2012年,换届年.发展中的中国,一年时光内,异日更新.在即将过去的2012年,多位明星院长的离职,令人慨叹,又满含希冀.有意无意间聆听到他们换届前后的真实感言,而慨叹不已;经年累月下见证着他们职业生涯在医院管理专业中延续,而对中国医院院长的职业化充满希望.将职业化作为中国医院院长这一群体的发展方向,现已在医疗行业中无所争议.2013年9月,将有一批全日制的医院管理方向硕士研究生就读于清华大学,去实践老一辈医疗人建立职业医院管理者队伍的梦想.
作者：修金来 刊期： 2012年第24期
海峡两岸在医疗卫生领域内的交流与合作由来已久.基于共同的文化渊源和历史底蕴,两岸的经验交流更具实操性.然而,长期以来,源自民间自发的单位交流,因系统交流平台的缺失,一直未能有效促进两岸医疗界合作的持续深化.为此,由中国医院院长杂志社、厦门市医学会及台湾财团法人厚生基金会三方组成的海峡两岸医疗产业合作基地项目应运而生,以此实现两岸医学界机制化交流的开展.在平台成立之初,三方分别组织两地医疗机构进行了深度交流对接,并在海峡两岸交流现状、两岸医保制度建设和民营医疗机构发展等诸多问题上,达成了诸多一致性观点.
作者：朱浩彬 刊期： 2012年第24期
Q1:您如何看待以药补医?某三甲医院院长:以药补医本身并不是一种负面的做法,而是政府在现行体制下对公立医院收入的一种补偿方式.因为医院的医疗服务收费非常低,现在医院延用的还是2002年的物价标准,不仅如此,物价局还要求医院的定价在成本价的基础上降低20％.比如,一台手术的成本为1000元,医院的手术定价就只能是800元.所以政府需要允许医院以15％的药品差价来平衡收支.
作者：田晓婷 刊期： 2012年第24期
医院为患者提供的是医疗技术,并通过某种特定的载体,把医疗技术以服务的形式呈现给患者,其核心内容应该是医疗质量.PDCA强化持续改进为了强化医疗质量的持续改进,医院引进了PDCA.首先,明确目标,宣传到位.医院将医疗质量管理核心制度制成小册子,人手一册,随时学习,并要求与临床实践相结合,且进行考核.
作者：田晓婷 刊期： 2012年第24期
一名负责任的医院管理者应该多思考,如何为科室管理者和执行者创造条件,从而使医疗服务既能让患者受益,又能让医院的各项指标达标.要从根本上提高医疗质量管理水平,必须要有先进理念的指导.医院院长需要转变固化、老旧的思维,立足长远,紧跟医学发展前沿,与时俱进,树立应患者需求变化而改进的医疗质量管理新理念.
作者：田晓婷 刊期： 2012年第24期
医疗体系发展成功的关键有三.一是组织核心价值明确.新增医院建筑很简单,买仪器也很简单,只要有钱就行,但是医院的精髓是精神价值,需要用心经营.台湾财团法人彰化基督教医院的价值就是让7000多名员工都能够认同无私奉献、谦卑服务的价值观.
作者：田晓婷 刊期： 2012年第24期
质量与效率有四种关系:损伤质量,保证效率;损伤效率,保证质量;质量好,效率高;质量差,效率低.下面与大家分享7个案例,探讨医院管理质量和效率的关系.案例1某民营医院即将开业,但竟然因各种原因,比预定时间延迟了3个月,造成至少500万元的有形损失.
作者：田晓婷 刊期： 2012年第24期
在各种支付制度中,按项目付费的加成消费越来越高,总额预付的精细化程度欠佳.DRGs付费制度是对两者的有力补充,既不促进加成消费,同时又衡量治疗的质量和结果.DRGs中,一些关键概念必须清楚.权重,即点值,是DRGs病例的例均费用与本地区的所有病例例均费用的比值.各DRGs组支付标准=权重×单位权重费率.每一病例支付金额=病例所在DRGs组权重×单位权重费率.CMI为医疗机构或区域的病例权重的加权平均值.
作者：曾耀莹 刊期： 2012年第24期
陕西省县级公立医院改革在三年实践中,探索出了自上而下、注重基层、分层推进、重点突破的改革途径,确定了小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90％患者在县域内得到治疗的目标.通过强化政府的职责,建立多层次、多手段的补偿机制和长效的保障激励机制,不断提高县级公立医院的服务能力.
作者：曾耀莹 刊期： 2012年第24期
专科化不是简单地将原有大专科分成更细的小专科.它需要建立一套适合其生存和发展的新型管理机制和运行模式.这个过程涉及复杂的组织再造与运行管理创新.在传统专科内,多数大医院亚专科化已成规模,但却没有形成相对独立的自主发展机制;而完全独立的亚专科又出现各行其是、视野狭窄等新问题.因此,规范专科化管理是亟待解决的问题.
作者：李则 刊期： 2012年第24期
为加强临床重点专科能力建设,卫生部2010年启动了国家临床重点专科项目的评估工作.它是一项战略任务,是落实深化医药卫生体制改革工作的重要举措,也是引导公立医院积极投身医药改革的有力抓手,对我国医疗服务体系的顶层设计和工作创新起到了举足重轻的作用.
作者：李则 刊期： 2012年第24期
2009年,新医改启动.2011年底,新医改三年试点交卷,其重要的成绩,是解决了钱的问题.今天的新医改成绩,有赖于上一轮医改的医疗资源,这一观点已获得政府认可.上一轮医改的成绩巨大,是医疗事业发展快的一个阶段,诊治患者的数量及医疗质量均明显提高,医疗资源的利用率也不断提高.但不可否认,上一轮医改也存在严重问题.如,医院发展需自筹资金;医疗费用快速上涨,引发社会不满;医疗市场化,带来负面影响.而这些问题的核心在于,政府、社会、居民个人的卫生支出比例存在明显问题.
作者：王维 刊期： 2012年第24期
公立医院的改革,源自20世纪末首先在国有企业展开的改革.同样是国有性质,公立医院的改革是否可以沿用国企改革的路径,成为当时卫生部研究讨论的重要问题.在新医改之前的公立医院改革,本身也存在着一系列问题.一方面,公立医院改革随经济和财政体制改革被动推进.在对医院扩大自主权的同时,医疗保障制度严重削弱,报销水平与企业效益直接相关.
作者：顾旻轶 刊期： 2012年第24期
自1979年改革开放以来,出现了个人支出在医疗费用中逐渐大的趋势,2000年该项高支出占比甚至达到60％.但这一趋势在近几年开始扭转,随着医保支出的比重增加,个人现金卫生支出目前占35.5％.只有当个人费用支出降至20％左右,才可显著改善看病贵的问题,但这个周期需要5～ 10年.新医改在扩大医保覆盖面的同时,致力于提高医保水平,尤其是开始建立大病医保制度.
作者：顾旻轶 刊期： 2012年第24期
走向全民健康保险或全民医疗保险,意味着医保机构成为主要付费者.同台湾的单一付费体制不同,大陆医保呈现碎片化,买单的人多,给付费制度改革带来了很多问题.譬如异地转移问题、老年人医保筹资问题等.就此问题,我正在进行新的研究,准备建议国家取消职工医保,职工本人也无需缴纳工资的2％.职工每年每人交200元,政府交600 ～ 700元,随CPI增长确定指数,以省为单位,建立新的医保付费制度.
作者：曾耀莹 刊期： 2012年第24期
公立医院改革可以从新医改方案和公立医院改革试点指导意见两个角度来讲,在改革过程中,包括补偿机制的问题、法人治理文化、运行机制、培养多元化办法问题在内的几个问题,是医院院长特别关注的.补偿机制很复杂,但又是医院不得不面临的问题.医院的钱从哪里来?用到哪里去?哪里来的问题决定了医疗程度,所以改革至今,政府要将该做的都做了,然后才能谈及政府要医院做的事情,医院是否做好.
作者：张文燕 刊期： 2012年第24期
美国华人教授吴森讲述了一个故事.台湾大学的一名毕业生,在一家公关公司担任经理.有一天,老板安排他和同事接待两位美国客户.在餐桌上,每人都点了一份菜.第一份菜上来时,第一位美国客人接过菜,独自吃起来.中国人为了迁就美国客人,默契地分餐,各自吃自己所点的菜.后上的是一大碗汤,服务员端过来,恰好是另一位美国客人所点.主人觉得不好意思,表示要重新点菜.美国客人却觉得正常,然后就把汤全喝了.
作者：曹凯 刊期： 2012年第24期
