目的：观察水飞蓟素对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清脂肪细胞因子水平的影响。方法将83例临床确诊为 NAFLD 的患者随机分为2组，生活方式干预组（42例）：生活方式干预（健康教育＋饮食＋运动）治疗；水飞蓟素治疗组（41例）：生活方式干预（健康教育＋饮食＋运动）治疗＋水飞蓟素治疗，30例正常人为正常对照组。治疗前及治疗6个月后分别测定体质指数（BMI），血清 AST、ALT，空腹血糖（FBG）和血脂（TG、TC），用酶联免疫吸附（ELISA）法测定各组外周血脂联素、抵抗素、内脏脂肪素、人成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平。结果NAFLD 患者 BMI 和生化指标（ALT、AST、TG、TC、FBG）均高于正常对照组，经生活方式干预后均有下降，口服水飞蓟素联合治疗后效果更显著。NAFLD 患者血清脂联素和内脏脂肪素水平较正常人明显降低，联合水飞蓟治疗后，脂联素和内脏脂肪素水平较单纯生活方式干预组相比升高（均 P ＜0．05）；NAFLD 患者血抵抗素和 FGF-21表达水平高于正常对照组，治疗后均有下降，但不同治疗组 FGF-21水平差异无统计学意义。结论NAFLD 患者存在脂肪细胞因子紊乱，水飞蓟素联合基础治疗可能有效改善肝脏内环境，调节脂肪细胞因子的平衡，延缓 NAFLD 进展。
作者：魏珏；施敏；王霆；王娜；马加力；王玉刚；马骏 刊期： 2014年第05期
目的：观察慢性丙型肝炎患者体内血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平对聚乙二醇干扰素（PegIFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）治疗丙型肝炎疗效的影响。方法68例慢性丙型肝炎患者按照血清 ALT 水平分为2组，ALT 异常组（A 组）36例，ALT 正常组（B 组）32例，均按体质量给予 PegIFNα-2a 联合 RBV 治疗，疗程为48周，比较2组治疗后丙型肝炎病毒转阴率及干扰素应答率。结果 A 组患者治疗后丙型肝炎病毒转阴率为93．8％，持久病毒学应答率为86．7％；B 组患者治疗后丙型肝炎病毒转阴率为94．4％，持久病毒学应答率为88．2％。两组患者 HCV RNA 应答率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论PegIFNα-2a 联合 RBV 对 ALT 正常及异常的慢性丙型肝炎患者均有较好疗效，血清 ALT 水平不影响干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效。
作者：潘剑；袁春蓓；王松；俞海英；郭银燕；丁巧云 刊期： 2014年第05期
目的：研究 Smads 蛋白在日本血吸虫病小鼠肝纤维化形成后，经过吡喹酮杀虫和γ-干扰素（IFN-γ）抗纤维化治疗后其在小鼠肝组织中的表达。方法以日本血吸虫尾蚴感染 BALB/c 小鼠构建肝纤维化模型，在感染16周后，将所有存活的小鼠随机分成三组：空白对照组、吡喹酮治疗组、吡喹酮联合 IFN-γ治疗组，并以10只未感染的BALB/c 小鼠作为正常对照。治疗8周后，取小鼠肝组织，进行病理学检测，观察小鼠肝组织中胶原纤维沉积情况，判定肝纤维化程度；采用免疫组织化学方法，观察 Smads 蛋白在小鼠肝组织中的表达情况，并利用其阳性表达面积进行半定量分析。结果空白对照组小鼠肝纤维化程度计分为（6．90±1．57）分，显著高于正常对照组（1）分，经吡喹酮治疗后小鼠肝纤维化程度略有下降为（5．03±1．82）分，加用 IFN-γ治疗后，小鼠肝纤维化程度较吡喹酮组有明显改善为（3．5±1．96）分（P ＜0．05），但未达到正常水平。免疫组化的研究提示，Smads 蛋白主要表达在虫卵肉芽肿周围及肝窦区。吡喹酮治疗组以及吡喹酮联合 IFN-γ治疗组，Smad2/3蛋白阳性表达面积均低于空白对照组（P ＜0．05）以及正常对照组（P ＜0．01），其中联合治疗组的 Smad2/3蛋白阳性表达面积又明显低于吡喹酮组（P ＜0．05）；空白对照组的 Smad4蛋白的阳性表达面积高于正常对照组（P ＜0．01），而经吡喹酮单独治疗或吡喹酮与 IFN-γ联合治疗后，Smad4蛋白阳性表达面积较空白对照组均有所下降（P ＜0．05）并达到正常对照组水平（P ＞0．01）；空白对照组和吡喹酮组 Smad7蛋白阳性表达面积与正常对照组比较无显著性差异（P ＞0．01），但在吡喹酮联合 IFN-γ治疗组，Smad7蛋白的阳性表达面积明显高于其他三组（P ＜0．05）。结论经吡喹酮联合 IFN-γ治疗后，日本血吸虫性肝纤维化小鼠肝组织中 Smad2/3蛋白和Smad4蛋白表达下降，而 Smad7表达上调。
作者：张彬彬；蔡卫民；陶君；唐秀芬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨部分脾动脉栓塞（PSE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗在 HBV 相关原发性肝细胞癌（HCC）合并脾功能亢进的疗效。方法对22例 HBV 相关 HCC 患者常规 NAs 抗病毒治疗，同时采用 PSE 联合 TACE治疗的方法。结果PSE 联合 TACE 治疗明显改善 HCC 患者外周血象，PSE 术后3天、l 周、2周及1月外周血白细胞、红细胞、血小板较栓塞前明显提高，而肝功能无明显影响。结论PSE 联合 TACE 是 HCC 合并脾亢的安全、经济、有效的治疗方法，适合基层医院使用。
作者：王守兵；刘星；张克祥；孟召刚；陈家焱；于江 刊期： 2014年第05期
目的：探讨运动康复锻炼配合合理饮食对非酒精性脂肪肝大学生患者的临床康复效果。方法对非酒精性体质大学生脂肪肝患者76例采用实验对比法，在控制饮食和药物的基础上进行对比研究，通过观察指标来验证、分析运动康复的临床疗效及原因，为青年脂肪肝患者进行科学运动疗法康复提供临床参考。结果治疗组临床症状、体质指数（BMI）明显下降，肝功能和血脂指标、B 超影像学均明显改善。运动组治疗总有效率91．7％，对照组总有效率72．2％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论运动康复对青年脂肪肝患者病情的好转有较明显的康复作用。结合病例在临床实践总结出一套针对大学生脂肪肝康复的体育锻炼和饮食控制实用指导。
作者：柯东春；卢红元 刊期： 2014年第05期
目的：探讨 e 抗原阴性慢性乙型肝炎患者核苷类停药后复发的临床特点和复发情况。方法对我院自2010年5月至2013年11月治疗的80例 e 抗原阴性慢性乙型肝炎患者入院资料进行分析，医护人员分析患者临床症状、使用的药物类型、疗程、患者的停药原因、停药复发后生化及病毒、血清学等指标变化。结果49例患者服用拉米夫定（LMV），患者用药时间为3个月～3年；14例患者服用阿德福韦酯（ADV）患者用药时间为3个月～2年；11例患者短期服用拉米夫定后再用 ADV，患者用药时间为6个月～2年；6例患者服用恩替卡韦（ETV），患者用药时间为6个月～1年；患者复发后，有35例患者慢性中度肝炎，23例患者慢性重度肝炎，12例患者慢性重型肝炎，6例患者代偿性肝硬化，4例患者失代偿性肝硬化。结论e 抗原阴性慢性乙型肝炎患者核苷类停药后多在2年以内复发，且停药复发后肝损害更加严重。
作者：卢岩；赵涛；余江乐；牟焉凌 刊期： 2014年第05期
目的：研究酒精性肝硬化患者血清中趋化因子 E-selectin、G-CSF、IL-8、MCP-1、MIP-1α、MIP-1β、ICAM-1和 IP-10水平变化及临床意义。方法采用 CBA 法检测34例酒精性肝硬化患者（alcoholic liver cirrhosis，ALC）、13例病毒性肝硬化患者（viral liver cirrhosis，VLC）和17例健康对照者（healthy control，HC）血清中 E-selectin、G-CSF、IL-8、MCP-1、MIP-1α、MIP-1β、ICAM-1和 IP-10这8种趋化因子水平，使用软件 SPSS 13．0进行统计学分析。ALC 患者按照Child-Pugh 肝功能分级标准分级，并进行 MELD 评分。结果ALC 患者组 IL-8、ICAM-1、IP-10水平显著高于 HC 组（P ＝0．016，P ＜0．001，P ＝0．001）。统计分析发现 IL-8和 TBIL、PT、MELD 分值及每日饮酒精量呈显著负相关（P ＝0．004，P ＝0．002，P ＝0．001和 P ＝0．024），与 PTA 呈显著正相关（P ＝0．005），但 ICAM-1和 IP-10与上述临床指标无相关性。结论酒精性肝硬化患者血清中趋化因子 IL-8水平显著升高，其变化能在一定程度上反映肝硬化患者的肝功能损害程度。
作者：陈卫红；陈艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肠内营养对肝硬化患者营养状况及肝功能的影响。方法参照2006年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）肝病肠内营养指南推荐，选取日总热量摄入低于推荐值的肝硬化患者57例，按患者意愿分成整蛋白型肠内营养粉剂支持治疗组30例，对照组（常规饮食组）27例。参照2006年 ESPEN 肝病肠内营养指南推荐给予营养支持治疗，治疗组给予添加整蛋白型肠内营养粉剂补充日热量摄入，对照组常规饮食。分别于24周和48周测定患者的上臂肌围（AMC）、检测总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBil）；并观察随访期内两组肝硬化相关并发症的发生情况。组间比较采用独立样本 t 检验和χ2检验。结果入组前及第24周时，包括 AMC 在内的各项相关指标差异无统计学意义。第48周时，治疗组 AMC、TP、PA、Alb 均高于对照组，差异均有统计学意义 AMC 为（24．29±1．66比23．42±1．51，t＝2．05，P ＜0．05）、TP（62．76±2．26比60．25±2．61，t ＝3．87，P ＜0．05）、Alb（35．86±2．81比34．14±2．56，t＝2．41，P ＜0．05）、PA（109．72±16．71比101．62±15．92，t ＝2．09，P ＜0．05），而48周时 TBil 在两组差异无统计学意义。随访期内治疗组肝性脑病和感染并发症发生较对照组显著减少（χ2＝4．780，P ＜0．05；χ2＝3．964，P ＜0．05），而肝肾综合征和消化道出血两组比较差异无统计学意义。结论添加整蛋白型肠内营养粉剂能有效改善肝硬化患者营养状况及肝功能，减少部分肝硬化相关并发症的发生。
作者：屈莉红；刘璐；钟惠德；张潇；李杨 刊期： 2014年第05期
病毒的持续复制和免疫功能紊乱是慢性乙型肝炎（CHB）的发病关键因素［1］。除了抗炎、免疫调节、抗肝纤维化、改善肝功能等，及时使用抗病毒治疗可迅速抑制 HBV，减少肝细胞间的相互传播，减轻肝细胞的损伤坏死［2］。恩替卡韦（ETV）是公认的新一代鸟嘌呤核苷类的抗 HBV 药物。为了评价其疗效，现将我院近5年来386例 CHB 患者用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效进行分析。
作者：于高平；宋春霞；刁力；张海军 刊期： 2014年第05期
我国乙型肝炎高发，为改善慢性乙型肝炎患者预后，目前公认治疗慢性乙型肝炎的方法是抗病毒治疗，为尽快改善患者症状，常辅以其他保肝降酶药物。本研究采用阿德福韦酯联合肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎，观察其疗效，结果报道如下。
作者：王林伦；章以法；何文涛；吴斌；程云峰 刊期： 2014年第05期
我国乙型肝炎高发，每年约有200万产妇是乙型肝炎病毒（HBV）携带者。目前，国际上提倡母乳喂养，包括 HBV 携带的母亲。对于 HBV 携带者来说，他们也渴望拥有健康可爱的孩子。母乳是婴儿理想的营养食品和饮料，含有婴儿4～6月生长发育所需的全部营养要素并适合婴儿肠胃的消化和吸收，母乳喂养好处多。但 HBV 无症状携带者母亲采用母乳喂养会不会增加下一代感染的机会，成为她们关心的问题之一。为了解目前 HBV 无症状携带者的产妇及家属的母乳喂养知识掌握情况，提高母乳喂养水平，促进新生儿的健康成长和产妇的迅速康复。对在我院分娩的100例 HBV 无症状携带者的产妇用问卷法进行了母乳喂养知识现状调查，现将调查结果分析如下。
作者：田仲英 刊期： 2014年第05期
酒精性肝炎肝细胞呈气球样变和透明性变，细胞浆内可见Mallory 小体。有时可见巨大线粒体，肝细胞内淤胆、小胆管增生及铁颗粒沉积，炎症坏死灶内有中性白细胞浸润，易见凋亡小体，坏死可融合，可见不同程度的脂肪变性及纤维化。据炎症坏死灶范围和分布，可分为轻、中和重度。轻度：坏死灶主要见于3带；中度：炎症坏死灶明显增多，不限于3带，周围常见气球样变和透明变性肝细胞，胞浆内可见 Mallory 小体；重度：在慢性酒精性肝炎病变基础上，发生肝细胞弥漫变性、坏死和胆汁淤积。胆汁淤积性肝炎是由于肝细胞分泌受损使肝毒性胆汁酸在细胞内增多，虽然在胆汁淤积时肝细胞受损的机制是多因素的，但胆汁酸诱导的凋亡好像起了一个主要的作用，在体内外实验中，疏水性的胆汁酸被证实可以诱导肝细胞的凋亡。
作者：王爱东 刊期： 2014年第05期
根据2009年卫生部公布的数据，估计国内目前存活 HIV感染者和 AIDS 患者约74万人，2009年新发 HIV 感染者4．8万人［1］，但 AIDS 患者肝脏的超声表现研究较少。本研究总结20例 AIDS 患者肝脏的超声表现，为临床提供资料。
作者：朱宏英；秦菲；吴一峰 刊期： 2014年第05期
患者，女，29岁，因“乏力2周，肤黄4 d”入院。3年半前诊断“系统性红斑狼疮”，表现为手指关节肿痛，一直服“强的松、羟氯喹片、钙尔奇”治疗，强的松起始剂量50 mg，逐渐递减至5 mg，维持2年。2月前因发现肝功异常，ALT 106 U／L；24 h尿蛋白定量3．43 g，怀疑狼疮复发，再次加至60 mg，目前减至20 mg。否认肝炎结核病史。入院前3 d 出现肤黄，入院当天化验“肝功：T／DBil 347．4／312μmol／L、ALT 581．4 U／L、AST 225．5 U／L”。入院查体：皮肤、巩膜重度黄染，肝脾未及。入院诊断：1．肝功异常原因待查：1）病毒性肝炎？2）自身免疫性肝病？3）药物性肝炎？4）SLE 相关性肝炎？5）脂肪肝，2．系统性红斑狼疮。入院后复查肝功：ALT 518 U／L、AST 246 U／L、GGT 2814 U／L、ALP 659 U／L、TBil 273．6μmol／L、DBil 212．0μmol／L、LDH 294U／L；血脂：TC 15．48 mmol／L、TG 7．32 mmol／L。甲戊肝、乙肝、丙肝抗体阴性；EB 病毒 IgM 抗体、单纯疱疹病毒 IgM 抗体均阴性。抗核抗体确认实验（12项）：NRNP／SM＋＋＋、SS-A＋＋＋、SM＋＋＋、余阴性。巨细胞病毒 IgM 抗体阳性；CMV DNA 定量＜1000 IU／ml， CMV-pp65阴性。CT（身体）：1、脂肪肝（重度），2、副脾，3、胆囊炎。入院后予以熊去氧胆酸、丁二磺腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱治疗、还原性谷胱甘肽保肝、退黄治疗，第6天复查肝功：ALT 507 U／L、AST 282 U／L、LDH 323 U／L、GGT 2917 U／L、TBil 300．8μmol／L、DBil 237．7μmol／L、ALP 749 U／L。结合 GGT 升高、淤胆等表现和 CMV-IgM 阳性，考虑巨细胞病毒感染，第7天加用更昔洛韦抗病毒治疗，第9、13、17 d 分别复查肝功，胆红素持续下降，血脂仍高，第13天复查血脂：TC 24．9 mmol／L、TG 9．46 mmol／L。第27天（更昔洛韦治疗21 d）复查肝肾功：ALT 126 U／L、AST 52 U／L、ALP 286 U／L、GGT 1533 U／L、DBIL 38．8μmol／L、TBIL 49．2μmol／L；血脂：TC 15．16 mmol／L、TG 7．61 mmol／L。患者巨细胞病毒性肝炎临床诊断明确，肝功恢复出院，院外口服延续治疗，共住院29天。
作者：周霞；贺希；汤汝佳；张达利；张敏 刊期： 2014年第05期
患者，男，42岁，因“病毒性肝炎，乙型，慢性（轻度）”，于2013年8月27日入院。否认既往药物及食物过敏史。入院后给予硫普罗宁（商品名：维春，江苏神龙药业有限公司生产）及胸腺肽、还原型谷胱甘肽、参麦、克林霉素、多烯磷脂酰胆碱静脉滴注后出现发热、全身红色皮疹，予氯雷他定抗过敏，并停用参麦、克林霉素、硫普罗宁后，余药继续使用，患者发热、皮疹逐渐消退，为进一步排除过敏原，9～10 d 仅静滴两组液体，先使用泮托拉唑针未诉不适，后使用硫普罗宁输液后约15 min 出现发热，体温渐升高达40℃，全身皮疹，感全身不适，轻度头痛，无畏寒，无咽痛、鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无乏力、口周麻木，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻；9月4日未使用硫普罗宁药物前抽血查肝功能 ALT、AST 均正常，10日使用硫普罗宁后出现发热、皮疹，11日查肝功能 ALT 298 U／L，AST 183 U／L，考虑患者从9月6日一直在使用泮托拉唑针肝功能正常；也未出现发热、皮疹情况，而患者出现发热、皮疹、肝功能损害仅在使用了硫普罗宁后，结合9月4日使用药物也有硫普罗宁，故从时间上排除与其他药物相关，遂考虑为硫普罗宁过敏所致，立即停用，再给予使用上述其他药物后，未再发生上述不良反应。先后给予保肝、降酶、地塞米松静滴、解热镇痛及物理降温等治疗，12日体温降至正常；22日复查肝功能 ALT、AST 正常。
作者：蒋兆荣；顾生旺 刊期： 2014年第05期
胆汁淤积是药物毒性作用的常见结果，包含2％～5％因黄疸住院的患者和老年人黄疸患者的20％［1］。近年来，药物相关性胆管消失综合征（Vanishing Bile Duct Syndrome， VBDS）报道量有所增加，可引起 VBDS 的药物种类也不断增加，故逐渐引起人们重视。部分诊断为成人特发性胆管减少的病例后来也证实有曾被忽视的药物性肝损害［2］。尽管不常见但已报道有30余种药物可导致 VBDS，而且即使停药 VBDS仍可能发生［3］。在未成年人的病例中，药物性胆汁淤积持续大于6个月与 VBDS 进展风险相关。现对药物相关性胆管消失综合征作一综述，望对临床用药及相关药物副作用有所提示。
作者：孙癑；赵新颜；贾继东 刊期： 2014年第05期
乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）为双链 DNA 嗜肝病毒，其感染在世界范围内流行。目前全球约有近4亿 HBV慢性感染者，其中我国约占一亿。而每年更有近100万人死于HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化及原发性肝癌［1］。但迄今为止，HBV 感染慢性化、其持续感染所致的肝硬化及原发性肝癌的具体机制尚未明了，这也是改善 HBV 慢性感染相关疾病高死亡率的主要难点。
作者：凌青霞；陈明泉；施光峰 刊期： 2014年第05期
目的：了解近10年来药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）的疾病特点及变化趋势。方法回顾分析解放军第302医院2002年1月至2011年12月间明确诊断为 DILI 的3135例患者资料，观察患者的疾病特点及变化趋势。结果急性 DILI 2278例，占72．7％；慢性 DILI 473例，占15．1％；药物性肝硬化236例，占7．5％；药物性肝功能衰竭148例，占4．7％。住院 DILI 患者占总的住院肝病患者的比例，从2002年的1．39％上升至2006年的2．31％，2011年上升至3．17％，10年间上升约2．3倍。3135例 DILI 患者中，男女之比为1∶1．24，差异有统计学意义（P ＜0．01）。药物性肝硬化患者平均年龄为55岁；药物性肝衰竭患者平均年龄为41．01岁，差异有统计学意义（P ＜0．01）。患者的分布以华北地区多，占35．1％，其次为华中地区，占22．6％，北京和东北地区均为13．1％。急性和慢性 DILI 预后好，治愈好转率分别为91．3％及88．8％，药物性肝衰竭患者预后较差，治愈好转率为56．1％，病死率为9．4％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论DILI 患者占总的住院肝病患者的比例不断上升，10年间上升2．3倍。临床 DILI 患者中急性 DILI 占多数，要重视 DILI 的早期诊断。药物性肝衰竭患者预后差，需重视 DILI 的规范治疗。
作者：滕光菊；李保森；赵军；张伟；常彬霞；孙颖；黄昂；邹正升 刊期： 2014年第05期
目的：比较扶正化瘀胶囊和安络化纤丸临床抗肝纤维化作用。方法选择99例肝纤维化患者，随机分为两组，分别采用扶正化瘀胶囊治疗51例和安络化纤丸治疗48例，疗程为12个月，观察两组治疗前后 Fibroscan 值、肝纤维化四项、肝脏彩色超声以及肝脏病理学等的变化。结果经治疗后，扶正化瘀胶囊组 Fibroscan 值为8．25 KPa、HA 为143．4 ng/mL、LN 为95．9 ng/mL、PC-III 为109．3 ng/mL、Ⅳ-C 为72．1 ng/mL、门静脉内径为10．13 mm、脾脏厚度为38．40 mm。安络化纤丸组 Fibroscan 值为13．04 kPa、HA 为208．7 ng/mL、LN 为155．5 ng/mL、PC-III 为110．0 ng/mL、Ⅳ-C 为117．5 ng/mL、门静脉内径为12．61 mm、脾脏厚度为45．01 mm。两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05），此外扶正化瘀胶囊改善纤维化分级具有显著的效果（P ＜0．05）。结论与安络化纤丸相比，扶正化瘀胶囊具有更好的临床疗效。
作者：王寿明；何长伦；于乐成；李鑫；郝坤艳；汪茂荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高支链氨基酸（BCAA）对乙型肝炎肝硬化患者营养状态及长期预后的影响。方法选取肝硬化患者92例，随机分为高 BCAA 治疗组47例，对照组45例。所有患者均参照2006年欧洲肠内肠外营养学会肝病肠内营养指南推荐给予营养支持治疗。治疗组给予富含 BCAA 制剂替代50％的氨基酸摄入量，对照组给予相同比例的整蛋白全营养素。分别于12周和48周测定患者的上臂肌围（AMC），检测总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）及凝血酶原活动度（PTA），并随访至96周，观察随访期内两组肝硬化相关并发症的发生情况并分析患者预后。组内比较采用配对样本 t 检验，组间比较采用独立样本 t 检验和χ2检验。结果第12周时，治疗组 Child-Pugh 评分较对照组有所改善（7．70±1．65比7．38±1．72，t ＝3．591，P ＜0．05）。第48周时，治疗组患者的 AMC[（24．76±1．04）cm 比（24．02±1．64）cm，t＝-2．297，P ＜0．05]、TP[（63．01±3．62）g/L 比（59．39±4．05）g/L，t ＝-4．004，P ＜0．01]、PA[（123．68±34．45）mg/L 比（97．03±28．60）mg/L，t ＝-3．611，P ＜0．05]和 Alb[（34．05±3．13）g/L比（32．44±3．53）g/L，t ＝-2．057，P ＜0．05]均高于对照组；与对照组相比，治疗组 PTA 有明显改善[（99．70±9．07）％比（87．75±20．95）％，t ＝-3．109，P ＜0．01]。随访至96周时，治疗组肝性脑病和感染的发生率较对照组显著减少（χ2＝3．921，P ＜0．05；χ2＝4．458，P ＜0．05），而肝肾综合征和消化道出血两组比较差异无统计学意义；治疗组病死率为6．38％，对照组病死率为17．78％，在非移植存活率的比较上两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论高 BCAA 能有效改善患者营养及肝功能情况，改善患者的中远期预后。
作者：袁伟；张宇一；张正国；邹颖；王介非；钱志平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨大鼠脐带间充质干细胞（UMSC）对原代大鼠肝细胞及肝卵圆细胞增殖与功能的影响。方法采用2-乙酰氨基芴加肝脏三分之二切除术建立肝卵圆细胞增殖模型，通过原位二步胶原酶灌流法分离到单个肝脏细胞，再经过 Percoll 密度梯度离心分离到肝卵圆细胞。原代大鼠肝细胞/肝卵圆细胞各分为3组：UMSC 组、原代大鼠肝细胞组/肝卵圆细胞组及 UMSC 与原代大鼠肝细胞共培养组/UMSC 与肝卵圆细胞共培养组，分别于第1、3、6、8天通过MTT 法检测各组细胞增殖能力，于第3天通过 ELISA 法检测各组细胞培养上清液中白蛋白含量。结果UMSC 与原代大鼠肝细胞共培养组在第3、6、8天的 A 值均比相应时间点的 UMSC 组 A 值与原代大鼠肝细胞组 A 值之和大（P ＜0．05）；UMSC 与肝卵圆细胞共培养组在第3、6、8、10天的 A 值均比相应时间点的 UMSC 组 A 值与肝卵圆细胞组 A 值之和大（P ＜0．05）。UMSC 无白蛋白分泌能力，UMSC 与原代大鼠肝细胞共培养组培养上清液中白蛋白水平为（266．21±50．44）ng/mL，较原代大鼠肝细胞组（130．79±22．10）ng/mL 高（P ＝0．013）；UMSC 与肝卵圆细胞共培养组培养上清液中白蛋白水平（（49．64±3．56）ng/mL）较肝卵圆细胞组（13．54±1．53）ng/mL 高（P ＝0．000）。结论UMSC 在体外可以促进原代大鼠肝细胞及肝卵圆细胞的存活和增殖，并可增强其分泌白蛋白的作用。
作者：张晓培；秦爱兰；邓长卿；甘建和；石翠翠；刘涛 刊期： 2014年第05期
目的：研究慢性乙型肝炎患者肝组织中程序性死亡分子配体1（PD-L1）在进行聚乙二醇干扰素α-2a 抗病毒治疗前后及不同应答组间的表达变化，以进一步明确其与干扰素抗病毒疗效的相关性。方法15例慢性乙肝患者予以聚乙二醇干扰素α-2a 治疗48周，根据抗病毒疗效分为完全应答组、部分应答组及无应答组，检测治疗前后及不同应答组间 ALT、HBV DNA、HBV 标志物及肝脏病理变化，采用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统检测肝组织 PD-L1的表达。结果在长效干扰素抗病毒治疗48周后，完全应答组 ALT 均降至正常，HBV DNA 低于检测下限，HBeAg 出现血清学转换，肝脏炎症程度有所好转，肝脏 PD-L1表达较治疗前明显下降（P ＜0．05）；部分应答组 ALT 降至正常， HBV DNA 较治疗前有所下降，但仍未低于检测下限，HBeAg 未发生血清学转换，肝脏炎症程度有所好转，肝脏 PD-L1表达较治疗前明显下降（P ＜0．05）；无应答组 ALT、HBV DNA、肝脏炎症程度及肝组织 PD-L1的表达较治疗前无明显变化，HBeAg 均未发生血清学转换。结论慢性乙型肝炎患者进行聚乙二醇干扰素α-2a 抗病毒治疗，可通过下调肝组织 PD-L1表达从而抑制病毒复制，改善肝脏炎性反应程度。
作者：徐成润；伍伟平；苏亚勇；卢燕辉；郭永木；郑瑞丹 刊期： 2014年第05期
目的：评价熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类，诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组，治疗组37例，采用熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗；对照组32例，采用其他护肝药物。对两组患者临床表现和肝功能改善进行对比分析。结果两组经治疗后临床症状、体征和肝脏生化指标较治疗前有显著改善，但治疗组在皮肤瘙痒改善和皮肤黄染消退更好，治疗2周皮肤瘙痒改善率为93．9％，皮肤黄染消退率4周达78．4％，分别高于对照组75．9％和59．4％（分别 P ＝0．011，P ＝0．037），血清 TBil、ALP、γ-GT 和 TBA 水平下降优于对照组（分别P ＜0．01，P ＜0．05，P ＜0．01，P ＜0．01）。结论熊去氧胆酸和 S-腺苷蛋氨酸是治疗药物诱导胆汁淤积型肝损伤的有效药物，两药联合治疗效果更佳。
作者：徐国光；巫善明；季媛媛；刘锦华 刊期： 2014年第05期
目的：观察黄嘌呤氧化酶（XOD）和对氧磷酶1（PON1）活力在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生及发展过程中的变化并探讨其与 NAFLD 严重程度的关系。方法采用高脂饮食（HFD）喂养大鼠建立 NAFLD 模型，32只雄性SD 大鼠，随机均分4组：正常对照组、HFD 组、HFD ＋α-硫辛酸（α-LA）40 mg/kg 和20 mg/kg 干预组。测量大鼠体重、肝重，常规 HE 染色观察肝脏病理形态学改变，检测血清和肝组织 XOD 和 PON1活力、相关脂质指标和氧化应激指标。结果HFD 饲养12周可成功诱导大鼠 NAFLD 模型建立，表现为血脂紊乱、肝细胞脂质沉积及氧化应激。与正常对照组比较，HFD 组大鼠血清 XOD 活力从第4周末明显升高，12周末达高（P ＜0．01）；PON1活力从4周末开始呈梯度降低趋势（P ＜0．01）。与 HFD 组比较，α-LA 干预组能显著降低 TG 和升高的 XOD，同时使下降的 PON1有所恢复。肝组织的变化趋势与血清相同。结论XOD 和 PON1活力在 NAFLD 形成的不同时期存在显著差异，提示其在该病发生发展过程中起了重要作用，对二者活力的检测有助于判断 NAFLD 严重程度。α-LA 对 NAFLD 有一定的防治作用，作用机制可能与其抗氧化应激和抗脂质过氧化有关。
作者：张明月；王冰；丁启龙；杨瑞宁；邱红 刊期： 2014年第05期
无论何种病因，肝脏疾病的进展都受到宿主遗传因素、病原体和其他环境因素间相互作用的影响［1］。营养状态也是其中之一，必需氨基酸蛋氨酸及其活性代谢物 S-腺苷蛋氨酸（SAMe）与肝病进展也相关［2］。有证据表明慢性肝病中会出现SAMe 耗竭，SAMe 也曾被用于治疗某些疾病状态［3］。由于前期研究取得了一些鼓舞人心的结果但缺乏有效替代药物，在东欧、俄罗斯、中国、南亚和南美等国家和地区广泛采用 SAMe 治疗慢性肝病和肝内胆汁淤积。因此，有必要对 SAMe 在慢性肝病发病机制中的作用进行讨论，并认真回顾补充 SAMe 临床价值的证据。
作者：刘衡；陆伦根 刊期： 2014年第05期
肝纤维化是各种慢性肝病进展中肝内纤维生成与降解失衡，致使过多的胶原在肝内沉积，常伴炎症进一步发展为肝硬化。在我国，乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）是肝纤维化及肝硬化的重要致病因素，有效地诊断和治疗是阻止病情进展并降低病死率的重要手段。现就 HBV 及 HCV 肝纤维化、肝硬化的诊断与治疗简述如下。
作者：张清清；陆伦根 刊期： 2014年第05期
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种包括从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床病理疾病谱。自然史研究显示，NASH 患者具有更高的肝脏病变进展风险。而且，NAFLD 与代谢综合征（MS）、动脉粥样硬化的关联，使其越来越多受到关注。因此，近年来针对 NAFLD／NASH 的转化研究也日益增多［1］。
作者：刘晓琳；明雅南；茅益民 刊期： 2014年第05期
丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染是全球性公共卫生问题。据统计，目前全球范围内 HCV 感染人数约2．1亿，其中仅20％可发生自发清除，约60％～80％发展为慢性肝炎，部分患者可进一步发展为肝硬化、肝癌［1］，可见 HCV 感染已严重威胁人类健康。然而，现有的抗 HCV 治疗方案十分有限且迄今尚无有效疫苗问世。目前公认的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素（pegylated interferon，peg-IFN）联合利巴韦林（ribavirin，RBV），治疗目标是获得持续病毒学应答（sustained virologic response，SVR），即完成治疗后24周，血清中检测不到 HCV RNA。获得 SVR 表明 HCV 的清除及良好的预后。但 peg-IFN 联合 RBV 治疗效果在不同基因型感染者间有很大差异，1型的疗效仅为45％～50％［2］，且治疗周期长，费用高，不良反应严重。因此，研发出新的抗病毒药物是 HCV 研究领域的重要任务。
作者：罗燕 刊期： 2014年第05期
丙型病毒性肝炎（HCV）是当今受关注的健康议题之一［2-3］。也是严重危害人类健康的常见病和多发病［1］。HCV在20余年前一次免疫筛选试验中发现，当时被称为 non-A， non-B hepatitiis，研究证明 HCV 与肝纤维化，肝硬化以及肝癌都密切相关。
作者：江婷；李晖 刊期： 2014年第05期
