李亦兵；车名洋；杨心悦；沈斌燕
基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)是卫生技术评估在医院的应用,对医院医疗卫生技术的应用管理、医院成本及患者费用控制、提升医疗技术效果及患者安全等均具有较高的价值,是HTA新的发展领域.文章从HB-HTA的特点、应用价值及推进实施策略几个维度,简要介绍并提出建议,为推进我国HB-HTA建设提供依据.
作者：王海银；陈珉惺；何江江；何达；金春林 刊期： 2018年第02期
基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)已被欧美国家广泛应用于医院管理决策,而在我国的实践还很少.上海某医院经过12年的探索,建立了符合国情、院情的HB-HTA组织结构、工作流程及评估方法,使医用耗材管理决策建立在证据的基础上.这一案例证明在中国开展HB-HTA是完全可行的,其运行方式可供国内同行参考.
作者：杨海；唐密；李斌；陶敏芳；殷善开 刊期： 2018年第02期
目的 了解上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金结余未来的财务运行情况.方法 运用系统动力学进行仿真分析.结果 上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金结余财务运行情况受老龄化和政策变迁带来的参保职工结构变化的影响.医疗保险统筹基金累计结余中短期呈稳定增长趋势,但2029年外来从业人员开始享受退休职工医疗保险待遇后,医疗保险统筹基金累计结余长期可能出现赤字.结论 建议建立现收现付制与积累制结合的财务运行制度,重视统筹基金支出控制,重视统筹基金结余保值增值管理.
作者：艾贺玲 刊期： 2018年第02期
欧盟在2012年正式在全欧洲的战略层面开展基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)专项研究工作,已经形成的医院技术评估相关工作经验非常值得中国借鉴.文章通过总结欧盟基于医院的卫生技术评估(AdHopHTA)项目的基本信息与开展情况,并通过分析全球18个国家31个案例的HB-HTA实践经验,从学科发展与提升、国家政策制定、医院采购模式、利益相关者参与、创新技术转移和数据收集分析机制等层面提出了我国发展HB-HTA的实施建议,为我国启动与推进HB-HTA工作提供参考.
作者：何江江；耿劲松；何达；任晓晓；杨海；王海银；陈珉惺；金春林；胡善联 刊期： 2018年第02期
目的 针对新建三级医院的住院患者晨间血标本检验前流程,运用失效模式与效应分析(FMEA)进行改善,减少标本检验前高风险因素,降低标本拒收率、送检逾时率,提高医疗服务品质.方法 运用FMEA血标本检验前流程风险评分表评估流程运行情况,探索流程失效的高风险因素,分析失效原因,采取改善措施.结果 经FMEA改善后血标本拒收率由0.23%下降到0.11%,护理人员检验标本采集作业正确率由66.50%上升至92.35%,患者晨间血标本送检逾时率明显改善.结论 FMEA可明显改善新建三级医院住院患者晨间血标本检验前流程.
作者：石东辉；许育；刘军；李梦澹 刊期： 2018年第02期
目的 研究我国人均卫生费用与经济增长的动态关联性,为卫生经济政策的制定提供相关依据.方法 采用1990—2015年时间序列数据,建立人均卫生费用和人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)间的向量自回归(VAR)模型,通过脉冲响应函数和方差分解分析变量间的动态关系.结果 人均卫生费用与人均GDP之间存在着长期均衡关系,同时存在明显的双向格兰杰因果关系.经济增长对人均卫生费用的影响同时存在短期和长期效应,而人均卫生费用则在短期内推动经济的发展.结论 政府应加大对医疗卫生事业的投入,制定合理的卫生费用投入增长机制,加强卫生投入供给侧改革.
作者：李亦兵；车名洋；杨心悦；沈斌燕 刊期： 2018年第02期
目的 分析昆山市居民医疗费用支出状况,了解居民个人现金卫生支出负担,为当地医疗卫生资源的合理利用提供基础数据.方法 通过立意抽样,采用现场调查了解昆山市居民两周门诊就诊和一年内住院的医疗费用支出;根据家庭人均收入分层分组,比较不同收入组之间以及与全国次均费用的差别,分析医疗负担情况.结果抽样人群门诊和住院次均医疗费用绝对值分别为291.3元和14797元,略高于第五次国家卫生服务调查中全国和东部地区水平,占收入均数的比例分别为0.28%和14.23%,明显低于全国和东部地区水平.结论 昆山市作为全国经济发达的县域,居民医疗费用在全国及东部地区均处于较高水平,且医疗费用支付能力较强.
作者：鲁靖；吕军；励晓红；张殿；徐文学；谢大伟；钱国华 刊期： 2018年第02期
医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎.在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式.文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径.
作者：杨振然；谭华伟；张培林；颜维华；刘宪；郑万会；张云；吴蓓 刊期： 2018年第02期
目的 比较宜昌市不同长期照护服务模式下老年人的失能状况.方法 随机选取机构照护和居家社区照护的60岁及以上的老龄人口,使用InterRAI居家照护评估表的日常生活活动量表、工具性日常生活活动表现量表、认知功能表现量表对老年人的长期照护失能状况进行评估.结果 在1595位被访者中有66.08%的被访者失能等级属于无损伤,0.38%的被访者属于轻度受损,18.12%的被访者属于中度受损,15.42%的被访者属于严重受损.当长期照护失能等级为中度和严重受损时,被访者被视作长期照护失能.机构照护的老年人长期照护失能比例为60.12%,居家社区照护的老年人失能比例为20.72%.结论 目前宜昌市老年人总体失能状况不容乐观,未来高龄化、失能化的趋势可能会更加明显,专业的养老机构在解决高龄、失能老年人的长期照护和服务中将发挥越来越重要的作用.建议对现有的老年照护机构资源进一步整合,把完全失能的老年人及患有认知疾病的老年人作为优先服务的对象.
作者：肖煜吟；徐月宾；陈洪涛；李国红；吴成伟；陈林 刊期： 2018年第02期
基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)有助于优化医院的资源配置,并且提升医院的运行效益.文章从活动的组织模式、报告类型、决策者的信息需求与评估的技术属性,以及HB-HTA部门良好实践的核心原则分析HB-HTA的操作原则.建议结合决策者的技术评估需求和现有资源,灵活确定HB-HTA的形式,HB-HTA需要权衡卫生技术的多种属性.
作者：耿劲松；操仪；何江江；何达；王海银；金春林；胡善联 刊期： 2018年第02期
实施健康中国战略是新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分.文章以中国共产党第十九次全国代表大会精神为指引,阐述了实施健康中国战略的核心要义和基本思想.
作者：马进 刊期： 2018年第02期
作者： 刊期： 2018年第02期
目的 研究中国人均卫生费用及筹资结构与社会人口指数的关系.方法 基于2009—2015年中国大陆地区30个省(市、自治区)的面板数据,采用面板分位数回归模型分析社会人口指数(socio-demographic index,SDI)对人均卫生费用及筹资结构的影响.结果 社会发展水平的提高推动了卫生总费用的增长,且这种推动作用随着人均卫生费用水平的提高不断增大.社会发展水平的提高对人均政府、人均社会和人均个人现金卫生支出有不同程度的促进作用,促使卫生费用结构逐渐优化.医疗卫生与计划生育支出占一般公共预算支出比例、人口老龄化和每千人口床位数也对卫生费用及筹资结构产生不同程度的影响.结论 各因素对人均卫生费用及筹资结构的影响在不同分位数水平下表现出较大差异,故各省份应探索符合自身情况的筹资模式和费用控制政策.
作者：谢聪；宇传华；张爽；金钟；马容娴 刊期： 2018年第02期
组织和建立具体的工作部门是实施基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment, HB-HTA)的工作基础.组织模式设计对组织的工作绩效影响重大,尤其是在部门建立之初,更需要对部门的组织模式进行长远考虑和周全设计.文章介绍了组织模式的概念和内涵,将HB-HTA部门组织模式的重要特点归纳为正规化、专业化和整合化三点,根据三个特点的发展程度将部门可能的组织模式分为独立小组、基本整合型、独立部门和专业整合型四类,并介绍了欧盟国家的相关发展趋势及对我国开展相关工作的启示.
作者：何达；杨海；王海银；何江江；信虹云；陈珉惺；金春林 刊期： 2018年第02期
目的 分析终末期肾病患者的维持性肾脏替代治疗(包括肾透析和肾移植抗排异)费用支出与构成,测算经济成本,为终末期肾病卫生资源配置与保障政策制定提供依据.方法 对上海市医疗保险参保人中肾透析、肾移植的大病标识人员时间序费用数据进行描述性分析和t检验.结果 2007—2013年血液透析、腹膜透析、肾移植患者年均费用分别为10.75万元、8.60万元和11.22万元,涨幅分别为5.18%、3.27%和1.27%.在连续治疗8年后,血液透析、腹膜透析、肾移植患者累计支出治疗费用102.70万元、87.16万元、87.24万元,血液透析治疗支出高.在三级医院治疗的血液透析患者年均治疗支出高于在二级医院治疗的患者,腹膜透析则相反.结论 应基于经济适宜性优先推广腹膜透析,手段包括建立腹膜透析三级诊疗服务体系,优化透析治疗的保障政策,通过病种管理实现倾斜激励.
作者：王文仪；梁鸿；芦炜 刊期： 2018年第02期
以卫生应急人力资源配置效率评价为目标,采用数据包络分析(DEA)设计建模方案并作实证研究.思路比较和流程解读以后,构建卫生应急人力资源投入和应急能力产出系统模型,采用DEA计算12家疾病预防控制机构的人力资源配置整体效率、技术效率和规模效率,以及期望投入产出值.确定相对有效机构,判断规模增减以及不变状态.验证DEA在卫生应急资源配置效率评价中的适应性,DEA在卫生应急管理中的应用价值有待拓展.
作者：张秀川；刘婷婷；王春平；李望晨；张利平 刊期： 2018年第02期
70年来,世界卫生组织未曾修订健康的定义,即健康不仅为疾病或羸弱之消除,而是身体、精神与社会的完好状态.这个定义历经讨论和争议,有关健康的理论研究也在不断发展.健康越来越被看作是一个身体、精神、环境和社会的综合适应系统,它不再仅仅是基本需要和权利,也是义务.
作者：朱素蓉；王娟娟；卢伟 刊期： 2018年第02期
中国卫生资源杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会 卫生资源杂志社
