目的:观察比较超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的固定效果和临床疗效.方法:2013年10月至2015年10月门诊收治52例粉碎性Colles骨折患者,分传统夹板组和超肘夹板组,超肘夹板组男7例,女19例;年龄38～85岁,平均(64.615±11.475)岁.骨折AO分型:A3型3例,C1型9例,C2型7例,C3型7例.传统夹板组男9例,女17例;年龄36～91岁,平均(65.269±13.162)岁.骨折分型:A3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例.各组施行手法复位后,传统夹板组以传统前臂小夹板超腕固定,超肘夹板组前3周加用上肢直角板固定肘关节,3周后去除直角板,同传统夹板组固定方法继续固定至骨折愈合.定期复查X线,骨折达临床愈合拆除夹板,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度和掌倾角改变度数.积极功能康复锻炼8周后两组患者参照改良Green和O'Brien临床评分标准进行疗效评分.结果:所有患者骨折临床愈合,并获得随访,平均随访时间8～12周,未发现严重并发症.骨折愈合后桡骨短缩长度:超肘夹板组(2.962±1.248)mm,传统夹板组(5.923±1.978)mm,传统夹板组短缩大于超肘夹板组(P＜0.05).掌倾角改变:超肘夹板组(4.692±2.950)°,传统夹板组为(5.192±3.371)°(P＞0.05).腕关节功能评分:超肘夹板组(89.615±11.482)分,传统夹板组(80.385±13.485)分,超肘夹板组得分高于传统夹板组(P＜0.05).结论:超肘小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统前臂四夹板固定效果更可靠,患腕关节功能恢复更优良.
作者：陈民；李腾辉；黄广平；刘辉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨对强直性脊柱炎髋关节早期病变进行麻醉下推拿活动联合关节镜清理手术治疗的效果.方法:2011年6月至2013年6月采用全身麻醉下推拿活动及关节镜下探查清理、滑膜切除、软骨修整手术治疗22例强直性脊柱炎髋关节早期病变患者,其中男6例,女16例;年龄17～35岁,平均24.7岁;病程10～41个月,平均22.1个月.经6个月正规保守治疗髋部受限疼痛等症状无缓解.通过患侧髋关节活动度、VAS疼痛评分、mHHS评分、NAHS评分对比进行术前和术后随访评估.结果:全部患者获随访,时间26～44个月,平均30.2个月.患髋屈伸、内收外展、伸直位及屈曲90°位的内外旋角度范围分别由术前的(78.2±10.2)°、(36.3±6.4)°、(31.1±9.2)°及(37.3±10.5)°升至术后的(113.5±8.4)°、(55.7±8.4)°、(58.7±2.1)°及(60.1±9.8)°;VAS评分由术前的8.5±9.4降至术后的5.5±7.1;改良的Harris和NAHS评分分别由术前的60.8±6.9及56.9±6.25升至术后的88.1±10.4及84.6±5.4.结论:全身麻醉下髋关节推拿活动及关节镜手术能够有效恢复强直性脊柱炎髋关节病变患者的关节活动度,减轻疼痛症状,延缓关节畸形及强直,具有出血少、恢复快等优势,能显著改善患者生活质量.
作者：李春宝；齐玮；王志刚；李众利；魏民；蔡谞；张强；朱娟丽；刘洋；刘玉杰 刊期： 2017年第03期
目的:应用生物力学的方法分析骶骨倾斜移位与L5S1椎间盘退变之间的相关性.方法:2011年7月至2013年7月,选取81例腰椎间盘突出症(LDH)合并骶髂关节紊乱的患者,其中男45例,女36例;年龄18～65岁,平均(45.39±1.30)岁;病程1～60个月,平均(12.64±2.19)个月.拍摄患者腰椎侧位X线片81张,测量腰椎曲度,L4-L或L5-S1椎间隙的距离及腰骶角,然后进行相关性分析.结果:在L5S1DH中女性患者的腰椎曲度明显大于男性患者[(22.18±8.62)° vs (16.17±4.97)°,P＜0.05].LDH中腰椎曲度与腰骶角呈正相关性(R=0.48,P＜0.01,y=7.25+0.38x,P＜0.01);男性患者在L4,5DH中较明显(R=0.55,P＜0.05,y=5.80+0.43x,P＜0.01);女性患者在LsS1DH中尤为明显(R=0.74,P＜0.叭,y=0.91x-5.30.P＜0.01).L4,5DH中腰骶角与L4,5椎间隙之间呈正相关性(R=0.27,P＜0.05);而在L5S1DH中kS1椎间隙与腰骶角无相关性(P＞0.05).结论:骶骨倾斜移位与L5S1椎间盘退变之间密切相关,为临床治疗慢性顽固性L5S1椎间盘突出症提供了一新的认识理念与治疗途径.
作者：师宁宁；沈国权；郭汝宝；何水勇 刊期： 2017年第03期
目的:探讨应用肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端2、3部分骨折的临床疗效.方法:回顾分析2010年1月至2014年6月收治的42例肱骨近端2、3部分骨折患者临床资料,其中男23例,女19例,年龄40 ～76岁,平均61.5岁;应用肩峰下前外侧入路的患者22例,其余20例采用传统的胸大肌三角肌入路.比较两组手术操作时间、术中出血量、术后住院天数、骨折愈合时间,使用VAS评分评估术后1周肩关节疼痛程度,使用肩关节Constant评分评估肩关节术后3个月及6个月以上肩关节功能水平.结果:所有患者完成至少14个月的随访.两组比较,手术时间(P=0.003)、术中出血量(P=0.001)、术后住院天数(P=0.013)、术后1周肩关节疼痛VAS评分(P=0.026)、术后3个月Constant评分(P=0.014),肩峰下前外侧入路组与胸大肌三角肌入路组间差异有统计学意义;骨折临床愈合时间(P=0.462)、术后6个月以上Constant评分(P=0.204),肩峰下前外侧入路组与胸大肌三角肌入路组间差异无统计学意义.未出现肱骨头坏死、内固定断裂的情况.结论:应用肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端2、3部分骨折,具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、功能恢复快等优点.
作者：宋正鑫；刘岩；毛英夫；李丙岩；卫力晋；田耘 刊期： 2017年第03期
目的:对股骨近端解剖型钢板治疗伴外侧壁骨折的转子间骨折中期疗效进行回顾性研究.方法:2010年6月至2013年1月采用股骨近端解剖型钢板固定治疗转子间伴外侧壁骨折18例,男8例,女10例;年龄19～83岁,平均75.5岁;车祸伤8例,摔伤6例,高处坠落伤4例;受伤至手术时间为1～14d,平均4.5 d;随访时拍摄股骨正侧位X线片.记录患者手术时间、术中出血量、住院天数,术后疗效评价采用Parker Palmer mobility score (PPMS)及Harris髋关节功能评分标准.结果:18例患者均获得随访,时间36～68个月,平均(44.8±8.8)个月.手术时间(61.02±38.28)min,术中出血量(226.00±162.52)ml,住院时间(10.8±9.2)d.所有患者未出现局部感染、深静脉血栓、螺钉切割股骨头及断钉,2例患者出现不同程度髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为4～10个月,平均6.2个月.末次随访时,PPMS评分为(7.22±2.36)分;Harris评分为(79.46±11.02)分,其中优5例,良9例,可2例.结论:解剖型锁定钢板治疗伴外侧壁骨折的转子间骨折中期疗效显著,术中可避免外侧壁二次损伤,尤其对外侧壁严重粉碎、髓内钉操作困难以及高龄骨质疏松者,术后需严格随访,不应强调过早负重.
作者：徐金渭；韩雷；胡云根；方伟利；金波 刊期： 2017年第03期
目的:探讨修复脊髓损伤患者髋关节周围危及生命难治性压疮的方法和疗效.方法:2012年3月至2015年6月,采用高位股骨截骨或髋离断形成血供丰富的大腿剔骨肌皮瓣修复8例脊髓损伤患者髋关节周围危及生命的难治性压疮.其中男7例,女1例;年龄35～68岁,平均(52.0±2.6)岁.病程10个月～7年,平均(2.9±0.2)年.所有患者为包括2个部位以上的复杂压疮,除1例未引起髋关节感染外,其余7例压疮均合并同侧髋关节内感染.单个压疮表面面积小3 cm×3 cm,大12 cm×15 cm.术后观察感染控制,创面愈合,营养状况改善和生活质量提高情况.结果:8例患者均获得随访,随访时间3个月～2年,平均1.3年.所有患者皮瓣成活,其中5例创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣愈合不良,经扩创缝合后Ⅱ期愈合.1例远段小块皮瓣坏死,经换药愈合.术中尿道损伤1例,经尿道修补痊愈.所有创面得到有效覆盖,局部感染控制,营养情况及生活质量较术前明显改善,随访期间,无创面感染及皮瓣覆盖部位压疮复发病例.结论:大腿剔骨肌皮瓣能有效修复脊髓损伤患者髋关节周围危及生命的难治性压疮创面.虽以失去整个下肢为代价,但在没有其他更好的办法时,它仍然是一种挽救生命的好方法.
作者：翟利锋；沈立锋；马苟平；郭峭峰；张春 刊期： 2017年第03期
目的:探讨骨内脂肪瘤的诊断和治疗策略.方法:回顾性分析自1986年6月至2016年1月收治的骨脂肪瘤患者19例,男12例,女7例;年龄24～76岁,其中13例年龄为40～50岁.因疼痛、肿胀就诊15例,体检偶然发现3例,另1例为骨囊肿刮除术后4年发生骨缺损脂肪瘤替代.X线片表现为边界清楚的溶骨性破坏,CT或MRI显示脂肪当量的病损,能术前确诊.其中16例采用手术治疗,3例采用保守治疗.结果:19例患者均获得随访,时间9～42个月,平均15个月.手术治疗的16例患者无临床或放射学信号复发,3例保守观察的患者病变无扩大.结论:对确诊而无临床症状的骨内脂肪瘤应采取保守观察,有明确症状的患者应积极手术病灶刮除植骨.
作者：薛文；王增平；管晓鹂；刘林；钱耀文 刊期： 2017年第03期
目的:探讨Wagner SL股骨柄治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎的股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:自2006年1月至2009年12月对8例陈旧性粗隆间骨折及21例伤前有痛性关节炎的粗隆间骨折使用Wagner SL股骨柄行全髋关节置换并重建粗隆,其中男18例,女11例;年龄43～58岁,平均49岁.术后临床随访,根据Harris评分、肢体长度差异、髋关节活动范围以及髋外展肌力进行评价.影像学随访包括对股骨柄假体周围骨溶解、假体松动、透光线等进行评价.结果:29例患者均成功完成手术,未出现与髋关节置换手术相关的严重并发症.术后均获得随访,时间6～10年,平均8.2年.均无不可接受的大腿疼痛主诉.8例陈旧性粗隆间骨折患者术后首次行走时均有“手术侧肢体过长”抱怨,随时间推移,这种抱怨在明显减少.术后3个月X线片提示21例伤前痛性关节炎的粗隆间骨折愈合,平均术后6个月(3～8个月)X线片提示8例陈旧性粗隆间骨折患者的植骨块与粗隆有明显骨痂连接,末次随访时X线片均未提示假体明显下沉.髋关节活动度基本恢复正常,无髋外展无力.根据Harris评分方法,手术后6年以上对患髋关节进行评价,优18例,良9例,可2例.结论:Wagner SL股骨柄在治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎患者粗隆间骨折的初次全髋关节置换中可取得优良的临床疗效,粗隆重建,有利假体和关节稳定,同时增加骨储备.
作者：陈先武；叶如卿；许海平 刊期： 2017年第03期
目的:探讨抗生素骨水泥联合外固定支架在下肢开放性骨折伴骨缺损中早期应用的临床疗效.方法:2013年12月至2015年1月,采用万古霉素抗生素骨水泥联合外固定支架对36例下肢开放性粉碎性骨折伴骨缺损患者进行治疗,男26例,女10例;年龄19～65岁,平均38岁.所选病例均为下肢开放性粉碎性骨折伴骨缺损,不同程度软组织损伤.其中,25例为胫骨骨折,11例股骨骨折.X线提示骨缺损,骨缺损范围为3.0～6.1 em,平均4.0 cm.按开放性骨折Gustilo分型:ⅢA型24例,ⅢB型12例.观察创口感染率、植骨时间、骨折愈合时间及术后下肢功能.骨折临床愈合后1个月患肢功能参照Paley标准进行功能评价.结果:36例患者获得随访,时间3～24个月,平均(6.0±3.0)个月,术后创面愈合良好,未发现骨感染及骨缺损不愈合等情况.患者使用抗生素骨水泥早期治疗后再次手术植骨时间为6周,部分延后到8周,到骨折基本愈合,疗程为4～8个月,平均(5.5±1.5)个月.根据Paley等骨与功能分级评价功能,优25例,良8例,可3例.结论:抗生素骨水泥联合外固定支架是治疗下肢开放性骨折骨缺损早期处理的有效方法.该方法操作简单、手术时间短、绝对优势控制感染、提供良好的植骨床,利用膜诱导技术植骨,获得良好的骨愈合.
作者：肖坚；毛兆光；朱慧华；郭亮 刊期： 2017年第03期
目地:探讨脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症症状恶化的临床特点.方法:自2012年1月至2013年12月,收治了10例因行脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症状加重的患者,男5例,女5例;年龄46～68岁,其中7例年龄＞50岁.对10例患者的临床资料进行分析,包括年龄、性别、临床症状、体征、影像学表现、手术治疗情况和预后.结果:10例患者在行脊柱推拿治疗前症状持续时间为4～15年,行脊柱推拿治疗后24h内出现腰腿痛症状的加重,MRI示明显的椎间盘突出,其中L4-L5节段7例.从症状加重到手术治疗的平均时间为23.1 d,无围手术期并发症发生,在术后数天内神经根痛明显缓解.随访期间,10例患者均恢复了行走能力,8例症状完全缓解,2例症状得到显著改善.结论:提出了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出的5种危险因素,为按摩师在行脊柱推拿治疗前提供参考,并且这类患者手术治疗效果良好.
作者：赵锋；裴军朋；刁攀；孟志丽；孙园；黄省利 刊期： 2017年第03期
目的:观察股骨外侧壁的完整性对髓内与髓外固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学影响,指导临床选择内固定方式.方法:采用成人尸体同侧股骨标本12具,均造成股骨粗隆间骨折AO分型A1型骨折,随机分为外侧壁完整PFNA组、外侧壁完整PF-LCP组、外侧壁破损PFNA组、外侧壁破损PF-LCP组,每组3具,4组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩载荷实验,观察股骨标本的大载荷力,并用游标卡尺测量骨折断端的压缩前后的间隔位移及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移进行相互比较.结果:外侧壁完整PFNA组的大载荷力大于外侧壁完整PF-LCP组,并且外侧壁破损PFNA组的大载荷力也大于外侧壁破损PF-LCP组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);压缩前4组股骨标本的骨折端间隔距离相互比较差异无统计学意义(P＞0.05),压缩后外侧壁完整PFNA组的骨折端间隔距离、压缩前后的骨折端位移及骨折远、近端的滑动位移与外侧壁完整PF-LCP组相互比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但外侧壁破损PFNA组的骨折端间隔距离、压缩前后的骨折端位移及骨折远、近端的滑动位移均小于外侧壁破损PF-LCP组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:髓内固定治疗股骨粗隆间骨折具有更强的载荷力,股骨外侧壁完整时髓内与髓外固定均有较强的稳固性,但股骨外侧壁破损时髓内固定具有更强的稳固性,可见髓内固定是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式.
作者：吴银生；许兵；余作取；王萧枫；戴寿旺；李敏；童培建 刊期： 2017年第03期
目的:评价颈椎旋提手法教学机器人实际应用中的稳定性.方法:应用颈椎旋提手法教学机器人对10位临床应用旋提手法至少5年且熟练掌握手法操作要领的医师进行操作考核,对考核过程中的6项核心指标(预牵引力、提扳力、大作用力、提扳时间、旋转幅度和俯仰幅度)进行数据采集,比较10位医师5次操作(G1、G2、G3、G4、G5)中各项指标的合格率差异,并对每位医师5次操作各项指标的合格情况进行分析,以评价该机器人的稳定性.结果:10位医师在G1、G2操作中存在不合格指标,以提扳力、大作用力、旋转幅度为著,经x2检验,P值分别为0.074、0.264、0.531,差异无统计学意义;G3次操作开始未再出现不合格指标.对10位操作者的5次操作数据进行单因素方差分析比较,提扳力方面,G4、G5与G1相比较,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.006);大作用力方面,G4、G5与G1相比较,差异有统计学意义(P=0.021,P=0.012);其余各项指标两两比较,P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论:颈椎旋提手法教学机器人作为考核工具能稳定有效地评价术者施行旋提手法操作的优劣,可以将旋提手法的核心指标进行客观量化,有望建立新的手法教学和考核模式.
作者：冯敏山；朱立国；王尚全；于杰；陈明；李玲慧；魏戌 刊期： 2017年第03期
股骨头坏死是一种由多种原因引起股骨头血运障碍而导致骨细胞及骨髓成分的死亡,终导致股骨头塌陷,进而影响髋关节功能的难治性疾病.其治疗关键在于早期诊断并治疗,防止骨塌陷,延迟或避免髋关节置换手术.该病早期有很多外科手术治疗方法,至今仍无公认的确切有效的治疗方案.现主流以髓芯减压术为基础,联合骨移植术、钽棒植入术、骨髓间充质干细胞等方案治疗股骨头坏死.另外也有数种截骨术通过改变负重部位以减轻压力,延缓股骨头坏死.其中钽棒由于优缺点众多,其对股骨头坏死的治疗作用仍有争议,而骨髓间充质干细胞移植法治疗早期股骨头坏死展现出了巨大潜力.
作者：叶奕亨；陈凯；金可可；张一帆；陈雷 刊期： 2017年第03期
复发性髌骨脱位主要表现为髌骨反复性脱位、“打软腿”等,大多有外伤史或膝关节发育不良的基础.传统治疗方法包括内侧支持带紧缩、外侧支持带松解、胫骨结节移位、股骨滑车成型术等.近年来随着对内侧髌股韧带(MPFL)解剖结构及生物力学的研究逐渐深入,MPFL防止髌骨脱位的作用越来越被重视,通过重建MPFL来恢复髌骨正常轨迹日益增多.目前尚无一种术式能够完全治疗复发性髌骨脱位,具体治疗根据患者的解剖及生物力学情况,选择合适的术式联合治疗,恢复患者的髌骨稳定性、下肢力线及尽可能恢复膝关节功能.
作者：曹万全；杨自权；王刚；门亚勋；程相允 刊期： 2017年第03期
骨盆骨折是创伤骨科中的一大重点和难点,约占全身骨折的2％～8％,大多为高能量损伤,具有较高的致残率(1.9％～36.6％)和致死率(5％～20％)[1-2].该型损伤导致患者早期死亡的主要原因是难以控制的大出血以及颅脑、胸腹部等合并损伤.因此,运用损伤控制理念在骨盆骨折早期救治中具有重要意义.1 骨盆骨折的损伤控制理念损伤控制外科(damage control surgery,DCS)的理念是由美国学者Stone等[3]在1983年首次提出.
作者：禹宝庆 刊期： 2017年第03期
目的:回顾性分析骨科损伤控制理念对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及治疗效果的影响.方法:选取2014年3月至2015年12月应用骨科损伤控制理念指导下治疗的40例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者(治疗组),男22例,女18例;平均年龄(39.00±4.12)岁;ISS评分(25.36±10.81)分.2012年1月至2014年1月未应用骨科损伤控制理念指导下治疗的40例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者(常规组)作为对照进行对比研究,常规组中,男25例,女15例;年龄(38.00±3.24)岁;ISS评分(26.56±11.44)分.术后按照Matta评价标准对复位进行评价,采用Majeed功能评分标准对术后功能进行评价.并观察患者治疗前及手术后7d凝血功能改变情况.结果:所有患者获得随访,随访时间6～24个月.治疗后应用Matta评价标准对复位进行评价,治疗组(7.38±5.09) mm;常规组(l0.11±6.53)mm(P＜0.05).Majeed功能评分:治疗组(86.12±6.84)分;常规组(77.53±8.30)分(P＜0.05).手术后第7天,治疗组的凝血酶原时间、血浆活化部分凝血酶时间、凝血酶时间明显高于常规组(P＜0.05);纤维蛋白原明显低于常规组(P＜0.05).结论:对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者应用骨科损伤控制理念治疗,能有效改善患者的凝血功能,有利于患者的功能恢复,提升患者的临床治疗效果.
作者：李艳超；刘勇；黄波 刊期： 2017年第03期
目的:探讨微创经皮骨盆前环耻骨支螺钉固定在TileB型骨折中的应用及疗效.方法:回顾性分析自2010年5月至2015年8月收治的骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折患者56例,其中男31例,女25例;年龄35～65岁,平均36.8岁.按Tile分型:B1型13例,B2型28例,B3型15例.26例采用骶髂螺钉联合外固定架治疗(外固定架组),30例采用骶髂螺钉联合前柱螺钉治疗(耻骨支螺钉组),从术中出血量、术后并发症、术后下地时间、骨折愈合情况、Majeed骨盆功能评分和视觉模拟评分(visual aualogue scale,VAS)等方面进行对比分析.结果:54例获得随访,时间3～24个月,平均12个月,两组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),耻骨支螺钉组术后下床时间、骨折愈合时间明显短于外固定架组,差异有统计学意义(P＜0.05).耻骨支螺钉组术后平均Majeed及VAS评分明显高于外固定架组,差异有统计学意义(P＜0.05).耻骨支螺钉组并发症发生率明显低于外固定架组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骶髂螺钉联合经皮耻骨支螺钉在治疗骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折的TileB型骨盆骨折中具有术后下地时间早、疼痛减轻、并发症少等优点,是一种有效安全的治疗方法,能提高术后肢体功能,且有效减少术后并发症的发生.
作者：徐启飞；林岿然；赵代杰；张松勤；冯胜凯；李晨 刊期： 2017年第03期
目的:探讨皮下钉棒系统改良置钉法治疗TileB型骨盆骨折的可行性及临床疗效.方法:自2014年6月至2015年8月选择性应用钉棒系统改良经髂前下棘和耻骨结节置钉治疗14例Tile B型骨盆骨折,男8例,女6例;年龄23～65岁,平均42岁.观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及术后并发症,并采用Matta复位标准及Majeed功能评分进行疗效评价.结果:所有患者获得随访,时间8～15个月,平均10.5个月.手术时间25～45 min,平均32 min;术中出血量10～35 ml,平均18 ml.术后骨折均Ⅰ期愈合,愈合时间9～14周,平均12.5周.术后无切口感染、内固定失败及异位骨化等并发症发生.4例出现单侧股外侧皮神经损伤,1例出现单侧股神经麻痹,终均恢复正常.Matta复位标准结果,优7例,良5例,中2例.末次随访时Majeed功能评分为(81.50±8.05)分,其中优5例,良7例,中2例.结论:应用皮下钉棒系统改良经髂前下棘和耻骨结节置钉固定前环创伤小、复位牢靠、并发症少,是治疗Tile B型骨盆骨折一种有前景的手术方式.
作者：吴晓天；陈农；潘福根；刘佐庆；何小健 刊期： 2017年第03期
目的:探讨在骨盆环不稳定骨盆骨折中手术入路与内固定的选择.方法:2010年5月至2015年5月,45例骨盆前后环不稳定患者分别采取不同的固定方法及手术入路治疗,男38例,女7例;年龄21～61岁,平均45岁;病程在2周内.按照Young-Burg分型,其中LC型23例,VS型6例,APC型16例.术前患者髋部疼痛,活动受限,摄片示骨盆环断裂骨折移位.结果:术后患者伤口愈合佳,无相关并发症.45例患者术后获得随访,时间9～21个月,平均13个月.术后患者髋部疼痛缓解,X线片示骨盆复位满意,骨盆环形态恢复良好.Majeed功能评分(93.5±11.6)分;结果优35例,良8例,可2例.结论:伴有骨盆环不稳定的骨盆髋臼骨折,往往并发复合伤,手术原则既要考虑减少手术创伤,又要顾及骨折复位,特别要考虑关节内骨折复位和骨盆环的稳定性,所以往往需要切开手术入路和微创手术相结合,才能达到满意的疗效.
作者：毕大卫；祖罡；韩雷；陈亿民；马海涛；胡钢锋；朱元 刊期： 2017年第03期
