1 临床资料例1,患者男性,53岁,因被发现意识不清约1h而收住急诊科.患者既往无糖尿病史.患者居室内有煤炉,同室居住者有相似症状.入院后查体温36.2℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压17.34/12kPa( 130/90mmHg),浅昏迷,双侧瞳孔正大等圆,口唇呈樱桃红色,肺心腹未见异常.头颅CT示未见异常,急查空腹血糖示1.8mmol/L,血液碳氧血红蛋白阳性,心电图、尿常规及生化检查均正常,初步诊断为急性一氧化碳中毒合并低血糖.给予吸氧,20％甘露醇降颅压,胞二磷胆碱、脑复康营养脑细胞,纳洛酮促醒及对症治疗,并予50％葡萄糖静点,纠正低血糖,约治疗10 h后意识逐渐恢复正常.复查血糖示:6.2mmol/L,于入院第2天晨起空腹血糖4.7mmol/L.并予高压氧治疗.出院后回访患者未发生低血糖现象,亦未出现一氧化碳中毒迟发脑病,治愈.
作者：马军恒 刊期： 2011年第06期
患者女性,31岁,既往体健,主因被人发现意识不清10余小时就诊.患者于入院10余小时前被人发现意识不清、小便失禁、呼吸急促,其屋内发现佐匹克隆空药盒,未诊治来河北大学附属医院.查体:体温35.3℃,呼吸37次/分,血压及脉搏不能测及.深昏迷,双侧瞳孔直径5.0mm,对光反射迟钝,口周有呕吐残留物,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心率23次/分,律不齐,心音低钝,腹软,肝脾未触及.四肢肌张力减弱,痛性刺激四肢无活动,双侧Babinski征阴性.辅助检查:血细胞分析WBC26.8×109/L,N 85.9％,L 7.0％,RBC 3.99×1012/L,PLT 212.0×109/L.心肌酶:CK-MB 120.0U/L, CK302.0 U/L,HBDH 249.3 U/L,LDH 343.5U/L.肝功能:AST 168.7U/L,ALT 156.0U/L.血电解质:K+ 5.98mmol/L,Na+140.0mmol/L,Cl- 110.44mmol/L,Ca2+1.96mmol/L,Mg2+0.92 mmol/L,血糖(随机):6.05mmol/L.血气分析:pH 7.23,PaO2 45mmHg,PaCO2 38.0mmHg,HCO3-(AB) 23.5mmol/L.
作者：瞿海龙；边剑飞；周英莲；王立妍；彭广军 刊期： 2011年第06期
对国内外食用菌液体菌种培养技术研究的历史发展、有关食用菌液体菌种培养技术的发展状况以及对食用菌液体菌种培养技术的应用进行了概述,讨论了食用菌液体菌种培养的发展前景.
作者：王谦；刘敏；李天月 刊期： 2011年第06期
综述近年来穴位贴敷疗法治疗肠梗阻的临床研究进展,探讨其发展前景,为中医药治疗急症肠梗阻的临床研究和应用提供参考.
作者：王淼；马晓莉；房慧勇；曹松云；张新颖 刊期： 2011年第06期
心血管病严重威胁着人类健康.对症治疗只能暂时缓解症状,延缓疾病进展,不能从根本上解决问题.诱导性多潜能干细胞(iPS cell)是近年生命科学领域的突破性研究成果.该类细胞具有增殖及多向分化潜能,形态及功能类似胚胎干细胞而又优于胚胎干细胞,可在特定诱导条件下转化为心肌细胞.通过iPS细胞移植实现心肌修复与再生可为心血管患者带来新的希望.
作者：李志军；曹雪滨 刊期： 2011年第06期
将临床病例应用于病理生理教学过程中,不但有利于知识的理解和记忆,显著提高了病理生理学的教学质量,更为重要的是有利于理论联系实际和培养学习兴趣,提高了发现问题和解决问题的能力、综合归纳能力、语言表达能力和自学能力.
作者：张敏；李文斌；胡玉燕；李淑琴；田娜 刊期： 2011年第06期
机能教学体制改革是教学改革成败的关键之一.合并生理学、病理生理学、药理学三学科的理论及实验教学内容,把三学科纵向地联系起来,建立起按生理-病理-药理纵向联系的教学思路及新的教学体系.这样能够使学生更全面系统掌握医学基础知识,同时有效地实现资源共享,利于学校更快发展.
作者：李娜；史小琴；陈玉敏；张喆；牛培 刊期： 2011年第06期
为推进信息化教学改革,探索教育现代化的途径、手段、方式与方法,以建构主义理论为指导,基于网络环境采用PBL教学模式对《心理咨询与治疗》进行课程改革研究.实践表明,基于网络环境的自主学习模式对改善学生的学习积极性,培养学生解决问题的思维能力,提高学生的整体素质起到积极的作用.
作者：谭健烽；雷光和；李鹤展；禹玉兰 刊期： 2011年第06期
目的 以5年制医学本科生为教学对象,探讨一些提高临床肿瘤学教学效果的途径和方法.方法 制订规范合理肿瘤学教材,丰富临床肿瘤学的教学内容、培养医学生临床思维能力及教学方法的改进等4个方面进行教学改革和探索.结果 通过探索,提出了提高临床肿瘤学教学效果的途径和方法.结论 通过对这些方面的探讨,可为提高医学本科生的临床肿瘤学教学效果发挥重要作用.
作者：张世强 刊期： 2011年第06期
在口腔科学课堂教学过程中,在PBL教学法的基础上提出自学归纳法这一新的教学方法,实现了有效的师生互动,达到了预期的教学效果.
作者：冯智敏；王金涛；杜少英；张宏伟；赵莉 刊期： 2011年第06期
通过多年来对临床教学基地评审和近期对高校临床教学基地基本情况调查结果分析,绝大多数高校临床教学基地的硬件建设有了很大改善,教学管理更加规范,教学质量不断提高.但从整体教学基地情况看,在带教实施过程中仍然存在一些问题,针对教学基地的建设中师资、实习生、高校、教育行政主管部门等因素作以综合分析,旨在进一步完善临床教学基地建设,提高临床教学质量.
作者：谷新忠；南凯；刁磊；郝利锋；朱太平 刊期： 2011年第06期
医学职业心理素质应该包括良好心理品质、尊重和热爱生命的医学人文精神、健康和疾病的心理社会视角和与时俱进的创新精神.医学心理学的教学应将塑造医学生良好职业心理素质当作课程的重要教育教学目标.
作者：郑一瑾；胡一文 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人巨细胞病毒( HCMV)激活感染与颈动脉粥样硬化的关系.方法 采用免疫荧光法检测外周血白细HCMV-PP65抗原作为HCMV激活感染的指标,对212例颈动脉粥样硬化患者分别进行HCMV-PP65抗原、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平检测和颈动脉超声检查.结果 HCMV-PP65抗原阳性组、阴性组血清MMP-9含量分别为(242.25±81.03)、(159.57±79.20) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组TNF-α含量分别为( 3.04±0.37)、(1.37±0.17) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.01)；HCMV-PP65抗原阳性组44例(69.84％)存在不稳定性斑块,HCMV-PP65抗原阴性组72例(48.32％)存在不稳定性斑块,差异有统计学意义(x2=8.82,P＜0.01).结论 人巨细胞病毒激活感染可引起MMP-9、TNF-α水平增高,可能与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性有关.
作者：邸卫英；袁蓓；苏会来；赵伟；李时庆；吴丽红 刊期： 2011年第06期
目的 观察围手术期食管癌患者细胞免疫功能变化及甘露聚糖肽对细胞免疫的影响.方法 68例食管癌患者随机分两组,实验组围术期给予甘露聚糖肽；对照组给予生理盐水.术前2d(T1)、术毕(T2)、术后1d (T3)、术后3d(T4)、术后7d(T5)测定T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)含量以及NK细胞含量.结果 术前两组指标差异无统计学意义.术毕以及术后1d、3d对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞含量较术前下降,术后7d恢复到术前水平,CD8+无明显变化.术毕以及术后1d实验组各指标较术前无明显变化,术后3d、7d各指标和术前比较,差异有统计学意义.术后两组间各指标差异有统计学意义.结论 甘露聚糖肽能促进围手术期食管癌患者T细胞亚群的恢复,对细胞免疫具有保护和提高作用.
作者：李鹤飞；王海波；李永辉；张珂；孙振卿 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年急性颈髓损伤导致低钠血症患者的病因、发病机制及治疗.方法 回顾性分析总结2006年5月至2011年3月52例中老年急性颈髓损伤患者,其中男性41例,女性11例,年龄50～78岁(平均68.2岁),所有患者均存在不同程度的低钠血症(血钠＜ 135mmol/L),根据血钠水平将患者分组,分析不同因素在低钠血症中的表达.采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理.结果 轻度低钠血症14例,中度36例,重度2例.50例患者经扩容、补钠或限水补钠等治疗后症状缓解,2例患者因高位颈髓损伤伴严重肺部感染呼吸衰竭死亡.不同损伤程度患者血钠水平差异有统计学意义(P＜0.05),血钠水平与年龄呈负相关(r＞1).结论 低钠严重程度与颈髓损伤程度、年龄等因素相关,在积极治疗原发损伤的同时,应区分低钠血症发生机制,从而制定相应治疗方案.
作者：王晓冬；高文山；姜媛媛；郭召；李华 刊期： 2011年第06期
目的 探寻妊娠期高血压疾病( HDCP)患者胎盘MMP-9/TIMP-1和Fas蛋白的表达、相互关系及其意义.方法 随机选择HDCP孕妇45例为病例组,同期住院的正常孕妇40例为对照组,采用免疫组化染色SP法测定胎盘MMP-9/TIMP-1和Fas的表达.结果 HDCP组MMP-9/TIMP-1蛋白的表达低于对照组(P＜0.05),Fas蛋白的含量高于对照组(P＜0.05).结论 MMP-9/TIMP-1和Fas均参与了HDCP的发生.
作者：高雅娜；王伟明；张惠 刊期： 2011年第06期
目的 通过对河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目及健康相关知识的知晓率调查,了解河北省农村居民对基本公共卫生服务项目及健康相关知识的知晓情况及知晓途径,为有效地落实和推动河北省基本公共卫生服务均等化项目及掌握相关健康知识提供依据.方法 采用随机抽样的方法进行问卷调查,抽取河北省21所乡镇,随机对315名农村居民(含卫生院患者、家属及医护工作者等)进行基本公共卫生服务均等化项目和基本健康知识知晓率及知晓途径的问卷调查.结果 调查结果显示河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目的知晓率为28.25％,且被调查者对项目的具体实施内容和实施情况的知晓率呈现普遍偏低且分布不均的状况；对河北省农村居民健康相关知识的问卷调查显示,被调查者对不同类型的健康知识知晓率情况存在差异,且不同职业被调查者的知晓率差异有统计学意义；农村居民的知晓途径主要是通过宣传资料的发放.结论 调查结果分析确定了突出重点环节进一步加大项目及健康知识的宣传；采取多种形式注重宣传效果；将基本公共卫生服务均等化工作作为一种社会职责,全民参与；将农村居民对项目及相关健康知识的知晓率作为绩效评价的重要指标等建议,以确保河北省基本公共卫生服务均等化项目目标全面、有效地实现.
作者：左婧；李翠；郝建章；乔艳华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨SOD在扶正活血清热方治疗大鼠急性放射性肠炎(ARE)中的作用机理.方法 将48只成年健康Wistar雄性大鼠随机分为6组(8只/组),即空白对照组(BC)、生理盐水组(PS；9 g/L)、地塞米松组(DS； 1.425mg/kg)、扶正活血清热方高、中、低剂量组(HF、MF和LF； 16.67g/kg、12.5g/kg和8.33g/kg).各组大鼠于造模后第2天开始用生理盐水或相应药物灌肠干预5d(5毫升/只),7d后麻醉采血测定血清中SOD活性,取放射区域直肠组织进行组织学观察.结果 组织学变化证实DS、HF和MF组均可有效治疗模型大鼠ARE； DS和MF组血清中SOD活性水平略低于BC组(P＞0.05),但明显高于PS和LF组(F=14.199,P＜0.001).结论 有效维持体内SOD活性的正常水平可能是扶正活血清热方治疗ARE作用机制中的重要环节之一.
作者：杨永滨；许苗苗；黄建霞；刘海杰；宋文娅；史蕴华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨顺-6-氟-3-氯代亚甲基-硫色满-4-酮(CMFT)的急性毒性及体内抗肿瘤活性.方法 考察CMFT的急性毒性,建立移植性肿瘤模型,通过灌胃和腹腔注射给药考察CMFT的体内抗肿瘤活性.结果 CMFT毒性较低,可显著抑制H22肝癌细胞小鼠皮下移植瘤的生长,并明显延长S180腹水瘤小鼠的存活时间.结论 该化合物具有较高的体内抗肿瘤活性且毒性较低,值得对其进行深入研究.
作者：杨春柳；李佳；杨更亮 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脑卒中后深静脉血栓形成(DVT)的护理措施.方法 对21例脑卒中并发DVT患者,采取抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀及正确体位,加强基础护理,予以合理营养支持.结果 除2例放弃治疗、1例死于多脏器功能衰竭外,19例均达到临床治疗效果,无并发症发生.结论 对脑卒中患者及早采取护理措施,可有效减少瘫痪肢体深静脉血栓的形成,提高患者生存质量.
作者：赵晓雯 刊期： 2011年第06期
目的 探讨在实施“优质护理服务示范工程” (以后简写示范工程)过程中如何从基础护理做起,将护理工作量与绩效考核挂钩,提高护理质量和患者的满意度.方法 结合实际,通过改变排班模式,调整工作流程,从基础护理做起,在护理质量、患者满意度方面制定详细绩效考核指标,在实施示范工程活动中,对每位护士针对绩效考核指标进行考核,对患者实施满意度调查,并将结果与绩效挂钩.结果 护士工作积极主动性、患者的满意度明显提高,实现了零投诉.结论 绩效考核是提高护士工作积极性的动力,基础护理是提高护理质量的基础,从基础护理做起是实现优质护理服务、促进医患和谐的重要途径.
作者：滑志娟；张全；张彩菊；康丽娟；张娇；王建博 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中西医结合临床护理路径在急性病毒性脑炎患者中的应用.方法 将84例急性病毒性脑炎患者随机分为实验组42例和对照组42例,实验组按制订好的中西医结合临床护理路径表实施每日治疗和护理工作,对照组实施急性病毒性脑炎常规治疗和按国家中医药管理局制定的急性病毒性脑炎护理常规进行护理.结果 实验组临床神经功能缺损(CNS)评分较对照组低(P＜0.05),实验组患者在满意度、疾病相关知识得分、平均住院日、住院治疗费用等方面较对照组有差异,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合临床护理路径应用于急性病毒性脑炎患者,优于现行护理模式.
作者：杜小静；李艳玲；高媛；秦静；刘淑英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨出生缺陷(BD)的影响因素,为出生缺陷的预防和发病机理的研究提供理论依据.方法 用病例对照研究的方法研究对出生缺陷可能的影响因素,进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 母亲文化程度(OR=0.707)、遗传史(OR=2.786)、自然流产史(OR-4.375)、孕期服用药物(OR=1.633)、孕期情绪不佳(OR=2.216)、父亲孕前饮酒( OR=2.557)为出生缺陷的影响因素.结论 母亲文化程度越高,发生出生缺陷的危险性越小；遗传史、自然流产史、孕期服用药物、孕期情绪不佳、父亲孕前饮酒能增加出生缺陷的危险性.
作者：张彩芬；尹轶广；刘辉；马立新 刊期： 2011年第06期
目的 了解江西中医药高等专科学校在校大学生集体生活期间蠕形螨的感染现状及分析蠕形螨感染的相关因素,为进一步做好学校卫生工作提供依据.方法 采用透明胶纸法对300名在校集体住宿的大学生进行蠕形螨感染情况检查,同时进行生源地、个人卫生习惯、既往面部皮肤病史等相关因素的问卷调查.结果 300名大学生蠕形螨总感染率为35.0％( 105/300),男生感染率为36.7％( 66/180),女生感染率为32.5％( 39/120),男女生感染率差异无统计学意义( X2=0.55,P＞0.05).105名感染者中,感染度为1级占感染总数的74.3％ (78/105),Ⅱ级占14.3％( 15/105),Ⅲ级占11.4％( 12/105).从是否共用毛巾、脸盆等情况比较,共用毛巾、脸盆学生感染率为44.0％,未共用毛巾、脸盆感染率为25.5％,两者感染率差异有统计学意义(x2=14.51,P＜0.05).既往面部无皮肤病史学生感染率为22.3％,既往面部有皮肤病史学生(如脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等)为42.0％,两者感染率之间的差异有统计学意义(x2=12.03,P＜0.05).结论 江西中医药高等专科学校大学生蠕形螨感染相对较普遍,应对学生进行螨虫相关预防知识的普及教育,使学生养成良好的生活卫生习惯.
作者：熊美燕；付抚东；周悦 刊期： 2011年第06期
目的 优选蜜麸炒僵蚕的佳炮制工艺条件.方法 以乙醇浸出物、草酸铵和白僵菌素三者的含量为指标,采用正交实验,考察炒制时间、炒制温度和蜂蜜用量对蜜麸炒僵蚕工艺的影响.结果 蜜麸炒僵蚕的佳炮制工艺条件为A3B1C1,即每300g僵蚕用蜂蜜20 g,炒制温度为180℃,炒制时间为6min.结论 该条件下所得的炮制品质量可靠,优选的炮制工艺稳定可行.
作者：赵清；冯静；崔桂华；房慧勇；贾彩凤 刊期： 2011年第06期
目的 提取纯化茵陈多糖并测定其含量.方法 采用Sevage试剂、DEAE纤维素色谱柱纯化茵陈多糖,采用苯酚-硫酸法显色,紫外-可见分光光度法对其含量进行测定.结果 用Sevage试剂除蛋白的方法是可行的,纯化后的茵陈多糖中多糖含量为63.35％,平均回收率为100.00％,RSD为0.15％(n=6).结论 此方法简单、准确、重现性好,可用于茵陈多糖的提取纯化和含量测定.
作者：李源渊；赫长胜；侯建敏 刊期： 2011年第06期
1 21世纪医学发展的总趋势每个人的身体不一样,作为一个集体来说,或者一个更大范围的集体的存在,实际上都有三个需要回答的问题.第一个问题是人生大的财富是什么?第二个问题是人生大的权利是什么?第三个问题是人生大的幸福指数是什么?其实这三个问题提出来以后,大家很快就能明白,大财富实际上是健康问题,幸福指数也是健康问题,大的权利也是健康问题.如果没有健康这个基石的话,就什么都荡然无存.所以,健康问题已经成为一个民族、一个国家的重要问题.当然,现在世界医学的模式已经发生了变化,过去是一个以疾病医学为主体的医学模式,这个模式一直都统治着很多的医学领域.疾病医学就是研究疾病,比如肝炎,这个病什么时候有完啊?没有完.就中国来说,糖尿病、高血压、癌症的发病从高年龄向低年龄下移,甚至于十几岁的小孩儿都会患有糖尿病.所以在这样一种疾病医学思维的情况下,健康问题怎么去解决呢?怎么去防控呢?从更大范围来说,就是从疾病医学走向健康医学,这是人类的一个重要思想转变.医学的目的过去就是救死扶伤,就是治病.现在医学的目的是什么呢?
作者：王琦 刊期： 2011年第06期
