重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的凶险急腹症.我们运用中西医结合治疗SAP,取得满意的效果,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:32例患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准.其中男25例,女7例;年龄29～52岁.入院时血白细胞(WBC)>12.0×109/L者23例,血细胞比容(HCT)减少0.10以上者14例,血小板计数<60×109/L者14例,血糖>11.67 mmol/L者18例,血丙氨酸转氨酶(ALT)>5 334.4 nmol·s-1·L-1者24例,胆红素总量(TBIL)>35 μmol/L者22例,经皮血氧饱和度(SpO2)低于0.90者15例.20例行CT检查,显示胰腺弥漫性增大、回声减弱,胰周及腹、盆腔积液者16例.
作者：张颖 刊期： 2002年第01期
我们采用中药葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,疗效满意,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:98例患者均有典型的眩晕症状,颅脑CT无明显异常或有腔隙性梗死征象,经颅超声多普勒(TCD)表现为椎-基底动脉血流速度减慢.随机分为治疗组和对照组.治疗组68例中男36例,女32例;年龄46～78岁,平均65岁;有颈椎病史者45例,平时血压偏低[14.7/9.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)]者36例,合并高血压病24例,高脂血症16例,糖尿病10例.对照组30例中男16例,女14例;年龄46～76岁,平均63岁;有颈椎病史者17例,平时血压偏低16例,合并高血压病12例,高脂血症7例,糖尿病4例.2组一般资料比较无显著性差异(P均>0.05),有可比性.
作者：李继英 刊期： 2002年第01期
我们根据美尼尔氏病的发作特点及病理特征,以活血降浊法为其治疗原则,采用中药口服与静滴相结合的方法治疗本病50例,报告如下.1 临床资料1.1 病例:全部77例患者诊断均符合文献[1]标准,以发作性眩晕,渐进性、波动性听力减退、耳鸣等典型三联症状为主,伴发恶心、呕吐等.随机分2组治疗,2组性别、年龄、病程等相似,有可比性.
作者：郑功泽；梁文丽；赵丹东；鞠祥宗 刊期： 2002年第01期
我院ICU于1997年1月-2000年12月收治各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC)患者52例,其中39例采用中西医结合方法治疗,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:52例患者中男35例,女17例;年龄19～74岁,平均47岁.DIC的诊断均符合第7届全国血栓与止血学术会议制订的诊断标准.其中37例患者合并其它脏器功能障碍,41例有明显出血或出血倾向.中西医结合方法治疗组39例中男26例,女13例;年龄20～74岁,平均47.5岁;入院时急性生理及慢性健康评分Ⅲ(APACHEⅢ)平均(89.23±24.72)分.单纯西医治疗对照组13例中男9例,女4例;年龄19～68岁,平均46.5岁;入院时APACHEⅢ评分平均(85.67±22.83)分.2组患者年龄、性别、病情等无显著性差异,有可比性.
作者：邢迎红；徐杰；崔克亮；曹书华 刊期： 2002年第01期
慢性肠炎是消化道常见疾病之一,缠绵难愈,易反复发作.我们于1998年以来应用金银花合云南白药治疗30例,疗效很好,报告如下.1 病例与方法1.1 药物及用法:将金银花20 g加水2碗煎至1碗,冲服云南白药0.5 g,每日3次,7～10剂即愈.1.2 典型病例介绍:1.2.1 例1.患者男,38岁.患慢性腹泻、腹痛已3年,于2年前曾经诊断为慢性肠炎,应用中西药治疗疗效不佳,后服金银花煎液冲服云南白药7剂而痊愈.
作者：赵文学；石晶 刊期： 2002年第01期
目的:观察多脏器功能障碍综合征(MODS)患者早期发病的免疫功能状态及应用中西医结合治疗的效果.方法:采用免疫荧光技术连续监测28例ICU病房中严重创伤和感染致MODS患者的外周血单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)抗原的表达,以及采用中药血必净治疗后对其产生的影响.结果:发生MODS创伤感染患者HLA-DR抗原表达水平比健康人群和未发生MODS创伤感染患者显著降低(P<0.05或P<0.01).中药血必净治疗组患者比未用中药治疗的对照组患者的HLA-DR表达明显增强.结论:MODS早期机体产生大量炎性介质并释放,而单核细胞HLA-DR抗原表达减少,正常免疫功能受到抑制;中药血必净有促进免疫功能恢复的作用.
作者：张畔；曹书华；崔克亮；王今达 刊期： 2002年第01期
目的:研究大黄对多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用.方法:129例MODS患者,根据有无胃肠功能障碍分为MODS伴和不伴胃肠功能障碍组,又依据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组,观察几组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率、存活率等.结果:129例MODS患者中81例伴有胃肠功能障碍,其发生率为62.8%.其中54例患者接受大黄治疗,有效率为61.1%;27例患者为非大黄治疗组,胃肠功能恢复率为25.9%,2组间有显著性差异(P<0.01).54例MODS伴胃肠功能障碍患者接受大黄治疗后,有28例患者存活,存活率为51.9%;27例MODS伴胃肠功能障碍患者接受其它胃肠动力剂治疗后有6例患者存活,存活率为22.2%.29例MODS不伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后有12例存活,存活率为41.4%;19例MODS不伴胃肠功能障碍者接受其它胃肠动力剂治疗后,有7例存活,存活率为36.8%.在累及4个以上器官的MODS患者中,伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后其存活率明显高于非大黄治疗组(P<0.05).结论:大黄对MODS有较好的治疗作用,其药理作用机制可能通过胃肠道机制实现.
作者：陈德昌；杨兴易；景炳文；赵良；林兆奋；严鸣；单红卫；马钧 刊期： 2002年第01期
目的:采用化学比色全自动分析法测定血清(或血浆)总抗氧化水平,探讨血清总抗氧化物含量测定在临床监护重症患者过程中的意义.方法:利用过氧化氢-过氧化物酶系统与2,2′-Azino-di-3-ethylbenzthiazoline sulphonate(ABTS)反应能被血清内总抗氧化物抑制的原理,根据显色反应受抑制大小与总抗氧化水平成正比关系来测定总抗氧化物含量,并对36例重危患者在抢救治疗过程中的总抗氧化物含量进行测定.结果:危重患者血清内总抗氧化物含量是非常低下的,当极其降低时预示着患者有死亡的危险.结论:重危患者的血清总抗氧化物含量监测,对于了解病情严重程度及病情转归有一定价值.
作者：贾宁人；王钢 刊期： 2002年第01期
目的:观察山水复元口服液治疗气虚血瘀型脑血栓形成的临床疗效.方法:采用随机对照方法,对50例气虚血瘀型脑血栓形成患者用山水复元口服液治疗(治疗组),另50例用太极通天口服液治疗(对照组),比较2组的疗效和血液流变性及血脂变化.结果:治疗组基本痊愈8例(16.0%),显效25例(50.0%),有效12例(24.0%),总有效率90.0%;对照组基本痊愈5例(10.0%),显效15例(30.0%),有效13例(26.0%),总有效率66.0%.2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).山水复元口服液还能明显改善患者的临床症状,治疗后血液流变学指标和血脂较治疗前和对照组治疗后均明显改善(P均<0.05);治疗期间未发现不良反应.结论:山水复元口服液治疗气虚血瘀型脑血栓形成有较好的疗效.
作者：郑超英；原金隆；徐前方；赵超蓉 刊期： 2002年第01期
目的:探讨中风防治灵治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法:248例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组124例和对照组124例.2组均静滴复方丹参注射液;治疗组加服中风防治灵胶囊5粒,对照组加服维脑路通片0.3 g.2组均每日3次,15日为1个疗程.结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(87.10%和69.35%,P<0.05),治疗组治疗后血液流变学各指标较治疗前和对照组治疗后明显下降(P<0.05或P<0.01).结论:中风防治灵可明显改善缺血性脑卒中患者的血液流变性,疗效可靠.
作者：袁建平；朱富新；田桂云 刊期： 2002年第01期
目的:观察醒脑静注射液配合高压氧治疗急性一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法:急性CO中毒患者分2组治疗.2组常规治疗相同,对照组(46例)加用高压氧治疗,治疗组(31例)加用醒脑静注射液静滴和高压氧治疗,观察2组疗效.结果:醒脑静治疗组与对照组总有效率分别为87.1%和67.4%,发生迟发脑病例数分别为2例和6例,2组比较均有显著差异(P均<0.05).结论:醒脑静注射液配合高压氧治疗急性CO中毒能明显提高总有效率,缩短意识恢复时间,减少迟发脑病的发生,且无不良反应.
作者：陈安宝；赵怀璧；杨建华；李启芬；杨春燕；段宇珠 刊期： 2002年第01期
目的:观察中风膏外贴穴位对中风偏瘫的治疗效果.方法:120例脑中风偏瘫患者随机分为3组治疗:中风膏组、针灸组和常规治疗组,每组各40例.以改良式Fugl-Mgyer评分(FMA)进行疗效评定.结果:经4～6周观察,中风膏组在肢体运动功能等方面改善显著,与针灸组比较疗效相近(P>0.05),但与常规治疗组比较疗效显著(P<0.05).结论:中风膏外贴穴位治疗中风偏瘫疗效理想.
作者：胡万华；朱文宗；王显武 刊期： 2002年第01期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL2)和免疫球蛋白(Ig)与急性脑血管病(ACVD)的关系.方法:采用放射免疫分析法测定了80例ACVD患者血清及60例ACVD患者脑脊液(CSF)中TNF-α、IL-2和Ig含量,并与30例正常对照组比较.结果:ACVD患者血清和CSF中TNF-α、IL-2和Ig水平明显高于对照组(P均<0.01),以CSF中TNF-α和Ig改变明显(P均<0.001),且与病情程度明显相关(P<0.01).治疗后TNF-α、IL-2和Ig水平随病情好转、血-脑脊液屏障的修复逐渐趋于正常.结论:ACVD发病过程中存在TNF-α、IL-2介导的免疫反应,ACVD患者血-脑脊液屏障功能不同程度受损.
作者：朱士文；王立才；李义召 刊期： 2002年第01期
目的:观察血栓通治疗对脑出血(ICH)患者脑血肿、水肿吸收及神经功能的影响.方法:24例ICH患者随机分为治疗组和对照组.分别于入院第1、4、10和21日利用CT测量脑血肿和水肿体积,临床进行神经功能缺损评分.结果:治疗组第10和21日血肿体积小于对照组(P均<0.05),第4、10和21日水肿体积小于对照组(P均<0.05),第4、10、21日欧洲卒中评分(ESS)分值均高于对照组(P均<0.05).结论:血栓通通过改善急性期ICH血肿周围缺血,可以促进中后期血肿吸收,减轻早期水肿的产生,促进中后期水肿的消退,促进ICH患者临床神经功能的恢复.
作者：贺丹；刘青蕊；赵静霞；董强；张仁良；韩翔 刊期： 2002年第01期
目的:研究胃宁合剂治疗胃脘痛的临床疗效.方法:400例均经胃镜确诊为消化性溃疡或急、慢性胃炎患者,随机分为治疗组200例,中、西药对照组各100例.治疗组予胃宁合剂;中药对照组予胃苏冲剂;西药对照组予雷尼替丁,疗程均为4周.结果:与2个对照组比较,胃宁合剂组的总疗效及胃痛止痛显效率和总有效率均有显著差异(P均<0.05).胃宁合剂疗效与证型的关系显示:虚寒证、气滞证、湿热证和血瘀证4个证型总有效率无显著差异.胃镜复查结果显示:胃宁合剂治疗组消化性溃疡和各类胃炎总有效率:治疗组与两个对照组比较均有显著性差异(P均<0.05).幽门螺杆菌清除率:胃宁合剂组为 83.18%,中药对照组为53.33%,西药对照组为25.11%,3组间比较P均<0.05.治疗组未发现不良反应;中、西药对照组不良反应分别为8.00%和22.00%.结论:胃宁合剂对各型胃脘痛临床疗效显著,可清除幽门螺杆菌且无不良反应发生.
作者：汪振荣；郭玉青 刊期： 2002年第01期
目的:探讨大承气汤改善阳明腑实喘满证中肺通气功能和肺组织病变的机制.方法:将实验家兔随机分为对照组、肺水肿模型组和大承气汤治疗组.从兔耳缘静脉注入油酸建立家兔实验性肺水肿模型.大承气汤由胃管灌入,观察动物一般情况,分析制模后7小时和3日肺形态学改变.结果:油酸可以致家兔实验性肺水肿,以肺水肿、肺出血、毛细血管微血栓和肺泡内透明膜形成为主要标志.大承气汤具有改善肺水肿、促进肺泡上皮特别是Ⅱ型上皮细胞增生、促进损伤修复的作用.结论:大承气汤的治疗作用可能与其促进肺泡上皮增生特别是Ⅱ型上皮细胞增生及修复、改善肺泡通气/血流比等多种作用有关.
作者：李玉梅；朱晓梅；吕嵘；章忱；卫洪昌；曾兆麟 刊期： 2002年第01期
目的:探讨在儿茶酚胺诱导的心肌损伤过程中,心肌细胞的凋亡相关基因Fas和Bcl-2的蛋白表达改变及葛根素干预的影响.方法:50只健康雄性SD大鼠随机分成3组:心肌损伤组(20只)、葛根素干预组(20只)和对照组(10只).动物模型仿用异丙肾上腺素(ISO)皮下注射致心肌损伤方法.心肌组织切片分别行HE及Fas和Bcl-2蛋白表达的免疫组织化学染色检测.结果:心肌损伤组:Fas蛋白和Bcl-2蛋白的表达等级均上调(P均<0.001),Fas蛋白的表达水平更高(P<0.001).葛根素干预组:心肌组织的HE病理损害等级明显减轻(P<0.05);Fas蛋白表达等级下调(P<0.05).结论:在儿茶酚胺诱导的心肌损伤过程中,Fas和Bcl-2的蛋白表达水平表现出高水平的差异,葛根素能抑制损伤过程中Fas蛋白的表达.
作者：俞坚武；屈百鸣；赵仲生；徐耕；徐文娟 刊期： 2002年第01期
缺血一定时间的心肌在重新恢复血液供应后,心肌不一定都会恢复其正常功能和结构,反而出现心肌细胞损伤加重的表现,如心律失常、心功能低下等现象,即所谓心肌缺血再灌注损伤[1].这也是目前临床冠状动脉(冠脉)搭桥术、经皮冠脉腔内成形术(PTCA)及溶栓术等心脏介入性治疗常见的严重并发症.近年来,国内对中药保护心肌缺血-再灌注损伤进行了大量研究,取得一定进展,现综述如下.1 实验研究1.1 复方制剂:胡因铭等[2]在Langendorff装置上观察了炙甘草汤注射剂对大鼠离体心脏冠脉前降支结扎再灌注损伤的影响.结果表明炙甘草(8 g/L)能显著降低结扎期室性心动过速(VT)、再灌注期心室纤颤(VF)和心律失常总发生率,抑制心肌细胞肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)的释放.炙甘草汤2、4和8 g/L均能显著降低再灌注心肌组织中的脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,增加超氧化物歧化酶(SOD)活性.其以上作用与钙拮抗剂维拉帕米(0.5 μmol/L)作用相似.张昱等[3]观察了保心丸(黄芪、党参、麦冬、五味子、丹参、川芎、赤芍等)对在体和离体大鼠心肌缺血-再灌注损伤的作用,证明保心丸对心肌缺血-再灌注所致心律失常和心功能低下有保护作用,并能提高心肌SOD活性,降低MDA含量,降低缺血心肌LDH释放和减轻钙超负荷,从而提示其对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用与抑制脂质过氧化反应和拮抗钙超负荷有关.许惠琴等[4]报道心脉宁(丹参、人参、蒲黄)能缩小在体大鼠冠状动脉结扎再通后心肌梗死范围,促进离体大鼠心肌缺血-再灌注后心率(HR)、冠脉流量(CF)、心肌收缩力的恢复,改善在体和离体大鼠心肌缺血-再灌注后引起的SOD活力降低和MDA含量的升高.覃仁安等[5]在结扎大鼠冠脉左前降支45分钟再灌注后复制出的大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型上,证实米槁心乐滴丸(由米槁挥发油、冰片、薤白醇提取物和阿魏酸钠等中药有效成分的提取物制成)能显著保护大鼠心肌组织SOD活性,降低心肌组织中MDA含量和减少心肌细胞肌酸激酶(CK)的释放,能显著缩小梗死面积,降低LDH活性并能增加血清一氧化氮(NO)浓度.张志雄等[6]发现,小白鼠结扎冠脉左室支前给予益心饮(当归、黄芪、党参、麦冬、炙甘草)可使心肌缺血-再灌注后心律失常减少,死亡率降低,左室内压(LVP)、左室压大上升及下降速率(±dp/dtmax)均显著高于生理盐水对照组(P<0.05或P<0.01),表明益心饮对心肌缺血-再灌注损伤有明显保护作用.贾钰华等[7]研究表明,定心方(苦参、黄连、酸枣仁、三七、赤芍、丹参等)对兔心肌梗死后心律失常有拮抗作用,对缺血-再灌注心律失常也有拮抗作用,定心方大、小剂量组与对照组心得安比较均有显著性差异(P均<0.01),对上述状态的心电图ST-T抬高有改善作用.定心方能提高血清SOD活性,而使腺苷酸环化酶(cAMP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)浓度和全血黏度降低.提示定心方能拮抗心肌缺血及再灌注损伤和心律失常,其机制可能通过清除氧自由基、调节细胞第二信使、抑制交感神经系统、改善局部循环、抑制溶酶体活化使心肌细胞免受损伤而实现.赵明中等[8]观察了通心络胶囊对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的干预作用.结果表明通心络胶囊干预后心肌梗死范围缩小,血浆CK活性下降,心肌坏死程度减轻.
作者：张昱；王阶 刊期： 2002年第01期
现代医学对乳腺癌治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及生物治疗等方法.发扬中医特色、中西医结合治疗并重是我国在乳腺癌防治领域的特点.传统的手术及放、化疗过程对病变组织和正常组织的选择性较差,会引起各种并发症和后遗症,并造成机体的气血耗伤,脏腑功能失调,患者的生存质量及行为状态均较差.中医药疗法则是根据患者的个体情况,辨证与辨病相结合,攻补兼施,在祛邪抗癌的同时,不伤正气,从而减少并发症的发生,减轻放化疗引起的毒副反应,减少肿瘤复发和转移并具有一定逆转耐药作用,从而使肿瘤患者有较长的生存期、较好的生存质量[1,2].但纯中药治疗存在根除癌灶及杀灭癌细胞较困难、抗肿瘤疗效重复性差等不足.充分发挥两种治疗方法的优势,相互取长补短,在乳腺癌治疗领域具有广宽的应用前景[3,4].目前,中医药在乳腺癌治疗中所起的作用主要体现在3个方面.
作者：张维彬；汪波；石灵春 刊期： 2002年第01期
乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的以中枢神经系统病变为主的急性传染病,重型、极重型乙型脑炎起病凶险,病死率高,后遗症多.近年来,我们在常规西医治疗的基础上加用清开灵注射液治疗该病,疗效显著,总结如下.1 临床资料1.1 病例与治疗方法:乙型脑炎诊断符合文献[1]标准.76例重型、极重型患者随机分为2组治疗.对照组(36例)采用降温、解痉、镇静、降颅压、抗感染,皮质激素等综合治疗;治疗组(40例)在上述基础上加用清开灵注射液(30～40 ml加入5%葡萄糖500 ml中静滴,每日1次).平均10～14日为1个疗程.
作者：张宁兵；高乐华；覃智荷 刊期： 2002年第01期
1992年1月-1999年4月,我们采用中西医结合的方法治疗蛛网膜下腔出血36例,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 病例:36例患者经临床及CT检查证实为蛛网膜下腔出血.36例患者中男20例,女16例;年龄13～72岁,平均43.7岁;病程2～12日,平均5日;入院时头痛32例次,呕吐19例次,有意识障碍12例次;36例均有颈强直、克尼格氏征阳性和血性脑脊液,其中12例伴有偏瘫,4例视乳头水肿,2例动眼神经麻痹.
作者：段国龙；张爱民 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
中国中西医结合学会急救医学专业委员会拟于2002年9月在乌鲁木齐召开第7次全国危重病急救医学学术会议.本届学术会议导向性议题有4个方面:①多脏器功能失常综合征(MODS)有关问题研究的新进展(包括发病机制、诊断及治疗);②消化系统急症诊治的新进展;③感染的有关问题:脓毒症治疗的新对策、感染与免疫学、国家Ⅰ类新药抗生素悉能的研制与应用;④临床常用的急救技术.以上各项将邀请有关专家作专题报告.征文内容包括:西医、中医、中西医结合,内、外、妇、儿、脑神经、麻醉、放射、消化、窥镜,各学科基础与临床研究.主要病种包括:MODS与全身炎性反应综合征(SIRS),心血管、呼吸、肾脏、营养代谢、胃肠与肝、胆、胰、介入治疗、内分泌、创伤、烧伤、急腹症、护理技术、急救复苏、临床监测新技术及急救药物等.征文要求:论文全文及摘要(500～600字)各1份,摘要应包括目的、方法、结果、结论.用稿纸正楷书定,标点符号要准确,著者要顺序排列.论文的全文字数不限,不载入论文集,仅供审稿时参考.来稿不论录取与否概不退还.交稿时请同时交用纯文本文件排版的软盘,并每篇稿件邮寄审稿费10元.截止日期:2002年6月15日.稿件寄交地址:300050 天津市和平区睦南道122号<中国中西医结合急救杂志>编辑部李银平收.联系电话/传真:022-23306917.
作者：中国中西医结合学会急救医学专业委员会 刊期： 2002年第01期
中医药是我国传统文化的瑰宝,有着悠久历史,经历了辉煌的发展时期,2 000多年前的<神农本草>就记载了365种药物,400年前的<本草纲目>收集了1 892种中草药.我国55个少数民族都有自己独特的医药理论体系.目前已知天然药物的种类有12 807种(其中药用植物11 146种,药用动物1 581种,药用矿物80种),中药方剂60 000多首.几千年来,中华民族的繁荣昌盛、兴旺发达,中医中药功不可没.
作者：吴敏 刊期： 2002年第01期
毒蛇咬伤临床严重程度评分标准注:该标准经2001年12月19-22日第8届全国中西医结合蛇伤急救学术交流会通过.
作者： 刊期： 2002年第01期
