围生期颅内静脉窦血栓形成(CVST)为较少见的血栓栓塞性疾病,临床表现多样而无特异性,常易误诊.我院1990年5月～2000年10月收治CVST 6例,均误诊.现将误诊原因分析如下.
作者：张洪芹；刘海防 刊期： 2003年第04期
慢性硬膜下血肿为老年轻型颅脑损伤后较为常见的疾病,起病隐匿,早期多无症状体征,即使有临床表现亦无明显特征,误诊误治时有发生.1997年10月～2001年12月我院共收治老年慢性硬膜下血肿48例,其中11例在外院误诊,误诊率23%.现分析报告如下.
作者：朱卫东；卜凤雷；高树涛 刊期： 2003年第04期
先天性巨输尿管是由于输尿管缺乏神经节而引起的多种神经肌肉功能障碍性疾病,X线检查可见输尿管极度扩张、直径增加、延长纡曲及肾盂、肾盏积水,临床较少见,易误诊[1].本文收集我院1990年1月～2000年10月收治的20例巨输尿管病例,占同期静脉肾盂造影病例的0.6%(20/3 100),临床全部误诊.现就20例临床及影像学检查资料作一回顾性分析.
作者：王年森；刘琳；李威；鲁金飞 刊期： 2003年第04期
脑盐耗综合征(CSWS),是颅内疾患常见的并发症,其临床表现及实验室检查与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)相似,易引起误诊.我院神经外科1990～1999年收治18例CSWS,均曾被误诊为SIADH,现作一总结分析,供同道参考.1 临床资料
作者：孙永东；许建强 刊期： 2003年第04期
血管性头痛是临床常见的头痛症之一,因部分病人存在剧烈的头痛、频繁的呕吐和神经系统阳性体征,尤其有视盘疾患者易与颅内病变相混淆而误诊.我院1980～2002年收治的244例血管性头痛病例中,有12例在院外、门诊和入院初期误诊为颅内病变.为了提高对血管性头痛的认识,现将12例误诊病例的临床资料分析报告如下.
作者：张祥义；张红；冯丽 刊期： 2003年第04期
主-肺动脉间隔缺损(主-肺动脉窗,APSD)是一种极为少见的心血管畸形,约占先天性心脏病的0.10%～0.15%[1].我院自50年代开展心脏直视手术以来,目前仅发现1例,术前误诊为室间隔缺损,后经手术确诊、矫正痊愈出院,现报告如下.
作者：郑建杰；王海晨；黄立功；夏鹏；张晓刚；耿希刚 刊期： 2003年第04期
[病例] 女,68岁.因反复全身淋巴结肿大30天入院.患者30天前无明显诱因出现全身淋巴结肿大,轻触痛,伴低热、食欲缺乏、全身乏力,自服克拉维酸钾(阿莫西林)7天后淋巴结缩小,但未完全消失,自行停药.1周后病人全身淋巴结又复肿大,症状同前,遂去当地县医院就诊.查血白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.30,血红蛋白13.0 g/L;红细胞沉降率5 mm/h.B超检查颈部淋巴结示有低回声区;腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾未见异常.期间病人继续服用克位维酸钾,疗效差,为进一步诊治入我院.
作者：黄凤珍；王丽华 刊期： 2003年第04期
[病例] 男,18岁.右侧腹股沟包块18年余,伴有疼痛3天入院.患者诉出生后右侧腹股沟即可触及一包块,约3.0 cm×3.5 cm大小,18年来未引起注意.3天前感包块隐痛,阵发性加剧.到当地诊所治疗,诊断为右侧腹股沟疝,予手法复位,约30分钟包块未消失,疼痛反而加剧,并迅速增大,予抗感染、支持、对症治疗2天,病情加重,转我院就诊.
作者：马志 刊期： 2003年第04期
[病例] 女,30岁.因进行性视物模糊伴头痛1个月,无恶心、呕吐,眼底检查示双侧视盘水肿,疑为颅内高压症.当地医院神经内科查体:体温正常,血压105/75 mmHg.意识清,眼结膜充血,无光敏感,面部无红斑,口腔无溃疡,无颈项强直,心肺未见异常,肝脾未触及,神经系统检查无阳性发现.腰穿脑脊液压力为350 mmH2O,脑脊液常规未见异常.脑CT和MRI未见明显异常.
作者：杨庆永；刘松清 刊期： 2003年第04期
[例1] 女,35岁.因发作性意识不清,抽搐2年就诊.发作形式为典型的强直-阵挛发作,每次发作时间不等,发作频率2～3次/周.脑电图检查示(疒间)样放电.予苯妥英钠0.1 g,3/d口服,癫(疒间)仍频繁发作.半年后复诊,详细询问病史,每次发作均在晨起空腹时,伴有先兆黑矇,进食后抽搐好转;若不进食则反复抽搐,意识不清.查体时发现其反应迟钝,有轻度痴呆.心肺腹检查未见异常,神经系统检查均正常.
作者：刘敏利 刊期： 2003年第04期
[例1] 男,55岁.因发现血球蛋白升高1年入院.查体:血压128/75 mmHg.贫血貌,浅表淋巴结未触及,脾肋下1.2 cm,下肢无水肿.医技检查:血白细胞5.4×109/L,淋巴细胞0.54,红细胞沉降率70 mm/h,血红蛋白92 g/L;尿蛋白(2+),白细胞25/HP;尿本周蛋白阳性;24小时尿蛋白0.78 g;乙肝病毒标志物阴性,血清总蛋白92.7 g/L,球蛋白51.3 g/L;IgM 40.7 g/L,κ蛋白24 g/L,λ蛋白2.11 g/L,肌酐359 μmol/L,尿素氮18.87 mmol/L,血清蛋白电泳显示M峰,γ蛋白0.302;B超检查示脾大,骨髓涂片成熟红细胞呈缗钱状,浆细胞占0.15.骨髓活检可见小团状密集淋巴细胞样浸润,有核内包涵体,铁含量减少,网状纤维不增加,诊断为巨球蛋白血症,慢性肾功能不全.予以血浆置换及苯丁酸氮芥(瘤可宁),同时保肾治疗.2年后发展为尿毒症,给予血透治疗,至今已4年.
作者：邓章银；钟慧 刊期： 2003年第04期
[病例] 女,34岁.因腹胀、食欲缺乏入院.病人于10天前无诱因出现腹胀、食欲缺乏、全身乏力、胸闷,同时伴腹泻,每日3～4次.无腹痛、黑便及恶心、呕吐.尿量减少,有时低热.月经规律,无阴道不规则流血,幼时曾患胸膜炎.查体:体温37.6℃,脉搏106/min,血压116/70 mmHg.心肺听诊未见异常,腹部膨隆,触之有柔韧感,下腹弥漫性轻度压痛,可叩及移动性浊音,肠鸣音减弱,双下肢轻度水肿.妇科检查:宫体前位,漂浮感,子宫左后方触及一拳头大小质韧包块,不活动,边界不清,轻度触痛.血白细胞5.6×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4;红细胞沉降率27 mm/h.尿、粪常规及肝功能均正常.
作者：白凤英；梁春英；王玉春 刊期： 2003年第04期
[病例] 男,66岁.主因无力、头痛、发热2天,于1998年1月15日第1次入院.既往体健,无肾病史.查体:体温38.2℃,脉搏78/min,呼吸19/min,血压118/76 mmHg.意识清楚,双眼睑无水肿,心肺未见异常,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室检查:血白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板314×109/L;尿素氮7.28 mmo/L,肌酐167 μmol/L;出血热荧光抗体检查(-).尿红细胞0～2/HP,蛋白(3+),隐血(3+).
作者：东静；刘辉；齐建贞 刊期： 2003年第04期
[病例] 女,14岁.自幼高度近视,3个月前以双眼白内障入我院.查体:身高104 cm,体重25 kg.发育不良,智力低下,头围小,眶距宽,前房深,眼轴右25.5 mm,左26 mm,双眼晶体完全性灰白色混浊,眼底窥不进,眼压24.39 mmH2O,鼻梁低,腭高拱,右侧胸锁乳突肌僵直,双侧乳房未发育,外阴呈幼稚型,无阴毛、腋毛.B超检查示两侧无卵巢,未见子宫.
作者：郜青叶 刊期： 2003年第04期
[例1] 24岁.因停经6月余,持续左下腹绞痛5小时急诊入院.查体:体温36.8℃,脉搏90/min,血压90/60 mmHg.急性痛苦面容,心肺未见异常,腹膨隆,宫底脐上3指,胎位左骶前位,胎心140/min,左下腹似可触及一鸽蛋大小包块,局限性压痛,无肌紧张、反跳痛.医技检查:血白细胞15.1×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,血红蛋白101 g/L.B超检查示胎儿符合6个月妊娠大小,左附件区有一4.0 cm×3.5 cm无回声区,边界清,内部回声均匀.诊断:妊娠合并左侧卵巢囊肿蒂扭转.于当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
作者：姚利萍 刊期： 2003年第04期
[病例] 24岁,妊娠9个月.于2002年1月16日入院.于入院前5天,活动后突感上腹部疼痛,休息后稍缓解,时有呕吐,呕吐物为食物及少量粘液,曾在当地医院予抗感染、对症治疗,病情无好转,转来我院.既往有肺结核病史,已治愈.于入院前1个月曾有上腹痛伴食欲缺乏、呕吐,在当地诊所拟诊为急性胃炎,经治疗好转,而后常感上腹部不适.
作者：李秋侠；孙学保 刊期： 2003年第04期
[病例] 男,35岁.5个月前无明显原因出现头晕、左面部麻木感,并有皮肤紧束感,视力下降.查体:意识清楚,额纹及眼裂对称,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视盘水肿,鼻唇沟不变浅,口角不歪,伸舌居中,咽反射存在,左面部眼裂以下痛温觉减弱,四肢肌力Ⅴ级,双侧病理反射未引出.头颅MRI检查示小脑幕裂孔偏左有3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm大小占位病变,界限清,成等密度T1、T2长信号,T2加权像信号均匀,有增强效应.诊断:左小脑幕裂孔占位病变:①脑膜瘤?②三叉神经鞘膜瘤?行幕上幕下联合手术.术后病理报告:(左小脑幕裂孔)真菌性肉芽肿,染色证实为白色念珠菌感染.
作者：周小卫；左毅；王国伟 刊期： 2003年第04期
[病例] 男,46岁.右下腹疼痛3日,门诊以腹痛待查,慢性阑尾炎收住院.3日前曾在他院行B超检查未见异常,服抗生素无效.右下腹痛仍明显,呈针刺样疼痛,无发热、恶寒,饮食尚可,尿、粪常规未见异常,疼痛涉及右侧腰部.查体:体温36.5℃.痛苦面容,无右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,肾区叩击痛阴性.实验室、B超、X线检查均未见异常,考虑仍为慢性阑尾炎.予静脉滴注抗生素3日,腹痛未减轻,继续保守治疗,患者因疼痛难忍要求手术.
作者：吕平成 刊期： 2003年第04期
视神经胶质瘤临床少见,症状体征无特异性,故术前不易诊断.我院近2年收治2例,皆经手术证实.现报告如下.[例1] 男,24岁.因视力减退1年余入院.查体:意识清楚,右眼视力0.1,左眼0.08,右侧同向偏盲.瞳孔对光反射正常,肌力、肌张力正常,病理征阴性.MRI检查示鞍上3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm大小病变,T1低信号,T2略高信号,边缘不规则,可强化.
作者：王明阳；李冰；李宗敏；陈建勇；刘光磊；李杰 刊期： 2003年第04期
[病例] 男,56岁.下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛2年.反复行膀胱镜、逆行肾盂造影检查,诊断为膀胱炎、前列腺炎,症状逐渐加重,以慢性前列腺炎收入院.查体:腹部饱满,以下腹部明显,左、中下腹轻度压痛.B超检查示中下腹探及16.2 cm×8.6 cm×7.0 cm的光团,上界达脐上2 cm,下界至膀胱后方,周边不规则,内可见细弱光点移动.
作者：王文杰；师龙生；唐增杰 刊期： 2003年第04期
1 病例资料女,49岁.于2002年10月18日因阵发性、刺激性干咳来门诊部就诊.有咽痛,无发热、流涕、咳痰及咯血.查体:体温36.8℃,血压162/90 mmHg,心率68/min,律齐.咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音.查血白细胞10.9×109/L,中性粒细胞0.78.患者既往有主动脉弓夹层动脉瘤、原发性高血压(Ⅱ期)病史,曾自服卡托普利降压.
作者：陈炳磊；李烨；路平 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,78岁.主因间断性腹痛、腹泻1天入我院.查体:体温36.8℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压135/75 mmHg.皮肤无黄染,无出血点,无斑、丘疹,浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾肋下未触及,四肢关节无红肿,双下肢无水肿.既往有高血压、糖尿病史.入院后予小檗碱(黄连素)0.3 g,3/d,同时予木糖醇注射液500 ml加血塞通750 mg每日1次静脉滴注.
作者：于敬 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,18岁.主因咽痛、流涕1天就诊.查体:体温37.8℃.咽充血,扁桃体不大,听诊双肺呼吸音清,既往无药物过敏史.查血白细胞7.3×109/L,中性粒细胞0.82.诊断:上呼吸道感染.予穿琥宁注射液320 mg加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注,约5 min后患者突然面色发绀,喘憋,呼吸困难,考虑是穿琥宁致过敏反应.立即停药,并给予吸氧,皮下注射0.1%肾上腺素1 mg,静脉注射地塞米松10 mg,5分钟后症状消失.
作者：喻军；邱彩霞；王雅丽 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,22岁.因饮酒后出现面色潮红、恶心、心悸、头痛、多汗1小时入院.1小时前,患者饮啤酒并进食凉菜,不久即感面红、恶心、心悸,但未加以重视,继续饮酒,上述症状渐加重,并出现头晕、头痛、全身大汗、不能站立.急至校卫生所就诊,诊断为急性乙醇中毒;食物中毒.经初步处理后入我院.详问病史,平日常饮啤酒,此次饮酒量约350 ml,同时饮酒、进食者未发生此种症状.
作者：漆柏友；蔡丽丹 刊期： 2003年第04期
1 病例资料女,23岁.以多疑、幻听、睡眠差2个月,于2002年5月15日收住院.既往有精神疾病史,否认有其他系统的疾病史.查体:躯体及神经系统检查无阳性体征.医技检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血红蛋白125 g/L,红细胞4.56×1012/L;尿、粪常规均正常;肝功能检查:血清总胆红素7.6 μmol/L,血清直接胆红素4.5 μmol/L,总蛋白75 g/L,白蛋白46 g/L,球蛋白29 g/L;谷丙转氨酶5 U,乙型肝炎表面抗原(-).
作者：曹红军；范凤兰 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,19岁.因纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,予西米替丁0.2 g,氢氧化铝0.9 g,甲氧氯普胺10 mg,口服3/日.服药第5天,患者感头面部不适,下颌僵硬,咀嚼受限,继之,下颌便自行脱位,我院门诊给以复位后片刻又脱,1日脱位竟达10余次之多,患者极为紧张痛苦.门诊医生考虑其为下颌关节功能紊乱,予利多卡因、维生素B12局部封闭,口服谷维素等药物治疗,为防止继续脱位,以绷带固定其下颌,遂停服所有药物.3天后,下颌脱位等症状消失.2周后再服甲氧氯普胺,48小时后又出现上述症状,停药后,症状消失,证实其下颌脱位系甲氧氯普胺所致.
作者：张世奎；李云峰；黄伟玲 刊期： 2003年第04期
我科于2002年3月应用瞬康医用胶行指骨骨折粘接治疗5例,但骨折端于粘接术后半月再次发生移位.现进行回顾性总结分析,以取得更好的治疗效果.
作者：孙明；吕浩然；徐林 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,67岁.因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘3天,发热1天就诊.有青霉素过敏史.既往有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史20余年,急性发作期多次应用头孢唑啉钠治疗,效果好.门诊行头孢唑林钠(山东齐鲁制药厂生产,批号为062014)皮试阴性后予5%葡萄糖250 ml加头孢唑啉钠5 g静脉滴注,输入约125 ml时患者排尿后突然出现心悸、大汗淋漓、口唇发绀,继之意识不清,测血压为40/20 mmHg.立即停用头孢唑啉钠,加用5%葡萄糖500 ml加多巴胺100 mg、50%葡萄糖20 ml静脉滴注,意识逐渐转清后以慢性支气管炎急性发作收入院.入院后考虑患者长期应用头孢唑啉钠效果好,做皮试阴性,再次予5%葡萄糖盐水250 ml加头孢唑啉钠5 g静脉滴注,输入约100 ml时患者再次出现心悸、大汗淋漓、口唇发绀、呼吸困难、意识模糊,测血压65/50 mmHg.急停用头孢唑啉钠,快速补液、静脉滴注多巴胺80 mg,半小时后血压升至110/70 mmHg,上述症状逐渐缓解.遂考虑头孢唑啉钠过敏,停用该药后未再出现上述情况.
作者：牛艳红；张学英 刊期： 2003年第04期
临床使用氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺(胃复安)等多巴胺受体拮抗剂可致锥体外系的不良反应,常规剂量下较为少见,而某些基层医院及个别医生超剂量不规范用药等引发的药物不良反应则应引起临床注意.我院1991年7月～2001年12月共收治超剂量用药而出现锥体外系不良反应12例,均在院外误诊,现报告如下.
作者：杨元忠 刊期： 2003年第04期
1 病例资料[例1] 男,81岁.患原发性高血压、冠心病多年.1993年患甲状腺功能亢进症,长期服用硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片及美托乐尔,血压维持在150～140/70～60 mmHg.心律齐,心率70/min,心电图大致正常.血清T3、T4、TSH在正常范围.2002年4月15日测血压时发现心律不齐,患者无自觉症状,心电图检查示偶发房性早搏(房早),听诊心率74/min,早搏8/min.16日患者因晨起前自测脉搏46/min,自行将美托乐尔减至3.125 mg,2/d;4月18日心电图检查示频发房早呈二联律,心室率80/min.
作者：高荔荔；李焕更 刊期： 2003年第04期
慢性肾功能不全常见的早期临床表现为腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐及消化道出血[1],患者多首诊于消化科,常误诊为消化道疾病.我院消化科于1999年1月～2002年6月共收治慢性胃病2 350例,后确诊为慢性肾功能不全者35例.现报告如下.
作者：王学玲；李蕾；郭先科；张云峰 刊期： 2003年第04期
我院1993～2001年共收治有机磷农药中毒92例,其中18例误诊,均为经皮肤吸收中毒者.为了提高对有机磷农药中毒的诊断水平,减少误诊,现分析报告如下.
作者：卓玛草；杨生辉 刊期： 2003年第04期
卵巢黄体破裂是育龄妇女的急腹症,如果发生于早孕期间,常被误诊为异位妊娠.我院1994年1月～2001年6月收治早孕合并卵巢黄体破裂13例,均误诊为异位妊娠.现报告如下.1 临床资料
作者：罗华；杨秀丽 刊期： 2003年第04期
经真菌培养与结合临床确诊的30例真菌性包皮龟头炎应用氟康唑和日舒安治疗,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
作者：张丽华；肖风丽；房文亮 刊期： 2003年第04期
疱疹性咽峡炎是儿童上呼吸道感染中的一种特殊类型,临床上易被误诊为急性化脓性扁桃体炎.我科1999年2月～2002年2月共治疗此病78例,病初均在外院误诊,现报告如下.
作者：张珍珍 刊期： 2003年第04期
慢性肾衰尿毒症(CRF)的病人可出现各种各样的神经系统症状,但并发典型精神障碍的症状则实属少见,现将我院遇到的2例报告如下.
作者：高杨 刊期： 2003年第04期
产钳术和胎头吸引术均是解决产妇头位难产的重要手段,正确使用可达到缩短产程、挽救母婴生命的作用;反之,将伤及母婴.本文2例使用胎头吸引术和产钳术失败后改行剖宫产术,致胎儿死亡.现报告如下.
作者：董建雄 刊期： 2003年第04期
结肠癌合并急性阑尾炎并非罕见,临床如只注意阑尾的切除,而忽略结肠肿瘤的存在,易延误结肠肿瘤的治疗.我院1990年1月～2002年1月收治阑尾炎1 800例,其中17例在阑尾切除术中发现结肠癌,现报告如下.
作者：陈东兴 刊期： 2003年第04期
1 病例资料43岁.因宫颈炎用金姆光治疗术后18天,阴道流血半个月,于2002年8月23日入院.既往体健,否认肝病及血液病史.月经规律,末次月经2002年7月24日.患者于2002年8月2日在当地诊断为宫颈炎而行金姆光治疗,术中术后无任何不适.术后3天有少许水样阴道排液,术后第7天出现阴道流血,量少,色红,未注意.术后20天时阴道流血增多如月经量,伴多量血块,自服药物治疗无好转,再次到当地卫生院就诊,经治疗后阴道流血稍减少,但仍感头昏、乏力而转入我院治疗.
作者：侯建梅 刊期： 2003年第04期
光敏复合树脂粘接修复患牙,由于外形逼真、色泽美观、操作简便,临床上已经广泛应用,但对其长期疗效的观察报道较少,我院1994年1月～1996年12月对就诊的582例患者,计1 326个活髓牙进行了光敏复合树脂粘接修复,其中277例治疗失败,现报告如下.
作者：王彦荣；孟宪怀；尹沧涛 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,55岁.因高处坠落伤2小时伴昏迷急诊入院.查体:浅昏迷,左颞部直径4 cm肿块,质软,有波动感.右侧瞳孔直径5 mm,直接及间接对光反射消失;左侧瞳孔直径3 mm,直接及间接对光反射迟钝.
作者：齐一龙；赵汉卫；毛飞 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,55岁.因左下肢疼痛5天,来我院就诊.查体:一般情况良好,心肺未见异常,腰部压痛,下肢放射痛,直腿抬高试验及加强试验阳性.CT扫描示腰5骶1椎间盘突出,行骶管封闭治疗.患者取左侧卧位,用9号注射针头于骶裂孔皮内做一皮丘,然后垂直进针,待刺破骶韧带有突破感时再进针少许,回吸无脑脊液及血液流出,试推药液局部皮肤无隆起,证明针已进入骶管腔,推注2%利多卡因7 ml,地塞米松10 mg,维生素B1、维生素B12、辅酶A各2支加注射用水至25 ml.
作者：李爱青；王艳菊 刊期： 2003年第04期
1991年2月～2002年6月,我们完成结肠造口318例,发生并发症66例,占20.8%.本文对66例结肠造口并发症的经验教训进行分析,并提出防治措施.1 临床资料
作者：陈玉根 刊期： 2003年第04期
我院1978年～2002年共手术治疗外伤性支气管断裂11例,其中术中死亡1例,重建气道失败再手术1例.现就此2例治疗教训总结分析如下.1 病例资料
作者：孙松汉 刊期： 2003年第04期
我院1995～2003年利用腓肠神经带蒂皮瓣修复下肢创面30余例,但在早期的临床运用中,由于经验不足,致3例手术失败,现报告如下.
作者：陆晓文；马玉海；刘同行；羊国民；陈步俊 刊期： 2003年第04期
安乐死合法化实际上就是法律对人的死亡权的认可.人有死亡的权利,但这种权利更多地是一种不可诉的自然权利.在一定条件下,法律可以满足人们死亡的要求,即确认人的死亡权,但却绝不可以在死亡权受到侵犯时对其权利人提供司法救济.在这一法理基点上,文章就我国法律对死亡权的立法设计进行浅要分析,并论证安乐死合法化的理论根据,提出有关我国安乐死立法问题的一些简单构想.
作者：程宗璋 刊期： 2003年第04期
气胸是重症监护病房(ICU)内易发生的一种严重的并发症,若不能及时发现和治疗,可造成严重后果,甚至危及患者生命.为探讨ICU内诱发气胸的常见原因,提高医护人员对危重病人并发气胸的认识和诊治水平,现对发生在我院ICU内的16例气胸进行分析报告.
作者：马国尔 刊期： 2003年第04期
在临床疾病诊治中应重视医源性疾病的诊断和采用规范的诊断用语:①致病因素要明确、具体、易于区别;②可以依据病、症损害部位以及医学界公认的专用名词做出准确的定位;③致病因素和定位诊断间的用词要能合理的说明医源性疾病的发生过程和原因;④诊断顺序应以患者就医的主要需求和疾病发生时间的先后排序填写,当医源性疾病成为直接死因或给病人造成的损害远远大于其他疾病时应排在所有疾病诊断的首位.
作者：李小平；柴巍；刘福勇 刊期： 2003年第04期
大肠癌为常见的内脏恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,而大肠多原发癌的发病率仅占大肠癌的2%～5%[1],其可分为同时性多原发癌和异时性多原发癌,临床上由于认识不足,容易造成漏诊或误诊.本文收集我院及外院1982～2001年收治并切除的大肠癌542例,发现大肠多原发癌16例.现分析如下.
作者：杨亚志；颜万长；刘健 刊期： 2003年第04期
胃癌在我国的发病率和病死率居各种恶性肿瘤的首位.早期多无明显的症状,随着病情进展常出现上腹痛、腹胀、食欲缺乏、呕吐、柏油便和腹部包块等症状[1].但以呼吸道症状起病的胃癌病例少见,现报告2例.
作者：曹传武；王杰军 刊期： 2003年第04期
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,其根治性切除治疗的5年生存率为50%,Dukes A期可达90%,Dukes B、C期分别为50%和30%[1],但由于多种原因常延误诊断.现将我院1990年8月～2000年10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌22例分析报告如下.
作者：宁良树；朱孟利；李玉莲；王安桂；王玉现 刊期： 2003年第04期
我院1998年1月～2001年5月共收治结肠癌219例,其中以症状性阑尾炎为主要表现而发现结肠癌者7例.现结合临床资料对其发生机制、减少误诊误治的方法进行初步探讨.
作者：李海平；范忠林；宋振川；武尚成 刊期： 2003年第04期
我院1996～2001年共收治老年急性肠梗阻128例,非手术治疗与手术治疗各占50%.现就其治疗体会报告如下.1 临床资料
作者：王冰 刊期： 2003年第04期
闭合性胰腺损伤少见,但常合并多脏器损伤,并发症多,死亡率高,即使手术探查,也容易漏诊.我院1993～2003年共收治闭合性胰腺损伤20例,现就漏诊原因作一分析.
作者：邱亚平；凌象红 刊期： 2003年第04期
胆石性肠梗阻临床少见,以老年女性居多,术前确诊率低,往往延误手术时机,影响治疗效果.我院1989～2002年共收治胆石性肠梗阻4例,院外或我院首诊时均误诊,术前明确诊断1例.现对其病因及延误诊治的原因分析如下.
作者：张志刚；庄仕华；刘中齐；李健 刊期： 2003年第04期
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升趋势,在我国城市已成为第三位常见恶性肿瘤[1].大肠癌的诊断并不困难,但由于种种原因,临床上误诊率至今仍居高不下.我院外科1986年1月～2000年1月共收治大肠癌273例,其中23例术前误诊,误诊率8.4%.现报告如下,并就误诊原因做一简单分析.
作者：刘涛 刊期： 2003年第04期
肛周粘液腺癌是一种罕见的肛周恶性肿瘤,自1934年Rosser[1,2]首次描述7例慢性肛瘘合并恶性肿瘤的病例以来,间断有此种疾病的报道,但至今文献报道不超过200例,国内文献至今报道约13例.该病的临床表现多不典型,常被误诊误治.现结合国内文献报道[3～4]及我院3例,对该病诊断与治疗进行复习.
作者：翟胜 刊期： 2003年第04期
1 临床资料[例1] 男,54岁.因吞咽不适1个月就诊.胃镜检查见食管中段有一小突起,直径约0.6 cm,表面略呈淡蓝色,压迫似可压扁,粘膜完整光滑.食管超声(EUS)检查示粘膜下均匀低密度灶.诊断为食管静脉瘤.给予套扎治疗,术后1周吞咽不适感消失出院.术后3个月再次出现吞咽不适,胃镜检查示食管粘膜破坏.术后病理报告为食管癌.
作者：尹朝晖；黄飞舟；黄穰浪；任树平 刊期： 2003年第04期
上消化道出血是指Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠以及肝、胆、胰腺等疾病引起的出血.根据国内外的报道,常见的原因是消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤;此外尚有各类型胃炎、胆道出血、上消化道憩室、贲门粘膜撕裂症、出血性疾病、动脉硬化破裂及血管畸形等多种原因,也可引起上消化道大出血,特别是当患者存在有两种以上引起出血的疾病时,极易导致误诊误治.本文报告2例肝病伴发病引起消化道大出血误诊为肝硬化出血的教训,供同道参考.
作者：郭彩萍；陈新月 刊期： 2003年第04期
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,临床表现不尽相同,尤其某些病例以腹泻为首发症状时,易致误诊.现将我院1993～2003年初收治的以腹泻为首发症状的原发性肝癌22例的临床特点分析如下.
作者：赵春华 刊期： 2003年第04期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来我国直肠癌的发病率有逐年上升的趋势,但由于人们对直肠癌临床特点认识不足,警惕性不高,常导致误漏诊.我院1997～2002年收治直肠癌86例,其中57例曾有误漏诊,误诊率66.3%.现分析如下.
作者：杨莉娜 刊期： 2003年第04期
真菌性食管炎近年报道并不少见,文献报道在1 259例胃镜检查患者中查有真菌的213例,占16.9%[1].一般症状表现为胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽时疼痛、不适等,亦有无症状者[2],但以反复上消化道大量出血为主要表现的未见报道.现将我院近年收治的1例报告如下.
作者：张宪伟；金关保 刊期： 2003年第04期
1 病例资料女,14岁.因心脏杂音伴口唇发绀14年,于2002年12月10日入院.患者自幼轻度活动后即感心慌、气短、胸闷、乏力,易患感冒,喜蹲踞.查体:发育、营养差,聋哑,口唇及牙床发绀,杵状指(趾).心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm处,可触及细震颤.心率100/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期Ⅲ/Ⅳ级吹风样杂音,P2不亢进.心脏彩超检查示主动脉骑跨约55%,右室肥厚,肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损10.1 mm.心脏X线三位片示心脏呈靴形、两肺血少.诊断:先天性心脏病,法乐四联征(法四).12月16日在全身麻醉体外循环下行法四心内矫治术.
作者：赵亮；郭斌 刊期： 2003年第04期
1 病例资料女,52岁.外伤后胸闷、心悸10小时入院.10小时前患者不慎由行驶的拖拉机上跌落,当时臀部着地,感胸闷、心悸、恶心,休息后不缓解,遂急诊入院.查体:未见明显异常体征.既往体健.心电图检查示T波改变;超声心动图示右心房弥漫性运动减弱,范围49 mm×27 mm大小 ,右心房游离壁可见一瘤样突起,与右心房交界处有明显切迹,瘤体与右心房呈反向运动,右心房收缩时有血液在其中流动.超声诊断:右心房破裂.X线胸片示右肺尖可见钙化灶.
作者：宫荣泉 刊期： 2003年第04期
桡骨远端骨骺分离是儿童腕部常见的损伤,但仍有部分患者被漏诊.笔者就我院1986～1999年放射科漏诊的53例桡骨远端骨骺分离进行分析报告.
作者：戴国朝；范先国；吴静 刊期： 2003年第04期
1999年3月～2002年5月间在我院经直肠超声检查(TRUS)的前列腺疾病160例,诊断为前列腺癌18例,其中3例漏诊.为吸取教训,现总结分析如下.
作者：田庆波；贺江勇；刘皎然；曹士考 刊期： 2003年第04期
椎间盘突出症是临床常见病,游离型椎间盘突出症也不少见,CT是检查椎间盘突出症常用的方法之一,但由于扫描方法不正确,常导致漏诊.我院遇到5例游离型椎间盘突出的漏诊病例,现报告如下.
作者：张玉祥；霍现英；司丽亚；刘涛；陈国忠；郭建华 刊期： 2003年第04期
3 各类型起搏器的心电图不同类型的起搏器,依其本身性能、电极所在部位与自身心搏关系的不同可有不同的心电图表现.如安置VOO起搏器的患者心电图出现室性竞争心律图形,并非起搏器故障,而对于安置VVI起搏器患者来说,出现上述心电图图形则是感知功能不良的表现.因此,分析起搏心电图之前首先应了解患者所安置起搏器的类型及其可能出现的心电图表现,以免将一些正常现象误认为起搏器故障,或将起搏器故障心电图误认为正常.消化系疾病误诊误治
作者：崔俊玉 刊期： 2003年第04期
术中喉返神经损伤引起的声音嘶哑,是甲状腺手术时常发生的一种严重并发症,其发生率为0.3%～9.4%,有的甚至高达13.3%[1].给患者带来较大的痛苦,并易引发医疗纠纷.笔者1992～2003年在172例甲状腺手术中常规显露喉返神经,明显地降低了甲状腺手术中的喉返神经损伤率.现报告如下.
作者：杨元华；雷滋华 刊期： 2003年第04期
使用血细胞分析仪进行血细胞计数,因可以缩短报告时间,提高检验效率,增加检测项目而得到广泛应用.但由于目前所用的血细胞分析仪尚不够完善,常会遇到漏误检的病例.我们遇到3例临床未诊断为白血病的病例,而我们通过分析血红细胞直方图发现异常,经涂片染色镜检发现较多幼稚细胞后,建议临床进行骨髓涂片检查,均被证实为白血病.现报告如下.
作者：王智华；陈金弟；李静梅 刊期： 2003年第04期
脐膨出与脐疝是两种不同的疾病,临床上将脐膨出误诊为脐疝并非少见,尤其是病案编码人员因缺乏对这2种疾病的认识而编错码者更常见.为此,我们对本院自1994年以来收治的脐膨出和脐疝共50例进行了回顾性调查分析,现报告如下.
作者：赵明；冯建铭；李薇 刊期： 2003年第04期
腹腔镜自1901年在德国问世以来[1],在临床上已得到广泛应用.其用于急腹症、腹部外伤和慢性腹痛、腹部肿块的诊断及治疗意义越来越得到公认[2].我队2000年1月～2002年1月应用腹腔镜诊断性治疗慢性腹痛患者3例,现报告如下.
作者：余文；夏义琼 刊期： 2003年第04期
妊娠高血压综合征(妊高征)病人易引起产后出血,给患者造成痛苦.我院采用米索前列醇直肠给药,防止妊高征产后出血,取得了良好效果,报告如下.1 临床资料
作者：胡同秀；许文革 刊期： 2003年第04期
附件囊肿患者在妇科住院人数中占有较大比例,为了进一步了解附件囊肿的发病情况,我们对1982～2000年我院3 000例行输卵管结扎术患者进行了观察,研究结果如下.
作者：龙如民 刊期： 2003年第04期
医师对支气管哮喘防治的新概念、新知识的理解和接受情况会直接影响哮喘病防治工作.为了解本地区各级医师对哮喘基本知识的掌握情况,我们对484例次中86例哮喘的治疗现状进行调查分析,报告如下.
作者：黄思代；罗英琳；陈嘉馨 刊期： 2003年第04期
