目的:探讨依那普利延缓肾小球硬化的有效性.方法:运用免疫组化方法观察依那普利对5/6肾切除大鼠残肾模型早、中期细胞外基质(ECM)蓄积及其部分调控机制的影响.结果:残肾模型术后1周开始给予依那普利,术后5周大鼠尿蛋白显著降低[(2.01±0.13)g/24 h比(3.10±0.17)g/24 h];病理结果示ECM多种成分的蓄积显著减少,肾小球硬化减轻(硬化指数SI为1.67±0.76比2.00±0.75, P<0.05).肾小球内细胞数[(72.28±13.70)个/肾小球横截面比(81.16±16.62)个/肾小球横截面]及增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数[(6.76±2.72)个/肾小球横截面比(8.16±2.78)个/肾小球横截面]均显著减少(P均<0.01).结论:依那普利能延缓肾小球硬化,减少残肾ECM蓄积可能是其作用机制之一.
作者：阳晓；魏毅；叶任高；张进华；刘晓文 刊期： 2000年第04期
目的: 观察酚妥拉明和地塞米松对重度吸入性损伤大鼠肾脏损害的保护作用及其机制.方法:72只大鼠随机分为3组.对照组腹腔注射生理盐水,A组腹腔注射酚妥拉明,B组腹腔注射地塞米松.另取6只非致伤大鼠作伤前值测定,再取6只致伤大鼠,伤后30分钟作伤后值测定.结果:对照组尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)、MDA/超氧化物歧化酶(SOD)及组织含水量均增高,血中NO水平升高,肾组织中NO水平变化不如血中明显,SOD、ATP水平明显降低.A组和B组中BUN和组织及血中的NO明显低于对照组.A组和B组中ATP、SOD均明显高于对照组,组织含水量低于对照组.结论:酚妥拉明与地塞米松均可能通过调节机体的一氧化氮水平进而提高机体抗氧化能力和能量代谢,从而对重度吸入性损伤后大鼠的肾脏起保护作用.
作者：孙志刚；鲁开化；齐顺贞；曹景敏；李占军 刊期： 2000年第04期
目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)在缺血预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤保护中的作用.方法:将大鼠随机分为对照组(CON)、缺血-再灌注组(IR)和缺血预处理后缺血-再灌注组(IPC). 光镜下观察并行肾小管评分,用免疫组化法检测各组中不同灌注时间的3种NOS的变化.结果:不同缺血-再灌注时间点病理组织学肾小管评分IPC组均低于IR组(P均<0.05),而IPC组和CON组之间无显著性差异(P均>0.05);诱导型NOS(iNOS)在IR组中的表达明显高于IPC组和CON组(P<0.01或P<0.05);而内皮型NOS(eNOS)和神经元型NOS(nNOS)在各组中的表达无显著性差异(P均>0.05).结论:缺血预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤有保护作用,其保护机制与iNOS的生成减少有关;eNOS和iNOS在缺血预处理过程中无明显变化.
作者：刘少青；姜佑三；严博泉；权昌益 刊期： 2000年第04期
目的:探讨全身性炎症反应综合征(SIRS)期血中相关细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)和肾血流动力学变化与肾损害的关系,寻找早期、无创性诊断急性肾功能衰竭(肾衰)方法,并进行系统相关性研究.方法:用放射免疫法测定26例SIRS患者和15例正常人血浆TNF-α、ET和SOD的含量,并进行Spect肾动态显像和肾彩色多普勒血流显像.结果:核素、多普勒肾动态显像变化可出现在SIRS期,早于传统的生化指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿量改变.发生多脏器功能失常综合征(MODS)时肾衰组ET、TNF-α和SOD均高于无肾衰组和正常对照组(P<0.05或P<0.01).结论:动态监测血中相关细胞因子水平与肾血流动力学变化,对预测肾功能损害程度、转归密切相关.核素、彩色多普勒肾动态显像是评价MODS时肾功能、肾血流状态的一种简便、无创、有效的诊断方法.
作者：张彧；刘德焕；蒋丽；张延军；谷玲 刊期： 2000年第04期
目的:观察不同预后(透析组、非透析组)IgA肾病患者肾间质内层粘连蛋白(LN)与纤维连接蛋白(FN)的局部沉积,探讨其与IgA肾病长期预后的关系.方法:应用单克隆抗体免疫组织化学酶标法对确诊为IgA肾病患者的肾组织进行染色,依据沉积类型并按半定量方法结合病情进行分析.结果:LN和FN沉积模式与疾病预后无关,LN的沉积量亦与预后无关,而FN在透析组患者和非透析组患者沉积量有显著差异(P＜0.001).结论:肾间质中FN的沉积量增加是IgA肾病患者预后不良的重要因素.
作者：孙伟；曾安平；王钢；邹燕勤；神出毅一郎；谷龟光则；堺秀人 刊期： 2000年第04期
目的:探讨APACHEⅡ对急性肾功能衰竭预后的预测价值及并发症评分对评分系统的作用.方法:本院1976～1996年住院的急性肾功能衰竭患者348例,按入院后第1次检查资料进行APACHEⅡ评分,比较各得分段的病死率;对并发症进行评分,比较并发症得分引入APACHEⅡ评分系统前后评分对预后的预测作用.结果:APACHEⅡ评分升高,病死率随之升高;引入并发症评分后病死率亦随总得分的升高而升高.引入并发症评分的判别分析方程具有较高的准确率、较大的正确指数及较小Lambda值.结论:APACHEⅡ评分可以较好预测急性肾功能衰竭的预后,并发症评分的引入有可能改善预测的准确性.
作者：黄湖辉；宛霞；李劲高 刊期： 2000年第04期
目的:探讨腺苷对肾脏缺血-再灌注损伤的保护作用机制.方法:将大鼠随机分为对照组(CON)、缺血-再灌注组(IR)、给予腺苷后缺血-再灌注组(AD).除病理组织学变化外,分别检测各组不同灌注时间Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活力的变化.结果:病理组织学肾小管评分,AD组和CON组均明显低于IR组(P<0.05或P<0.01),AD组和CON组之均无显著性差异(P均>0.05).Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性,在AD组和CON组之间均无显著性差异(P均>0.05),但2组均明显高于IR组(P均<0.01).结论:腺苷对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤有保护作用,其机制与其调节和改善能量代谢有关.
作者：严博泉；刘少青；权昌益；姜佑三 刊期： 2000年第04期
目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的病理类型及预后转归.方法:回顾性分析198例经临床及肾活检确诊的ARF患者病理类型及肾功能恢复状况.结果:①因ARF行肾活检者的比例呈逐年上升趋势.②ARF的病理分类包括肾小球疾病(35.9%),肾小管间质性病变(48..0%),继发性肾脏病如血管炎及微血管病等(16.2%).③引起ARF常见的肾小球疾病是新月体肾炎(42.3%)和毛细血管内增生性肾炎(18.3%);急性间质性肾炎和急性肾小管坏死是肾小管间质性肾炎所致ARF常见的原因;表现为ARF常见的继发性肾脏疾病是血管炎、微血管病及管型肾病.④随访3个月后,仅40.0%的患者肾功能恢复(急性间质性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多见),而新月体肾炎、抗肾小球基膜肾炎、管型肾病、溶血性尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜患者肾功能几乎不恢复.⑤老年人极易发生ARF,其中以急性间质性肾炎常见(36.7%),血管炎(20.0%)和新月体肾炎(16.7%)也较多.老年患者仅23.3%肾功能恢复.结论:ARF病理类型多样,预后与病理类型相关,肾活检对ARF病因的鉴别诊断及选择治疗方案均有益.
作者：陈惠萍；曾彩虹；黎磊石 刊期： 2000年第04期
目的:探讨连续肾替代疗法(CRRT)对重症肾功能衰竭(肾衰)伴多器官衰竭(MOF)患者的抢救效果,以求提高重症肾衰伴MOF的存活率.方法:总结我院1993年7月～1999年7月间使用连续动-静脉、静-静脉血液滤过(CAVH+CVVH组)及连续动静脉、静静脉血液透析滤过(CAVHDF+CVVHDF组)方法抢救重症肾衰伴MOF50例患者的资料,比较及分析其疗效.结果:CAVH+CVVH组22例中存活5例(22.7%);CAVHDF+CVVHDF组28例中存活11例(39.3%).2组中2个器官衰竭存活率分别为71.4%与72.7%,无明显差异;3个器官衰竭在CAVH+CVVH组有9例,无一例存活;在CAVHDF+CVVHDF组有7例,存活3例(42.9%);4个以上器官衰竭2组分别为6例和10例,均死亡.总病死率为68%.结论:CAVH、CVVH对水过多、电解质及酸碱平衡失调疗效明显,而对高分解代谢、严重氮质血症患者进行CAVHDF或CVVHDF,可有效控制MOF进一步恶化.
作者：曾丽花 刊期： 2000年第04期
目的:探讨白细胞在新生大白鼠窒息后肾损伤中的作用及机制.方法:将20只7～10日龄Wistar大白鼠随机分为窒息组和对照组,每组10只,制成常压窒息模型.在窒息30分钟复氧120分钟时,取左肾称重求出左肾系数(LRC),并分别采用硫代巴比妥酸法、酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾组织过氧化脂质(LPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素8-(IL-8)的含量,同时在光镜下对肾小管损伤程度进行评分,并计数肾微血管床的白细胞滞留数.结果:窒息后复氧120分钟时,白细胞滞留数、左肾系数、肾小管评分及组织中LPO、TNF-α、IL-8的含量均较对照组显著升高(P均<0.05),且白细胞滞留数与左肾系数、肾小管评分、LPO、TNF-α和IL-8含量之间呈显著正相关关系(r分别为0.49、0.55、0.51、0.48、0.70,P均<0.05).结论:窒息后肾组织炎性细胞因子的产生和白细胞滞留相互作用是造成窒息后肾损伤的重要环节,对临床上采用抗炎或抗白细胞措施防治窒息后肾损伤有重要价值.
作者：董文斌；冉隆瑞；冯志强；赵春玲；龙汉安；张春来 刊期： 2000年第04期
目的:探讨体外循环围手术期甲状腺功能的改变.方法:采用放射免疫分析法,连续测定45例低温体外循环心内直视手术患者围手术期甲状腺激素的动态变化.结果:2组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)从转流前[T3:Ⅰ组(1.32±0.77) nmol/L,Ⅱ组(1.04±0.72)nmol/L;FT3:Ⅰ组(2.92±0.94)pmol/L,Ⅱ组(2.61±0.80)pmol/L]至术后48小时[T3:Ⅰ组(1.26±0.34)nmol/L,Ⅱ组(1.23±0.03)nmol/L;FT3:Ⅰ组(2.81±0.86)pmol/L,Ⅱ组(1.83±0.31)pmol/L],各时相值明显低于术前[T3:Ⅰ组(1.77±0.63)nmol/L,Ⅱ组(1.57±0.32)nmol/L;FT3:Ⅰ组(3.29±1.36)pmol/L,Ⅱ组(4.75±1.15)pmol/L],P<0.05或P<0.01.T4在整个手术期无明显改变,与术前比较P均>0.05.FT4各时相值较术前略有上升,但P均>0.05.TSH各时相无明显改变.结论:体外循环围手术期对患者甲状腺功能有一定的抑制作用,可发生T3降低,对心脏直视手术后的功能恢复产生一定影响,故围手术期间适当给予患者T3治疗,有利于促进机体功能的恢复.
作者：蒋立虹；雷定华；赵维敏；叶筱玲 刊期： 2000年第04期
肾综合征出血热(HFRS)易致多器官系统功能衰竭,而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在多器官功能障碍综合征(MODS)中具有重要作用[1,2].我们用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定32例HFRS患者血清TNF-α,以同期30例健康人作对照,报告如下.
作者：杨开强；李兴才；陈龙泉；周德甫 刊期： 2000年第04期
有文献报道,血浆内皮素(ET)在肾综合征出血热(HFRS)的发病过程中起作用[1].应用钙通道阻滞剂异搏定治疗中、重度HFRS,报告如下.
作者：胡亚民；刘雅刚；苏波；胡亚力；尹斌太；崔晨霞；唐诗玲 刊期： 2000年第04期
许多学者认为尿白蛋白排泄率(UAER)测定是高血压性肾病早期诊断的一个重要指标.我们测定56例尿常规蛋白阴性不同病期的高血压患者UAER,并观察它们之间的关系.
作者：王慧珍 刊期： 2000年第04期
检测40例窒息新生儿的血电解质及肾功能的变化,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:窒息新生儿40例中男31例,女9例;孕周:<37周17例,37～42周21例,>42周2例;根据1分钟Apgar评分分为轻度窒息组(4～7分)20例和重度窒息组(0～4分)20例;采血平均日龄0.938日.2组一般资料具有可比性.
作者：山浩明 刊期： 2000年第04期
血液透析(血透)是目前治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)的主要的方法之一,它能有效地缓解患者临床症状,提高患者生活质量,延长生命.但血透患者的病死率仍然比其它病种高得多.我们分析近10年长期血透患者的死亡原因,报告如下.
作者：欧阳永红 刊期： 2000年第04期
视黄醇结合蛋白( RBP)是一种低分子量蛋白,它在酸性环境中的稳定性优于β2-微球蛋白,因而其尿排量增加是一种更实用的肾小管损害的诊断指标.我们动态观察40例肾病综合征(NS)患儿尿RBP的变化,报告如下.
作者：张碧丽；周红；王文红；孟英韬 刊期： 2000年第04期
多器官功能障碍综合征(MODS)病死率高达70%左右[1].我科从1989年4月～1999年7月救治31例MODS患者,疗效满意,报告如下.
作者：王云生；胡祥仁；陆林；张荣萍；吴孟华 刊期： 2000年第04期
肾综合征出血热(HFRS)继发二次休克为该病死亡的重要原因之一.我院自1980～1999年收住的HFRS患者中,经过休克期者846例,其中继发二次休克170例.报告如下.
作者：范浩 刊期： 2000年第04期
分析21例并发脑血管疾病的长期透析患者临床资料,探讨长期透析患者脑血管并发症临床特征及影响因素.
作者：宋岩；王淑芬；李冀军；谢方；钦军 刊期： 2000年第04期
福建省泉州市急救指挥中心下属8个急救站,自从在院前急救中应用计算机及其网络以来,抢救成功率有了很大的提高,大大缩短了到达现场的时间,空跑及干扰电话报假警明显减少,初步偿试到该系统在指挥调度和院前急救工作中的巨大优越性.
作者：姚照华；陈荣洲；李维义；黄泽锋 刊期： 2000年第04期
为了对ICU危重患者的病情作出较正确的评价,预测其院内死亡概率(probability of hospital mortality, PHM),评价并比较不同ICU的效能和医疗质量以及某一ICU的治疗效果和医疗水平,充分利用ICU的医疗资源,推动危重病医学的健康快速发展,近20年来,国内外学者就危重患者病情评价系统进行了深入而广泛的研究,到目前为止,已推出了3代病情评价系统[1,2].
作者：梁建业 刊期： 2000年第04期
采用血液透析治疗1例非容量减少性循环衰竭,报告如下.1 病历简介患者男,45岁,慢性纤维空洞型肺结核病史20余年,伴肺动脉高压、肺源性心脏病和全心衰竭(心衰),继发肺部感染和无尿2日而入院.
作者：黄一新 刊期： 2000年第04期
采用透析方法治疗1例甲状腺功能亢进(甲亢)合并甲亢性心脏病、白细胞减少及心、肾功能衰竭患者,报告如下.
作者：张进安；肖慧；朱本章；高慧 刊期： 2000年第04期
救治2例危重型肾综合征出血热患者,报告如下.1 病历简介例1.患者男,58岁,16日前在县医院住院检查,尿蛋白(++++),体温38 ℃左右,应用氨苄青霉素、头孢塞肟钠及地塞米松治疗.
作者：于志勤 刊期： 2000年第04期
严重创伤、感染、缺血缺氧及休克等应激状态下均可引起机体内细胞因子和炎性介质的释放失控,从而介导全身炎症反应综合征(SIRS)或组织损伤,严重者致多器官功能不全.
作者：袁志强；文亮；肖天利；熊建琼；张雷；马志平 刊期： 2000年第04期
研究发现,血液透析(HD)过程中外周血单核细胞可产生细胞因子增多[1].对45例维持性HD患者血清及12小时尿液中转化生长因子α(transforming growth factorα,TGF-α)和类胰岛素样生长因子Ⅱ(insulinlike growth factorⅡ,IGF-Ⅱ)水平进行检测,研究这两种多肽生长因子在慢性肾功能衰竭(CRF)患者HD过程中的变化,以阐明多肽生长因子在HD过程中的重要病理生理作用.
作者：罗南萍；杨道理；孟建中；徐军；武翠华；武翠华 刊期： 2000年第04期
肾综合征出血热(HFRS)特异性IgM是临床上诊断HFRS的依据.我们应用MacELISA法检测了48例HFRS患者唾液、尿及血清中HFRS特异性IgM,报告如下.
作者：王明阳；苏吉星 刊期： 2000年第04期
对上尿路梗阻致急性肾功能衰竭(急性肾衰)患者采用经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN),待病情稳定后再行择期手术,取得较好效果,报告如下.
作者：詹鸣；刘修恒；张杰；詹炳炎 刊期： 2000年第04期
对于有出血倾向血液透析(血透)患者,透析中使用低分子肝素可达到既抗凝又防止出血的效果.1998年1月～1999年10月,本中心在血透中对速避凝采用3种给药方法,比较其抗凝效果.
作者：薄涛；杨文 刊期： 2000年第04期
危重疾病评分是用数字化定量评价危重疾病的严重程度和预后的方法.许多研究者指出,危重疾病评分对危重疾病的救治、临床研究、质量控制、学术交流和医院管理等方面有很大促进[1-6].
作者：江学成；胡宁利 刊期： 2000年第04期
作者：恒远印刷有限公司 刊期： 2000年第04期
作者：<中国危重病急救医学>编辑部 刊期： 2000年第04期
作者：<中国危重病急救医学>编辑部 刊期： 2000年第04期
作者：中国中西医结合学会 刊期： 2000年第04期
武建军医生:解放军总医院急诊科主治医师(wujianj@263.net)病例1:患者女,35岁.自服10余斤重鲤鱼鱼胆1枚,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,伴腰痛5日,黄疸2日入院.查体:皮肤、巩膜黄染.心、肺无异常发现,腹软,肝肋下2 cm,压触痛.
作者：武建军 刊期： 2000年第04期
