目的 对2015年无锡市民营医院的经营效率进行分析,为民营医院的科学发展提出合理建议.方法 运用数据包络分析,分别比较同种类型民营医院与公立医院之间以及不同类型民营医院之间的效率差异.结果 民营医院经营效率总体低于公立医院.单纯技术效率低是不同类型民营医院的共同问题.民营专科医院较民营综合医院经营效率低且效率水平参差不齐.民营专科医院规模效率未达到优的主要原因是投入不足.结论 民营医院决策者应注重人才队伍的培养和管理水平的提升.政府部门应对民营专科医院的发展做好监管和引导.对规模效益递增的民营专科医院应适当增加卫生资源投入,以进一步激活医疗市场活力.
作者：陈舒盈；黄晓光 刊期： 2018年第01期
医联体建设是我国深化医疗卫生体制改革的重要举措,对促进资源共享、医生上下流动、患者双向转诊,构建有序就诊秩序具有重要作用.文章总结上海市建设医联体实践过程中存在的问题,提出从构建整合型医疗卫生服务体系、转变医患关系、建立利益共同体的正向激励和分配机制,以及建立信息整合和共享平台四个方面着手解决问题,并提出配套的支持政策,以期为我国其他地区建设医联体提供经验.
作者：金春林 刊期： 2018年第01期
目的 通过分析纳入上海市嘉定区某社区卫生服务中心糖尿病健康管理人群的就诊流向及医保费用分布,了解糖尿病患者的就诊行为和医保费用消耗情况,为分级诊疗政策的推进提出政策建议.方法 选取2015年底纳入某社区卫生服务中心糖尿病健康管理的3280名患者为研究对象,对其在2012-2015年期间的就诊行为及医保费用消耗情况,并对不同医院级别、不同医疗机构的就诊行为及医保费用分布进行对比分析.结果 2012-2015年的4年间,糖尿病患者的总体就诊人数流失率和新增率均在5.00％ 以内.总体医保费用逐年上升,平均涨幅23.44％.专病就诊人数流失率和新增率基本超过5.00％.专病医保费用逐年上涨,平均增幅21.47％.4年间,糖尿病患者总体就诊和专病就诊主要发生在一级医疗机构,而就诊于二、三级医疗机构的糖尿病患者总体医保费用逐年快速上涨.约80.00％的糖尿病患者就诊于嘉定区某医疗机构,约75.00％的糖尿病患者则是专病就诊于该机构.专病医保费用主要发生于嘉定区某医疗机构(约50.00％).结论 糖尿病专病就诊流失率较高,建立基于信息化的糖尿病社区防治结合是慢性病管理的优化模式.糖尿病患者就诊费用的迅速增长给卫生资源配置带来了巨大的挑战,基于卫生经济学建立优糖尿病防治模式迫在眉睫.社区卫生服务中心已逐步成为糖尿病诊治及管理的主要机构,建立基于家庭医生制度的慢性病单病种付费模式有利于控制医保费用的过快增长.
作者：陆萍；朱杰；严海风；高波；戈园园；苏永强；王珏 刊期： 2018年第01期
目的 根据患者年度医疗服务利用情况,分析农村居民就医服务类型选择的偏好与特征,研究居民就医选择行为的合理性.方法 以湖北省麻城市2012-2014年新农合门诊和住院数据库为基础,利用Excel 2010进行数据库合并和筛选,计算仅门诊和仅住院利用人群的人数占比及门诊住院比情况.利用SPSS 22.0对不同人群就医类型进行描述性和差异性分析.结果 3年中85.00％ 以上的患者仅利用门诊服务,约2.00％ 的患者仅利用住院服务,门诊住院比从2012年的9.40下降到2014年的6.84.女性患者的门诊住院比(6.39)小于男性(7.35).45岁以下人群约90.00％ 仅利用门诊,65岁及以上人群约3.19％ 仅住院.平原和平原丘陵地区人群门诊住院比(6.62和6.29)低于丘陵山地和山地地区(7.71和7.58).结论 女性和老年人群的住院选择偏好较高,青壮年的门诊利用频率低.农村居民住院倾向越来越大.医疗服务地理可及程度越高,机构服务提供能力越弱,其住院倾向越大.偏好住院的人群住院机构选择流向趋高.
作者：张研；牛亚冬；张亮 刊期： 2018年第01期
目的 了解上海市社区卫生服务中心不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能的需求,为社区开展培训和提高社区医护人员精神卫生服务能力提供参考.方法 依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,以问卷形式对上海市三家试点社区的171名社区医护人员开展调查,采用频数统计、单因素R×C表 χ2检验分析方法.结果 不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能培训的需求存在差异(P<0.05).约53.4％ 的医护人员倾向于短期培训,63.6％ 选择集中现场授课,46.0％ 选择理论知识讲授和38.0％ 选择模拟案例分析.岗位工作需要是医护人员参加培训的首要原因,其次是个人发展需要.医护人员不参加培训的原因均以时间安排与工作冲突为主.结论 社区应根据岗位需求优化培训内容,合理设计培训方案,并给予多种支持,鼓励医护人员积极参加培训.
作者：张静雅；王伟；曾庆枝；何燕玲；严非 刊期： 2018年第01期
目的 通过离散选择实验分析农村地区乡镇卫生院卫生技术人员的工作偏好.方法 通过自制调查表调查乡镇卫生院卫生技术人员1112人,利用离散选择实验分析调查卫生技术人员对工作负担、收入、职称晋升和工作地点四个特征要素的偏好.通过STATA 12.0用条件logit回归分析数据.结果 纳入的四个工作特征要素均有统计学意义,均对留住卫生人员在农村基层执业有影响.对调查卫生技术人员影响大的特征要素是加班时间,他们愿意放弃2980元来换取少加班.随着收入增加,收入产生的影响逐渐减小.工作地点在城市对卫生技术人员的影响小,工作地点换成城市后调查卫生技术人员选择基线工作岗位的概率增加7.8％.结论 经济激励有助于留住农村卫生技术人员,但减轻工作负担、优化职业发展路径等非经济激励因素也要重视.
作者：张小娟；朱坤；田淼淼 刊期： 2018年第01期
目的 了解2010和2015年广州市社区卫生服务机构人力资源配置状况,分析存在的问题,为完善广州市社区卫生服务机构人力资源配置提供科学依据.方法 应用Excel 2010软件整理从卫生行政部门获取的广州市2010和2015年社区卫生服务机构人力资源相关数据,进行对比分析.结果 与2010年相比,2015年社区卫生服务机构的数量和人员配置总体呈上升趋势,但影像技师数、助产士数却分别降低了29.27％、42.50％.广州市每万常住人口社区卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别为8.1人、3.4人、2.8人,每万常住人口全科医师数为0.46人.社区卫生人力资源结构中,中医医师数量、公共卫生医师数量所占比例偏低.结论 广州市社区卫生服务卫生人力资源总体数量欠缺,全科医师缺口大,卫生技术人员的结构欠合理.建议采取多种措施稳定社区卫生人才队伍,增加卫生技术人员数量,加大全科医师培养力度,优化人员内部结构.
作者：张青；朱艳玲；王安安；陈俊畅；包品红；范阳东 刊期： 2018年第01期
目的 分析甘肃省2000-2014年卫生总费用机构流向特征及变化趋势,为精准卫生决策提供科学依据.方法 采用国家卫生计生委卫生发展研究中心提供的次国家级机构法卫生总费用核算模板进行核算.结果 甘肃省2000-2014年卫生总费用逐年增长,平均增长速度为18.49％.在2000-2006年,各类医院费用所占比例基本保持在60.00％ 以上,2007年之后呈波动性下降趋势,2011年以后保持在55.00％ 左右的水平.15年来门诊机构费用所占比例呈现出U形分布态势,由2000年的15.77％ 下降到2009年的6.66％,医改之后又逐年回升至10.00％ 左右稳定波动.社区卫生服务中心费用从0.02亿元增加到了6.31亿元,平均增长速度为50.83％.卫生院卫生费用从3.50亿元增加到了39.91亿元,平均增长速度为18.99％.药品零售机构费用近三年在5.00％ 左右的水平.公共卫生机构费用占比由2000年的8.34％ 上升到2007年的12.79％,之后开始回落,2014年又回升至9.37％.结论 甘肃省2000-2014年卫生总费用不断增高,其结构也逐步倾向合理,流向医院的费用比例有所下降,基层医疗机构费用增加,公共卫生机构和医药零售费用占比近年呈下降趋势,要继续加强和完善基层卫生服务体系建设,加大对公共卫生的投入力度.
作者：马丽丽；胡原生；胡晓斌；王怀岐；达哇卓玛；陈媛；丁倩；苗苗 刊期： 2018年第01期
随着医药卫生体制改革逐步深化,推进按病种付费的呼声日趋强烈.现对相关基本概念、作用机制、配套条件和方案选择作进一步的辨析梳理,以期推动医保支付方式改革.
作者：张超 刊期： 2018年第01期
文章阐述了不同类型医疗费用支付方式的利弊,按病种付费/DRGs的相关概念与要素,我国单病种管理与按病种付费的发展,国内外按病种付费的实施状况,探讨了未来我国按病种付费的管理关键点.
作者：薛迪 刊期： 2018年第01期
现通过文献评阅和专家咨询,围绕医学中心城市的特征,对上海建设医学中心城市的现状进行梳理,同时对标全球城市与知名城市,对现阶段建设现状进行评价,并为下阶段的发展提供建议.
作者：白鸽；周帅；戴瑞明；霍兆桦；周奕男；张天天；何世英；罗力 刊期： 2018年第01期
医学中心城市对经济和社会发展至关重要,然而其衡量标准和评估体系较为缺乏.现通过文献分析、专家咨询等方法,构建了包括评估框架、指标、指标权重及比较方式在内的医学中心城市评估体系,并验证指标体系的信效度.研究结果显示,指标体系科学可行,具有较高的信效度,可以为医学中心城市的评估提供理论依据和支撑.
作者：戴瑞明；周帅；霍兆桦；周奕男；张天天；何世英；罗力；白鸽 刊期： 2018年第01期
医学能力是城市发展的保障,文章在文献评阅和专家咨询论证的基础上,对医学中心城市的定义和具备的特征进行研究,为实现医学中心城市的目标提供理论依据和支撑.
作者：白鸽；周帅；戴瑞明；霍兆桦；周奕男；张天天；何世英；罗力 刊期： 2018年第01期
目的 基于SCI论文比较13座城市的医学学术成果,分析北京和上海的现状和发展趋势,为其建设医学中心城市提供参考.方法 在Web of Science科学引文索引扩展数据库中,收集第一作者地址在入选的13座城市的SCI论文,对其数量、影响因子总和、篇均影响因子等指标进行统计分析.结果 各城市总体比较中,波士顿、伦敦、纽约的论文数量、影响因子总和稳定地排在前三,北京、上海排名上升速度较快.各城市分学科比较中,波士顿、伦敦、纽约的基础医学、临床医学、预防医学与卫生学优势明显,北京、上海的药学有优势.北京、上海的优势学科多为新兴学科或者医学边缘学科.结论 北京、上海医学学术成果与波士顿、伦敦、纽约还有较大差距,但增长速度较快,应保持整体上升趋势,对排名较靠后和呈下降趋势的学科进行原因分析,采取措施促进弱势学科的发展.
作者：周帅；戴瑞明；霍兆桦；周奕男；张天天；何世英；罗力；白鸽 刊期： 2018年第01期
实施健康中国战略是新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分.文章以中国共产党第十九次全国代表大会精神为指引,阐述了实施健康中国战略的核心要义和基本思想.
作者：马进 刊期： 2018年第02期
目的 了解上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金结余未来的财务运行情况.方法 运用系统动力学进行仿真分析.结果 上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金结余财务运行情况受老龄化和政策变迁带来的参保职工结构变化的影响.医疗保险统筹基金累计结余中短期呈稳定增长趋势,但2029年外来从业人员开始享受退休职工医疗保险待遇后,医疗保险统筹基金累计结余长期可能出现赤字.结论 建议建立现收现付制与积累制结合的财务运行制度,重视统筹基金支出控制,重视统筹基金结余保值增值管理.
作者：艾贺玲 刊期： 2018年第02期
医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎.在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式.文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径.
作者：杨振然；谭华伟；张培林；颜维华；刘宪；郑万会；张云；吴蓓 刊期： 2018年第02期
作者： 刊期： 2018年第02期
目的 比较宜昌市不同长期照护服务模式下老年人的失能状况.方法 随机选取机构照护和居家社区照护的60岁及以上的老龄人口,使用InterRAI居家照护评估表的日常生活活动量表、工具性日常生活活动表现量表、认知功能表现量表对老年人的长期照护失能状况进行评估.结果 在1595位被访者中有66.08%的被访者失能等级属于无损伤,0.38%的被访者属于轻度受损,18.12%的被访者属于中度受损,15.42%的被访者属于严重受损.当长期照护失能等级为中度和严重受损时,被访者被视作长期照护失能.机构照护的老年人长期照护失能比例为60.12%,居家社区照护的老年人失能比例为20.72%.结论 目前宜昌市老年人总体失能状况不容乐观,未来高龄化、失能化的趋势可能会更加明显,专业的养老机构在解决高龄、失能老年人的长期照护和服务中将发挥越来越重要的作用.建议对现有的老年照护机构资源进一步整合,把完全失能的老年人及患有认知疾病的老年人作为优先服务的对象.
作者：肖煜吟；徐月宾；陈洪涛；李国红；吴成伟；陈林 刊期： 2018年第02期
以卫生应急人力资源配置效率评价为目标,采用数据包络分析(DEA)设计建模方案并作实证研究.思路比较和流程解读以后,构建卫生应急人力资源投入和应急能力产出系统模型,采用DEA计算12家疾病预防控制机构的人力资源配置整体效率、技术效率和规模效率,以及期望投入产出值.确定相对有效机构,判断规模增减以及不变状态.验证DEA在卫生应急资源配置效率评价中的适应性,DEA在卫生应急管理中的应用价值有待拓展.
作者：张秀川；刘婷婷；王春平；李望晨；张利平 刊期： 2018年第02期
目的 分析终末期肾病患者的维持性肾脏替代治疗(包括肾透析和肾移植抗排异)费用支出与构成,测算经济成本,为终末期肾病卫生资源配置与保障政策制定提供依据.方法 对上海市医疗保险参保人中肾透析、肾移植的大病标识人员时间序费用数据进行描述性分析和t检验.结果 2007—2013年血液透析、腹膜透析、肾移植患者年均费用分别为10.75万元、8.60万元和11.22万元,涨幅分别为5.18%、3.27%和1.27%.在连续治疗8年后,血液透析、腹膜透析、肾移植患者累计支出治疗费用102.70万元、87.16万元、87.24万元,血液透析治疗支出高.在三级医院治疗的血液透析患者年均治疗支出高于在二级医院治疗的患者,腹膜透析则相反.结论 应基于经济适宜性优先推广腹膜透析,手段包括建立腹膜透析三级诊疗服务体系,优化透析治疗的保障政策,通过病种管理实现倾斜激励.
作者：王文仪；梁鸿；芦炜 刊期： 2018年第02期
目的 研究我国人均卫生费用与经济增长的动态关联性,为卫生经济政策的制定提供相关依据.方法 采用1990—2015年时间序列数据,建立人均卫生费用和人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)间的向量自回归(VAR)模型,通过脉冲响应函数和方差分解分析变量间的动态关系.结果 人均卫生费用与人均GDP之间存在着长期均衡关系,同时存在明显的双向格兰杰因果关系.经济增长对人均卫生费用的影响同时存在短期和长期效应,而人均卫生费用则在短期内推动经济的发展.结论 政府应加大对医疗卫生事业的投入,制定合理的卫生费用投入增长机制,加强卫生投入供给侧改革.
作者：李亦兵；车名洋；杨心悦；沈斌燕 刊期： 2018年第02期
