高值耗材在临床上的应用日益广泛,文章通过直观数据反映了高值耗材的医保结付现状,并分析医保耗材目录库、医院对库结算以及医保监管环节存在的问题,同时提出完善目录库、建立目录库评价体系及加强信息核对的建议.
作者：施亚菲；顾亚斌 刊期： 2012年第03期
逐步提高统筹层次,在制度层面上改善基本医疗保险的筹资和保障的公平性,是目前医疗保障制度发展建设的一个必然趋势和关键性改革.客观分析医疗保障统筹发展的难点和障碍,是研究和制定医疗保障全省统筹发展思路和对策的基础；在勾画全省基本医疗保险统筹发展思路基础上,客观分析辽宁省医疗保险统筹发展建设的难点、优势、机遇及其挑战.
作者：任苒；周万春；王祖申 刊期： 2012年第03期
目的:分析3种医疗保障制度参保者健康状况及其差异,并找出差异的影响因素,为完善基本医疗保障制度提供参考.方法:采用入户询问方法对样本人群进行调查,比较3种医疗保障制度参保者健康状况,采用统计方法分析其影响因素.结果:不同医疗保障制度参保者在两周患病率和慢性病患病率上存在差异,性别、是否住院和人均收入等是显著影响因素.结论:提高居民收入水平,保障不同医疗保障制度参保者在基本医疗资源方面的公平性,积极促进不同医疗保障制度统筹.
作者：闫菊娥；闫永亮；王亚茹；赖莎 刊期： 2012年第03期
为了评价医保费用总额控制对医药费用及医疗机构经济运行的影响,文章选取了四川省若干家具有代表性的医疗机构,对实施总额控制的医疗机构和未实施总额控制的医疗机构进行对比.结果表明,总额控制下,费用控制效果不明显,且在一定程度上影响了医疗质量,限制了医疗机构的发展.在完善总额控制方面,应建立“结余共事”及“风险共担”制度,逐步实现由后付制向预付制转变.
作者：郭文博；张岚；李元峰；郑小华 刊期： 2012年第03期
目的:了解和分析东部地区5个城市社区卫生服务功能实现情况,总结经验,探索有关问题,为提升城市社区卫生服务功能提供借鉴与参考.方法:问卷调查、深入访谈和焦点组讨论.结果:东部地区5城市基本医疗服务功能得到加强,公共卫生服务功能得到拓展,中医服务功能得到推进.结论:东部地区5城市社区基本医疗和公共卫生服务功能实现情况较好；政府主导,健全网络体系是功能实现的前提条件；加大财政投入是功能实现的基本保障；创新服务模式是功能实现的连接桥梁；推进机制改革是功能实现的根本动力.
作者：张丽芳；朱岩；王芳；代涛 刊期： 2012年第03期
体制机制改革是决定社区卫生服务可持续发展的重要命脉,东部片区在社区卫生服务体制机制综合改革方面走在全国的前列,积累了有益的经验.本文介绍了东部片区5城市在改革与完善社区卫生服务管理体制、运行机制、人事分配制度、绩效考核、分工协作、社区医保政策等方面的亮点做法结合我国实际以及社区卫生发展的要求和趋势,本文提出了几点启示.
作者：王芳；朱岩；张丽芳；代涛 刊期： 2012年第03期
分析假日门诊开展的背景、方式,有针对性地提出了假日门诊补助的办法和建议,旨在为医院假日门诊的开展提供借鉴.
作者：高录涛；倪子龙；熊瑜 刊期： 2012年第03期
国家妇幼保健机构大量的业务工作是在各级地方妇幼保健机构和有关部门的协作、参与下在全国组织实施的,其中部分工作需要直接委托地方妇幼保健机构和有关部门协助完成,为保证委托工作的顺利完成,并按照国家相关规定合理使用委托工作经费.
作者：马忠华 刊期： 2012年第03期
目的 通过软件开发,将药品管理模式用于一次性医用材料的管理.方法 在HIS系统建立各科单元库,授权专人进行物资申领与发放；在价格系统设置材料价格先进先出；根据申领与发放记录材料使用流向的库管理模式.结果 该模式实现了一次性医用材料收费价格与采购价格实时联动,确保收费准确性；规范领用流程；实物流向清楚；高值材料当日记费并达零库存管理.结论 库管理模式彻底解决了物价管理中一次性医用材料管理的难点问题.
作者：朱志芳；宋爱军；王爱武；程晋霜；沈彤；黄勇跃 刊期： 2012年第03期
医院内部控制的重点是资金安全,而保障资金安全的关键环节是票据管理.当前部分医院票据管理工作仍存在疏漏,已造成经济损失和不良影响.必须加强制度建设,采取有效规范的措施,强化管理,保证医院事业健康协调发展.
作者：吕勇 刊期： 2012年第03期
实现信息共事,并提高医院的工作效率是卫生信息化的主要目标.在不断推进医院内部管理的信息化过程中,财务管理信息化能够提高医院的经营工作效率,更有利于管理标准化、透明化.财务管理作为医院的主要工作之一,也应该随着医院的改革而采取更加先进的管理模式,从数据库的建立、物资设备的管理、计算机软件的购入等等方面进行改革,同时也大大提高了工作效率.
作者：张润波；金丽莹；于娇 刊期： 2012年第03期
目的:研究滕州市农村居民灾难性卫生支出的密度和强度,分析灾难性卫生支出重要影响因素.方法:多阶段整群抽样调查181户家庭,二分类Logistic回归模型用来分析家庭灾难性卫生的影响因素.结果:在卫生支出占家庭支付能力40％时,滕州市农村家庭灾难性卫生发生率26.51％,家庭年纯收入、家庭内是否有慢性病患者、家庭是否负债是不同标准灾难性卫生支出的影响因素.结论:贫困人群灾难性卫生支出率发生较高,需要进一步完善新农合医疗保障制度和加大中央财政转移支付力度,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生.
作者：陈仁友；尹爱田；赵文静；韩志琰；王文华；许利刚；井珊珊；马东平；徐厚丽；侯珺 刊期： 2012年第03期
目的:研究山东省不同人群的OOP水平,监测卫生筹资公平性.方法:运用比较研究等方法.资料来源于山东省社会经济统计资料.结果:(1)1998-2009年,城镇居民人均OOP占家庭非食品支出的比重从7.39％增加到9.03％,农村居民人均OOP占家庭非食品支出的比重在10％～12％之间； (2) 2009年,城镇居民收入低的10％家庭组其OOP占家庭非食品支出比重高.结论:(1)城乡居民的医药费用负担水平升高； (2)相对于城镇居民,农村居民的医疗费用负担较重；(3)相对于高收入家庭,城镇低收入家庭居民的医疗费用负担较重.建议:控制居民OOP负担水平；提高政府卫生支出水平,对弱势人群给予重点保护,确保卫生服务的公平、可及.
作者：于风华；孟庆跃；王健；孙经杰；左根永 刊期： 2012年第03期
在新医改政策背景下,以一个药品生产商与两个销售商为医药供应链的基本研究对象,探讨政府管制对不同合作方式及利益分配的影响:(1)模型对药品生产商与两个医药销售商协议合作；(2)药品生产商与1个销售商协议合作,与另一个销售商物流合作；(3)药品生产商与两个销售商都进行物流合作三种合作.对这方式及利润分配情况进行研究,结果表明,不同合作方式下的企业利润分配有较大差异,管制政策的实施在一定程度上降低了医药供应链的行业利润,并对医药企业提高流通效率产生积极影响.
作者：吕红 刊期： 2012年第03期
结合药品集中采购中的现实情况,分析了制度本身存在的六大缺陷,即行政干预过多、招标要件短缺、招标主体缺位、“一品两规”、过多的政治诉求、缺乏配套政策的协同,并提出了相应的解决办法.
作者：刘西国；王健；王镇 刊期： 2012年第03期
目的:通过对医疗费用的主要影响因素进行分析,探寻合理控制医疗费用的有效方法.方法:以2008年广东省6地市7所不同等级医院的甲肝病人的医疗费用资料为样本,采用支持向量机模型对医疗费用进行统计学分析.结果:西药费用在医疗费用构成中所占比例大.住院天数、医院等级、地区差异、出院情况、性别、支付方式、疾病类型是影响医疗费用的主要因素.结论:要控制医疗费用的快速增长,必须根据医疗费用的影响因素,制定合理的单病种限额付费制度.
作者：沈培；张吉凯；张子刚 刊期： 2012年第03期
目的:探讨适合口腔专科医院经济运行的医疗业务部门成本核算分配方案.方法:采用定量研究结合定性讨论的方法,对2006-2010年某医院经济运行数据进行统计分析.结果:实施成本核算使科室诊疗人次和收入双增长,主动降低成本消耗,人才培养力度加大.结论:口腔专科医院的成本核算分配方案必须坚持全院统一标准、兼顾学科发展、体现口腔医院特点、保证人才培养的原则.
作者：于洪钊；沈曙铭；徐韬 刊期： 2012年第03期
自1960年起,OECD国家65岁及以上老年人数量和比重始终处于持续增长状态,长期护理服务的需求日趋增多,多数成员国都在长期护理方面投入了大量经费.澳大利亚、奥地利、加拿大、德国、爱尔兰、日本、卢森堡、英国、美国、荷兰、挪威和瑞典等国在公共长期护理服务体系建设以及老年人家庭护理保障支持制度安排上,已经走在了世界前列.研究这些国家长期护理服务的需求引致因素以及政府在长期护理保障方面的制度安排,对建立和完善我国的老年护理保障体系具有重要的借鉴意义.
作者：范娟娟；孙东雅 刊期： 2012年第03期
在灵活预算背景下,成本效果阈值的确定方法主要有社会意愿支付法、移植借鉴法、人均GDP法、回顾分析法、经验确定法.经过分析比较,建议我国以固定预算下的阈值寻找者模式为蓝本,辅之以社会意愿支付法、人均GDP法确定我国的成本效果阈值.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第03期
目前,成本效果阈值的单位、定义与特征存在着诸多争议,经过分析比较将这些争议与不同详细列出,并简要分析其优缺点,为我国成本效果阈值的单位、定义与特征的确立奠定基础.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第03期
在固定预算背景下,成本效果阈值的确定方法主要有影子价格法、机会成本法、阈值寻找者模式.经过分析比较,建议我国以阈值寻找者模式为基础进行深入研究,并辅之以灵活预算背景下的确定方法为参考.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第03期
目的:对甘肃省水痘疫苗接种进行成本效益分析,为今后制定水痘防控策略提供参考依据.方法:设定三种免疫策略,即未予以免疫接种、策略Ⅰ常规免疫( l岁时接种1剂次水痘疫苗)、策略Ⅱ常规免疫+加强免疫(1岁和12岁各接种1剂次水痘疫苗)、策略Ⅲ常规免疫+强化免疫(2-15岁强化免疫1剂次及1岁接种1剂次水痘),利用EVITA模型评价成本效益,推算15年的水痘发病情况、经济负担、BCR值和NPV值.结果:未予以免疫接种:15年累计发病5 301 764例；策略Ⅰ:BCR=0.744,NPV =-0.98;策略Ⅱ:BCR=0.595,NPV =-6.19；策略Ⅲ:BCR=1.518,NPV --0.49.以策略Ⅲ的BCR值高,BCP＞1且NPV＞0,说明该策略可接受,成本效益好.结论:常规免疫+强化免疫的免疫接种策略是水痘预防控制的佳方案.
作者：张晓曙；王晓玲；李慧 刊期： 2012年第03期
目的:分析山东省城市社区卫生服务机构的投入、产出情况,为社区卫生服务机构优化资源配置提供政策依据.方法:采用随机抽样的方法选择山东省27个城市社区卫生服务机构,采用C2R模型对投入产出指标进行数据包络分析(DEA).结果:27所社区卫生服务机构中,13所DEA有效,有效率为48.19％.投影分析显示,14所非DEA有效的社区卫生机构如果通过改进和优化转变为DEA有效,固定资产总投资可减少508.96万元,总支出每年减少135.89万元,减少职工总数8人；总收入每年增加13.15万元,医疗服务总量增加240 691单位,公共卫生服务总量增加70 250.93单位.结论:山东省有超过一半的社区卫生服务机构都存在效率相对不足,提高这部分社区卫生服务机构的服务效率,可节约卫生资源投入,提高卫生服务产出,优化卫生资源配置.
作者：郭振；赵伟宁；柯青林；郑文贵；周成超；王兴洲；杨平；刘冬梅；徐凌忠 刊期： 2012年第03期
我国公立医院回归公益性,需要加大政府投资,但把握投资方向更为重要,政府投资于“补需方”胜于“养供方”.卫生服务供需双方的信息不对称,决定了政府监管事与愿违,设计合理化制度才能促使公立医院回归公益性.理顺卫生经济主体的利益关系,促进卫生资源合理流动,公立医院回归公益性的道路才能越走越宽广.
作者：王小丽 刊期： 2012年第03期
直接测量、建立计量经济学或多维效用函数估计模型是构建疾病特异性生命质量量表效用值积分体系的主要方法,本文结合实例对其进行了详细介绍,并探讨了其中需要关注的重要问题,以期为建立适合我国人群偏好的疾病特异性生命质量量表效用值积分体系提供理论参考,推动健康效用研究的应用和发展.
作者：伍红艳；孙利华；任晓晓；董红燕 刊期： 2012年第03期
目的:通过对浙江省县乡卫生一体化改革效果的调查分析,提出进一步推广的建议.方法:采用自制调查表对市和县乡(镇)两级医疗卫生机构进行了问卷调查,并同当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈.结果:试点地区县级医院和乡镇卫生院的门急诊人次数较试点前均有所增长,乡镇卫生院增长幅度更为明显；绍兴县乡镇卫生院手术并发症发生率从0.68％下降到0.34％,院内感染发生次数从4.56次下降到2.22次,影像诊断阳性率也从49.45％提高到53.19％.结论:县乡卫生一体化改革使县级医院的龙头作用得到充分发挥,基层医疗服务能力得到有效提升,双向转诊的机制初步建立,提高了县域医疗服务能力.但在推广这种改革模式时,要充分考虑县、乡两级医疗机构的实际情况和需求.
作者：陈定湾；王国敬；沈堂彪；胡玲；吴燕平；刘盼盼 刊期： 2012年第03期
文章系统介绍了风险、风险管理、医疗风险管理的内涵及风险管理流程,并在以往研究的基础上提出了基于静态非标准化、动态标准化风险管理方法基础上的三维立体透视风险管理框架,目的是帮助研究者、管理者系统了解医疗风险的基本方法和识别、评价和控制与医院、医疗相关的潜在风险因素的基本流程,以减少损失,更好地完成诊疗任务和目标,提高医疗质量和病人安全.
作者：焦明丽；吴群红；徐鹏；魏新刚；韩丽媛；马金成；赵苗苗；王赟 刊期： 2012年第03期
基于评价一个地区医疗费用水平的需要,本文引入了相对人均住院费用这个概念,并用它来描述广东省部分地级市的医疗费用水平高低程度.依据数据分析和与美国的比较,本文认为我国的总体医疗费用水平与发达国家相比仍处在同等范围,国家政策应重点解决低收入者和疑难重症患者的医疗保障.
作者：许崇伟；许岸高；喻星旻；邹俐爱 刊期： 2012年第03期
目的:综合分析股骨颈骨折住院费用的内部构成,系统评价住院费用的影响因素,并对相关因素进行重要程度排序. 方法:对某院第一诊断为股骨颈骨折65周岁以上的老年患者的住院费用进行收集整理,运用灰色关联分析法对影响因素进行排序归档.结果:股骨颈骨折住院费用的内部构成特异性较强,影响因素也是多方面的,其关联程度前三位依次为术后并发症、年龄、住院天数.结论:要加强老年人的临床前后期护理照顾,还应逐步调整费用结构,减轻患者的疾病经济负担.
作者：陈治水；高广颖；王力红；李小莹 刊期： 2012年第03期
目的:为了检查江西省贯彻落实国家基本药物制度的实施意见后,江西农村基本药物零售价情况.方法:自拟调查表,采用分层随机抽样的方法,以江西省农村药品“监督与供应”网络建设40个示范县为样本,对其基本药物零售价进行现场调查,以各种药品国家药品指导价为参数,计算各品规药品的相对价位,用SPSS统计软件进行统计分析.结果:不同涉药单位基本药物零售价相当于国家指导价的价位是:乡镇卫生院为56.6％,零售药店为53.16％,村诊所为52.4％.结论:虽然基本药物的零售价格得到合理有效的控制,但仍存在少数药品零售价超国家指导价现象.
作者：陈和利；王素珍；郑先平 刊期： 2012年第03期
目的:探讨2010年新疆生产建设兵团15岁及以上居民门诊和住院利用在不同经济收入人群间分布的公平性.方法:计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数.结果:居民在门诊的实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0.08、0.05和0.03;贫困人群的住院服务较富裕人群利用少,年住院次数与住院天数的实际利用的集中指数分别为0.18和0.16.结论:兵团居民门诊与住院医疗服务利用的公平性较好,门诊医疗服务利用的公平性好于住院.
作者：许东霞；秦江梅；唐景霞；毛璐；芮东升；李晓娜；蔡金凤；刘佳铭；刘翔；刘涵 刊期： 2012年第03期
文章利用陕西省眉县家庭健康调查数据,采用收入五分组、Gini系数等方法,对我国卫生保健筹资和利用的不平等程度进行了实证分析.结果发现人群之间的贫富差距较大；基本实现了医疗保险的全覆盖,但是低收入人群自己支付了更多的医疗费；较低收入组的需要比较高收入组更高,而低收入组有着更高的需要,但是很多收入较低的人即使在健康状况很差的情况下,也无法得到所需要的医疗卫生服务,住院利用的公平性亟待改善,低收入人群的福利受到了特别的损害.如何解决低收入人群的基本医疗保障问题,是目前在新型医疗保障体系建立过程中需要深入研究的一个突出问题.后指出了研究的局限性,并对未来的研究方向和策略提出了建议.
作者：高建民；裴瑶琳；雷瑞杰；王明奇 刊期： 2012年第03期
目的:分析农村艾滋病病人的患病、就诊和住院情况.方法:在已经参加艾滋病抗病毒治疗的病人中,选择更能配合调查的农村户籍病人,由当地卫生局协调,在定点医院填写问卷.结果:农村艾滋病病人的两周患病率为26.9％,两周就诊率为23.2％,年住院率为27.8％.结论:农村艾滋病病人的两周患病率、两周就诊率和年住院率均高于一般农村居民；对艾滋病病人减免治疗费用的政策影响病人的两周就诊率和年住院率.
作者：徐鹏；时允；徐芸中；张合礼；曾刚；刘康迈；吕繁 刊期： 2012年第03期
目的:了解我国贫困农村地区留守儿童与非留守儿童卫生服务利用差异,探索制约卫生服务利用的原因,为提高贫困农村地区儿童健康公平性提供实证依据和政策建议.方法:采用分层整群抽样的方法对宁夏固原市2 017名儿童和其中1 474名儿童的家长进行问卷调查,并对部分家长进行访谈,获取儿童、家庭基本情况和儿童卫生服务利用等信息.结果:留守儿童与非留守儿童四周患病率分别为34.9％和30.6％,四周内患病儿童的就诊率分别为65.4％和80.3％.结论:与非留守儿童相比,贫困农村地区留守儿童卫生服务利用表现出“高患病率、低就诊率”的特点,家庭经济条件差是限制其卫生服务利用的关键因素.
作者：赵苗苗；孟庆跃；李慧；李军；李林贵；王翠丽；Stephen Nicholas 刊期： 2012年第03期
