目的：分析保肝联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征对生化指标的影响，为临床治疗提供参考。方法选取我院2013年4月—2015年6月收治婴儿肝炎综合征患儿86例为研究对象，随机分为研究组和对照组各43例，给予对照组患儿常规保肝、抗病毒治疗，研究组在此基础上采取熊去氧胆酸治疗，分析疗效。结果研究组患儿治疗总有效率（95．3％）显著高于对照组（79．1％），P ＜0．05，研究组患儿 TNF-ɑ（206．52±46．28）ng／L 和 IL-6水平（29．16±3．24）ng／L显著低于对照组 TNF-ɑ（286．69±34．52）ng／L 和 IL-6水平（39．64±3．16）ng／L，P ＜0．05，研究组患儿肝功能指标 TBil （73．5±20．6）mol／L、DBil（24．8±9．1）mol／L、TBA（77．1±36．8）mol／L 等均显著低于对照组 TBil（115．2±34．8）mol／L、DBil（72．4±25．9）mol／L、TBA（106．3±34．8）mol／L，P ＜0．05，两组患儿均随访半年，未出现严重不良反应。结论保肝联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征能够提高疗效，改善患儿临床症状，安全有效。
作者：高明；任章平 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声造影对老年肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3．0 cm）患者的诊断价值。方法收集2013年4月—2015年4月我院收治的老年肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3．0 cm）患者的临床病历资料。以病理诊断结果为“金标准”，比较超声造影与常规超声对老年肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3．0 cm）的诊断价值。结果73例老年肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3．0 cm）患者经病理检查结果证实共有95个小病灶，良性病变37个，恶性病变58个。超声造影诊断老年肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3．0 cm）的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为91．89％、93．10％、89．47％、94．74％以及92．63％，常规超声的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为72．97％、81．03％、69．23％、82．14％及76．84％，超声造影对老年肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3．0 cm）的诊断价值高于常规超声，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论超声造影对老年肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3．0 cm）具有诊断价值高的特点，有重要的临床参考价值。
作者：邵春晖；李培英 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清抗原检测对乙型肝炎患者的临床价值。方法本研究以2014年1月-2015年6月收入我院治疗的160例乙型肝炎患者为试验组，并以同期于我院进行健康体检的100位健康者为对照组，对两组人员进行 PreS1抗原检测，观察两组血清抗原检测结果，并比较试验组患者不同 HBV M 模式的血清 PreS1抗原检测结果。结果试验组血清检查结果显示 PreS1抗原阳性率为48．75％；而对照组血清 PreS1抗原、乙型肝炎病毒标志物检测结果显示均为阴性；HBsAg、HBeAg、BcAb（＋）患者 PreS1抗原阳性率为79．16％，高于 HBsAg、HBcAb（＋）、HBsAg、HBeAb、BcAb（＋），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 PreS1抗原检测对乙型肝炎病毒感染具有较好的判断作用，可作为检测乙型肝炎病毒存在、复制的有效血清学指标。
作者：孙影 刊期： 2016年第02期
目的：分析原发性肝癌规则性肝切除和非规则性肝切除手术适应证，为临床手术提供参考。方法回顾性分析我院收治原发性肝癌患者336例，患者均采取肝切除手术治疗，整理患者临床资料。结果规则性肝切除患者切除部位多是左外叶、左半叶，非规则性肝切除患者病变部位在多个位置，肝段切除较多，数目远远小于实际数目。规则性肝切除对患者肝功能要求相对严谨，非规则性肝切除缩短手术时间，术后利于恢复，并发症较少，切除3段数目大于3段者比例较低，术后非规则性肝切除患者肝功能指标显著 Alb（32．16±4．87）g／L、ALT（69．86±22．35）IU／L 显著低于规则性肝切除患者 Alb（35．26±4．53）g／L、ALT（83．65±23．24）IU／L，P ＜0．05，非规则性肝切除患者 TBil（25．93±4．26）μmol／L、DBil（13．58±3．26）μmol／L 显著高于规则性肝切除患者 TBil（20．18±4．38）μmol／L、DBil（9．29±2．07）μmol／L，P ＜0．05。结论肝癌小于5 cm 患者采用非规则性肝切除更加有利于患者术后恢复，保留更多功能性肝实质。
作者：王润之 刊期： 2016年第02期
目的：分析肝脏炎症、纤维化、HBeAg、HBV DNA 在聚乙二醇与普通干扰素治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的变化以明确疗效，为选择患者提供依据。方法研究对象选择中国医科大学附属盛京医院2006年6月至2010年6月住院应用干扰素的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者43例，其中应用聚乙二醇干扰素α22例，普通干扰素α21例，疗程均为48周，治疗前后均行肝组织学检查，于治疗起始、治疗12周、24周及48周4个时间点，监测转氨酶、HBeAg、HBV DNA变化情况及其不良反应，炎症评分下降2分为治疗有效，纤维化评分下降1分治疗有效。肝活检采用在超声引导下14G 活检针快速穿刺取得活体肝组织，组织长度大于1．5 cm，由同两位资深专业医师常规进行病理学检查。统计学方法用SPSS 15．0统计软件对数据运用卡方检验，重复测量方差分析。结果在整个治疗过程中 ALT，AST 值的变化，不同种类干扰素之间差异无统计学意义（P ＞0．05）；HBeAg 阴转率，聚乙二醇干扰素α18．2％，优于普通干扰素α9．52％（P ＝0．413），不同种类干扰素之间差异无统计学意义；HBV DNA 阴转率，聚乙二醇干扰素α63．6％，优于普通干扰素α57．1％（P ＝0．663），不同种类干扰素之间差异无统计学意义；肝组织学改善，聚乙二醇干扰素α炎症改善有效率77．2％，纤维化改善有效率63．6％，均优于普通干扰素α炎症改善有效率28．6％，纤维化改善有效率33．3％，（P ＝0．015，0．022），不同种类干扰素之间差异有显著统计学意义。结论聚乙二醇干扰素α对肝脏炎症及纤维化改善优于普通干扰素α，且不良反应与普通干扰素α基本相同。
作者：郭素娟；李智伟 刊期： 2016年第02期
目的：对50例原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的临床特征进行分析，提高对疾病的认识。方法观察分析50例 PBC 患者的临床特征、各项生化指标和组织学特点，并进行统计学分析。结果50例 PBC 患者中女性与男性之比为5∶1，平均年龄（53．2±15．2）岁。临床主要表现为黄疸（64％）、乏力（60％）、尿黄（52％）、纳差（48％）、皮肤瘙痒（25％）。大多数患者碱性磷酸酶（ALP）与γ谷氨酰转肽酶（GGT）均明显升高，32例患者（64％）胆红素有不同程度升高。16例患者（32％）血清 IgM 升高。64％的患者抗线粒体抗体（AMA）及 AMA-M2亚型抗体阳性。共有28例患者行肝穿刺病理检查，早期（Ⅰ、Ⅱ期）占14．2％，晚期（Ⅲ、Ⅳ期）占85．8％。结论 PBC 主要累及中年女性，常见的症状为黄疸，部分早期患者可无症状，血清碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶水平升高及抗线粒体抗体和（或）线粒体抗体M2亚型阳性有助于诊断本病，肝活检病理学检查可用于进一步确诊该病及组织学分期。
作者：尧颖；王园园；胥莹；王辉；高建鹏；程宇；徐智媛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腹腔镜技术联合超声引导在微波消融肝脏恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年2月至2015年3月行腹腔镜联合超声引导微波消融的48例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。结果所有患者均成功接受腹腔镜联合超声引导微波消融治疗，手术过程顺利，手术时间30～160 min，平均（84．8±38．4）min；术中失血量10～100 mL，平均（48．0±28．9）mL；术后住院5～10 d，平均（7．4±1．7）d；术后无出血、胆汁瘘、消化道穿孔及膈肌损伤等严重并发症发生；术后发热18例，予以退热治疗后好转；出现血红蛋白尿5例、发生肺内感染2例，均经保守治疗后好转，术后恢复良好，围手术期无死亡病例。随访4～48个月，平均（24．3±14．3）个月，术后1个月经复查41例患者达到完全消融，完全消融率为85．4％（41／48），7例不完全消融的患者经第2次微波消融后达到完全消融。结论腹腔镜联合超声引导微波消融治疗肝脏恶性肿瘤安全、有效，具有可行性。
作者：许东；于浩；赵哲明；姜洪磊；金俊哲 刊期： 2016年第02期
目的：探讨核苷类似物序贯方案对干扰素治疗无应答伴肝脏损害慢性乙型肝炎的作用。方法随机选取我院2012年5月至2015年5月收治的90例干扰素治疗无应答伴肝脏损害慢性乙型肝炎患者，依据随机数字表法将患者分为替比夫定组（n＝30）、恩替卡韦组（n＝30）及阿德福韦酯组（n＝30）3组。治疗后对三组患者的临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果替比夫定组和阿德福韦酯组患者的完全应答率均显著高于恩替卡韦组（P ＜0．05），部分应答率均显著低于恩替卡韦组（P ＜0．05），复发率均显著高于恩替卡韦组（P ＜0．05），而替比夫定组患者的复发率又显著高于阿德福韦酯组（P ＜0．05）；替比夫定组患者的不良反应发生率显著高于恩替卡韦组和阿德福韦酯组（P ＜0．05）。结论替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯序贯治疗干扰素治疗无应答伴肝脏损害慢性乙型肝炎的效果均较好。
作者：董宇 刊期： 2016年第02期
目的：分析超声引导下经皮穿刺置管引流与外科开腹引流治疗肝脓肿对患者预后的影响及安全性差异。方法回顾性分析82例采用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗的肝脓肿患者为观察组，选取同期行开腹引流手术治疗者40例为对照组，比较两组患者治疗方法、临床疗效、恢复时间及并发症发生情况。结果观察组总有效率为97．6％，对照组为97．5％，两组总有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0．000，P ＞0．05）；对照组手术时间、住院时间、体温及白细胞计数恢复时间均高于观察组，且差异均有统计学意义（P 均＜0．05）；对照组的并发症发生率明显高于观察组，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床效果显著，治疗方法简单，患者术后恢复时间较短，术后并发症发生率较低，安全性良好，在准确掌握其适应证的基础上，值得临床推广应用。
作者：张燕；何峥；李胜；王小倩 刊期： 2016年第02期
糖原累积症-III 型（GSD-III 型），又称 Cori’s 或 Forbe’s 病和界限糊精病，是一种罕见的常染色体隐性遗传的遗传代谢性疾病，由于人类糖原脱枝酶基因（AGL）突变导致 AGL 酶活性缺乏所致。AGL 活性缺乏使糖原在糖链分枝处分解葡萄糖时出现障碍，导致大量形态结构异常的短侧链糖原在肝脏蓄积［3］。GSD-III 型患者的肝脏和／或肌肉组织中过多的结构异常的糖原累积，会严重的影响这些组织器官的功能［4］。本文报道一例2014年3月份南京市儿童医院确诊糖原累积病 III 型患儿及新发现的 AGL 基因突变 c1907C ＞ G 和 c3560-3561insA。
作者：林谦；郑必霞；金玉 刊期： 2016年第02期
脂肪肝是指各种原因引起的干细胞脂肪堆积病变，近几年来，随着人们生活方式的转变，脂肪肝发病率有逐渐上升的趋势［1］，仅次于病毒性肝炎，目前在脂肪肝的治疗中，还没有特效药物［2］，在治疗中一般结合运功疗法提高治疗效果，为分为体育运动疗法对中、轻度脂肪肝患者病情康复的影响，整理患者临床资料，报道如下。
作者：马利平；胡晓丽；丛芙蓉 刊期： 2016年第02期
缺血性肝炎（Ischemic hepatitis，IH），又称休克肝（Shock liver）、缺氧性肝炎（Hypoxic hepatitis，HH），是继发于低血压或休克而出现的肝脏急性炎症病变［1］，该病预后差，病死率高，早期诊断，早期干预极其重要。本研究回顾性分析我院2012年5月—2015年5月收治的缺血性肝炎患者36例的临床特征，报道如下。
作者：刘颖翰；林佃相；古玉茹；石栓柱；刘海春；孔素花 刊期： 2016年第02期
梗阻性胆道疾病分为良性和恶性梗阻，其中良性梗阻多由肝内胆管结石、胆总管结石以及乳头狭窄等引起，而恶性梗阻发生的常见原因主要有胆管癌和胆囊癌等［1］。梗阻性胆道疾病患者的梗阻病变程度不同，但都会对患者的健康造成极大危害。目前，临床常采用二维超声、CT 等对胆道梗阻进行诊断，但是由于不能提供较为丰富的图像，因此常会造成不同程度的误诊和漏诊，从而延误对患者病情的诊治［2］。三维超声技术因具有图像直观、可多角度的观察病变区域以及形象的显示脏器结构，因而较二维超声和 CT 而言，能为诊断提供更为丰富的信息［3，4］。本研究通过比较二维超声、三维超声及 CT 对梗阻性胆道疾病病变程度的诊断结果，旨在探讨三维超声对梗阻性胆道疾病患者梗阻病变程度的诊断价值。
作者：王贞玉 刊期： 2016年第02期
巨细胞病毒感染在临床极为常见，治疗时需要多疗程，给药方法多种多样［1］。现阶段，相关医学文献报道，诱导治疗和维持治疗是其中两种较为有效的治疗方法［2］。本研究对我院儿科2012年4月至2015年4月收治的80例巨细胞病毒性肝炎患儿的临床资料进行了统计分析，比较了更昔洛韦分次给药和一次给药在小儿巨细胞病毒性肝炎中的效果，现报道如下。
作者：廖凤明 刊期： 2016年第02期
患者，男性，54岁，已婚。因“食管癌放疗后3个月，末次化疗后3周”于2015年5月25日第5次入院。2014年12月18日因进食受阻及声音嘶哑半年，在上海第六人民医院食管吞钡摄片示：食管上段6 cm 充盈缺损，胃镜下活检病理示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变，原位鳞状细胞癌，2014年12月25日在上海解放军第四五五医院行 PET-CT 示：食管上段 T2-3水平管壁增厚僵硬，FDG 摄取增高，考虑食管癌并右颈根部、右锁骨上窝、上纵膈、主动脉窗多发淋巴结转移，两肺多发转移。2014年12月31日，2015年1月24日、3月19日、4月17日先后四次住我院放疗1疗程，多西他赛、顺铂联合化疗三次，其间每次查 HBV 血清标记物均阴性，肝功能均正常。除深静脉留置针外，无输血及血制品史，无手术史。2015年5月25日第5次住院查肝功能 TBil 11．2μmol／L，ALT 19．8 U／L，AST 18 U／L， PT 10．2 s，HBsAg 阳性；B 超：肝脏体积正常，表面光整，回声均匀，左肝血管瘤，胆囊壁3 mm，毛糙，脾体积正常；5月29日乙型肝炎两对半定量 HBsAg 10140 IU／mL，HBcAb 98．1 INH％，抗-HBc IgM 阳性；5月30日 HBV DNA 2．79×108 IU／mL；2015年6月5日 TBil 20．6μmol／L，ALT 532．9 U／L，AST 345 U／L，ALP 137 U／L，GGT 150．3 U／L，Alb 42．9 g／L，Glb 18．5 g／L；经恩替卡韦、异甘草酸镁治疗，2015年6月7日起乏力、纳差、尿黄加重伴低热，复查肝功能 TBil 23．2μmol／L，ALT 403．4 U／L，AST 213 U／L，ALP 203 U／L，GGT 245．8 U／L，Alb 40．9 g／L，Glb 19 G／L，TBA 49．2μmol／L；6月12日 TBil 120．6μmol／L，ALT 628．6 U／L，AST 869 U／L，ALP 255 U／L， GGT 286．4 U／L，Alb 38．4 g／L，Glb 17．8 G／L，LDH 292 U／L， TBA 175．2μmol／L，经我科第三次会诊，考虑亚急性重型乙型肝炎早期，转入我科。
作者：顾生旺；江海洋；刘欢；周曙；严士光；胡鹤本 刊期： 2016年第02期
患者，女，60岁。2014年5月发现左侧颈部一类圆形结节，约0．8 cm×0．5 cm，2个月后增大至约4．5 cm×4．5 cm，于2014年7月行左颈部肿块切除术，术后病理诊断为弥漫性大 B细胞淋巴瘤（非生发中心来源）。术后在我院肿瘤内科接受化疗。患者有慢性 HBV 感染病史10余年，近5年来定期复查肝功均正常，HBsAg、抗-HBe（＋），HBV DNA＜500拷贝／mL，病情处于非活动期。
作者：王敏；耿家宝；李鑫；何长伦；汪茂荣 刊期： 2016年第02期
炎性体（inflammasome）是新近发现的一类位于胞内的多蛋白复合体，参与人体的炎症和免疫反应，和遗传代谢病、糖尿病、动脉粥样硬化、肠道炎症、肿瘤以及肝病等多种疾病的发生发展有关，炎性体相关疾病的分子机制等研究逐渐成为国际热点［1-4］。
作者：臧红；沈宏辉；辛绍杰 刊期： 2016年第02期
近期 Rahimi 等随机对照研究表明聚乙二醇（PEG）治疗肝硬化肝性脑病的急性发作可能优于乳果糖。该项研究的发表，引发了我们一系列的思考。这一结论是否适用于所有患者？在临床工作中是否能达到预期效果？PEG 是否适合重复使用以及它的安全性如何？
作者：沈斐斐；陆伦根 刊期： 2016年第02期
目的：研究 Th17、Treg 及 Th17／Treg 在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACHBLF）患者外周血的变化，及其与病情进展及预后的相关性。方法选取33例 ACHBLF 患者，30例慢性乙型肝炎患者及11名健康对照。用流式细胞技术检测血清中 Th17、Treg 频数，分析 ACHBLF 患者 Th17、Treg 频数的变化及其与 TBil、ALT、PT 等指标的相关性。结果 ACBLF 患者的 Th17（1．96±0．99）％比 CHB 患者（0．59±0．40）％及健康对照者（0．26±0．20）％高（P ＜0．05）；ACHBLF 的 Th17／Treg（0．46±0．32）比 CHB 患者（0．12±0．11）及健康对照者（0．07±0．06）的高（P ＜0．05）；ACHBLF患者中，死亡者的 Th17比存活者高；Th17细胞频数及 Th17／Treg 与 PT、ALT 及 AST 呈正相关（P ＜0．05），与总胆红素无显著相关性，Th17／Treg 与 AFP 呈正相关（P ＜0．05）。结论 ACHBLF 患者存在不同程度的免疫功能紊乱，Th17及Th17／Treg 与病情进展相关，且对患者预后有重要价值，Th17越高预后越差。
作者：阚延婷；甘建和；孙蔚；冯婷婷 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者（HBV-ACLF）血清中 Th17／Treg 细胞因子（IL-17／IL-35）的表达及其临床意义。方法收集兰州市第二人民医院2010年12月至2013年12月收治的 HBV-ACLF 患者共33例（HBV-ACLF 组），选取同期住院的慢性乙型肝炎（CHB）患者42例（CHB 组）和20例健康体检者（健康对照组）。采用 ELISA 法检测3组病例血清中 IL-17与 IL-35水平，同时检测各项肝功能指标。结果 HBV-ACLF 组与 CHB 组患者 IL-17、IL-35水平分别为（137．47±60．81）、（242．39±81．80）、（121．63±57．25）、（212．05±123．98）pg／mL，均高于健康对照组（16．37±8．47）、（33．6±24．63）pg／mL，（t＝6．496、6．136、5．857、5．441，P ＜0．01）；HBV-ACLF 组与 CHB 组 IL-17、IL-35水平差异无统计学意义（t＝0．987、1．034，P ＞0．05）。结论 IL-17、IL-35的高水平表达可能与乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭的发生有关。
作者：施文娟；贾瑾堂；李彩东；王慧芬 刊期： 2016年第02期
目的：观察特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后，并分析相关的影响因素及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院使用特利加压素治疗的肝肾综合征患者，收集治疗前及治疗后的数据，观察特利加压素的疗效及预后。根据疗效的差异和预后的不同通过单因素分析筛选可能的影响因素，进一步采用 Logistic 回归和 ROC 分析验证。结果共收集到使用特利加压素治疗肝肾综合征患者96例，特利加压素的总体有效率为43．8％，肝肾综合征 I 型患者有效率为32．8％，肝肾综合征Ⅱ型患者的有效率为65．6％；MELD-Na 评分，基线的内生肌酐清除率，是否合并感染是特利加压素疗效的影响因素；MELD-Na 评分，总胆红素和特利加压素是否有效是预后的影响因素。结论特利加压素治疗肝肾综合征疗效确切，应尽早开始治疗，对于 MELD-Na 评分较高的患者可能疗效较差。
作者：尹伟；李成忠 刊期： 2016年第02期
目的：观察核转运蛋白基因α2（Karyopherin α-2，KPNA2）基因沉默对人肝癌细胞株 SMMC7721和 Bel7404增殖以及侵袭能力的影响。方法将 KPNA2 siRNA 干扰质粒用 LipofectaminTM 2000方法瞬时转染人肝癌细胞株SMMC7721和 Bel7404，转染后48 h 应用蛋白质印迹法检测转染细胞中 KPNA2蛋白表达。采用 MTT 法检测基因沉默细胞增殖能力，采用 Transwell 法检测基因沉默细胞侵袭能力。结果 SMMC7721细胞株对照组 mRNA 为1．02±0．13，高于 siRNA 转染组的0．37±0．07（t＝10．78，P ＜0．01）；肝癌 Bel7404细胞株对照组 mRNA 为1．05±0．17，高于 siRNA 转染组的0．36±0．06（t＝9．38，P ＜0．01）。肝癌 SMMC7721细胞株对照组蛋白定量值为0．96±0．10，高于转染组的0．42±0．05（t＝11．83，P ＜0．01）；肝癌 Bel7404细胞株对照组蛋白定量值为0．93±0．09，高于转染组的0．48±0．06（t ＝10．19， P ＜0．01）。SMMC7721和 Bel7404细胞株在24、48和72 h 时对照组增殖能力高于转染组，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。SMMC7721细胞株对照组侵袭能力值为126．20±21．61，高于 siRNA 转染组的51．13±10．2（t ＝7．68，P ＜0．01）；肝癌 Bel7404细胞株对照组侵袭能力值为125．124±8．04，高于 siRNA 转染组的55．20±18．54（t ＝8．48，P ＜0．01）。结论 KPNA2基因沉默可以调节人肝癌细胞株 SMMC7721和 Bel7404的增殖能力和侵袭能力。
作者：王涛；马思聪；戚星星；汤晓寅；崔丹；王智；池嘉昌；李萍；翟博 刊期： 2016年第02期
目的：验证采用常规实验室指标建立的无创性肝纤维化诊断模型，并评判其对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者组织学分期的诊断价值。方法采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）检测各项无创诊断模型对 PBC 患者组织学分期的诊断价值。结果各项模型均对 PBC 的组织学分期有一定诊断价值，其中 H 指数、Forns 评分及 RPR 预测价值为突出，AUC 分别可达0．851，0．811和0．843。结论由常规实验室指标建立的肝纤维化无创诊断模型 H 指数、Forns 评分及 RPR 能协助准确区分 PBC 患者的早期（Ⅰ-Ⅱ期）和进展期（Ⅲ-Ⅳ期）病变。
作者：马佳丽；李坪；张福奎；周玉玲；梁秀霞；艾正琳 刊期： 2016年第02期
目的：观察经肝固有动脉行自体骨髓间充质干细胞（BMSC）移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及其安全性。方法将2012年6至2013年6月解放军第五三三医院肝病科收治的84例失代偿期患者随机分为移植组36例和对照组48例。对照组予以基础治疗（护肝、降黄、对症和支持治疗），移植组在基础治疗上行经肝固有动脉注入自体 BMSC 治疗。观察两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、终末期肝病模型评分（MELD）的变化情况，分别在4、12、24、48周进行随访；两组肝功能指标比较用独立 t 检验，治疗后不同时间各肝功能指标的比较用 F检验及 LSD 两两检验，两组之间肝癌发生率和病死率比较应用四格表χ2检验。结果治疗4周后，移植组腹水消退15例（41．7％），腹胀减轻21例（58．3％），下肢水肿减轻13例（36．1％），对照组分别为15例（31．3％）、20例（41．7％）和11例（22．9％），差异有统计学意义（χ2＝8．341、12．689、9．837，P 均＜0．05）。移植组治疗前及治疗后4、12、24、48周，ALT、Alb、TBil、PT 和 MELD 评分，差异有统计学意义（F ＝6．172、9．795、10．961、11．198、19．652，P 均＝0．000）；对照组治疗前及治疗后4、12、24、48周，ALT、Alb、TBil 差异有统计学意义（F ＝5．594、13．664、12．612，P 均＝0．000），而 PT 和 MELD评分，差异无统计学意义（F ＝1．698、2．652，P 均＞0．05）。移植组与对照组相比，治疗后第4周 ALT、Alb、TBil、PT 差异有统计学意义（t＝3．394、11．625、8．847、15．781，P 均＜0．05），MELD 差异无统计学意义（t ＝1．727，P ＞0．05）；治疗后第48周，ALT、Alb、TBil、PT、MELD 差异有统计学意义（t ＝5．477、8．830、6．371、11．362、9．426，P 均＜0．05）。随访至第48周，移植组与对照组病死率及肝癌发生率均差异无统计学意义（χ2＝4．815、6．286，P 均＞0．05）。全部患者在移植术中，移植术后近期未发生严重并发症。结论经肝固有动脉自体 BMSC 移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的方法，可作为肝移植治疗的过渡或补充治疗。
作者：郑盛；杨涓；刘琼；楼维新 刊期： 2016年第02期
目的：探索 HBV 感染后不同疾病阶段的肝细胞凋亡水平及其对 HBV 相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）预后的评估价值。方法前瞻性纳入40例慢性乙型肝炎（CHB）、40例乙型肝炎肝硬化（HBV-LC）以及54例 HBV-ACLF患者，同时设立40例健康对照（HC）。针对 HBV-ACLF 患者随访3个月，根据随访结果分为存活组及死亡组。检测所有研究对象血清角蛋白18凋亡特异性裂解片段 M30抗原水平作为反映肝细胞凋亡水平的间接指标。结果 CHB、HBV-LC 及 HBV-ACLF 组血清 M30抗原水平分别为145．24（IQR 86．31，206．39）U／L，213．42（IQR 147．30，391．28）U／L 及762．67（IQR 492．45，1395．24）U／L，均显著高于 HC 组[60．34（IQR 50．58，67．64）U／L]（P ＜0．01）。随着疾病严重程度升高，血清 M30抗原呈现递增趋势，尤以 HBV-ACLF 组高，显著高于 CHB（P ＜0．01）及 HBV-LC 组（P ＜0．01）。M30抗原与 ALT、AST、TBil、PT、INR 以及 HBV DNA 呈显著正相关（均 P ＜0．01），与 Alb 呈显著负相关（P ＜0．01）。HBV-ACLF 随访3个月死亡组患者血清 M30抗原水平[1175．18（IQR 756．57，3224．94）U／L]显著高于存活组患者[491．39（IQR 264．23，657．17）U／L]（P ＜0．01）。血清 M30抗原能够良好地预测 HBV-ACLF 患者3个月预后情况，曲线下面积为0．86（95％ CI 0．75～0．96，P ＜0．01）。结论肝细胞凋亡水平与 HBV 感染后的疾病严重程度密切相关，血清 M30抗原可能成为 HBV 相关慢加急性肝衰竭早期预后的候选指标。
作者：陈榕；曹竹君；王云；项晓刚；安宝燕；谢青；王晖；郭清 刊期： 2016年第02期
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）引起的常见传染病，目前呈世界范围分布，在亚洲、中东、非洲等多个卫生条件较差的国家和地区，HEV 是引起急性肝炎的首要因素［1，2］。免疫功能正常的人群感染 HEV 后，大部分为亚临床感染，少部分表现为急性自限性肝炎，病死率为0．5％～4．0％，孕妇感染后病死率高达25％［3］。器官移植、免疫功能缺陷的人群感染 HEV 后可发展为慢性肝炎，并可导致肝硬化［4］。
作者：耿家宝；刘倩楠；王敏；董源；汪茂荣 刊期： 2016年第02期
所有口服核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗过程中都可能出现耐药。使用强效、低耐药的抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦已经成为共识［1］。然而，由于我国经济条件限制，仍有大量患者使用阿德福韦治疗乙型病毒性肝炎。这样的治疗方案有一定的合理性，价格较低的药物中阿德福韦的耐药率较低，也是美国肝病学会2007年版慢乙型肝炎防治指南推荐的一线治疗方案［2］。在阿德福韦长期的抗病毒治疗过程中，HBV 耐药的问题日益凸显。现结合新的循证医学文献，就对阿德福韦耐药患者应如何治疗综述如下。
作者：郑建铭；鲍素霞；施光峰 刊期： 2016年第02期
目前我国慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者人数达2000万人，慢性乙型肝炎仍是我国常见的传染病之一［1］。抗病毒治疗是目前公认的使病人获益大的治疗 CHB的方法。目前指南推荐的一线抗病毒药物为核苷（酸）类似物（nucleos（t）ide analogues，NAs）和干扰素（interferon，IFN）两大类［2，3］。IFN 自上世纪80年代就开始用于抗 HBV，IFN 主要通过诱导产生白介素和促使 T 细胞生长、增加自然杀伤细胞和细胞毒性 T 细胞的溶毒素作用、促进细胞促炎因子的产生、增强抗原提呈细胞功能等作用，从而增强宿主免疫功能，间接抑制 HBV 复制，且对 HBV 仍有微弱的直接抗病毒作用［4，5］。我国已批准普通干扰素 IFNα（2a、2b 和1b）和聚乙二醇干扰素PEG-IFNα（2a 和2b）用于治疗 CHB。
作者：陈娟；王小红 刊期： 2016年第02期
全世界约有1．8亿人感染 HCV，绝大部分呈现慢性化病程，其中高达20％的患者会导致 HCV 相关并发症的发生，包括肝硬化、终末期肝病和肝细胞肝癌，给患者及家庭带来极大危害，因此针对慢性丙型肝炎的治疗迫在眉睫［1］。
作者：王媛媛；聂青和 刊期： 2016年第02期
