目的 探讨急性脑卒中患者的血清N末端B型利钠肽 (NT-pro BNP)的变化,评价血清NT-pro BNP测定的临床意义.方法 74例患者分别为急性脑梗死 (CI) (42例)和急性脑出血 (ICH)组 (32例),根据入院时NIHSS评分分为轻度、中度和重度3个亚组,采用ECLIA法检测发病48 h内 (急性期)及发病第21天 (亚急性期)的血清NT-pro BNP水平,与健康对照组进行比较,比较急性期与亚急性期间、各亚组间的血清NT-pro BNP水平差异.结果 CI组和ICH组急性期血清NT-pro BNP显著高于对照组 (P<0.01),并在亚急性期显著下降(P<0.01);各亚组间急性期血清NT-pro BNP水平均有显著统计学差异 (P<0.01).结论 急性期脑卒中患者急性期血清NT-pro BNP水平与病情程度相关.
作者：李颖 刊期： 2009年第03期
目的 研究急性脑血管病继发癫的临床特点.方法 回顾性分析1 137例急性脑血管病患者发病后癫发作的发生率、脑电图(EEG)及癫与脑卒中类型、病灶部位的关系.结果 急性脑血管病后癫发作的发生率为7.04%,脑叶出血、丘脑出血破入脑室的癫发生率较单纯基底节、小脑、脑干出血显著增高(P<0.01);皮质梗死较非皮质梗死发生继发性癫的机率明显高(P<0.01).脑叶、皮质病变继发癫与皮质下病变继发癫的EEG检查有显著统计学差异(P<0.01).结论 急性脑血管病继发癫发作很常见,其发生率与病变部位有关.EEG对急性脑血管后癫发作患者的诊断和预后及治疗有一定价值.
作者：顾寒英；宋永建 刊期： 2009年第03期
目的 观察尤瑞克林治疗短暂性缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 选择50例TIA患者,随机分为对照组(n=24) 与治疗组(n=26),对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用尤瑞克林,观察两组用药后TIA发作情况、病情进展情况以及安全性.结果 两组临床疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组的有效率明显提高(分别为96.2%和75.0%, P<0.05).结论 尤瑞克林治疗TIA疗效确切.
作者：杨红彦；陈玉娟；张宇红；刘学源 刊期： 2009年第03期
目的 探讨脑卒中偏瘫患者康复依从性的影响因素,从而制定相应的护理对策.方法 选自住院脑卒中偏瘫患者100例,采用自行编制的脑卒中患者康复依从性调查问卷表、抑郁自评量表、社会支持评定量表作为评价工具,对其康复依从性实际状况、影响因素、心理状况及社会支持展开调查.结果 100例患者中,依从性好者63%、依从性差者37%.影响依从性的主要因素有经济状况、医疗支付方式、认知及健康教育、抑郁情况和社会支持度.结论 加强心理护理与健康教育、建立良好医患关系、促进家庭社会支持,对提高患者的康复依从性有积极意义.
作者：黄芳 刊期： 2009年第03期
目的 观察进展性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 测定神经内科住院的32例进展性脑梗死患者(观察组)及37例非进展性脑梗死患者(对照组)的血浆Hcy及hs-CRP水平,收集患者的人口学、血管性危险因素资料,评估患者的卒中类型和病情程度.结果 与对照组相比,观察组的低密度脂蛋白胆固醇水平显著高、完全前循环梗死比例高、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)显著高、血浆Hcy及hs-CRP水平亦显著升高(P<0.05)且在观察组中两者呈正相关(r=0.414, P=0.019).结论 进展性脑梗死患者的血浆Hcy及hs-CRP的水平高.
作者：徐艳红；刘进香 刊期： 2009年第03期
目的 研究脑梗死后抑郁的发生率及其影响因素.方法 采用Zurg抑郁自评量表 (SDS)及汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)并制定一般情况调查表对脑梗死患者进行测查并进行神经功能缺损 (NDS)评分,对可影响抑郁发生的因素及NDS与HAMD的相关性进行分析.结果 脑梗死后抑郁发病率为35.7%.影响抑郁发病的因素有年龄、性别、学历、经济情况、部位病灶、病灶数目、神经功能缺损等.结论 脑梗死后抑郁发病率较高且受多种因素影响.
作者：佘君慧；刘晖宇；林达伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与脑梗死的关系.方法 用尿素14C呼气试验在150例脑梗死患者及150例对照者中检测Hp感染情况.同时检测两组人群的颈动脉粥样硬化斑块数目和性质、颈动脉内径、血脂及血黏度.结果 脑梗死者Hp阳性84例,阳性率56.0%;对照组Hp阳性38例,阳性率25.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01).调整常见危险因素后,Hp感染仍增加脑梗死的危险性 (OR=3.295, 95%CI 1.603～6.774).脑梗死者的颈动脉粥样硬化斑块发生率为78.7% (118/150),对照组为32.0% (48/150);两组间显著有统计学差异 (P<0.01).脑梗死者在颈动脉内膜-中层厚度 (IMT)、内径、血脂水平(总胆固醇、三酰甘油)及血黏度方面均与对照组存在显著差异 (P均<0.01).结论 脑梗死患者有高发的Hp感染,其致病机理可能是影响了动脉粥样硬化的发生.
作者：张爱明；王雅杰；朱开功 刊期： 2009年第03期
目的 观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆白介素-6(IL-6)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及纤维蛋白原(Fib)水平的关系.方法 对60例脑梗死患者行颈动脉超声检查,以发现颈动脉粥样硬化斑块并确定性质.检测脑梗死患者和30例健康体检者的血浆IL-6、Lp(a)、和Fib水平.结果 44例(73.3%)脑梗死患者有颈动脉斑块,16例(26.7%)无斑块;其中易损斑块27例(45%),非易损斑块17例(28.3%).脑梗死患者的血浆Fib水平均显著高于正常对照组(P均<0.05);易损斑块组的IL-6、Lp(a)水平显著高于非易损斑块组及正常对照组.IL-6 与Lp(a)、Fib水平呈正相关(P均<0.05).结论 血浆IL-6、Lp(a)与颈动脉粥样硬化易损斑块并发的脑梗死有关;血浆高Fib水平可促进脑梗死的发生.
作者：江秀龙 刊期： 2009年第03期
目的 探讨帕金森病 (PD)合并抑郁障碍的患病率及相关危险因素.方法 应用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)对217例PD患者的抑郁状况进行评定,根据疾病特异性界定值将患者分为合并或无抑郁障碍两组;并对所有患者进行统一PD评估量表 (UPDRS Ⅲ)、MMSE量表和39项PD问卷 (PDQ-39)评分.结果 PD合并抑郁障碍的患病率为21.7% (47/217),合并抑郁障碍的患者中接受抗抑郁治疗的比例为10.6% (5/47).Logistic回归结果示合并抑郁障碍的独立危险因素是Schwab-England分级和临床分型 (P均<0.01, OR分别为0.720和2.482).抑郁障碍组患者的生活质量明显劣于对照组.结论 PD合并抑郁障碍的患病率较高,并严重恶化患者的生活质量,但相应治疗并未得到医生的充分重视.严重残疾和强直-少动型明显增加PD合并抑郁障碍的危险性.
作者：董青；王智樱；李焰生 刊期： 2009年第03期
目的 研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者事件相关电位(event-related potentials,ERP)及经颅多普勒(Transcranial Doppler, TCD)改变与中医虚实证型的相关性.方法 80例符合MCI诊断的患者分为虚证组、实证组、虚实夹杂组3组,分别进行TCD和ERP等检测.结果 虚实夹杂组在年龄,ERP的P300潜伏期及TCD的Vp值与虚证组比较有显著统计学意义(P<0.05),而与实证组比较仅TCD的Vp值有显著统计学意义(P<0.05);ERP的P300潜伏期与TCD的Vp及S/D比值相关(P<0.05).结论 综合使用TCD及ERP检查手段,既可以对MCI进行定性诊断,又可以对不同证型MCI的脑血流动力学进行定量说明,从而对本病的病因病机、辨证分型研究提供临床依据.
作者：王晔；周展红；顾慎为；杨绍菊；陈遥丽；蒋荣芳；程熙；汪涛 刊期： 2009年第03期
目的 研究复元生肌颗粒治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的临床疗效及其安全性.方法 对125例ALS患者进行随机、力如太对照研究.结果 复元生肌颗粒在改善痿病中医证侯量表的总分以及改善气短乏力、心烦、口渴咽干症状方面优于力如太(P<0.05).两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能均无显著变化(P>0.05).两组均未发现药物相关性恶心、呕吐、胃纳减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状和皮肤过敏.结论 复元生肌颗粒能延缓ALS患者的痿病中医证侯积分.
作者：王骏；高俊鹏；郭咏梅；秦保锋；任洪丽；许文杰；支惠萍 刊期： 2009年第03期
目的 评估晚期社区康复治疗对脑卒中后肢体残疾后遗症的长期疗效.方法 选取古美社区卫生服务中心的脑卒中后肢体残疾后遗症患者66例,分为对照组和治疗组,对照组仅进行常规的康复指导治疗,治疗组进行规范的社区康复治疗,干预2年.分别于入组时、干预1年和2年时评估手法肌力评定 (MMT肌力分级)及改良Barthel日常生活活动能力 (ADL)评分.结果 2组组间和治疗组分别于入组时、干预1年和2年时的MMT肌力分级比较均无显著统计学差异 (P>0.05);2组入组时的ADL评分无显著统计学差异 (P>0.05),但治疗组在干预1年和2年时的ADL评分显著高于对照组 (P<0.01),且治疗组在干预2年时的ADL评分显著高于干预1年的ADL评分(P<0.01).结论 社区康复治疗可以显著改善脑卒中伴肢体残疾患者的生活质量,且治疗时间越长,效果越好,但对肢体肌力的恢复效果不明显.
作者：魏新萍；俞伶美；胡伟 刊期： 2009年第03期
肺部感染是急性缺血性脑卒中主要并发症,极大程度影响了患者的神经康复和回归社会的能力,是导致卒中患者死亡的常见原因[1,2].因其具有发生率高、危害大的特点,故引起了国内外神经科学界的广泛重视,有效预防肺部感染的发生已成为该领域研究的热点和难点.
作者：王宪赟；高俊鹏；蔡定芳 刊期： 2009年第03期
脑卒中是严重威胁人类健康的常见疾病之一,其发病率、病死率、病残率高,是世界范围内死亡和残疾的主要因素之一.根据世界卫生组织统计,全世界每年约有500万人死于脑卒中,有1 500万人患非致死性脑卒中[1].在中国,每年约有200万人首次发生脑卒中,150万人死于脑卒中及其并发症,幸存的脑卒中患者中约75%的患者有不同程度残疾,约1/3的患者严重残疾而影响生活自理,脑卒中患者复发率高,5年内约半数患者复发,复发患者预后更差[2].
作者：张红智；汪涛；张云云；张秋娟 刊期： 2009年第03期
自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, ICH)是一种常见的神经科急症,占入院卒中患者的10% ～30%[1].ICH患者长期预后不良,发病后6个月仅有20%患者能恢复功能性自立[1].在中国脑出血的发病率几乎占到所有卒中事件的30%[2].这些年尽管人们对ICH病理生理学的了解不断深入,但是近10年间ICH的临床死亡率仅降低了6%[3].本文就ICH的病理生理学新进展作一综述.
作者：伍品；唐宇平；蔡定芳 刊期： 2009年第03期
近年来,随着重症监护病房的发展,危重病患者的治疗和预后得到了很大改善.而随着对危重疾病的深入研究,危急重症后出现的周围神经、肌肉及神经肌肉接头损害逐渐被重症监护病房医生所认识.这些损害包括以感觉、运动神经元轴突变性为主的危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy, CIP)和以肌肉萎缩、坏死为主的危重病性肌病(ctitical illness myopathy, CIM),由于两者均表现为肌无力与肌肉萎缩,在临床上难于分辨,而被统称为危重病性神经肌病(critical illness neuromyopathy, CINM).
作者：王岩；詹青 刊期： 2009年第03期
帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种中老年常见的神经变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,临床主要表现为静止性震颤、肌僵直、动作迟缓和姿势平衡障碍等症状.PD的发病率和患病率随着年龄增长而升高,我国65岁以上老年人的PD患病率约1.7%[1],随着人口的老龄化,患者逐渐增多.
作者：陆征宇；赵虹；汪涛 刊期： 2009年第03期
帕金森病(Parkinsondisease,PD)是中老年人常见的一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病,随着年龄的增长,患病率也在不断升高,目前仍以药物治疗为主.据文献统计,左旋多巴制剂是我国治疗PD使用率较高、有效的药物,药物治疗临床总有效率77.2%[1].同时,PD外科治疗也经历了苍白球毁损术及其复兴,丘脑腹外侧核毁损术等多个发展历程.
作者：杜燕红；刘云；潘卫东 刊期： 2009年第03期
进展性卒中 (stroke in progressive, SIP)的定义在不同文献上有所不同,国外文献一般指发病7 d内临床症状和体征逐渐加重的缺血性卒中.国内常指发病后48 h内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1].目前也有学者认为应定义为:卒中发生后,经临床积极、正确干预,导致卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经功能缺损症状和体征在一段时间内明显继续恶化的 (缺血性或出血性)卒中.进展性卒中在脑梗死中的发生率较高,约占20%～40%[2].
作者：程磊；郝俊杰；王少石 刊期： 2009年第03期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是乙酰胆碱受体 (Ach-R)抗体介导的补体参与的自身免疫性疾病,发生于神经肌肉接头处.临床特征为部分和(或)全身波动性肌无力,好发于骨骼肌、眼肌和(或)其他颅神经支配的肌肉.通常分为儿童型(13岁以下)、少年型(14～18岁)、成人型(18岁以上).现将2004年1月～2009年5月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院的14岁以上MG患者35例报道如下.
作者：瞿剑峰；陆钦池 刊期： 2009年第03期
随着老年人口的大幅度上升,老年脑肿瘤患者亦越来越多.近年来许多研究报道显示,原发性颅内肿瘤发病率在65以上老年人群中明显增加.由于患者高龄,全身脏器包括脑的生理机能都有不同程度的改变和衰退,其临床表现及诊断、治疗均具有一定的特点[1].
作者：刘旗胜；谢榕林；邱永明；张晓华；郭沁华 刊期： 2009年第03期
Becker型肌营养不良症(Becker muscular dystrophy, BMD)是由抗肌萎缩蛋白(Dystrophin蛋白)缺陷导致的缓慢进展的肌肉萎缩、无力伴假性肌肥大为特征的遗传性肌肉疾病.传统上,BMD多在5～10岁起病,至20～25岁丧失独立行走能力,存活至40岁左右[1].随着对Dystrophin蛋白基因的研究深入,已发现一些30岁以后发病或早期以心肌损害为主要表现的BMD[2,3].本文报道1例以心肌损害导致晕厥而首发的成年起病的BMD.
作者：沈沸；俞羚；陆钦池；朱莹；李焰生 刊期： 2009年第03期
单纯疱疹病毒性脑炎 (herpes simplex encephalitis, HSE)又称急性坏死性脑炎,由单纯疱疹病毒感染侵入中枢神经系统引起的急性炎症性疾病,具有发病急、病情重、死亡率高和后遗症重等特点[1].虽然近几十年随着抗病毒药物的应用及治疗比较及时等原因,使治愈率上升、死亡率下降,但存活者约有10%留有不同程度的后遗症,包括精神异常、智能障碍、癫痫、瘫痪等[2],我们自2005年1月 ～2009年3月应用高压氧配合治疗HSE患者40例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
作者：袁峰 刊期： 2009年第03期
桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,在各种甲状腺炎性疾病中患病率高[1].目前认为本病可导致多种中枢神经系统功能异常[2],其中以桥本脑病为多见,已有较多报道[3-6].另有杨玉成等报道了1例桥本脊髓病[2],而桥本病伴发多颅神经炎的病例国内文献尚未见报道.现把我们临床诊治的1例情况予以介绍.
作者：张凤莉；支惠萍；郭咏梅；秦保锋；潘卫东 刊期： 2009年第03期
目的 观察东菱迪夫对脑缺血损伤后大鼠神经干细胞分化、迁移的影响,并探讨东菱迪夫治疗急性脑缺血损伤的可能机制.方法 采用大脑中动脉阻塞法(MCAO)建立局灶性脑缺血再灌注模型;运用神经功能缺陷评分和TTC染色评定神经功能与脑梗死体积;免疫组化检测缺血侧脑室下区(SVZ)5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)以及胶质纤维酸性蛋白GFAP(作为检测脑缺血后神经干细胞的分化、迁移的指标),从而评价东菱迪夫对缺血脑损伤后神经干细胞分化迁移的作用.结果 东菱迪夫组(DLDF)再灌后第7天脑梗死灶体积明显小于模型组(P<0.01),DLDF组大鼠在第7、8、9、16天的神经功能缺陷评分明显优于模型组(P<0.05);和模型组相比,缺血损伤后第7天,东菱迪夫组大鼠SVZ的GFAP阳性细胞数明显增多(P<0.05);缺血损伤后第14天,东菱迪夫组大鼠SVZ的BrdU阳性细胞数明显增多(P<0.05),并且观察到从SVZ至其背外侧带的BrdU阳性细胞的迁移带.结论 东菱迪夫能减少脑缺血大鼠的脑梗死灶体积和改善神经功能评分;缺血脑损伤后,脑内神经干细胞发生分化、迁移;东菱迪夫可促进SVZ神经干细胞的分化、迁移.
作者：向军；孙丽蓉；高俊鹏；蔡定芳 刊期： 2009年第03期
脑卒中是严重的社会医学问题,是我国人口死亡和成人残疾的首位原因,因而积极探索急性脑卒中的治疗以减少病死率和残疾率的意义重大自然不言而喻.然而,长期及大量投入的基础研究却未能对临床治疗提供有意义的帮助,包括新的神经保护治疗试验均以失败告终[1,2]值得推荐的、有证据支持的急性缺血性卒中的临床治疗仍然是起病48 h内使用阿司匹林、起病4.5 h内对合适的患者进行溶栓治疗以及卒中单元的组织化处置[3].这种令人尴尬的局面自然而然地促使人们另辟蹊径,对传统医学发生兴趣.
作者：李焰生 刊期： 2009年第03期
