随着全身麻醉技术的广泛应用于在腹部手术,其术后的康复问题也日益受到人们的重视.近年来,我科经过临床实践,改变了以往全身麻醉腹部术后去枕平卧6h的方法,采取早期半卧位能全面提高全麻腹部手术的康复质量.1 资料与方法1.1临床资料2007年12月-2009年6月收治全麻腹部手术患者80例,男48例,女32例,年龄28～75岁,平均年龄55.6岁,术前均排出心、肺等疾病.其中胆道疾病36例,胃大部分切除14例,结直肠手术20例,肝脾手术10例.随机分为实验组和对照组各40例,两组在年龄上、性别、手术方式上无明显差异.
作者：于淑云 刊期： 2012年第03期
原发喉细胞神经内分泌癌是耳鼻咽喉部非常少见的恶性肿瘤,大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是神经内分泌癌的重要亚型,临床上更为罕见.现报告我科收治的1例喉大细胞神经内分泌癌并结合文献复习,讨论其分型、临床表现、治疗及预后.
作者：彭渝；万锋；邓彬华 刊期： 2012年第03期
在腹腔镜保胆取石手术中,会遇到一些大结石或多发结石,增加了手术难度,延长了手术时间.在混合动力碎石清石系统(pneumatic ballistic lithotripsy and ultrasonic hybrid system,ECT)辅助下,将胆囊结石打碎并使用独特的结石吸附装置清除结石,可有效地解决这一问题.我院从2009年10月-2011年7月采用该方法治疗胆囊结石9例,均取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组9例,占到同期腹腔镜保胆取石的13.8％(9/65),男8例,女1例,年龄27～58岁,平均年龄46岁.大结石(＞1.5 cm)5例,多个结石(＞5枚)3例,泥沙样结石1例.所有病例术前均行胆囊脂餐超声、ECT检查,了解胆囊收缩功能.
作者：张桂成；李斌辉；姜成文；胡明秋；宋希江 刊期： 2012年第03期
门静脉栓塞是晚期肝癌治疗中非常棘手的问题,目前的治疗手段主要有手术、放疗、sound,化疗及穿刺介入等,大都有副作用.高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种无创性局部治疗手段,实验研究及临床应用均已证明对于实体肿瘤组织具有即时高效的杀伤效应.本研究就2011年2月在我院对2例门静脉栓塞患者HIFU治疗的经验及结果进行总结如下:
作者：付刚；匡继红 刊期： 2012年第03期
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease),简称慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1].慢性肺心病是呼吸系统的常见病和多发病,北方和高海拔寒冷地区、农村和吸烟者发病率较高,并随年龄增高而增加,易于在冬春交季和气候骤变时急性发作,病因复杂,并发症多.我科近年来收治的60周岁以上的老年慢性肺心病患者经治疗和护理取得良好疗效,现将护理心得总结如下.
作者：赵跃萍；吴蕾；李清 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患儿,男,6岁,因发现转氨酶持续升高9个月于2011年5月10日就诊.9月前,患儿入学体检时发现转氨酶异常,无厌油、乏力、纳差,无目黄、尿黄等消化道症状,肝炎标志物均为阴性,经保肝治疗后,多次复查,转氨酶仍无下降,收住我院.儿时有跑步、下蹲困难等情况.入院查体:一般情况可,全身皮肤、黏膜无黄染,肺、心无异常发现;腹平软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝于右肋下2 cm处扪及,边界清楚,质软,表面光滑,无叩击痛,余未见阳性体征.脊柱四肢无畸形,各关节活动自如,双小腿腓肠肌肥大,质硬,无压痛,四肢肌张力无异常.辅查:三大常规正常.
作者：王茜；李军；王婧聃 刊期： 2012年第03期
护理查对制度是一项重要的护理核心制度,静脉输液是疾病治疗的重要手段,直接关系到病人的治疗效果和用药安全,而严格执行查对制度是静脉输液安全的保障[1].自2010年1月开始,我院采用三人核对联合患者参与查对应用于患者静脉输液中,减少护理缺陷的发生,确保静脉输液用药安全,现总结经验如下:1 资料与方法1.1一般资料对院内2009年1月-2009年12月住院患者静脉输液16 320例中存在33例静脉输液差错进行分析,其中床号、姓名差错15例,药名差错8例,药物剂量差错10例.2010年1月-2010年12月,我院静脉输液患者18 610例,其中39例患者的隐患在输液前都被成功阻止,1例发生输入错误药物,原因是夜间只有1名护士上班因查对不严而引起缺陷.
作者：张晓霞；徐蓓蓓；刘珊 刊期： 2012年第03期
恶性肿瘤患者近年来有增加的趋势,化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而静脉给药又是化疗的主要途径,且多数化疗药物毒性大,刺激性强,稍有不慎,就有可能造成化疗药外渗,导致静脉炎,甚至严重者造成组织坏死和溃烂,引发医疗纠纷等.据文献报道:化疗性静脉炎的发生率为87％[1].本组资料中亦有80％的病例不同程度地出现了静脉炎.现将我科1223例肿瘤化疗患者血管护理体会报告如下.
作者：周秀梅 刊期： 2012年第03期
机体内的有机酸来源于氨基酸、碳水化合物、脂肪等多种物质氧化过程的中间产物,由于某种酶的缺陷这些物质不能完全氧化,导致相关羧基酸及其代谢产物的蓄积.尿有机酸测定常用来筛查遗传代谢性疾病,根据疾病产生的特异有机酸,为诊断疾病提供初步依据,为进一步详细的酶学检查和基因突变检查提供方向.多个脂酰辅酶A脱氢酶缺乏症(multiple acyl-CoA dehydrogenation deficiency,MADD)也称戊二酸尿症Ⅱ型(glutaric aciduria type Ⅱ,GA Ⅱ),患者的尿出现异常有机酸,这些机酸成分包括戊二酸、异戊酸、异戊酰甘氨酸等.患者在缓解期可能尿有机酸不明显,发病期或禁食试验诱发后查尿有机酸更有诊断意义.
作者：刘鹏；汪茜；蒲传强 刊期： 2012年第03期
非战斗减员是指在非战斗情况下由于外伤、疾病等引起的减员.减少非战斗减员能够提高部队的战斗力,是军队完成各项使命的重要保障.也是我们军队医务工作者时刻关注的领域.训练伤是非战斗减员的重要方面.本研究回顾性分析了32例在“新式齐步走”实施后发生的胫骨挫伤病例,现报道如下.1 资料与方法1.1临床资料32例患者中男21例,女11例.年龄18～20岁,平均18.4岁.
作者：黄成；刘积平 刊期： 2012年第03期
血液透析是治疗终末期肾衰尿毒症的重要方法之一,治疗中可发生多种并发症,血液透析相关性低血压是常见的并发症,发生率可达20％～30％[1],低血压时会出现各种自觉症状使患者感到不适,常使患者难以达到干体重,并可造成透析不充分,超滤困难,诱发心脑血管并发症及动静脉瘘闭塞等,严重影响患者的透析质量和生活质量[2,3].我们对患者进行可调钠结合超滤曲线模式透析明显减少了透析低血压的发生.现报告如下.
作者：冯小云；严建宇；黄灿茂；热娜；任芳；刘健 刊期： 2012年第03期
髁突骨折是下颌骨骨折中常见的类型,约占下颌骨骨折的26％～57％[1].依据骨折线的水平高低髁突骨折可分为[2]:囊内骨折(髁头骨折)、中位骨折(髁状突颈部骨折)、低位骨折(髁状突基部骨折).对髁突骨折采用手术治疗还是保守治疗,一直是学术界争论的焦点[3],目前仍没有髁突骨折手术治疗效果优于保守治疗的结论性研究报道[4,5].但可以肯定的是,只要适应证选择合理[6,7],手术切开复位内固定是治疗髁突骨折的重要手段.对于高位骨折一般采用耳屏前切口,对于低位骨折常为颌下切口.对于髁颈至乙状切迹之间的中位骨折,因表面受腮腺面神经的阻挡,直视下切开复位和固定均较为困难,其手术入路学者看法不一.本研究对我科髁突中位骨折的病例进行回顾分析,对两种手术入路的预后进行综合性评价.
作者：李毅；王东 刊期： 2012年第03期
髓室底穿孔在牙髓治疗中较常见,多为龋源性或医源性,常导致穿孔区牙周组织发生炎症反应.因此,选用一种生物相容性好、封闭性好的修复材料对穿孔区进行完全封闭具有重要意义.目前,临床已有多种材料应用于髓室底穿孔修复,如银汞合金,玻璃离子等,但临床效果不一.1993年Lee等[1]首次应用三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)于髓室底穿孔的修复并取得良好效果,为临床穿孔修复材料的选择提出了新的方向.本研究针对MTA的封闭性能,在体外采用染料渗入法与其他两种临床常用的穿孔修复材料进行了微渗漏的比较,为MTA的临床应用提供参考.
作者：郑毅；赵彤 刊期： 2012年第03期
无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)是冠心病常见表现,发生率高于有症状心肌缺血,检出SMI对冠心病诊断、危险分层、治疗指导和预后均有重要意义.动态心电监测(ambulatory electrocardiographic recordings,AECG)是常用的SMI检查方法[1].在普通人群,特别是女性患者中准确判断心电图、AECG检出的可疑心肌缺血改变,为重要临床问题[2,3].本研究通过对比AECG检出的可疑心肌缺血改变患者运动平板试验(treadmill exercise testing,TET)、冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,结合性别及冠心病危险因素,评估并寻求提高冠心病心肌缺血诊断准确性的方法.
作者：张存新；毛积分；李孝华；丽君；陈嵘；王德顺 刊期： 2012年第03期
[目的]建立朱砂根中三萜类成分含量的测定方法.[方法]以齐墩果酸为对照品,以5％香草醛-冰醋酸溶液、高氯酸为显色系统,采用紫外分光光度法在550 nm波长处测定样品吸光度.[结果]方法的线性范围为0.0216～0.108 mg/ml,标准曲线:A=1.5812C+0.2547,R=0.9997(n=5),平均回收率为101.26％,原药材中三萜类成分含量为2.46％.[结论]此方法简便、快速、可靠、结果准确,适于朱砂根中三萜类成分的质量控制.
作者：王志平；段姚尧；刘占云；刘岱琳 刊期： 2012年第03期
[目的]通过观察老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血栓前状态(prothrombotic state,PTS)分子标志物的变化,探讨其并发血栓性疾病的机制,为预防或延缓老年EH患者病情的进展提供客观依据.[方法]选择308例老年EH患者为观察组,100例健康老年人为对照组(normal control group,NC),应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),测定反映血管内皮细胞损伤的分子标志物血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、反映血小板激活的血小板α颗粒膜蛋白(α-granule membrane protein,GMP-140)、反映凝血及继发性纤溶系统活性的D-二聚体(D-dimer,DD)的含量,并进行分析与评价.[结果]老年EH患者血浆vWF、GMP-140及DD的含量明显高于对照组(P＜0.05),随着血压水平的升高,合并靶器官损伤(target organ damage,TOD)的比例增加,3种分子标志物水平亦升高,与未合并靶器官受累组比较(P＜0.05),且vWF、GMP-140及DD的水平之间两两呈正相关(P＜0.01).[结论]老年EH患者存在PTS,容易发生血栓性疾病,应早期监测干预.
作者：吴金花；冯丽珍 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨对烧伤重症监护病房(burn intensive care unit,BICU)重度烧伤患者实施临床护理路径的效果.[方法]以方便抽样的方法选取42例人住BICU的重度烧伤患者为对照组,按常规进行抢救、治疗和护理；58例人住BICU的重度烧伤患者为观察组,按制定好的临床护理路径进行护理.比较两组患者BICU入住时间、抗生素应用时间、住院费用、BICU并发症发生率、患者及家属满意度等指标.[结果]观察组患者BICU人住时间及抗生素应用时间少于对照组,住院费用低于对照组,创面脓毒症、导管败血症、应激性溃疡、肾功能不全等并发症的发生率低于对照组,患者满意度优于对照组,有统计学差异.[结论]应用临床护理路径对BICU重度烧伤患者实施护理,能减少患者入住BICU的时间,缩短抗生素使用时间,减少并发症的发生,提高患者及家属对护理工作的满意度,提高护理质量.
作者：李云霞；韩先芳；刘洪琪 刊期： 2012年第03期
[目的]制备抗人甲状腺素多克隆抗体并应用异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)系统建立非均衡竞争FT4化学发光法.[方法]以T4-牛血清白蛋白(bovin serum albumin,BSA)为抗原免疫新西兰兔,制备抗人T4多克隆抗体,亲和层析法吸附掉与3-碘-L-甲状腺原氨酸(3-iodo-L-tyrosine)、3,5-二碘-L-甲状腺原氨酸(3,5-diiodo-L-tyrosine)、D-三碘甲状腺原氨酸(D-T3)、L-三碘甲状腺原氨酸(L-T3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)有交叉反应多抗,纯化特异性的抗人T4多克隆抗体并用FITC标记T4类似物,用抗FITC抗体包被微孔板.反应时,将FT4校准品或样品、FITC-T4类似物、T4抗体-HRP依次加入包被有抗FTTC抗体的化学发光板中,FITC -T4类似物与FT4校准品或样品,非均衡竞争结合T4抗体-HRP,从而在微孔板上形成免疫反应复合物T4类似物-T4抗体-HRP,通过酶促化学发光反应,就可以显示出与样品FT4浓度负相关的相对光单位(relative light unit,RLU),建立FT4化学发光检测方法.[结果]抗体经酶联免疫吸附实验证明对T4具有高度特异性,与3-iodo-L-tyrosine、3,5-diiodo-L-tyrosine、L-T3、D-T3、rT3无交叉反应.该方法建立的试剂盒标准曲线的线性相关系数不小于0.9900;分析灵敏度为0.9 pmol/L;线性检测范围0.9～130 pmol/L;精密度测试批内变异系数CV＜ 10％;与进口发光免疫分析系统做线性相关比较,线性回归系数为1.0852,相关系数为0.9673,临床符合率良好；本方法建立的试剂盒经加速稳定性试验37℃放置7d与2～8℃放置7d无异.[结论]综上所述,应用FITC系统建立的非均衡竞争FT4化学发光免疫分析灵敏度高、特异性好适于临床诊断应用.
作者：刘萍；孔海霞；张影；田云霞；宋启超；涂值光 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨MicroRNA-34c(miR-34c)在膀胱移行细胞癌中的表达及其在膀胱癌发生、发展中的意义.[方法]运用荧光定量real-time PCR检测miR-34c在膀胱癌组织中及癌周非瘤组织的表达水平,采用2-△△Ct算法计算膀胱癌组织与癌周非瘤组织中miR-34c表达量的比值,结合术后病理参数,运用统计学方法分析miR-34c与临床病理资料之间的相关性.[结果]在人膀胱癌组织中发现miR-34c较其相应周围非瘤组织明显低表达.在26例膀胱癌组织中,16例(61.9％)miR-34c显著低表达.miR-34c的低表达与肿瘤大小和恶性程度显著相关.肿瘤越大、恶性程度越高,miR-34c的表达量越低.[结论]低表达miR-34c可能是膀胱移行细胞癌组织的重要特征,并参与膀胱癌的生物学进程,可能对膀胱癌的诊断及防治提供新的思路.
作者：毕玉彪；王伟；李辉 刊期： 2012年第03期
[目的]评价3种治疗椎-基底动脉供血不足的成本与效果.[方法]将我院符合标准的125例椎基底动脉供血不足的患者随机分为3组,A组(n=46)给与长春西汀注射液,B组(n=42)给予银杏叶提取物注射液,C组(n=37)给予血栓通冻干粉,用药物经济学方法给予分析.[结果]A、B、C三组的有效率分别为:91.3％、95.2％、78.4％；药物成本分别为:177.3元、324元、237元；成本-效果比分别为:1.94、3.40、3.02;B组、C组相对A组的增量成本—效果比分别为:37.62、-4.63.[结论]从药物经济学的角度,A方案为三种方案中治疗椎-基底动脉供血不足的优方案.
作者：何伟；刘华 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨肝癌患者血清端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA表达水平及对肝癌的临床应用价值.[方法]设计人端粒酶逆转录酶基因引物和实时荧光PCR相对定量法反应体系,在ABI7500实时荧光PCR仪上检测45例肝癌患者,52例病毒性肝炎患者,29例肝硬化患者和58例健康人血清端粒酶逆转录酶mRNA表达水平并分析其差异.[结果]肝癌患者血清hTERT mRNA水平明显高于肝炎、肝硬化患者及健康人.肝癌患者血清hTERT mRNA相对表达量与肿瘤大小和分化等级及分期明显相关,与年龄、性别、以及肿瘤数量无明显关联.[结论]肝癌患者血清hTERT基因表达上调,其升高程度与肿瘤分化与进展相关,检测血清hTERT基因表达水平有助于肝癌的诊断和研究.
作者：刘阳；胡梅；吴娅娜；喻红波 刊期： 2012年第03期
[目的]通过对80例恶性淋巴瘤的临床病理回顾性分析及免疫表型研究,探讨其临床病理学特征及预后.[方法]应用光镜及免疫组化染色对80例恶性淋巴瘤进行临床病理学分析,免疫组化方法检测肿瘤细胞CD20、CD79a、CD3、CD68、Bcl-2、CD10、Bcl-6、MUM-1、CD138、ALK、Ki67的表达特点.[结果]男性48人,女性32人,平均年龄58.7岁.临床病变部位以颈部(33.8％)、颌下、扁桃体和咽腭(13.8％)、肠(12.3％)、胃(10％)、腹股沟等部位为多见,少数见于中枢神经系统.临床表现依部位不同而不同,首发症状以颈部无痛性包块常见.胃肠、头面部的可发生溃疡.镜下病理学类型以非霍奇金淋巴瘤多见(77/80),尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤多见(38/80),该肿瘤细胞较大,空泡状,核仁明显.瘤细胞均广泛表达B细胞标记.[结论]恶性淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤常见,其诊断主要依靠细胞形态学和免疫表型；应与大细胞恶性肿瘤相鉴别.
作者：尹满香；叶孝乾；周泉；林雪平；许卫珍；肖纯 刊期： 2012年第03期
[目的]应用超声e-Flow方法,检测颈动脉斑块内新生血管,揭示斑块内新生血管的特点,间接反映斑块的稳定性.[方法]选取脑梗塞患者共69例进行颈动脉超声检查,检出颈动脉内斑块做为超声e-Flow观察对象,并进行对比.[结果]梗塞侧颈动脉检出斑块100个,非梗塞侧检出斑块87个,梗塞侧斑块在检出数量及新生血管的比例上,明显高于非梗塞侧,差异有统计学意义(P＜0.05).显示有新生血管的斑块在软斑比例及斑块的厚度上,明显高于未显示新生血管的斑块,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]超声不仅能够显示斑块的大小和形态,同时能够敏感探测斑块内新生血管血流,从而间接判定斑块的稳定性,有助于预防脑梗死的发生.
作者：刘永岭；柴春英；张琪 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸及C反应蛋白的水平与冠状动脉病变严重程度的关系.[方法]冠心病患者101例,分为稳定型心绞痛组(n=32),不稳定型心绞痛组(n=36)和急性心肌梗死组(n=33),于入院后检测血浆同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平,根据冠脉造影结果,分析Hcy及CRP的水平与冠脉病变之间的关系.[结果]同型半胱氨酸与C反应蛋白的水平随着病情的加重而逐渐升高,分别与稳定型心绞痛组相比,均有显著性差异,并且从单支病变、双支病变到三支病变,Hcy及CRP水平逐渐增高,但CRP差异更显著.[结论]血浆同型半胱氨酸与C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度相关,对临床病情的评估具有重要价值.
作者：杨涛；姜铁民；赵季红；周邠玮 刊期： 2012年第03期
青蒿素类化合物是一种新的抗肿瘤药,近年来研究发现,这类药物不仅在单独应用时对多种肿瘤细胞具有杀伤作用,还与多种化疗具有协同、增效作用.青蒿素类药物通过增强肿瘤细胞对化疗药的敏感性,减少化疗药的有效剂量及逆转肿瘤细胞对化疗药的耐药性,增强化疗药的细胞毒作用等而发挥与化疗药的协同抗肿瘤作用,有望被开发成为新型抗肿瘤药或化疗辅助药.
作者：赵飞 刊期： 2012年第03期
选择性COX-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)作为一种新型NSAIDs,是一种高选择性环氧化酶抑制剂,由于其靶向性强、副作用小,已在多种肿瘤预防和治疗中发挥作用,近年来发现celecoxib可以增加抗癌药物浓度,降低甚至逆转对抗癌药物的耐药性,增强细胞对化疗药物的敏感性的作用,增强常规化疗疗效,同时塞来昔布对放疗也有一定的增敏作用.
作者：李根 刊期： 2012年第03期
视网膜母细胞瘤( retinoblastoma,RB)是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤.随着现代诊疗技术的提高,RB传统治疗目标和模式正在发生转变.目前RB的治疗方法主要包括化学减容法、外照射放疗、手术治疗、局部治疗、生物治疗等.RB治疗需根据不同的患者情况制定个性化的治疗方案,以达到佳的治疗效果.
作者：王亚峰 刊期： 2012年第03期
子宫输卵管超声造影是子宫腔、输卵管疾病检查方法之一,在不孕症等妇科疾病的检查中得到越来越广泛的应用.超声造影剂质量是影响造影结果准确性的重要因素,从生理盐水、双氧水到新一代微泡超声造影剂,已有多种子宫输卵管超声造影剂陆续应用于临床,现将其临床应用进展综述如下.
作者：高秀霞 刊期： 2012年第03期
近年来,成都医院多次派出医疗队深入部队新训大队,为新兵进行体检、巡诊、送医送药、健康教育等,指导新训大队开展各项卫生防病工作,使新兵发病率和训练伤发病率都控制在标准之内,杜绝了传染病和食物中毒的发生.我们的主要做法和体会如下.1 健全组织,掌握特点新训卫勤保障工作时间紧、任务重,工作头绪多、保障要求高.医院成立了专门的新兵训练卫勤保障组,由分管院领导负责,成员包括医院各相关专科医生.新训期间,帮助部队建立由1名医生和1～2名卫生员组成的新训卫生所,准备必要的药品和器材,确保新训大队官兵看病就医的可及性和及时性.同时,我们通过对新兵情况和新训卫勤保障工作的研究分析,重点了解掌握了新训期间的发病
作者：王东川 刊期： 2012年第03期
