目的 观察替比夫定(LDT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者48周疗效、HBeAg变化及可能的影响因素.方法 检测46例HBeAg阳性CHB患者在LDT治疗前及治疗12周、24周、48周时ALT、HBV DNA定量、HBeAg定量、HBeAg阴转及血清转换率、HBsAg定量,以治疗48周时HBeAg阴转与否分A、B两组,观察两组在治疗前及治疗12周、24周、48周各项指标比较差异有无统计学意义.结果 随治疗时间延长,HBV DNA定量、HBeAg定量、HBsAg定量呈逐步下降趋势,治疗48周时ALT复常率91.60％,HBV DNA阴转率89.13％,HBeAg阴转率34.78％,HBeAg血清学转换率26.09％,1例患者出现HBsAg阴转,HBsAg阴转率2.2％；治疗48周HBeAg阴转组患者在治疗前ALT水平较高,治疗12周HBV DNA阴转率100％,治疗12周、24周HBeAg定量较治疗前的下降更为明显,治疗24周、48周时HBsAg定量较治疗前的下降更为明显,与未阴转组比较差异有统计学意义.结论 LDT治疗HBeAg阳性CHB患者具有较强抑制病毒能力、较高HBeAg血清转换率,且伴有HBsAg定量的下降；治疗前ALT水平较高、12周HBV DNA阴转、治疗12周及24周HBeAg明显下降、治疗24周及48周HBsAg明显下降对治疗48周HBeAg阴转具有预测作用.
作者：朱跃红；赵超；祝卫东；梅蕾；陈良云；陈俊飞；谈顺良；丁锷；衣展华；姚克飞；熊怀明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者细胞免疫功能的影响.方法 采用流式细胞术分别检测替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者完全应答组55例、部分应答组71例、无应答组24例基线,治疗12周、24周、52周外周血T淋巴细胞亚群,同时检测30例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群作为对照组.结果 慢性乙型肝炎患者较正常对照组CD3+、CD4+、CD8+T细胞数以及CD4+/CD8+比值均降低(P＜0.05).治疗前完全应答组、部分应答组及无应答组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4 +/CD8+比值各组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).经替比夫定治疗后,CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+比值在完全应答组及部分应答组均较无应答组升高(P＜0.05).在完全应答组内CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4 +/CD8+比值自服用替比夫定12周起及其后各时间点较基线时明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；在部分应答组内CD3+、CD4+T细胞数及CD4+/CD8+比值从服用替比夫定24周起较基线时明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；而无应答组治疗各时间点与基线相比较,CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+比值均无明显变化(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎患者经替比夫定治疗后可抑制其HBV复制,替比夫定可改善慢性乙型肝炎患者的细胞免疫功能.
作者：张健珍；张春兰；杨葆业；赵令斋；姚细安；袁小珍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血清补体C3和C4对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分级和分期的预测价值.方法 对220例慢性乙型肝炎患者进行肝组织病理学分级和分期,同时测定其血清补体C3和C4水平,进行相关的统计分析.结果 血清补体C3和C4与肝组织病理学分级和分期之间呈显著负相关；C3和C4在肝组织不同病理学分级和分期之间差异均有统计学意义,但在相邻的肝组织病理学分级和分期之间进行两两比较时,只有补体C3在S1与S2之间比较差异有统计学意义(P=0.024),补体C4在G3与G4之间比较差异有统计学意义(P=0.016)；用ROC曲线分析补体C3、C4对肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的预测价值时,其预测效能多表现为低度(ROC曲线下面积＜0.70),只有C3、C4对于重度炎症的预测效能达到了高度(ROC曲线下面积0.939)和中度(ROC曲线下面积0.859).结论 血清补体C3和C4分别对慢性乙型肝炎肝组织重度炎症有一定的预测价值,但尚不能作为预测肝组织不同病理学状态的可靠指标.
作者：赵朋涛；李泽鹏；池晓玲；谢玉宝；韩露 刊期： 2012年第10期
目的 探讨α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的早期疗效.方法 将符合标准的138例慢性乙型肝炎患者随机分成三组,分别为α-干扰素组(A组)43例,恩替卡韦组(B组)51例,联合用药组(C组)44例.分别检测三组患者治疗12周、24周和48周的HBV DNA不可检测率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率.结果 三组患者在治疗12周后HBVDNA不可检测率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；随着用药时间的延长,在治疗24周和48周后,C组的HBV DNA不可检测率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).此外联合用药能够减少α-干扰素所引起的不良反应.结论 恩替卡韦联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效比两种药物单用时更优,值得临床推广.
作者：李晶 刊期： 2012年第10期
目的 探讨乌司他丁对急性肝衰竭患者凝血功能的影响.方法 选择24例急性肝衰竭患者,随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗,治疗组于入选当天开始在常规治疗基础上加用乌司他丁,所有患者均测定治疗前及治疗后第1、3和7天的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D二聚体(D-D).结果 两组患者治疗前凝血指标差异无统计学意义,但对照组治疗后第3天和第7天PLT和FIB均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗组上述指标的变化差异无统计学意义,且治疗后第7天又恢复至治疗前水平.与对照组同期比较,治疗组PLT和FIB均有增高,PT、APTT均缩短,D-D下降,其中治疗后第7天上述指标的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 乌司他丁可改善急性肝衰竭患者的凝血功能,减少DIC和MODS的发生.
作者：朱慧；屈莉红；陈楠；陶慧峰；王介非 刊期： 2012年第10期
目的 观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎患者的不良反应及其处理方法.方法 对83例慢性丙型肝炎患者给予PEG-IFN α-2a联合RBV抗病毒治疗,在治疗过程中,观察患者不良反应的发生率及其处理方法.结果 血象的改变是常见的不良反应,83例患者均出现了不同程度的血象改变；其次为类流感样不良反应(71％)、不同程度的脱发(46％)、转氨酶升高(35％)、甲状腺功能异常(28％)、皮疹、心肌酶升高、精神异常.结论 PEG-IFNα-2a虽然有较多不良反应,但仍是目前治疗慢性丙型肝炎的首选药物,只要在应用过程中定期监测,发现异常情况及时给予适当处理,一般不会影响抗病毒治疗疗程及效果.
作者：雷君；张少军；许绿叶 刊期： 2012年第10期
目的 探讨汉族成人IL-6基因多态现象与乙型肝炎慢性化的关系.方法 收集118例慢性乙型肝炎(CHB)患者和61例急性乙型肝炎(AHB)患者外周血,提取基因组DNA;采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析方法进行IL-6-572C/G和-597G/A基因分型.结果 CHB组IL-6-572G等位基因频率显著高于AHB组(x2=8.627,P=0.003).与CC基因型相比,CG和GG基因型携带者发生慢性化的危险性升高(OR CG =2.024,95％CI:1.009～4.065；OR GG=3.367,95％ CI:1.169～9.709).结论 IL-6-572基因位点多态性与乙型肝炎慢性化有关,携带-572GG基因型的乙型肝炎患者易发生慢性化.
作者：高宝霞；浦江；张国顺；高华；冯福民 刊期： 2012年第10期
目的 分析肝功能异常的嗜血细胞综合征患者的临床和实验室特点,提高对该病的认识.方法 回顾调查患者的临床基本情况、原发病、实验室结果、治疗和预后；全自动生化分析仪检测患者肝功能结果,全血细胞分析仪检测血常规；骨髓穿刺进行骨髓检查分析.结果 7例患者均有不同程度的肝脾肿大、发热、肝功能异常及血细胞减少,6例低纤维蛋白原血症,4例自然杀伤细胞活性降低.骨髓涂片6例见吞噬血细胞现象；2例患者死亡,5例患者放弃治疗.结论 临床应重视肝功能异常、持续发热且抗生素治疗无效的嗜血细胞综合征患者的诊治.
作者：洪炜；杨宁；李妍；王晗；庞君丽；朱剑功；郭桐生 刊期： 2012年第10期
目的 建立焦磷酸测序(Pyrosequencing,PyroS)法检测HBV反转录酶基因区(rt区)与核苷(酸)类似物(NAs)耐药相关基因突变的检测方法.方法 针对HBV DNA rt区10个已知常见耐药突变位点的12种突变形式,分别构建野生型和突变型质粒作为标准品；设计通用PCR扩增引物和针对不同突变位点的焦磷酸测序引物,建立基于PyroS技术的HBV耐药突变检测方法.分别采用传统的双脱氧测序法和我们构建的PyroS法对接受/未接受NAs治疗的慢性乙型肝炎患者95份血清标本进行检测比较,并采用克隆测序法进行结果验证.结果 1.构建了HBV rt区常见耐药突变的野生株和变异株标准质粒,并建立了能对12种常见NAs耐药突变同时进行检测的PyroS方法；证实当标准质粒浓度≥1000拷贝/mL时,PyroS法对耐药突变位点的检出率、特异性和重复率均可达100％ ;2.对95份临床血清标本共检测了950个耐药相关氨基酸置换位点,PyroS法检测结果与直接测序法相符位点939个(符合率98.84％),PyroS法较直接测序法多检出8份标本中共11个变异位点,克隆测序法证实了焦磷酸测序法结果.结论 成功建立了能同时定量检测10个已知NAs相关耐药基因突变的PyroS技术,可用于临床抗病毒疗效的监测、及早发现基因型耐药突变,并指导治疗方案的及时调整.
作者：覃霞；徐文胜；杭晓峰；王东；倪武；朱樑 刊期： 2012年第10期
目的 观察卡维地洛对肝星状细胞增殖与凋亡的影响.方法 以不同剂量卡维地洛(CVD)作用于肝星状细胞(HSC-T6).CCK-8法检测CVD对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测CVD对细胞凋亡的影响.统计学处理采用t检验.结果 CVD作用于HSC-T6后,CCK-8法检测模拟对照组细胞增殖抑制率为2.18±0.60,CVD 10μmol/L组细胞增殖抑制率为6.30±1.44,CVD20 μmol/L组细胞增殖抑制率为7.75±1.33.提示细胞增殖抑制率随CVD浓度的增高而增高.CVD10 μmol/L组及CVD20 μmol/L组与模拟对照组相比,差异有统计学意义.流式细胞术检测模拟对照组细胞凋亡率为(2.30±0.08)％,CVD10 μmol/L组细胞凋亡率为(3.54±0.50)％,CVD20 μmol/L组细胞凋亡率为(4.25±0.13)％,提示细胞凋亡率随药物浓度的增大而增加.CVD10 μmol/L组及CVD20 μmol/L组与模拟对照组相比,差异有统计学意义.结论 CVD可以抑制HSC-T6的增殖,促进HSC-T6的凋亡.
作者：梁春丽；樊晓明；卜淑蕊 刊期： 2012年第10期
目的 观察腹水浓缩腹腔回输治疗肝癌合并顽固性腹水的并发症与疗效.方法 对47例肝癌合并顽固性腹水患者进行73次腹水超滤浓缩,经腹腔回输体内.结果 腹水回输相关事件8次,占10.9％(8/73);轻中度并发症7例,占9.5％(7/73);严重并发症6例次,占8.2％(6/73);治疗后腹围(92.8±4.5)cm与治疗前(98.7±7.3)cm比较,明显下降(P＜0.05),治疗后每日尿量(1880.5±201.6)mL与治疗前(986.8±158.5)mL比较,明显增加(P＜0.05)；腹胀明显缓解且血压无明显下降.首次腹水回输后3～5 d内死亡5例,15 d、1个月病死率分别为23.9％、41.3％;3个月、1年病死率分别为78.2％、93.4％.结论 腹水浓缩回输对肝癌合并顽固性腹水减轻症状有一定疗效,但不能改善患者预后.
作者：顾生旺；蒋兆荣；胡大山；赵兵；尚明月；刘春艳 刊期： 2012年第10期
近年有关维生素D与肺部疾病的发生、发展及治疗方面的研究较多[1].而慢性肝病患者的维生素D水平与疾病发展是否存在一定关系研究甚少.本研究通过检测慢性肝病患者血液维生素D浓度,探讨维生素D在慢性肝病患者发病中的作用.
作者：魏兆勇；武凤云 刊期： 2012年第10期
肝硬化失代偿期致门静脉高压并发肝性胸水,发生率5％～12％[1],其中多数继发于肝性腹水,少数不伴腹水,仅有胸水压迫症状.现总结我院2000至2010年肝性胸水38例,分析如下.
作者：刘瑞 刊期： 2012年第10期
近年来,结核病在世界范围内呈死灰复燃的态势,在传染病死亡病例中,结核病致死人数居首位.我国是世界上仅次于印度的结核病大国,且近年来结核病患病率、发病率、死亡率均有上升趋势.
作者：谢本维；左峰；小平措；次罗；李世学；亢毅；马琴；孟繁平 刊期： 2012年第10期
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一,主要是由于新生婴儿体内胆红素代谢异常引起血中胆红素升高而出现皮肤黏膜及巩膜等黄染的现象.根据其发病机制又分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类,生理性黄疸足月儿在2周内消失,早产儿一般延迟到3～4周,一定条件下生理性黄疸消退延迟可转为病理性黄疸,甚至引发胆红素脑病,常导致严重的后遗症甚至死亡.本文对我院收治的新生儿黄疸治疗病例的75例进行分析.
作者：陈丽萍 刊期： 2012年第10期
近20年来肝移植在我国已成为治疗终末期肝脏疾病的重要手段,手术水平的提高、免疫抑制剂的进步使移植后5年生存率达到70％.然而随着移植后时间延长,移植肝纤维化成为肝脏失功能的主要原因之一.
作者：张敏；刘振文 刊期： 2012年第10期
稀释性低钠血症是肝硬化患者尤其合并腹水者为常见的并发症,其发生率在30％左右[1],在难治性腹水或肝肾综合征患者中可高达50％.所谓稀释性低钠血症,指血钠低于135 mmol/L,且水潴留大于钠潴留.
作者：宋杰；张琴 刊期： 2012年第10期
肝脏作为机体储存能量和调节代谢的重要器官,维持机体合成代谢和分解代谢的平衡.机体能量缺乏时,肝脏糖异生及糖原分解增强,脂肪酸氧化增加,为肝外器官提供充足能量;机体能量过剩时,肝脏增加糖原及脂质合成来储备能量.
作者：王美娟；马红 刊期： 2012年第10期
患者,男,63岁.患慢性乙型肝炎十余年,乙型肝炎血清标记物HBeAg(+),曾因反复肝生化指标异常,诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎,先后使用中西药物治疗,疗效欠佳.
作者：徐国光；陈良；蒋音；巫善明 刊期： 2012年第10期
患者,男性,43岁.因乙型肝炎血清标志物阳性11年,乏力2年,左上腹不适1周于入院,查体:神志清,精神一般,腹软,肝肋下未及,脾肋下8 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.
作者：蒋兆荣；顾生旺 刊期： 2012年第10期
肝脏是脂肪合成、糖原合成和胆固醇代谢的中枢器官.肥胖和代谢综合征导致肝脏糖脂代谢的改变,后者与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和肝细胞癌(HCC)的病理生理改变密切相关.
作者：李楠；徐正婕 刊期： 2012年第10期
我国台湾学者杨怀懿等关于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染肝细胞癌(HCC)发生风险预测评分系统的研究是一项非常有价值的研究.该评分系统的建立基于REVEAL前瞻性研究数据库中年龄在30～65岁、中位随访时间12年的3 584例HBsAg阳性患者(预测组,其中131例发展为HCC).
作者：南月敏 刊期： 2012年第10期
在多种慢性肝病进展中,由于胶原蛋白等细胞外基质蛋白(extracellular matrix,ECM)过度沉积而造成肝纤维化,并同时常有炎症反应的伴发,进而会发展为肝硬化、肝功能衰竭、门静脉血压过高,往往需要进行肝移植[1],肝纤维化日益成为严重危害人类健康的疾病之一.
作者：安纪红；乔杰；张亚丽 刊期： 2012年第10期
德国学者Sakka[1]把肝脏功能的评估方法主要分为静态检验和动态检验,现据此将目前临床上常用的肝脏功能评估方法作一综述.一、静态检验静态检验评估肝脏功能是临床上使用早、普遍的方法,其采用参数包胆红素、凝血因子、白蛋白、血清肌酐、血清钠等常规血生化检查.
作者：江甫柱；倪鎏达 刊期： 2012年第10期
随着肥胖症和糖尿病全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球性的严重的公共卫生问题.2011年肝脏病学的研究热点再次聚焦NAFLD,相关文献浩如烟海,新理论、新观点层出不穷.
作者：范建高；施军平 刊期： 2012年第10期
