肝硬化患者多伴有明显的蛋白质营养不良,营养疗法目前受到人们的重视.本文用稳定同位素15N-甘氨酸为示踪剂,了解肝炎肝硬化患者的动态蛋白质代谢变化,并结合临床上一些蛋白质代谢的生化指标,以观察代偿期肝硬化患者在营养治疗中蛋白质代谢变化的特点.
作者：沈洪亮；张建表；许辰；张薇 刊期： 2006年第04期
乙型肝炎是一种免疫相关性疾病,机体感染HBV后并不直接对肝细胞造成损伤,而是通过诱发机体免疫间接损伤肝细胞.同时,机体产生免疫反应以清除病毒,这种免疫反应主要通过淋巴细胞亚群的改变[1,2],一般用外周淋巴细胞亚群百分比来反映,但实际上并不理想.本文通过检测慢性乙型肝炎轻、中、重度和肝硬化患者外周淋巴细胞亚群的绝对值和百分比,比较何种方法更能反映慢性乙型肝炎的炎症程度与细胞免疫功能的关系.
作者：杜美华；高涛；王介非；沈芳；邓秀绢 刊期： 2006年第04期
目前认为早期肝纤维化进程是可以控制甚至逆转的[1].但至今对于慢性肝炎、肝纤维化的治疗尚缺乏有效措施.复方甘草酸苷在临床病毒性肝炎治疗中取得了肯定疗效.本研究以猪血清腹腔内注射制作的肝纤维化模型大鼠作为观察对象,探讨复方甘草酸苷(SNMC)对免疫性肝纤维化的影响并分析其作用机制.
作者：秦刚；施光峰；李谦；张琼华 刊期： 2006年第04期
五酯胶囊由五味子中提取的木酯素衍生物精制而成,目前临床主要用于慢性肝炎的治疗,具有保肝、降酶作用.我们在临床中发现肝移植患者应用免疫抑制剂FK506时,五酯胶囊可明显提高其血药浓度.由于五酯胶囊的主要成分为五味子甲素(每粒含五味子甲素11.25 mg),而FK506主要通过肝细胞内的细胞色素P450 3A(CYP3A)进行代谢失活,为探讨五酯胶囊升高FK506血药浓度的作用是否通过五味子甲素抑制CYP3A而实现的,我们以大鼠为实验模型,观察五味子甲素对CYP3A活性的影响.
作者：裴彬；蔡雄；缪晓辉；范国荣；李爽 刊期： 2006年第04期
肝功能异常可由多种疾病引起,目前对肝功能异常的研究正逐渐深入,但仍有相当一部分难以确定病因,肝穿刺结果有时也不能作出明确的诊断,这就给临床工作带来了困难.本文就我院1996年至2005年肝穿刺结果为非特异性炎症的病例,对其临床资料进行分析,同时选出光镜下病理改变与其类似的慢性乙型肝炎G1S0期病例,将其生化检查结果与上述病例进行比较,探讨乙型肝炎病毒参与下的肝功能损伤指标是否有别于非特异性炎症.
作者：薛如意；张顺财；郭静会；佘为民；涂传涛 刊期： 2006年第04期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎常见并发症之一,也是引起慢性重型肝炎临床死亡的重要原因之一.SBP多为革兰氏阴性条件致病菌,可大量释放内毒素脂多糖(LPS),同时重型肝炎时肠源性LPS生成和摄取增多,肝清除LPS功能减退,因此极易发生内毒素血症,内毒素可直接损害肝细胞,并可通过刺激TNF-α等细胞因子加重肝炎的病理改变,使重症肝炎治疗失败.
作者：吴亮；王颖；田德英 刊期： 2006年第04期
肝纤维化是各种慢性肝损伤的共同特征之一.动物实验显示瘦素可在活化的肝星形细胞(HSC)中表达,随肝纤维化程度加重,血清瘦素水平明显升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)促进瘦素合成与分泌[1],两者在肝纤维化的发生、发展中可能起协同作用.本文对慢性乙型肝炎患者血清瘦素及TNF-α与纤维化分期之间的关系进行分析.
作者：余小虎；朱金水；朱祖明 刊期： 2006年第04期
苦参素是从传统中药山豆中提取的有效成分,是一种含有苦参次碱15-酮基本结构的化合物,其中氧化苦参碱占98%,具有抗炎、免疫抑制、抗心律失常、抗病毒及抗寄生虫等作用[1],临床上主要用于慢性乙型肝炎的治疗,对恶性肿瘤化疗患者的应用研究较少,我科对恶性肿瘤化疗患者配合使用苦参素注射液,观察对患者肝功能及外周血白细胞的作用.
作者：陈旭芳；耿冬梅 刊期： 2006年第04期
目的 探讨肝移植术后患者呼吸衰竭的原因及相应防治措施.方法 回顾本院19例因各种不同肝脏疾病而行肝移植手术的病例,分析其术后呼吸衰竭发生率、相关监测项目数据及相应处理措施.结果 术后14/19例(73.7%)发生呼吸衰竭,其中8/19例(57.1%)为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),4/19例(28.6%)为急性肺损伤(ALI).呼吸衰竭的发生与围手术期血制品输入量、液体出入量、pH值异常、术前并发症、合并感染有密切关系.给予氧疗、抗感染、控制液体出入量及其它对症治疗后,14例呼吸衰竭均得以纠正.结论 围手术期输入过多血制品,液体出入量正平衡,PH值异常、合并其他严重并发症及感染是术后呼吸衰竭的主要原因.控制血制品的输入量及液体出入量、纠正PH值,给予氧疗,治疗感染及并发症可有效地纠正呼吸衰竭.
作者：易菁；陈怀生；文舜康 刊期： 2006年第04期
目的 探讨二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠造模过程中肝脏基因表达谱的影响.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:对照组6只,模型组和治疗组各12只.治疗组在给予高脂饮食的同时,于实验开始第4周起按每天250 mg/kg加入二甲双胍干预.于实验第24周时处死,应用大鼠U230A芯片检测肝脏基因表达的改变.结果 与模型组相比,二甲双胍治疗组出现差异表达的基因共483条,其中上调基因133条,主要为激素受体基因、细胞周期相关基因及离子通道基因等,胰岛素受体及其底物、瘦素受体基因均有不同程度的表达上调,与模型组比较上升约3～7倍;下调基因350条,包括代谢酶相关基因、脂肪酸结合蛋白基因、细胞色素P450相关基因、炎症和凋亡相关基因,与纤维化相关的基因也略有下降.结论 从基因学角度分析显示二甲双胍可减轻肝脂肪变,改善肝脏炎症损伤和纤维化程度.
作者：方继伟；范建高 刊期： 2006年第04期
目的 分析不同病因、不同病情的慢性肝病患者天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)的特点,评价AST/ALT比值判断慢性肝病患者预后方面的价值.方法 对534例不同病因的肝硬化、原发性肝癌患者的住院资料进行分析,比较各类患者AST/ALT比值的特点.运用接受者运行曲线(ROC)及曲线下面积,比较AST/ALT比值与终末期肝病模型(MELD)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级(CC)和评分(CS)在判断慢性肝病患者中短期预后方面的准确性;运用非参数相关分析,计算Spearman相关系数,分析三者之间的相关性.结果 在原发性肝癌患者,AST/ALT比值明显高于肝硬化患者(P＜0.05);病毒性肝病患者和非病毒性肝病患者的AST/ALT比值无明显差异(P=0.852).死亡患者的AST/ALT比值明显高于生存患者的平均值(P=0.000);随着CTP分级的升高,AST/ALT比值也逐渐升高,A、B、C三级之间的AST/ALT比值具有显著差异(P＜0.05).AST/ALT比值和MELD、CS及CC在判断慢性肝病患者生存3个月的ROC曲线下面积分别是0.88、0.92、0.69和0.59,判断生存1年时间的ROC曲线下面积分别为0.64、0.77、0.65和0.63;AST/ALT比值与MELD、CS和CC三者之间的相关系数分别是0.185、0.291和0.297(P=0.000).结论 AST/ALT比值随着肝脏病变的加重而逐渐升高.AST/ALT比值和MELD在判断慢性肝病患者短期预后方面是较好的指标.AST/ALT比值和MELD、CS、CC三者之间具有显著相关性.
作者：张俊勇；刘吉勇；张福奎；王宝恩；贾继东 刊期： 2006年第04期
目的 分析影响慢性肝炎患者血清透明质酸(HA)水平的因素,进一步探讨血清HA预测肝纤维化的价值.方法 慢性肝炎81例,诊断参照2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的标准;血清HA采用放射免疫法检测,肝穿刺活检标本进行分级和分期.统计分析采用SPSS 11.5软件,采用有交互作用的双因素协方差分析,考察影响血清HA水平的主要因素.结果 年龄与病理分级和分期之间无显著相关性(rs=-0.006,P=0.956和rs=0.124,P=0.270),年龄与血清HA水平之间呈显著正相关(r=0.413,P=0.000);病理分级与分期之间呈显著正相关(rs=0.633,P=0.000);病理分级和分期与血清HA水平之间呈显著正相关(rs=0.290,P=0.009和rs=0.543,P=0.000);单因素方差分析结果显示,不同病理分级和分期患者血清HA水平之间均存在显著性差异(F=3.871,P=0.025和F=8.476,P=0.000),双因素协方差分析结果显示,影响血清HA水平的主要因素依次为年龄和病理分期,其偏Eta平方值分别为0.198和0.103.结论 血清HA水平可预测慢性肝炎肝纤维化,但血清HA受年龄因素的影响.
作者：张占卿；陆伟；纪永佳；吕莹；童海涛 刊期： 2006年第04期
目的 探讨雄激素和雄激素受体(AR)对肝癌细胞株PEG10表达的调控作用.方法 设计合成针对人ARsiRNA,并转染HepG2和7404肝癌细胞株.用双氢睾丸酮(DHT)干预HepG2细胞.Western Blot检测AR和PEG10表达水平.结果 从3对AR siRNA中筛选到1对siRNA(AR siRNA-3),它在2种肝癌细胞株中均可有效抑制AR的表达,其抑制作用呈剂量依赖关系.2种肝癌细胞株中,浓度为240 nmol/L的AR siRNA-3在转染后24 h,对AR抑制效率可达80%以上,且抑制效果可持续至72 h.AR siRNA-3转染24h后PEG10表达水平降低,转染48 h后,PEG10表达水平降低非常明显,72 h后PEG10表达有所上升.DHT可促进HepG2细胞PEG10的表达,呈剂量依赖关系.DHT对AR表达未见明显作用.结论 雄激素和AR参与了肝癌细胞株PEG10表达的调控.这可能是男性肝细胞癌发病率较高的原因之一.
作者：李超群；史毅；熊洁；杨德华；纪玉宝；刘炳亚；谢青；周霞秋；金由辛 刊期： 2006年第04期
目的 分析自身免疫性肝病的临床特征和免疫学特点,以提高对该类疾病的认识和诊断水平.方法 对164例自身免疫性肝病患者的临床症状、体征及免疫学检查资料进行回顾性分析.结果 原发性硬化性胆管炎(PSC)多发于青年男性,自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其重叠综合征(AIH-PBC)多发于中年女性;临床表现上AIH、PBC、PSC、AIH-PBC黄疸发生率分别为84%、78%、90%和67%,皮肤瘙痒的发生率分别为43%、56%、81%和60%.但AIH、PBC和PBC-AIH患者之间的年龄、性别、黄疸、皮肤瘙痒等症状无显著性差异(P均＞0.05).AIH首诊正确诊断率为8%(6/77),PSC为9%(1/11),PBC为13%(6/46).从发病到确诊PBC平均为38月,AIH为46月,PSC为31月,PBC-AIH重叠综合征确诊难,平均需51月,常误诊为可能的AIH或单纯PBC.AIH、PBC、PSC和PBC-AIH肝外自身免疫性疾病的发生率分别为47%、11%、27%和24%,各自身免疫性肝病患者均有较高的自身抗体发生率.结论 自身免疫性肝病在临床上并不少见,患者常伴发肝外自身免疫性疾病及较高的自身抗体发生率;诊断需综合临床、生化、自身抗体和病理组织学等指标.
作者：李新民；马雄；邱德凯 刊期： 2006年第04期
目的 探讨妊娠期肝病的分布,各型肝病的产科预后及与产前医学干预的关系.方法 选择1993-2003年本院孕肝科收治的妊娠期肝病2 137例,统计各项指标的平均数据和构成比.结果 妊娠期合并病毒性肝炎1 503例,占70.3%,其中重症肝炎占4.05%.妊娠期特有肝病634例,其中妊娠胆汁淤积症占49.2%.妊娠期急性脂肪肝占12.3%.孕产妇死亡占0.75%,产后出血占11.7%.围产儿结局:死亡26例占1.34%,窒息17.1%,出生缺陷0.88%,早产儿16.1%,胎儿宫内窘迫13.25%.结论 妊娠期合并肝病中病毒性肝炎占主要地位.特发性肝病中主要有妊娠期肝内胆汁淤积症.凶险的是妊娠合并重症肝炎和妊娠期急性脂肪肝.两种病毒以上的感染、双胎较易发生重症肝炎.早就诊早治疗是减少不良产科预后的有效方法.
作者：蒋佩茹；邱申熊 刊期： 2006年第04期
目的 评估腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效.方法 110例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者随机分为研究组和对照组,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持及静脉滴注抗生素等常规治疗,疗程2周.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用腹腔穿刺放液治疗.结果 治疗后研究组腹水蛋白及补体C3水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组血清白蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组临床疗效明显好于对照组(P＜0.01).结论 腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效明显好于腹腔穿刺放液治疗.
作者：赵勇华；于建武；李树臣 刊期： 2006年第04期
自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(SBP),是致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起,在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染,是肝硬化失代偿期腹水患者常见的严重并发症,也是导致死亡的主要原因.由于SBP起病急缓各异,且受大量腹水稀释、机体反应性差等因素影响,临床表现多样,容易漏诊、误诊、误治.现将我科2004年1月～2005年12月收治的19例患者临床资料进行回顾性分析,以进一步提高SBP临床诊治水平.
作者：林爱清；张瑞芬；巴德玛其其格 刊期： 2006年第04期
甲状腺激素是反映肝功能的一项重要指标,但在慢性重型肝炎中的变化及意义目前研究不多.本研究测定74例慢性乙型重型肝炎患者的甲状腺激素水平,初步探讨其对慢性重型肝炎肝细胞损伤程度及预后判断的临床价值.
作者：王海霞；赵强；谢俊强 刊期： 2006年第04期
抗结核治疗常导致药物性肝病,而肝脏损害直接影响患者能否完成结核病规范化治疗,进而影响治疗效果及转归和预后.本文就我院在抗结核治疗中出现药物性肝病的情况作如下分析.
作者：赵晓云；朱海燕；鲍天福 刊期： 2006年第04期
肠道是复杂的生态系统,包括宿主细胞、营养物质和肠道微生物群.肝脏门静脉接受来自肠道的血液,所以肝脏与肠道关系密切.
作者：沈镭；陆伦根 刊期： 2006年第04期
凋亡是程序性细胞死亡,目前已知的3条凋亡途径包括死亡受体途径、线粒体途径及内质网应激凋亡途径.
作者：刘芸野；谢青 刊期： 2006年第04期
乙型肝炎药物的研发在近几年取得了迅速进展.到目前为止,美国FDA共批准了5个用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)的药物.
作者：熊笑风 刊期： 2006年第04期
丙型肝炎是一种主要经体液传播的疾病,由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,它极易导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,还可使部分患者发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),给人们的健康和生命带来极大危害,而抗病毒治疗能有效阻止急性丙型肝炎的慢性化进程.本文就急性丙型肝炎的抗病毒治疗作简要介绍.
作者：吴一新；张继明 刊期： 2006年第04期
自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)是三种独立的自身免疫性肝病,近年发现部分患者同时具有这三种疾病中的两种,临床上称之谓重叠综合征.重叠综合征究竟是本质上完全不同的几种疾病集中于同一病人,还是同一种自身免疫性肝病的不同表现形式,目前仍不很清楚[1].迄今为止,还没有一个重叠综合征确切的诊断标准,使该名词在临床实际中经常误用.
作者：黄晓燕；姚定康 刊期： 2006年第04期
肝脏炎性假瘤(IPL)是肝内以局限性纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润为特点的增生性炎症,该病缺乏临床和影像学特征,常不易与恶性肿瘤鉴别.为提高对本病的认识,笔者将曾诊治的2例报道如下:
作者：赵春华；李桂 刊期： 2006年第04期
患者,男性,34岁,因患慢性乙型肝炎3年余,反复乏力、纳差伴肝功能轻度异常,长期于我院肝病科门诊治疗.近3月来肝功能基本正常,自觉症状较好,于2005年8月始口服硫普罗宁肠溶片治疗,用量为0.2 g,每日3次.每月复查肝功能结果均正常.至2005年11月初,渐起乏力、头晕、颜面及双下肢水肿,而无畏寒、发热、尿少、心悸气促等症状,于2005年11月8日来诊.
作者：张敏；李长春 刊期： 2006年第04期
有关乙型肝炎病毒(HBV)感染的抗病毒治疗近10余年来取得了巨大进展.目前干扰素α-2b(IFNα-2b)、聚乙二醇化干扰素α-2a(PFG-IFNα-2a)、拉米夫定、阿德福韦及恩替卡韦等5种药物已被美国FDA批准用于抗HBV治疗[1,2].此外,替比夫定即将上市,抗HIV药物如替诺福韦等也具有抗HBV活性[3].
作者：于乐成；侯金林 刊期： 2006年第04期
随着人类基因组计划的完成,生命科学进入了功能基因组学时代,蛋白质组学研究成为其中的重点.蛋白质组学的含义是:一个基因组、一种生物或一种细胞/组织所表达的全套蛋白质[1].由于蛋白质是生命活动和生物结构主要的实际承担者,从整体水平出发的蛋白质组学研究可在更贴近生命本质的层次上去发现和理解生命活动的规律.
作者：葛文松；朱樑；谢渭芬 刊期： 2006年第04期
