目的 了解西部县级医疗机构网络医疗供给意愿和现状,为西部推广网络医疗提供发展策略.方法 对云南省某县县级医疗机构的153名医生进行问卷调查.结果 81.7％的受访医生愿意向患者提供网络医疗服务,1 5.0％提供过相应服务,质量安全、推广路径、服务能力成为主要的发展瓶颈.结论 目前西部农村地区医生提供网络医疗服务的意愿与实际提供比例差距较大,应制定网络医疗的法律法规,完善诊疗规范和监管体系,加快网络医疗平台建设,规范网络医疗培训.
作者：白鸽；周帅；付晨；霍兆桦；王颖；丁汉升；周奕男；高解春；熊雪晨；罗力 刊期： 2017年第08期
目的 了解西部农村地区就诊患者对网络医疗的需求与利用情况,分析网络医疗在西部农村地区的发展前景.方法 从云南省某县3家县级医疗机构随机抽取400例患者进行问卷调查,对网络医疗需求进行影响因素分析和标准化处理,估算网络医疗潜在市场规模.结果 校正年龄、职业、学历等影响因素后,目前西部农村地区患者对网络医疗的需求比例为28.5％,利用比例为3.1％.云南、贵州、四川3省农村地区的网络医疗潜在市场规模可达l 760万人次,潜在经济规模约4.0亿元.结论 网络医疗的发展对提高我国西部农村地区优质医疗资源可及性有重要意义,目前网络医疗在我国西部农村地区存在较大的市场需求,应重视和鼓励我国西部农村地区网络医疗的建设和发展.
作者：霍兆桦；高解春；付晨；白鸽；丁汉升；王颖；周帅；熊雪晨；周奕男；罗力 刊期： 2017年第08期
医患关系的建立与认定在网络医疗中关乎医患双方合法权益的维护,对网络医疗的规范与发展有重要意义.通过文献分析、专家咨询等方法,分析网络医疗医患关系建立与认定上存在的障碍,借鉴美国实践经验,提出基于我国国情的建议.网络医疗带来了医患关系主体、建立条件、认定方式的变化,对通过挂号建立与认定医患关系的传统模式带来了挑战.应从法律手段与技术手段两方面加强网络医疗医患关系的认定,保障网络医疗中医患双方的合法权益.
作者：霍兆桦；丁汉升；高解春；付展；白鸽；周帅；王颖；熊雪晨；周奕男；罗力 刊期： 2017年第08期
介绍虚拟现实技术的发展历程及基本概况,综述V R/AR技术在临床技能培训与教育、康复治疗、心理治疗及远程医疗等方面的应用研究,提出健康医疗领域虚拟技术的应用还处于起步阶段,未来将在疾病诊疗、手术虚拟、远程医疗、健康管理监测等方面不断发展,对提高医护工作人员的服务水平、改善患者就医体验有重大的意义.
作者：程凯；陈敏 刊期： 2017年第08期
为了解我国公立医院在移动端医疗服务供给的代表性情况,将2015年度中国医院科技影响力排名(综合)前100的医院作为调查对象,从服务供给渠道、服务供给内容、服务供给方式、服务供给合作4个方面,对比分析公立医院从传统医疗到移动医疗的变革.结果发现被调查医院十分重视移动端的渠道建设,大多已在App和微信这两大移动流量入口进行了布局;服务内容在医疗流程基础上形成了多种衍生和创新;服务提供方式逐渐向场景化导航和移动O2O医疗转变;医院之间、医院和技术公司的合作越来越频繁.这些变革也将反过来促进医院流程优化、互联互通、多方博弈的深化治理.
作者：吴颖敏；何应强；张媚 刊期： 2017年第08期
目的 探讨聚类分析法在确定护理单元分类中的应用,客观、公正地评价护理单元,在医护分开核算模式下,为护理绩效奖金分配及人力资源配置提供参考依据.方法 利用自设调查表及某公司提供的量表,抽样统计护理人员对护理单元分类的主观评价,应用聚类分析法,结合客观业务数据,确定不同护理单元的分类.结果 将全院78个护理单元分为1～5类共5个类别,l类护理单元9个,2类护理单元21个,3类护理单元22个,4类护理单元12个,5类护理单元14个.结论 调整后的护理单元聚类值作为护理单元分类系数,能够全面、客观、相对公平地反映不同护理单元的护理工作负荷、难度及风险,可以作为医院护理绩效考评奖金分配及科室管理的依据.
作者：吴清清；朱玲玲；王志刚；隆飞；陈海花 刊期： 2017年第08期
目的 探讨患者欺凌行为对公立医院护士职业使命感及护理质量的影响.方法 采用问卷调查法收集数据.运用描述性统计、相关分析及多元线性阶层回归分析法处理数据.结果 患者欺凌行为对护士职业使命感(β=-0.148,P＜0.01)和主观护理质量(β=-0.123,P＜0.01)具有显著的负向预测作用,职业使命感在二者之间扮演部分中介效应(=-0.028,P＜0.01).结论 患者欺凌行为降低了护士职业使命感,进而威胁到护士的服务质量.
作者：周雪；李雪梅；张宇；多佳丽；刘娇；王冬阳；宁伟东 刊期： 2017年第08期
目的 了解黑龙江省中医药护理队伍建设现状.方法 采用便利抽样法对黑龙江省三级中医医院14家及二级中医医院69家进行问卷调查.结果 2010-2015年,黑龙江省69所二级中医医院及14所三级中医医院,中医护理人员数量、学历结构、职称结构不合理;中医医院护理人员接受中医药知识与技能培训情况不达标,尤其是中医护理骨干及护理管理人员的培养存在缺陷.结论 从创新人事及中医护理人才引入机制入手,加强绩效管理,进行系统化、科学化的中医护理培训.
作者：张敏；宋立媛；杨月；王东梅；姜德友；杨继辉；井鑫鑫 刊期： 2017年第08期
目的 探讨职场正念对护士心理韧性的影响及可能的机制.方法 通过一个横断面式的网络问卷调查收集资料,阶层线性回归法验证变量间的作用关系.结果 护士的职场正念均值水平为4.74±0.63,护士心理韧性均值水平为3.44±0.89;职场正念对护士心理韧性(β=0.255,P＜0.01)具有正向预测作用.结论 职场正念可以有效提升护士的心理韧性水平,有助于护士抵御不良事件和负向情绪的侵袭,帮助她们快速从消极情绪中恢复.
作者：左文军；唐杏；高丽娟；周雪；郭慧慧；宁伟东；孙延斌 刊期： 2017年第08期
2006年,教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》明确提出要“改革人才培养模式,积极推行订单培养”.这份纲领性文件出台后,全国各级各类职业院校都在用不同的形式对这种教学模式进行探索.总结了北京大学人民医院在教育部高教司的支持下,探索医院多学科卫生专业技术人员订单培养模式的经验与存在的问题,为习医院卫生专业技术人才培养提供了新思路.
作者：孙璐；王晶桐；张斯琴；吴晓英；张海燕 刊期： 2017年第08期
为探索借助远程医疗解决异地转诊就医一体化的问题,为异地转诊就医患者提供医疗保障.某医院成立专科疾病医联体,借助远程医疗对异地转诊就医患者提供医疗服务,总结某医院借助远程医疗,以专科疾病医联体进行精准转诊、异地就医,提供医疗保障的实践经验.某医院借助远程医疗,以专科疾病医联体为抓手,制定了精准转诊的规章制度,为异地就医患者提供了更加方便快捷的服务,同时降低了医疗费用,节省了医疗基金的开支,实践效果显著.借助远程医疗,成立专科疾病医联体,可以很好的实现患者精准转诊、精准医疗,解决异地就诊患者“看病难、看病贵”问题,为异地就医患者提供更好的医疗保障,助推实现全国异地就医—体化的大健康战略.
作者：胡燕平；李乐乐；卢清君；周晓峰；方方 刊期： 2017年第08期
在深化医药卫生体制改革的背景下,区域医疗中心传统的管理模式越来越难以适应新的形势.根据战略管理理论,在全面分析上海市浦东新区中南部区域医疗中心——浦东医院内外部环境变化的基础上,探讨了浦东医院的战略发展战略.
作者：吴晓君；余波；沈亮红；余明华；张鹏 刊期： 2017年第08期
备案制是公立医院编制制度改革的方向之一,多省份已就编制备案制改革进行了一系列探索.调研发现,各地在公立医院人员编制备案制改革过程中面临一系列制度障碍,导致改革受阻或效果未达预期.建议进行配套政策调整,从而保证改革顺利推行.
作者：杨越涵；马晓静；吴琼 刊期： 2017年第08期
为解决现行分配模式下的平均主义、“诱导需求”和无效激励等弊端,切实发挥薪酬在人员积极性上的调动和医院发展中的杠杆作用,提出以资源消耗为基础的相对价值比率为理论指导核算各医疗服务项目的相对价值,建立医生岗位价值和综合目标考核体系.终形成以医生工作量、岗位价值、综合目标考核为基础,体现公益性和激励机制的县级公立医院医生绩效薪酬分配模式.
作者：王珩；赵允伍；王存慧 刊期： 2017年第08期
目的 描述分析河南省区域之间卫生人力资源分布差异和公平性,为政府优化配置卫生资源提供政策依据和参考.方法 收集2010-2014年河南省卫生人力资源的相关数据,运用集聚度的方法计算不同经济发展程度区域的卫生资源集聚度,分析河南省卫生人力资源配置的人口和地理公平性.结果 河南省卫生人力资源的地理可及性整体较好,但卫生人力资源的分布不合理,各区域间差距明显;医师、护士公平性差距明显,护士的分化程度高于医生.结论 目前河南省不同经济发展区域的卫生人力资源配置方面存在明显差距,政府需充分整合卫生人力资源,寻求和建立不同经济区域卫生人力资源管理工作模式,促进全省范围内卫生人力资源的平衡.
作者：王薇；李媛菊；马路野；赵敏；蒋淑敏；张晓星；朱伟 刊期： 2017年第08期
多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treament,MDT)将医疗资源合理、有效地进行组合,有利于提高诊疗效率,提升医疗服务质量和患者满意度.以广东省人民医院为例,以SWOT方式分析门诊和住院病区实施MDT模式的效果,为其他医院开展此项工作提供参考.
作者：姜立；文政伟；高国栋；黄晶；旋妮玲；袁向东 刊期： 2017年第08期
目的 分析广西少数民族贫困地区县级公立综合医院的收支结构.方法 通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区27家县级综合医院进行调查,主要调查内容为2011-2014年医院收入结构、支出结构和患者医药费用等.采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析.结果 (1)广西少数民族贫困地区县级公立综合医院总收入与总支出均呈现逐年上升趋势,但收支依然平衡;(2)医疗收入占总收入比例高于药品收入,财政补助占总收入的比例逐渐下降;(3)药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱.结论 (1)“以药养医”的经济运行机制已经得到改善;(2)政府不仅应进一步增加财政补助,更应优化投入方式;(3)加强县级公立综合医院预算管理;(4)医院应控制不合理费用增长,从而降低患者费用.
作者：常建祯；刘芹；冯俊；覃娴静；龙学斌；王建政；冯启明；韦波 刊期： 2017年第08期
从医疗纠纷媒体报道法律规制内涵鉴定入手,介绍国外关于医疗纠纷媒体报道的法律规制的先进经验,在总结和对比的基础上,结合我国现阶段的相关情况进行本土化研究,以期完善对我国医疗纠纷媒体报道的相关法律规制.
作者：王倩文；李大勇；张雪；王程志；吴光旭 刊期： 2017年第08期
目前大部分医院实施了信息化不良事件管理机制,但缺乏对不良事件上报的事前、事中和事后的全过程精细化管理.系统阐述了不良事件全过程信息化的管理过程,设计了不良事件综合信息系统,充分利用信息化技术推进医院不良事件管理工作.
作者：陈潇君；陈吉祥；徐永中；许伟 刊期： 2017年第08期
目的 从医院和科室两个层面探讨患者安全文化影响因素,为医院管理者提供政策建议.方法 采用问卷调查方法,采用描述性分析、单因素分析、多元线性回归分析筛选患者安全文化的影响因素.结果 患者安全文化总体水平良好;科室内团队合作、组织的学习和持续改进、对差错的沟通反馈3个维度认知度较高;年龄及对患者安全文化的熟悉程度是影响患者安全文化水平的主要因素.结论 医院应建立患者参与、医患信任、系统防控、管理走访等特点的全方位安全管理模式,加强教育培训,促进医院与员工安全理念的共同培育与发展.
作者：贾英雷；刘鹤；袁建峰；王平；潘义生 刊期： 2017年第08期
就医期望是居民就医需求和愿望的反映,是医院管理、卫生服务供给、卫生政策制定的重要参考依据.通过对国内外相关文献的回顾,从概念内涵、研究内容、测量评价、影响因素等方面对患者就医期望的研究现状及进展进行阐述,并分析现有研究的问题和不足,以期为以后的相关研究提供参考借鉴.
作者：张金华；许军；彭学韬；姜虹 刊期： 2017年第08期
患者满意度是衡量治疗结果和医疗服务质量的重要尺度,也是卫生行政部门对医院实行监督管理的有效手段.通过综述传统患者满意度监测中的不足,分析第三方监测的优势,并以某大型三甲综合医院为例,介绍第三方监测的可行性方案和实施效果,为其他医院开展患者满意度的第三方监测提供依据.
作者：张江林；倪平；宋爽；王锦泓；孙虹 刊期： 2017年第08期
目的 从制度角度探讨医患关系恶化的原因,并从制度角度给出具体的实施建议.方法 运用文献研究法及专题小组讨论法得出医患关系的制度影响因素集合,根据问卷调查结果进行因子分析研究.结果 医患关系深深嵌入到复杂的社会制度体系中,制度、道德文化、目标等8个领域决定医患关系和谐程度,基于因子分析结果,投入制度、强制约束制度和运行与管理制度是医患关系问题的深层制度根源.结论 通过立法建立可持续投入机制,建立解决医患冲突的法律法规、仲裁机制和责任分担制度,采取分级诊疗分化医疗费用压力,加强制度手段对医患关系的统筹管理.
作者：郝洁靓；吴群红；郝艳华；梁立波；康正；高力军；李叶；单凌寒；王澜；潘远航；邢凯；郑彬；潘庆霞；梁梓 刊期： 2017年第08期
通过对法国、德国、日本、韩国和我国台湾地区5个实行社会保险制度的典型国家和地区公立医院基本情况的梳理,总结以上国家及我国台湾地区公立医院规模、布局、结构和功能等现状.提出公立医院改革的建议:医院规模和布局建设应遵循公平、效率与适应性原则,不断优化公立医院布局,严格控制公立医院成本.
作者：吴笑梦；刘荣梅；岳馨培；雷海潮 刊期： 2017年第08期
在分析了以资源消耗为基础的相对价值比率(Resource Based Relative Valae Scale,RBRVS)的医师支付模式的发展背景、基本原理和计量模型的基础上,对其在我国公立医院薪酬改革中的可行性进行了分析,并结合大型综合性公立医院具体实践探讨了其在我国公立医院的本土化应用、存在的问题及应对措施.
作者：黄山；向前；王冬；夏聪；朱先；李易；谭剑 刊期： 2017年第08期
目的 研究中国省际卫生资源对医院创新的影响与空间溢出效应.方法 基于2000-2014年31个省份的面板数据,以各省份医院专利数量表示医院创新并作为被解释变量,以各省份医疗机构床位数、人均GDP、医疗卫生支出等变量作为解释变量,运用面板空间杜宾的计量方法分别对全部省份,东部、中部、西部省份进行回归.结果 医疗卫生资源不仅对本省份医院创新有显著的促进作用,而且还会显著影响相邻省份的医院创新,即存在溢出效应;本省份医疗资源对本省份和邻省份医院创新的促进效果大体相当;东部、中部省份医疗资源对本省份医院创新作用显著,中部省份存在溢出效应.结论 进一步增加医疗卫生资源投入,搭建省际之间资源与创新交流平台,促进东、西部省份溢出效应的提升,以推动供给侧改革.
作者：卫平；薛冰 刊期： 2017年第08期
以基层首诊为研究主体,结合我国目前基层首诊的初步试点现状与效果,剖析推行过程中存在的主要问题,分析各个利益相关群体在基层首诊试点过程中出现的利益冲突,提出相应的对策建议,旨在为推进基层首诊的就医格局而提供理论意义和参考依据.
作者：王禾；杨兴怡；方鹏骞 刊期： 2017年第08期
目的 了解我国医院床位资源配置现状并进行分析.方法 采用供需平衡法对我国医院床位配置总数供需求进行分析.结果 2005—2014年间,我国医院床位总数逐年上涨,医院床位总体供求平衡.但各级医院间床位利用率差距较大,床位资源同时存在利用过度与利用不足.结论 提高医疗技术水平,优化整体服务效率,加快信息资源配置,联动各级资源共享,发展基层医疗服务,分流医院诊疗负担.
作者：赵临；汪雅璇；张馨予；郭亚楠；张瑶；王耀刚 刊期： 2017年第08期
目的 回顾分析北京市单病种政策执行情况,为付费制度改革提供建议.方法 通过对医院单病种运行指标分析,评价单病种运行现状;选择盈亏的典型病种对照临床路径,探究原因.结果 单病种政策有效降低了平均住院日、个人负担、次均费用,部分病种偏离率较高;病种盈亏与政策是否及时调整有关.结论 北京市执行单病种政策有效遏制医疗费用不合理增长,但政策长期不调整使医院执行政策走形.建议政府部门通过扩大病种范围、设立定额标准调整规则、配套监管措施,提高医疗质量和控费效果.
作者：王沛陵；郑杰；贾方红；吴曼；王娟；段晓宛；张凡；侯宇 刊期： 2017年第08期
目的 对公立医院补偿机制改革前后江苏省县级中医医院产出效率进行评价,并考察导致效率变化的相关因素.方法 采用随机前沿分析方法分析县级中医医院产出效率,采用Tobit回归方法分析不同影响因素对产出效率的影响.结果 江苏省县级中医医院产出效率较低,补偿机制改革导致县级中医医院效率出现进一步下降;费用模型、支出模型和收入模型的回归分析表明不同因素对县级中医医院产出效率的影响.结论 优化县级中医医院补偿策略,调整收支结构,加大中医医疗服务补偿力度.
作者：李湘君；王中华 刊期： 2017年第08期
