姚利萍
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升趋势,在我国城市已成为第三位常见恶性肿瘤[1].大肠癌的诊断并不困难,但由于种种原因,临床上误诊率至今仍居高不下.我院外科1986年1月～2000年1月共收治大肠癌273例,其中23例术前误诊,误诊率8.4%.现报告如下,并就误诊原因做一简单分析.
作者：刘涛 刊期： 2003年第04期
慢性硬膜下血肿为老年轻型颅脑损伤后较为常见的疾病,起病隐匿,早期多无症状体征,即使有临床表现亦无明显特征,误诊误治时有发生.1997年10月～2001年12月我院共收治老年慢性硬膜下血肿48例,其中11例在外院误诊,误诊率23%.现分析报告如下.
作者：朱卫东；卜凤雷；高树涛 刊期： 2003年第04期
[病例] 女,14岁.自幼高度近视,3个月前以双眼白内障入我院.查体:身高104 cm,体重25 kg.发育不良,智力低下,头围小,眶距宽,前房深,眼轴右25.5 mm,左26 mm,双眼晶体完全性灰白色混浊,眼底窥不进,眼压24.39 mmH2O,鼻梁低,腭高拱,右侧胸锁乳突肌僵直,双侧乳房未发育,外阴呈幼稚型,无阴毛、腋毛.B超检查示两侧无卵巢,未见子宫.
作者：郜青叶 刊期： 2003年第04期
真菌性食管炎近年报道并不少见,文献报道在1 259例胃镜检查患者中查有真菌的213例,占16.9%[1].一般症状表现为胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽时疼痛、不适等,亦有无症状者[2],但以反复上消化道大量出血为主要表现的未见报道.现将我院近年收治的1例报告如下.
作者：张宪伟；金关保 刊期： 2003年第04期
肛周粘液腺癌是一种罕见的肛周恶性肿瘤,自1934年Rosser[1,2]首次描述7例慢性肛瘘合并恶性肿瘤的病例以来,间断有此种疾病的报道,但至今文献报道不超过200例,国内文献至今报道约13例.该病的临床表现多不典型,常被误诊误治.现结合国内文献报道[3～4]及我院3例,对该病诊断与治疗进行复习.
作者：翟胜 刊期： 2003年第04期
1 病例资料43岁.因宫颈炎用金姆光治疗术后18天,阴道流血半个月,于2002年8月23日入院.既往体健,否认肝病及血液病史.月经规律,末次月经2002年7月24日.患者于2002年8月2日在当地诊断为宫颈炎而行金姆光治疗,术中术后无任何不适.术后3天有少许水样阴道排液,术后第7天出现阴道流血,量少,色红,未注意.术后20天时阴道流血增多如月经量,伴多量血块,自服药物治疗无好转,再次到当地卫生院就诊,经治疗后阴道流血稍减少,但仍感头昏、乏力而转入我院治疗.
作者：侯建梅 刊期： 2003年第04期
术中喉返神经损伤引起的声音嘶哑,是甲状腺手术时常发生的一种严重并发症,其发生率为0.3%～9.4%,有的甚至高达13.3%[1].给患者带来较大的痛苦,并易引发医疗纠纷.笔者1992～2003年在172例甲状腺手术中常规显露喉返神经,明显地降低了甲状腺手术中的喉返神经损伤率.现报告如下.
作者：杨元华；雷滋华 刊期： 2003年第04期
我院1993～2001年共收治有机磷农药中毒92例,其中18例误诊,均为经皮肤吸收中毒者.为了提高对有机磷农药中毒的诊断水平,减少误诊,现分析报告如下.
作者：卓玛草；杨生辉 刊期： 2003年第04期
临床使用氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺(胃复安)等多巴胺受体拮抗剂可致锥体外系的不良反应,常规剂量下较为少见,而某些基层医院及个别医生超剂量不规范用药等引发的药物不良反应则应引起临床注意.我院1991年7月～2001年12月共收治超剂量用药而出现锥体外系不良反应12例,均在院外误诊,现报告如下.
作者：杨元忠 刊期： 2003年第04期
我科于2002年3月应用瞬康医用胶行指骨骨折粘接治疗5例,但骨折端于粘接术后半月再次发生移位.现进行回顾性总结分析,以取得更好的治疗效果.
作者：孙明；吕浩然；徐林 刊期： 2003年第04期
1 病例资料男,78岁.主因间断性腹痛、腹泻1天入我院.查体:体温36.8℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压135/75 mmHg.皮肤无黄染,无出血点,无斑、丘疹,浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾肋下未触及,四肢关节无红肿,双下肢无水肿.既往有高血压、糖尿病史.入院后予小檗碱(黄连素)0.3 g,3/d,同时予木糖醇注射液500 ml加血塞通750 mg每日1次静脉滴注.
作者：于敬 刊期： 2003年第04期
气胸是重症监护病房(ICU)内易发生的一种严重的并发症,若不能及时发现和治疗,可造成严重后果,甚至危及患者生命.为探讨ICU内诱发气胸的常见原因,提高医护人员对危重病人并发气胸的认识和诊治水平,现对发生在我院ICU内的16例气胸进行分析报告.
作者：马国尔 刊期： 2003年第04期
1 临床资料[例1] 男,54岁.因吞咽不适1个月就诊.胃镜检查见食管中段有一小突起,直径约0.6 cm,表面略呈淡蓝色,压迫似可压扁,粘膜完整光滑.食管超声(EUS)检查示粘膜下均匀低密度灶.诊断为食管静脉瘤.给予套扎治疗,术后1周吞咽不适感消失出院.术后3个月再次出现吞咽不适,胃镜检查示食管粘膜破坏.术后病理报告为食管癌.
作者：尹朝晖；黄飞舟；黄穰浪；任树平 刊期： 2003年第04期
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,临床表现不尽相同,尤其某些病例以腹泻为首发症状时,易致误诊.现将我院1993～2003年初收治的以腹泻为首发症状的原发性肝癌22例的临床特点分析如下.
作者：赵春华 刊期： 2003年第04期
1 病例资料女,23岁.以多疑、幻听、睡眠差2个月,于2002年5月15日收住院.既往有精神疾病史,否认有其他系统的疾病史.查体:躯体及神经系统检查无阳性体征.医技检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血红蛋白125 g/L,红细胞4.56×1012/L;尿、粪常规均正常;肝功能检查:血清总胆红素7.6 μmol/L,血清直接胆红素4.5 μmol/L,总蛋白75 g/L,白蛋白46 g/L,球蛋白29 g/L;谷丙转氨酶5 U,乙型肝炎表面抗原(-).
作者：曹红军；范凤兰 刊期： 2003年第04期
[病例] 男,66岁.主因无力、头痛、发热2天,于1998年1月15日第1次入院.既往体健,无肾病史.查体:体温38.2℃,脉搏78/min,呼吸19/min,血压118/76 mmHg.意识清楚,双眼睑无水肿,心肺未见异常,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室检查:血白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板314×109/L;尿素氮7.28 mmo/L,肌酐167 μmol/L;出血热荧光抗体检查(-).尿红细胞0～2/HP,蛋白(3+),隐血(3+).
作者：东静；刘辉；齐建贞 刊期： 2003年第04期
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,其根治性切除治疗的5年生存率为50%,Dukes A期可达90%,Dukes B、C期分别为50%和30%[1],但由于多种原因常延误诊断.现将我院1990年8月～2000年10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌22例分析报告如下.
作者：宁良树；朱孟利；李玉莲；王安桂；王玉现 刊期： 2003年第04期
[病例] 男,35岁.5个月前无明显原因出现头晕、左面部麻木感,并有皮肤紧束感,视力下降.查体:意识清楚,额纹及眼裂对称,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视盘水肿,鼻唇沟不变浅,口角不歪,伸舌居中,咽反射存在,左面部眼裂以下痛温觉减弱,四肢肌力Ⅴ级,双侧病理反射未引出.头颅MRI检查示小脑幕裂孔偏左有3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm大小占位病变,界限清,成等密度T1、T2长信号,T2加权像信号均匀,有增强效应.诊断:左小脑幕裂孔占位病变:①脑膜瘤?②三叉神经鞘膜瘤?行幕上幕下联合手术.术后病理报告:(左小脑幕裂孔)真菌性肉芽肿,染色证实为白色念珠菌感染.
作者：周小卫；左毅；王国伟 刊期： 2003年第04期
慢性肾衰尿毒症(CRF)的病人可出现各种各样的神经系统症状,但并发典型精神障碍的症状则实属少见,现将我院遇到的2例报告如下.
作者：高杨 刊期： 2003年第04期
闭合性胰腺损伤少见,但常合并多脏器损伤,并发症多,死亡率高,即使手术探查,也容易漏诊.我院1993～2003年共收治闭合性胰腺损伤20例,现就漏诊原因作一分析.
作者：邱亚平；凌象红 刊期： 2003年第04期
临床误诊误治杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：解放军白求恩国际和平医院
