自发性细菌性腹膜炎(SBP)在肝硬化中发生率高达10%～30%[1],有报道由耐药菌感染者死亡率达40%～60%[2].本院于2005年7月-2007年6月共收治SBP患者39例,采用中心静脉导管腹腔内留置的方法治疗21例,并与对照组18例比较,疗效显著.
作者：余贻汉；汪毅；屈银宗；郑莉；郭玉飞；计春燕；徐玲 刊期： 2008年第05期
酒精性肝病(ALD)是世界范围内备受关注的肝病之一.目前对酒精性肝病的治疗,除解酒、对症治疗外,尚缺乏特效药物[1-2].磷脂酰胆碱(PC)又称卵磷脂,是动物细胞膜的重要组分之一,具有广泛的生理活性,如降血脂、防止动脉硬化、促进大脑活动、延缓衰老、增强学习和记忆力等[3].
作者：于喆；张媛；贾丹；崔玉影；赵春晖；邹伟 刊期： 2008年第05期
为探讨慢性肝病对血清甲状腺激素水平的影响,本研究对172例不同类型慢性肝病患者的血清甲状腺激素水平进行分析.资料与方法一、研究对象所选病例均为2006年9月-2007年9月我院住院患者,共172例,其中男性109例,女性63例,平均年龄45.6岁.
作者：李晨；王慧芬；闫伟伟 刊期： 2008年第05期
本实验应用川芎嗪联合维生素A治疗四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化大鼠,观察其对肝脏炎症和纤维化程度及肿瘤破坏死因子(TNF)-α在肝内表达的影响,在细胞因子水平阐明川芎嗪联合维生素A抗肝纤维化的可能作用机制,为其临床应用提供实验依据.
作者：姚惠香；陈玮；陈维雄；陈金联；朱金水 刊期： 2008年第05期
核苷类药物抗病毒治疗已成为慢性乙型肝炎治疗的关键措施,但由于其治疗终点不甚明确,故抗病毒治疗的疗程难以确定.本研究对2000年1月-2007年12月期间应用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者进行长期治疗和停药后疗效持久性观察.资料与方法一、研究对象慢性乙型肝炎患者91例,其中HBeAg阳性患者62例,男48例,女14例,年龄12～63(34.7土12.4)岁,拉米夫定停药标准为总疗程≥12个月、HBV DNA≤103拷贝/ml、ALT正常和 HBeAg血清学转换≥6个月;HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者29例,男23例,女6例,年龄30～70(49.0土10.1)岁,拉米夫定停药标准为总疗程≥24月、HBV DNA≤103拷贝/ml、ALT正常.患者诊断均符合2000年修订的<病毒性肝炎防治方案>标准[1]
作者：张燕；印建；王朝敏；王晓铃 刊期： 2008年第05期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血单个核细胞中叉头状螺旋转录因子(Foxp3) mRNA表达及其与HBV感染后转归的关系.方法 应用实时RT-PCR方法检测19例急性乙型肝炎、50例慢性乙型肝炎、21例乙型肝炎后肝硬化、15例慢性乙型重型肝炎和15例正常对照组外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达,应用ELISA法检测其血清中白细胞介素(IL)-10、转化生长因子β(TGF-β)含量,并观察它们与Foxp3 mRNA的相关性.结果 急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎患者Foxp3 mRNA水平高于正常对照组(P<0.05),重型肝炎Foxp3 mRNA水平高于其他各组(P<0.05).HBV感染各组IL-10、TGF-β含量较正常组明显升高(P<0.05),急性乙型肝炎组IL-10含量较慢性乙型肝炎组明显升高(P<0.05);急性乙型肝炎组TGF-β含量与肝硬化组、重型肝炎组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各组两两比较差异有统计学意义(P<0.05).IL-10、TGF-β与Foxp3 mRNA表达水平无相关性.结论 急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎患者Foxp3 mRNA水平高于正常人,重型肝炎患者Foxp3 mRNA水平高于其他各组HBV感染者,表明Foxp3参与了HBV发病过程,外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平可能与疾病预后密切相关.
作者：奚敏；张瑞祺 刊期： 2008年第05期
目的 研究DcR3(一种新的凋亡相关分子)在肝细胞癌(HCC)中表达情况及其与卵圆细胞增殖之间可能存在的关系,以探讨卵圆细胞增殖活化的分子机制.方法 对52例HCC组织, 用免疫组织化学EnVision法同时标记肝细胞分化标记物hepatocyte paraffinl (HEP)、胆管标记物CK7/CK19、细胞增殖标记物Ki-67以及DcR3,半定量分析卵圆细胞形态数量和凋亡细胞数量的关系.结果 在所有HCC肿瘤旁硬化组织的反应性小胆管中,均可见CK7、CK19和DcR3的表达,而在52例HCC中有23例见部分肿瘤细胞表达CK7和/或CK19,36例部分肿瘤细胞表达DcR3. 其中23例CK7和/或CK19阳性病例中, 21例同时有DcR3阳性(91.3%), 而29例CK7/CK19阴性病例中仅有15例(51.7%)DcR3阳性表达,两组间差异有统计学意义(P=0.002).结论 HCC中存在CK7和/或CK19阳性表达的卵圆细胞,表明卵圆细胞在部分HCC的发病中起重要作用, 而这些病例多数有DcR3高表达,同时可见DcR3高表达于癌旁硬化组织反应性小胆管中,这些均提示DcR3的抗凋亡作用可能与卵圆细胞的增殖分化有关.
作者：高亚博；王华枫；金晓龙；肖家诚 刊期： 2008年第05期
目的 研究考来烯胺促进肝内胆汁酸合成的基因调节机制.方法 20只新西兰白兔分为考来烯胺组(考来烯胺每天1 g/kg,灌胃2周)和对照组,每组10只.测定两组2周后的血清胆固醇水平、总胆汁酸水平、肝组织胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)活性及其mRNA、法尼酯衍生物X受体(FXR)的靶基因短异源二聚体伴侣受体(SHP)mRNA和胆盐输出泵(BSEP)mRNA、低密度脂蛋白受体(LDL-R)mRNA表达.结果 考来烯胺组血清胆固醇水平较对照组下降10.25%,而血清总胆汁酸水平无明显改变;肝脏CYP7A1活性及其mRNA表达较对照组显著升高(P<0.05),FXR靶基因SHP mRNA和BSEP mRNA表达较对照组显著降低(P<0.05),LDL-R mRNA表达较对照组显著升高(P<0.05).结论 考来烯胺通过抑制回肠胆汁酸重吸收,减少回流入肝脏的胆汁酸(FXR配体),从而抑制肝内FXR,激活CYP7A1,促进肝内胆固醇转化为胆汁酸,继而维持体内胆汁酸池稳定,降低血清胆固醇水平.
作者：邱冬妮；孙旭；钟良；毛奇琦；孙大裕； 刊期： 2008年第05期
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/丙型肝炎病毒(HCV)合并感染的艾滋病患者予高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)后出现的血脂代谢变化和脂肪肝发病情况及临床对策.方法 患者分为治疗组和对照组,治疗组HAART 方案为(d4T+3TC+EFV),比较抗病毒治疗前后空腹血脂变化(包括甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)和脂肪肝发病情况,对照组观察随访指标同治疗组.结果 治疗组患者HAART治疗前后血甘油三脂分别为(1.44±0.35)mmol/L和(2.10±0.54)mmol/L (P<0.01),总胆固醇分别为(3.91±0.86)mmol/L和(5.45±0.87)mmol/L (P<0.01),血高密度脂蛋白分别为(1.26±0.21)mmol/L和(1.22±0.05)mmol/L (P>0.05),血低密度脂蛋白分别为(2.29±0.33) mmol/L和(3.11±0.29)mmol/L (P<0.01).治疗组49例患者到2006年7-8月B超肝脏检查累计发现脂肪肝9例.对照组随访过程中血脂无明显变化,没有发现脂肪肝.结论 治疗组患者HAART后血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白均较抗病毒治疗前显著增高;高密度脂蛋白无显著变化.影像学B超诊断脂肪肝发生率为18.3%(9/49).提示HAART与血脂代谢异常及脂肪肝发病密切相关.
作者：徐庆年；孙洪清；刘莉；王江蓉；卢洪洲 刊期： 2008年第05期
目的 研究新药对大鼠肝药酶的影响及其性别差异,从而对这些新药进行安全性评价.方法 通过研究肝药酶细胞色素P450(CYP)1A2和CYP2E1的专属探针药物咖啡因和氯唑沙宗在对照组与给药组的体内代谢过程的变化,判断药物对这些酶有无诱导或抑制作用.结果 新药SPMG对CYP1A2和CYP2E1均无影响,AOSC对CYP1A2无影响,但对雄性大鼠的CYP2E1有诱导作用.GC对雌性大鼠的CYP1A2有抑制作用而对雄性大鼠的CYP2E1有明显的诱导作用.结论 药物对CYP各亚酶的影响存在明显的性别差异,AOSC和GC在与各种与CYP 1A2和/或CYP 2E1代谢有关的药物合用时,应充分考虑其在不同性别间的差异,以避免潜在的毒性或不良反应.而SPMG在此情况下则相对安全.
作者：石杰；王本坚；杨旭 刊期： 2008年第05期
目的 在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段.方法 采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型.用受试者工作曲线(ROC)等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值.结果 各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现.由γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)和白蛋白(Alb)三个常规指标组成的S指数(S指数=1 000×GGT / (PLT×Alb2))判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积(AUC)分别达到0.686和0.762.使用以下推荐界值,S指数＜0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数＜0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%.结论 由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者.
作者：周琨；郑瑞丹；咸建春；徐洪涛；陈潇潇；沈贇玲；茅益民；陆伦根；曾民德 刊期： 2008年第05期
目的 探讨药物性肝衰竭的病因、肝衰竭类型及临床特征.方法 回顾性总结我院收治的47例药物性肝衰竭患者临床资料,对损肝药物、临床特点、并发症及预后等方面进行分析.结果 47例患者中,引起肝衰竭的前三类药物依次是中药(共17例,36.17%)、抗结核药(9例,19.15%)、抗菌药物(6例,12.77%);肝衰竭类型以急性(17.02%)、亚急性(80.85%)为主;并发症以肝性脑病、腹水为主;总治愈好转率为26.19%,无效死亡组的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征等发生率均高于治愈好转组,差异有显著统计学意义(P<0.01). 结论药物性肝衰竭的主要致病药物有中药(包括成药及汤剂)、抗结核药、抗菌药等,其治愈好转率低下,预后不良,用药过程中应予以监测.
作者：刘晓燕；王慧芬；胡瑾华；林方；王海青；刘娜；梁金仙；岳小敬；崔志飞；邓艳；刘丽红 刊期： 2008年第05期
近年来,因其他疾病服用中草药导致药物性肝病的报道逐渐增多,但因原有急、慢性肝病应用中草药治疗致原肝病加重的报道并不多见.本研究通过对我科近10年来收住的应用中草药后使原肝病加重的70例患者的临床处理作回顾性分析,旨在引起中西医肝病界的高度关注.
作者：金生源；陈尚军；陆金鑫；祝伟群 刊期： 2008年第05期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%～30%[1],一旦发生,常使肝硬化病情加重,腹水难以消退,并促使肝肾综合征的发生,终危及患者生命.因此,早期诊断和合理治疗至关重要.本研究对我院2005年6月-2007年6月住院的肝硬化并发SBP患者54例(腹水细菌培养均阳性)进行回顾性分析,探讨腹水病原菌的分布及其耐药情况,旨在为临床合理选用抗生素提供参考.
作者：饶敏；蒋音 刊期： 2008年第05期
本研究观察拉米夫定个体化长疗程递减治疗慢性乙型肝炎,初步结果报道如下.资料与方法一、研究对象 以2004年1月-2007年8月在我院住院的178例慢性乙型肝炎患者作为研究对象.诊断符合2000年9月西安会议修订的标准.按3:1随机分组,观察组132例,男性111例,女性21例,年龄(35.2±12.8)岁;对照组46例,男性39例,女性7例,年龄(31.2±10.2)岁.治疗前两组总胆红素分别为(41.0±67.7) μmol/L和(39.5±54.9)μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(209.9±188.4) U/L和(207.8±201.2)U/L;天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(141.8±127.6) U/L和(137.8±138.8)U/L;血清白蛋白(Alb)分别为(36.9±5.2)g/L和(36.3±4.7)g/L;HBV DNA平均为3.2×107拷贝/ml和4.5×107拷贝/ml;两组间均有可比性.
作者：顾生旺；赵亚平；王建国；王加林；杨文娟；蒋兆荣；万利 刊期： 2008年第05期
慢性肝病的诊断金标准是肝穿刺,但因其具有一定创伤性而往往难以被患者接受.目前,对于慢性肝病的诊断主要通过对患者的血液生化指标及影像学进行综合分析以得到临床诊断,但生化指标往往缺乏特异性,因此,临床工作者一直致力于寻找灵敏度高且特异度高的生化指标来提高临床诊断的准确性.
作者：乐魏列；蔡雄 刊期： 2008年第05期
肝纤维化是指各种慢性肝病时,肝细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,导致机体发生修复反应,大量纤维增生伴纤维降解相对或绝对不足,细胞外基质在肝内大量沉积.肝纤维化是许多慢性肝病的共同病理过程,大量临床研究表明,体内存在纤维降解机制,肝纤维化可减轻或逆转,甚至早期肝硬化也可逆转,但发展至中晚期肝硬化则不可逆.如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化,就能很大程度上改善慢性肝病患者的预后.
作者：蒋忠胜；温小凤 刊期： 2008年第05期
例1:女,71岁.于2007年12月因慢性胆囊炎急性发作住院,住院期间行腹部CT及彩色超声检查示:肝癌并有肝内多发性转移,门静脉栓塞及腹腔淋巴结肿大.诊断:慢性胆囊炎急性发作;肝脏恶性肿瘤;脾功能亢进.给于抗感染及对症治疗,胆囊炎治愈,脾切除出院.2008年1月11日因乏力、纳差、腹胀并尿少1周入院.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压150/72 mm Hg.重要意义.
作者：焦建中；何士强；罗东 刊期： 2008年第05期
患者男性,61岁,因不明原因发热3个月入院.入院后查乙型肝炎表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,甲胎蛋白711.89 ng/ml,CA19-9>1 000 U/ml,CRP9.06mg/dl,腹部CT提示肝右叶富血供病灶,行DSA造影检查发现肝右叶弥漫性片状相对异染灶,诊断为炎症性原发性肝癌.
作者：王雅青；崔莲；黄平 刊期： 2008年第05期
1995年Dienstag等[1]发现拉米夫定可抑制HBV DNA复制以来,以拉米夫定为代表的核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒(HBV)的临床应用成为慢性乙型病毒性肝炎(CHB)治疗史上的里程碑,其问世推动了CHB治疗的进程[2].
作者：聂青和；张久聪 刊期： 2008年第05期
文献报道的肝静脉闭塞病(HVOD)通常是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,实际上应称肝小静脉闭塞病.本病主要累及肝内小静脉,有别于Budd-Chiari综合征(BCS),后者主要是肝静脉及其属支狭窄或阻塞,部分累及肝段下腔静脉.
作者：孟宪镛；杨锦媛 刊期： 2008年第05期
在美国生物化学、影像学和生物工程学研究所(NIBIB)及国立卫生研究院(NIH)罕见疾病部门的支持下,美国糖尿病、消化病和肾脏病研究所(NIDDK)于2007年12月4-5日在马里兰洲的贝斯达(Bethesda)举行了有关急性肝衰竭(ALF)认识和处置的研讨会.
作者：于乐成；王宇明；何长伦 刊期： 2008年第05期
推荐1.对于3～55岁且有不明原因肝功能异常的患者,均应考虑Wilson病的可能性,但年龄不能作为排除诊断的惟一依据(I类,B级),推荐意见的证据分类与等级见表1.
作者：王倩怡；贾继东 刊期： 2008年第05期
40年前人们发现激素分泌素通过与胆汁酸转运的不同机制刺激胆汁流量和胆管增加HCO-3分泌物.随后,人们发现分泌素受体位于胆管细胞,在人类这些受体的活化将使胆汁流量成倍增加,从0.67 ml/min到1.54 ml/min,同时可增加胆管HCO-3浓度,从37 mmol/L到43 mmol/L.因为胆管细胞不仅体积很小(直径约10 μm),而且数量也有限(约占肝脏的2%～5%),这表明胆管细胞有显著的分泌能力.
作者：陆伦根；曾民德 刊期： 2008年第05期
一、引言隐匿性HBV感染可定义为病毒基因在HBsAg阴性个体的肝组织中(有些也存在于血清中)长期持续存在.这种特殊慢性病毒感染估计在上世纪80年代初就存在,然而在近10年里才得到很好的认识.高灵敏分子生物学技术的出现使得认识这种感染病毒成为可能,并揭示其与许多临床疾病可能存在联系.
作者：贾林梓；冯英明 刊期： 2008年第05期
当前乙型肝炎抗病毒治疗备受推崇,笔者认为乙型肝炎的发病机制仍不十分明确,乙型肝炎的抗病毒治疗仍然存在着许多有待讨论与研究的问题,为此从另一侧面提出不同的观点与看法,供同行们参阅斧正.
作者：潘雪飞；张长法 刊期： 2008年第05期
肝性脑病(HE)是由肝功能严重失调或障碍引起的、以代谢紊乱为主要特征、且排除其他已知脑病的中枢神经系统失调综合征.轻微型肝性脑病(MHE)则指某些肝病患者缺乏临床常规手段可检测的大脑功能失调,但具有可计量的智力和脑诱发电位异常,属于HE的0期.
作者：黄耀星；贾林 刊期： 2008年第05期
肝性脑病(HE)是在各种急慢性及终末期肝病的基础上出现的、以代谢混乱为主要特征的一系列神经精神紊乱综合征.其发病机制尚未明了,但已知由各种因素参与,包括氨、GABA受体上调、脑水肿及炎症介质反应等.其临床表现可从轻度的心理脑智能降低,到明显的精神神经症状和深度昏迷.
作者：邱德凯 刊期： 2008年第05期
一、临床资料患者女性,20岁,未婚.因右上腹不适2月余、发现肝占位1周,于2005年9月16日入院.患病2月来右上腹轻微隐痛,无右肩背放射痛,无进行性加重;疼痛与进食、体位无关.患者因忙于高考复习未及时就诊.发病以来无明显发热、无低热、盗汗;无咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻、恶心、呕吐;无消瘦、乏力、体重下降;
作者：王艳红；叶胜龙；张博恒；陈荣新；陈漪；纪元 刊期： 2008年第05期
