儿童髋关节滑膜嵌顿症是一种临床较常见的小儿骨科疾病,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1].有学者报道MRI和B型超声可以观察到嵌顿的滑膜[2,3].笔者尝试应用关节镜手术诊断和治疗这一疾病.
作者：张国川；张英泽；王福川 刊期： 2004年第01期
我们于1996年5月-2000年6月间共收治小儿肱骨髁上骨折38例,均采用肘内外侧联合切口手术治疗,复位后行克氏针内固定,疗效满意,报告如下.
作者：金文胜；黄晔 刊期： 2004年第01期
肱骨干粉碎性骨折多为直接暴力或扭转暴力损伤所致,由于其特殊的解剖结构和复杂的骨折类型,给骨折的复位和固定带来一定难度.本科自1998年3月,运用手法整复联合叠加夹板治疗本病53例,临床疗效良好,报告如下.
作者：陈祖平；董森；林健 刊期： 2004年第01期
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折多发生在7～15岁之间的儿童,占肘部骨折的10%,距第3位.治疗上有保守和手术两种不同的意见,文献报道的较少.我院小儿骨科自2001-2002年共收治26例儿童肱骨内上髁骨折,对其中23例进行了手术治疗,效果满意,报告如下.
作者：万富安 刊期： 2004年第01期
股骨粗隆间骨折常发生于高龄,随着我国社会老龄化程度的加重,其发生率愈来愈高.高龄患者的特点为骨质结构强度较差,伴随疾病多,健康状况以及耐受力较差.对于高龄患者施行动力髋螺钉(DHS)手术有其特殊性,应综合考虑其各个方面的特点.我们自1997年2月-2002年2月使用DHS治疗61例70岁以上股骨粗隆间骨折,总结报告如下.
作者：傅捷；衷鸿宾；徐明球；陈福文；张智杰；王跃庆；刘志刚；王剑平；周密；王斌 刊期： 2004年第01期
我科自1999年以来,对48例75岁以上老年多病股骨颈骨折患者,经专科医师会诊,改善全身状况后,在严密监护、C型臂X线透视下,行空心加压螺纹钉内固定术,取得了较好的临床效果,报告如下.
作者：何建忠；王宝奎；李淳良；姚进 刊期： 2004年第01期
指骨骨折较手部其他骨折多见,治疗方法很多,骨折复位后多数仍以限制骨折处相邻关节的活动来达到骨折固定的目的.目前以克氏针或钢板内固定为多,但切开复位较闭合整复有很多缺点:克氏针贯穿关节,钢板则切口范围大,剥离软组织所致肌腱粘连,术后影响关节活动,甚至出现关节僵硬[1],对手的功能影响较大.1999年起,我院采用经皮穿针加注射器针管固定治疗指骨骨折36例41处,取得了满意的效果,报告如下.
作者：汤金城 刊期： 2004年第01期
自1998年以来,我院采用小切口切开复位有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折17例,随访1年以上者14例,0.5～1年者3例,效果满意,尤其是对胫腓骨中下1/3粉碎性骨折疗效显著,现报告如下.
作者：杨延民；周驱 刊期： 2004年第01期
我院自2000年1月-2001年12月采用镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨粉碎性骨折36例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：李晓苏；陈志红；徐宏扣 刊期： 2004年第01期
移位的跟骨关节内骨折的治疗长期以来一直是一个较为困难的问题,近年来多提倡手术切开复位内固定治疗.我院自1996-2001年采用手法复位治疗移位跟骨关节内骨折29例,效果满意,报告如下.
作者：刘立峰；蔡锦方；梁进 刊期： 2004年第01期
1990年以来,我院采取经皮穿多根骨圆针加针尾骨水泥球结固定治疗股骨颈骨折39例,取得了满意疗效,报告如下.
作者：刘振国；应忠追 刊期： 2004年第01期
胸椎骨折是一种比较少见的脊柱骨折,由于胸椎解剖的特殊性,临床上有别于常见的胸腰段骨折.T11和T12骨折其特点与腰椎骨折相似,不列入胸椎骨折范畴内讨论.
作者：黄隆；林其仁；黄杰苗；曾昭浚 刊期： 2004年第01期
锁骨外端骨折在临床上比较常见,多由于肩部受到直接撞击所致.以往的治疗方法是用螺丝钉、克氏针及钢丝内固定,往往出现固定不牢固、不能早期活动等缺点.近年来,我科采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折22例,疗效满意,报告如下.
作者：纪大巍 刊期： 2004年第01期
1996-2001年我院在收治的股骨颈骨折患者中,选用自行设计的可调盘式四针外固定架治疗64例.该治疗方法创伤小,操作简便,固定牢靠,术后可早期下床功能锻炼,是一种可靠的治疗方法.现总结报告如下.
作者：丁喜山；傅大成；石爱国 刊期： 2004年第01期
带锁髓内钉技术是近十多年来内固定技术的重要进展之一,因其适应证广、手术创伤小、固定牢靠、抗扭转应力强、应力遮挡作用小等特点,被认为是目前一种较为理想的、符合骨的生物力学特性的内固定方法.在国外已将带锁髓内钉作为股骨干骨折优先选择的治疗方法,但是目前多采用闭合穿钉技术,需要C型臂X线机及牵引床等设施,且术中医护人员及患者会受到一定量的X线辐射,故一些医院,特别是基层医院不能实施.我院在1998年7月-2000年12月间运用小切口开放穿钉技术,利用定位器上锁钉的方法治疗股骨干骨折120例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：李学海；韩德余；仲吉军 刊期： 2004年第01期
我科自1997年6月-2001年8月,采用单侧钩槽式外固定器治疗35例股骨颈骨折,取得满意效果,现总结如下.
作者：李三忠；雷春湘；陈文格；杨宏军；黄能斌 刊期： 2004年第01期
本文就从1993-2000年诊治13例臀肌挛缩症患者加以总结和讨论.
作者：倪天鹏 刊期： 2004年第01期
踝部皮肤软组织缺损,临床很常见,治疗方法也多种多样.自2000年作者采用足背岛状皮瓣修复踝部皮瓣软组织缺损8例,效果满意,现报告如下.
作者：蒋明华；苗振普 刊期： 2004年第01期
我院自1977年5月-2000年12月应用交锁髓内钉治疗130例骨干骨折患者,19例出现远端锁钉失败.经临床经验总结,自2000年12月-2002年3月对67例骨干骨折患者,在非透视下行远端锁钉安置,均获得了成功,现总结如下.
作者：谭欣林 刊期： 2004年第01期
1999年7月-2001年7月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨干多段骨折15例,取得较好疗效,报告如下.
作者：王洪威；张华东；戴振国 刊期： 2004年第01期
患者,男,31岁.右小指畸形伴活动受限5年入院.患者5年前不明原因出现右手小鱼际部红肿,全身体温不高,在当地医院诊断为右手小鱼际部感染.经口服抗生素、局部青霉素封闭治疗.1个月后局部红肿消退,但出现右手小指外展,掌指关节屈曲,近侧指间关节过伸畸形,小指主动内收和伸屈活动受限,并逐渐加重.6个月后来我院骨科就诊,经局部按摩,配合舒筋活络中药外洗不见好转.因小指畸形明显,功能受限,要求手术治疗而收住我科.查体:神情,营养良好.右手小鱼际萎缩,小指外展,掌指关节屈曲,近侧指间关节过伸畸形.右手小指主动内收、背伸不能,被动活动明显受限,小鱼际肌部可触及一条索状瘢痕.X线片检查未示右手骨与关节异常.
作者：田祖斌；董世权；马小松 刊期： 2004年第01期
胡某,男,23岁,未婚.因左髋部劳累后酸痛于1997年8月入院.局部曾有外伤史.患者1年前无明显诱因出现左大腿上方酸痛,劳累后加重,予消炎、镇痛药可缓解.局部无红肿及流脓,发病后两便正常,睡眠一般,胃纳可.平常素有鼻血及牙出血史(舅舅也有类似情况),父母及一兄均健.
作者：陈锦平；张帆；毕擎 刊期： 2004年第01期
关节软骨损伤后的修复非常有限,其对创伤、炎症的反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌或关节液中含有的细胞因子所介导的.随着现代分子生物学的发展,人们已发现多种细胞因子参与并调节软骨的生长过程,对软骨损伤的修复起积极的促进作用.下面就近年来较受国内外学者关注的几种细胞因子与软骨损伤修复的关系作一综述.
作者：周斌；姚昉；王春 刊期： 2004年第01期
我院于1987年9月-2002年9月采用前后对抗牵引法,治疗肩关节前脱位,疗效满意,现介绍如下.
作者：石报芳 刊期： 2004年第01期
目的:探讨颈椎错位失稳对缺血心肌超微结构改变的影响.方法:通过手术切断C5～C6、C6～C7、C7～T1的棘间韧带,旋转错位C6和C7椎体,建立颈椎错位失稳模型.分别在术后1、2、3个月时采用透射电镜观察缺血心肌细胞超微结构的改变情况.结果:术后1个月心肌细胞无明显改变,术后2、3个月时,心肌细胞的膜性细胞器出现了明显的病理损害,肌丝松散、线粒体肿胀,内嵴损害,糖原颗粒减少,这些表现随着时间的推移逐渐加重.结论:颈椎长期失稳可引起缺血心肌出现器质性损害;颈椎病可能为冠心病的一个重要病因.
作者：齐越峰；张军；孙树椿；付宝弛 刊期： 2004年第01期
目的:通过对臀肌挛缩症治疗方法选择的探讨,使患者得到更合适的治疗.方法:将290例患者按病情轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.Ⅰ度(轻度)42例采用物理疗法;Ⅱ、Ⅲ度(中重度)248例首先采用手术治疗,术后配以适当物理治疗.结果:Ⅰ度优良率为41%.Ⅱ、Ⅲ度优良率达98%.结论:对Ⅰ度患者应首先选择物理疗法.对Ⅱ、Ⅲ度患者手术治疗后及时、正确的物理治疗能巩固手术疗效,提高治疗的优良率.
作者：韩贵和；贺西京；戴常梅；贺增良；吕惠茹；张健 刊期： 2004年第01期
目的:从生物力学角度探讨骨质疏松症的危险因素,对骨质疏松症的骨密度诊断和骨强度诊断作一初步比较.方法:分析股骨上端骨密度(BMD)、体重(BW)、全身脂肪含量(TBF)、下肢肌肉分布系数(MDC)、下肢大肌力(MS)、股骨颈抗骨折能力等因素之间的相关性;以T值大小为依据,对骨密度诊断法和骨强度诊断法作简单比较.结果:①股骨上端骨密度的生物力学影响因素从大到小依次是:下肢大肌力、体重、下肢肌肉分布系数、全身脂肪含量;②65.8%的受试者骨密度诊断与骨强度诊断结果基本一致,体重指数(BMI)越大的受试者,越容易趋向一致.结论:体成分中主要是肌肉对骨密度起决定作用,肌力对骨密度的影响比肌肉成分更重要.
作者：聂伟志；石关桐；郑昱新；石印玉 刊期： 2004年第01期
目的:分析颈神经后支源性颈肩痛的临床特点并探讨其误诊原因.方法:对75例中颈痛14例,颈肩痛38例,肩背痛23例,误诊为颈椎病35例,肩背肌筋膜炎21例,肩周炎19例的病历资料进行回顾性研究.分别采取颈神经后支阻滞配合手法以及肩关节腔内液压扩张加手法松解.结果:75例平均随访8个月,总优良率88%.与误诊疗效率、症状一时减轻61.3%、完全无效38.7%相比,差异有显著性(P＜0.05).该类型颈肩痛具有以下临床特点:①疼痛常常不表现在它的病理改变部位;②缺乏神经病理阳性体征或神经根刺激征;③物理学和影像学结果不相符合;④颈椎关节突关节固定性压痛,受累后支支配区牵涉痛和压痛或肌痉挛;⑤影像学检查,关节突关节呈退行性改变.结论:临床表现的相似性;可能存在的病理相关性;诊断思维的局限性;治疗方法的雷同性;疗效短暂的有效性;均可能是造成误诊的主要原因.重视病史和临床检查,以触诊定位,神经定位,结合影像学资料,是提高诊疗水平,防止误诊的关键.
作者：王希；袁君君；李瑛 刊期： 2004年第01期
目的:从垂体-肾上腺轴角度探讨健骨颗粒治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的作用机制.方法:通过切除SD大鼠双侧卵巢建立Ⅰ型原发性骨质疏松模型,随机分成3组,分别喂服健骨颗粒、骨松宝和生理盐水.用药12周后处死取材,检测血清皮质醇(COR)浓度,取脑垂体行ACTH细胞免疫化学染色(S-P法)并形态计量,肾上腺行HE染色.结果:切除卵巢12周后大鼠出现骨质疏松,血清COR浓度以及垂体ACTH阳性细胞数和染色面积均明显高于假手术组(行腹部切口,但不切除卵巢).用药12周后健骨颗粒组血清COR水平、垂体ACTH阳性细胞数和染色面积均较生理盐水组降低或减少.结论:补肾健脾中药健骨颗粒可有效调节去卵巢骨质疏松模型大鼠垂体-肾上腺轴的病理变化和功能状态,抑制雌激素水平降低后的异常骨吸收.
作者：林燕萍；周瑞祥；马建华；黄美雅 刊期： 2004年第01期
目的:观察颈性眩晕患者椎动脉的形态学改变及其对血流速的影响.方法:对84例颈性眩晕患者168支椎动脉进行TCD检测和3D-CTA检查结果进行比较.结果:168支椎动脉中有形态学异常改变的126支,异常率为75%.有形态学改变的126支椎动脉,TCD检测有血流速异常的111支,检出率为88.1%.椎动脉形态改变依次为椎动脉不规则狭窄,椎动脉纤细,骨质增生压迫,椎动脉走行异常,纤维束带牵拉椎动脉移位,骨质畸形压迫,椎动脉闭塞不显示.结论:与TCD检测结果比较显示,椎动脉不规则狭窄,椎动脉纤细,闭塞不显示,TCD检测以低流速表现为主;骨性因素压迫椎动脉,椎动脉走行异常,其血流速呈双相性表现.
作者：范炳华；吴良浩；张杰；胡军飞；吴玲光 刊期： 2004年第01期
目的:探讨靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发的临床意义.方法:27例术后复发患者接受注射胶原酶治疗,早期行侧隐窝注射法5例,后期行CT介入靶位注射法16例,CT介入联合靶位注射法6例.结果:所有患者经6个月～2年随访,优9例,良8例,可5例,差5例,优良率63.0%,有效率81.5%;靶位穿刺37次,首次穿刺失败4次(1/9);4例于注射胶原酶后6～13个月复查CT,发现突出物缩小80%～90%.结论:靶位注射胶原酶溶盘术可与手术互补,适用于腰椎间盘突出术后复发的治疗.
作者：陈家骅；汤健；查日俊；李元海；刘斌；汪先贵；张健 刊期： 2004年第01期
目的:探讨正常人的软组织张力测定和生物力学特点.方法:本组30名健康成年人,男19例,女11例,年龄10～56岁,平均35岁,选取合谷、肩井、三阴交三穴进行垂直于皮肤平面测出1、2、3、4、6......毫米张力计刻度位移所对应的张力数值.结果:据所测数值绘出三个部位曲线,三处软组织服从大致相同的力学曲线,即大体分为皮肤段、皮下组织段、肌内段、深层组织段.结论:软组织是一种非线性粘弹性材料,三处软组织综合刚度合谷穴＜肩井穴＜三阴交穴,皮肤刚度小于肌肉的刚度.
作者：王兆星；董福慧 刊期： 2004年第01期
肩关节后脱位临床少见,误诊率高.我科自1997年4月-2002年2月,接诊6例,报告如下.
作者：郭三忠 刊期： 2004年第01期
中华民族的文化有5 000多年的悠久历史,传统的中医药学是我国古老文化的重要组成部分,自神农尝百草,伏羲制九针至今亦有5 000多年.中医骨伤科也有悠久的历史,疗效又独特.
作者：丁继华 刊期： 2004年第01期
