目的 分析乙型重型肝炎患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达水平及其与肝生化指标的相关性.方法 将2015年7月至2016年12月期间我院收治的60例乙型重型肝炎患者(重型组)和60例慢性乙型肝炎患者(慢性组)以及门诊体检无异常的60名健康者(健康组)为研究资料.分析3组患者血清 HM GB1水平差异和肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及白蛋白(Alb)水平差异,再将60例乙型重型肝炎患者血清HMGB1水平与肝生化指标ALT、AST、TBil、PTA及Alb进行Pearson相关性分析,以得出血清HMGB1水平与肝生化指标ALT、AST、TBil、PTA及Alb的相关性.结果 健康组血清 HMGB1水平低于慢性组,慢性组低于重型组(P<0.05).健康组血清ALT、AST、TBil水平均低于慢性组,慢性组低于重型组(均 P<0.05).乙型重型肝炎患者血清HMGB1水平和ALT、AST、TBil水平均为正相关(均 P<0.05),和 PTA、Alb水平均为负相关(均 P<0.05).结论 肝功能损伤越重,患者血清 HMGB1水平越高.
作者：魏义胜；高鹏；常冰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨瞬时弹性成像(Fibro Touch)、FIB-4指数、APRI指数3种肝纤维化无创诊断指标对慢性乙型肝炎(CHB)进展性肝纤维化(≥F3)的诊断价值.方法 纳入2013年9月至2016年12月就诊于新疆维吾尔自治区中医医院229例CHB患者,均采集患者的一般资料,进行血常规、肝生化、Fibro Touch检测,计算FIB-4和APRI指数,并行肝脏穿刺组织学检查,以肝纤维化分期分组,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种方法曲线下面积(AUROC),确定截断值、敏感性和特异性.结果 (1)Fibro Touch、FIB-4、APRI指数3种无创肝纤维化诊断方法与CHB进展性肝纤维化(≥F3)均具有良好的相关性;其中Fibro Touch相关性高,r=0.66(95% CI:0.58~0.73),优于FIB-4、APRI指数.(2)在CHB进展性肝纤维化(≥F3)诊断中Fibro Touch、FIB-4、APRI指数的AUC分别为0.89、0.77、0.73;而其中Fibro Touch的AUROC大0.89(0.85~0.94),截断值12.7(kPa),敏感性79%,特异性83%.结论 无创肝纤维化诊断技术可对CHB进展性肝纤维化进行较准确的评估,且 Fibro Touch对CHB进展性肝纤维化(≥ F3)的诊断价值优于 FIB-4指数、APRI指数
作者：郭峰；庄小芳；王晓波；王转国；王菁；王晓忠；曾斌芳；王燕 刊期： 2018年第03期
目的 评价达卡他韦和索非布韦对初治、经治HCV感染的疗效.方法 选择2015年1月至2016年12月在我院就诊的慢性HCV感染患者268例,随机分为索非布韦和达卡他韦组(二联组)135例、索非布韦和达卡他韦联合利巴韦林组(三联组)133例,疗程24周,比较治疗24周的持续病毒学应答(SVR)和随访24周的复发比例,同时对比两组不良反应.结果 两组治疗后SVR12(80.45% 和85.94%)和SVR24(94.70% 和96.03%)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以HCV基因型、IL28B基因型和既往治疗情况进行亚组分析,不同治疗方案的SVR24组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12周和24周两组复发率分别为2.40%、0.83% 和5.65%、4.20%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);常见的不良反应为疲劳,发生率分别为17.04% 和27.82%,两组不良反应发生率分别为27.41% 和39.85%,组间比较差异有统计学意义(X2 =4.650,P=0.031).结论 达卡他韦和索非布韦对慢性 HCV感染患者有较高的应答率,联合利巴韦林时应答率基本相当,但不良反应明显提高,不推荐利巴韦林联合DAA的治疗方案.
作者：鲍越 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清chemerin水平与2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病的关系.方法 收集河北秦皇岛地区汉族人群170例受试对象,其中单纯2型糖尿病(T2DM)患者60例、2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(T2DM+NAFLD)患者50例和健康人群60名,采用 ELISA 法检测上述人群血清chemerin水平.结果 (1)空腹血清 chemerin水平在T2DM患者和T2DM+ NAFLD患者均比健康人群显著增高(P< 0.01),T2DM + NAFLD 患者增高为明显;(2)以T2DM为二分类应变量与健康人群相比,血清chemerin水平、胰岛素抵抗指数(LnHOMA-IR)及 HbA1c(OR>1)进入方程;(3)以T2DM是否伴发 NAFLD 为二分类应变量,血清 chemerin水平(OR> 1)进入方程.结论 chemerin可能是T2DM、NAFLD发病的危险因子之一,可能促进T2DM 合并NAFLD的发生.
作者：闫丽丽；吕骥；贾红玉；姜东春 刊期： 2018年第03期
目的 观察护肝片对大鼠急性酒精性肝损伤模型的影响.方法 将84只雄性SD大鼠按体质量均衡原则分为空白组、模型组、硫普罗宁肠溶片组(0.05 g/kg)、复方甘草酸苷片组(0.06 g/kg)、护肝片大、中、小剂量组(0.8、0.4、0.2 g/kg),每组各12只.空白组以水灌胃并喂正常全价饲料,模型组及给药组第1天灌胃给予20% 白酒,第2天灌胃给予40% 白酒,第3~7天灌胃给予56% 白酒,每天灌胃2次,0.8 mL/100 g,同时各组给予对应药物,共7 d.末次给药后次日取血检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(T-CHO)含量,取肝脾称量并计算肝脾指数,取肝组织测定超氧化物歧化酶(SOD)、微量还原型谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)含量,在每只大鼠肝脏的3个小叶上取材进行病理学检测.结果 (1)脏器指数:本品对大鼠的肝脏指数有降低趋势;(2)血液生化:本品能够明显降低大鼠血清中AST、ALT、TG、T-CHO含量;(3)肝组织生化:本品能够明显升高模型大鼠肝组织中SOD、GSH含量,降低肝组织MDA含量;(4)肝组织病理学检查:各组实验动物肝小叶排列整齐,无脂肪变性,无炎性细胞浸润.结论 护肝片对急性酒精性肝损伤大鼠具有一定的治疗作用.
作者：刘玉静；宋延平；王磊；赵林涛；关彦玲；曲文华 刊期： 2018年第03期
目的 分析肝生化指标异常对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇胎儿卵泡刺激素(FSH)的影响.方法 将2012年1月至2016年10月期间在我院产检的103例妊娠伴有慢性 HBV感染的孕妇作为研究对象,其中肝生化指标异常组32例(31.07%)为观察组,71例肝生化指标正常者为对照组.观察并对比两组孕妇血清丙氨酸氨基转移酶(AL T)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、凝血酶原时间(PT)、新生儿脐血 FSH水平、孕妇妊娠期间并发症及不良妊娠结局.结果 观察组孕妇血清ALT和AST水平以及PT值均高于对照组(均 P<0.05).观察组孕妇分娩的新生儿脐血FSH水平高于对照组孕妇分娩的新生儿(P<0.05).观察组孕妇妊娠期高血压和产后出血比例均高于对照组(均 P<0.05);观察组出现不良妊娠结局早产、宫内发育迟缓(IUGR)和新生儿窒息比例均高于对照组(均 P<0.05).两组均无死胎或新生儿出生后死亡病例.结论 肝生化指标异常的慢性 HBV感染孕妇胎儿脐血 FSH水平高于肝生化指标正常孕妇分娩新生儿,慢性 HBV感染并肝生化指标异常可增加孕妇不良妊娠结局.
作者：李英宽；李婷；罗海燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中的应用.方法 选取2013年1月至2017年12月我院收治且确诊有手术指征的肝肿物腹腔镜下肝切除患者46例.根据术中是否使用超声随机分为2组:观察组20例和对照组26例.比较两组患者术中及术后情况,记录术中出血量、手术时间、引流时间、术后住院时间、术后并发症及疗效.结果 两组手术时间、术中输悬浮红细胞量、中转开腹例数及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术中出血量、引流时间、下床活动时间及术后并发症较少(P<0.05).结论 腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中能够指导手术,降低术中出血,降低术后并发症,提高肝切除术的安全性.
作者：李嘉；徐继威；张彩云；肖胜兵；温苑章；周焕城；曾华东；李舒凡 刊期： 2018年第03期
目的 考察肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌患者生存率及预后相关因素分析.方法 回顾性分析86例TACE治疗患者的临床资料,统计患者首次TACE治疗后0.5~3年的生存率,分析相关危险因素与患者生存期超过1年的相关性.结果 86例中晚期肝癌患者经TACE治疗后0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年、3年生存率分别为70.93 %、53.48 %、40.69 %、32.56 %、9.30 %、2.32 %.结论 TACE是治疗中晚期失去手术机会原发性肝癌患者的主要治疗手段,能够有效延长患者生存时间、改善患者生存质量.是否发生动静脉瘘、门静脉癌栓、远处转移及肿瘤大小是患者预后的独立危险因素.
作者：张春宁；林华明；麦大海；李明尧 刊期： 2018年第03期
目的 总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现(超声、CT、M RI)、临床诊治方法及预后.方法 对我院病理证实的31例肝脏局灶性结节增生患者的临床病理资料进行回顾性分析.收集患者的性别、年龄、临床表现、影像学检查、病变部位、病灶大径线、病理诊断等资料,统计超声、CT、M RI等检查方法对肝脏局灶性结节增生的正确诊断情况,并进行随访,统计并发症,观察疗效.结果 31例患者中,体检发现占位者21例,有症状表现者10例;AST 轻度异常者2例,HBsAg阳性者6例,CA19-9水平升高者1例.影像学检查:①31例患者均行腹部彩超检查,诊断肝脏局灶性结节增生10例,诊断率为32.26%;9例患者加行超声造影检查,诊断肝脏局灶性结节增生7例,诊断率为77.78%;②31例患者均行肝脏平扫增强CT扫描,诊断肝脏局灶性结节增生12例,诊断率38.71%;③11例患者行上腹部M RI平扫及增强扫描,诊断肝脏局灶性结节增生8例,诊断率72.72%.M RI的诊断率明显高于彩超及CT(均 P<0.05).病理学检查:所有病例均经病理学诊断为肝脏局灶性结节增生,病灶直径为2~11 cm,平均(4.6 ± 2.1)cm.治疗方法及预后:31例患者均接受手术治疗,其中腹腔镜肝切除18例,开腹肝切除13例.与开腹肝切除比较,腹腔镜肝切除术中出血量更少(P<0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P<0.05);31例患者随访29例(93.55%),随访时间3~24个月,均存活,生活质量良好,无复发转移.结论 肝脏局灶性结节增生是一种预后较好的肝脏良性增生性病变,多种影像学及病理学联合检查可提高诊断率,对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤或其他肝脏占位性病变者应行手术切除治疗.
作者：方进智；刘仁伟；张玉忠 刊期： 2018年第03期
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)前S基因变异与乙型肝炎相关晚期肝病及慢加急性肝衰竭(ACLF)的关系.方法 收集慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎相关性肝硬化(LC)、乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者共71例的血标本及临床资料,提取血清HBV DNA,进行基因分型,PCR扩增HBV DNA前S基因,所得阳性PCR产物进行测序,分析测序结果.结果 检测样本中基因型C 49例,基因型B 21例,混合基因型B+C 1例,C为优势基因型.PreS变异率在CHB (不包括ACLF)、LC、HCC三组中分别为18.75%、48.78%、66.67%,CHB组PreS区变异率低于LC组(P<0.05)和HCC组(P<0.05).ACLF组PreS区变异率(80%)明显高于CHB组(18.75%)(P<0.005).HBV DNA≥104拷贝/mL在发生PreS区变异组为30例(90.9%),未发生 PreS 区变异组为19例(50.0%),两组差异有显著统计学意义(P<0.001).Logistic回归分析示 HBV DNA≥104拷贝/mL、HBV相关晚期肝病(LC、HCC)与PreS区变异相关(OR值:14.153,95%CI:3.412~58.701;OR值:3.924,95% CI:1.178~13.074).结论 HBV前S区变异与乙型肝炎相关晚期肝病及肝衰竭的进展有关.
作者：黄芸；姚佩君；高建鹏 刊期： 2018年第03期
目的 为探究JAK2/STAT3信号通路与炎性因子白细胞介素6、1β、10(interleukin-6、1β、10)的关系,IL-6、IL-1β、IL-10是否参与刀豆蛋白A(ConA)诱导的小鼠肝纤维化过程以及川芎嗪对其的影响.方法 BALB/C小鼠随机分为5组,正常对照组(A 组)10只;ConA 模型(B组)15只;川芎嗪低剂量(100 mg/kg)组(C组)15只;川芎嗪中剂量(200 mg/kg)组(D组)15只,川芎嗪高剂量(800 mg/kg)组(E组)15只.通过实时荧光定量 PCR 检测 IL-6mRNA、IL-1βmRNA和 IL-10mRNA 的表达水平;Western-blot检测 JAK2、STAT3和 p-JAK2、p-STAT3的表达情况.结果 与模型组相比,小鼠经不同剂量川芎嗪干预8周后,IL-6mRNA 和IL-1βmRNA 表达水平均降低,且与给药剂量呈相关性;IL-10mRNA表达水平升高,且与给药剂量呈相关性;p-JAK2、p-STAT3蛋白表达均降低,且下降程度与给药呈剂量相关性;JAK2和 STAT3蛋白表达变化不明显.结论 川芎嗪可能通过JAK2/STAT3信号通路及炎性因子 IL-6、IL-1β、IL-10对ConA诱导的小鼠肝纤维化产生保护作用.
作者：严栋梁；邵伟斌；葛创；陈杰；陈靓；朱冬梅；朱斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)介导肝细胞程序性坏死在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中的作用.方法 共纳入140例受试者并采集血清,其中乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)40例、乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)40例、慢性乙型肝炎(CHB)40例以及健康对照(HC)20例.检测血清RIPK3水平的表达,并与ALT、AST 水平进行相关性分析.结果 总的肝病患者血清RIPK3水平(447.41 ± 1089.425)pg/mL显著高于健康对照组[(0.62 ± 2.78)pg/mL,P<0.0001],且随着疾病严重程度的增加,血清RIPK3水平呈递增趋势,其中以 HBV-ACLF组(1195.31 ± 1622.95)pg/mL高.所有肝病患者血清中 RIPK3水平与 ALT(r= 0.5804,P< 0.0001)、AST(r= 0.8114,P<0.0001)、总胆红素(r=0.5388,P<0.0001)、PT(r=0.5690,P<0.0001)和INR(r=0.5724,P<0.0001)呈显著正相关.结论 RIPK3介导的肝细胞程序性坏死在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭病情进展中发挥重要作用.
作者：陈利文；闫蕾；曹竹君；丁叶舟；刘柯慧；林兰意；赖荣陶；谢青；王晖 刊期： 2018年第03期
目的 观察肝硬化急性肾损伤(AKI)新诊断标准和治疗管理流程下(ICA2015)治疗应答和预后的情况,并分析相关的影响因素.方法 回顾性分析2016年7月至2017年6月在海军军医大学长海医院感染科住院的220例肝硬化失代偿期患者.收集住院期间的数据,评估疗效及短期预后.通过Logistic回归和ROC曲线分析明确AKI及预后的影响因素.结果 共纳入肝硬化(失代偿期)患者220例,住院期间AKI的发生率为27.7%(61/220).1期AKI患者39例,37例有治疗应答,33例预后良好,2例患者出院后再发AKI;2期AKI患者19例,16例有治疗应答,12例预后良好,2例患者出院后再发AKI;3期AKI患者3例,1例治疗应答(完全应答),但均于住院期间或出院3个月内死亡.并发AKI的影响因素为:MELD评分、基线SCr、是否存在感染;并发AKI的患者预后的影响因素为:TBil、Alb、INR、AKI治疗应答;但肝硬化(失代偿期)患者的整体预后仅与 TBil、ALT、并发症的数量相关.结论 ICA更新的肝硬化急性肾损伤诊断和管理流程提升了诊断的敏感度和治疗应答的比例,使以往忽略的部分患者得到了及时的处理,改善了预后,但仍存在较多的问题.
作者：尹伟；李成忠；邹多武 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肝硬化合并门静脉血栓形成的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院218例肝硬化患者的临床资料,患者中109例为肝硬化并门静脉血栓患者,109例为肝硬化无门静脉血栓的患者.分析两组患者的一般资料、临床表现、并发症、实验室检查及影像学检查资料的结果,组间计量资料比较使用 t检验,计数资料比较采用 X2检验,应用非条件Logistic回归模型进行多因素分析、筛选出独立危险因素.结果 门静脉血栓的发生与Child-Pugh分级(X2 =20.293,P<0.01)、脾脏切除术(X2 =11.869,P<0.01)、门静脉主干内径宽度(t=3.125,P<0.01)、脾脏的厚度(t=2.283,P=0.024)、血红蛋白(t= -3.751,P< 0.01)、白蛋白(t= -3.924,P<0.01)、D-二聚体(t=5.861,P<0.01)、纤维蛋白降解产物(t=3.110,P<0.01)有关,不受性别、年龄、族别、吸烟、病因、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、胱抑素、血肌酐、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶、脾静脉内径宽度、脾脏的长径、高血压、糖尿病的影响.两组患者发生腹泻、肝性脑病、肝肾综合征差异无统计学意义(均 P> 0.05),腹痛(X2 = 4.598)、发热(X2 = 7.72)、消化道出血(X2 =18.435)、原发性腹膜炎(X2 =16.987),差异有统计学意义(均 P<0.05).D-二聚体、门静脉主干内径宽度、Child-Pugh分级、脾脏切除术是肝硬化患者PVT形成的独立危险因素(OR=0.686、0.161、3.193、9.515),均 P<0.05).结论 D-二聚体、门静脉主干内径宽度、Child-Pugh分级、脾脏切除术是肝硬化患者PVT形成的独立危险因素,肝硬化合并PVT 可以使患者的临床症状加重,并发症发生率增加.
作者：熊静平；刘海英；张跃新 刊期： 2018年第03期
目的 观察氯化钴(CoCl2)诱导人肝窦内皮细胞(H HSEC)缺氧模型特点.方法 不同浓度CoCl2(0~800 μmol/L)与HHSEC细胞孵育24 h,CCK8法检测细胞活力;50~200 μmol/L CoCl2与HHSEC细胞孵育,Transwell实验检测细胞迁移;Matrigel管腔生成实验检测细胞管腔形成情况;蛋白质免疫检测细胞 HIF-1α、vWF、VEGF蛋白表达;免疫荧光染色观察HIF-1α核转位.结果 与对照组比较,50~200 μmol/L CoCl2组 HHSEC细胞活力明显增加,细胞迁移到膜下的数量显著增多,并且形成丰富而密闭的管状结构.50 μmol/L、200 μmol/L CoCl2促进 HHSEC中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、第八因子相关抗原(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,其中200 μmol/L CoCl2组 HIF-1α、vWF表达较50 μmol/L CoCl2组高.结论 50 μmol/L、200 μmol/L低浓度CoCl2可诱导人肝窦内皮细胞缺氧、血管新生,其作用机制与促进HIF-1α表达及核转位相关.
作者：张风；王清兰；刘成海；陶艳艳 刊期： 2018年第03期
肝癌是世界范围内第二大常见癌症致死原因,死亡率达95%.在2012年,有782 500个肝癌新增病例,其中745 500例以上患者死于肝癌[1].早期肝癌患者可实施手术切除、肝移植,5年生存率可达50% ~75%[2].然而多数肝癌患者就诊时已处于中晚期,或有多发结节,或邻近大血管等.射频消融(RFA)、无水乙醇注射(PEI)等局部消融治疗逐渐广泛应用于肝癌治疗,BC LC将消融治疗列为直径≤2 cm 早期肝癌的首选治疗方法.本研究通过观察超声引导下RFA联合PEI治疗肝癌前后 AFP、CD4+、CD8+和 TNF-α表达水平变化,探讨RFA联合PEI治疗对肝癌患者免疫功能的影响.
作者：高峡 刊期： 2018年第03期
多烯磷脂酰胆碱(PPC)其主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油或多聚乙酰卵磷脂,化学结构与内源性卵磷脂相同,是临床常用保肝药物.目前上市的化学性、生物性药物中有1 100多种具有潜在肝毒性[1],使得药物性肝损伤发病率有所增长.本研究旨在分析多烯磷脂酰胆碱对急性肝损伤患者的治疗效果,并观察患者治疗前后血清中 NO、NOS表达的变化.现报道如下.
作者：余娇；王伟 刊期： 2018年第03期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是内科常见病和多发病,是一种排除了过量饮酒的、以弥漫性肝细胞脂肪性变为特征的获得性肝损伤[1].随着社会经济的发展和人们生活饮食习惯的改变,NAFLD的发病率逐年增加,已成为危害人类健康的公共卫生问题.NAFLD尚无特效治疗方法,给予科学合理的自我管理教育模式,提高患者的自我认识和管理能力,规避危险因素,提高遵医行为,控制疾病进展,是临床治疗护理的重点.治疗性生活方式干预(T LC)是指通过健康教育和行为约束,加强患者的自主性和自我效能感,促使患者改变生活方式,改善糖脂代谢异常和肝功能,降低心血管疾病的风险,改善疾病预后[2].近年来,我们对NAFLD患者实施治疗性生活方式干预措施,有效改善了患者的糖脂代谢异常,改善了疾病预后.现总结并报道如下.
作者：徐慧；吕忠美；李建萍 刊期： 2018年第03期
近年来,肝胆特异性对比剂普美显(Gd-EOB-DTPA)的临床应用与研究倍受关注.据文献报道[1-2],采用 Gd-EOB-DT PA行增强扫描可提高对肝内局灶性病变的检出和定性诊断能力.本组研究通过回顾性分析,旨在探讨普美显增强M RI在原发性肝癌诊断与鉴别诊断中的临床价值.
作者：白秀艳；孙玉；张楠；侯洁；马向宏；王薇；杨本强 刊期： 2018年第03期
内脏脂肪组织增加是导致肥胖者产生非酒精性脂肪肝(NAFLD)关键性因素.脂肪充盈肝细胞内可降低其功能,易受病毒所损害.若未得到及时有效的治疗,NAFLD可进展为肝硬化[1].目前,多数学者认为,NAFLD会增加糖尿病和心脑血管疾病的发生风险.因此,脂肪肝的防治对降低严重的肝脏疾病(如肝硬化、肝癌)及糖尿病、心脑血管疾病的发生率有着重要意义.近年来,许多研究表明,超声弹性成像评分对肝脏疾病的诊断具有简便、快速、客观等特点[2].本研究采用超声弹性成像评分对脂肪肝的严重程度进行评定,分析脂肪肝的相关危险因素,为临床医生制定有效的治疗方案提供依据.
作者：于慧娟 刊期： 2018年第03期
肝脏是机体重要的器官之一,不仅参与机体生长、提供营养、提供能量,还有助于碳水化合物和脂肪的新陈代谢、胆汁的分泌以及维生素的储存[1].肝脏由实质细胞(肝细胞)和非实质细胞组成,后者包括肝星状细胞(HSC)、肝窦内皮细胞(SECs)、巨噬细胞(KCs)等[2],这些细胞都能以通过激活多种信号通路的方式,在肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌的发生和进展中起到调节作用.
作者：杨战；杨宝山；颜炳柱；毕蔓茹；陈立艳 刊期： 2018年第03期
微生态系统(microecosystem)是人类生存的重要器官和生理功能系统.口腔、胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、皮肤构成人体的微生态系统.胃肠道微生态系统是人体重要的微生态系统,其肠道内微生物伴随人体整个生命过程,兼具生理作用与致病作用,决定人体生命的质量.正常的肝脏功能与健康的肠道微生态形成生物调控体系,通过调控肠道微生态有助于实现肠道和肝脏的佳状态.目前对肠道微生态系统的宏基因组(metagenome)和代谢组(metabolome)如何介导肠道黏膜稳态以及相关微生态成分和代谢物的改变来影响人体均有了更新的理解,但对于肠道微生态失调所导致的肠源性内毒素(intestinal endotoxin,IET)对肝组织损伤、再生与癌变的影响及机制未予充分重视,特别对肝组织再生与癌变所处生态位(ecological niche)与微环境(microenvironment)的影响罕见报道.本文对这方面研究现状作一综述.
作者：任勤芳；许翠萍 刊期： 2018年第03期
肝硬化患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)非常普遍并严重影响预后.研究表明,肝硬化合并 AKI的住院患者,30天病死率是未合并AKI住院患者的10倍[1].AKI是增加肝硬化患者病死率和促进死亡的独立危险因素[2].AKI在住院肝硬化患者发生率约19%,病因以肾前性肾损伤(pre-renal azotemia,PRA)为多,约占45%,急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)约占32%,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)约占23%[3].PRA和 HRS为肾脏功能性损伤,ATN 为肾脏实质性损伤.HRS 是 AKI的特殊类型,约11% 的晚期肝硬化并顽固性腹水患者发生 HRS[4].HRS治疗难度极大,病死率极高,其中1型HRS患者约80% 在2周内死亡;2型HRS平均生存时间(中位数)约4~6个月[5].
作者：欧进军；韩焕钦；郑伟强 刊期： 2018年第03期
肝移植是目前治疗失代偿期肝硬化和急性肝衰竭的唯一手段.然而,肝源受限和免疫排斥使得终末期肝病必须寻求新的治疗策略.干细胞自我更新及多向分化的特性符合其可用于终末期肝病治疗的条件.动物实验已证实干细胞治疗可改善肝衰竭大鼠的肝功能,干细胞与支架共移植甚至可为器官移植提供具有功能的生物工程肝.当然,干/祖细胞可能存在一定的基因不稳定性、免疫原性和潜在的致瘤性.本文讨论诱导多能干细胞分化成肝细胞的潜在可能,以及在治疗终末期肝病时使用这些细胞所面临的挑战.
作者：金银鹏 刊期： 2018年第03期
新生儿Fc受体(FcRn)是一种I型膜糖蛋白,由大小两个亚基组成.小亚基为β2微球蛋白(β2m),大小亚基形成异源二聚体,共同执行其结合、转运功能.胎儿及新生儿时期,FcRn在免疫球蛋白从母体转运至新生儿的过程中发挥至关重要的作用,母体通过胎盘合胞滋养细胞内的FcRn、新生儿通过十二指肠和空肠段(酸性环境)肠上皮细胞上的 FcRn分别完成与IgG结合、内吞、转运和释放过程,帮助 IgG进入新生儿循环(图1A).新生儿从母体获得IgG抗体,产生被动免疫,降低早期感染风险.
作者：王艳 刊期： 2018年第03期
