目的:探讨一种安全、有效地肠道准备方法,以增加结肠镜检查的成功率与受检者的依从性,减少并发症.方法:将接受结肠镜检查的200例患者随机分为A组(68例)、B组(73例)和C组(59例).A组口服聚乙二醇电解质散剂,B组口服硫酸镁,C组口服甘露醇.如遇习惯性便秘者,均提前3 d给予缓泻剂,使每天有稀糊状或软便.观察3种不同方法的肠道清洁度、镜检成功率以及不良反应.结果:3组的肠道清洁度满意率均较高,A组为88.24%,B组为91.78%,C组为86.44%.3组均无严重不良反应发生.不良反应发生率,A组为11.76%,B组为24.66%,C组为32.20%.A组,B组和C组比较有显著差异(P<0.05).结论:聚乙二醇电解质散剂应用于肠道准备效果满意,不良反应小,值得临床广泛应用.
作者：沈奕；李兴华；钟捷；范嵘 刊期： 2011年第02期
目的:比较10 d序贯疗法与7 d及14 d三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效与安全性.方法:选取113例胃镜证实为消化性溃疡行14C尿素呼气试验Hp阳性患者,随机分为3组:A组(序贯疗法组)前5 d给予泮妥拉唑和阿莫西林,后5 d给予泮妥拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;B组(7 d疗法)给予泮妥拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,病理为7 d;C组(14 d疗法)方案同7 d疗法,疗程为14 d.疗程结束1个月后行14C尿素呼气试验.结果:A组根除率为87.18%(34/39),C组根除率为91.43%(34/37),均高于B组根除率81.08%(30/37)(P<0.05),A组与C组根除率比较无显著差别(P>0.05).3组不良反应发生率分别为:15.38%、13.51%和18.91%,相互比较均无显著差异,A组费用效益比好于B组和C组.结论:10 d序贯疗法疗效与14 d三联疗法的疗效均好,序贯疗法费用效益比低.10 d序贯疗法安全、有效、经济.
作者：黄晓曦；田慧；江雪梅；高峰 刊期： 2011年第02期
目的:提高对羁押人员(犯罪嫌疑人、劳教人员、服刑犯人)消化道异物的诊断与治疗水平.方法:对1 510例羁押人员消化道异物的临床表现、诊断与治疗过程进行分析.结果:除自动出院者外,其他患者经保守、内镜、手术治疗后均痊愈,无并发症.结论:羁押人员消化道异物应该根据临床表现和异物形状、位置,结合患者全身情况选择恰当的治疗方法,同时预防其再次吞服,以期取得满意疗效.
作者：谢旭峰 刊期： 2011年第02期
目的:评价弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤的疗效及安全性.方法:回顾分析2005-2010年介入治疗25例共28个脾动脉瘤患者的临床资料,其中女性16例,男性9例;年龄33～86岁,中位年龄54岁.真性动脉瘤占85.7%(24/28个),单发者占76%(19/25例),囊状占89.3%(25/28个),伴门脉高压者占36%(9/25例);瘤体直径15～65 mm,中位直径32 mm,瘤体位于脾动脉近端8个,中段9个,脾门以远11个.20例患者行经导管载瘤动脉远近段栓塞术+动脉瘤腔栓塞术,1例行动脉瘤腔填塞术,1例采用瘤腔完全填塞+远端脾动脉栓塞术.其中15例采用弹簧圈漂流法栓塞脾动脉远端分支,脾动脉近端采用NESTER弹簧圈+普通弹簧圈彻底栓塞;2例行覆膜支架植入术+远端脾动脉栓塞术;1例合并肝动脉瘤者因脾动脉瘤体直径<2 cm选择临床随访.结果:24例患者手术成功率为100%,术后有10例(28%)患者中出现轻度栓塞后综合征,其余病例无明显手术相关并发症.栓塞术后随访2～37个月(平均18.1个月)未见动脉瘤复发、增大或破裂出血.2例覆膜支架植入患者分别随访12和18个月,支架血流均保持通畅,瘤腔未见造影剂再灌注.1例未干预动脉瘤者随访48个月,动脉瘤体无明显增大.7例出现<30%的脾梗死,无其他动脉瘤相关并发症.弹簧圈漂流法栓塞治疗组与非弹簧圈漂流法栓塞治疗组相比在一次手术成功率、30 d病死率、栓塞后综合征、脾脏梗死例数、随访出现内漏等方面均无显著差异.结论:经导管弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤安全、有效.
作者：刘凌晓；王建华；王小林；罗剑钧；施惠斌；颜志平 刊期： 2011年第02期
目的:分析缺血性结肠炎(IC)的临床特征、诊断时的内镜与组织学特点治疗及转归.方法:回顾性分析2002年4月-2010年11月间诊治的64例缺血结肠炎患者的临床资料.分析指标包括:年龄、性别、组织学特征、发病的危险因素、内镜特点、治疗及预后.结果:64例患者平均年龄62.5±5.2岁,男性( 30例 )与女性(34例)发病率在无显著差异.常见的临床表现是腹痛(94.5%)、便血(92.1%)和腹泻(73.4%).早期内镜检查(n＝63)发现结肠黏膜水肿及局部出血(100%).组织学表现为肠壁的急性缺血坏死(100%).52例患者同时存在1或多个基础疾病,多因素分析表明:同时伴发的高血压病(73.4%)、糖尿病(20.3%)和心房纤颤(17.1%)是发生IC的危险因素.绝大多数患者经过支持治疗在数天内临床状况改善而且预后良好,仅少数(1.6%)患者需行部分肠切除治疗.结论:缺血性结肠炎好发于中老年,常见的症状是腹痛和便血;结肠镜联合活组织病理检查是安全、有效的早期确诊手段.同时伴发高血压病、糖尿病或心房纤颤是发生IC的危险因素.大多数患者经过对症支持治疗能在数天内恢复.
作者：陈华；徐永正；唐强；熊佳时 刊期： 2011年第02期
目的:通过慢病毒转染改变心肌细胞Sema3A表达,研究其对原代培养的心肌细胞凋亡的影响.方法:检测0.5～24 h缺氧对乳鼠心肌细胞Sema3A的表达的影响.Sema3A慢病毒转染后,蛋白免疫印迹法检测细胞凋亡蛋白酶片段(Cleaved caspase-3)表达,缺口末端标记法检测凋亡细胞并计算凋亡率.结果:随着缺氧时间延长,Sema3A表达呈下降趋势.增加细胞Sema3A表达,cleaved caspase-3表达上调(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05).抑制缺氧2 h的心肌细胞Sema3A的表达,cleaved caspase-3表达下调(P<0.05),细胞凋亡率下降(P<0.05).结论:Sema3A对心肌细胞有诱导凋亡作用.心肌细胞缺氧损伤后,可能通过下调Sema3A表达减少心肌细胞凋亡.
作者：张丽娉；孙彧；陈仁华；邹云增；李毅刚 刊期： 2011年第02期
目的:通过检测健康人、急性发作期和缓解期哮喘患者外周血CD4+CD25+CD127lo/-Treg细胞的表达水平,探讨该细胞表达水平的变化与哮喘患者病情严重程度的关系.方法:采集急性发作期、缓解期哮喘患者及健康人外周抗凝血,用流式细胞术检测其外周血中CD4+CD25+CD127lo/-Treg细胞占CD4+T细胞的比例.结果:哮喘急性发作组和缓解组患者外周血中CD4+CD25+CD127lo/-Treg细胞占CD4+T细胞的百分比低于健康对照组(P<0.05);哮喘急性发作期组CD4+CD25+CD127lo/-Treg细胞占CD4+T细胞的百分比低于哮喘缓解组(P<0.05).结论:CD4+CD25+ CD127lo/-Treg细胞数量减少可能参与了哮喘的发病过程.
作者：上官文姬；沈惠风；王利民；叶人诵 刊期： 2011年第02期
目的:研究核糖体DNA(rDNA)的ITS序列在胡椒属大叶蒟及其近缘药用植物及药材鉴定中的适用性.方法:聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)扩增ITS序列测序,用DNA ssist version 2.2软件进行序列比对,并计算同源性.结果:胡椒属药材ITS序列与外类群ITS序列比对同源性均小于67.0%,属内序列间两两比对同源性均大于82.0%,同种植物则大于99.0%.结论:ITS序列作为胡椒属药材鉴定依据具有一定的适用性和可靠性.
作者：蔡诚诚；杨志业；谢晖；潘胜利 刊期： 2011年第02期
傅里叶变换红外光谱仪(FTIR)于20世纪70年代诞生,它是由光源(碳棒、高压汞灯)、迈克尔逊(michelson)干涉仪、样品室、检测器、计算机系统和记录显示装置等几部分组成.傅里叶变换红外光谱仪不仅具有很高的分辨率和扫描速度,且不仅限于中红外(MIR)区段的使用,而且分束器的应用可将其光谱范围覆盖到从紫外到远红外的区段.
作者：何建川；张波；邵阳 刊期： 2011年第02期
目的:探讨获得足够数量和较高纯度小鼠胰岛的分离及纯化方法,为进行小鼠的胰岛移植提供实验条件.方法:将6～8周,体质量25～30 g的雄性C57BL/6 小鼠腹腔麻醉后结扎胆总管,采用胶原酶Ⅴ逆行灌注、原位消化、Ficoll-400梯度离心并用无菌的毛细吸管在相差显微镜下观察并分选胰岛,双硫腙(DTZ)染色鉴定胰岛细胞.体外培养胰岛单细胞,并于第3、8、24天观察胰岛形态.结果:采用该法分离纯化后,每只小鼠可得到390±20个胰岛,胰岛呈圆形或团块状,直径50～150 μm,形态完整,折光性好,纯度达85%以上,24 d后在培养皿内铺成单个细胞.结论:本研究所用逆行灌注、原位消化及Ficoll-400梯度离心分离、纯化胰岛细胞的方法省时、高效,培养的胰岛细胞活性好,适合进一步研究的需要.
作者：李敏；宋陆军；高晓东；常文举；秦新裕 刊期： 2011年第02期
目的:探讨检测痰中核不均一核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A2/B1,hnRNP A2/B1)在肺癌早期诊断中的意义.方法:收集63例疑诊肺癌患者的痰标本,分别采用痰涂片、痰细胞块切片细胞学检查(镜检找到癌细胞即诊断为肺癌)及痰细胞块切片免疫组织化学检测hnRNP A2/B1(表达阳性即诊断为肺癌)进行诊断,比较2种诊断方法的结果.结果:痰涂片及痰细胞块切片细胞学检查诊断肺癌的敏感度为31.8%,特异度为100%.痰细胞块检测hnRNP A2/B1诊断肺癌的敏感度为80%,特异度为68.4%.检测痰hnRNP A2/B1的敏感度显著高于痰细胞学检查(P<0.01).结论:痰细胞块结合免疫组织化学法检测hnRNP A2/B1有助于发现早期肺癌.
作者：石园；陈颖；胡沁；季春华；侯英勇；周杨；宿杰阿克苏；谭云山 刊期： 2011年第02期
目的:探讨Bcl-6、P53、c-myc基因的异常在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的临床意义.方法:荧光免疫原位杂交(FISH)方法对39例DLBCL活体石蜡切片进行Bcl-6、P53、c-myc基因检测.观察Bcl-6、P53、c-myc基因与DLBCL恶性程度、化疗疗效及无进展生存(PFS)的关系.结果:39例DLBCL中,P53丢失15例,占38%;Bcl-6基因扩增30例,占77%;c-myc基因重排15例,占38%.全组乳酸脱氢酶(LDH)异常15例.β2-MG异常6例.血沉异常12例.分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期6例,Ⅲ或IV期20例.Bcl-6、P53、c-myc基因正常组的中位PFS较异常组显著延长(P<0.05).结论:Bcl-6、P53、c-myc基因易位与DLBCL的恶性程度、预后密切相关,可作为预测DLBCL的预后因素及指导治疗.
作者：严峰 刊期： 2011年第02期
目的:探讨严重脓毒症患者脉波指示剂连续心输出量(PICCO)监测指标与外周血脑钠肽(BNP)水平变化的关系以指导临床诊治.方法:收集严重脓毒症患者28例,入重症监护室(ICU)24 h按超声心动图检查心功能评估分为心功能正常组和心功能减退组,比较2组血浆BNP水平,并通过PICCO技术记录心功能指数(CFI)、外周血管阻力指数( SVRI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI),比较其与血浆BNP水平相关性.结果:2组BNP均升高,但心功能减退组BNP升高明显,组间比较有显著差异.心功能减退组BNP与CFI呈负相关,与EVLWI呈正相关,与GEDVI,ITBVI,SVRI无显著相关.心功能正常组BNP仅与CFI呈负相关,与其他指标均无显著相关.心功能减退组28 d病死率显著升高.结论:BNP能够反映严重脓毒症患者心功能状态,在心功能减退组患者还可以间接反映血管外肺水的情况.
作者：林瑾；段美丽；李昂 刊期： 2011年第02期
在目前的冠心病治疗方案中,阿司匹林联合血小板二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂氯吡格雷已被广泛应用于急性冠脉综合征及接受冠状动脉支架手术的冠心病患者中,其降低心血管不良事件的作用得到了许多临床研究[1-2]的证实.
作者：沈松萃；仇兴标 刊期： 2011年第02期
自从Sakaguchi首次证实调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的存在及功能至今[1],其一直是免疫领域内的研究热点.Treg能抑制免疫系统对自身和某些外来抗原的应答,在维持机体免疫耐受和免疫稳态方面具有非常重要的作用.现已证实,除了CD4+Treg外,部分CD8+T细胞、CD4-CD8-T细胞和自然杀伤T(NKT)细胞也具有免疫调节功能[2-4].
作者：杨橙；赵天 刊期： 2011年第02期
目的:研究是否存在从颈脊神经节到颈交感神经节的神经联系,探讨颈性眩晕的发病机制.方法:选取新西兰大白兔70只,随机分为上颈椎组(C2、C3脊神经节组)和下颈椎组(C4、C5、C6脊神经节组)以及相应的对照组.根据分组于相应的脊神经节内注入4%荧光金溶液,动物存活4 d后,切取颈上、下交感神经节行冷冻切片后进行荧光显微镜下观察.结果:(1)上颈椎组在实验侧的颈上交感神经节内发现有荧光显像,对侧颈上交感神经节及双侧颈下交感神经节内未出现荧光显像.(2)下颈椎组在实验侧的颈下交感神经节内发现有荧光显像,对侧颈下交感神经节及双侧颈上交感神经节内未出现荧光显像.结论:从颈脊神经节至颈交感神经节之间存在神经纤维联系,且具有节段性分布规律.
作者：左金良；韩建龙；邱思强；栾方海；朱新炜 刊期： 2011年第02期
目的:总结老年患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术效果和临床经验.方法:2005年5月-2010年3月同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术的老年患者65例,其中男性52例,女性13例,年龄65～79岁,平均年龄68.1±3.2岁.心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变31例,冠心病合并心脏瓣膜功能不全34例.同期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜成形术17例,合并心瓣膜置换术48例,其中合并带瓣人工血管置换(Bentall手术)3例.平均每例作冠状动脉远端吻合口1.96±0.85个.结果:术后早期病死8例(12.3%),共出现并发症17例(26.2%);住院病死患者中2例死于低心排血量,2例死于呼吸衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于恶性心律失常,2例死于重症感染引发的多器官功能衰竭.再次开胸止血3例.57例患者取得了良好的疗效,心脏功能明显改善.手术后随访48例,失访9例,随访时间1～67个月,平均随访32.2个月,随访期间病死2例,均为非心源性病死.其余患者生活质量明显改善.结论:老年患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术是安全、有效的,近期效果满意.
作者：周维正；唐昊；徐志云 刊期： 2011年第02期
目的:评价用球囊扩张小口径头静脉建立自体动静脉内瘘用于血液透析的有效通畅率.方法:2007年1月-2009年12月,对67例尿毒症患者初次建立自体动静脉内瘘.根据术前彩超测量患者头静脉直径将40例头静脉直径<2.5 mm患者分入研究组,27例头静脉直径>2.5 mm患者分入对照组.研究组患者用Fogarty球囊扩张头静脉,使其直径>2.5 mm后行头静脉-桡动脉内瘘术,对照组按传统方法行内瘘手术.术后观察内瘘通畅率及并发症情况.结果:67例患者随访3～36个月,平均18个月.58例开始应用内瘘进行血透.9例内瘘术失败.其中研究组5例,对照组4例.12个月的初次、累积通畅率研究组分别为64%和72%,对照组分别为60%和76%.结论:用球囊扩张小口径头静脉至其直径>2.5 mm后和桡动脉行端端吻合可得到有效的血液透析通路,其远期通畅率尚需观察.
作者：李旭；徐欣；范隆华 刊期： 2011年第02期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)和缺血性脑卒中(stroke)等神经系统疾病可由不稳定的颅外动脉斑块引起,而影响斑块发展和稳定型斑块转变为不稳定型斑块的因素很复杂.目前认为[1],炎症在动脉斑块的发生、发展,以及易损斑块(vulnerable plaque)的破裂、溃疡和斑块内出血的过程中起着重要作用.
作者：郭宝磊；唐骁；郭大乔 刊期： 2011年第02期
目的:观察不同剂量的替米沙坦对阵发性心房颤动的预防效果,并探讨其量效关系和主要作用机制.方法:将符合入选条件的123例高血压病合并心功能不全或左室肥厚或冠心病患者随机分为替米沙坦20 mg组(n=30)、40 mg组(n=30)、80 mg组(n=31)和对照组(n=32).各组均口服相同剂量和时间的胺碘酮,对照组避免应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB).随访6个月,分别观察房颤复发例数、房颤发作次数、房颤首次复发时间及左室、左房内径的变化.结果:替米沙坦80 mg组房颤首次复发的时间较对照组显著延长(P<0.05),房颤复发例数与次数6个月内显著减少(P<0.05),左室舒张末内径(LVEDD)与左房内径(LAD)在3个月内与对照组比较无显著差异(P>0.05),6个月内显著缩短(P<0.05).20 mg组、40 mg组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:不同剂量的替米沙坦对预防房颤复发的效果不同,存在着量效关系,其作用机制主要与抑制心室、心房重构的强弱有关.
作者：王志敬；周茂峰；周辉；许东伟 刊期： 2011年第02期
目的:探讨激光和微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效和并发症.方法:上海交通大学附属第一人民医院血管外科自2007年9月-2009年8月间收治249例(295条肢体)大隐静脉曲张手术患者,其中138例(163条肢体)实施激光闭合术,111例(132条肢体)实施微波闭合术,对比2组的临床疗效、再通率和并发症发生率.结果:激光组的手术耗时少于微波组(27.5±6.3 min比22.7±5.6 min,P<0.01),激光组的术中出血亦少于微波组(15.8±2.5 mL比12.5±2.3 mL,P<0.05),微波组的3个月及1年再通率低于激光组(0.76%比2%及1.5%比6.5%),2组的Aberdeen评分改善值和住院天数基本相当,组织灼伤、皮下硬结、瘀斑、表皮麻木等并发症率在2组间无显著差异,2组病例均未出现肺栓塞等严重并发症.结论:微波和激光腔内闭合术都是治疗下肢静脉曲张安全有效的微创手术方法.
作者：茅届齐；钱水贤；王栈山；李克 刊期： 2011年第02期
肺癌是常见的恶性肿瘤, 其中80%以上的肺癌组织学类型为非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer, NSCLC ).目前尽管诊断治疗水平不断提高,但由于术后复发、转移、浸润等因素使得肺癌患者预后仍然较差[1].化疗被广泛应用于大多数晚期患者(临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期),但研究发现化疗不能从实质上改变大多数肺癌的远期结局,并且化疗的疗效可能已经达到了一个平台期[2].
作者：王曦龙；周超 刊期： 2011年第02期
目的:探讨有创与无创序贯机械通气(简称序贯性机械通气)抢救非慢性阻塞性肺病(COPD)所致严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值.方法:选择2006年1月-2008年12月非COPD所致呼吸衰竭25例为序贯通气组,有创通气后予脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,选择2003年1月-2005年12月间同样病情病例24例作为常规通气组,采用有创通气直至撤机拔管.观察2组病例的血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、撤机成功例数、住院死亡例数、住院费用等.结果:序贯通气组和常规通气组治疗前基础情况匹配良好(P＞0.05).2组患者在治疗后病情均能显著改善(P＞0.05),与常规通气组比较,序贯通气组有创通气时间显著缩短[(5.58±2.55)d比(16.67±4.99)d,P<0.001]、VAP发生例数显著减少(3例比10例,P=0.025)、死亡例数显著减少(4例比12例,P=0.016)、住院总费用显著降低[(26 281±10 672)元比(32 446±9 435)元,P=0.038].结论:序贯性机械通气抢救非COPD所致呼吸衰竭也能明显改善血流动力学指标,减少有创机械通气的并发症.
作者：周颖；余荣环；胡强；黄运平；陈弘群；胡斌；黄莺；杨海华 刊期： 2011年第02期
目的:回顾分析Ⅲa期非小细胞肺癌患者上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)和β-连接素(β-catenin)表达情况,探讨其对患者预后的相关性.方法:选取2005-2006年75例Ⅲa期非小细胞肺癌患者肿瘤组织标本构建组织芯片,经免疫组织化学方法完成E-cadherin和β-catenin染色,分析E-cadherin和β-catenin表达与患者临床、病理及预后的相关性.结果:73例患者中有22例患者术后3年存活,3年生存率为30.67%,其中3年无瘤生存率为29.33%.肿瘤组织E-cadherin表达全部位于细胞膜,其中微量表达18例,低表达26例,中表达23例,高表达8例;β-catenin细胞膜表达71例,细胞浆和核膜表达4例,其中微量表达27例,低表达26例,中表达19例,高表达3例.E-cadherin和β-catenin表达与肿瘤分化程度呈正相关,E-cadherin表达为患者术后3年无瘤生存率的独立预后因素,风险比(hazard ratio,HR)为0.48(P=0.015);β-catenin表达与患者术后3年无瘤生存率无显著相关.结论:E-cadherin和β-catenin表达与肿瘤分化程度呈正相关,E-cadherin表达量是IIIa期非小细胞肺癌患者术后3年无瘤生存率预后的独立预测因素.
作者：沈亚星；逄旭光；叶挺；蒋伟；王群 刊期： 2011年第02期
目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(AECOPD)和稳定期患者诱导痰中脂联素(adiponectin,APN )和白介素-17(IL-17)水平的变化及其相关性.方法:选取AECOPD患者30例(AECOPD组),COPD稳定期患者30例(COPD稳定期组),及30例健康体检者(健康对照组),所有研究对象均为正常体质量(体质量指数18.5～24.9 kg/m2)的男性.收集3组人群的诱导痰,行痰细胞分类计数,用酶连免疫吸附分析(ELISA)法测定诱导痰中APN和IL-17的水平,分析APN与IL-17、气道中性粒细胞的相关性.结果:AECOPD组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于COPD稳定期组和对照组(P<0.001),COPD稳定期组诱导痰中APN、IL-17 水平显著高于对照组(P<0.01).AECOPD组、COPD稳定期组诱导痰中APN与IL-17均呈正相关(r=0.644,P<0.001;r=0.631,P<0.001);AECOPD组诱导痰中APN与气道中性粒细胞数呈正相关(r=0.760,P<0.001).结论:COPD患者诱导痰中脂联素水平升高,可能与IL-17有关.脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎性反应.
作者：谢娟；邓星奇；施劲东；何明祯；李善群 刊期： 2011年第02期
目的:探讨哮喘规范化治疗的重要性和必要性.方法:复旦大学附属中山医院呼吸重症监护室收治的3例重症哮喘救治过程,对比规范化治疗前后控制水平,并结合病例进行相关文献复习.结果:3例患者均有明确的哮喘病史,均未接受规范化治疗,在入院前属于哮喘未控制,入院时急性发作属于危重状态,均存在严重的肺部感染和呼吸衰竭.当病情获得好转后,给予规范化管理和治疗,哮喘症状基本控制,肺功能也恢复和保持相对较好水平.结论:虽然哮喘尚不能完全治愈,但通过规范化的治疗和管理可以达到完全控制,只有这样才能逐步减少哮喘的急性发作,特别是危重状态的急性发作.
作者：徐晓波；李善群；李春；潘珏；朱蕾；钮善福；白春学 刊期： 2011年第02期
目的:观察右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全麻患者恢复的影响.方法:全麻下行下腹部开腹手术患者40例,随机分入D组或C组,每组20例.常规诱导气管插管后,D组将右美托咪定以0.5 μg/(kg·h)持续静脉注射;C组则以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液,均在手术结束前30 min停止.术中以七氟醚吸入维持麻醉,间断追加芬太尼和顺式阿曲库铵.记录患者麻醉恢复过程中血流动力学和呼吸变化,拔管及苏醒时间,术中七氟醚用量和不良反应发生情况.结果:与诱导前相比,在拔管前后C组平均动脉压(MAP)和心率(HR)均升高(P<0.05),而D组其波动少且拔管前后的差异无统计学意义(P>0.05);与D组相比,C组在术毕至拔管后3min的5个时间点上MAP和HR均显著升高(P<0.01).2组拔管及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05).D组术中七氟醚用量显著少于C组(P<0.01),未见苏醒期躁动发生(P<0.05).2组低血压和心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:以0.5 μg/(kg·h)持续静脉注射右美托咪定能使七氟醚全麻患者在恢复过程中血流动力学平稳,不延长拔管及苏醒时间,减少术中七氟醚用量,不良反应少.
作者：李烜；王艳；张光明 刊期： 2011年第02期
目的:观察舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛(PCA)的效果.方法:129例择期腹部外科手术患儿,按年龄分为组Ⅰ(<2岁)与组Ⅱ(>2岁),各组再随机分为2个亚组,分别应用吗啡(M组)或舒芬太尼(S组)进行术后PCA.随访并记录术后3 d的FLACC(Face,Leg,Activity,Cry,Consolability)量表评分、面部表情评分、Ramesay评分、不良反应发生率及患儿与家长对术后镇痛的满意率.结果:FLACC评分与面部表情评分均随时间增长而递减.术后第1天FLACC评分SⅠ组>SⅡ组、MⅠ组>MⅡ组,面部表情评分MⅠ组>MⅡ组、MⅠ组>SⅠ组;幼儿术后Ramesay评分随时间增长而递减,第1天Ramesay评分MⅡ组>MⅠ组.不良反应发生率SⅠ组
作者：石赟；周志坚；张学锋；王炫 刊期： 2011年第02期
目的:探讨艾司洛尔对妇科腹腔镜手术中丙泊酚用量的影响.方法:40例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为艾司洛尔组(E组)和对照组(C组),每组20例.E组麻醉诱导前15 min时,静脉注入艾司洛尔0.5 mg/kg,随后以50 μg/(kg·min)持续静脉输注直至手术结束;C组以等量的0.9%氯化钠液代替.采用芬太尼(3 μg/kg)、丙泊酚(Ce=3 μg/mL)及罗库溴铵 (0.8 mg/kg) 诱导插管,术中调整丙泊酚预期血浆浓度Cp值,使得脑双频指数(BIS)波动于40～55.分别记录手术期间丙泊酚用量和苏醒时间,以及麻醉诱导前15 min(艾司洛尔给药前,T0)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、气腹后30 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管后1 min(T6)各时点的收缩压(SBP)、心率(HR)和脑双频指数(BIS)值.结果:E组手术期间丙泊酚用量(78.4±11.2 μg/(kg·min)少于C组用量(89.3±15.2 μg/kg/min),P<0.05;E组苏醒时间(10.4±2.5 min)短于C组(12.1±2.7 min),P<0.05.插管后1 min(T3),C组SBP、HR和BIS均高于E组(P<0.05).而T4、T5、T6时点,C组HR均高于E组(P<0.05).结论:围术期小剂量艾司洛尔持续输注可减少妇科腹腔镜手术中丙泊酚的用量,且使麻醉诱导和苏醒平稳、迅速.
作者：范益明 刊期： 2011年第02期
目的:研究不同麻醉方法对外周血单核细胞mCD14与Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法:选择择期行结、直肠癌根治术患者,共24例,年龄18～65岁,性别不限;体质量指数(BMI)18～23 kg/m2;美国麻醉医师学会(ASA)I～II级.所有患者分为2组:单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GA+E组),每组各12例.GA组以6 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚和0.6～0.8 mg/kg罗库溴铵行全麻诱导,术中以七氟醚维持麻醉,呼气末浓度维持在1.0～1.3低肺泡有效浓度(MAC).GA+E组患者入手术室后于T12～L1穿刺并放置硬膜外导管,全麻诱导方法和药物同GA组,气管插管后硬膜外分次给予1%利多卡因及0.2%丁卡因混合液共9～12 mL,并维持呼气末七氟醚浓度在0.6～0.8 MAC,术中每小时追加1%利多卡因及0.2%丁卡因混合液3～4 mL.分别于手术前、手术开始(切皮)时、切皮后2 h及术后24 h采外周血测定单核细胞膜型CD14(mCD14)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)数值.结果:GA+E组和GA组相比,患者各时间点单核细胞mCD14数值均无显著变化.GA组手术开始时单核细胞TLR4较术前显著下降(P<0.05),而GA+E组各时间点单核细胞TLR4无显著变化.结论:硬膜外阻滞可能通过影响TLR4的表达平衡手术应激产生的免疫抑制.
作者：孙霞；方浩；缪长虹 刊期： 2011年第02期
目的:探讨甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)对血流动力学、呼吸和疼痛的影响.方法:60例患者行甲状腺手术,随机分为右美托嘧啶组(A组):术毕前10 min按0.5 μg/kg计算浓度为2 μg/mL右美托嘧啶溶液量,用微泵10 min静脉注射完毕;对照组(C组):术毕前10 min抽取与按0.5 μg/kg计算2 μg/mL右美托嘧啶溶液所需量等量的0.9%氯化钠液在10 min内微泵静脉注射完毕.观察并记录:基础值(T1)、右美托嘧啶或0.9%氯化钠液输注前(T2)、输注后(T3)、拔管过程中(T4)、拔管后1 min(T5)、拔管后15 min(T6)患者心率、血压、脉氧饱和度;记录苏醒时间和拔管时间、拔管时躁动评分、呛咳评分、拔管后患者Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(VAS);记录药物输注后至患者离开麻醉恢复室之间所发生的不良反应.结果:右美托嘧啶组在药物输注完毕、拔管过程中及拔管后1 min后血压和心率与对照组相比降低(P<0.05),拔管时躁动评分、呛咳评分及疼痛模拟评分均低于对照组(P<0.05).右美托嘧啶组心动过缓和低血压发生率高于对照组(P<0.05).结论:甲状腺手术患者在全麻苏醒拔管之前应用右美托嘧啶微泵注射,能使患者处于舒适的镇静状态,保持循环稳定及充分镇痛,同时不明显延长术后苏醒时间和拔管时间.
作者：徐铮；王昕；尹华 刊期： 2011年第02期
目的:探讨帕瑞昔布钠联合锁骨下臂丛神经阻滞用于手外科患者术后镇痛的有效性及安全性.方法:择期行单侧肘关节以下小手术患者100例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组50例.锁骨下臂丛神经阻滞实施成功后,P组于手术实施前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%氯化钠液2 mL稀释),C组给予等体积0.9%氯化钠液.分别于术后6 h、8 h、12 h、24 h进行视觉模拟(VAS)疼痛评分,记录早出现疼痛的时间及VAS疼痛评分,术后24 h内要求镇痛的患者数,首次用镇痛药的时间及VAS疼痛评分,并观察术后不良反应的发生情况.结果:患者术后8 h、12 h的VAS疼痛评分、术后24 h内要求镇痛的患者数及首次要求镇痛时的VAS疼痛评分P组均低于C组(P<0.05).而2组患者术后不良反应的发生情况相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕瑞昔布钠联合锁骨下臂丛神经阻滞用于手外科患者术后镇痛安全、有效.
作者：王卓群；张洁；梁伟民 刊期： 2011年第02期
目的:观察肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对电视辅助胸腔镜手术患者术后的镇痛效果.方法:28例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄19～65岁、无慢性疼痛史、择期行电视辅助胸腔镜手术的胸外科患者.患者随机分为2组:肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛组(INB+PCIA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组).2组患者在手术结束前由胸外科医师在胸腔镜直视下在放置胸腔引流管的肋间和上下各一肋间行肋间神经阻滞,INB+PCIA组用0.375%罗哌卡因,PCIA组给予0.9%氯化钠液.所有患者均采用芬太尼静脉自控镇痛.随访患者术后4 h、24 h和48 h在平静状态和躯体活动(如咳嗽)时的切口疼痛情况.疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS评分).记录患者术后4 h、24 h和48 h静脉自控镇痛芬太尼累积用量和术后恶心、呕吐的发生率.观察患者术后有无肋间神经阻滞引起的并发症.结果:2组患者年龄、性别和术后胸腔引流管放置数量均无显著差异.INB+PCIA组患者在术后4 h静息状态、躯体活动状态和24 h躯体活动状态时的VAS评分显著低于PCIA组(P<0.01).2组患者在术后24 h静息状态和48 h静息状态、躯体活动时的VAS评分均无显著差异.INB+PCIA组术后静脉镇痛所需芬太尼累积剂量显著低于PCIA组(P<0.05).PCIA组有2例患者需术后追加芬太尼,INB+PCIA组无患者术后追加麻醉性镇痛药,2组间无显著差异(P>0.05).2组患者术后恶心、呕吐发生率无显著差异(P＞0.05).2组患者均无肋间神经阻滞引起的并发症.结论:用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的镇痛方式能减轻胸腔镜手术患者术后24 h内的急性疼痛,并且能减少静脉自控镇痛阿片类药物的累积用量.
作者：周时蓓；仓静 刊期： 2011年第02期
目的:研究静脉麻醉药异丙酚对大鼠神经干细胞的体外增殖的影响.方法:从孕14.5 d的胎鼠前脑分离培养神经干细胞;采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)检测GABAA受体亚基的表达情况;用不同浓度(0～0.05 mM)的异丙酚处理大鼠神经干细胞,BrdU标记及非放射性细胞增殖(MTS)法检测细胞增殖能力变化,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡情况,蛋白印迹技术检测凋亡执行蛋白多聚ADP核糖聚合酶(PARP)的活化切割情况与细胞周期调控激酶Chk1与Chk2的磷酸化情况.结果:大鼠神经干细胞也表达部分GABAA受体亚基;异丙酚处理抑制大鼠神经干细胞增殖,但不影响细胞凋亡;异丙酚增强Chk1在317位丝氨酸的磷酸化,不影响345丝氨酸磷酸化,也不影响Chk2在68位苏氨酸的磷酸化.结论:异丙酚抑制体外培养的大鼠神经干细胞增殖,可能部分通过激活Chk1在317位丝氨酸磷酸化发挥作用.
作者：王浩；仓静；薛张纲 刊期： 2011年第02期
目的:比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻进行开胸手术的术后麻醉相关并发症.方法:40例食管癌根治术患者,随机分为硬膜外复合全麻组(研究组)和单纯全麻组(对照组).研究组患者确保硬膜外阻滞效果确切.以芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉.术后研究组患者采用硬膜外自控镇痛,对照组患者采用吗啡静脉自控镇痛.记录2组患者的一般资料、麻醉苏醒室(PACU)情况、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后麻醉相关并发症、住院天数以及患者满意程度等.结果:2组患者一般资料无显著差异(P>0.05).与对照组比较,研究组患者PACU停留时间短、相关并发症的发生率低及术后住院天数少(P<0.05),2组患者术后下肢运动阻滞情况和活动能力无显著差异(P>0.05),镇痛效果及患者满意程度研究组明显优于对照组(P<0.05).结论:胸段硬膜外阻滞复合全麻是更适合开胸手术的麻醉方式.
作者：王丽珺；仓静；薛张纲 刊期： 2011年第02期
目的:了解上海老城区老年糖尿病的患病率.方法:采用分层整群随机抽样方法对闵行江川社区4 566例60岁以上的老年人进行调查,检测所有受试者血糖(空腹和餐后2 h)、体质量指数(BMI)、血压、血脂、尿微量白蛋白/尿肌酐,采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β).结果:按2008年上海市老年人口标准化,60岁以上老年人空腹葡萄糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)、1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)标准化患病率分别为0.34%、10.31%、0.12%和25.50%.男性60岁以上老年人IFG、IGT、T1DM和T2DM标准化患病率分别为0.53%、10.74%、0.17%和25.49%.女性60岁以上老年人IFG、IGT、T1DM和T2DM标准化患病率分别为0.20%、10.05%、0.11%和25.42%.70岁以上老年人IFG、IGT、T1DM和T2DM标准化患病率分别为0.20%、11.36%、0.13%和28.63%.Logistic回归分析显示,年龄、HOMA-β、HOMA-IR和高血压病是老年糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05).结论:上海市闵行江川社区老年人糖尿病患病率高于一般人群的患病率.老年糖尿病的发生与增龄、高血压、胰岛素抵抗和胰岛功能下降密切相关.
作者：徐炯；刘军；查英；王芳；丁和远；赵燕萍 刊期： 2011年第02期
目的:研究2型糖尿病患者病程、空腹C肽水平、骨密度与血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)的关系.方法:96例2型糖尿病患者,均测量身高、体质量、骨密度、骨密度以及空腹血清C肽和IGF-2水平.分析糖尿病病程、IGF-2、骨量以及空腹C肽水平之间的关系.结果:随着糖尿病病程延长,IGF-2水平下降;随着骨密度水平下降,IGF-2水平下降;随着空腹C肽水平下降,IGF-2水平下降.结论:IGF-2可能参与了2型糖尿病的进程和骨质疏松的发生.
作者：隋春华；陈奕；余娇；赵丽娟；陈鑫；陆颖理 刊期： 2011年第02期
目的:探讨子宫颈癌患者的预后相关因素,研究贫血对子宫颈癌患者无病生存期(disease free survival,DFS)的影响,为子宫颈癌合并贫血患者的治疗提供参考.方法:回顾分析291例有病理诊断、完整随访的子宫颈癌患者的临床资料,以无病生存期为观察指标,将年龄、体质量、血型、病理类型、国际妇产科协会(FIGO)分期、分化程度、首次治疗方式、是否贫血、手术时间、术中出血量、是否输血、输血种类、输血量等纳入寿命表.计算1年、2年和5年生存率,通过单因素Kaplan-Meier法进行分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果:单因素分析显示肿瘤分化程度、肿瘤大小、年龄、贫血、输血量、FIGO分期与预后相关,而年龄、体质量、血型、病理类型、首次治疗方式、手术时间、术中出血量、输血种类及输血量等对预后无显著影响.多因素Cox模型分析显示,影响无病生存期的独立因素有FIGO分期、分化程度.结论:单因素分析结果显示,贫血是子宫颈癌患者预后的影响因素,但多因素分析未能证实贫血是其预后的独立影响因素.
作者：赵辉；孔为民 刊期： 2011年第02期
目的:探讨薄层液基细胞学技术(TCT)联合第2代杂交捕获乳头状瘤病毒核酸检测(HCII HPV DNA)检测诊断宫颈病变的价值,并总结TCT诊断中漏诊、误诊的原因.方法:收集上海市长宁区中心医院2006-2009年行TCT、HCII HPV DNA检测及阴道镜活检的病例共1050例,分别比较了TCT、HCII HPV DNA及TCT联合HCII HPV DNA检测的诊断效能.对照组织病理学诊断结果,分析了TCT漏诊、误诊的原因.结果:TCT中低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL)/高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)与组织学的符合率显著高于未见癌细胞或癌前病变细胞(NILM)/不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASUCS),P<0.01;人乳头状瘤病毒(HPV)感染率随病变程度加重而逐步增加(P<0.01);TCT联合HCII HPV DNA检测的敏感性、阴性预测值均显著提高(P<0.01);TCT诊断假阳性的原因主要是对反应性细胞及变性细胞的误诊,而假阴性的原因则是对个别挖空细胞和异形细胞的漏诊.结论:TCT联合HCII HPV DNA检测可以显著提高宫颈病变诊断效能,有助于宫颈癌的早期预防、早期发现、早期治疗.正确的取材、规范的制片、准确的识别反应性细胞、挖空细胞和核深染的异形细胞,将有效地减少假阳性和假阴性率.
作者：陶琨；杨静；杨华；郭振华；陈向宇；孟晓彦；王春蕾；唐龙英；左绪磊 刊期： 2011年第02期
目的:了解黄浦区社区围绝经妇女围绝经期症状的发生情况.方法:采用2个阶段随机抽样方法,选取南京东路社区40～60岁妇女作为调查对象,进行问卷调查.结果:被调查677例妇女中自然绝经者386例,平均绝经年龄为49.36±3.71岁.围绝经期症状发生率70.3%.在13项症状中,出现频率高前5位症状依次为潮热出汗(53.2%)、骨关节痛(47.6%)、性生活障碍(45.2%)、眩晕(41.5%) 、疲乏(41.2%).围绝经期症状的严重程度随年龄的增长而加重.经多元线性回归分析显示,是否工作、性生活满意度及是否患有慢性病与围绝经期症状有相关性.结论:绝大多数妇女在围绝经期存在围绝经期症状,其发病与雌激素水平降低有关.依托社区,加强健康教育;针对病因进行预防,可降低围绝经期症状的发生率,提高妇女生活质量.
作者：陆亦琼；汤振宇；许薇 刊期： 2011年第02期
目的:探讨宫、腹腔镜诊断与治疗女性结核性不孕的优势.方法:分析2008年1月-2011年1月因不孕就诊,经宫、腹腔镜检查诊断为生殖器结核53例患者的临床资料.结果:腹腔镜下主要表现为粟粒状结节不同程度分布于输卵管、卵巢、子宫、肠管、腹膜甚至肝膈表面,并伴有不同程度盆腔黏连.腹腔镜下取活检50例,病理确诊23例,病检阳性率为46%.术中同时对轻度黏连病例行黏连分解术,对黏连较重者行输卵管间质部电凝结扎术.宫腔镜下发现宫腔病变7例,全部病例取子宫内膜活检,病理发现4例子宫内膜结核.53例术后均接受抗结核药物治疗.结论:女性生殖器结核的症状、体征和辅助检查无特异性,宫、腹腔镜联合检查可使女性生殖器结核获得早期确诊、早期治疗,有助于改善预后.
作者：李寅；胡红文；杨丽菁；岳红萍 刊期： 2011年第02期
目的:分析在儿童感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征.方法:回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍(109例) 、外耳畸形(3例)、面部异常(13例)来就诊的125例(225耳)患儿的临床资料.结果:109例(87.2%)患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例(41.6%).166耳(73.8%)极重度耳聋,累及双侧100例(80%).颞骨高分辨率CT或磁共振成像(MRI)显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳.Michel 畸形2例(4耳),耳蜗不发育1例(1耳),共同腔畸形10例(14耳),不完全分隔-I型2例(2耳),耳蜗前庭发育不良2例(2耳),不完全分隔-II型(Mondini 畸形)19例(29耳).累及前庭导水管扩大91例(170耳)(75.6%),半规管畸形30例(46耳)(20.6%),内听道畸形35例(49耳)(21.7%).结论:前庭导水管扩大是儿童SNHL中常见的内耳影像学异常.患儿多为双侧重度听力损失或全聋.对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要.
作者：李幼瑾；杨军；李蕴 刊期： 2011年第02期
目的:观察上颌中切牙种植体植入方向在与牙冠长轴不同夹角情况下,种植体骨界面应力变化值和大安全角度的临界值,以此来指导种植前设计.方法:应用有限元法分析不同倾斜角度对种植体骨界面应力峰值影响.结合临床病例,使用X线头影测量分析,测算出患者理想牙冠长轴的位置,以此轴线与种植体长轴的夹角作为倾斜角度分析在不同角度下种植体的骨界面应力变化和中切牙种植病例的周围骨吸收情况.倾斜角0°-20°范围内边缘骨吸收值和种植体骨界面应力值均在正常范围内,适合使用角度基台修复;倾斜角大于20°或25°以上时,应力值有明显升高趋势,种植体唇侧颈部应力集中区骨吸收明显.结论:建议做牙槽骨改建手术,改变种植体植入角度.
作者：宋涛；蔡国平；徐培成 刊期： 2011年第02期
目的:观察正视眼不同调节状态下视觉质量的变化情况及其与调节状态的关系.方法:观察正视眼志愿者共99例(198眼),严格纳入标准,选取符合要求的检查对象25例(46眼).用Tracey iTrace视觉功能分析仪(Tracey Technologies)及其操作系统同步检测不同调节状态下正视眼的屈光容量及全眼及眼内的实时波前像差,数据通过Zernike多项式系数和各阶波前像差的均方根表示,用以模拟和评估视觉质量的变化.用Push-up法测量检查对象调节幅度.结果:在不同生理调节状态下的比较发现,调节紧张状态时像差值较大,雾视后及调节放松状态均有较小的像差值,尤其雾视后像差值小.调节幅度检查结果在正常范围内的正视眼在实际调节中调节反应远较调节幅度小.结论:在实际用眼中,由于调节反应诱发屈光力变化范围以及角膜的像差补偿作用,正视眼总能维持较高的视觉质量.
作者：牛蔚然；马明明；克里木；张正威；柯碧莲 刊期： 2011年第02期
