赵跃萍；吴蕾；李清
护理查对制度是一项重要的护理核心制度,静脉输液是疾病治疗的重要手段,直接关系到病人的治疗效果和用药安全,而严格执行查对制度是静脉输液安全的保障[1].自2010年1月开始,我院采用三人核对联合患者参与查对应用于患者静脉输液中,减少护理缺陷的发生,确保静脉输液用药安全,现总结经验如下:1 资料与方法1.1一般资料对院内2009年1月-2009年12月住院患者静脉输液16 320例中存在33例静脉输液差错进行分析,其中床号、姓名差错15例,药名差错8例,药物剂量差错10例.2010年1月-2010年12月,我院静脉输液患者18 610例,其中39例患者的隐患在输液前都被成功阻止,1例发生输入错误药物,原因是夜间只有1名护士上班因查对不严而引起缺陷.
作者：张晓霞；徐蓓蓓；刘珊 刊期： 2012年第03期
视网膜母细胞瘤( retinoblastoma,RB)是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤.随着现代诊疗技术的提高,RB传统治疗目标和模式正在发生转变.目前RB的治疗方法主要包括化学减容法、外照射放疗、手术治疗、局部治疗、生物治疗等.RB治疗需根据不同的患者情况制定个性化的治疗方案,以达到佳的治疗效果.
作者：王亚峰 刊期： 2012年第03期
机体内的有机酸来源于氨基酸、碳水化合物、脂肪等多种物质氧化过程的中间产物,由于某种酶的缺陷这些物质不能完全氧化,导致相关羧基酸及其代谢产物的蓄积.尿有机酸测定常用来筛查遗传代谢性疾病,根据疾病产生的特异有机酸,为诊断疾病提供初步依据,为进一步详细的酶学检查和基因突变检查提供方向.多个脂酰辅酶A脱氢酶缺乏症(multiple acyl-CoA dehydrogenation deficiency,MADD)也称戊二酸尿症Ⅱ型(glutaric aciduria type Ⅱ,GA Ⅱ),患者的尿出现异常有机酸,这些机酸成分包括戊二酸、异戊酸、异戊酰甘氨酸等.患者在缓解期可能尿有机酸不明显,发病期或禁食试验诱发后查尿有机酸更有诊断意义.
作者：刘鹏；汪茜；蒲传强 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨对烧伤重症监护病房(burn intensive care unit,BICU)重度烧伤患者实施临床护理路径的效果.[方法]以方便抽样的方法选取42例人住BICU的重度烧伤患者为对照组,按常规进行抢救、治疗和护理；58例人住BICU的重度烧伤患者为观察组,按制定好的临床护理路径进行护理.比较两组患者BICU入住时间、抗生素应用时间、住院费用、BICU并发症发生率、患者及家属满意度等指标.[结果]观察组患者BICU人住时间及抗生素应用时间少于对照组,住院费用低于对照组,创面脓毒症、导管败血症、应激性溃疡、肾功能不全等并发症的发生率低于对照组,患者满意度优于对照组,有统计学差异.[结论]应用临床护理路径对BICU重度烧伤患者实施护理,能减少患者入住BICU的时间,缩短抗生素使用时间,减少并发症的发生,提高患者及家属对护理工作的满意度,提高护理质量.
作者：李云霞；韩先芳；刘洪琪 刊期： 2012年第03期
原发喉细胞神经内分泌癌是耳鼻咽喉部非常少见的恶性肿瘤,大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是神经内分泌癌的重要亚型,临床上更为罕见.现报告我科收治的1例喉大细胞神经内分泌癌并结合文献复习,讨论其分型、临床表现、治疗及预后.
作者：彭渝；万锋；邓彬华 刊期： 2012年第03期
[目的]应用超声e-Flow方法,检测颈动脉斑块内新生血管,揭示斑块内新生血管的特点,间接反映斑块的稳定性.[方法]选取脑梗塞患者共69例进行颈动脉超声检查,检出颈动脉内斑块做为超声e-Flow观察对象,并进行对比.[结果]梗塞侧颈动脉检出斑块100个,非梗塞侧检出斑块87个,梗塞侧斑块在检出数量及新生血管的比例上,明显高于非梗塞侧,差异有统计学意义(P＜0.05).显示有新生血管的斑块在软斑比例及斑块的厚度上,明显高于未显示新生血管的斑块,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]超声不仅能够显示斑块的大小和形态,同时能够敏感探测斑块内新生血管血流,从而间接判定斑块的稳定性,有助于预防脑梗死的发生.
作者：刘永岭；柴春英；张琪 刊期： 2012年第03期
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease),简称慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1].慢性肺心病是呼吸系统的常见病和多发病,北方和高海拔寒冷地区、农村和吸烟者发病率较高,并随年龄增高而增加,易于在冬春交季和气候骤变时急性发作,病因复杂,并发症多.我科近年来收治的60周岁以上的老年慢性肺心病患者经治疗和护理取得良好疗效,现将护理心得总结如下.
作者：赵跃萍；吴蕾；李清 刊期： 2012年第03期
随着全身麻醉技术的广泛应用于在腹部手术,其术后的康复问题也日益受到人们的重视.近年来,我科经过临床实践,改变了以往全身麻醉腹部术后去枕平卧6h的方法,采取早期半卧位能全面提高全麻腹部手术的康复质量.1 资料与方法1.1临床资料2007年12月-2009年6月收治全麻腹部手术患者80例,男48例,女32例,年龄28～75岁,平均年龄55.6岁,术前均排出心、肺等疾病.其中胆道疾病36例,胃大部分切除14例,结直肠手术20例,肝脾手术10例.随机分为实验组和对照组各40例,两组在年龄上、性别、手术方式上无明显差异.
作者：于淑云 刊期： 2012年第03期
选择性COX-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)作为一种新型NSAIDs,是一种高选择性环氧化酶抑制剂,由于其靶向性强、副作用小,已在多种肿瘤预防和治疗中发挥作用,近年来发现celecoxib可以增加抗癌药物浓度,降低甚至逆转对抗癌药物的耐药性,增强细胞对化疗药物的敏感性的作用,增强常规化疗疗效,同时塞来昔布对放疗也有一定的增敏作用.
作者：李根 刊期： 2012年第03期
门静脉栓塞是晚期肝癌治疗中非常棘手的问题,目前的治疗手段主要有手术、放疗、sound,化疗及穿刺介入等,大都有副作用.高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种无创性局部治疗手段,实验研究及临床应用均已证明对于实体肿瘤组织具有即时高效的杀伤效应.本研究就2011年2月在我院对2例门静脉栓塞患者HIFU治疗的经验及结果进行总结如下:
作者：付刚；匡继红 刊期： 2012年第03期
髁突骨折是下颌骨骨折中常见的类型,约占下颌骨骨折的26％～57％[1].依据骨折线的水平高低髁突骨折可分为[2]:囊内骨折(髁头骨折)、中位骨折(髁状突颈部骨折)、低位骨折(髁状突基部骨折).对髁突骨折采用手术治疗还是保守治疗,一直是学术界争论的焦点[3],目前仍没有髁突骨折手术治疗效果优于保守治疗的结论性研究报道[4,5].但可以肯定的是,只要适应证选择合理[6,7],手术切开复位内固定是治疗髁突骨折的重要手段.对于高位骨折一般采用耳屏前切口,对于低位骨折常为颌下切口.对于髁颈至乙状切迹之间的中位骨折,因表面受腮腺面神经的阻挡,直视下切开复位和固定均较为困难,其手术入路学者看法不一.本研究对我科髁突中位骨折的病例进行回顾分析,对两种手术入路的预后进行综合性评价.
作者：李毅；王东 刊期： 2012年第03期
[目的]通过对80例恶性淋巴瘤的临床病理回顾性分析及免疫表型研究,探讨其临床病理学特征及预后.[方法]应用光镜及免疫组化染色对80例恶性淋巴瘤进行临床病理学分析,免疫组化方法检测肿瘤细胞CD20、CD79a、CD3、CD68、Bcl-2、CD10、Bcl-6、MUM-1、CD138、ALK、Ki67的表达特点.[结果]男性48人,女性32人,平均年龄58.7岁.临床病变部位以颈部(33.8％)、颌下、扁桃体和咽腭(13.8％)、肠(12.3％)、胃(10％)、腹股沟等部位为多见,少数见于中枢神经系统.临床表现依部位不同而不同,首发症状以颈部无痛性包块常见.胃肠、头面部的可发生溃疡.镜下病理学类型以非霍奇金淋巴瘤多见(77/80),尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤多见(38/80),该肿瘤细胞较大,空泡状,核仁明显.瘤细胞均广泛表达B细胞标记.[结论]恶性淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤常见,其诊断主要依靠细胞形态学和免疫表型；应与大细胞恶性肿瘤相鉴别.
作者：尹满香；叶孝乾；周泉；林雪平；许卫珍；肖纯 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸及C反应蛋白的水平与冠状动脉病变严重程度的关系.[方法]冠心病患者101例,分为稳定型心绞痛组(n=32),不稳定型心绞痛组(n=36)和急性心肌梗死组(n=33),于入院后检测血浆同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平,根据冠脉造影结果,分析Hcy及CRP的水平与冠脉病变之间的关系.[结果]同型半胱氨酸与C反应蛋白的水平随着病情的加重而逐渐升高,分别与稳定型心绞痛组相比,均有显著性差异,并且从单支病变、双支病变到三支病变,Hcy及CRP水平逐渐增高,但CRP差异更显著.[结论]血浆同型半胱氨酸与C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度相关,对临床病情的评估具有重要价值.
作者：杨涛；姜铁民；赵季红；周邠玮 刊期： 2012年第03期
恶性肿瘤患者近年来有增加的趋势,化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而静脉给药又是化疗的主要途径,且多数化疗药物毒性大,刺激性强,稍有不慎,就有可能造成化疗药外渗,导致静脉炎,甚至严重者造成组织坏死和溃烂,引发医疗纠纷等.据文献报道:化疗性静脉炎的发生率为87％[1].本组资料中亦有80％的病例不同程度地出现了静脉炎.现将我科1223例肿瘤化疗患者血管护理体会报告如下.
作者：周秀梅 刊期： 2012年第03期
[目的]评价3种治疗椎-基底动脉供血不足的成本与效果.[方法]将我院符合标准的125例椎基底动脉供血不足的患者随机分为3组,A组(n=46)给与长春西汀注射液,B组(n=42)给予银杏叶提取物注射液,C组(n=37)给予血栓通冻干粉,用药物经济学方法给予分析.[结果]A、B、C三组的有效率分别为:91.3％、95.2％、78.4％；药物成本分别为:177.3元、324元、237元；成本-效果比分别为:1.94、3.40、3.02;B组、C组相对A组的增量成本—效果比分别为:37.62、-4.63.[结论]从药物经济学的角度,A方案为三种方案中治疗椎-基底动脉供血不足的优方案.
作者：何伟；刘华 刊期： 2012年第03期
近年来,成都医院多次派出医疗队深入部队新训大队,为新兵进行体检、巡诊、送医送药、健康教育等,指导新训大队开展各项卫生防病工作,使新兵发病率和训练伤发病率都控制在标准之内,杜绝了传染病和食物中毒的发生.我们的主要做法和体会如下.1 健全组织,掌握特点新训卫勤保障工作时间紧、任务重,工作头绪多、保障要求高.医院成立了专门的新兵训练卫勤保障组,由分管院领导负责,成员包括医院各相关专科医生.新训期间,帮助部队建立由1名医生和1～2名卫生员组成的新训卫生所,准备必要的药品和器材,确保新训大队官兵看病就医的可及性和及时性.同时,我们通过对新兵情况和新训卫勤保障工作的研究分析,重点了解掌握了新训期间的发病
作者：王东川 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨肝癌患者血清端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA表达水平及对肝癌的临床应用价值.[方法]设计人端粒酶逆转录酶基因引物和实时荧光PCR相对定量法反应体系,在ABI7500实时荧光PCR仪上检测45例肝癌患者,52例病毒性肝炎患者,29例肝硬化患者和58例健康人血清端粒酶逆转录酶mRNA表达水平并分析其差异.[结果]肝癌患者血清hTERT mRNA水平明显高于肝炎、肝硬化患者及健康人.肝癌患者血清hTERT mRNA相对表达量与肿瘤大小和分化等级及分期明显相关,与年龄、性别、以及肿瘤数量无明显关联.[结论]肝癌患者血清hTERT基因表达上调,其升高程度与肿瘤分化与进展相关,检测血清hTERT基因表达水平有助于肝癌的诊断和研究.
作者：刘阳；胡梅；吴娅娜；喻红波 刊期： 2012年第03期
子宫输卵管超声造影是子宫腔、输卵管疾病检查方法之一,在不孕症等妇科疾病的检查中得到越来越广泛的应用.超声造影剂质量是影响造影结果准确性的重要因素,从生理盐水、双氧水到新一代微泡超声造影剂,已有多种子宫输卵管超声造影剂陆续应用于临床,现将其临床应用进展综述如下.
作者：高秀霞 刊期： 2012年第03期
[目的]探讨MicroRNA-34c(miR-34c)在膀胱移行细胞癌中的表达及其在膀胱癌发生、发展中的意义.[方法]运用荧光定量real-time PCR检测miR-34c在膀胱癌组织中及癌周非瘤组织的表达水平,采用2-△△Ct算法计算膀胱癌组织与癌周非瘤组织中miR-34c表达量的比值,结合术后病理参数,运用统计学方法分析miR-34c与临床病理资料之间的相关性.[结果]在人膀胱癌组织中发现miR-34c较其相应周围非瘤组织明显低表达.在26例膀胱癌组织中,16例(61.9％)miR-34c显著低表达.miR-34c的低表达与肿瘤大小和恶性程度显著相关.肿瘤越大、恶性程度越高,miR-34c的表达量越低.[结论]低表达miR-34c可能是膀胱移行细胞癌组织的重要特征,并参与膀胱癌的生物学进程,可能对膀胱癌的诊断及防治提供新的思路.
作者：毕玉彪；王伟；李辉 刊期： 2012年第03期
无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)是冠心病常见表现,发生率高于有症状心肌缺血,检出SMI对冠心病诊断、危险分层、治疗指导和预后均有重要意义.动态心电监测(ambulatory electrocardiographic recordings,AECG)是常用的SMI检查方法[1].在普通人群,特别是女性患者中准确判断心电图、AECG检出的可疑心肌缺血改变,为重要临床问题[2,3].本研究通过对比AECG检出的可疑心肌缺血改变患者运动平板试验(treadmill exercise testing,TET)、冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,结合性别及冠心病危险因素,评估并寻求提高冠心病心肌缺血诊断准确性的方法.
作者：张存新；毛积分；李孝华；丽君；陈嵘；王德顺 刊期： 2012年第03期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
