目的 建立一种简便、快速检测分析睡眠脑电的新方法,并探讨Quisi在健康成人中的试用. 方法 对28名健康成人同步作Quisi和多导睡眠图(PSG)整夜检测.并以 PSG为检测标准,与德国Quisi进行比较研究.结果 在28名正常对照组中,除暂停、伪迹2项参数在Quisi和PSG两种工具间不可比外,其他10项指标差异均无显著统计学意义(P均>0.05).结论 Quisi检测作用与PSG相似.
作者：姚培芬；陈兴时；朱贻盛；肖泽萍；郭晓莉；王继军；张明岛；楼翡璎；唐云翔；陈冲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨动态血压各参数与高血压患者缺血性脑卒中发生的相关关系.方法 对450例高血压病患者进行动态血压监测,随访观察3年,根据是否发生缺血性脑卒中分为脑卒中组(IS组,n=82)和无卒中组(NS组,n=354).用Logistic回归分析确定有无脑卒中者的血压变化.结果 IS组的血压昼夜节律消失百分率、与收缩压(SBP)相关各指标均显著高于NS组(P<0.01),24 h平均舒张压(DBP)、日平均DBP、日DBP负荷显著低于NS组(P<0.01); 血压昼夜节律消失、与SBP相关各指标与缺血性脑卒中呈正相关关系,24 h平均DBP、日平均DBP、日DBP负荷与缺血性脑卒中呈负相关关系.结论 血压昼夜节律消失、24 h平均DBP、日平均DBP、日DBP负荷降低、与SBP相关各指标对高血压患者发生缺血性脑卒中有相关性.
作者：王才华；沈红权；刘文谨；张志丹 刊期： 2009年第04期
目的 探讨中药结合针刺干预对卒中后抑郁(PSD)患者综合功能的影响.方法 将88例患者分为中药组、针刺组、中药结合针刺组、氟西汀组(对照组)4组,每组各22例.4组均给予相应的康复治疗,在此基础上各组分别予疏肝健脾中药、针刺、疏肝健脾中药联合针刺及氟西汀治疗,各组疗程均为30 d.治疗前后评定用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和功能综合评定量表(FCA).观察不同治疗方案对PSD近期疗效及患者综合功能的影响.结果 与基线相比,各组患者在治疗后HAMD的评分均降低(P<0.01),FCA评分提高(P<0.01).组间比较,中药联合针刺组与其他3组间的差异有显著统计学意义(P<0.05,P<0.01),余3组间差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 各治疗方案均能改善PSD患者的抑郁症状、提高患者的综合功能,中药联合针刺具有协同增效作用.
作者：周翠侠；崔晓；胡永善；李晓琦；曾慧玲；倪欢欢；黄春水；吴佶；史骏超；冯美兰 刊期： 2009年第04期
目的 应用脸部照片(熟人和陌生人)及短声刺激研究伴随性负变化(CNV).方法 检测32例抑郁症患者和30名正常人的CNV.结果 抑郁症组波形不规则,CNV-Ⅱ型尤甚,CNV潜伏期A点和后负变化(PINV)延迟,波幅B降低.结论 新的刺激模式将应用于CNV实验中,抑郁症CNV变化诸特点值得进一步随访.
作者：楼翡璎；陈兴时；张明岛；王红星；梁建华；陈冲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨无抽搐电休克(MECT)治疗前后抑郁障碍患者非匹配负波(MMN)的特点.方法 应用脑诱发电位仪,对31名正常人和33例抑郁障碍患者在MECT治疗前后进行了MMN检测.结果 与正常对照组比较,抑郁障碍组的MMN潜伏期延迟和波幅降低[分别(202.1±32.1)ms和(8.0±3.8)μV,(224.3±35.0)ms和(5.6±3.5)μV,P均<0.01];抑郁障碍组P300中的靶指标P3潜伏期延迟、靶波幅P3降低(分别P<0.01和P<0.05).抑郁障碍组经MECT治疗后的MMN波幅低.结论 MMN和P300联合应用可作为MECT治疗抑郁障碍监测的有临床意义的指标.
作者：徐水泉；马俊；王省堂；张雷鸣；梁锋；陈冲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨影响脑卒中患者日常生活活动能力康复效果的多种因素.方法 60例脑卒中患者分层后随机分为国产仪器组、进口仪器组及对照组3组,每组各20例,3组都接受常规康复治疗,国产组加用国产低频电刺激治疗仪,进口组加用进口低频电刺激治疗仪.在疗程开始与结束时,采用改良的Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力(ADL).应用多元线性回归方法进行统计学分析.结果 康复治疗后,3组患者的ADL评分均有增加,且均有极显著统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析表明在各因素中,只有分组情况、治疗前ADL评分和年龄对ADL预后具有统计学意义(P<0.05).结论 康复治疗能提高患者的ADL.在同样组别和同样年龄的情况下,治疗前ADL的分值越高疗效越好; 在同样组别和治疗前ADL情况下,年龄越低则ADL预后越好.
作者：吴朝阳；王凯；朱玉连；李玮；沈亦平；卜京；胡永善 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Quisi在睡眠障碍辅助诊断中的价值及适应症.方法 应用Quisi仪,对32例睡眠障碍患者的睡眠脑电进行全夜测试,并与28名正常受试者进行对照. 结果 患者组睡眠参数第1轮与第2轮检查差异无显著统计学意义(P均>0.05).与对照组相比,患者的Quisi改变主要为REM睡眠潜伏期缩短 (P<0.05).结论 在缺乏相关设备的基层医院,Quisi技术可用于对睡眠障碍的检测.睡眠障碍患者Quisi的睡眠脑电具有特点.
作者：姚培芬；陈兴时；朱贻盛；肖泽萍；郭晓莉；王继军；张明岛；楼翡璎；唐云翔；陈冲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨精神分裂症患者的惊跳反射弱刺激抑制(PPI)的特点.方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,采用听觉感觉刺激模式对30例精神分裂症患者和28名正常人做听觉PPI及P50检测.结果 病例组PPI低于正常对照组;病例组的S1-P50降低、S2-P50增高、P50抑制明显减弱、S1-S2和100 (1-S2/S1)均下降.结论 精神分裂症患者存在感觉运动门控缺陷,PPI可作为一项实验室指标用于临床.
作者：陈冲；王红星；陈兴时；张明岛；楼翡璎；梁建华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨焦虑障碍听觉认知性电位P300的特点.方法 对32例焦虑障碍患者(AN组)和30名健康成年人(NC组),应用美国脑诱发电位仪进行P300检测.结果 与NC组相比,AN组Oz点P3潜伏期后移[NC组(328±16)ms,AN组(340±18)ms,t=2.801,P<0.01],P3波幅降低[NC组(6.1±2.0)μV,AN组(4.6±2.2)μV,t=2.84,P<0.05],非靶P2波幅降低[NC组(3.1±0.8)μV,AN组 (1.9±0.9)μV,t=5.61,P<0.01].结论 焦虑障碍认知性电位P300变化诸特点值得进一步随访.
作者：徐水泉；马俊；王省堂；张雷鸣；梁锋；陈冲 刊期： 2009年第04期
癫(癎)是神经系统一种慢性疾病.临床上一旦确诊,就需要进行长期的治疗,大多数患者经过正规的抗癫(癎)药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗能够得到有效地控制,但仍有20%～25%的患者因不能耐受长期服药或对AEDs不敏感而未得到有效控制,发展为难治性癫(癎)[1],其中有近半数患者可以通过外科手术途径来控制发作.虽有新的AEDs不断问世,但难治性癫(癎)的发病率并没有因此而下降.癫(癎)患者,特别是难治性癫(癎)患者普遍都有不同程度的心理障碍[2,3],而且生活质量和社会功能都受到严重损害[4].
作者：杨帆 刊期： 2009年第04期
脑损伤是造成功能障碍的一种重要疾病,是临床康复遇到的常见疾病之一.随着我国社会的老龄化,脑卒中、脑外伤及脑肿瘤等疾病的发病率逐年增高,其常见的问题包括运动功能障碍、言语功能障碍、认知障碍、社会交流障碍等.通过康复治疗改善患者的各种功能状况,增强其日常生活自理能力是提高脑损伤患者生存质量的有效途径之一.而对脑损伤患者的功能状况进行准确全面的评价是推测预后、提供针对性康复训练、评定治疗效果、及时调整治疗方案及对患者和家属进行必要指导的关键所在.目前常用的相关量表是脑损伤患者康复前后功能评估的重要工具.随着我国三级康复网络的逐步发展,脑损伤后患者的康复治疗将愈来愈多地依赖于社区,新的功能评定量表将不断出现.评定量表作为促进康复工作者针对脑损伤后的康复进行交流的工具,就需要其具有多元化的功能,既能较全面地评定出患者当前的问题,又能及时在各级康复机构之间交流,同时操作简单、易于携带.本文针对目前国内外评定脑损伤患者功能水平的各种量表进行了分析比较,综述如下.
作者：鲍勇；谢青 刊期： 2009年第04期
局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是由于早期神经元和神经胶质细胞的增生与分化受到影响而阻碍了大脑皮质的局部发育,使局部皮质出现一系列改变的疾病.据统计报道,成人手术中至少20%的患者经病理证实为FCD[ 1-3] ,而在儿童手术病例中高达50%[4-6].在临床上,FCD多表现为药物难治性癫,约占所有局灶性难治性癫的30%.随着神经影像学技术的进步,特别是MRI的使用,FCD的诊断率已日益提高.
作者：杨晓岚 刊期： 2009年第04期
桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)1966年由Brain等[1]首次报道,是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,仅在少部分患有自身免疫性甲状疾病患者中发现.HE急性或亚急性发病,可表现为痫性、卒中样发作及精神异常等多种临床症状,呈复发-缓解或进展性的疾病.HE患者的甲状腺功能可为正常、亢进或低下,以血中抗甲状腺抗体增高为特征,对激素较敏感,应用肾上腺皮质激素后可有显著治疗效果,故HE又被称为激素反应性自身免疫性甲状腺炎相关的脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT).至今,国外有关HE的病例报道已达100余例,国内仅10余例.由于临床少见,对其认识尚不充分,容易漏诊,本文对HE做简要综述,以辅助临床诊断.
作者：迟鑫姝；卢金婧 刊期： 2009年第04期
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是指麻醉手术后患者记忆、抽象思维及定向能力的障碍,同时伴有社会活动能力的减退.POCD的发病现状POCD在年龄分布上以>65岁的老年患者为主.一项关于POCD的国际性研究(ISPOCD)选取了1 218例60岁以上的非心脏手术患者,发现27%的患者在术后1周内存在POCD,10%的患者在术后3月内持续存在POCD[1].另一项研究选取了261例冠状动脉搭桥术(CABG)患者,研究其术前、术后、出院前、出院后6周、6月及5年的情况,发现出院时POCD的发生率高达53%,出院后6周时降至36%,出院后6月时降至24%,而出院后5年时POCD的发生率为42%[2].可见,心脏手术及非心脏手术均可发生较长时间的POCD,并且POCD的发病率在不同阶段变化较大.
作者：赵嫣红 刊期： 2009年第04期
康复护理是根据对病、伤、残者及慢性病和老年病患者的康复治疗计划,围绕全面康复的目标,密切配合康复工作人员的活动.康复护理有助于抑制和减轻脑出血偏瘫患者肢体痉挛姿势的出现与发展,能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量[1].
作者：曾桂林；闫柏灵 刊期： 2009年第04期
肩痛是脑卒中患者常见的并发症之一,文献报道其发病率为5%～84%[1].它不仅影响患者的肢体功能恢复,还影响患者的情绪.因此,及时有效地治疗肩痛,有利于脑卒中患侧上肢功能的及早恢复.
作者：顾琳；熊键；丁旭；陆佳敏；施捷健；高怡；谢青 刊期： 2009年第04期
随着经济的发展,国内许多医院都在拟建新院,或在旧院基础上扩建改造.如果在规划中能将仪器所需的环境条件考虑进去,可为医院节省大笔资金.目前通常做法让设备科也参与实验室建设,主要有以下几方面工作.
作者：戴民；陈冲 刊期： 2009年第04期
关于经典事件相关电位(cognitive evoked potential)的关联性负变(contingent negative variation, CNV)和P300已有介绍.现再介绍事件相关电位领域的一项新指标--失匹配负波(mismatch negativity, MMN).
作者：张明岛；陈兴时 刊期： 2009年第04期
众所周知,抑郁障碍患者往往伴有一定程度的生物节律变化,包括睡眠障碍、体温变化、神经内分泌改变等,这些变化对于抑郁障碍的诊断和治疗具有一定的指导意义.然而,人体的昼夜节律定时系统(circadian timing system)不仅仅调节生理变化的节律,如基础体温、激素分泌和睡眠觉醒周期,也调节精神活动、认知功能和情绪的节律[1].在过去的几十年中,许多学者对抑郁障碍患者睡眠、体温、褪黑激素和皮质醇的节律改变做了一系列的研究,并形成了一些相应的理论和模型.晚近,这些理论和研究成果已经为抑郁障碍的治疗策略提供了重要的线索和依据,并因此诞生了一些全新的治疗手段.本文就近年来抑郁障碍生物节律和相关新药临床评价研究进展加以综述.
作者：顾牛范；李华芳；陈兴时；王勇 刊期： 2009年第04期
基本概况我国脑电图的历史与新中国的历史一样已经历了60个春秋.1948年前,南京中央医院得到一台4导脑电图仪,为中国早引进的脑电图仪.从1955年起又陆续引进一批进口脑电图仪,后来以上海医用电子仪器厂为主,生产了8导和16导脑电图仪,使脑电图检查工作得以在全国大多数县级以上医院开展.上世纪60年代后的近40年中,上海国产脑电图仪在临床的作用是不可磨灭的,在一定的历史条件下,它为全国人民的健康,为医学的发展也作出了相当大的贡献.
作者：戴民；陈冲 刊期： 2009年第04期
注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是儿童时期为常见的神经精神疾病之一,其核心症状是认知功能缺陷,并且相当一部分患儿的主要症状可持续到青少年、成年,严重影响儿童及其家庭的日常生活及社会功能.国外研究报道ADHD的患病率为0.09%～26%,我国约为3%～10%,占整个儿童心理门诊量的80%[1].近年来,国内外学者从不同角度对ADHD进行研究,本文就ADHD的认知神经科学技术进展予以综述.
作者：杜亚松；陈兴时 刊期： 2009年第04期
目的 评定哪类抗癫(癎)药物(AEDs)的长期药力或药效对新诊断或未治疗的癫(癎)作为单药治疗具有佳的证据支持.方法 由10位来自ILAE治疗策略委员会的专家,他们包括成人神经病学家、小儿神经的学家、临床药理学家、临床试验学家及统计学家组成的专家组,依据从1940年～2005年7月Medline, Current Contents 和Cochrane上发表的相关文献进行循证医学评估.包括有关不同发作类型的癫(癎)(由于年龄不同)和两种癫(癎)综合征的所有文章被评定为四个不同级别的证据:Ⅰ级证据是指随机双盲对照试验(RCT设计),治疗时间≥48周,没有强制退出的标准,有足够的证据支持,其中有≥24周癫(癎)无发作(药力或药效)保持≥48周,证明优于或者具有80%的效能检出药力/药效,相对于一个适当的比较参数之间的差别＜20%,恰当的统计学方法;Ⅱ级证据必须符合Ⅰ级证据的所有条件,除了其实验的时间为24～47周,或者具有能区别比较参数之间的差别在21%～30%效能的非劣效性分析;Ⅲ级证据包括其它一些随机双盲试验和开放性试验;Ⅳ级证据包括一些其它形式的证据(如专家意见,病例报告).临床试验证据的质量被用于决定它的推荐等级的强度.结果 总共有50个RCT和7个荟萃分析数据.仅有4个RCT作为Ⅰ级证据,2个Ⅱ级证据,其余都被作为Ⅲ级证据.作为初的单药治疗,AEDs的药力/药效对三类癫(癎)类型有推荐等级,A级或B级:成人部分性癫(癎)(推荐等级A:卡马西平和苯妥英;推荐等级B:丙戊酸);儿童部分性癫(癎)(推荐等级A:奥卡西平;推荐等级B:没有);老年人部分性癫(癎)(推荐等级A:加巴喷丁和拉莫三嗪;推荐等级B:没有).一类成人癫(癎)发作类型即全身性强直阵挛发作(GTCs),两类儿童癫(癎)发作类型(GTCs和失神发作)和两种癫(癎)综合征(具有伴中央-颞部棘波的良性癫(癎)和青少年肌阵挛性癫(癎)),没有A级或B级证据证明其作为单药治疗有效的AEDs.结论 本指南主要基于对AEDs作为成人新诊断或未治疗的癫(癎)单药治疗药力/药效的证据分析.由于缺乏这些药物严格和全面的不良反应相关的数据,使我们无法对AEDs起始单药治疗给予全面的佳推荐,尤其缺乏有效设计的全身性癫(癎)发作和儿童癫(癎)的RCT试验.目前现有的RCT分析大多都存在明显的技术问题从而限制了指南对临床相应主要问题的分析.未来需要多国、多中心共同努力设计开展和分析临床相关RCT试验以便可以解答很多本指南中未解决的突出问题.终对一个新诊断或未治疗的癫(癎)患者选择哪种AEDs治疗必须在考虑AEDs药力/药效的同时还须考虑其安全性和耐受性、药代动力等特性、剂型及价格.在选择一种AEDs的时候,医生和患者不能仅仅考虑其药力和药效,还需考虑其所有相关的变量.
作者：陆钦池；耿介立；张玲；陈黎佶；赵晔 刊期： 2009年第04期
