目的了解社区人群卫生服务需求及意向,探索新的终身健康服务模式.方法采用入户问卷调查方法,对南昌某地区5个居委会700位居民及1 000名出院患者和亚健康人群,进行健康状况、卫生服务需求及意向的调查.结果本组两周患病率为438‰,慢性病患病率为574‰;只有31.1%的居民选择社区医院就诊;63.4%的居民没有接受过卫生健康服务,但有59.6%的居民认为有必要接受卫生健康服务.结论社会人群迫切需要价格较低的终身医疗服务.大中城市的三级乙等和二级医院可探索可行的社会满意的新的服务模式.
作者：赵华；唐旭平；廖嘉；熊文坚；刘蔓珍 刊期： 2004年第03期
医院推行后勤社会化改革,必然涉及人事管理制度改革,且人事制度改革是否正确有效,直接影响了后勤社会化改革的进程和成败.现就医院当前推行后勤社会化过程中后勤人员人事制度改革所面临的问题及对策,谈几点粗浅看法.
作者：周明荣 刊期： 2004年第03期
医疗不良事件报告制度在我国尚未完善,与发达国家比较相对滞后.不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学发展和保护患者利益是有利的,也是<医疗事故处理条例>及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求.因此,报告制度的建立和完善是今后的必然趋势,其面临的问题需进一步研究和解决.
作者：蒋锐锋；李鲁 刊期： 2004年第03期
科室目标管理方法已被多家医院所应用,但仍需在实践中进一步完善[1,2].为此,我院尝试推行科室分类综合目标管理方案,取得了良好的效果.
作者：林萍；田立启 刊期： 2004年第03期
建立完善的卫生信息系统是提高卫生管理水平的重要手段.目前,社区卫生服务(community health service, CHS)是我国卫生改革的重点之一,但由于CHS在我国开展时间不长,管理水平亟待提高,且CHS机构是各级卫生部门的重要信息来源,因此,建立完善的CHS管理信息系统,提高信息利用率,是提高CHS机构自身和其它各级卫生行政部门管理水平的有力手段.
作者：傅华；尹文强；刘华；严非；王克利 刊期： 2004年第03期
SWOT分析是西方企业常用的一种企业内外部环境条件战略因素综合分析方法[1,2].它是由美国哈佛商学院著名教授安德鲁斯于20世纪60年代首先提出来的,后被广为应用,成为战略选择工具之一.
作者：尹文强；傅华；安妮；冯学山；严非；王克利 刊期： 2004年第03期
卫生投入不足与资源浪费现象并存、运行效率低下是城市基层医院所面临的普遍问题[1-3].而开展社区卫生服务(community health services, CHS)的主要目的之一就是通过提高CHS机构的资源使用效率和服务供给能力,合理分流病源,控制医药费用快速增长[4,5].
作者：尹文强；严非；丁国伟；王克利；傅华 刊期： 2004年第03期
社区卫生服务(community health services, CHS)在我国开展时间不长,运作过程中还存在很多问题,制约了CHS的深入发展[1-3].同时,各方对CHS理念的认识是一个长期的过程.综合调查发现,在CHS开展过程中存在着创新与守旧、旧观念与新理念之间的冲突,传统的运作管理模式具有很大的惯性力量,因此,与CHS理念下的现代运作模式产生了各种冲突、磨合.虽然这是改革过程中的正常现象,但这种现象不能持续太长时间,否则将可能产生恶性循环,带来严重后果.
作者：尹文强；傅华；安妮；冯学山；严非；王克利 刊期： 2004年第03期
在对成都、沈阳、上海三城市部分社区卫生服务机构进行定性与定量调查分析的基础上,结合相关的文献资料,利用情景分析的方法,识别了影响目前社区卫生服务发展的9个关键事件:建立与完善培训体系、建立筹资与补偿体系、服务功能的界定、政策稳定性与落实程度、管理体制的建立、管理信息系统建立与运转、内部运作机制的完善、建立有序的竞争机制及与社区多部门协调和支持机制的建立.构筑了未来发展的3种情景:乐观情景、无突变情景和悲观情景,为进一步制订社区卫生服务可持续发展策略提供了依据.
作者：尹文强；安妮；冯学山；严非；王克利；傅华 刊期： 2004年第03期
防御性医疗行为(亦称自卫性医疗行为,defensive medicine)是1978年由美国Tancredi等提出的[1].医生的防御性医疗行为是医疗失误法律诉讼的副产品,其目的非常明确,即医生要避免吃官司[1].伴随着法律、人权的发展,防御性医疗行为已不仅发生在个别情况中,而是普遍存在于医疗行为中.
作者：梁维萍；郑建中；贺鹭 刊期： 2004年第03期
医疗安全是医院管理中重要的课题之一.医院安全文化是国际上新近引入医院安全管理的新概念.作者介绍了医院安全文化的概念和内涵,提出了医院安全文化的6个基本要素,阐述了医院安全文化与医疗安全的关系.指出要处理好领导及员工与医疗安全、安全与效率、系统及个人与惩罚、报告与隐瞒、协作与交流等的关系,并积极创建学习型组织,在创造、获取和传递知识的同时,及时调整自身行为,保障医疗安全,降低医疗风险,提升医院的安全文化.
作者：韩光曙 刊期： 2004年第03期
为了研究医疗保险制度改革后患者的就医倾向,为医疗机构提供参考,我们对本市常住居民家庭进行了一次抽样调查,现报告如下.
作者：陈敏玲；张顺国；李方 刊期： 2004年第03期
为评估托管制改革对医务人员主观生活质量的影响,了解托管制改革后医务人员精神、文化和健康生活的主观感受,进一步完善托管制改革[1,2],现对托管制后医务人员主观生活质量进行调查分析.
作者：程之红 刊期： 2004年第03期
目的了解托管制政策对医务人员物质生活质量的影响,以进一步完善托管制改革.方法采用问卷调查方法,对320名实施托管制医院的医务人员的年收入、消费结构、住房面积等情况进行调查.结果托管制后(2002年),医务人员的物质生活质量均有所提高,但医生、护士、医技人员之间差异有显著意义(P＜0.01).医务人员对物质生活质量满意率较低.结论托管制政策对医务人员物质生活质量有正、负两方面的效应,应在提高认识、优化管理、化解矛盾等方面加以重视和完善.
作者：程之红 刊期： 2004年第03期
日本在医院管理方面积累了许多成熟的经验,值得我国医院管理者参考、借鉴.通过介绍日本医院的三级医师查房模式、学术预演会制度及医学外语论文抄读会制度,结合我国医院管理的现状,探讨医院查房制度、科研管理的改进措施,以提高我国医务人员的诊疗技术水平、科研能力和外语水平,更好地为广大人民群众提供医疗保健服务.
作者：武广华；何华；朱红；王桂香；内山真一郎；岩田诚 刊期： 2004年第03期
笔者在法国普瓦捷大学工商管理学院攻读MBA学位期间,曾在普瓦捷大学中心医院作为院长助理进行实习,通过实习对法国大学中心医院运行情况有了一些了解.笔者对此做一些简单的介绍,希望给中国的医院管理者带来一些有益的启发.
作者：衷兴华 刊期： 2004年第03期
在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这种情况直接影响医患信任的建立和患者对医疗效果的评价.建立和增强医患信任的工具性方法主要有利用关系网或人情馈赠,而情感性方法主要是相互尊重、通过交流增加情感沟通.而重构医患信任关系可从7个方面着手:①建立健全信息公开制度;②提升管理者的信任意识;③构建全员认同的信任氛围;④接受规范和道德的约束;⑤实事求是进行信息公开;⑥主动释疑和履行告知义务;⑦完善监督制约及奖励机制.
作者：徐渊洪；朱亮真 刊期： 2004年第03期
在少数民族地区,由于情况特殊,正确认识和建立良好的医患关系,既是广大人民群众对医疗卫生保障的迫切愿望,也是提高医疗质量、改进医疗服务、促进医学发展、维护社会稳定、促进民族团结的需要.
作者：王英凯；郭灵常；杨振瀚；赵海潮 刊期： 2004年第03期
由于输血引发的疾病和衍生的社会问题,使安全输血成了社会关注的热点之一.实现安全输血必须具备3个条件:①安全的血液和血液制品;②安全的输血技术和规范操作;③明晰无误的法律或规章制度.笔者分析影响安全输血的诸多因素,提出了保证输血安全的对策.指出要依法完善采、供血机构,搭建安全输血平台;建立、完善输血质量保障体系;科学合理地利用血液,减少不必要的输血;增加对输血质量保障的投入,保证输血安全.
作者：江欣 刊期： 2004年第03期
先进文化是人类文明进步的结晶,为人类社会前进提供强有力的精神动力[1,2].医院科室建设,也离不开文化的哺育和支撑.现将我院检验科加强科室文化建设的体会介绍如下,以进一步探讨促进科室发展的途径.
作者：马骢；徐武夷 刊期： 2004年第03期
在严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的诊疗中,医学影像科起着重要作用.然而,由于传统模式的限制,医学影像科往往将病人滞留在狭小的机房及候诊区内,延长了患者之间以及与医务人员的接触时间,加之其外露的体液等,给医务人员、患者之间造成了极大的风险[1].
作者：王骏 刊期： 2004年第03期
初级卫生保健无论在发达国家还是发展中国家都是卫生保健系统的一个明显特征.根据Starfield提出的不同国家初级卫生保健发展状况要素,对中德两国的初级卫生保健人员、资金来源和支付方式、服务方式及改革和发展趋势等进行比较研究.通过分析借鉴德国的初级卫生保健和全科医生制度,探讨我国初级卫生保健的实现途径,以促进卫生体制的深化改革.
作者：王红妹；李鲁；Martin Beyer；Ferdinand M.Gerlach 刊期： 2004年第03期
建国以来,我国儿童保健取得了巨大成绩.但随着社会的进步和发展,人们生活水平的提高,儿童常见疾病谱已发生明显改变,社会和家长对儿童健康有了新的需求[1].人们不仅重视儿童的体格发育,同时也非常关注儿童的心理行为发育,甚至把帮助儿童形成适应社会的综合能力提到议事日程上,传统的儿童保健组织模式和服务内容已不能满足社会需求.我们通过对城市儿童保健服务现状及存在问题进行分析,探索城市儿童保健组织结构,为卫生事业改革提供参考依据.
作者：金春华；童奔；聂美；杨健 刊期： 2004年第03期
由于历史和文化的原因,精神病人常常被视为异类,精神病院管理长期以来缺乏对病人的人文关怀.但是,在精神病院管理中引入人文关怀理念,不仅是人道主义的需要,更是精神康复的需要.
作者：许崇涛；刘少文；洪晓虹；丘东友 刊期： 2004年第03期
循证医学是20世纪80年代发展起来的新兴医学学科,也是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一.随着现代医学的发展,生物医学模式向社会-生物-医学模式转变,临床医师也必须由传统医学向以循证医学为依据的行医模式转变.
作者：成静 刊期： 2004年第03期
目的全面了解广东省精神卫生机构现状.方法采用问卷调查法,通过自制调查表对全省62家精神卫生机构进行现状调查,同时对22家精神病专科医院进行4年前后比较.结果全省精神科床位数9 901张,精神科医师数1 236人,精神科护士1 909人,分别为1.16张/万人、0.15人/万人和0.22人/万人;病床使用率多数在82.00%;仅有12.00%的精神卫生机构采用开放式管理.22家医院4年前后比较,住院床位数、医生总人数、副高以上医生人数、心电图机台数、电脑台数、医院年总收入和住院月收费均得到增长,工作场所面积、病床使用率、日均门诊次数、日均心理门诊次数、除心电图机和电脑之外的其他设备无增长,政府拨款减少.结论全省精神卫生机构存在的主要问题是精神卫生资源配置短缺和不平衡,管理模式落后,自身发展困难,政府投入减少.
作者：林勇强；林海程；马光瑜；陈泽池 刊期： 2004年第03期
近年来,与社会发展密切相关的心理障碍的发生及其解决方式、现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病问题、精神卫生服务和实际需求等等问题,越来越多地引起了社会各界的关注.综合性医院的精神卫生服务成为其中热点之一.
作者：于德华；王宏保；杨庆诚；李春波 刊期： 2004年第03期
在医疗活动中,知情同意是病人的基本权利,知情告知是医护人员的法定义务,也是自我保护的手段.由于精神病人是特殊的病人群体,多无自知力,故从法律角度来讲他们是无民事行为能力者.根据<民法通则>,对不具备或不完全具备民事行为能力者,在实施医治时须经监护人同意.然而在精神临床工作中,病人需接受封闭的住院治疗,且住院时间长,监护人既不能陪床,又不能每天与医务人员见面.因此,如何尊重精神病人的知情同意权,防范医疗纠纷的发生,是值得探讨的问题[1,2].
作者：王明香；周芙蓉；何红娟 刊期： 2004年第03期
