目的:对比锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法:自2013年4月至2015年6月,非随机选择42例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者,其中男25例,女17例,均为新鲜闭合性骨折.接受锁扣带袢钛板治疗20例(A组),男11例,女9例;年龄16～49岁,平均(33.8±10.7)岁;受伤至手术时间2～5 d,平均(3.5±1.8)d.锁骨钩钢板治疗22例(B组),男14例,女8例;年龄27～53岁,平均(37.7±9.9)岁;受伤至手术时间为2～5 d,平均(3.1±2.0)d.观察并记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况,比较术前及术后1、3、6个月骨折愈合情况,并采用VAS评分和ASES评分系统评定肩关节功能.结果:两组患者均获随访,时间6～12个月,平均7.2个月.所有患者切口Ⅰ级愈合.A组出血量明显少于B组(P＜0.05);而两组的手术时间、住院时间比较差异无统计学意义.A组术后无肩痛发生,B组有4例出现肩痛,两组比较差异有统计学意义.两组患者骨折愈合时间3～6个月,平均4.3个月.A组在术后1、3、6个月的VAS评分,ASES评分中除了稳定性与B组比较差异无统计学意义,在疼痛、功能扣总分上均明显高于B组.结论:相对于锁骨钩钢板,锁扣带袢钛板具有切口短、创伤小,出血少,操作简单的优点,不仅术后并发症少,而且避免了再次手术取出内固定的痛苦,术中肩锁关节的过度复位亦不影响其优越的疗效,是治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的更佳选择.
作者：徐谦；王强茂；何健飞；孙卫国；陈先伟 刊期： 2016年第12期
目的:比较闭合复位与有限切开复位结合InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间冠状位骨折的临床疗效.方法:自2013年1月至2015年12月,回顾性分析手术治疗的23例老年股骨转子间冠状位骨折患者,根据复位方式不同分为两组.闭合复位InterTan髓内钉内固定组12例(闭合复位组),男7例,女5例,平均年龄(63.6±12.1)岁;有限切开复位InterTan髓内钉内固定组11例(切开复位组),男6例,女5例,平均年龄(60.8±12.5)岁.观察并比较两组患者的术中出血量、术中透视次数、手术时间、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间,术后1年采用髋关节Harris功能评分进行对比.结果:两组切口均Ⅰ期愈合,无手术并发症.闭合复位组1例患者随访期间死亡,共22例患者(闭合复位组和切开复位组各11例)术后获随访,时间12～23个月,平均13.6个月.两组患者手术时间、术中出血量、透视次数比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P＞O.05).切开复位组术后1年髋关节Harris功能评分为83.9±8.9,闭合复位组为83.4±9.1,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:闭合复位与有限切开复位结合InterTan髓内钉内固定治疗股骨转子间冠状位骨折都可以取得良好的临床疗效,前者患者及术者需要接受较多的辐射剂量,但对患者创伤小;后者术中出血量相对较多、手术时间较长,但复位质量高.
作者：朱佳福；徐卫星；刘宏 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声引导下小针刀疗法与传统针刀疗法治疗跖筋膜炎的临床疗效.方法:自2011年3月至2015年5月,将234例诊断为跖筋膜炎的患者分为超声引导组和传统针刀组.超声引导组117例,男54例,女63例;年龄42～81岁,平均(54.36±15.04)岁;病程平均(15.72±9.55)个;采用超声引导下小针刀疗法进行治疗.传统针刀组117例,男52例,女65例;年龄43～80岁,平均(53.59±18.14)岁;病程平均(16.98±8.99)个;不采用超声引导、仅使用传统针刀技术进行治疗.观察并比较两组治疗前,治疗1周、1个月和3个月后视觉模拟评分(VAS)、压痛评分及美国足踝外科协会后足评分(AOFAS-AH).结果:两组患者治疗1周、1个月、3个月后的VAS评分、压痛评分,超声引导组均低于传统针刀组,差异具有统计学意义(P＜0.05),超声引导组在减轻患者疼痛方面疗效优于传统针刀组,且起效更快;治疗1周、1个月、3个月后的AOFAS-AH评分超声引导组均高于传统针刀组,差异有统计学意义(P＜0.05),超声引导组患者术后各时段足的功能优于传统针刀组;两组患者术后伤口愈合情况均较好,无并发症发生.结论:超声引导下小针刀技术是治疗跖筋膜炎的可靠方法,具有起效快、疗效优、功能恢复良好的优点.
作者：段华；陈世寅 刊期： 2016年第12期
目的:比较髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法:自2012年3月至2012年9月,收集ARCOⅡ期的非创伤性股骨头坏死患者45例55髋,按照数字表法分为髓芯减压联合干细胞移植组(A组)和钽棒植入组(B组).A组23例28髋,其中男12例,女11例;年龄23～51岁,平均(36.87±9.52)岁;病程2～28个月,平均(17.13±7.74)个月;术前Harris髋关节评分35～70分,平均(54.74±11.81)分;采用髓芯减压联合干细胞移植治疗.B组22例27髋,其中男11例,女11例;年龄26～46岁,平均(35.59±7.39)岁;病程3～26个月,平均(16.00±7.46)个月;术前Harris髋关节评分35～76分,平均(57.18±12.95)分,采用钽棒植入术治疗.观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院日、平均住院费用,术后采用Harris髋关节评分进行疗效评定.结果:术后45例患者获得随访,时间6～12个月,平均10.8个月.两组患者平均住院费比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术时间、术中出血量、住院日比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访时A组Harris评分83.04±8.97,其中优6例,良14例,可2例,差1例;B组Harris评分84.41±9.94,其中优9例,良9例,可3例,差1例;两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术均能改善髋关节功能,髓芯减压结合干细胞移植方法费用少,具有较高的效价比,更适用于ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死治疗.
作者：何帮剑；厉驹；吕一；童培建 刊期： 2016年第12期
目的:通过对下胸椎及腰椎相关参数进行测量,明确单侧经皮椎体成形术的外展角及进针点距棘突的距离,指导临床应用.方法:对40例(男17例,女23例)正常成人的T10-L5进行薄层CT扫描,厚度为1 mm,选择通过椎弓根、关节突关节及横突的横断面图像,由CT自带图像处理软件测量经椎弓根穿刺的大和小穿刺角度及进针点距棘突的距离,并根据测量结果指导临床应用.结果:椎体穿刺的佳角度和进针点的数值在T10-L5间总体呈逐渐增大趋势,从T10-T12略有下降,然后逐渐增大,至L5时获得大值;根据测量结果对60例胸腰椎骨折患者进行单侧穿刺椎体成形术,术后椎体后凸矫正率满意,VAS评分明显下降(P＜0.05).结论:术前对穿刺相关数据参数进行测量,可以很好地指导术中操作,降低手术风险,提高穿刺成功率.
作者：孙志峰；曹晓建 刊期： 2016年第12期
目的:探讨载距突螺钉导向器辅助固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:2012年5月至2013年10月收集50例(60足)跟骨骨折患者,将其分为跟骨载距突螺钉导向器辅助治疗组(A组),普通螺钉导向器组(B组).A组男22例,女3例;年龄17～75岁,平均(45.08±11.98)岁;根据Sanders分型:Ⅱ型9足,Ⅲ型16足,Ⅳ型7足.B组男20例,女5例;年龄19～78岁,平均(46.36±15.74)岁;根据Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型13足,Ⅳ型7足.观察并比较两组患者手术前后影像学指标的变化、手术时间、术后并发症情况,术后1年采用Maryland足评分进行疗效评价.结果:50例患者获得随访,A组随访时间12～24个月,平均(17.72±4.08)个月;B随访时间12～24个月,平均(18.68±3.40)个月,两组随访时间比较差异无统计学意义((P＞O.05).两组患者手术时间、并发症、透视次数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者各自手术前后B6hler角和Gissanes角比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后1年Maryland足部评分总分为(84.94±12.75),B组为(76.96±15.32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用该载距突螺钉导向嚣辅助固定跟骨的关节内骨折,手术时间短,透视次数少,并发症少及术后功能恢复较好,能为跟骨关节内骨折提供一种新的辅助方法.
作者：王云；刘丙根；庞清江；余霄；陈先军；郭宗慧 刊期： 2016年第12期
目的:探讨髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折的临床疗效.方法:自2005年3月至2014年12月采用髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Hoffa骨折7例,男5例,女2例;年龄27～68岁,平均42.6岁.外侧髁5例,内侧髁2例.均为闭合骨折.按照Letenneur骨折分型,均为Ⅲ型骨折.观察其骨折愈合及术后并发症情况,并采用Letenneur标准对其疗效进行评价.结果:7例患者获得随访,时间13～26个月,平均17.8个月.所有骨折获得骨性愈合,愈合时间9～15周,平均12.4周.术后无感染、骨折不愈合及骨坏死发生.膝关节功能参照Letenneur评估标准,优6例,可1例.结论:髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,可以增加骨折固定稳定性,促进骨折愈合,有利于早期功能锻炼,改善膝关节功能.
作者：徐毅；李恒；杨红航 刊期： 2016年第12期
目的:探讨有限切开应用锁定钢板辅助髓内钉治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月至2015年12月采用有限切开方式锁定钢板辅助固定治疗的40例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者的临床资料,其中男22例,女18例;年龄21～60岁,平均(35.0±2.2)岁.骨不连时间为9～24个月,平均(14.1±1.5)个月.观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况,并采用Evanich评分标准对其临床疗效进行评价.结果:40例患者均获随访,时间12～24个月,平均(15.2±2.7)个月.手术时间105.1～130.2 min,平均(112.5±10.2) min;术中出血量207.0～250.2ml,平均(220.6±14.7) ml;住院时间10～15 d,平均(12.2±1.5)d.患者在附加钢板固定术后4～12个月获得骨性愈合,平均愈合时间(6.2±1.9)个月.术后来出现内植物失效、感染等并发症.根据膝关节Evanich评分:总分83.2±5.6,优22例,良17例,中1例.结论:股骨干髓内钉术后出现骨不连应用有限切开锁定钢板辅助原有髓内钉固定疗效显著,增加了骨折端的稳定性,为骨痂生长提供了稳定的环境,治愈率高,术后创伤小,并发症少,可以尽早功能锻炼,促进膝关节功能恢复良好.
作者：刘炎；丁真奇 刊期： 2016年第12期
目的:探讨采用微型外固定支架联合克氏针固定开放性粉碎性掌指关节骨折的方法和疗效.方法:自2013年1月至2014年12月,采用微型外固定支架配合克氏针固定治疗13例开放性粉碎性掌指关节骨折患者,其中男9例,女4例;年龄18～56岁,平均35岁.根据开放性骨折Gustilo分型:Ⅱ型8例,ⅢA型4例,ⅢB型1例.受伤至手术时间2～7 h,平均5h.均累及掌指骨关节面.观察术后骨折愈合时间及术后并发症情况,采用2000年中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准(TAM系统)进行功能评价.结果:13例患者均获得随访,时间3～12个月,平均7个月.骨折均达到骨性愈合,愈合时间4～6周,平均(4.6±1.0)周.术后未出现断钉及松动现象,无钉道感染、畸形愈合、支架松动,未见反射性交感神经性营养不良.根据TAM系统,优7例,良4例,可1例,差1例.结论:微型外固定支架联合克氏针固定开放性粉碎性掌指关节骨折,操作简便、稳定性好、可后期调整、对软组织骨膜破坏小、感染率低、可早期行功能锻炼,值得临床推广应用.
作者：李城；王楠；毕大卫 刊期： 2016年第12期
目的:探讨酪氨酸蛋白激酶2/信号转导和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路对软骨细胞代谢的影响以及线粒体抗氧化应激能力的改变,及JAK2/STAT3信号通路在此过程中的作用以及姜黄素对其影响.方法:选取雄性SPF级C57BL/6小鼠15只,体重10.05～15.00g,平均12.80 g,随机分为对照组、OA组(Glasson法建立OA模型)及姜黄素+OA组(在OA组处理的基础上,术后每日腹腔注射100 mg/kg姜黄素),每组各5只.4周后用脱颈法处死3组小鼠取材,观察各组大体标本形态学变化及采用免疫组织化学法观察标本改变;采用Western-blot蛋白印迹法检测各组p-JAK2、p-STAT3和Bax蛋白的表达,同时检测各组线粒体氧化应激指标琥珀酸脱氢酶(SDH)及细胞色素C氧化酶(COX)改变.结果:4周后,在软骨组织标本形态学方面,对照组软骨组织呈半透明状,无肿胀、充血,软骨细胞数量多,胞核呈椭圆形,染色质分布均匀;姜黄素+OA组关节轻微肿胀,无充血,软骨细胞形态较规则,细胞数量略减少;OA组关节面粗糙,表面变薄、有轻度破损现象,细胞排列稍紊乱,视野下可见核消失,染色不均匀.与对照组相比,OA组和姜黄素+OA组软骨细胞p-JAK2、p-STAT3蛋白表达降低(P＜0.05)、Bax蛋白表达升高(P＜0.05),SDH和COX蛋白水平表达均降低(P＜0.05);与OA组比较,姜黄素+OA组软骨细胞p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高,Bax蛋白表达降低,SDH和COX蛋白水平表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:JAK2/STAT3信号通路与骨性关节炎软骨退变的病理过程密切相关,姜黄素可激活JAK2/STAT3信号通路,增加软骨细胞线粒体抗氧化应激能力,明显缓解关节软骨的退变,降低OA进展水平.
作者：李旭升；陈慧；甄平；李慎松；周胜虎；田琦；石杰；何晓乐；刘军 刊期： 2016年第12期
患者,男,42岁.主因“胸背部胀痛5年,加重伴进行性双下肢无力行走困难3个月”人院.患者5年前无明确诱因出现胸背部胀痛,久站及上肢持重活动后疼痛明显,未重视.近3个月胸背部胀痛加重,呈烧灼样,休息及口服止痛药(具体不详)不缓解,并伴进行性双下肢无力行走困难,随来我院就诊,行脊柱MRI检查提示:T4椎体信号改变,以“胸椎肿瘤”收住院.患者自发病以来,大小便如常,体重未见明显改变.查体:脊柱无侧后凸畸形,T4棘突为中心局部压痛、叩击痛阳性.双侧乳头平面以远痛觉、触觉、温度觉减退;双下肢肌张力增高;双侧股四头肌、胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌Ⅲ级肌力;小腿三头肌Ⅳ级肌力;双侧腹壁反射、提睾反射减弱;膝腱反射、跟腱反射亢进;双侧Babinski征阳性.
作者：薛文；王增平；刘林 刊期： 2016年第12期
患者,女,12岁.5岁开始逐渐出现行走不稳,左右摇摆,未予重视.2013年出现双髋关节疼痛,逐渐加重,5个月前发展为无法行走,需要坐轮椅.曾被诊断为“脑炎”、“先天发育异常”、“幼年性类风湿”等疾病,均未确诊,症状无改善.1d前不慎从轮椅上摔下,双膝着地,双膝关节上方处剧烈疼痛,活动不能,为进一步治疗来我院就诊.急诊X线片(图1a,1b)示股骨远端及胫骨近端骨骺及干骺端扩大,双侧股骨髁上骨折.以“双侧股骨髁上骨折(青枝骨折),代谢性骨病”收入院.人院查体:患者身材矮小,智力正常,颈短,双手第1掌指关节屈曲受限,近节指间关节膨大,双髋关节前方压痛明显,双髋关节活动屈曲、内旋受限,双侧股骨髁上处压痛,膝关节活动完全受限.
作者：李连华；张建政；刘智；孙天胜 刊期： 2016年第12期
骨盆骨折的治疗难度和预后与骨折后的稳定性直接相关.临床上用于判断骨盆骨折稳定性的主要方法是基于骨盆解剖结构生物力学认识基础之上的影像学表现.随着生物力学试验技术的进步,以往的一些认识发生了变化:耻骨联合分离2.5 cm不能作为前后挤压损伤Ⅰ型和Ⅱ型的鉴别点,骶髂关节移位小于1 cm可以造成垂直稳定丧失,侧方挤压也能造成垂直不稳,Young-Burgess分型的部分描述与试验结果不符,韧带除了起到限制移位的作用外还具有本体感受器的作用,SPECT-CT等新的检查手段虽然可以提高骨折诊断的敏感性,但仍不足以准确地评估骨盆骨折的稳定性.
作者：马志坚；白丽萍；曾祥森；亚俊；王秋根 刊期： 2016年第12期
踝关节损伤的损伤力机制复杂,包括轴向暴力、旋转暴力、剪切暴力及混合暴力.常见的踝关节损伤包括骨折、韧带损伤以及两者的混合伤.不稳定的踝关节损伤大多数需采取手术治疗.踝关节损伤一直是国内外骨科领域的研究热点,包括损伤的机制、诊断和分类、治疗方案等,产生很多较新的理念和技术.但多数医生未能熟练掌握和运用,所以每年有大量患者因为误诊漏诊或者不合理治疗导致长期疼痛、功能障碍以及肢体畸形.
作者：俞光荣；洪浩 刊期： 2016年第12期
踝关节作为下肢重要的负重关节,其稳定性和灵活性在人们的日常活动中起着重要作用.踝关节损伤治疗不当极易发生创伤性关节炎等并发症,进一步导致肢体功能障碍或残疾,选择恰当的治疗方案对踝关节功能康复至关重要.
作者：温建民 刊期： 2016年第12期
目的:采用Meta分析法比较保肢治疗与截肢治疗治疗局限性Enneking Ⅱ期骨肉瘤合并病理性骨折患者术后5年总体生存率、局部复发及转移发生率结果的临床研究.方法:计算机检索自1970年1月1日至2015年12月1日,Cochrane图书馆(2015年12期)、PubMed、Ovid、Spinger Link、Embase、CNKI及万方等数据库有关保肢治疗与截肢治疗局限性Enneking Ⅱ期骨肉瘤合并病理性骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行质量评价.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验.计算保肢与截肢治疗的局部复发、5年总体生存率及转移发生危险的优势比.结果:符合纳入标准的文献10篇,总样本量453例,其中保肢治疗组315例,截肢治疗组138例.截肢组骨肉瘤5年总体生存率比保肢治疗组低[OR--2.88,95％CI(1.40,5.93)],保肢组转移发生率更少[OR=0.43,95％CI(0.20,0.94)],保肢组与截肢组的局部复发率没有明显差异[OR=1.47,95％CI (0.73,2.97)].通过选择用MSTS系统评价时,保肢组在功能康复结果中优于截肢组.结论:保肢治疗作为一种替代治疗局限性Enneking Ⅱ期骨肉瘤合并病理性骨折患者的治疗方法,比截肢治疗并没有显著增加局部复发的风险和5年生存率,保肢治疗还有较低转移发生的风险.
作者：尹振春；刘丙根；庞清江 刊期： 2016年第12期
目的:分析踝关节镜前后联合入路对踝关节撞击综合症患者镜下行清理的临床疗效及术中注意事项.方法:回顾性分析自2011年4月至2015年4月采用踝关节镜治疗并获得完整随访的17例踝关节撞击综合症患者,其中男12例,女5例;手术时年龄22～47岁,平均32.4岁.结合患者临床症状和影像学评估予踝关节镜清理,并去除引起症状的撞击部位,术后常规予非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗.采用AOFAS(美国足踝外科协会)后足-踝评分,Ogilvie-Harris踝关节评分对术前情况及术后末次随访情况进行评分.结果:17例手术中情况:关节镜下显示前外踝撞击征8例,前内踝撞击征2例,前踝撞击征2例,后踝撞击征2例,3例为同时合并前后踝撞击.术中清除增生的骨赘,引起撞击的下胫腓前韧带远侧束,距腓前韧带,滑膜组织和疤痕组织.4例同时合并关节软骨损伤,软骨损伤面积约1 mm×3 mm至1.5 mm×4 mm大小.术中同时采用直径1.2 mm的克氏针行钻孔微骨折处理.17例术后随访时间8～24个月,平均14.3个月.AOFAS评分由手术前的62.30±5.20增加至术后的87.60±5.40.Ogilvie-Harris踝关节评分由手术前的6.70±0.98增加至术后的12.80±1.21.术后患者均无神经血管损伤,无伤口感染,愈合不良等并发症.患者有不同程度的踝关节肿胀,于术后4～8周逐步消失.结论:对踝关节撞击综合症患者,前后联合入路可以有效清除引起踝关节撞击的骨性撞击和软组织撞击,结合术后非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗,可以有效缓解踝病症状,达到较好的治疗效果.
作者：孙世伟；庄泽；徐如彬；王健；史德海 刊期： 2016年第12期
目的:观察后踝关节镜治疗后踝撞击征的临床效果.方法:自2013年1月至2014年12月,采用后方双入路后踝关节镜治疗34例后踝撞击征患者,其中男20例,女14例;年龄29～62岁,平均42.2岁.采用VAS视觉模拟评分比较治疗前及治疗后12个月关节疼痛情况,并采用AOFAS踝后足评分进行踝关节功能评价.结果:所有病例获12个月随访,切口愈合良好,无伤口并发症.术中发现34例骨性撞击和19例软组织撞击.手术时间20～35 min,平均(25.6±5.2) min;术后2、6和12个月后踝撞击征呈阴性.术后12个月的VAS视觉模拟评分1.2±1.3明显优于术前的4.6±1.0(P＜0.05).术后12个月的AOFAS踝后足评分84.7±6.5明显高于术前的62.7±8.9.结论:采用关节镜治疗后踝撞击征可以缓解疼痛,改善功能,手术时间较短,取得了良好的临床效果.
作者：魏民；刘洋 刊期： 2016年第12期
目的:探讨老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化选择及临床疗效.方法:回顾性分析2012年5月至2015年4月手术治疗的68例老年踝关节骨折病例,其中男37例,女31例;年龄62～81岁,平均69.2岁.根据Danis-Weber分型:WeberA型19例;WeberB型31例,WeberC型18例.Lauge-Hansen分型:旋后外旋型22例,旋前外旋型18例,旋后内收型19例,旋前外展型9例.所有患者根据骨折类型和个体化差异对腓骨远端骨折采用不同的内固定方法治疗.观察术后临床检查、影像学指标,并采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行手术疗效评价.结果:本组Herbert螺钉固定12例,克氏针张力带固定7例,1/3管型钢板固定5例,重建钢板固定6例,腓骨远端解剖复合钢板固定17例,腓骨远端解剖锁定钢板固定21例.术后所有患者均获随访,时间12～26个月,平均17.7个月.切口均Ⅰ期愈合.无感染及皮肤坏死,未出现骨不愈合、踝关节不稳、内固定松动断裂.骨折愈合时间为2.7 ～4.0个月,平均3.2个月.不同内固定组患者AOFAS评分、VAS评分、踝关节活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).踝关节活动度背伸为6°～18°,平均15°;跖屈26°～47°,平均37°.末次随访时AOFAS评分88.4±4.3,其中优34例,良30例,可4例.结论:在老年踝关节骨折的手术治疗中,采用个体化内固定腓骨远端骨折可以获得良好的临床疗效.
作者：汤样华；曾林如；辛大伟；岳振双；胡中青；徐灿达 刊期： 2016年第12期
慢性踝关节不稳常由急性踝关节扭伤漏诊或者治疗不当所致,可以导致局部长期疼痛,继发踝关节创伤性关节炎甚至功能障碍等一系列问题,是种常见但治疗相对棘手的疾病.但是对于其诊断与治疗尚没有统一的标准.应力下X线、MRI及超声等检查方式众多,哪种才是疾病诊断过程中的首选或是金标准.在疾病的治疗过程中,手术是治疗严重踝关节不稳的主要手段,但现有的手术方式疗效差别较大,理念也不尽一致,使临床医师选择手术方式时存在较大的困惑.近年来文献报道的手术治疗方式已由原有的非解剖重建逐渐向原位解剖重建转变.
作者：张昊；解冰；薛海鹏；杨超；田竞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法:自2012年6月至2014年4月,采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗足踝部软组织缺损患者20例,其中男14例,女6例;年龄8～64岁,平均(36.2±4.6)岁;缺损面积5 cm×2 cm～22 cm×7 cm.损伤至手术时间8～90 d,平均(38.2±6.2)d.末次随访时采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分进行临床疗效评价.结果:20例均获随访,时间6～24个月,平均(13.5±2.2)个月.皮瓣外观及质地良好.手术时间90～210 min,平均(120±32) min.19例皮瓣全部存活,1例出现皮瓣部分坏死予再次清创植皮术后治愈.末次随访时AOFAS评分为(93.1±10.0),其中优14例,良6例.结论:腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗足踝部软组织缺损安全有效,临床疗效满意.
作者：刘建；黄凯；沈立峰；王健；郭峭峰 刊期： 2016年第12期
