目的：复方芪术汤联合替比夫定治疗乙型肝炎e抗原（Hepatitis Beantigen，HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者，期望提高 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换率。方法纳入104例 HBeAg阳性CHB初治患者，随机分为治疗组和对照组，均接受替比夫定600mg/d为基础治疗，治疗组加用中药复方芪术汤，疗程1年，分析比较0、12、24及52周时HBeAg、HBV DNA、肝肾功能变化情况。结果（1）12、24、52周时，治疗组HBeAg血清学转换率分别为8．33％、33．33％、43．75％；对照组分别为3．57％、12．5％、32．14％，治疗组HBeAg血清学转换率均高于对照组，但差异无统计学意义。（2）疗程结束时，治疗组CD4和CD8细胞水平较对照组升高（P＜0．05）；治疗组与对照组HBV DNA 转阴率分别为68．75％和64．29％；丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）复常率分别为77．08％和75％（P＞0．05），差异无统计学意义；（3）治疗组患者疗程结束后CD4及CD8细胞水平较开始治疗前升高（P ＜0．05），对照组CD4及CD8水平在治疗前后无明显变化。结论复方芪术汤联合替比夫定治疗可能通过提高细胞免疫功能增加HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换率。
作者：时佳；陆云飞；陈晓蓉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨洛铂联合表柔比星、丝裂霉素治疗肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2009年4月至2013年6月55例采用肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者，其中26例联合应用洛铂＋表柔比星＋丝裂霉素，29例联合应用顺铂＋表柔比星＋丝裂霉素，通过比较治疗后1周血常规、肝肾功能、心电图变化，观察有无恶心呕吐、脱发、神经感觉异常等不良反应了解两种方案毒副反应差异，通过比较患者治疗有效率及获益率，探讨两组方案近期治疗效果差异，通过比较两组患者总生存时间了解两种方案远期治疗效果差异。结果相对于顺铂方案组患者，洛铂方案组患者术后消化道反应及肾毒性发生率低（P ＜0．05），总生存时间延长（P ＜0．05），但两组患者治疗后肝功能损害、心功能损害、骨髓抑制、外周神经反应差异、近期疗效差异不明显（P ＞0．05）。结论在肝癌介入治疗中洛铂联合表柔比星、丝裂霉素方案较顺铂联合表柔比星、丝裂霉素方案毒副反应更低，远期治疗效果更佳。
作者：刘振；潘光栋；刘强；褚光平；袁林；肖亿；卢欣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨运动健身法联合饮食调节对脂肪肝合并高血压患者降压降脂效果。方法选择西安铁路职工医院、陕西省康复医院56例中老年脂肪肝合并高血压患者，按入院顺序随机平均分为两组各28例，运动干预组患者使用运动健身法联合饮食调节进行治疗，对照组患者仅使用饮食调节进行干预治疗。6个月后比较两组患者血压、血脂水平变化情况。结果运动干预组患者治疗6个月后 SBP 及 DBP 值分别为（126．5±9．6）mmHg 及（68．9±8．5）mmHg，较治疗前明显降低，且低于对照组干预治疗后的（136．8±13．2）mmHg 及（86．9±8．7）mmHg，差异有统计学意义（P ＜0．05）；运动干预组患者干预治疗后血清中 LDL、TC、TG 水平较干预治疗前均明显下降，且下降程度较对照组明显，而HDL 水平较治疗前明显上升，且上升程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论运动健身法联合饮食调节可显著降低脂肪肝合并高血压患者血压、血脂水平，疗效较为显著，值得推广应用。
作者：黄珂；卢红元；杨建全 刊期： 2014年第07期
目的：探讨部分脾动脉栓塞（PSE）术后血小板升高与栓塞体积的关系，以及导致术后并发症的危险因素。方法2010年3月至2011年5月收治52例肝硬化脾功能亢进患者，行 PSE 治疗，选取术后1年资料完整的51例判断血小板升高（40～70）×109/L 需栓塞的脾体积。分析并发症发生的危险因素。结果术前脾体积＜800 mL 者血小板升高（40～70）×109/L 需栓塞脾体积为359 mL。术前脾体积≥800 mL 者，术后1年血小板升高30×109/L、（40～50）×109/L 和60×109/L，需栓塞脾体积分别为511 mL、529 mL 和711 mL。Child-Pugh 分级 B 级或 C 级、术前 RBC＜3．5×1012/L、Alb＜30 g/L、CHE＜4 kU/L、首次栓塞脾体积≥450 mL 以及首次栓塞百分率≥50％为 PSE 术后并发症发生的危险因素。结论 PSE 术后血小板的升高主要取决于已栓塞脾体积，但术前脾体积≥800 mL 者为减少并发症的发生，应选择分次栓塞。
作者：周瑶军；刘长江；王要军 刊期： 2014年第07期
目的：比较慢性乙型肝炎（CHB）及肝衰竭患儿外周血 T 细胞亚群的变化，探讨其与临床疾病状态的关系。方法收集近五年来东南大学附属第二医院门诊及住院 CHB 患儿30例、肝衰竭患儿30例，正常健康儿童30例，用流式细胞技术检测外周血 T 细胞亚群。结果 CHB 患儿组中 CD3＋、CD3＋ CD4＋、CD3＋ CD8＋ T 淋巴细胞绝对计数、CD3＋ CD4＋ T 淋巴细胞百分数及 CD4＋/CD8＋比值较正常对照组明显降低，差异有显著统计学意义（P ＜0．05或0．01）；肝衰竭组中 CD3＋、CD3＋ CD4＋ T 淋巴细胞绝对计数、CD3＋ CD4＋ T 淋巴细胞百分数及 CD4＋/CD8＋比值较正常对照组明显降低，差异有显著统计学意义（P ＜0．05或0．01）；肝衰竭组 CD3＋、CD3＋ CD4＋、CD3＋ CD8＋ T 淋巴细胞绝对计数、CD3＋ CD4＋ T 淋巴细胞百分数及 CD4＋/CD8＋比值与慢性乙肝组相比明显降低，差异有显著统计学意义（P ＜0．05或0．01）。结论慢性乙肝及肝衰竭患儿细胞免疫功能紊乱，动态检测 T 淋巴细胞可为指导临床免疫治疗提供依据。
作者：郭银燕；袁春蓓；俞海英；丁巧云；潘剑；曹兴国；张小玉；杨永峰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨慢性乙型肝炎肝组织 HBsAg、HBcAg 表达水平和血清 HBsAg 水平、HBV DNA 载量与肝组织病理学分级和分期之间的相关性。方法慢性乙型肝炎患者388例，其中 HBeAg 阳性196例，HBeAg 阴性192例，均经肝活组织检查。采用 Abbott Architect I2000及其配套试剂检测血清 HBsAg 和 HBeAg，实时荧光定量 PCR 检测血清HBV DNA，采用免疫组织化学法检测肝组织 HBsAg、HBcAg。统计分析采用 SPSS 16．0软件。结果 HBeAg 阳性患者血清 HBsAg 水平与病理学分级和分期均呈显著负相关（P ＜0．01），血清 HBV DNA 载量与病理学分级和分期均无显著相关性（P ＞0．05）；HBeAg 阴性患者血清 HBsAg 水平与病理学分级和分期均无显著相关性（P ＞0．05），血清 HBV DNA 载量与病理学分级和分期均呈显著正相关（P ＜0．01）。HBeAg 阳性患者肝组织 HBsAg 表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性（P ＞0．05），HBcAg 表达水平与病理学分级和分期均呈显著负相关（P ＜0．05）；HBeAg 阴性患者肝组织HBsAg 表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性（P ＞0．05），HBcAg 表达水平与病理学分级呈显著正相关（P ＜0．01），与病理学分期无显著相关性（P ＞0．05）。结论在 HBeAg 阳性阶段，血清 HBsAg 水平和肝组织 HBcAg 水平的逐步下降与肝组织炎症活动度和纤维化程度的进行性加重有关；在 HBeAg 阴性阶段，血清 HBV DNA 载量和肝组织 HBcAg水平的升高与肝组织炎症活动度和纤维化程度的加重有关。
作者：陆伟；张占卿；张小楠；冯艳玲；沈芳 刊期： 2014年第07期
目的：了解预存耐药检测对慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类药物抗病毒治疗效果的影响。方法选择绵阳地区600例慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者在核苷（酸）类药物抗病毒治疗前进行预存耐药检测，对照组不检测，观察两组患者48周的耐药率、血清学应答情况。结果预存耐药检出率为14．57％，抗病毒治疗后，治疗组24、48周耐药率及48周总耐药发生率均显著低于对照组（P ＜0．01）。治疗组患者48周 HBV DNA 转阴率、HBeAg 血清学转换率均优于对照组（P ＜0．01）。结论慢性乙型肝炎患者预存耐药与核苷（酸）类药物耐药、及血清学应答密切相关，慢性乙型肝炎患者在核苷（酸）类药物抗病毒治疗前进行预存耐药，有助于临床选择治疗药物，实现抗病毒治疗个体化，经治疗后跟踪患者的耐药情况，为临床合理用药提供指导，具有重要的临床实用价值。
作者：饶友义；寇国先；马庆阳；杨敏 刊期： 2014年第07期
目的：比较病理证实为先天性肝纤维化（CHF）患者4种临床类型的临床、影像表现及病理特点。方法回顾性分析75例 CHF 患者的4种临床类型的临床和病理资料，并进行临床、影像表现与病理特点比较。结果75例患者中男44例，女31例，发病年龄2～55岁，平均年龄（19．88±11．59）岁。门脉高压型38例，其中脾大25例，肝大8例，腹水15例，食管静脉曲张20例，上消化道出血和黑便14例，合并 Caroli’s 病13例，肾脏病变13例；WBC、Hb、PLT 下降，肝功能正常。胆管炎型4例，无脾肿大、腹水、上消化道出血等症状，合并肾脏病变1例；血常规正常，ALT、AST、ALP、GGT 和LAP 明显升高，与隐匿型和门脉高压型相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。门脉高压和胆炎管混合型30例，其中脾大21例，肝大11例，腹水10例，食管静脉曲张14例，上消化道出血和黑便8例，合并 Caroli’s 病11例，肾脏病变10例，Hb 下降，与隐匿型相比差异有统计学意义（P ＜0．05），ALT、AST、ALP、GGT 和 LAP 升高，与隐匿型和门脉高压型相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。门脉高压型和混合型中 Hb 下降与上消化道出血呈负相关性。PAL 在各类型中差异大，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在 CHF 中，肝脏合成功能正常。胆管炎型表现为慢性胆汁淤积性肝病特点，以肝功能异常及 ALP、GGT、LAP 等梗阻性酶谱升高为主，症状常不典型；门脉高压型是常见类型，以门脉高压症及肝功能正常为特点；混合型在 CHF 中并不少见，其兼有胆管炎型和门脉高压1型两者的特点。隐匿型常无特征性表现。PAL 可能是一个有效判断 CHF 预后的指标。
作者：吴欣；周超；罗生强 刊期： 2014年第07期
目的：了解 IL-28B 基因中5个基因位点的连锁不平衡与 HCV 感染的相关性。方法利用聚合酶链扩增和测序方法分别测定88例 HCV 感染者和145例健康对照人群的 IL-28B 基因中 rs8099917、rs8113007、rs12972991、rs12979860和 rs12980275五个位点的基因型，通过连锁不平衡分析软件分析 HCV 感染组和正常对照组中5个 IL-28B 基因位点的连锁不平衡状态和单倍体型频率。结果 HCV 感染组和正常对照组中的单倍体型分布频率差异有统计学意义（P ＜0．01）。HCV 感染的患者和正常组中 IL-28B 基因5个位点间存在基因连锁不平衡，其中 rs12979860与其他4个位点之间连锁不平衡程度在正常人群组和 HCV 感染组中差异有统计学意义（P ＜0．01）；rs8113007与其他4个位点之间的连锁不平衡程度在正常组和 HCV 感染组中差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论相对于在 HCV 感染者，IL-28B 基因中rs12979860位点和 rs8113007位点与其他位点的连锁不平衡在健康人群中可能是更好的保护性模式。
作者：孙梅；谈国蕾；王建芳；吴旭平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨淋巴细胞人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）分子表达在重型乙型肝炎中的免疫作用及其临床意义。方法收集46例慢性乙型肝炎（CHB）患者、24例慢性重型乙型肝炎（CHF）患者和20例健康体检者的外周血，采用流式细胞仪检测其淋巴细胞 HLA-DR 分子表达情况及肝功能等指标。结果健康对照组、CHB 组和 CHF 组HLA-DR 分别为（31．27±9．78）％、（32．86±10．56）％和（24．29±9．87）％，CHF 组明显低于健康对照组，差异有统计学意义。死亡组 HLA-DR 为（15．27±5．15）％明显低于生存组（27．29±9．26）％，差异有统计学意义（t ＝-3．99，P ＝0．007）。HLA-DR 与 ALT 和 PT 呈正相关关系（r 分别为0．463和0．628，P 分别为0．023和0．001）。结论淋巴细胞HLA-DR 水平与 CHF 患者的免疫状态、病情及其预后具有重要关系。
作者：邓勇；余雪平；苏智军；郭如意；苏密龙；李菊兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨 HBV前C区1896变异与乙型肝炎病毒相关性肝癌患者外周血T 淋巴细胞亚群之间的关系。方法采用特异性引物PCR检测120例 HBV相关性肝癌患者前C区1896变异，并用流式细胞仪检测外周血T 淋巴细胞亚群的变化。以20名健康献血者作为健康对照组。结果120例乙肝相关性肝癌中前C区1896变异检出率为65％；其前C区1896变异构成比在≥50岁与＜50岁患者间的差异无统计学意义（χ2＝0．024，P＝0．878）；HBV前C区1896突变株感染和野生株感染的肝癌患者性别差异无统计学意义（χ2＝0．899，P＝0．343），前 C 区1896突变株感染肝癌患者HBV DNA定量明显高于野生株感染的肝癌患者（t＝7．01，P＜0．05）；HBV相关 HCC组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞百分数以及CD4＋/CD8＋比值明显低于健康对照组（P＜0．01），而 CD8＋T 淋巴细胞百分数明显高于正常对照组（P＜0．01）；前C区1896突变株感染肝癌患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞百分数以及CD4＋/CD8＋比值明显低于野生株感染的肝癌患者（P＜0．01），而CD8＋T淋巴细胞百分数明显高于野生株感染 HCC 患者（P＜0．01）。结论 HBV 前C 区1896突变株感染的乙肝相关性肝癌患者较 HBV野生株感染的肝癌患者存在更严重的T 淋巴细胞亚群失衡，这种紊乱可能参与了 HBV前C区1896突变株感染导致的肝癌过程。
作者：王晓霖；黄少军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨药物性肝损伤患者的临床特点及发病因素。方法回顾性分析药物性肝损伤患者服药史、临床表现、基础疾病、治疗及转归等。结果200例患者中女139例，男61例，涉及药品169种，其中前3位是中药（48．5％）、抗感染药（11．2％）、抗肿瘤药（8．2％）。患者基础疾病主要为心血管病（14．5％）、感染性疾病（10．3％）、皮肤病（8．8％）、骨关节病（8．4％）、肿瘤（7．9％）等。200例患者治愈146例，好转53例，死亡1例。结论引起肝损伤的药物以中药为主，临床表现形式多样，但转归较好。
作者：张长平；崔向丽；王咏梅 刊期： 2014年第07期
目的：对15例长期服用阿德福韦酯（ADV）引起的慢性肾脏病合并范可尼综合征进行分析，并对早期发现ADV 的肾毒性和避免引发范可尼综合征提出监测和防治措施。方法研究对象为2011年4月至2013年9月在解放军第八五医院南京军区上海肝病研究中心因长期服用 ADV 而确诊为范可尼综合征的15例患者，服药剂量均为10 mg/d，平均服药时间4．72年，平均服药至症状出现时间为3．22年。结果患者临床表现为进行性全身多处骨及关节疼痛，4例伴夜尿增多。所有患者血磷均有不同程度的下降；12例存在低尿酸血症，12例肾小球滤过率降低，9例血清碱性磷酸酶增高；4例患者进行了血半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cys-C）检测，3例增高；7例患者出现尿蛋白阳性，8例尿糖阳性；11例患者双能 X 线吸收测定法检测骨密度提示骨质疏松。转归：确诊后均停用 ADV，改用恩替卡韦0．5 mg/d 继续抗病毒治疗。所有患者骨痛均在2～8个月后明显缓解；5例停药后2～12个月血磷恢复正常；12例血尿酸降低的患者中有6例在1～11个月恢复正常；9例碱性磷酸酶增高者有2例分别于1、12个月恢复正常，其余较停药前明显下降；7例尿蛋白阳性患者中2例分别在停药后4、19个月蛋白尿消失；8例尿糖阳性的患者有2例分别于停药后4、7个月转阴。结论与以往的文献报道不同，ADV 除可引起程度不同的低磷血症、低尿酸血症等近端肾小管联合功能缺陷所致的范可尼综合征外，尚可引起肾小球损伤。对 ADV 应用超过1年的患者，要定期监测血磷、肌酐、尿酸、Cys-C 及 GFR。应用 ADV 治疗者应避免同时应用其他具有肾毒性的药物，一旦出现肾损伤，要及时更换为其他抗病毒药物或者根据 GFR 水平延长用药间隔时间。
作者：王晓今；傅青春；臧祖胜；施莉琴；李震宇；周丰；李莉；陈华丽；陈成伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase，γ-GT）活性在慢性乙型肝炎（CHB）及早期肝硬化患者不同程度肝脏病理损害中的变化规律及临床意义。方法测定105例 CHB 和 LC 患者血清 ALT、AST、γ-GT 水平，同时行肝活组织检查，对肝脏进行炎症分级（G）和纤维分期（S）。分析 ALT、AST、γ-GT 与 G 和 S 之间的关系。结果γ-GT 异常数随着肝脏炎症级别和肝脏纤维化级别的上升而明显，分别 P ＜0．05（卡方值4．477a）和 P ＜0．01（Fisher 值17．282）。结论血清γ-GT 能准确地反映出肝脏炎症和纤维化的程度，γ-GT 的活性为临床判断慢乙肝的炎症和纤维化程度提供了重要的依据。
作者：孙琳；刘沁毅；裴彬；叶军；杨长青 刊期： 2014年第07期
目的：研究部分脾动脉栓塞术（PSE）疗效与并发症的观察与处理。方法8例在普通胃肠机，15例在DSA 下行 PSE 术，用 SPSS19．0软件包进行统计学处理。结果 PSE 术后显效21例，占91．3％；表现为术后4日血白细胞与血小板明显上升，高峰分别在4日与10日左右，门静脉增宽者6/11例术后1周左右门静脉缩少1 mm，脾脏肿大持续2月左右开始缩小，6月～1年稳定；疗效不理想1例，无效1例；术后并发脾脓肿心肺功能衰竭死亡1例，咳嗽晕厥1例，自发性腹膜炎2例，一过性肝功能异常5例，血白蛋白下降20例，占86．9％；腹水16例，占69．5％；左侧少量胸水合并腹水1例，一过性血红蛋白下降17例，占73．9％，穿刺点无效按压局部出血2例，门静脉与脾静脉栓塞合并左肩背剧烈疼痛致一过性不能直腰走路，失眠1例，脾静脉海绵样变性1例，左上腹痛23例，占100％，其中重度左上腹痛13例，均用派替定止痛，轻中度左上腹痛10例，发热21例，占91．3％，其中39．1℃以上8人，38．1～38．8℃8人；单侧血管畸形重新穿刺插管1例，少量鼻血或齿龈出血3例。结论 PSE 可快速纠正肝硬化脾功能亢进患者血 WBC 与血小板水平，临床医生应重视术前评估与术后营养支持和并发症的观察与处理并不断改进微创介入治疗技术。
作者：顾生旺；刘建秦；陈大龙；赵兵；刘欢；蒋兆荣；周桂娅；焦峰；王建国 刊期： 2014年第07期
血浆 D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白的特异性降解产物，反映纤维蛋白溶解功能，其升高见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进或血栓形成，在肝脏疾病中，存在着不同程度的凝血、纤溶异常［1］D-二聚体在肝硬化中明显升高（临床发现肝硬化患者中，肝脏受损越重，D-二聚体水平升高越明显）。我们对肝硬化患者与健康者血浆 D-二聚体水平进行测定以探讨其临床意义。
作者：于桂芹 刊期： 2014年第07期
酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。戒酒能改善肝损伤的转归和组织学表现，降低门脉压力和减缓肝硬化进展，改善各个阶段的 ALD 病患者的生存率及生活质量。但戒酒不仅是医学问题，还涉及心理和社会方面，需要长期督导，社区医疗服务机构在这方面可发挥积极作用。
作者：张平 刊期： 2014年第07期
失代偿期肝硬化并发胸腔积液并排除其他疾病引起的胸水称为肝性胸水，多出现在右侧。本院于1996年至2012年收治失代偿肝硬化并发肝胸水者80例，现报道如下。
作者：余建国 刊期： 2014年第07期
本研究对2012年1月至2014年1月我院收治的8例小细胞肺癌肝转移患者的临床资料进行了统计分析，探讨了小剂量依托泊苷联合顺铂用于小细胞肺癌肝转移中对患者肝功能的改善作用，现报道如下。
作者：刘成林 刊期： 2014年第07期
抗病毒治疗慢性乙型肝炎（CHB）的药物主要有 INF 和核苷（酸）类似物两大类，其中核苷类似物可大限度地抑制血清HBV DNA［1］。该研究对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 CHB的临床疗效进行观察，现报道如下。
作者：周龙；张茜；王晓英；佘会元 刊期： 2014年第07期
长期口服抗病毒药物是治疗慢性乙型肝炎的有效措施，但是也有其劣势。虽然目前看来核苷（酸）类似物不良反应很少，但是这个问题还需要在未来相当长的一个时期内进行验证。而且治疗疗程往往需要很长，给患者造成的经济负担也很重，在很多国家患者都不能完全承受核苷（酸）类似物长期治疗的费用。因此，核苷（酸）类似物治疗能否达到停药后持续应答应该是一个非常重要的研究课题。但是目前我们仍不清楚核苷（酸）类似物治疗应该何时停药，而且也没有一个停药标准。
作者：王玉洁；谢雯 刊期： 2014年第07期
随着人群中肥胖患者的不断增多，脂肪性肝病（FLD）的全球发病率几乎超过了任何其他的肝脏病变。脂肪变性是进展为 FLD 更严重形式的脂肪性肝炎和肝硬化的首要条件。改变生活方式仍是目前治疗 FLD 有效的方法；但是人们不断增长的腰围和减肥行业的日益繁荣，提示我们改变生活方式对于有些患者而言很难实现，效果也不甚理想。因此我们需要寻找其他的干预方法。Hepatology 中的一篇文献［1］提出导致脂肪变性的一个新通路，为我们寻找缓解 FLD 的药物提供了一个新方向。
作者：明雅南；刘晓琳；茅益民 刊期： 2014年第07期
白细胞介素33（interleukin-33，IL-33）是发现不久并受到热议的一个新细胞因子，它的发现经历了一个由基础到临床的过程。1998年首先鉴定出 IL-33的特异性受体 ST2，其选择性和稳定性的表达在 Th2细胞表面［1］，属于 Toll 样／IL-1受体（IL-1R）超家族的一个成员，随后发现了4个亚型。2003年由Baekkevold 从高内皮细胞中分离得到 IL-33，因定位于高内皮细胞的核内，称为“高内皮细胞来源的核因子”［2］。直到2005年，Schmitz［3］通过同源比对才发现了该蛋白，并证明其为孤儿受体 ST2的特异性配体，序列分析结果证实该分子基因序列和结构（C 末端）的 C 末端和白介素家族1（IL-1）类细胞因子更相似，属于 IL-1的新成员，将其重新命名为1L-1F11，即 IL-33［4］。自此，人们对 IL-33／ST2信号表现出越来越高的兴趣。目前研究表明，IL-33在人组织中的内皮和上皮细胞中广泛表达，和其配体 ST2结合后可促进肥大细胞与 Th2细胞分泌 IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子并促进炎症反应［5，6］，在过敏性哮喘、过敏性休克、肺纤维化、风湿性关节炎等自身免疫性疾病及脓毒血症、败血性休克、某些恶性肿瘤与心肌炎等发生发展中起重要作用［7，8］，但在肝脏疾病方面的研究不多。现就 IL-33及其受体 ST2的结构、来源、作用机制、对各种免疫细胞的调节及其在肝脏相关疾病中的作用作了综述，以期为肝脏疾病提供新的免疫学指标和临床治疗靶标。
作者：高银杰；赵景民 刊期： 2014年第07期
据统计，全球超过1亿8千万人感染丙型肝炎病毒（HCV），约55％～85％的感染者发展为慢性感染［1］。慢性丙型肝炎可导致肝硬化及肝细胞肝癌，这已成为严重威胁全球健康的问题。固有免疫应答在 HCV 感染中的作用已越来越受重视，而 Toll 样受体是形成固有免疫应答的基石，在慢性丙型肝炎发病机制中具重要作用。现就 Toll 样受体在 HCV 感染发病机制中的作用与地位作一综述。
作者：周永健；余祖江 刊期： 2014年第07期
慢性丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染是世界范围内的严重公共卫生问题，全球的感染率约为2％～3％，约1．3至1．7亿慢性感染者［1］。HCV 感染也是影响女性妊娠及造成新生儿感染的重要原因。静脉药瘾是成人新发 HCV 感染的主要原因，而母婴传播（mother-to-child transmission， MTCT）又是儿童出现新发 HCV 感染的重要原因［2］。虽然对成人 HCV 感染的诊断、治疗及预后的研究在近年来有了长足的进展，但是对妊娠妇女感染 HCV 的研究数据仍相对匮乏，临床上诊断及治疗这类患者也存在困难。有研究数据显示，2％～8％的 HCV 孕妇可经由 MTCT 传播给新生儿，但是传播的时机、方式等仍属未知，此类患者的 HCV 感染自然史也缺乏研究，临床上也缺少安全有效的药物及疫苗。现就妊娠时 HCV 感染的相关研究作一综述。
作者：卢广娟 刊期： 2014年第07期
非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤，病理学上以肝实质细胞弥漫性脂肪沉积为特征，疾病谱包括单纯性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver，NAFL）、脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）、NASH 相关肝硬化及肝癌。NAFLD 在西方发达国家高达20％～30％，已经成为慢性肝病的首要病因［1］，随着生活水平的提高，我国NAFLD 的患病率为15％-30％［2］，发病率逐年上升，我们的研究结果患病率为26％，与国内报道一致［3］。有研究显示， NAFLD 相关肝癌（hepacellar carcinoma，HCC ）发病率为2．6％，与丙肝所致肝癌发病率（4％）相当［4］，但确切机制不明。探索 NAFLD 引起肝癌的机制将为防治 NAFLD 向肝癌转化提供新思路，现就 NAFLD 引起 HCC 的可能机制作一综述。
作者：叶俊钊；晁康；吴艳琴；钟碧慧 刊期： 2014年第07期
丙型病毒性肝炎（HCV 主要经血液传播的疾病，起病隐匿，易慢性化，且易发展成肝硬化甚至肝细胞癌，是一种严重危害身体健康的疾病。近年来，随着聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）的问世，PEG-IFN 和利巴韦林（RBV）已被公认为慢性丙型肝炎的标淮抗病毒治疗方案的药物［1］，具有确切的临床疗效，约50％～70％的患者能够取得持续病毒学应答［2］。随着临床应用日渐增多，其不良反应发生亦趋增多，可累及多个系统，应引起临床医生的高度重视。如何对干扰素的不良反应进行处理，提高患者的耐受性和依从性，是临床医生需要面对和解决的问题。现将干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的常见不良反应类别综述如下，并提出常见症状的处置方法，以利临床合理、安全用药，帮助患者顺利完成疗程并取得满意疗效。
作者：陈吐芬；周勤；江晓静 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理干预对肝硬化上消化道出血患者疼痛评分及抑郁情况的效果。方法选择2008至2012年在本院住院的50例肝硬化上消化道出血的患者，采用预见性护理、急救护理和心理护理等方法进行干预，应用视觉模拟量表（Visual Analogus Scale，VAS）和 Zung 抑郁自评量表（SDS）评价干预前和干预2个月后患者的情况。结果SDS 评分护理干预前为（64．25±7．46）分，干预后为（51．24±6．89）分，干预前后差异有统计学意义（P ＜0．05）；VAS 评分护理干预前为（4．2±1．5）分，干预后为（2．0±0．5）分，干预前后差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过基础护理，预见性护理，大出血的急救护理和心理护理等干预后，患者抑郁情况和疼痛评分得到改善。
作者：刘艳杰 刊期： 2014年第07期
