目的评价急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的诊断与治疗.方法对47例符合诊断标准的ADEM的临床特征、实验室及MRI,以及单用甲基强的松龙(MPPT)组和甲基强的松龙+丙种球蛋白(IVIG)组之间的疗效关系进行分析.结果 47例ADEM中有29例(61.7%)有先驱感染性疾病,服驱虫药4例(8.51%),不明原因14例(29.79%),症状和体征数天之内进展达高峰.认知功能损害为常见的症状,有26例(55.32%).MRI常见双侧脑白质不对称类圆形病灶,而深部脑灰质核团亦见累及.单用甲基强的松龙治疗与甲基强的松龙联用丙种球蛋白两组之间的疗效有显著差异.结论 ADEM是一种急性中枢神经系统脱髓鞘疾病.MRI是诊断ADEM的重要手段,大剂量应用皮质激素与丙种球蛋白可取得较好的疗效.
作者：林青；鲁丛霞；曲红丽；童绥君；马琪林 刊期： 2005年第04期
目的探讨颅损伤手术中急性脑膨出的原因及预防、治疗措施.方法对手术中脑膨出的31例颅脑损伤病人进行回顾性分析.结果迟发性颅内血肿形成、脑缺氧造成的弥漫性脑肿胀、手术切口及硬膜切口选择不当,是颅脑损伤手术中膨出的主要原因.膀胱过度充盈等也是术中脑压升高的重要原因.术前术中尽量避免或减轻脑缺氧、选用规范的开颅切口、及时发现并清除迟发性颅内血肿,是预防和治疗脑膨出的关键;术中控制性降压、使用脱水剂、适当过度通气对控制某些脑膨出有一定效果.结论尽量缩短术前颅高压的时间、避免低血压和窒息、规范开颅、术中或术后立即CT复查发现脑膨出原因,是降低脑膨出发生率和死亡率的关键.
作者：钟天安；仪立志；张浚 刊期： 2005年第04期
目的研究急性脑血管病(CVD)继发癫癎的发生率、发生时间、发作类型与病灶部位的关系、治疗措施以及预后.方法选择急性脑血管病经头部CT或(和)MRI(或)和腰椎穿刺确诊.结果本组急性脑血管病1271例,发生率为6.8%(86/1271),其中脑出血9.2%(28/305),脑梗死6.0%(54/896),蛛网膜下腔出血5.7%(4/70).早发癫癎(2周内)发作80.2%(69/86),迟发癫癎(2周后发生)19.8%(17/86).在脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗.CVD继发癫癎的死亡率明显增高(33.7%).结论急性脑血管病继发癫癎的发生率6.8%.80.2%在2周内发生.脑出血继发癫癎多表现为大发作,脑梗死多表现为部分发作.脑血管病继发癫癎的死亡率明显增高.
作者：吴秋义 刊期： 2005年第04期
目的观察脑梗死病人血浆同型半胱氨酸与脑梗死的关系及其临床意义.方法 79例急性脑梗死患者和同期39例对照者采用荧光偏振免疫分析法测定空腹血浆同型半胱氨酸,采用化学发光法测定叶酸和维生素B12.结果血浆同型半胱氨酸(Hcy)>15 μmol/L者,脑梗死组为57例,占71.25%.对照组为5例,占12.5%.两组平均t-Hcy分别为22.40±11.23 μmol/L和11.89±2.50 μmol/L,差异有极显著性(χ2＝36.87,P<0.01).叶酸水平:两组分别为4.73±1.83 ng/mL与(6.77±4.29)ng/mL,(t＝3.62, P<0.01);维生素B12水平:两组分别为5.59±0.73 pg/mL与5.96±0.56 pg/mL,(t＝2.78, P<0.01);差异均有极显著性.结论脑梗死病人血浆同型半胱氨酸水平是升高的,而叶酸和维生素B12水平呈下降.
作者：龚毓华；何雁鸿；陈明；钱可久 刊期： 2005年第04期
目的了解导致腔隙性脑梗死患者并发血管性痴呆的可能危险因素.方法对68名住院的腔隙性脑梗死患者按合并血管性痴呆与否分组研究,了解高血压、糖尿病及寇心病等病史,检测外周血中总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白(A)、载脂蛋白(B)、脂蛋白(a)、血粘度、空腹血糖、糖耐量试验及24小时动态血压监测.结果两组患者有高血压、糖尿病及寇心病病史的比例无显著差异(P>0.05),而较之无智能障碍组,伴发血管性痴呆组患者血脂蛋白(a)含量更高(P<0.01)、糖耐量异常的比例更高(P<0.05)、更多的患者收缩压和舒张压昼夜节律消失(均P<0.01).结论脂蛋白(a)水平的升高、糖耐量的异常及夜间高血压可能是导致腔隙性脑梗死患者发生血管性痴呆的危险因素.
作者：朱幼丽；李华；杨欣娟 刊期： 2005年第04期
目的探讨头臂型大动脉炎的临床表现和影像学特点.方法回顾性分析37例头臂型大动脉炎病例资料和影像学资料.结果临床表现以双上肢无力、发冷疼痛、头晕、头痛、黑朦等为主.B超与DSA结果符合率达90%(27/30).MRI/MRA与DSA符合率达83.3%(10/12).B超、MRI/MRA在显示血管壁病变方面优于DSA.结论根据临床表现,结合B超、彩色多普勒超声技术、MRI的SE序列和动态增强MRA从各个不同方面检测病变血管,联合应用,可以全面准确诊断大动脉炎病变程度.
作者：施国文；钱可久；张巍；黄晓钟 刊期： 2005年第04期
目的探讨肝豆状核变性的临床特点.方法回顾分析37例肝豆状核变性患者的临床表现.结果发病年龄6 ～ 46岁,平均年龄15.7岁.37例患者中脑型22例,内脏型8例,混合型6例,骨-肌型1例.首发症状为神经精神异常者25例,肝肾损害11例,其他2例.K-F环阳性36例,血清铜及铜蓝蛋白均降低,尿铜增加,尿隐血和(或)尿蛋白阳性12例.B超检查37例为肝损图像,其中有肝硬化脾肿大20例.头颅CT显示双侧尾状核、豆状核低密度灶31例,CT阴性6例中有3例MRI阳性.结论肝豆状核变性多见于青少年发病,以神经精神及肝肾损害表现为主,B超肝脾检查及头颅CT阳性高.
作者：王慧；李栋；李顺钧 刊期： 2005年第04期
目的探讨无症状性脑梗死(ACI)与血管性痴呆(VD)的关系.方法对1995～2004年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查,并对68例影像学检查有ACI者做了简易智能状态检查(MMSE)和老年认知功能测验.结果做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例(占16.5%),做MRI检查的100例显示有ACI者35例(占35%),68例ACI者中有63例的心理学测验,得分均低于非ACI者.结论 ACI并非无临床症状,只是症状轻微、短暂,ACI患者绝大多数都有不同程度的认知功能障碍,终将演变成血管性痴呆.
作者：季永侠；赵志鸿；袁荣峰 刊期： 2005年第04期
目的探讨青年卒中的病因和危险因素.方法回顾分析18 ～ 40岁急性脑卒中190例的临床资料.结果 190例中,缺血性卒中111例,出血性卒中79例,前者有病因可寻的96例,其中动脉粥样硬化性脑梗死63例(56.8%)、血管炎9例(8.1%)、烟雾病7例(6.3%)、心源性栓塞6例(5.4%)、血流动力学异常4例(3.6%)、先天性血管发育异常2例(1.8%)、偏头痛性梗死2例(1.8%)、线粒体脑肌病2例(1.8%)、抗心磷脂抗体综合征1例(0.9%)、出血性卒中中、高血压性39例(49.4%)、血管畸形11例(13.9%)、动脉瘤7例(8.9%)、烟雾病1例(1.3%)、凝血机制障碍1例(1.3%)、病因未明20例(25.3%).主要的危险因素有高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、TIA、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、心脏病、偏头痛、家族史等.结论青年卒中患者病因和发病危险因素复杂.
作者：陈莺 刊期： 2005年第04期
目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)水平与脑血管病的关系及其水平升高的遗传和营养因素.方法对130例脑梗死和77例脑出血患者及65例正常对照者采用高效液相色谱(HPLC)法检测血浆Hcy水平、放射免疫法测定叶酸、VitB12水平,运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分析亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase MTHFR)基因多态性,并加以对照分析.结果脑梗死组、脑出血组血浆Hcy水平分别为19.87±11.67 μmol/L、20.15±10.12 μmol/L,均显著高于对照组11.41±3.28 μmol/L(P<0.01);而脑梗死组与脑出血组间无显著差异(P>0.05).MTHFR有三种基因型,脑梗死组、脑出血组和对照组C/C型基因频率分别为0.39、0.46、0.53,C/T型分别为0.35、0.31、0.30,T/T型分别为0.26、0.23、0.17,T等位基因频率分别为0.43、0.39、0.32,各基因型及等位基因频率无显著差异(P>0.05).各组中T/T基因型血浆Hcy水平与C/C型比较差异有显著性(P<0.01),而病例组中C/T型血浆Hcy水平与C/C型相比亦有显著差异(P<0.01).脑梗死组与脑出血组叶酸、VitB12水平显著低于正常对照组(P<0.01).结论血浆Hcy水平升高是脑血管病的主要危险因素.MTHFR基因677位点碱基C→T突变可能是血浆Hcy水平升高的主要影响因素,但与脑血管病的直接关系有待进一步研究,而叶酸 VitB12与Hcy水平也有关联.
作者：蔡一敏；林琳；周维智；陆青 刊期： 2005年第04期
目的观察脑内血肿微创清除术对脑出血患者病灶周围水肿及神经功能的影响.方法脑出血患者60 例,被随机分为微创组30例,对照组30例.两组患者均给予脱水、控制血压等基础治疗.观察两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积及神经功能缺损评分之差.结果两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积之差比较,差异显著,(P＜0.01),而神经功能缺损评分于治疗后第7天、第15天微创组降低明显,与治疗前之差两组比较差异显著,(P＜0.01).结论脑内血肿微创清除术能抑制脑水肿的形成,促进脑出血患者的神经功能恢复.
作者：公伟宏；薛彦忠；项建平；赵振宇 刊期： 2005年第04期
概述70 ～ 80年代,磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)当时使用的MRI仪只是一种静态的成像技术,它们只能显示大脑的形态结构,比如肿瘤、出血等脑部损伤,对于观察神经活动的变化,其作用就很有限了[1].
作者：吴丽慧 刊期： 2005年第04期
颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的常见病因.在西方国家,因颈动脉粥样硬化造成的缺血性卒中占19% ～ 35%[1].
作者：周俊山 刊期： 2005年第04期
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是儿童期较常见的心理疾病.自1975我国李雪荣首次报道后,国内开始对此关注.近年来,1.3%-13.4%的发病率[1]及其给患儿所带来的困扰引起了医学、教育学及心理学界的重视,纷纷在各自的研究领域进行了大量研究.迄今为止,很少有人对各研究领域的研究成果进行综述.本文就近来各界对ADHD的研究进展进行梳理,以便为各界研究人员提供一个相互交流的平台,促进我国对ADHD研究的更深入发展.
作者：赵婉黎；冯维 刊期： 2005年第04期
重型颅脑外伤是外科常见急诊,其特点是病情重,复杂多变,并发症多,死亡率高.
作者：钱颖 刊期： 2005年第04期
近年来,吸食海洛因已成为人类极其关注的社会问题.海洛因对人体免疫功能的影响也已引起国内外学者的重视.我科收治1例海洛因所致的中毒性神经根神经病患者,现报道如下:
作者：郭莞莹；吴进；罗晓惠；杨正宇；张红莲 刊期： 2005年第04期
近年对轻度认知功能损害(MCI)的研究日益受到重视,自2003年1月～ 2004年12月我们应用石杉碱甲治疗轻度认知功能损害,取得较好效果,现报告如下.
作者：孔凡明 刊期： 2005年第04期
目的研究水飞蓟宾-卵磷脂复合物(SLC)对闭塞蒙古种沙土鼠颈总动脉所致脑梗死的保护作用.方法采用钳夹沙土鼠颈总动脉致脑梗死模型,观察脑梗死面积、卒中行为评级、脑组织含水量的变化.结果 SLC能明显缩小颈总动脉阻断沙土鼠脑梗死面积,改善卒中鼠神经症状,降低脑组织的含水量.结论 SLC对沙土鼠缺血脑组织损伤具有保护作用.
作者：陆红梅；吴晓华；管阳太 刊期： 2005年第04期
目的观察尿激酶溶栓及联合硫酸镁进行神经保护对急性脑梗死大鼠血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的影响.方法应用光化学诱导法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分为术后2 h、6 h和10 h干预组,每个时间点内再分为生理盐水组、尿激酶溶栓组、尿激酶联合硫酸镁组,另设假手术组,术后24 h测定各组大鼠血中NO、ET含量.结果生理盐水组与尿激酶组NO、ET水平较假手术组明显升高,有显著性差异(P＜0.01),两组之间于同时间点相比差异无显著性(P＞0.05).联合治疗能显著降低NO、ET水平,与同时间点的生理盐水组及尿激酶溶栓组相比差异显著(P＜0.01或P＜0.05).结论缺血后及尿激酶溶栓后大鼠血中NO、ET水平升高,参与脑缺血及再灌注损伤过程;镁剂可对抗ET,清除NO,起到神经保护作用.
作者：赵艳霞；闫福岭 刊期： 2005年第04期
目的建立β-淀粉样蛋白( Aβ1-40 )与D-半乳糖(D-Gal)致阿尔茨海默病大鼠模型,并对其进行比较.方法在大鼠海马内定向注入神经毒性物质β-淀粉样蛋白或腹腔注射D-半乳糖,然后用三等分辐射式迷路箱测定其学习记忆功能,研究海马部的细胞凋亡情况并测定海马单胺类递质代谢产物水平.结果海马内定向注射β-Ap或腹腔注射D-半乳糖大鼠的学习记忆功能减退,海马3-甲氨基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)水平显著减低,未见海马部的细胞凋亡.结论大鼠海马内定向注射Aβ1-40或腹腔注射D-Gal均可建立阿尔茨海默病大鼠模型,注射Aβ1-40模型更加符合自然状态下阿尔茨海默病发病状况.
作者：程庆璋；张石宁 刊期： 2005年第04期
颈椎病是临床上的常见病、多发病,老年人多见.近年来本病发病年龄趋于年轻化,该病症状复杂,缠绵难愈,严重危害人体健康.它的治疗方法很多,但目前多采用保守疗法.近年来以针灸为主综合治疗颈椎病的报道日益增多,且疗效肯定,现将近5年的部分文献资料整理如下.
作者：孙云廷；寇惠英 刊期： 2005年第04期
失语症是指由于脑部器质性损害使得大脑语言区域及其相关区域受到损伤,而造成后天习得的语言功能受损或丧失的一种语言障碍综合征.它是狭义的语言障碍,表现为语言多模式丧失或降低,并与其他智能损害不成比例.近年来随着脑血管病发病率的逐步上升,卒中后失语越来越受到人们的重视.据统计,我国急性脑血管疾病中有34.2%出现言语障碍,其中有16.6%为失语症[1].
作者：周洁茹；苗玲 刊期： 2005年第04期
脑卒中是仅次于心血管疾病、恶性肿瘤的第三位导致人类死亡的疾病,更是导致成人残疾的第一位疾病.据卫生部统计,我国脑卒中的患病率为700/10万左右,患病人数超过800万人,我国每年为此所花费的医药费用高达上百亿元.
作者：刘建民 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
