目的 研究FTO与FoxO1在非酒精性脂肪肝中的作用机制.方法 采用高能高脂饲料将非酒精性脂肪肝小鼠动物模型制备出来,对其肝指数进行测定,采用全自动生化仪对其ALP、ALT、AST、TC、TG、LDL、HDL进行检测,运用免疫组织化学方法对其FTO、FoxO1、AMPK蛋白进行检测.结果 模型组小鼠的肝重、体重、肝指数均显著高于对照组(P＜0.05),ALP、ALT、AST、TC、TG、LDL浓度均显著高于对照组(P＜0.05),HDL浓度显著低于对照组(P＜0.05),FTO、FoxO1的阳性表达积分均显著高于对照组(P＜0.05),AMPK的阳性表达积分显著低于对照组(P＜0.05).结论 FTO与FoxO1共同作用和非酒精性脂肪肝中的作用机制密切相关.
作者：窦芊；杜敬佩；杨瑞；刘淑媛；李长安；赵巍峰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血T淋巴细胞亚群与临床预后的相关性.方法 采用流式细胞仪检测34例CHC患者抗病毒治疗前后及30例健康对照者CD3+、CD3+ CD4+及CD3+ CD8+T淋巴细胞数量,CHC患者与健康人外周血CD3+、CD3+ CD4+及CD3+ CD8+T淋巴细胞数量差异及其抗病毒治疗前后的变化,分析其在抗病毒疗程及随访中的变化与临床预后的相关性.结果 CHC组外周血CD3+、CD3+ CD4+及CD3+ CD8+T淋巴细胞数量均明显低于健康对照组(P＜0.01);CHC组抗病毒治疗后出现病毒学应答的患者外周血CD3+、CD3+ CD4+及CD3+ CD8+T淋巴细胞数量均明显高于应答不佳者(P＜0.01);停用干扰素1年后没有复发的患者CD3+ CD8+T淋巴细胞数明显高于复发的患者(P＜0.01),而CD3+、CD3+ CD4+T淋巴细胞绝对计数无明显升高(P＞0.05).结论 检测CHC患者外周血T淋巴细胞亚群变化可作为预测患者抗病毒应答及应答后复发的指标之一.
作者：俞海英；王松；郭银燕；丁巧云；潘剑；张小玉；曹兴国；杨永峰 刊期： 2015年第07期
目的 研究自身免疫性肝炎(Autoimmune Hepatitis,AIH)的症状、体征、实验室检查、诊断、治疗、病理、影像学特点、并发症、预后等,探讨其临床特点,加深对该疾病的认识与研究.方法 回顾性分析于2007年2月至2012年2月于我院确诊的Ⅰ型AIH患者的临床资料,进行分析讨论.结果 共收集于我院就诊的AIH Ⅰ型患者的临床资料107例,其中男性15例,女性92例,年龄14～85岁,平均56.4±7.1岁.病程2日至22年,平均15.1±4.9月.患者表现为不同的症状及体征,实验室检查结果显示肝功能异常及自身免疫性抗体多见,影像学检查辅助诊断;共33例患者进行了肝脏穿刺活检,12例确诊.共57例患者于本院确诊后接受治疗,其中治疗前评分＞15分者12例,评分10～15分者31例.治疗后评分＞17分者38例,评分12～17者16例.结论 自身免疫性肝炎女性多见,临床表现复杂,常无特异性临床表现,部分患者出现慢性肝病的症状,部分患者可表现为急性肝炎,少部分患者无明显临床症状,肝脏病理检查出现特征性界板性炎症、淋巴细胞、浆细胞浸润及肝脏花环样排列可帮助诊断.该病对激素反应较好,但较易复发.
作者：马德强；丁德平；陈悦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声检查中门脉右支流速对于预测肝硬化发生的诊断价值.方法 对120例慢性肝病患者行超声检查,其中30例为慢性肝炎患者,90例为肝硬化患者,记录其门脉右支流速值,并绘制相应的工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其对肝硬化的诊断价值.结果 门脉右支流速诊断肝硬化的AUC为0.702(可信区间为0.602～0.802),根据ROC曲线选定的佳分界点(cut-off)值为15.5 kPa(P＜0.0001).灵敏度为71.10％,特异度为68％,约登指数0.37.结论 门脉右支流速对预测肝硬化发生具有较高的诊断价值.
作者：王奇；王俐琼；张玮 刊期： 2015年第07期
目的 评价肝脏瞬时弹性超声评估自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化程度的可行性.方法 统计分析我院2011年1月至2014年9月收治的60例AIH患者的临床资料.结果 60例患者中,8例患者为S0期,12例患者为S1期,10例患者为S2期,22例患者为S3期,8例患者为S4期.轻中度肝纤维化组(S0 S2,30例)和重度肝纤维化组(S3-S4,30例)患者的性别、年龄、体质量、身高之间的差异均不显著(P＞0.05);轻中度肝纤维化组患者的瞬时弹性超声硬度值显著低于重度肝纤维化组(P＜0.05);瞬时弹性超声硬度值随着肝组织病理学检查纤维化分期的增强而提升,二者呈显著的正相关关系(P＜0.05).结论 肝脏瞬时弹性超声评估AIH患者肝纤维化程度有效可行,值得在临床推广.
作者：祁晓杰 刊期： 2015年第07期
目的 比较肝巨大血管瘤的介入栓塞和手术切除的临床治疗效果,制定更加合理的治疗对策.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月经介入栓塞或手术切除住院治疗的巨大肝血管瘤患者的治疗特点,并综合新文献分析总结.结果 介入栓塞组14例患者,平均手术时间58.9 min,术中平均出血量113 mL,无明显并发症,术后平均住院6.8d,每位患者平均花费7 863.5元,总有效率达92.9％,无死亡病例;手术切除组8例患者,平均手术时间121.6 min,术中平均出血量356 mL,术后平均住院14.5d,每位患者平均花费15 168.7 d,无死亡、复发病例.两组在平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间、平均花费上差异有统计学意义(P＜0.05),在精神状况上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入栓塞与手术切除均可有效治疗肝巨大血管瘤,其治疗方案的选择应当根据治疗效果、成本效益和安全性,进行合理的个体化选择.
作者：顾亚奇；余红东 刊期： 2015年第07期
目的 研究磁共振动态增强和弥散加权成像(DWI)在肝结节性病变与小肝癌诊断中的应用,对比其对肝脏病变的检出率和诊断率.方法 选取2013年5月至2014年5月收治的肝脏占位性病变患者125例(172个病灶),比较磁共振动态增强检查、DWI扫描检查和磁共振动态增强与DWI联合运用三种方法对肝脏占位性病变的检出率和诊断率.结果 172个病灶中,磁共振动态增强检出136个病灶,检出率为79.1％,DWI检出128个病灶,检出率74.4％,两种方法检出率差异无统计学意义(P＞0.05).磁共振动态增强和DWI联合运用检出163个病灶,检出率94.8％,显著高于磁共振动态增强组和DWI组,差异有统计学意义(P＜0.05).125例患者中,磁共振动态增强检查定性诊断出102例,占81.6％,DWl共定性诊断87例,占69.6％.磁共振动态增强和DWI联合运用组的定性诊断率为93.6％,显著高于磁共振动态增强组和DWI组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振动态增强结合DWI扫描检查,有利于提高诊断率,为临床治疗提供确切的方案.
作者：贺斌 刊期： 2015年第07期
目的 探讨HBV相关肝硬化患者血清IL-22水平变化及其临床意义.方法 回顾性纳入2010年至2013年的HBV相关肝硬化患者85例,同时匹配36名健康人作为对照.记录患者临床资料,检测血清IL-22水平,分析其与常规指标的相关性.所有患者进行随访,记录严重并发症及病死情况,分析IL-22水平差异与严重并发症及病死率的联系.结果 HBV相关肝硬化患者IL-22水平[140.54(80.75～324.86) pg/mL]较健康对照组(9.71±4.38 pg/mL)更高,失代偿期患者IL-22(351.90±178.10 pg/mL)较无失代偿患者(99.43±62.39 pg/mL)更高.IL-22水平与反映肝肾功能的ALT、AST、TBil、INR、Cr等指标相关,且与MELD评分及WBC显著正相关.HBV DNA可测及有严重肝病相关并发症患者IL-22水平更高,且初始高IL-22水平患者1年总体生存率(86.44％)较低IL-22水平(57.42％)更低.结论 HBV相关肝硬化患者血清IL-22水平与疾病严重程度及预后显著相关性,可作为临床判断的参考指标.
作者：张自然；郭世民；赵和平 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声造影评价有机磷中毒兔肝损害的价值.方法 新西兰大白兔40只,腹腔注射有机磷染毒,分别于染毒前及染毒后2、4、6、8、10h行常规超声及超声造影检查,测定肝右叶前后径、造影剂肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉到达时间(HVAT)及肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT)等指标.结果 染毒前后各时间段肝右叶前后径测值无明显改变(P＞0.05),染毒后6小时、8小时、10小时肝静脉到达时间较前缩短,分别为7.23±2.63、6.38±2.49、6.25±2.84(P＜0.05),染毒后8小时,10小时肝动静脉渡越时间明显缩短,分别为2.38±1.02、1.51±0.92 (P＜0.05).结论 HVAT及HA-VTT可以反映有机磷中毒兔肝脏微循环的变化.
作者：钱嵘；熊爱民；杨唯衷；王秀梅；刘文杰；刘萍；徐振；王丹妮；柯晶晶 刊期： 2015年第07期
目的 以病毒性肝炎肝纤维化/肝硬化治疗研究为例,评价Meta分析文献的质量.方法 检索PubMed数据库,提取1994年至2015年发表的病毒性肝炎肝纤维化/肝硬化治疗研究Meta分析文献,采用系统评价/Meta分析优先报告条目(PRISMA)和系统评价质量分析量表(AMSTAR)评价其报告质量和方法学质量.结果 共纳入14篇Meta分析文献,结果显示抗病毒治疗可降低HCC发生率(RR/OR=0.29～0.59).报告质量评价结果显示,方法学报告项目的规范性欠佳,偏倚的测量方法和评价结果报告信息不足.方法学质量评价结果显示,高质量Meta分析仅占57.1％.原始文献质量评价结果显示随机对照试验数量低于观察性研究数量(33.0％比40.3％).结论 基于高质量的原始文献、遵循有关系统评价/Meta分析报告和质量控制的国际规范,以及临床和方法学专家的合作是进行高质量Meta分析的重要保障.
作者：孔媛媛；刘安迪；吴晓宁；魏巍；尤红；贾继东 刊期： 2015年第07期
目的 观察核苷(酸)类药物联合CIK治疗慢性乙型肝炎患者Th1/Th2类细胞功能变化,为维持持久免疫应答,减少核苷(酸)类药物停药后复发提供理论依据.方法 15例慢性乙型肝炎患者在核苷(酸)类药物治疗达到HBVDNA检测水平下限时给予CIK治疗,分别在核苷(酸)类药物治疗前、HBV DNA达到检测水平下限以及CIK治疗后2周3个时间点采用流式细胞术检测Th1/Th2类细胞功能,10例单独接受CIK治疗和10例单独接受核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎患者作为对照组.结果 无论是观察组还是对照组,当接受核苷(酸)类药物并HBV DNA水平达到不可检测水平以下时,CD4细胞产生IFN-γ水平明显升高(1.511±1.026 vs 2.139±0826,1.656±0.869 vs 2.511±1.133,P＜0.05),IL-4水平无明显变化,单独接受CIK治疗后IFN-γ水平也明显增高(1.434±0.924 vs 2.211±0.921,P＜0.05),IL-4水平无明显变化,同前两组比较IFN-γ水平和IL-4水平均无差异.核苷(酸)类药物联合CIK治疗后相比单独CIK治疗和单独核苷(酸)类药物治疗,不但IFN-γ明显增高(3.288±0.561 vs 2.211±0.921,3.288±0.561 vs 2.511±1.133,P＜0.05),并且IL-4水平也降低(0.277±0.237 vs 0.428±0.208,0.277±0.237 vs 0.477±0.255,P＜0.05).结论 核苷(酸)类药物联合CIK治疗明显提高Th1类细胞应答,并抑制Th2类细胞功能,但是否持久维持Th1类细胞免疫应答还需要进一步研究.
作者：王少扬；刘海周；马卫闽；王贤；谢丽平；谢志红 刊期： 2015年第07期
目的 克隆HBV临床分离株全长基因组,构建真核表达复制载体,为研究HBV的耐药机制提供基础.方法 从乙型肝炎患者血清中提取HBV DNA,PCR扩增HBV全长基因组,经SapI酶切后,克隆入pHY106载体,测序分析序列,然后用lipofectamine 2000将重组载体转染Huh7细胞,3d后收集培养上清液,ELISA检测HBsAg、HBeAg水平;Real-time PCR检测细胞培养上清液中HBV含量;Southern印迹检测细胞内HBV复制中间体.结果 获得5株HBV临床分离株均为野生型,其中基因B型3株,基因C型2株.成功构建5株HBV临床分离株的复制型质粒,在转染Huh7细胞的上清液中检测到HBsAg、HBeAg及HBV DNA,细胞内检测到HBV复制中间体.结论 成功克隆并构建了HBV 临床分离株复制型质粒,这种复制型质粒将在HBV临床分离株的耐药机制和药物敏感性等方面研究中发挥重要作用.
作者：李瑞明；杨燕；刘莉；万松；贺昱霖；孟忠吉 刊期： 2015年第07期
目的 评价进食及进水对FibroScan(R)实施受控衰减参数(CAP)的影响.方法 使用FibroScan(R)502机型对健康人、非酒精性脂肪肝患者进行CAP测定.进食方案:全流质早餐(600 kcal,600 mL温水配制),10min内进食完毕;进水方案:600 mL水,5 min内饮用完毕,进食或进水后多个时间点检测CAP值(dB/m).结果 进食前CAP值(200.4±13.2) dB/m,7例受试者进食后30 min CAP(191.6±12.3) dB/m,变化不明显(P=0.148),进食后60 min(187.6±8.7)dB/m,下降明显(P=0.029);另受试者(n=25)进食后120 min(193.9±31.0) dB/m或240 min(194.7±32.4) dB/m的CAP值与进食前(196.8±33.7) dB/m相比变化不显著(均P＞0.05).无脂肪肝受试者(n=2))空腹CAP值为(195.5±24.3) dB/m,进水后15 min(177.7±31.0) dB/m和30 min(176.7±25.2) dB/m下降明显(均P＜0.01),60 min时CAP值(191.3±24.9) dB/m,与空腹无差异(P=0.197).非酒精性脂肪肝患者(n=22)空腹CAP值为(298.1±43.6) dB/m,进水后15 min(274.9±41.8) dB/m和30 min(271.9±42.4) dB/m明显下降(均P＜0.01),60 min(293.6±42.1,P=0.165)与空腹无差异.空白对照10例健康受试者在15 min(191.5±44.4)、30 min(190.9±45.4) dB/m及60 min(189.9±43.9)dB/m的CAP值与0时(189.4±50.3) dB/m均无差异(均P＞0.05).结论 进食或进水使得CAP检测值短时下降.禁食禁水或进食2h、进水1h后检测可以提高CAP检测值的一致性.
作者：傅玉娟；祁婷婷；熊鸣；李小溪；李晨钟；王月刚；王媛媛；邓红；关阳 刊期： 2015年第07期
急性结石性胆囊炎是常见的外科急腹症之一,近年来的发病率逐渐上升.90％的急性胆囊炎患者是由于结石阻塞胆囊管导致胆汁排出不畅,细菌感染所致.肝功能的损害程度直接影响到急性结石性胆囊炎的严重程度,临床症状多表现为右上腹部呈钝痛或者绞痛,如若治疗不及时或治疗措施不当,可能会导致腹膜炎,严重时甚至会导致患者死亡[1].因此,了解患者治疗前肝功能损害程度能够有效的帮助医生对患者的具体情况进行评估从而制定合理的治疗手段[2].本研究对于2012年1月至2014年6月于我院治疗的83例急性结石性胆囊炎的肝功能损害状态进行分析,具体报道如下.
作者：郑学智；姚成礼 刊期： 2015年第07期
中国已于1999年进入老龄社会,是世界上老年人口多的国家.到2020年,老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17.17％[1].近几年盛行的非药物疗法中运动疗法因为健康安全、无不良反应在临床上逐渐被重视.快步走在几千年前就被称为“运动之母”,“人类好的医药”[2].通过快步走联合太极拳锻炼可以有效改善人的身心健康,对多种疾病有防治作用[3],它可以平缓血压,降低血脂.对老龄脂肪肝及合并高血压患者尤为适合,本次研究中,随机选取脂肪肝合并高血压的老龄患者,并对快步走联合太极拳锻炼对血压和血液流变学的影响进行了集中分析和处理,初步效果较好,现整理报告如下.
作者：蔡晶晶；杨建全 刊期： 2015年第07期
本研究对我院2013年1月至2014年9月收治的80例甲亢合并肝损患者的临床资料进行了统计分析,探讨了甲亢宁对甲亢合并肝损患者甲状腺功能及基础代谢率的影响,现报告如下.资料与方法一、研究对象随机选取我院2012年1月至2014年9月收治的80例甲亢合并肝损患者,所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中甲状腺功能亢进症的相关诊断标准[1],均知情同意.
作者：陈毅才；唐亚丽 刊期： 2015年第07期
慢加急性肝衰竭(Acute-on-Chronic Liver Failure,ACLF)是近年来日益被关注的以肝功能衰竭为主要表现的一类临床综合征,其特点为起病急骤且预后较差,3月内的短期死亡率高达50％～90％[1],各国对ACLF制订了各种相关定义,目前较为广泛接受的定义是由欧洲肝病学会(European Association for the Study of Liver,EASL)提出,其定义为在已有慢性肝病的基础上,由于各种促发因素的作用引起急性肝功能恶化,终导致一个或多个器官衰竭[1].近年来,随着对ACLF的不断研究和认识,在ACLF的病理生理和治疗等方面有了较多的进展,目前学者们开始将目光聚焦于如何在病程的早期对ACLF患者的短期及长期预后作出评估,为后续的治疗决策提供指导及参考,提高生存率,大限度地改善患者生存质量.
作者：陆小波；谢青 刊期： 2015年第07期
一、PPAR α(过氧化物酶体增殖物受体α)的结构特点PPAR-α由468个氨基酸构成,定位于人类第22号染色体.作为甾体激素受体超家族的一员,PPAR-α具有4个功能结构域和6个结构区.PPAR-α的A/B区位于N端,是转录活化调节区域,是PPARs中不同亚型生物功能差异的决定区域;C区是DNA结合区,包含一个锌指结构,可与目的基因上的PPAR反应元件(PPRE)结合,具有高度保守性;D区为铰链区,连接DNA连接区和C端的配体结合区;E/F区即是配体结合区,此区域可根据自身的氨基酸序列的不同,对不同的配体产生亲和力.
作者：金宇霆；夏强 刊期： 2015年第07期
患者,男,49岁,四川平昌人.因“反复乏力、左侧腹闷胀3个月”于2013年11月20日入院.2013年8月无明显诱因出现乏力,感左侧腹闷胀不适,进食后明显,发热、反酸、腹痛,起初未在意,症状反复.9月初就诊当地医院查腹部超声提示“腹水、脾大”,予对症治疗后症状改善、腹水消失.10月中旬自觉乏力症状加重,伴双下肢酸软不适,无发热、头晕、黑便等,2013年10月30日就诊成都军区总院查彩超:“肝硬化(右肝斜径18.6 cm)、门静脉高压(门静脉1.6 cm)、脾大(厚7.5 cm、长21.9 cm)”,CT(见图1A):“肝硬化、脾大伴门静脉高压改变,左肾结石、左肾囊肿”,胃镜:“慢性胃炎”,并行骨髓穿刺检查提示“骨髓稀释”,诊断考虑“肝硬化,脾大”,予“鳖甲软肝片、普奈洛尔”治疗,体力稍改善.为进一步诊治转诊我院,门诊拟“肝硬化?脾大原因待查”收入院.1995～2009年在新疆从事棉花种植工作.
作者：赖小欢；徐涛；潘兴南 刊期： 2015年第07期
肝硬化失代偿被认为是一种以肝功能逐渐恶化、肾功能损害、肝性脑病等肝外器官损害并伴有较高死亡率的疾病综合征.但在过去的十几年中,许多专家认为这一系列临床表现中可能存在一种独立的临床疾病实体,即慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF).这种新定义的综合征以肝硬化急性失代偿(acute decompensation,AD)、单或多个脏器官/系统衰竭和极高短期(3个月)死亡率为特点.
作者：李海；王十锦 刊期： 2015年第07期
丙型肝炎病毒(HCV)感染严重影响着人类健康,直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)已成为抗HCV治疗的趋势.2014年12月美国肝病研究学会(AASLD)、美国感染病学会(IDSA)与国际抗病毒学会美国分会(IAS-USA)[1]更新了丙型肝炎的诊治指南,对丙型肝炎初治、经治及肝硬化早期患者依据基因分型提出了相应的治疗方案,同时关注了丙型肝炎特殊感染人群的用药方案及监测措施.2015年3月更新版《丙型肝炎诊治指南》对HIV/HCV混合感染治疗进行了补充.本文主要就丙型肝炎特殊人群(肝硬化失代偿期、育龄期妇女、HIV/HCV混合感染、肝移植后复发及肾损伤)的治疗进行介绍.
作者：张霞霞；徐小元 刊期： 2015年第07期
肝纤维化是肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或(和)功能异常的病理变化,见于大多数不同病因的慢性肝脏疾病中,及时治疗是可逆的,若进一步发展可形成肝硬化,严重影响患者健康与生命.扶正化瘀胶囊对肝纤维化具有多环节、多层次、多靶的综合药理作用.
作者：胡志勇；肖绍树；陈红 刊期： 2015年第07期
