目的 探讨不伴基底动脉狭窄的脑桥旁正中梗死(PPI-BAS)部位与发病机制的关系.方法 回顾性分析脑桥旁正中梗死(PPI)患者150例,将PPI-BAS按梗死部位分为累及脑桥腹侧表面组(vPPI-BAS)及未累及脑桥腹侧表面组(dPPI-BAS),以伴基底动脉狭窄的脑桥旁正中梗死(PPI+BAS)为对照,比较其年龄、性别、吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、糖尿病、颅内颈内动脉系狭窄(ICAS)、颅外动脉粥样硬化(EAAS)、基底动脉高信号、梗死灶层面数≥2层、早期神经功能恶化(END)、高血压、腔隙性脑梗死(LI)和脑白质疏松(LA)是否有差异.结果 150例患者中dPPI-BAS组41例(27.3％),vPPI-BAS组65例(43.3％),PPI+BAS组44例(29.3％),三组之间年龄、性别、吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症差异无统计学意义(P>0.05),三组之间冠心病、糖尿病、高血压、LA分级、LI分级、ICAS、EAAS、基底动脉高信号、梗死灶层面数≥2层及END的差异有统计学差异(P<0.05).vPPI-BAS组与PPI+BAS组各因素之间差异均无统计学差异(P>0.05).与PPI+BAS组比较,dPPI-BAS组冠心病、糖尿病、ICAS、EAAS、基底动脉高信号、梗死灶层面数≥2和END的发生率低,而高血压、LA、LI的发生率高(P<0.05).vPPI-BAS组与dPPI-BAS组比较,vPPI-BAS组ICAS、EAAS、梗死灶层面数≥2层和END发生率高,dPPI-BAS组高血压、LA和LI发生率高(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示:LA分级是dPPI-BAS的独立危险因素.结论 vPPI-BAS多由动脉粥样硬化机制引起,dPPI-BAS多由小血管病机制引起.
作者：郭婷婷；田英；辛岳；王健；王玉洁 刊期： 2017年第09期
目的 观察偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的发生率,分析偏头痛与右向左分流的相关性.方法 入选116例确诊为偏头痛的患者为病例组,75例健康志愿者为对照组,应用对比增强经颅多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对分流量进行分级,分析两组的阳性率,进行统计分析.结果 病例组中,RLS的阳性率为50.9％(59/116),其中,Ⅰ级分流35例(30.2％),Ⅱ级分流3例(2.6％),Ⅲ级分流7例(6.0％),Ⅳ级分流14例(12.1％).对照组中,RLS的阳性率为30.6％(23/75),其中,Ⅰ级分流18例(24.0％),Ⅱ级分流1例(1.3％),Ⅲ级分流0例(0％),Ⅳ级分流4例(5.3％).两组RLS总阳性率的比较,病例组的RLS总阳性率高于对照组,统计学有显著差异(P=0.006,χ2=7.583);病例组的大量分流率显著高于对照组(P=0.011,χ2=6.530),但两组的小量分流率比较无统计学差异(P=0.273,χ2=1.199).结论 偏头痛与右向左分流存在相关,大量分流可能是偏头痛的病因,应引起临床重点关注.
作者：林攀；黄志珍；卢珍友；何祥盛；陈星 刊期： 2017年第09期
目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)高钠血症的发生率、临床特点、危险因素及预后情况.方法 选取2011年9月～2012年6月首次入住我院NICU的200例神经危重症患者,记录患者的一般资料(年龄、性别)、主要诊断、卒中史(脑梗死、脑出血)、高血压、糖尿病、高钠血症形成的相关危险因素及患者的预后等情况,根据患者血钠水平给予分组.结果 高钠血症组病死率明显高于非高钠血症组,随着血钠浓度的升高,患者的死亡率逐渐升高;甘露醇的大量使用、机械通气、肾功能不全分别高钠血症形成的独立危险因素.结论 高钠血症形成的相关危险因素为大量甘露醇的使用、机械通气和肾功能不全;高钠血症是影响神经危重症患者预后的独立危险因素.
作者：陈珍；刘晓霞；庞泉征；孙莉 刊期： 2017年第09期
目的 确定人源α-synuclein是否能够跨细胞转运,过表达人源α-synuclein对神经细胞突起有何影响.方法 建立稳定表达人源α-synuclein的N2a细胞株,通过接触和非接触两种方法观察人源α-synuclein的转运现象,通过测量神经突起长度,评价人源α-synuclein过表达对神经细胞突起生长的影响.结果 接触和非接触两种方法均能够观察到人源α-synuclein跨细胞转运,但总体转运率低.过表达人源α-synuclein导致神经细胞突起生长不良.结论 人源α-synuclein跨细胞转运现象存在,转运可能受到多因素影响,效率较低.过表达人源α-synu-clein蛋白对神经突起有损伤作用.
作者：王庆君；景玉宏；陈海超；马学珠；穆继英；高丽萍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 根据颈动脉彩色多普勒超声仪检查结果,将184例急性脑梗死患者分为稳定斑块组64例,不稳定斑块组120例,及70例正常对照组.收集一般临床资料及缺血性脑血管病危险因素,测定白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞数、血脂、肌酐、尿酸等并进行比较.结果 (1)与对照组相比,急性脑梗死组PLT、TC、TG、LDL-C、尿酸、纤维蛋白原、PLR、空腹血糖明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)不稳定斑块组与对照组相比PLR水平明显升高,具有显著性差异(P<0.05).不稳定组PLR明显高于稳定斑块组,具有显著统计学差异(P<0.05).(3)调整性别、年龄因素后,PLR为颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR=1.505,95％CI 0.995～1.003,P=0.001<0.05).结论 PLR的增高和颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关.
作者：由佳玉；李兴强；王正则；高连波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨瞬时受体电位通道1(TRPC1)沉默对脑缺血大鼠内源性神经干细胞增殖、迁移和分化的影响.方法 SD大鼠分为假手术组、脑缺血组、TRPC1沉默组(脑缺血+TRPC1沉默)和阴性对照组,以脑室内注射siRNA沉默TRPC1,以线栓法制作大鼠大脑中动脉脑缺血(MCAO)模型,脑缺血模型制作成功后,腹腔内注射Brdu标记内源性神经干细胞,分别于48 h、4 w后处死大鼠,行Brdu免疫组化染色、免疫荧光双标染色(Brdu/GFAP、Brdu/Neun)观察NSC的增殖、迁移和分化情况.结果 脑缺血后48 h,脑缺血组和TRPC1沉默组SVZ区Brdu阳性表达均较假手术组明显增多(P<0.01),但TRPC1沉默组Brdu阳性细胞数较缺血组低(P<0.01).脑缺血4 w后,缺血组与假手术组相比,皮质区具有更多的Brdu阳性细胞(P<0.01),同样TRPC1沉默组Brdu阳性细胞数多于假手术组,但明显低于脑缺血组(P<0.01);免疫荧光双标染色发现,脑缺血各组Brdu/GFAP、Brdu/Neun双阳性细胞的数量均比假手术组明显增高,但TRPC沉默组双阳性细胞显著少于脑缺血组和阴性对照组(P<0.01).结论 TRPC1沉默显著影响脑缺血大鼠SVZ区NSC的增殖、向脑缺血区迁移及向成熟细胞的分化.
作者：张广慧；冯金洲；郭振委；耿闪；何明利；吴方荣 刊期： 2017年第09期
目的 研究特异性激动APP/PS1转基因小鼠脑组织中α7神经型尼古丁受体(α7 nAChR)水平后对海马组织DYN-Ⅰ蛋白的影响;探讨α7 nAChR在阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)发病机制中的神经保护作用机制.方法 实验动物分为对照组(Control)、野生加PNU282987组(WP)、APP/PS1转基因组(APP/PS1)和APP/PS1加PNU282987组(AP)各8只,WP和AP组给予α7 nAChRs特异性激动剂PNU-282987,另两组给予生理盐水,给药方式为小鼠24 w龄时1 mg/kg腹腔注射PNU-282987,连续5 d.采用Real-time PCR法和蛋白免疫印迹(Western Blot)法分别测定小鼠海马组织中发动蛋白Ⅰ(DYN-Ⅰ)mRNA和蛋白表达水平的变化.结果 与con-trol组相比,APP/PS1组海马组织中发动蛋白Ⅰ(DYN-Ⅰ)mRNA和蛋白水平下降(P<0.05,P<0.01);而特异性激动α7 nAChR水平后,与对照组相比WP组中发动蛋白Ⅰ(DYN-Ⅰ)mRNA和蛋白水平升高(P<0.05,P<0.01);与APP/PS1组相比AP组小鼠大脑海马组织中发动蛋白Ⅰ(DYN-Ⅰ)mRNA和蛋白水平明显升高(P<0.01,P<0.01).结论 特异性激动APP/PS1转基因小鼠海马组织中α7 nAChR水平能够使网格蛋白内吞调节蛋白DYN-Ⅰ表达升高.这可能提示了α7 nAChR对突触有一定的保护作用,进一步说明α7 nAChR在阿尔茨海默病的发病中起着重要作用.
作者：王晓玲；邓于新；董阳婷；官志忠；齐晓岚；王凡 刊期： 2017年第09期
目的 探讨大鼠脑缺血再灌注后自噬蛋白Beclin-1与凋亡蛋白Bcl-xL、Caspase-2表达的变化以及Cystatin C对其的干预作用.方法 Sprague-Dawley大鼠雄性60只随机分成假手术组(sham)、模型组(model)、Cys-tatin C低(low)、中(middle)、高(high)浓度组,每组12只.用线栓法制备大鼠右侧局灶性脑缺血2 h再灌注24 h模型.各组大鼠进行神经损伤严重程度评分(mNSS),Western Blot检测损伤区脑皮质组织中凋亡相关蛋白Bcl-xL、Caspase-2的表达;免疫荧光法检测Beclin-1蛋白表达的平均荧光强度;TUNEL法观察神经细胞的凋亡指数(AI).结果 与模型组相比,Cystatin C低、中浓度组中Bcl-xL的表达较模型组明显升高(P<0.05),Caspase-2的表达降低(P<0.05);而Cystatin C高浓度组Bcl-xL表达明显降低,Caspase-2的表达则显著上升(P<0.05);Cystatin C低、中、高浓度组Beclin-1的表达逐渐升高(P<0.05).结论 应用低、中浓度的Cystatin C干预脑缺血再灌注损伤大鼠后,自噬的增强能够促进Bcl-xL的表达,抑制Caspase-2的表达;而高浓度的Cystatin C使Caspase-2的表达增强,Bcl-xL的表达降低.
作者：陈萌；梁秀军；王爱乐；常晓栋；杨嘉磊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肯尼迪病(Kennedy's disease,KD)患者的临床特征和基因特点,以加强对KD的认识,减少误诊漏诊率.方法 纳入2013年1月～2017年4月广州军区广州总医院神经内科收治的8例经基因确诊的KD患者,分析其临床特征、实验室检查、肌电图、神经电图和基因特点,使用肌萎缩侧索硬化症评分量表(amyotro-phic lateral sclerosis rating scale,ALSFRS)作为运动功能量表进行病情评估,分析临床特征及其与CAG重复序列数目的关系.结果 所有患者均为成人发病,平均年龄为(36.63±4.14)岁,确诊病程平均为(12.13±3.44)y,均表现为四肢无力和肌肉萎缩,6例出现舌肌萎缩和构音障碍、肢体震颤、口周面肌束颤,4例性功能下降,6例乳腺发育.实验室检查结果7例肌酸激酶(creatine kinase,CK)增高,8例甘油三酯增高,6例尿酸增高,2例睾酮增高.肌电图提示所有患者均表现为广泛神经源性损害,运动神经和感觉神经动作电位波幅降低,部分神经传导速度下降.AR基因CAG重复序列的重复次数为44～58次,CAG拷贝数与发病年龄呈负相关(r=-0.753,P=0.031),与ALSFRS评分呈负相关(r=-0.733,P=0.039),与CK水平无关(r=0.250,P=0.550).结论 KD的临床特点为缓慢进展的延髓和脊髓肌肉萎缩无力,伴有肢体震颤、面肌束颤,部分可有内分泌功能及代谢紊乱.CAG拷贝数越多,则发病年龄越早,运动功能评分越低.CAG拷贝数可作为KD病情的预测指标.
作者：康健捷；邓兵梅；黎振声；杨红军；彭凯润；王伟民 刊期： 2017年第09期
目的 探讨以多发性急性脑梗死为表现的Trousseau综合征临床、实验室检查及影像学特点.方法 收集了11例以多发性急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者的临床资料、实验室检查、影像学资料,进行总结分析.结果 11例患者男性4例,女性7例,年龄为45～80岁;肺癌4例,肺癌伴肝转移2例,直肠癌1例,胰腺癌1例,胃癌2例,卵巢癌1例;D-二聚体为10.11～40.56 mg/L,平均为29.10 mg/L;头磁共振表现为多个动脉支配区的多发性脑梗死.结论 肿瘤相关性多发性急性脑梗死是Trousseau综合征的一种表现形式,其表现特点为累及多个动脉支配区的多发性急性脑梗死伴有血D-二聚体显著升高,这些特征性表现可以作为隐匿性癌症的线索之一.
作者：黄刚；袁敏；项正兵；吴凌峰；吴晓牧 刊期： 2017年第09期
目的 搜集糖尿病急性并发症(Acute diabetic complications,ADC)患者的相关临床指标,构建预测模型以评判继发轻度认知功能障碍(MildCognitiveImpairment,MCI)的预测价值,并验证其应用性.方法 2014年4月～2016年4月期间湖北省中医院、2015年1月～2016年4月期间湖北省中山医院及武汉市中医院收治的ADC患者为研究队列,搜集相关临床资料,对其进行为期1 y的随访以确认预后转归.依据随访结果预判继发MCI风险的影响性指标,并分析继发MCI时间窗以验证应用性.结果 (1)Cox回归分析显示,ADC患者继发MCI的风险模型由DM病程及HOMA-IR、NSE、IGF-1含量组成,其中IGF-1为保护性因素、其余为风险性因素;(2)DM病程≥13.349 y、HOMA-IR≥4.107 mmol/L*mIU/L、IGF-1<107.420 ng/L的ADC患者,继发MCI的时间窗更短,其中DM病程及IGF-1含量的临界值指标具有更高的评判效能.结论 DM病程及HOMA-IR、NSE、IGF-1含量是ADC患者继发MCI的独立影响因素,且DM病程≥13.349 y、IGF-1<107.420 ng/L为衡量ADC患者随访期内继发MCI的临界点.
作者：明淑萍；刘玲；周黎；罗玮 刊期： 2017年第09期
系统性红斑狼疮( Systemic Lupus Erythematosus ,SLE)是一种累及全身各脏器和组织的免疫性疾病,当出现中枢神经系统病变时称为神经精神性狼疮( neurop sychiatric lupus ery-thematosus,NPSLE),也称为中枢神经系统狼疮(CNS-SLE)、狼疮性脑病. NPSLE是SLE的严重并发症之一,目前尚无统一的诊断标准,其起病方式、临床表现和病情严重程度均有很大差异. 故NPSLE发病早期常常被误诊. 现将我科室收治的一例以舞蹈样运动为主要表现的NPSLE报道如下,并复习相关文献.
作者：夏俊阳；张海宁；宋晓南 刊期： 2017年第09期
偏头痛( migraine )是一种常见的慢性神经血管性疾病,与脑卒中、情感障碍等多种疾病相关. 近年发现偏头痛患者中心脏右向左分流( right-to-left shunts ,RLS)的检出率显著高于正常人群,特别是在先兆性偏头痛患者中. 这两种疾病之间可能存在相关性,但它们的因果关系和发病机制还不完全清楚. 一些学者通过设计实验提出了一些假说,并发现封堵RLS能显著缓解偏头痛发作甚至可以治愈,然而两项大型RCT试验结果却不理想. 本文就偏头痛与心脏RLS的流行病学研究、相关假说机制及卵圆孔未闭( patent foramen ovale , PFO)封堵术干预研究方面做一综述.
作者：李蒙 刊期： 2017年第09期
近年来,随着神经重症医学的快速发展,神经重症患者的救治成功率明显提高,但对其病情预后判断还缺乏系统评价标准. 连续脑电监测( Continuous electroencephalogram mo-nitoring,CEM)能动态观察脑功能的变化,是反应脑功能变化较为客观的指标,如大脑缺血、缺氧和代谢异常等病变后的脑电变化,昏迷患者预后判断,以及对非惊厥性癫痫持续状态的识别. 此外,CEM还具操作方便、无创伤及实时监测等优点. 现将CEM对神经系统重症疾病评价的研究进展进行综述.
作者：罗忠；梁涛 刊期： 2017年第09期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、视神经脊髓炎谱系疾病( neuromyelitis optica spectrum disorder ,NMOSD)、同心圆性硬化( Baló' s concentric sclerosis ,BCS)均属于中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,但它们三者之间的相互关系一直存在争议. 水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)是中枢神经系统中主要的水通道蛋白,其功能是调节水平衡,并与脑水肿的形成有密切关系. 因NMO病变中出现AQP4缺失并可检测到AQP4抗体( aquaporin-4 immunoglobulin G antibodies , AQP4-IgG) ,据此将NMO与MS鉴别开来. 近期发现BCS病变中也出现AQP4缺失,故本文就AQP4与MS、NMOSD、BCS的关系进行阐述.
作者：张亚倩；黄朔；姜威；荆孝忠 刊期： 2017年第09期
目的 观察硫辛酸对慢性酒精性周围神经病(CAPN)的同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及临床症状的作用.方法 将46例CAPN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予硫辛酸静脉滴注,0.6 g/d;对照组给予甲钴胺注射液避光静脉滴注500 ug/d,连用14 d,比较两组患者治疗前、治疗后HCY及Hs-CRP及变化,并以神经系统症状评分,以评价其疗效.结果 治疗后2组患者HCY及Hs-CRP水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意(P<0.05),且治疗组Hs-CRP及Hs-CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组临床症状评分均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组临床症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间2组患者均未出现明显不良反应.结论 硫辛酸可降低CAPN患者HCY及Hs-CRP水平,显著改善患者临床症状,值得应用及研究.
作者：王军文；温慧军 刊期： 2017年第09期
