老年髋部骨折是临床中一种常见的创伤,非手术治疗卧床时间较长,并发症多,病死率高.我院自1995年1月-2001年12月收治324例老年髋部骨折患者,采用经皮双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗51例,取得满意效果,现报告如下.
作者：杨海林；李国庆；赵金涛；姚力；姜锋 刊期： 2004年第07期
股骨多段骨折是一种较严重的创伤,股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折,临床上称为复杂股骨骨折[1].我院自1999年1月-2002年12月采用Smith+Nephew公司的Russell-Taylor股骨重建髓内钉治疗17例股骨复杂骨折,疗效显著,现报告如下.
作者：张学瑜；刘长迎；伏胜聚；韩相珍 刊期： 2004年第07期
自1997年以来,我们在骨折内固定的基础上加用臀中肌骨瓣转移治疗青壮年头下型股骨颈骨折,获得良好疗效,报告如下.
作者：竺湘江；马江涛 刊期： 2004年第07期
目的:总结用改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折中的复位手法经验.方法:对18例三踝骨折采用手法复位、改良Ilizarov外固定器固定进行治疗.结果:采用Leeds分级,18例中除1例于外固定器固定3周后,因内踝的骨折间隙大于2 mm改切开复位内固定外,余17例均外固定器治疗成功.随访8个月～3年,17例中优11例,良5例,差1例.总优良率88.9%.结论:外固定器治疗三踝骨折中的复位手法是建立在一般踝关节骨折复位手法基础上借助器械的一套复合手法.
作者：蒋科卫；温建民；成永忠；桑志成 刊期： 2004年第07期
踝关节Danis-Weber骨折分型是按外踝骨折部位与下胫腓联合关系作为分类准则,共分A、B、C三型.其中C型指腓骨在下胫腓联合近侧骨折,可伴有内踝骨折或三角韧带损伤,是踝关节骨折中较严重类型,一般都需要手术治疗.
作者：徐国红；蒋永进；陈德水；葛兴龙；方军康 刊期： 2004年第07期
随着微创技术应用于关节外科,通过关节镜对损伤半月板进行部分切除、缝合、成型,尽可能避免半月板全部切除,减小了手术创伤而不影响手术效果.自1996年开展此项技术以来,治疗30例半月板损伤,疗效确切,报告如下.
作者：徐海斌；赵斌；余占洪；华方方；吴大鹏；刘珂 刊期： 2004年第07期
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是介于良、恶性之间,列为低度恶性或潜在恶性的骨肿瘤,我科自1997年2月-2002年5月采用截肢结合瘤段刮除加植骨术对其进行治疗,取得满意效果.
作者：刘琳；韩国瑞；胡爱侠 刊期： 2004年第07期
强直性脊柱炎有30%髋关节受累[1],但是髋关节伸直固定在0°～10°位,屈曲固定在80°～100°位较罕见.我院自1999年5月-2002年7月采用全髋关节置换术治疗此类疾患12例,疗效满意,现报告如下.
作者：陈功亭；郭世强；刘向明；陈涛 刊期： 2004年第07期
近年疗效高、创伤小、患者易于接受的膝关节检查治疗技术备受临床关注,我们近3年共实行膝关节镜手术400余例,总优良率85%,但仍有个别病例疗效不满意,主要表现为膝关节疼痛缓解不明显.究其原因包括客观及主观因素.
作者：王平；王为民；张君涛 刊期： 2004年第07期
目的:评价静力扩髓型、动力扩髓型和动力不扩髓型三种类型的交锁髓内钉对胫骨骨折的疗效.方法:骨折类型采用AO骨折分型法,A型18例,B型32例,C型12例,共62例,均采用切开复位内固定治疗方法.结果:62例均获得随访,平均随访时间为13个月.根据胫骨干骨折治疗终效果的评价标准评价术后功能,优46例,良11例,一般4例,差1例.结论:A型骨折三种髓内钉比较,骨折愈合时间有非常显著性差异;B型骨折三种髓内钉愈合时间比较,其中扩髓型与不扩髓型有非常显著性差异,而扩髓型中静力型与动力型间无显著性差异;C型骨折静力扩髓型与动力不扩髓型愈合时间比较,有非常显著性差异.术中宜尽量避免扩髓,并以采用不扩髓钛合金三角形交锁钉为佳.
作者：罗国良；刘晓虹；罗昌军；黎友允；方磊 刊期： 2004年第07期
1987年2月-2002年2月,我院采用经皮鳞纹针固定治疗股骨颈骨折112例,并对资料完整的病例进行回顾性总结,报告如下.
作者：辜志昌 刊期： 2004年第07期
本研究对运动疗法和药物治疗进行随机单盲对比观察,旨在探讨运动疗法在非特异性下背痛治疗中的应用价值.1资料和方法1.1 临床资料2002年8月-2003年8月期间在我院急诊室和骨科门诊就诊符合入组标准的下背痛患者作为研究对象,根据病程长短[1,2]将其分为急性下背痛组(病程＜4周)和慢性下背痛组(含亚急性)(病程＞4周),每组再随机分为治疗组和对照组,患者对分组情况不知.
作者：丁献军；范顺武；虞和君 刊期： 2004年第07期
儿童寰枢椎旋转移位在儿童上颈椎损伤中为常见,上感、颈部炎症、轻微外伤均可致病.早期准确的诊断,及时得当的治疗相当重要,否则易发生上颈椎不稳,不仅使高位颈脊髓处于危险状态,而且长期斜颈可致使颜面发育不对称等[1].我院自1995年7月-1998年12月收治儿童寰枢椎旋转移位17例,以枕颌带牵引,配合手法治疗,疗效满意.报告如下.
作者：仝允辉；万富安 刊期： 2004年第07期
自1997年开始进行岛状皮瓣带蒂移植修复拇指指腹缺损的临床研究和应用,先后进行了3种带蒂岛状皮瓣的移植手术39例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
作者：刘文泉 刊期： 2004年第07期
自1992年9月至今,采用汉章牌Ⅰ型4号针刀治疗跟痛症,收到了很好的疗效.现将有跟骨增生的148例总结如下.1临床资料148例中男49例,女99例;单侧86例,双侧62例,年龄45～72岁,平均55岁.病程3个月～15年.
作者：柳百智 刊期： 2004年第07期
内侧滑膜皱襞是常引起临床症状的皱襞,滑膜皱襞综合征常指内侧滑膜皱襞综合征,滑膜皱襞综合征症状不典型,单纯依靠物理检查医生难以确切诊断,致使患者延误治疗.我院自2001年3月-2003年4月对87例膝关节内侧疼痛患者进行膝关节镜检查,其中被诊断为滑膜皱襞综合征19例,经关节镜治疗,取得了满意疗效.
作者：李勇；王奎友；孙忠霞；夏瑞丰；王兴武 刊期： 2004年第07期
自2001-2003年,我科用中药熏洗配合封闭治疗创伤性膝关节滑膜炎110例,获得满意效果,报告如下.1临床资料本组110例,男56例,女54例;年龄17～77岁,其中40岁以上62例.均为单侧发病.病程3 d～16年,其中1年以下者70例,1～5年者28例,5～16年者12例.诊断参照中华人民共和国中医药行业标准:均有明显外伤史,关节肿胀、疼痛和不同程度的功能障碍.伴有关节积液,浮髌试验阳性.
作者：陈丽清 刊期： 2004年第07期
患者,男,34岁,因左内踝下包块伴局部酸困3个月就诊.患者3个月前无明显诱因出现行走时左踝内侧疼痛、酸困,发现左内踝下一突起包块,不伴有发热、寒战及盗汗,自己局部涂用活血化瘀药物,效果不佳,既往无外伤史.
作者：周风金；胡万华；周建兴 刊期： 2004年第07期
痛风是一种古老而又崭新的病种,近年来随着其发病率的升高,对该病的研究也逐渐增多.本文将概述痛风及高尿酸血症的动物模型研究现状并简要介绍我们研制的鸡痛风病模型.
作者：苏友新；陈伟宏；王和鸣；许书亮；郑良朴 刊期： 2004年第07期
由于肢体缺血再灌注损伤的机制复杂,目前尚未完全阐明,现将近年来对肢体缺血再灌注损伤的研究进展综述如下.1实验动物及造模方法的选择兔、大鼠、狗、猴、狒狒等被用来制造肢体缺血再灌注模型,其中兔、大鼠以其价格低廉、易饲养被广泛应用,而猴、狒狒与人组织为相似.
作者：孙德舜；韩继明；王小鹤；邢攸军；张世华 刊期： 2004年第07期
自1985年3月-2001年10月共收治老年肱骨下端完全关节内骨折(AO/AISF C型)26例,手法整复,夹板加铁丝托外固定或石膏外固定,疗效满意,报告如下.
作者：杨友发 刊期： 2004年第07期
腰椎退行性改变导致的腰椎间盘突出伴假性腰椎体前滑脱可引起腰椎管狭窄,手术治疗不能满足全部患者的要求,故探究保守疗法十分重要.我科自1999-2002年采用手法治疗腰椎退行性改变导致腰椎管狭窄患者24例,疗效满意,报告如下.
作者：王韬；丁烈 刊期： 2004年第07期
颈椎病是一种常见病、多发病,由其引起颈部、肩背部、上肢不适和疼痛较为多见.而由颈椎病引起的前胸疼痛,临床上较为少见,也容易忽视.笔者于1992年至今运用坐位皮套颈椎牵引下行改良摇正法(整脊手法)配拿推罐[1]治疗本症24例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：陈光松；廖珍 刊期： 2004年第07期
目的:测量跟距关节内跟骨骨折移位的具体数据,分析其移位规律.方法:对66例跟骨骨折患者双侧跟骨同时行冠状面CT扫描,以健侧跟骨CT冠状面上能完整显示后距下关节面、载距突和跟骨体的一幅扫描面图像为基准,分别对健侧和患侧跟骨进行测量,包括冠状面上跟骨远端的宽度、跟骨中部的宽度、跟骨长度及Perie角,并进行统计学分析.结果:患侧前跟部宽度较健侧增宽9.66 mm(P＜0.01);冠状面中央部跟骨平均增宽8.81 mm(P＜0.01).Perie角患侧32.15°,健侧17.40°,两者相差14.75°(P＜0.01).跟骨的长度患侧为55.67mm,健侧为60.59mm,差异无显著意义(P＞0.05).结论:跟距关节内跟骨骨折以远端横向移位大,故此在治疗上应高度注意这种病理变化,彻底矫正其横向移位.
作者：邱红明；王述亮；郑志勇；王少山；张世华 刊期： 2004年第07期
目的:探讨高原环境对体力劳动者骨量变化的影响.方法:采用UBIS3000型定量超声仪,对生活在海拔3000 m高原的567名汉族农民跟骨定量超声参数进行测定.结果:超声振幅衰减(BUA)、刚度(STI)的峰值男性为40～49岁,女性为30～39岁,超声声速(SOS)峰值男女性均为40～49岁,50岁以后各项指标均明显下降.结论:体力劳动和高原环境因素都对骨量变化产生重要影响,高原农民年轻时高强度的体力劳动对骨量的影响大于高原环境因素的影响,老年后随劳动量减少骨量迅速丢失.
作者：王琦；葛宝丰；白孟海；高梅；殷莹 刊期： 2004年第07期
目的:评价显微内窥镜下手术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法:用METRX手术系统对23例退变性腰椎管狭窄症患者在显微内窥镜下行手术减压,以ODI(oswestry disability index)(Version 2.0)评分法对患者术前及术后9个月评分,并综合满意度评估.结果:术前ODI评分平均71.32±18.62,术后平均39.84±17.38,Wilcoxon秩和检验手术前后ODI评分差异显著,手术综合满意程度:优11例,良6例,可3例,差0例,优良率85%.结论:显微内窥镜下手术减压可以治疗退变性腰椎管狭窄症,但应注意适应证的选择,微创下难以处理时应中转为常规开放手术.
作者：蔡福金；刘富华；刘晓晖；朱建平；刘云鹏；李宏；许科峰 刊期： 2004年第07期
目的:介绍一种椎板减压后椎板棘突复合体翻转90°回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的方法,评价其在治疗腰椎管狭窄症中的应用效果.方法:对33例腰椎管狭窄症患者采用全椎板复合体切取后,翻转90°回植重建椎管后壁的方法进行治疗,分别于术前、术后1年及术后5年进行下腰痛JOA评分及影像学检查.结果:33例患者均获得随访,术后3个月复查CT示:椎管成形术后,椎管扩大显著,大部分椎板棘突复合体已与周围骨质完全融合固定(88%).术后1年时下腰痛评分较术前有显著性差异,术后5年评分与术后1年无显著性差异.结论:椎板棘突复合体回植椎管成形术有利于脊柱稳定性的重建,减少硬脊膜疤痕粘连的机会,椎管扩大明显,长期疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：梅荣成；杨述华；陈智良；丁援建；许建湘 刊期： 2004年第07期
目的:研究脊髓损伤后脊髓内自由基丙二醛(MDA)含量及超氧化物岐化酶(SOD)的活性变化,以探讨自由基在脊髓继发性损伤中的作用机制.方法:42只健康家兔采用改良式Allen氏法造成脊髓损伤模型,测定其损伤后12 h、48 h、3 d、7 d、14 d及21 d脊髓组织内自由基含量和超氧化物岐化酶的活性.结果:脊髓损伤后,MDA在24 h内显著升高,7 d达高峰,升幅达90%,并随之逐渐下降;伤后SOD活性显著下降,3 d时达低,降幅达54%,随后并逐渐回升.结论:自由基和超氧化物歧化酶参与了脊髓继发性损伤的病理过程.
作者：郑望苟；潘卫红；郭卫春 刊期： 2004年第07期
目的:研究下腰椎椎体终板的凹陷角以及它在腰椎间盘退变时的变化规律.方法:129例研究对象依据椎间盘退变情况分成3组:对照组27例,共54个椎间盘(L4,5、L5S1椎间盘各27个);腰椎间盘退变102例,共158个椎间盘(L4,5椎间盘84个,L5S1椎间盘74个),按退变程度分为2组:腰椎间盘轻度退变组,共99个椎间盘(L4,5椎间盘53个,L5S1椎间盘46个);腰椎间盘重度退变组,共59个椎间盘(L4,5椎间盘31个,L5S1椎间盘28个).所有病例摄腰椎正侧位X线片及腰椎MR检查,将X线片及MR图像输入计算机.在MRI正中矢状面T2加权像上测量终板凹陷角,并观察退变椎间盘相邻椎体骨髓的MRI信号改变;在X线片上测量椎体的相对前高、后高和矢状径.结果:①终板凹陷角在男女两性间差异无显著性(P＞0.05);②终板的凹陷角在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐增大,两两间差异有显著性(P＜0.05);③退变椎间盘的上下位椎体的相对前高、后高在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,而相对矢状径逐渐增大,两两间比较差异均有显著性(P＜0.05);④椎间盘轻度、重度退变组的相邻椎体骨髓的MRI信号改变率分别为24%和44%,差异有显著性(P＜0.05).结论:腰椎间盘退变时,病变间隙椎体终板凹陷角增大、终板倾向平坦化,其平坦化程度与退变的严重程度有关.终板的平坦化是椎间盘退变时椎体骨重建结果,可能是对椎间盘退变时生物力学变化的一种自我保护机制.
作者：陈之青；陈其昕；李方财；楼才俊 刊期： 2004年第07期
目的:观察胸腺肽在骨结核治疗过程中T淋巴细胞亚群的变化,以期了解胸腺肽对于结核患者免疫功能的影响.方法:将74例骨结核患者在正规抗结核治疗的基础上随机分为治疗组(加用胸腺肽组)、对照组,同时进行两组患者的T淋巴细胞亚群的动态检测.将所得数据进行统计分析,采用SPSS11.5统计软件进行数据处理.结果:经3个月的治疗后,对照组T淋巴细胞亚群的改变与治疗前差异无显著性.而治疗组CD3+及CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+比值增高,均具有统计学意义(P＜0.01).结论:胸腺肽对于骨结核患者免疫功能有一定的调节功能.
作者：李运海；郑爱萍；梁冶矢；王秀达 刊期： 2004年第07期
目的:探讨SARS并发股骨头坏死的临床发病特点.方法:对86例经激素治疗后痊愈的SARS康复患者的病史、临床表现、体征,以及相关影像和生化检查资料,进行统计、分析和总结.结果:86例患者中,确诊为股骨头坏死46例,发病率达53.5%,其中男性12例,女性34例.在确诊的病例中,41例3～6个月内双侧发病;43例患者没有明显临床症状;所有病例普通X线均无异常表现而MRI都有明显异常表现;有7例伴有同侧股骨干和髌骨坏死,3例肱骨头出现坏死;血浆脂质出现不同程度的异常变化.结论:SARS并发的股骨头坏死具有发病率高,发病快,MRI和血脂指标变化明显等发病特点.MRI早期变化明显,可作为诊断的重要依据.
作者：陈卫衡；张强；刘道兵；张洪美；张磊；顾力军；孙钢；赵铁军；周卫 刊期： 2004年第07期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循科学依据的医学.其核心思想是:任何医疗决策的确定,即医生处理患者、制定治疗措施、政府制定医疗卫生政策等,都应根据现有客观的、可靠的科学依据进行.
作者：吴剑峰；张卫；王舜 刊期： 2004年第07期
5离子通道基因钾离子通道蛋白(putative K+ channel protein),电压门控型钾离子通道PK5(voltage-gated K+ channel PK5),电压门控型钾离子通道RK5(voltage-gated K+ channel RK5),钾离子通道TWIK(K+ channel TWIK),钾离子通道蛋白KSHⅢA3(K+channel protein KSHⅢA3),钠、钾离子腺苷三磷酸酶α2(Na+,K+ -ATPaseα2),钠离子通道Ⅰ(Na+ channel Ⅰ),钠钙离子交换蛋白基因NCKX2(Na+/Ca2+exchanger NCKX2),钙-腺苷三磷酸酶2(C2+ ATPase 2)在脊髓损伤后均下调,提示离子通道关闭,各种离子交换功能障碍.
作者：赵永青；韩凤岳 刊期： 2004年第07期
