目的:探讨外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间C2及C3型骨折的可行性.方法:采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间骨折患者18例.按AO分型:C2型12例,C3型6例,手术均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后不予外固定.结果:所有患者获得随访,平均随访时间为8.3个月,骨折均愈合,愈合时间12～22周.膝关节功能Lysholm评分:优8例,良8例,可2例,优良率为89％.结论:切开复位外侧锁定板结合内侧支持接骨板内固定治疗C2及C3股骨髁间型骨折并发症少、固定牢固、骨折愈合快,能获得良好的临床效果.
作者：周建刚；孟维春；曹骏敏；蒋臻欢 刊期： 2011年第04期
1 病史摘要患者,男性,39岁.因面部浮肿伴前胸壁静脉曲张6个月,发现胸腺肿瘤累及心脏而收治入院.体格检查:颈部较粗,颈静脉、胸壁静脉明显充盈,颈部及腋下淋巴结未扪及.癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)正常.辅助检查:X线胸片:两肺纹理增多,右下肺可见高密度影.
作者：赵东；王春生；朱仕杰 刊期： 2011年第04期
目的:观察刺五加注射液联合前列地尔治疗4期糖尿病肾病的临床疗效.方法:对70例4期糖尿病肾病病例分为研究组(35例)与对照组(35例).对照组给予常规疗法控制血糖、血压,同时采用前列地尔静脉滴注.研究组在对照组用药基础上加用刺五加注射液静脉滴注,2周后观察2组临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血液流变学等指标的变化情况.结果:治疗后研究组与对照组中医症侯疗效分别为82.86％和48.57％ (P＜0.05),西医临床疗效分别为57.14％和29.63％(P＜0.05).研究组治疗后24 h尿蛋白量、血肌酐明显降低(P＜0.05).2组治疗前患者血液流变学无显著差异；治疗后研究组指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:刺五加注射液联合前列地尔结合西医常规疗法能够减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄、改善肾功能,有望延缓4期糖尿病肾病进入终末期肾病的进程.
作者：盖云；张彤 刊期： 2011年第04期
目的:评价免疫增强型全肠外营养对胃肠恶性肿瘤患者术后免疫功能、营养状况及预后的影响.方法:120例消化道恶性肿瘤手术患者随机分为A组(术前和术后应用免疫增强型全肠外营养组)、B组(术后应用免疫增强型全肠外营养组)和对照组(常规全肠外营养组).于入院时、术后第1天和第6天时分别检测各项免疫、营养及预后指标.结果:与入院时比较,3组免疫和营养指标于术后第1天降低,术后第6天均有所恢复.术后第6天,A、B组中的淋巴细胞总数和IgA、IgM、IgG、CD3、CD4、CD4/CD8值及中性数细胞吞噬率均显著高于C组,A、B组的术后感染性并发症发生率显著低于C组,平均住院时间则显著长于C组(P＜0.05),而A组和B组间各项免疫及预后指标无显著差异(P＞0.05).研究期间各组白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白血清浓度无显著差异(P＞0.05).结论:免疫增强型全肠外营养可增强胃肠恶性肿瘤患者术后机体免疫功能并改善预后.
作者：殷庆章；洪亮；殷琛庆；齐翀；汤承辉 刊期： 2011年第04期
目的:探讨烧伤残余创面的治疗方法.方法:对58例烧伤残余创面采取全身营养支持、浸浴、根据细菌培养药敏结果局部或全身应用抗生素、外用表皮生长因子及手术植皮等综合治疗.结果:所有患者的烧伤残余创面均愈合,治疗效果满意.结论:在浸浴疗法基础上的综合治疗是治疗烧伤残余创面的有效方法.
作者：陆平言；李卫；吴晓峰 刊期： 2011年第04期
目的:总结部分半椎板切除手术入路在显微外科治疗高颈段神经鞘瘤中的应用价值.方法:2006年-2010年12例高颈段神经鞘瘤患者应用部分半椎板切除手术入路行显微外科手术治疗.结果:12例患者术后神经功能均有明显改善,无手术并发症.结论:应用部分半椎板切除手术入路显微外科治疗高颈段的神经鞘瘤可以取得良好的疗效.
作者：余勇；胡凡；王学建；谢涛；顾晔；张晓彪 刊期： 2011年第04期
目的:观察宫颈电环切除术(LEEP)治疗不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法:对宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查结果为不典型鳞状上皮(ASC)以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CIN Ⅰ级75例、宫颈CIN Ⅱ级21例、CIN Ⅲ级2例患者行LEEP治疗,组织标记后行病理检查.LEEP术后每3个月以液基细胞学和阴道镜检查方法随访所有的患者.结果:术后3个月随访,宫颈糜烂100％愈合,宫颈细胞检查阴性96例,核异质2例,Leep治愈率可达97.9％.术后9个月复查均阴性,无复发病例.结论:LEEP是目前临床上诊治CIN的有效方法.
作者：竺鹏飞；陈默；尧良清；徐丛剑 刊期： 2011年第04期
目的:探讨进展期胃癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子-D(VEGF-D)蛋白表达与淋巴结转移之间的关系.方法:采用免疫组化法和免疫印记法检测进展期胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D的表达,分析其与临床病理、淋巴结转移的关系.结果:胃癌组织中VEGF-C及VEGFR-D蛋白阳性表达率分别为72.1％(62/86)、60.5％(52/86),显著高于在正常胃黏膜中的表达[18.8％(6/32)和9.4％ (3/32)],P＜0.05; VEGF-C(90.6％)、VEGF-D(77.4％)表达量同肿瘤的分化程度和TNM分期相关(P＜0.05).进展期胃癌组织中,淋巴结转移阳性组VEGF-C(90.6％)、VEGF-D( 77.4％)表达率均显著高于阴性组(42.4％和33.3％),P＜0.05；结论:VEGF-C、VEGF-D与诱导进展期胃癌淋巴管生成和促进肿瘤细胞淋巴道转移有相关性.
作者：洪亮；殷庆章；程志俭；齐种；汤承辉 刊期： 2011年第04期
目的:探讨应用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果.方法:回顾分析2005年1月-2010年12月采用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗的34例Vancouver B型股骨假体周围骨折患者的临床资料.均采用AO锁定钢板或Zimmer钛缆钢板.结果:所有患者终达到骨愈合.出现1例骨慢连接(B1型),1例再骨折(B1型),1例伤口渗出(33型).结论:钛缆联合钢板、异体皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果较为可靠.应用锁定钢板相对钛缆钢板手术时间更短,出血量更少.
作者：王晓峰；夏庆；邵云潮；阎作勤；姚振均 刊期： 2011年第04期
目的:总结严重肺挫伤的诊治特点.方法:回顾分析2003年2月-2010年12月收治的198例严重肺挫伤[损伤严重度评分(ISS)≥20分]患者的临床资料.结果:198例患者中治愈165例,治愈率为83.3％；病死33例,病死率为16.7％.结论；胸部影像学检查是诊断严重肺挫伤的可靠依据,保持呼吸道通畅、抗体克、积极治疗合并伤、合理应用机械通气、激素和抗生素是其治疗的重要方法,早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键.
作者：徐善明；钮海弟；钟金龙；陈喜云 刊期： 2011年第04期
目的:观察育龄期妇女妊娠中、晚期血清叶酸、VitB12、铁蛋白、血红蛋白及血小板浓度的变化,探讨血清叶酸、VitB12、铁蛋白浓度与妊娠期并发症及结局的关系.方法:选择2009年9月-2010年6月在本院就诊的孕产妇571例,选择同期健康育龄非孕妇女200例为对照组,检测2组血清叶酸、VitB12、铁蛋白、血红蛋白及血小板浓度变化,观察妊娠并发症发生及结局的情况.结果:(1)妊娠中、晚期血清叶酸、VitB12及铁蛋白低浓度发生的比例随孕周增长而增多,VitB12及铁蛋白平均浓度随孕周增长而降低(P＜0.05),妊娠期随孕周增长发生贫血的比例显著增高,血红蛋白平均浓度显著下降,有显著差异(P＜0.05),血小板浓度无显著变化(P＞0.05)；(2)孕中、晚期血清叶酸低浓度与发生贫血、妊娠期高血压疾病相关,孕中期血清叶酸高浓度与发生妊娠期糖尿病相关(P＜0.05),孕晚期血清VitB12低浓度与发生羊水过多相关(P＜0.05),孕晚期血清铁蛋白低浓度与发生贫血相关(P＜0.05).结论:妊娠中、晚期血清叶酸、VitB12及铁蛋白变化与妊娠期多种并发症相关,因此定期检测可评估孕妇及胎儿营养代谢状况,对指导孕妇合理膳食及诊疗妊娠期相关并发症具有重要的优生学意义.
作者：周木兰；郁凯明 刊期： 2011年第04期
目的:评价心肺脑复苏时联合应用肾上腺素和纳洛酮的疗效.方法:回顾分析55例心跳骤停患者临床资料,各例均常规行心肺脑复苏.分为2组,研究组联合应用肾上腺素、纳洛酮,对照组仅予标准剂量肾上腺素治疗.结果:与对照组比较,研究组总有效率显著升高(P＜0.05),自主呼吸循环恢复时间显著缩短(P＜0.05).结论:联合应用肾上腺素、纳洛酮可提高心肺脑复苏成功率.
作者：顾彩锋；申捷；张峰；金花；高明强 刊期： 2011年第04期
目的:评价痔上黏膜血管结扎悬吊术治疗环状混合痔的可行性和安全性.方法:采用随机对照研究,治疗组与对照组各33例患者.治疗组进行痔上黏膜血管结扎悬吊术,对照组进行吻合器痔上黏膜环形切除术.观察2组术后24h、48h、5d创面出血、局部疼痛及坠胀情况,并予评分量化比较.术后6个月随访,分析手术疗效、并发症及复发率.结果:在术后创面出血、疼痛和局部坠胀方面治疗组均显著优于对照组(P＜0.05)；治疗组治愈率为l00％,术后无尿潴留,随访6个月,无复发,无肛门狭窄.结论:痔上黏膜血管结扎悬吊术治疗环状混合痔能减轻创面出血、疼痛和局部坠胀等症状,具有疗效显著、术后并发症少、费用低等优点.
作者：沈德海；张倩妮；朱远航 刊期： 2011年第04期
目的:比较Ranson评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)以及CT严重指数3种评分系统评估急性胰腺炎严重程度、预测并发症的可靠性及其与住院时间的相关性.方法:回顾分析2004年9月-2009年12月收治的168例急性胰腺炎患者的临床资料.记录Ranson评分、APACHEⅡ评分以及CT严重指数.分析3种评分系统诊断急性重症胰腺炎(SAP)的灵敏度、特异度.应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积检验其对并发症及重症倾向的预测价值.3种各项评分系统与住院时间的相关性.结果.Ranson评分诊断SAP的可靠性高.APACHEⅡ指标预测并发症的可靠性高.CT评分系统及APACHEⅡ(＜8)与住院时间有良好的相关性.结论:3种评估系统各有优点,在评估急性胰腺炎时需综合考量.
作者：梁春丽；刘红燕 刊期： 2011年第04期
目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗生长激素(growth hormone,GH)腺瘤的手术方法和疗效.方法:2007年6月-2010年6月在神经内镜经鼻蝶入路手术治疗GH腺瘤患者10例.结果:所有病例无术后病死.肿瘤全切除9例,次全切除1例；术后7例患者的GH水平＜2.5 μg/L；所有病例术后临床症状明显改善.结论:内镜下经鼻蝶入路手术具有微创、视野清晰等优点,治疗GH腺瘤疗效良好.
作者：王学建；张晓彪；胡凡；顾晔；谢涛；余勇 刊期： 2011年第04期
目的:用马采酸罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝大鼠,观察治疗前后胰岛素抵抗情况、血浆载脂蛋白CⅡ (ApoCⅡ)、载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)的含量变化和脂蛋白脂肪酶(LPL)、肝脂肪酶(HL)的活性变化,肝组织载脂蛋白B100(Apo-B100) mRNA表达量和病理学变化.方法:用高脂肪高胆固醇饮食饲养SD雄性大鼠8周建立大鼠脂肪肝模型成功后对大鼠用马来酸罗格列酮治疗4周；HE染色观察大鼠肝脏病理学变化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠肝脏Apo-B100 mRNA表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血浆ApoCⅡ、ApoCⅢ、胰岛素含量,用酶法检测大鼠LPL、HL的活性,快糖仪测大鼠空腹血糖,根据HOMA-IR公式[IR= FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)/22.5]计算胰岛素抵抗指数.结果:脂肪肝大鼠经马来酸罗格列酮干预治疗后胰岛素抵抗和肝细胞脂肪变性较治疗前减轻,肝组织中Apo-B100 mRNA表达量增加；ApoCⅡ含量升高,ApoCⅢ含量降低；LPL、HL活性升高.结论:马来酸罗格列酮可以减轻脂肪肝大鼠的胰岛素抵抗,改善其脂质代谢紊乱,减轻其肝细胞脂肪变性.
作者：田培营；王炳芳；樊晓明；何双涛 刊期： 2011年第04期
目的:探讨无创伤修复技术在儿童乳牙龋治疗中的应用效果.方法:选取2008年6月-2010年6月收治的乳牙龋患儿120例(227颗龋齿),按随机数字表法分为观察组(60例,107颗龋齿)和对照组(60例,110颗龋齿).观察组采用无创修复技术(ART),对照组采用高速涡轮钻.比较2组患儿治疗合作情况和修复成功率.结果:观察组合作率(91.7％)显著高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.01)；术后6个月时,观察组成功率为95.1％(97/102),对照组成功率为86.4％(89/103),两者差异有统计学意义(P＜0.05)；术后12个月时,观察组成功率为87.6％(85/97),对照组成功率为73.5％(72/98),两者差异有统计学意义(P＜0.05)；ART修复成功率:单面洞龋(97.1％)＞双面洞龋(90.9％)＞复面洞龋(85.7％),但3者并无显著差异(P＞0.05).结论:无创伤修复技术操作方便,损伤小,患儿合作率高.
作者：施乐；袁爽；吕进；蒋炼宏 刊期： 2011年第04期
目的:探讨复方苦参注射液联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其影响.方法:80例晚期NSCLC患者随机分为GP组(吉西他滨加顺铂)和GKP组(吉西他滨加顺铂加复方苦参注射液).化疗后对患者的疗效及不良反应进行评价.结果:治疗后GP组总有效率为32.5％,GKP组为57.5％ (P＜0.05).GP组1年和2年生存率分别为30.0％和18.0％,GKP组35.0％和20.0％.主要的毒性是3级或4级骨髓抑制,治疗后白细胞、中性粒细胞和血小板的减少率2组之间有显著差异(P＜0.05).结论:在疗效方面GKP组优于GP组,同时GKP方案的不良反应减少率较GP方案更显著,因此GKP方案值得临床推广使用.
作者：周海英；胡志雄 刊期： 2011年第04期
目的:观察头低臀高体位下行妇科腹腔镜手术时七氟烷吸入麻醉对呼吸力学的影响.方法:选择妇科腹腔镜择期手术患者150例,随机分为七氟烷组、异氟烷组.七氟烷组患者在气管插管全麻下选用七氟烷持续吸入维持麻醉；异氟烷组患者在气管插管全麻下选用异氟烷持续吸入维持麻醉,2组患者术中连续测定气道峰压力、平台压、胸肺顺应性、呼气末CO2分压等指标,分别在插管后5 min、气腹后5 min、头低臀高位后5 min和30 min、改平卧位后以及拔管前6个时间点记录相关观察指标的变化.结果:七氟烷组与异氟烷组在头低位5 min和头低位30 min时的气道峰压力、平台压比较均有显著差异(P＜0.01);2组胸肺顺应性变化在头低位改平卧后差异有统计学意义(P＜0.05).2组呼气末CO2分压则随着气腹、头低位、改平卧位呈显著变化,但2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:七氟烷对患者呼吸力学的影响比异氟烷轻,尤以头低位明显,而且停止吸入麻醉药后七氟烷组呼吸力学指标恢复比异氟烷组快,七氟烷吸入麻醉更适用于头低臀高体位下妇科腹腔镜手术.
作者：何虹；陈佳；曹爽；姜治国；熊源长 刊期： 2011年第04期
目的:研究乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对预后的影响.方法:回顾分析2003年8月-2010年10月于复旦大学附属中山医院行乳腺癌手术治疗,且经病理证实为乳腺癌并雌激素受体和(或)孕激素受体阳性的女性患者共193例.根据放疗及术后内分泌治疗的顺序分为序贯组(n=69)和同步组(n=124),讨论2种辅助治疗的顺序对预后及不良反应的影响.结果:序贯组及同步组在放疗所致的肺纤维化及皮肤纤维化等不良反应方面无显著差异(P=0.67),2组的无进展生存率(P= 0.603)及总生存率(P= 0.163)无显著差异.结论:由于2种辅助治疗序贯或同步的疗效及副反应相同,提倡局部治疗的同时不应放弃全身治疗,建议放疗同步内分泌治疗.
作者：刘娟；孙菁；曾昭冲；王斌梁；张宏伟 刊期： 2011年第04期
目的:探讨布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用在股骨粗隆间骨折手术高龄患者中的安全性和可行性.方法:将2007年5月-2010年12月60例ASAI-Ⅲ级70～98岁股骨粗隆间手术患者,随机分为硬膜外组(CEA组)、腰-硬联合麻醉组(SCEA组),术中按6～8mL(kg·h)输注代血浆和复方乳酸钠液(1:1),根据血红蛋白和红细胞压积,以及心功能情况,输红细胞悬液.观察2组局麻醉药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间.同时观察2组患者低血压、牵拉反应的发生率及静脉辅助药的应用率.结果:SCEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于CEA组(P＜0.05).SCEA组硬膜外用药量明显少于CEA组(P＜0.05).低血压的发生率2组无明显差异,CEA组牵拉反应的发生率高于SCEA组(P＜0.05).SCEA组静脉辅助药的应用少于CEA组(P＜0.05).2组术后恢复及不良反应差异无统计学意义.结论:布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉应用在股骨粗隆间骨折手术高龄患者中是安全的.
作者：王从军；郑艳；葛峰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨采用Mckay手术矫正僵硬型马蹄足的疗效.方法:2000年8月-2007年8月对12例24足先天性僵硬型马蹄足采用Mckay手术进行治疗,随访手术疗效.结果:11例22足获得随访,平均随访时间为4年.按Garceau评分标准,优17足,良4足,可1足.结论:小儿先天性僵硬型马蹄足应早期治疗,通过反复石膏矫形后行软组织松解,距下关节切开能得到较好的治疗效果.
作者：吕贵荣；李国；张红云 刊期： 2011年第04期
目的:研究存在不良读写姿势时产生的视角偏斜对主导眼及近视发展的影响.方法:75例近视儿童,分为视角向右偏斜组、向左偏组及正常对照组,卡洞法判别双眼中的主导眼,分析组间主导眼眼别与近视程度较高眼间存在的差异.结果:35例存在不良读写姿势的近视儿童中30例为右眼主导眼,34例右眼近视程度(等效球镜)高于左眼；而38例无不良读写姿势近视儿童中26例为右眼主导眼；26例双眼近视程度无显著差异,10例右眼近视程度高于左眼,2例左眼近视程度高于右眼.无儿童出现视角向左偏斜.2例儿童主导眼无法判断.结论:读写中存在视角向右偏斜的儿童更倾向于选择右眼为主导眼,并且普遍右眼近视程度高.
作者：邸悦；周晓东 刊期： 2011年第04期
目的:探讨同期双原发食管癌胃癌外科治疗的可行性及术式的选择.方法:回顾分析2005年1月-2010年10月15例同期双原发食管癌胃癌接受手术治疗的患者的临床资料.结果:手术经左胸切口6例,左胸、腹联合切口1例,左胸、左颈切口1例,右胸、腹2切口3例,右胸、腹及左颈3切口4例；胃代食管11例,结肠代食管4例.所有患者无围术期病死,平均住院时间:胃代食管组13.4d,结肠代食管组53.0d.围术期并发症发生率为46.7％.结论；同期双原发食管癌胃癌行选择性手术治疗是安全的,在胃无法作为食管替代器官时,可以选择行结肠代替食管.
作者：林宗武；葛棣；王群 刊期： 2011年第04期
目的:了解扇区重建技术在冠状动脉CT成像中的应用价值.方法:58例受检者,根据心率分为3组,A组,心率＜75次/min,单扇区重建；B组,心率75～94次/min,双扇区重建；C组,心率95～115次/min,四扇区重建.分别测量冠状窦开口处增强前后CT值的变化,并计算强化率,同时测量受检者的受辐射剂量CTD和DLP值.对三维冠状动脉重建图像质量按5个等级进行主观评分:5分无伪影；4分轻微伪影,仅主干的某一段轻微模糊,诊断不受影响；3分为中等伪影,某一支冠状动脉主干的1/2以上模糊,但可以诊断；2分为严重伪影,某一支冠状动脉主干全长均模糊不清或不连续,诊断受限；1分为冠状动脉主干不能识别,不能作出诊断.其中4分以上因伪影的干扰较少定为优良.结果:①主观评分:A组:共29例,优良率为100％；B组:共20例,优良率为85％;C组:共9例,优良率为56％；②客观评估:3组病例的强化均值、强化率、CTD和DLP值之间均存在显著差异(P＜0.05),单扇区扫描获得的图像的强化效果佳,且受检者在检查过程中的所受到的辐射剂量小.结论:受检者在检查前服用β受体阻滞剂控制心率,并采用单扇区重建技术能获得理想的冠状动脉诊断图像.
作者：缪熙音；陈刚；陈文芳；陆海峰；张利军；陆秀良；曾蒙苏 刊期： 2011年第04期
目的:探讨胸腔镜Nuss手术纠治年龄＞13岁的青少年漏斗胸的疗效和安全性.方法:复旦大学附属中山医院2006年3月-2011年3月共诊治28例青少年漏斗胸患者,年龄13～27岁,平均年龄17.2岁.13例漏斗胸为对称型,15例为非对称型,采用胸腔镜辅助下Nuss手术纠治.结果:28例患者中27例顺利完成手术,1例术中心肌破裂,开胸修补成功后并行纠治出院.其中2例单侧置固定器,26例双侧置固定器,26例用单根矫形钢板,2例用2根矫形钢板.手术时间45～120 min,平均65 min,术中平均失血量＜20 mL,术后引流量＜100mL.28例患者术后住院平均5.6d.1例术后少量皮下气肿,5例术后出现胸腔积液,经穿刺抽液治愈.23例胸廓畸形矫正满意,3例仍有少许残余凹陷,均为不对称者,1例出现矫形钢板移位,1例术后出现脊柱侧弯.全部患者均获得随访,随访时间1～48个月,随访至2011年3月13例已取出矫形钢板.结论:胸腔镜Nuss矫正较大年龄青少年漏斗胸的手术方法在经验丰富的医师和较完备的医疗条件下安全、可行.漏斗胸纠治的时机可扩展至成人.
作者：郭卫刚；葛棣；丁建勇；王群 刊期： 2011年第04期
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的疗效.方法:2007年1月-2009年12月慢性充血性心力衰竭合并贫血的住院治疗患者96例,随机分为常规抗心衰治疗组(48例)和加用促红细胞生成素(EPO)及口服铁剂治疗组(48例),共治疗2个月,随访观察6个月,比较2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平、心功能分级、左室舒张末期内径( LVDd)、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白(Hb)水平、心衰再入院率、心源性病死率等指标的变化.结果:EPO联合铁剂治疗组患者BNP水平、心功能分级、LVEF值、Hb水平均较治疗前显著改善(均P＜0.01),并且显著优于常规抗心衰治疗组(均P＜0.01),心衰再入院率也显著下降(P＜0.05),但2组病死率无显著差异(P＞0.05).结论:EPO联合铁剂治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血可显著改善患者心功能,降低心衰患者再住院率.
作者：田乃亮；陈绍良；常芸；潘昌；段宝祥 刊期： 2011年第04期
目的:了解骨科疾病疼痛患者首剂服用洛索洛芬钠后疼痛改善的起效时间,并探讨其安全性.方法:该研究为前瞻性、多中心注册研究.2009年6月-2010年4月,上海市7家研究中心注册登记应用洛索洛芬钠治疗骨科疾病疼痛患者的临床资料.记录和评价疼痛缓解情况及不良反应.结果:研究期间,共纳入1 505例患者.有1112例(74.35％)患者口服首剂剂量为60 mg,382例(25.38％)为120mg.835例患者(55.48％)在15～30 min内疼痛缓解.疼痛缓解视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)减半时间平均为(28.19±0.78)min.结论:对于中度的骨科疼痛患者,洛索洛芬钠是安全、有效且经济的治疗药物.
作者：陈统一；范存义；谭军；杨安礼；夏军；陈晓东；张伟滨 刊期： 2011年第04期
目的:探讨非小细胞肺癌骨转移患者发生骨相关事件(SREs)的风险因素.方法:回顾分析2009年1月-2010年12月复旦大学附属中山医院314例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料.结果:129例(41.1％)患者发生SRE,其中15例发生1次以上SREs.有软组织肿块(P≤0.001)和无双磷酸盐治疗(P= 0.009)是发生SREs的风险因素.无靶向治疗(P= 0.042)、有软组织肿块(P= 0.004)和血白蛋白低(P= 0.006)的患者发生首次SREs的中位时间较短.结论:有软组织肿块和无双磷酸盐治疗是发生SREs的风险因素,因此应密切观察和积极治疗有软组织肿块的骨转移患者,而所有骨转移患者应尽早用双磷酸盐治疗.
作者：田军；姬巍；张萍海；曾昭冲；胡洁；白春学 刊期： 2011年第04期
目的:观察富林蜜(Flamigel)凝胶对烧伤创面的促愈作用.方法:将68例用富林蜜凝胶治疗的烧伤患者(A组)的创面愈合情况,与68例(B组)应用磺胺嘧啶锌涂膜治疗的烧伤患者的创面愈合情况进行比较,观察创面的愈合效果.结果:浅Ⅱ度、深浅Ⅱ度混合度、深Ⅱ度及残余创面的愈合时间A组分别为(10.5±1.1)d、(13.7±1.6)d、(14.5±3.5)d及(21.1±2.5)d.B组愈合时间分别为(13.6±1.4)d、(17.5±1.1)d、(20.3±1.3)d、(28.2±1.8)d.2组的愈合时间比较,均有显著差异(P＜0.01),富林蜜凝胶对创面愈合总有效率为88.2％.结论:富林蜜凝胶对于烧伤浅Ⅱ度、深浅Ⅱ度混合度、深Ⅱ度、残余创面的愈合均有促进作用.
作者：黎明；李卫；陆平言 刊期： 2011年第04期
目的:调查良乡地区成人住院社区获得性肺炎(CAP)的病原茵分布状况,了解细菌的耐药情况,为CAP的经验性治疗提供依据.方法:2008年7月-2010年7月在良乡院住院的CAP患者共182例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌学培养和血非典型病原体的检测.结果:在182例CAP患者80例(44.0％)痰细茵学检查阳性,主要病原菌为肺炎链球茵25例(13.7％)、流感嗜血杆菌15例(8.2％).在行血清学检测的CAP患者中非典型病原体感染29例(15.9％).肺炎链球茵对青霉素耐药率为44.0％,；流感嗜血杆菌对氨苄青霉素的耐药率为40.0％.结论:肺炎链球茵、流感嗜血杆菌和肺炎支原体是良乡地区成人CAP住院患者的主要致病茵,肺炎链球茵、流感嗜血杆菌对青霉素及大环内酯类耐药率较高.
作者：乜庆荣；刘新民；安晓洁 刊期： 2011年第04期
目的:评价临床应用WP系列体外循环血路管的有效性及安全性.方法:分析临床应用血液透析用和床旁血液滤过用血路管时的血液净化治疗成功情况及患者症状、体征和实验室检查结果变化情况.结果:分别用床旁血液滤过用血路管和血液透析用血路管各治疗10例次,均顺利完成预定时间治疗.所有血路管的外观透明度、光洁度和柔软度均较好.治疗前后患者血白细胞计数、中性粒细胞比例及内毒素水平均无显著变化.在应用血液透析用血路管治疗中,2例患者出现肌肉抽搐,1例出现透析低血压,经对症处理后均好转.未发现其他不良事件.结论:WP系列血路管在血液净化治疗中有较好的可靠性和安全性.
作者：邹建洲；滕杰；陈利明；方艺；李荣英；丁小强 刊期： 2011年第04期
目的:探讨外伤性脾破裂的诊断和外科治疗原则.方法:回顾分析2004年1月-2010年1月收治的80例外伤性脾破裂患者的临床资料进行.结果:结合病史、腹腔穿刺、腹部B超或CT检查结果,所有患者均获得及时诊断.手术治疗74例,其中脾切除42例(52.5％),保脾手术32例(40％),非手术治疗6例(7.5％).所有病例均治愈.结论:及时诊断是治疗的前提,脾切除术是首选的手术,选择合适的患者行保脾手术或者非手术治疗是安全、有效的.
作者：王秋红；胡洪祥 刊期： 2011年第04期
目的:探寻一种方法简单、定位准确、诊断率高的用于经皮肺穿刺活检术(TNB)的肺部病灶定位器械.方法:在X线透视下选定穿刺位点,将自制肺穿刺定位器贴敷固定于胸壁上,调节定位槽角度,使定位槽、中心孔、病灶中心处3点在同一直线上,然后测量出中心孔距病灶的距离,穿刺针沿仪器上的2点(定位槽、中心孔)延伸进针至测量距离后即可准确无误地到达病灶.结果:临床应用肺穿刺定位器共112例,并发症发生率较低.结论:自制的肺穿刺定位器,设计原理合理、操作方便、定位准确、成功率高、并发症少,与CT定位穿刺相比,不仅节约费用,而且可减少医患双方X线被照射的时间.
作者：赵铭山；马爱武；武美秀；高福泉；郭飞；吴淑华 刊期： 2011年第04期
心电图(electrocardiogram,ECG)作为一种心脏病临床诊断常用的工具,能够客观地反映心脏病流行病学研究所关注的心肌梗死、心脏节律和传导.ECG的图形记录特征,使研究者能够进行标准化的数据记录、采集和测量,而且ECG检查无创、价廉,容易被患者接受,因此,ECG首先被考虑作为标准化的心脏病定量评价工具运用到人群流行病学研究中.然而,对ECG图形的临床诠释也存在偏差,即使是同一位临床医师,在不同时间,对同一份心电图的诊断结论也会不同.
作者：杨静 刊期： 2011年第04期
1991年Günthert等[1]采用针对大鼠转移性胰腺癌细胞表面糖蛋白的一种单抗,其相关抗原的cDNA序列与CD44同源,后证实为CD44v6,将这种单抗与肿瘤细胞同时注入裸鼠体内,可延缓甚至完全阻断其淋巴结和肺转移灶形成.他们早提出了CD44v6与肿瘤转移相关,而1998年李祖国等[2]首次证明在肝细胞癌(HCC)细胞中CD44v6可能通过细胞内羧基端结构影响细胞内骨架蛋白的构象和分布,从而影响肿瘤细胞的运动能力,促进肿瘤转移的发生.
作者：陈冰琳 刊期： 2011年第04期
孤立性肺结节(SPN)指直径2～30 mm的全肺唯一的圆形或者类圆形孤立性病灶,不伴有肺炎、肺不张和胸腔积液等其他病变[1].随着CT技术的高速发展,大量孤立性肺结节被发现并准确定位,但其定性诊断仍有较大难度.准确认识恶性孤立性肺结节的众多征象,对于SPN的定性诊断具有重要意义.本文总结恶性孤立性肺结节在CT图像上的各征象的定义、标准,根据在肺癌定性诊断中的价值,将每一征象具体分为典型表现和不典型表现作综述.
作者：胡玉娜；施裕新 刊期： 2011年第04期
目的:探讨冠心病患者血红蛋白清道夫受体(CD163)与冠状动脉斑块形态及稳定性的关系.方法:76例冠心病患者分为急性心肌梗死(AMI)组20例,不稳定型心绞痛(UAP)组26例,稳定型心绞痛(SAP)组30例,均经冠状动脉造影(CAG)确诊,20例CAG结果正常者为对照组(N组).采用流式细胞仪测定各组患者全血单核细胞表面CD163表达水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析CD163与冠状动脉斑块形态和稳定性的关系.结果:CD163在AMI组、UAP组、SAP组和对照组中的表达分别为(91.18±7.29) mfi、(67.18±6.12) mfi、(39.26±5.37)mfi和(22.78±4.67)mfi;各组间有显著差异(P＜0.01)；AMI组CD163的表达水平显著高于UAP组、SAP组和N组(P＜0.001).UAP组CD163的表达水平显著高于SAP组和N组(P＜0.001).SAP组CD163的表达水平显著高于N组(P＜0.001).各组CD163与hs-CRP水平呈正相关(r=0.657,P＜0.01).AMI组、UAP组Ⅱ型斑块的发生率显著高于SAP组,Ⅰ型、Ⅲ型斑块发生率显著低于SAP组(P＜0.01).Ⅱ型斑块易破裂.CD163及hs-CRP水平在Ⅱ型斑块组显著高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组(P＜0.01).结论:随着冠心病病情加重,CD163的表达水平逐渐升高,它可反映体内动脉粥样硬化相关的炎症程度,Ⅱ型斑块患者CD163表达显著增高,可作为预测斑块稳定性的标志物.
作者：付鑫；吴桂平；张彦红；邓会明；晏宁 刊期： 2011年第04期
目的:探讨康复新液对恶唑酮诱导的小鼠实验性结肠炎的影响及其机制.方法:健康昆明小鼠60只分为5组:正常对照组、模型对照组、康复新液A组、康复新液B组、康复新液C组.除正常组外,其余小鼠均以恶唑酮灌肠造模并给予不同形式的药物干预.造模5d后处死,进行疾病活动指数(DAI)、大体和组织学损伤评分,提取肠黏膜固有层单个核细胞(LPMC),以荧光定量聚酶链反应(PCR)检测表皮生长因子(EGF)、激活蛋白1(AP-1)、核因子κB(NF- κB)、白细胞介素4(IL-4)的表达量.结果:(1)模型组、康复新液A组的DAI、大体和组织学损伤评分均显著高于正常组；康复新液B组则显著低于模型组而更接近于正常组；康复新液C组高于正常组但低于模型组(P＜0.05)；(2)LPMC中模型组和康复新液A组的EGF表达量显著低于正常组；而AP-1、NF- κB、IL-4的表达量均显著高于正常组.康复新液B组EGF的表达量与正常组无显著差异,而AP-1、NF-κB、IL-4的表达量显著低于模型组而接近正常组.康复新液C组EGF的表达量低于正常组,而AP-1、NF-kB、IL-4的表达量低于模型组而高于正常组.结论:康复新液具有促进EGF表达以修复黏膜的作用,且可通过抑制AP-1、NF-κB、IL-4等炎性递质的表达来达到全身及局部的抗炎作用.
作者：陆允敏；金湧；陈维雄；朱金水；陈尼维；殷瓅；朱梅影 刊期： 2011年第04期
目的:研究3种促/抗纤维化细胞因子-转化生长因子β1 (TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)和干扰素γ(IFN-γ)对系统性硬化病(SS)患者皮损成纤维细胞(Fb)克隆胶原基因转录的调控.方法:采用含有人Ⅰ型、Ⅲ型前胶原α1链(COL1A1,COL3A1)基因近端转录调控序列的重组质粒,利用瞬时转染、双荧光素酶报告基因技术检测TGF-β1、CTGF和IFN-γ对SS患者皮损和健康人皮肤胶原合成异质性Fb克隆COL1 A1和COL3A1近端启动区活性的调控.结果:TGF-β1 (5 μg/L)上调COL1A1近端启动区在SS患者和健康人Fb克隆及COL3A1近端启动区在健康人Fb克隆中的活性；CTGF(20 μg/L)上调COL1A1、COL3A1近端启动区在SS患者和健康人Fb克隆中的活性,且在SS患者Fb优先上调COL3A1近端启动区在低胶原合成克隆中的活性.IFN-γ(100 μg/L)上调COL3A1近端启动区在SS患者低胶原合成Fb克隆中的活性,未发现其显著改变COL1 A1近端启动区在SS患者和健康人Fb克隆、COL3A1近端启动区在健康人Fb克隆中的活性.结论:在胶原基因转录水平,SS高胶原合成Fb克隆对外源性细胞因子的反应呈现下降趋势；IFN-γ不抑制SS和健康人Fb克隆COL1 A1和COL3A1近端启动区的活性.
作者：朱鹭冰；高地；李明 刊期： 2011年第04期
目的:探讨不同基因亚型乳腺癌组织中Duffy抗原趋化因子受体(duffy antigen receptor for chemokines,DARC)的表达差异.方法:中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺癌临床组织标本300例,患者年龄28～80(53.74±11.37)岁,通过免疫组织化学技术检测DARC、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、细胞角蛋白5(cytok-eratin 5,CK5)、人表皮细胞生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、人表皮细胞生长因子受体2(epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达,并分析DARC在不同基因亚型乳腺癌组织中的表达差异.结果:38.60％基底细胞样乳腺癌组织中DARC呈高表达,46.15％ HER2型乳腺癌组织中DARC呈高表达,76.92％腔内导管上皮A型乳腺癌组织中DARC呈高表达,55.68％腔内导管上皮B型乳腺癌组织中DARC呈高表达,63.16％类正常腺体型乳腺癌组织中DARC呈高表达.各组之间的DARC表达差异有统计学意义(P＜0.01).结论；不同基因亚型乳腺癌组织中DARC表达有显著差异.
作者：王杰；何奇；邵玉国；籍敏 刊期： 2011年第04期
目的;探讨血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽( PINP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肤(PICP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)在骨转移癌诊断中的临床价值.方法:将80例肿瘤患者分为骨转移组41例和无骨转移组(对照组)39例,采用Soloway分级标准,将骨转移组患者再分为A、B、C3个亚组,所有患者空腹抽取静脉血.分析血清PINP、PICP、ICTP与骨转移程度之间的相关性及其彼此之间的相关性.结果:骨转移癌患者血清PINP、PICP、ICTP水平较对照组均升高,其中PICP、ICTP水平与对照组有显著差异(P＜0.01)；PINP、PICP、ICTP水平在A、B、C3组均依次递增；血清PICP水平与骨转移灶数目相关性良好(P＜0.01),ICTP、PINP水平与骨转移灶数目呈一定相关(P＜0.05)；血清ICTP水平与PINP水平呈中度相关.结论:检测血清PINP、PICP、ICTP水平都能反映骨转移患者的病情变化,以检测血清PICP、ICTP水平临床价值高；血清PICP水平与骨转移数目的相关性良好.
作者：王抒；张军宁；乔田奎 刊期： 2011年第04期
目的:探讨核因子kB(NF-kB)在黄芩苷对脓毒症大鼠肾脏保护中的作用及其机制.方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备SD大鼠脓毒症模型.实验大鼠随机分成假手术组、模型组、黄芩苷干预组(每组各24只),每组大鼠再随机分为CLP术后0h、3h、6h、24h4个亚组(每组各6只).黄芩苷组在造模后立即经腹腔注射黄芩苷120mg/kg,共2 mL液体,假手术组和模型组则腹腔注射等量0.9％氯化钠液.每组大鼠在4个时间点(CLP术后0h、3h、6h、24 h)采集血标本和肾组织标本.HE染色观察肾组织病理改变；检测血清肌酐水平和用免疫组织化学法测定肾组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、NF-kB在肾组织内的水平.结果:与假手术组相比,模型组大鼠血清肌酐浓度及肾组织TNF-α、NF-kB水平均显著升高(P＜0.05),术后3h即开始升高并持续至术后24 h；术后24 h肾组织HE染色显示肾小管区大量炎症细胞浸润.与模型组相比,黄芩苷干预组术后3h、6h和24 h血清肌酐浓度及肾组织TNF-α、NF-kB水平均显著降低(P＜0.05)；肾脏组织的炎症病理改变也显著减轻.结论:脓毒症大鼠早期血清肌酐升高与肾组织中TNF-α、NF-kB水平升高有关；脓毒症早期应用黄芩苷治疗对脓毒症大鼠肾脏保护作用的机制可能与降低肾组织NF-kB水平,减轻炎性反应有关.
作者：奚百顺；黄培志；童朝阳；姚晨玲；侯英勇；纪元 刊期： 2011年第04期
目的:研究血管紧张素Ⅱ受体阻断剂( angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者循环和肾脏肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)表达的影响.方法:行肾脏活组织检查且2个月内未曾服用血管紧张素转换酶抑制剂的CKD患者,其中2周内ARB治疗的患者17例(ARB治疗组),另选取2周内未应用ARB治疗的患者17例(空白对照组),根据年龄、性别、血压、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白、尿钠等进行配对.采用放射免疫法和酶联免疫吸附分析(ELISA)方法测定血、尿RAS组分的浓度,并采用免疫组织化学方法评价肾脏肾素、血管紧张素原( AGT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ受体的表达.分析ARB对血、尿和肾组织RAS表达的影响.结果；ARB治疗组与空白对照组在性别、年龄、eGFR、24 h尿蛋白、尿钠和血压等方面均显著差异.ARB治疗组血浆AngⅡ高于空白对照组[(63.09±15.14) pg/mL比(53.66±8.33) pg/mL,P＜0.05],肾内肾素免疫组织化学染色面积高于空白对照组[(48.65±19.58)％比(30.29±24.98)％,P＜0.05].ARB治疗组肾内AGT、AngⅡ和血管紧张素Ⅱ1型受体免疫组织化学染色面积略低于空白对照组,但差异无统计学意义.结论:ARB治疗对循环和肾脏局部RAS表达的影响不同,可使循环AngⅡ升高,并可能抑制肾脏局部AngⅡ的表达.
作者：章晓燕；吕文律；许迅辉；滕杰；钟一红；丁小强 刊期： 2011年第04期
目的:探讨磺化异麦芽寡聚糖(isomalto oligosaccharide sulfate,IMOS)对肝癌细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响.方法:分别采用细胞计数、荧光面积和流式细胞仪评价IMOS对肝癌细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响.结果:在体外,IMOS能显著抑制HCCLM3、HepG2、Bel-7402和HCCLM3-RFP细胞的增殖并诱导细胞凋亡.结论:IMOS是一种潜在的抗肝癌药物,可在人肝癌裸鼠移植模型中进一步开展抗肝癌疗效的评价.
作者：肖春丽；陶中华；万金良；吴伟忠 刊期： 2011年第04期
目的:探讨Ghrelin对乙醇诱导的大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用及其可能的机制.方法:75％乙醇灌胃制作急性胃黏膜损伤模型.乙醇灌胃前1h分别腹腔内注射0.9％氯化钠液、0.5μg Ghrelin、5μg Ghrelin.乙醇灌胃1h后处死大鼠,组织学观察炎症程度并计算胃溃疡指数.逆转录聚酶链反应(RT-PCR)测定胃黏膜组织中环氧化酶-1( COX-1)和环氧化酶-2(COX-2) mRNA的表达.结果:Ghrelin组的大鼠胃黏膜损伤及炎性反应明显小于0.9％氯化钠液组,Ghrelin组的溃疡指数显著小于0.9％氯化钠液组,并呈剂量依赖性.Ghrelin组的COX-1的mRNA表达与0.9％氯化钠液组无显著差异,但Ghrelin组的COX-2的mRNA表达较0.9％氯化钠液组显著减少.结论:Ghrelin对乙醇诱导的大鼠急性胃黏膜损伤有明显保护作用,对炎性反应有抑制作用,其机制可能是通过抑制COX-2的过度表达而起作用.
作者：蒋淼；樊晓明 刊期： 2011年第04期
目的:观察重组人血管内皮抑制素按需腹腔给药治疗胃癌腹水的疗效,并评价重组人血管内皮抑制素腹腔治疗的耐受性和安全性.方法:5例口服氟尿嘧啶类药物化疗过程中的晚期胃癌患者,患者病灶稳定,但出现腹水,引流腹腔内积液后,腹腔灌注重组人血管内皮抑制素30 mg.根据患者腹胀程度,按需引流腹水并腹腔灌注重组人血管内皮抑制素治疗,评价疗效、生活质量、腹水蛋白丢失量及不良反应.结果:5例患者均可进行客观疗效及安全性评价,全组患者腹水生成量减少,生活质量改善,腹水蛋白丢失量减少,无药物相关不良反应.结论:在胃癌实体病灶增殖控制的患者中,按需腹腔灌注重组人血管内皮抑制素能很好地控制恶性腹水、减轻症状、改善生活质量,安全性好.
作者：王志明；刘天舒；李倩；冯艺；庄荣源；宋燕；陈勇；周宇红；金文 刊期： 2011年第04期
目的;介绍一种伴尿酸水平升高的早期慢性肾病动物模型建立方法.方法:对模型组和慢性肾病组大鼠行单肾切除术,并对模型组大鼠予以尿酸酶抑制剂每日灌胃,饲养10周.结果:肾脏病理结果显示模型组大鼠肾脏病变轻微,血清肌酐值显著升高,但血清尿酸值显著升高.结论:此法建立的鼠模型可较好模拟人类慢性肾病高尿酸血症的成因.
作者：王昱；鲍晓荣 刊期： 2011年第04期
目的:探讨高压氧条件下微重力培养的高分子可降解聚乙醇酸支架-胰岛复合物移植后对糖尿病大鼠的治疗效果.方法:将胰岛细胞在体外静止培养(对照组)、支架微重力培养(实验组1)及高压氧条件下支架微重力培养(实验组2),5d后将胰岛移植到糖尿病大鼠体内.在移植后不同的时间点,分别对各组血糖及血清胰岛素含量等指标进行检测.结果:与对照组相比,实验组1和实验组2糖尿病大鼠的血糖浓度显著降低,血清胰岛素含量显著增高；且实验组2效果更为显著.电镜观察显示移植后,支架-胰岛复合物中胰岛形态良好,细胞间可见交织呈网状的细胞外基质.结论:高压氧条件下微重力培养可更加改善胰岛移植物的形态并使其更好地发挥生物学效能.
作者：赵勇；于雷；陈福来；陈杨；刘晓岭；宋纯 刊期： 2011年第04期
目的:探讨冠脉旁路移植术中获取桡动脉的技术及安全措施.方法:通过对桡动脉解剖的认识,从术前判断、术中获取技术和术后防止血管桥痉挛3个方面回顾总结63例不停跳冠脉旁路移植术中获取桡动脉的经验.结果:所有患者均无前臂运动功能障碍,3例出现短暂感觉异常.无前臂及手部缺血并发症.桥血管近期通畅率满意.结论:正确的术前评价、术中和术后适当地保护桡动脉是安全获取桡动脉作为血管桥材料的必要保证.
作者：任伟；王志维；吴智勇；邓宏平；徐鹏；李罗成；王杰 刊期： 2011年第04期
目的:通过体外模拟气腹环境,观察不同压力CO2对肝癌SMMC-7721细胞侵袭能力的影响.方法:建立体外气腹模型,将人肝癌细胞株SMMC-7721分别在5 mmHg、10 mmHg、15 mmHg不同压强CO2气腹环境及常规培养环境中暴露2h,然后继续常规培养.用Transwell侵袭小室检测细胞体外侵袭能力的变化；黏附试剂盒及免疫细胞化学方法检测不同时间点细胞黏附能力及基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.结果:肝癌SMMC-7721细胞侵袭、黏附能力及MMP-9蛋白表达在15 mmHg组中比在对照组中显著提高(P＜0.05)；VEGF蛋白表达在10 mmHg组和15 mmHg组中比在对照组中均显著提高(P＜0.05)；细胞黏附表达及MMP-9、VEGF蛋白表达在CO2气腹作用后逐渐升高,36 h达高峰,随后下降.结论:较高压力CO2气腹环境对肝癌SMMC-7721细胞的侵袭能力有显著促进作用,可能与CO2气腹显著促进肝癌SMMC-7721细胞MMP-9及VEGF蛋白表达有关.
作者：廖维荣；张江南；唐城；郑茶凤；张永模 刊期： 2011年第04期
目的:探讨纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值.方法:对52例肺癌患者和46例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并采用化学发光免疫分析法检测其痰液中的肿瘤标志物.结果:52例肺癌患者痰液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖尿抗原19-9(CA199)和细胞角蛋白19片段21-1 (CYFRA21-1)的阳性率分别为42.3％、46.2％、36.5％和51.9％;46例肺部良性病变患者的阳性率分别为13.0％、15.2％、10.7％和17.4％.比较2组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).52例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊30例,敏感度为57.7％,特异度和准确度分别为100.0％和77.6％.鳞癌患者痰液CYFRA21-1阳性率较CEA、CA125、CA199升高更显著(P=0.028).Ⅲ期+Ⅳ期肺癌患者痰液CA125的阳性率较Ⅰ～Ⅱ期高(P=0.023).纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测的敏感度为94.2％,特异度和准确度分别为87.0％和90.8％.结论:纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测可以提高肺癌的诊断水平.
作者：刘大鹰；胡灼君；农天雷；林敏 刊期： 2011年第04期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)及OSAHS合并高血压(obstructive sleep apnea hyponea associated hypertension,OSAHAHT)患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的变化及其临床意义.方法:选健康对照组30例、OSAHS 30例,OSAHAST 24例,用酶联免疫法(ELISA)测定血清VEGF、IL-6含量.所有患者采用多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测.结果:(1)睡眠呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)、脉搏氧饱和度(SpO2)＜90％时间占总睡眠时间的百分比(TST-SP＜90％ )OSAHAHT组较OSAHS组显著升高(P＜0.01)；平均血氧饱和度(MaO2)、低血氧饱和度(LaO2) OSAHAHT组较OSAHS组显著降低(P＜0.05);2组间睡眠呼吸暂停长时间(LAT)无显著差异；(2)血清IL-6、VEGF水平OSAHAHT组显著高于OSAHS组(P＜0.01),2组与正常对照组均有显著差异(P＜0.01)；(3)血清IL-6、VEGF浓度均与AHI呈正相关,血清IL-6浓度还与TST-SP＜90％呈正相关,血清VEGF浓度与MaO2呈负相关；(4)血清VEGF与IL-6水平呈正相关.结论:VEGF、IL-6可能共同参与了OSAHS的病理生理过程并促进高血压的发生、发展.
作者：云春梅；赵小娟；李晓玲 刊期： 2011年第04期
目的:研究季德胜蛇药对小鼠细胞免疫功能的调节作用.方法:48只BALB-c小鼠随机分为4组,每组各12只,分别为对照组、环磷酰胺模型组、治疗1组、治疗2组.除对照组外各组小鼠均予以环磷酰胺30 mg/kg皮下注射,连续7d制备免疫功能低下模型,第8天开始各组均灌胃给药,2次/d,连续14d,治疗组分别给予相应剂量的季德胜蛇药治疗,正常对照组和环磷酰胺模型组给予同体积的0.9％氯化钠液.用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测自然杀伤细胞(NK)的活性；用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测细胞因子白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-y)的浓度.结果:季德胜蛇药治疗组小鼠的NK细胞杀伤活性较模型组显著增高.与模型组比较,治疗组小鼠血清IL-2、IFN-γ水平显著升高(P＜0.05).结论:季德胜蛇药可提高免疫抑制小鼠的细胞免疫功能.
作者：谭晓慧；李阳；汪晓莺；周跃；沈轶瑶；汤伟 刊期： 2011年第04期
目的:探讨法舒地尔(Fasudil)对敌敌畏中毒大鼠急性肺损伤时血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法:Sprague Dawley大鼠30只,随机分成对照组、敌敌畏(dichlorvos,DDVP)中毒组、法舒地尔干预组3组,每组10只,均予以气管切开接呼吸机辅助通气.6h后留取血样用酶联免疫吸附分析(ELISA)法测血浆TNF-α、IL-6水平.取左肺下叶组织,HE染色观察病理学改变.结果:与对照组比,中毒组和干预组大鼠血浆TNF-α、IL-6水平均显著升高(P＜0.01),肺组织HE染色有炎症细胞浸润；与中毒组比,干预组TNF-α、IL-6升高程度显著降低(P＜0.05),肺损伤程度较轻.结论:法舒地尔能降低敌敌畏中毒大鼠血浆TNF-α、IL-6水平,能显著减轻肺损伤的病理损害,对大鼠敌敌畏中毒性急性肺损伤有明显的保护作用.
作者：汤罗嘉；姚晨玲；黄培志 刊期： 2011年第04期
目的:探讨血清光抑素C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对脓毒症患者早期肾功能损伤的预测价值.方法:回顾分析2009年3月-2010年11月我院重症监护病房(ICU)收治住院的脓毒症患者63例,入住ICU后立即测定血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2微球蛋白(β2MG)及尿NAG,并于入院后第3天复查.同时入院后第3天复查肾功能,根据患者肾功能指标分为肾功能不全组34例,肾功能正常组29例.结果:入院时2组患者血清光抑素C和尿NAG比较有显著差异,血清肌酐、尿素氮和血尿β2MG比较无显著差异；入院第3天患者血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2MG及尿NAG、比较均有显著差异,血清光抑素C、尿NAG水平升高与肌酐升高水平呈正相关.结论:血清光抑素C和尿NAG水平对于预测脓毒症患者早期肾功能受损具有重要的临床价值.
作者：朱亮；奚耀；钱义明 刊期： 2011年第04期
