目的 探讨肾上腺素(Epi)对内毒素(脂多糖,LPs)致大鼠炎症性肝损害的保护作用及其作用机制.方法 50只SD大鼠随机分为5组(每组各10只):对照组:静脉滴注生理盐水2.4 mL·kg-1·h-1;LPS组:静脉注射LPS 6 mg·kg-1后,静脉滴注生理盐水2.4 mL·kg-1·h-1;低、中和高剂量Epi组:静脉注射LPS 6 mg·kg-1后,分别静脉滴注Epi 0.12、0.3和0.6μg·kg-1·min-1.在LPS注射前、注射后2和6 h 3个时点取血,检测血清ALT、AST、TNF-α、IL-1β和IL-10水平,并在6 h时点观察肝脏的组织病理学改变.结果 LPS组注射LPS后2、6 h血清AST和ALT水平较对照组显著升高,同时血清TNFα、IL-1β和IL-10水平亦较对照组显著升高(P＜0.05).病理检查结果 示:LPS组肝窦扩张、充血,局灶性肝细胞坏死.高剂量Epi可显著降低血清AsT和ALT水平,减轻肝脏病理损伤,并显著可降低TNF-α水平和升高IL-10水平(vs LPS组,P均＜0.05),但对IL-1β水平无影响.中、低剂量Epi对LPS致炎症性肝损害无明显保护作用.结论 Epi可通过抗炎作用减轻LPS诱导的炎症性肝损害.
作者：杨文敏；曾其毅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)综合征患儿的睡眠结构,睡眠中痫性放电及睡眠周期性肢体运动(PLMS)的情况;比较ADHD各亚型间睡眠结构的差异.方法 利用多导睡眠监护仪对2005年6月至2006年11月在首都儿科研究所神经科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ诊断标准的58例ADHD患儿及30名正常儿童进行整夜睡眠结构监测.结果 ADHD组58例,其中4例睡眠监测未完成,实际完成54例.ADHD组中混合型(ADHD-c)31例(57.4%,31/54),注意缺陷型(ADHD-I)15例(27.8%,15/54),多动/冲动型(ADHD-H)8例(14.8%,8/54).①与对照组比较,ADHD组快速动眼期(REM)潜伏期短、睡眠潜伏期延长和睡眠效率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);②ADHD.C患儿睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加,差异有统计学意义(P＜0.05);③ADHD组PLMS发生率为37.O%(20/54),对照组PLMS发生率为13.3%(4/30),差异有统计学意义(P＜0.05);④ADHD组和对照组EEG未见癎性放电.结论 ①ADHD患儿存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低;②睡眠Ⅱ期百分比的增多可使ADHD-C较ADHD-I有更多和更重的症状;③ADHD患儿睡眠过程中PLMS发生率较对照组显著升高,PLMS也是导致ADHD患儿睡眠质量下降的原因之一.
作者：冯军坛；朱彦丽；王立文；吕凌云；崔雯；李尔珍 刊期： 2007年第04期
目的 研究北京市3～18岁人群腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)的分布特征;在心血管疾病(CVD)危险因素评估的基础上提出6-18岁人群WC和WHtR的适宜界值.方法 对2004年北京市儿童青少年代谢综合征研究项目总人群中3～18岁人群的WC、WHtR进行描述性分析;基于CVD危险因素评估,采用工作者特征曲线分析方法 ,研究6～18岁人群WC和WHtR的适宜界值;并利用《北京市学校卫生防病工作规划》(2006)血脂健康调查中6～17岁人群生理、生化检测数据,对上述界值进行交叉验证.结果 基于CVD危险因素评估基础上的WC适宜界值为性别年龄组的第80百分位值,WHtR的适宜界值为0.46.交叉验证显示:按WC和WHtR适宜界值划分的肥胖组血压、血脂等CVD危险因素无论均值还是检出率均显著高于正常体重组.结论 上述WC、WHtR适宜界值可敏感地区分高血压、高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇等CVD危险因素,WC作为相对简单的测量方法 应列入学生体检的常规测量项目.
作者：孟玲慧；米杰；程红；侯冬青；赵小元；丁秀原 刊期： 2007年第04期
目的 通过胆道闭锁(BA)肝门纤维块、肝脏组织的病理及其超微结构观察,对肝门成纤维细胞分化程度进行评分,并与肝纤维化分级进行相关分析.方法 选取BA患儿作为研究对象,术中取肝门纤维块及肝脏组织标本;研究同期选取疑似BA经术中胆道造影除外BA,诊断为胆汁淤积综合征和先天性胆管扩张症患儿作为对照组,留取肝脏组织标本.在光镜和电镜下观察标本的病理改变,以及肝细胞、毛细胆管和肝门成纤维细胞的超微结构.采用SPSS 140软件,半定量比较BA与对照组肝脏纤维化的差异,检验肝门纤维块成纤维细胞活跃程度与肝纤维化分级的相关性.结果 2005年7月至2006年5月复旦大学附属儿科医院收治的21例BA Kasai根治术病例,手术平均年龄(66±20)d;对照组为5例胆汁淤积综合征和10例先天性胆管扩张症患儿.BA组肝组织病理改变主要是肝内门脉区胆管炎症及纤维化形成,肝纤维化程度明显高于同年龄胆汁淤积综合征和先天性胆管扩张症患儿;肝门纤维块毛细胆管增生,部分管腔闭锁、狭窄,腔内炎细胞浸润及部分淤胆,大量间质成分增生;电镜下肝门成纤维细胞活跃、肝脏毛细胆管上皮微绒毛缺失、肝细胞及肝血窦内电子致密物质增多及部分毛细胆管扩张;肝门成纤维细胞分化程度与肝组织纤维化程度相关(P=0.04).结论 BA肝组织病理改变主要是肝内门脉区胆管炎症及严重纤维化形成;超微结构改变提示肝门部成纤维细胞活跃,其分化程度与肝纤维化程度相关.
作者：郑珊；罗义；王炜；肖现民 刊期： 2007年第04期
目的 探讨广州市儿童医院2001至2004年川崎病(KD)患儿冠状动脉损害的发生及恢复期变化特点.方法 采用彩色多普勒超声心动图检查广州市儿童医院收治的KD患儿,对伴冠状动脉损害者进行随访,KD患儿恢复期接受三磷腺苷负荷超声心动图检查.按急性期冠状动脉扩张的程度,将KD患儿分为冠状动脉扩张组、中小型冠状动脉瘤组和巨大型冠状动脉瘤组,分别比较其发病及变化特点.结果 共纳入KD患儿356例,冠状动脉损害发生率为41.3%(147/356);巨大型和中小型冠状动脉瘤组确诊前发热时间明显长于冠状动脉扩张组[(18.5±12.0)d、(12.9±8.2)d vs(7.4±3.6)d,P均＜0.01)].有119例(81.0%,119/147)冠状动脉损害患儿定期门诊随访.随访2年,超声心动图显示冠状动脉扩张组72例患儿冠状动脉全部恢复正常;中小型冠状动脉瘤组77.8%(28/36)患儿冠状动脉恢复正常;巨大型冠状动脉瘤组11例患儿无一例恢复正常.40例冠状动脉有损害的KD患儿恢复期三磷腺苷负荷超声心动图检查结果 显示中小型和巨大型冠状动脉瘤组室壁运动异常、冠状动脉血流储备下降的发生率显著高于冠状动脉扩张组(P＜0.05).结论 KD患儿急性期冠状动脉扩张损害为一过性;大部分中小型冠状动脉瘤改变可恢复;巨大型冠状动脉瘤造成的损害可长期存在.超声心动图和三磷腺苷负荷超声心动图对追踪观察KD冠状动脉损害的变化及心肌供血有重要帮助.
作者：虢艳；于明华；刘特长；张丽；苏玲俐；谢小斐；李淑华 刊期： 2007年第04期
目的 回顾性分析脑卒中患儿的疾病谱病因学及危险因素分布特征.方法 采用回顾性病历调查方法 ,总结分析1996年1月至2006年6月首都医科大学附属北京儿童医院251例脑卒中患儿的临床资料.结果 脑卒中患儿发病平均年龄为(3.0±3.8)岁;男性156例,女性95例.动脉缺血性脑卒中(AIS)占62.5%(157/251),出血性脑卒中(HS)占37·5%(94/251).两者均无明显季节分布差异,但郊区(县)发病较城区更为严重.特发性脑卒中(IS)S1例(32.5%,51/157)居于AIS病例各亚类首位.已明确病因的AIS病例中以感染(12.1%,19/157)、烟雾病(12.1%,19/157)、头部外伤(10.8%,17/157)和营养性缺铁性贫血(7.6%,12/157)常见.惊厥(20.4%,25/157)和言语困难(15.9%,25/157)则是IS患儿较常见症状.颅内出血发生部位主要为大脑内(41.5%,39/94)和蛛网膜下隙(13.8%,13/94).维生素K缺乏(76.6%,72/94)则是导致小婴儿颅内出血的重要诱发因素.结论 IS是儿童AIS的常见类型;维生素K缺乏仍是我国引起小婴儿颅内出血的常见诱发因素.
作者：王建军；邹丽萍；石凯丽；李久伟；蒋丽琼；吴沪生；方方；丁昌红；肖静；吕俊兰 刊期： 2007年第04期
目前,川崎病(Kawasaki disease,KD)在许多国家已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的首要病因.
作者：谢小斐；于明华 刊期： 2007年第04期
上接中国循证儿科杂志,2007,2(3):2273脑瘫患儿运动障碍的常用治疗方法对脑瘫患儿运动障碍的治疗注重点从早的改善功能障碍(痉挛与变形),到此后的提高活动能力(步行能力与日常生活能力),近年来如何提高儿童的社会参与能力已经成为脑瘫治疗的新的焦点之一.
作者：史惟；杨红；王素娟；廖元贵；王艺 刊期： 2007年第04期
首都儿科研究所流行病学研究室成立于1984年,是国内早以群体医学视角研究儿童健康、发育和疾病规律的研究机构,也是目前我国儿科领域唯一的流行病学研究室.为儿科学硕士和博士培养点、中国协和医科大学流行病学和卫生统计学博士培养点.
作者： 刊期： 2007年第04期
第一部分 指南制定背景我国新生儿营养支持已开展20余年.但至今尚无统一的新生儿肠内和肠外营养支持临床应用指南.
作者：中华医学会肠外内营养学分会儿科协作组；中华医学会儿科学分会新生儿学组；中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 刊期： 2007年第04期
