1 病例介绍 病人,女,56岁,体重75kg.以臀部脓肿、糖尿病入院.既往有糖尿病4 a,能自觉控制饮食,间断口服降糖灵,一般尿糖(-),偶尔尿糖(±)或(+).入院前1个月因上呼吸道感染注射抗生素后臀部出现肿块,且尿糖波动在(++)～(++++),经持续口服降糖灵,效果不佳.入院时尿糖(++++),血糖15.6mmol/L.给普通胰岛素治疗,即以尿糖为(+)时给胰岛素4 U,每增加一个(+),胰岛素用量就增加4 U,一般餐前15min～30min皮下注射.治疗后第1天、第2天尿糖波动在(+++)～(++++),第3天、第4天尿糖波动在(++)～(++++),并于第2天至第4天每日11:00左右有饥饿感伴心悸、出汗、眩晕、无力,且症状逐渐加重.予缓慢静脉推注50%葡萄糖40ml后好转.症状出现时血糖为2.6mmol/L,考虑为低血糖反应,后经多次测试改为餐前1h皮下注射胰岛素,未再出现低血糖反应,且糖尿病症状逐渐趋于稳定.
作者：宋丽芳；刘志美；李文友；张培玲 刊期： 1998年第04期
阿莫西林胶囊是近年来临床应用较广的口服抗生素之一,但有关此药的不良反应报道较少.我院收治1例口服此药后出现面部、躯干、四肢剥脱性皮炎的病人,现报告如下:
作者：施雁 刊期： 1998年第04期
高海拔区多胎妊娠合并妊娠高血压综合征(简称妊高征)病人顺利分娩并新生儿存活者较罕见.我院于1996年5月收治1例3胎妊娠28周合并妊高征病人,通过精心治疗及心身整体护理,临床症状迅速改善,心理状态平稳,分娩过程顺利,新生儿正常.产后随访1 a,母子均健康.现将其心理护理总结如下.
作者：张爱萍；王卓；石君 刊期： 1998年第04期
为确保基础护理质量,减轻护理管理者为完成种类繁多的护理指标检测所花费的时间和精力,提高质控效果,以<军队医院护理质量主要评价指标>为依据,以基础护理工作为重点,结合多年来护理管理工作的经验和教训,制定了基础护理四层质控法:清洁有序层、控制感染层、一般护理层、重点护理层.通过实践,极大地提高了质控管理的工作效率.
作者：王燕；李莲芬；于虹；王丽军；关旭明 刊期： 1998年第04期
针对新生儿脐部感染发病率高的现状,采用PDCA循环进行管理,改进新生儿沐浴时脐部保护措施.结果:脐残端5d内愈合率由12%提高到84%;脐炎发病率由3%降至0.说明运用PDCA循环管理在预防和控制新生儿脐部感染中具有一定的作用.
作者：李玉华；窦月萍；庄召芹；瞿永风 刊期： 1998年第04期
通过建立乡级卫生院护理人员数据库及问卷调查,确定了乡级卫生院护理人员继续教育措施及方法,实现了对辖区15个乡镇卫生院护理人员的全员培训.
作者：李杏；杨炯华；张晓华 刊期： 1998年第04期
以护理学科中批判性思维的概念和结构为基础,从教学内容、教学过程、教学形式、教学条件及教学评价等方面,对高等护理教学过程中,培养学生批判性思维能力的教学模式进行了探讨.强调护理学科价值观和良好人格特征的培养应渗透于教学的全过程;主张教学内容的呈现应具有结构性和比较性,突出护理学科与其它学科相互交叉渗透的特点;提出采用创设的临床护理问题的教学过程来突出形成护理诊断和做出护理决策的过程结构;阐述了进行教学过程中所必须的教学策略和教学评价过程.
作者：陈保红；李树贞；姜安丽；李力 刊期： 1998年第04期
为检测手握试管法与常规法测定凝血时间的差异,随机选择40例门诊体检者和63例住院病人,分别采用常规水浴箱试管法和手握试管法,并进行自身对照比较.结果:两种方法测定的凝血时间无显著性差异(P＞0.05).认为手握试管法可替代水浴箱试管法进行凝血时间测定,此法易于操作,简便实用.
作者：丁秀珍；杨政霞；蒋戈利 刊期： 1998年第04期
为了解启封后使用过程中无菌棉签的污染程度,对双层纸包装、塑料袋装和盒装棉签在启封后使用24h、48h、72h进行细菌培养,并对从无菌贮存室取出并放置24h、48h、72h未启封使用的相同包装的棉签进行细菌监测.结果表明:不同包装的无菌棉签在启封使用过程中均受到不同程度的污染,时间愈长污染愈重.而未使用的无菌落生长.建议临床使用盒装棉签,24h后重新消毒.
作者：殷明；禹玉芬 刊期： 1998年第04期
对121例糖尿病病人健康教育前、后问卷调查显示:糖尿病病人掌握有关疾病知识程度与自身文化素质有直接关系;系统且适宜的健康教育可以显著地提高糖尿病病人对疾病的认识水平和自我监护能力,有利于血糖控制;定期进行健康教育是多数糖尿病病人的需求.
作者：刘肇清；张晓春；郑国红；彭翠波；潘凤云 刊期： 1998年第04期
选择危重而意识清楚的病人80例,分为对照组和实验组,给予口腔护理、温开水含漱及茶水含漱等方法.结果:口腔内细菌菌落数均降低,且护理前后有明显差异 (P＜0.05),而茶水含漱在缓解病人口渴、口臭、咽喉干痛方面,效果优于口腔护理及温开水含漱法(P＜0.005),病人更乐于接受.
作者：赵佛容；朱丹；朱晓玲 刊期： 1998年第04期
选择原发性高血压病人40例,随机分为两组.实验组20例,采用药物治疗的同时,给予心理支持;对照组20例,采用单独药物治疗.结果显示:实验组降压效果明显优于对照组(P＜0.05).
作者：李玉翠；马淑丽；郎雪飞 刊期： 1998年第04期
全喉切除术后,由于较大的气管吻合口直接暴露在颈前,病人在洗头及沐浴时极易使污水自吻合口流入气管,轻者引起呛咳,重者可引起呼吸道感染、肺栓塞或其它严重并发症.为解决这一难题,作者于1989年自制了一种颈部气管吻合口简易防水罩,经临床50例病人应用,防水效果较好.现介绍如下.
作者：李爱华；刘秀云；李枫 刊期： 1998年第04期
高位截瘫病人,由于颈段脊髓损伤后失去知觉,长时间卧床,致血液循环受阻,易发生褥疮.为防止褥疮的发生,护理上一般采用勤翻身、勤按摩的方法,这样不仅使护理工作量加大,而且不能达到颅骨牵引三点一线平衡位置的目的,如果翻身不慎,即可引起呼吸困难等.为方便病人变换受压部位,利于护理与治疗的配合,我科近几年使用了分解床,经过几年来的临床实践,效果较满意,现介绍如下.
作者：林小萍；张文兰 刊期： 1998年第04期
临床上常用无菌生理盐水作为粉剂药物的溶媒体,每500ml一瓶的生理盐水要反复抽吸使用,然而瓶塞又不宜反复穿刺,常常用一无菌安瓿将其针栓罩住,这样反复取下,既不美观又增加了污染机会,不符合无菌要求.为解决上述不足,自制了一种无菌溶液防护罩(简称防护罩),经过2 a的临床使用,效果满意.
作者：曹效琴；李宁；孙宪华 刊期： 1998年第04期
液体疗法是儿科临床综合治疗的重要组成部分,但由于常用液体种类繁多、计算繁琐,给临床工作带来诸多不便.现将儿科利用2∶1液表快速推算所需液体的方法介绍如下:
作者：刘千绪；刘好花；秦雪玲 刊期： 1998年第04期
大面积烧伤病人常需清创及切痂植皮,在此类手术中,常因冲洗创面,使手术床及手术间地面充满污水,增加了创面感染的机会,降低了烧伤病人植皮的成活率.为此,我们经过反复试验,自制了一种大面积烧伤冲洗床,经临床应用效果满意,现介绍如下.
作者：纪磊；丛月英；贾荣娟 刊期： 1998年第04期
静脉炎是临床输液常见的并发症,多由于不能严格按照无菌技术操作,反复穿刺致血管壁损伤或使用某些对血管有刺激性的药物,如高渗液体、红霉素、升压药等,导致气血凝滞,瘀塞不通或毒邪炽盛而出现局部红肿热痛、麻木、血管弹性减退等.自1994年至今,我们采用黄柏煎剂湿敷治疗静脉炎96例,效果较好.现报告如下.
作者：董桂晨；李爱新 刊期： 1998年第04期
整体护理是目前我国护理改革的主要理念,功能性健康型态不仅是整体护理概念知识化的理论框架,更重要的是它可以结合护理诊断,通过护理程序转化成具体的护理行为,将整体护理的理念实践于临床.就目前护理临床改革中如何运用功能性健康型态实践整体护理进行了讨论.
作者：李庆功 刊期： 1998年第04期
心理护理作为一项操作性护理工作,必须具备较为统一规范和相对客观严谨的评估体系.探讨了心理护理效果评价技术的意义及实施方法,为临床心理护理提供可操作性理论依据.
作者：刘瑛 刊期： 1998年第04期
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,简称SVCS)属肿瘤急症,主要由右侧胸腔内的肿瘤直接侵犯并压迫上腔静脉或肿大的淋巴结压迫上腔静脉所致.其中肺癌占70%～80%,恶性淋巴瘤占10%～15%,转移性癌占3%～7%[1].冲击放疗合并激素、利尿剂、抗生素是治疗SVCS的主要方法.现就我院38例SVCS病人冲击放疗过程中的护理报道如下.
作者：刁永书；李虹 刊期： 1998年第04期
临床上,遇到2例细菌性结膜炎,用一般抗炎眼药治疗,经久不愈,后经细菌学检查及药敏试验确诊为假白喉棒状杆菌性结膜炎,选用敏感药物治疗后痊愈.现将其治疗和护理总结如下.
作者：辛秀俊 刊期： 1998年第04期
应用异体脱钙骨作为填充材料矫正先天性或外伤性鼻及耳廓畸形10例,效果满意,现将护理介绍如下.1 临床资料 本组10例,男7例,女3例,年龄24岁～25岁.鞍鼻及鼻部不规则畸形6例,外伤性耳廓缺损2例,全鼻再造及鼻尖部填充2例.除1例全鼻再造鼻尖部皮瓣部分坏死脱钙骨部分排出外,其余9例效果均满意.
作者：赵秀云；李冰 刊期： 1998年第04期
对200例胸泌外科病人手术切口采用暴露疗法(观察组)与200例同类病人术后切口采用覆盖疗法(对照组)进行效果比较.结果表明:观察组甲级愈合率明显高于对照组(P＜0.05),说明术后切口采用暴露疗法可行.
作者：张爱环；田同荣 刊期： 1998年第04期
急性白血病病人行化疗及骨髓移植后,均有重度的骨髓抑制,常常出现中性粒细胞及血小板减少,免疫功能低下,极易发生感染、出血,严重者可危及生命.大剂量化疗加自体外周血造血干细胞(PBSC)支持疗法能迅速恢复造血细胞,重建免疫功能,且可避免移植物抗宿主病的危险.我科自1997年1月-5月共对5例难治性白血病病人采取了大剂量化疗加PBSC支持疗法,取得了较好的疗效,现将护理介绍如下:
作者：马旭阳 刊期： 1998年第04期
体外无创临时心脏起搏是经体外电极刺激心脏的一种心脏急救起搏方法,是心脏复苏和纠正严重心律失常的重要手段.我院从1993年应用临时心脏起搏治疗心脏停搏、严重心脏传导阻滞、心律失常病人34例,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：李玫 刊期： 1998年第04期
突发性耳聋是耳科常见病,它是一种感觉神经性耳聋,病变在内耳各神经结构或通至脑干的神经通道,发病与内耳血液循环障碍、缺血有关.临床治疗缺乏有效的药物或手术疗法.烟酸是一种降脂药,且有明显的扩张血管作用,常作为突发性耳聋的辅助药物,疗效较好,但使用时由于烟酸引起的不适反应,病人对使用烟酸常有恐惧心理,甚至个别病人拒绝使用.烟酸不适反应的发生和反应程度轻重关系到临床对它的取舍.为此,1996年3月-1997年3月对耳科病房收治的28例突发性耳聋病人静脉注射烟酸进行了临床观察,现将结果报告如下.
作者：窦秀青 刊期： 1998年第04期
膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查方法,但由于男性尿道较长,又有两个生理弯曲和三个狭窄部,所以在插入膀胱镜时,往往因病人疼痛使膀胱镜较难插入.为了减少病人痛苦,使膀胱镜插入顺利,在制剂室的配合下,将盐酸丁卡因配制成胶浆(盐酸丁卡因胶浆),检查前将其注入尿道后再行插镜.通过1200例应用,效果满意,现介绍如下.
作者：陈彩夹 刊期： 1998年第04期
异长春花碱(NVB)是长春碱类的化疗新药,由于强烈的局部刺激作用,易导致静脉炎.为了减少静脉炎的发生,对36例癌症病人94例次化疗采用3 种不同的方法给药.结果显示:将NVB加入生理盐水150ml中并于20min～25min内静脉输入后,再用生理盐水500ml沿此静脉快速输入,可减少静脉炎的发生.
作者：赵东利；张晓君；魏敬芳 刊期： 1998年第04期
新生儿皮肤柔嫩,角质层薄,血管丰富,易受损而感染.新生儿脓疱疮多是由表皮葡萄球菌感染所致.以往采用局部碘伏涂擦,再涂以百多帮软膏治疗,此法仅对少数散在脓疱疮有效,而对全身多处散在脓疱疮效果欠佳.自1995年改用黄连素药浴治疗全身多处脓疱疮患儿15例,效果较好,现报告如下.
作者：傅芬梅 刊期： 1998年第04期
在医疗护理工作中,为杜绝院内交叉感染的发生及预防传染病的流行,各项医疗护理工作的细小、关键环节已逐步被重视起来,并采取了相应的措施.笔者对本院10个科室的听诊器带菌情况、消毒方法及结果进行了观察比较,现报告如下.
作者：任水清；郭建辉 刊期： 1998年第04期
1997年9月我作为ORBIS太原地面培训中心的一员赴印度Hyderaba L.V.Prasda Eye Institute进行为期三个月的眼库技术学习,收获很大.现将学习期间见闻介绍如下:1 概况 印度是一个具有悠久历史的文明古国,Hyderaba地处印度南部,一年四季百花争艳,绿树成荫,是印度的第五大城市.市中心有一条长约9 km的河流把城市分成两部分,Hyderaba、Secoderaba,L.V.Prasda位于Barjara Hills.
作者：史静华；葛晋京 刊期： 1998年第04期
