目的 探讨血液透析患者心率储备对血流动力学等心脏功能的影响.方法 应用无创的血液循环动力学信息检测仪对血液透析患者进行血流动力学检测,分析不同心率时各种血流动力学参数的变化以及不同射血分数时心率、心输出量、心脏效率等变化.结果 1、血液透析患者心率中位数93次/分显著高于正常人群;2、随着心率逐渐增加(心率<80次/分组、(80～99)次/分组、(100～119)次/分组、≥120次/分组),有效循环血量、每搏血量、每搏功、左室顺应性、射血分数、心脏效率均逐渐下降,左室舒张末期压力逐渐升高[(4083±1140)ml V.S.(3615±1199)ml V.S.(2559±814)ml V.S.(2258±578)ml,(137±47)ml V.S.(129±54)ml V.S.(93±38)ml V.S.(88±29)ml,(13.8±5.8)V.S.(12.6±5.9)V.S.(10.1±3.8)V.S.(9.1±2.9),(30.7±14.5)V.S.(20.9±5.9)V.S.(12.5±3.8)V.S.(9.8±2.5),(0.512±0.078)V.S.(0.489±0.078)V.S.(0.471±0.061)V.S.(0.451±0.037),(29.7±9.6)V.S.(24.4±7.9)V.S.(21.4±6.2)V.S.(16.7±4.6),(9.4±3.6)mmHg V.S.(12.9±4.7)mmHg V.S.(16.1±5.3)mmHg V.S.(20.6±5.8)mmHg,P<0.05];3、随着射血分数下降(≥0.55组,0.54～0.50组,0.49～0.45组,<0.45组),心率、左室舒张末期容量增加,心脏效率降低[(84±16)次/分V.S.(89±17)次/分V.S.(99±20)次/分V.S.(102±21)次/分,(140±48)ml V.S.(181±52)ml V.S.(235±85)ml V.S.(363±155)ml,(35.9±9.5)V.S.(28.1±5.6)V.S.(22.2±4.7)V.S.(17.2±3.9),P<0.05].结论 血液透析患者心率增加、心率储备下降,心率与左室顺应性、心脏效率、心脏功能等呈负相关.
作者：余海峰；李春胜；聂艳芳；郑美华 刊期： 2018年第01期
目的 为了解决现有心脏起搏器锂电池携带电量有限的难题,延长起搏器在体内的使用寿命,本研究采用超声波以无创的方式向心脏起搏器无线充电,通过建立理论模型及实验分析,明确超声波无线充电系统的优工作规律,使该系统更为安全、高效的为心脏起搏器进行无线充电.方法 建立了超声波向心脏起搏器无线充电的理论模型和实验模型,采用聚焦超声换能器体外发射低强度脉冲超声,利用体内置入的1-3型压电复合材料俘能器高效接收超声波并将其机械能转化为电能,并通过整流滤波电路及充电保护电路的硬件处理,为心脏起搏器进行充电.通过对理论模拟及实验分析,找出系统的优工作参数,明确该系统的优工作规律.结果 理论及实验结果表明,在负载电阻等于俘能器的阻抗时,能量传输效率高,无线充电系统达到优功率输出,在此负载匹配条件下,若负载电阻的增加,系统优工作频率从正谐振频率到反谐振频率偏移,且系统大输出功率峰值出现在正谐振频率和反谐振频率上,实验研究证实:超声波无线传输距离在2.18～5.10 cm范围内,其能量能够被压电俘能器高效接收,轻易的将LED点亮.结论 采用超声波以无创的方式向心脏起搏器无线充电的方法是可行的.该研究结果对实现心脏起搏器进行安全、高效的无线充电具有理论意义和应用价值.
作者：张春杨；许佳琪；张菁霓；龚洋；何倩；高雪梅；孙瑛琦；杨增涛 刊期： 2018年第01期
采用声电沉积法,在CVIC/C表面制备了羟基磷灰石涂层.通过成骨细胞培养以及犬股骨植入实验,借助SEM,酶联免疫检测仪,荧光学显微镜等测试手段,考察了CVI碳/碳复合材料及声电沉积在其表面的HA涂层的体内体外骨组织响应行为.结果表明,在体外HA涂层有利于成骨细胞粘附、增殖、分化;在体内,种植初期,HA涂层有利于缓解碳/碳复合材料表面碳颗粒释放,促进碳/碳羟基磷灰石涂层复合植入体与骨形成骨性结合.
作者：熊信柏；刘玲；李贺军；曾燮榕；马俊；李钧钦；汤皎宁 刊期： 2018年第01期
髌股关节疾病的发病率高,诊断和治疗的依据主要局限于静态的影像学观察和表观的关节面匹配程度,对关节运动中的生物力学机制尚不明确.本文旨在对髌股关节运动轨迹进行在体测量,分析健康受试者和髌股关节脱位患者的髌骨近似转动轴空间分布.本文对受试者进行了5个屈膝角度下的静态核磁扫描,计算在体髌骨运动轨迹和近似转动轴,并采用尸体实验对该测量方法进行验证.研究发现脱位患者的转动轴与通髁线偏差较大,体现了髌骨运动与关节力线之间的潜在失配,可能对伸膝肌群的功效和关节面的应力分布产生不利影响.本研究为进一步分析髌股关节疾病的生物力学机制奠定了基础,可以为髌股关节疾病的诊断、分型和治疗提供理论依据.
作者：姚杰；杨滨；王星亮；于振国；辛星；刘云鹏；樊瑜波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨前列腺癌组织中cripto-1的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学实验检测110例前列腺癌组织及20例癌旁组织标本中cripto-1蛋白表达情况,Western blot和qPCR分别检测20例前列腺癌及其配对癌旁组织中cripto-1蛋白及mRNA表达水平并且分析cripto-1表达与前列腺癌患者的临床病理特征之间的关系.结果 cripto-1在前列腺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05);血清前列腺特异性抗原水平高、Gleason评分高、临床分期晚、有淋巴结转移患者的cripto-1蛋白阳性表达率增高(P<0.05),而不同年龄、精囊侵袭及手术切缘阳性情况患者的cripto-1蛋白表达水平无明显差异(P>0.05).结论 cripto-1在前列腺癌中呈高表达,可能成为前列腺癌临床治疗和预后判断的基因靶点.
作者：刘妍；王超；陈岳；刘冉录 刊期： 2018年第01期
目的 总结用于脊髓损伤导致上肢运动障碍康复治疗的功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)设备的研发现状,考察这些设备的相关特性,指出其优点与不足,并对未来的研发提出展望.方法 调查诸如Freehand系统、仿生手套、NEC-FES系统、Compex运动康复仪、NESS H200系统等同类用于脊髓损伤导致上肢运动障碍康复治疗的FES设备的组成结构以及工作方式,从后续的临床试验结果考察有效性,并根据获得的信息总结实用性、安全性等.从而从对比中得到基本现状,提出未来的研究方向.结果 以往的用于上肢运动障碍康复的FES设备大都在临床试验上取得了很好的疗效,能够在一定程度上提高患者的独立生活能力,使其更好地进行日常生活活动.它们在多功能、人性化、性价比等方面也体现出了一系列的进步,但也存在一些不足,诸如长期植入的感染风险、高昂的费用等问题.结论 相关FES设备具备治疗部分神经疾病、神经传导路损伤所致上肢运动障碍的潜力,后续的开发不仅要保持原有的优点,应集中于研发更好的人机交互方式(如脑机接口技术)、更快的信号处理算法、结合物联网的智能外部控制单元,提出更先进的治疗手段来实现复杂运动,以及设计更加合理的康复训练.
作者：曾冯庆阳；乔清理 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗透析患者高磷血症的优势,改善高磷症状提高患者生活质量.方法 选取我中心2015～2016期间常规透析且并发高磷血症患者80例.随机分为治疗组和对照组各40人,对照组40人采取常规HD治疗,治疗组采取HD+HP联合治疗,统计治疗12周后患者血磷浓度,血磷清除率及并发症发生率.结果 治疗组血磷浓度明显低于对照组,血磷清除率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HD+HP与单纯HD相比较针对透析患者并发高磷血症的治疗更为有效.
作者：赵虹 刊期： 2018年第01期
目的 观察碘伏棉片消毒血液透析用中心静脉双腔导管的临床效果.方法 选择2016年9月1日至2016年11月30日我科颈内静脉置带涤纶套双腔中心静脉长期导管维持性血液透析的患者61例,按随机数字表法分为对照组29例和观察组32例,每例患者均观察3个月.对照组消毒时均使用医用棉签沾安尔碘消毒液消毒,观察组把医用棉签改为独立包装的碘伏棉片消毒,再比较两组患者中心静脉导管口清洁度、导管感染情况及使用两种消毒工具后护士工作满意度.结果 两组在中心静脉导管口清洁度对比有显著性差异(x2=174.495,P<0.05).两组发生导管相关感染比较差异无统计学意义(x2=0.05,P=0.975).使用两种消毒工具后护士工作满意度调查,观察组87.5％高于对照组的57.5％,差异具有统计学意义(x2=9.02,P=0.03).结论 应用碘伏棉片消毒中心静脉导管口的方法在导管口清洁度方面优于安尔碘棉签消毒中心静脉导管口的方法,且护士工作满意度高,值得临床推广应用.
作者：吴素敏；陈银石羡；何金选；陈兰；王洪颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响.方法 随机抽取我院维持性血液透析患者110例,根据随机数字表法均分为两组:对照组55例给予常规护理,观察组55例加以优质护理,对比两组并发症的发生率、内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率,并采用sF-36评定患者的生活质量.结果 观察组出血、感染及血栓形成并发症发生率为7.27％,与对照组的25.45％比较显著降低(P<0.05);观察组内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率分别为1.82％、7.27％,与对照组的14.55％、18.18％比较显著降低(P<0.05);观察组护理后的各项生活质量评分均较对照组显著提高(P<0.05).结论 优质护理在维持性血液透析患者中的应用,可显著降低内瘘血管并发症的发生率和改善患者的生活质量,具有临床推广价值.
作者：吴顺秀；熊佳静 刊期： 2017年第02期
慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是世界范畴的公共健康问题.保护肾脏、降低血压以及大限度地减少蛋白尿是CKD患者的主要治疗目标.针对上述目标,血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)是目前证据多的治疗药物,其对肾脏的保护作用贯穿于CKD发生、发展的始终.本文通过大量循证医学证据研究发现,ACEI类药物广泛应用于肾功能不全患者,有效剂量的ACEI充分发挥ACEI的降蛋白和肾脏保护作用.
作者：邢志礼 刊期： 2017年第02期
本文旨在探讨慢性肾脏疾病患者的冠状动脉病变特征和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略.并从CKD促进冠状动脉病变的机制、特点以及治疗策略三个方面予以综述.针对CKD患者冠状动脉病变复杂、血管钙化、扭曲严重、对PCI术者及手术器械要求更高等特点,术前需仔细评估手术风险,术中应建议选择犯罪血管进行干预,遵循救急救命的原则,术后的抗栓治疗需权衡获益和风险,合理选用药物及合适的用药剂量.
作者：罗助荣 刊期： 2017年第02期
角膜塑形用硬性透气接触透镜(rigid gas permeable contact lenses for orthokeratology)是一种可逆性非手术的物理矫正屈光不正的治疗方法.近年来,角膜塑形用硬性透气接触透镜的使用在我国快速增长,申报首次注册的产品逐年增多.在新版医疗器械注册管理办法出台后,境内或进口的此类产品在注册申报时均有可能需要在国内进行规范的临床试验,此类产品如何进行科学的临床试验设计是企业和临床试验机构共同关注的问题.
作者：卢红 刊期： 2017年第02期
正确选用前向导丝是CTO病变介入治疗成功的关键.本文从CTO病变导丝的选择策略、CTO病变导丝塑形要领以及操控要领三个方面,并结合实际病例给予概述.
作者：雷新军 刊期： 2017年第02期
肾动脉纤维肌性发育不良(RAFMD)是一种非AS性、非炎性动脉管壁的特发性病变,可导致肾动脉狭窄、闭塞、扭曲、动脉瘤及夹层动脉瘤形成.尚无随机对照研究比较血管重建与仅用药物治疗的效果,也无比较PTA与外科手术血管重建的效果.药物治疗仍是目前肾动脉FMD高血压的一线治疗方法,ACEI和ARB类药物对肾血管性高血压有效,但需监测肾功能.目前尚无证据表明单纯PTA与PTA后支架植入孰优孰劣,但是有数例支架置入后支架破裂的报道.外科手术方式主要有:主动脉肾动脉旁路、动脉重建、自体移植等,目前尚无大样本、前瞻性、随机对照试验比较各种治疗方法的优略.纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄随着检查手段的进展逐渐引起人们的重视,因此目前仍需大样本多中心随机对照试验来进一步明确证明发病机制及治疗方案的选择和预后.
作者：程康 刊期： 2017年第02期
近年来的研究发现,肾脏交感神经在自主神经平衡的调节中发挥着重要作用.肾脏交感神经的过度激活可导致自主神经失平衡,是高血压、心力衰竭、心律失常等多种心血管疾病发生和发展的重要机制之一.而肾脏交感神经消融(catheter-based renal sympathetic denervation,RDN)可阻断肾脏交感神经,降低交感神经系统活性,从而促进自主神经再平衡,起到预防或治疗心血管疾病的作用.本文将就肾交感神经在心血管疾病中发生机制中的作用、RDN治疗心血管疾病的发展现状及RDN器械与方法发展作介绍.
作者：江洪 刊期： 2017年第02期
本文介绍了经尿道电切术中老年病人术前、术中发生低体温的原因;简述了低体温对机体的影响;通过阅读60多篇文献,总结了防止术中低体温应采用的的多项护理措施;得出了综合护理措施对于经尿道电切术中低体温具有很好的预防作用.
作者：杜娟 刊期： 2017年第02期
全膝关节置换术后疼痛的非药物控制越来越普遍,研究人员对非药物干预的效果进行了系统综述和荟萃分析.研究人员收集了1946-2016年间相关研究资料,非药物治疗与标准治疗联合其他干预措施的随机临床试验纳入本次研究,研究的主要终点是术后镇痛以及阿片类药物和止痛剂的使用.本荟萃分析包含39项临床研究,2391名患者.常见的非药物干预措施包括持续被动运动、术前运动、冷冻疗法、电疗和针灸.中等质量的证据表明电疗可以减少阿片药物的使用(-3.50;95％,CI,-5.90-1.10;I2=17％),针灸可延缓阿片类药物的使用(平均延缓46.17min;95％CI,20.84-71.50;I2=19％).针灸改善疼痛、冷冻疗法减少阿片药物使用并缓解疼痛症状、持续被动运动和术前运动改善疼痛和减少阿片消耗的证据质量低或极低.
作者： 刊期： 2017年第02期
大块骨缺损的修复仍然是目前临床上外科医生面临的一大挑战,采用组织工程学的方法进行修复是一种很有前途的方法.然而,其效果受到支架中部区域延迟血管化的限制.
作者： 刊期： 2017年第02期
支架种子细胞存活率低仍是干细胞骨再生所面临的一大挑战.本研究旨在利用丝凝胶将更多的干细胞移植到骨缺损区,并增强这些细胞植入后的生存能力.
作者： 刊期： 2017年第02期
透明细胞肾细胞癌(ccRCC)是成年人中为常见的肾肿瘤,并且它的发病率持续性增加.胶原蛋白在基质中是丰富的细胞外基质蛋白,并且有助于ccRCC的发展和恶化.近,有研究人员调查了人类胶原蛋白类型XXIIIα1链(COL23A1)在ccRCC中的表达以及COL23A1与病人生存率之间的关系.
作者： 刊期： 2017年第02期
众所周知,利钠肽(NP)可控制血压,促进人体将储存能量的坏的白色脂肪转化为燃烧能量的好的棕色脂肪.美国斯坦福大学Burnham Prebys医学发现研究所的Sheila Collins及上海复旦大学的Wei Wu等开展的新研究发现,脂肪组织中利钠肽(NP)信号增强对肥胖及胰岛素抵抗具有保护作用.这提示,脂肪组织中NP水平增高可能是对抗代谢疾病的重要途径.
作者： 刊期： 2017年第02期
肾上腺脑白质营养不良(adrenal leukodystrophy,ALD)是脂肪代谢紊乱所引起的遗传性疾病,临床罕见.本文报告1例7岁患此病症男孩的临床表现,诊断方法及治疗结果.
作者：赵伟 刊期： 2017年第02期
