目的倡导建立中心静脉通道的重要性,比较经右锁骨下静脉(TSCV)和右颈内静脉(TIJV)两种途径建立中心静脉通道的技术特点.方法自1999年3月至2001年6月间共完成中心静脉通道植入术348例次,其中经右锁骨下静脉270例次,经右侧颈内静脉78例次;导管留置时间13～75d,平均23d.结果 TSCV组270次,268次成功,成功率99%.操作中和留置期间11例出现严重并发症,包括气胸2例,误留入锁骨下动脉1例,留置管阻塞3例,留置管进入右颈内静脉引起输液异常3例.穿刺口感染2例.TIJV组78次75次成功,成功率96%,严重并发症1次.结论中心静脉通道在临床上具有很大的实用价值,其成功率与操作者解剖知识及技术熟练程度有关.
作者：何卫；姜在波；单鸿；马壮；黄明声；关守海；朱康顺；李征然；郭添胜 刊期： 2001年第05期
目的总结35例自体血管瘘道(桡动脉与头静脉侧端吻合)机能不全和闭塞的血管造影诊断及介入治疗结果.方法对35例自体血管瘘道机能不全和闭塞患者行血管造影.26例血栓形成闭塞患者行溶栓治疗,15例行经皮血管成形术(PTA).结果初次造影结果,9例单纯血管狭窄,26例血栓闭塞.溶栓即时开通率为88.4%(23/26),其中13例伴血管狭窄中7例及单纯性狭窄中8例共15例进行了PTA治疗,成功12例,失败3例.追踪观察6例溶栓后伴狭窄未处理及PTA失败者(3例).1个月内7例发生再阻塞,3个月内全部再阻塞.结论血管造影及介入治疗对血液透析分流通道机能不全和闭塞具有重要意义.
作者：常钢；杨志刚；孟凡喆；单鸿；王晓白 刊期： 2001年第05期
目的评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效.方法对12例体表静脉畸形(颜面部9例、躯干2例、肢体1例)经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况.结果治疗后疗效优者5例,疗效良者7例.未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生.结论体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效,技术操作上简便、安全.
作者：曾庆乐；李彦豪；陈勇；何晓峰；赵剑波 刊期： 2001年第05期
目的探讨下肢深静脉血栓局部溶栓治疗的疗效及影响因素.方法对60例下肢深静脉血栓形成患者,采用经导管血栓局部先团注量灌注尿激酶250 000 U,然后以125 000～150 000 U/h持续灌注. 结果全组溶栓治疗时间4～76 h,平均38 h, 尿激酶用量750 000 U～9 750 000 U,平均5 150 000 U,血管再通率88.3%.病程＜4周的急性或亚急性血栓形成患者46例,溶栓后阻塞段血管再通44例(95.7%).在14例慢性血栓形成患者中,血管再通9例(64.3%).对残存狭窄＞30%的23例患者,14例行经皮球囊血管成形术(PTA)治疗,9例行PTA及内支架治疗.溶栓术后继续肝素全身抗凝治疗可增强溶栓疗效.6例溶栓前放置下腔静脉过滤器.本组无严重并发症及肺栓塞发生.结论经导管血栓局部灌注尿激酶是治疗下肢深静脉血栓的安全有效方法,其疗效与多种因素有关.
作者：朱康顺；单鸿；李征然；姜在波；关守海；黄明声 刊期： 2001年第05期
目的回顾性分析恶性梗阻性黄疸的介入性经皮胆道引流治疗方法及其疗效.方法对47例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸.先行PTC后探查通过阻塞段,如不能越过阻塞段,则直接进行外引流;如能越过阻塞段,则置入内外引流管作内外引流或置入金属支架或塑料内涵管作内引流.结果内引流组18例,15例置入金属支架,共18枚,3例置入塑料内涵管,共4根;内外引流组15例,置入18根内外引流管;外引流组14例,置入17根外引流管.术后1周总胆红素从术前的(514.1±204.3)μmol/L降至(238.4±142.8)μmol/L(P<0.001),碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显(P均<0.001).4例于术后1个月内死亡.跟踪随访37例,平均随访5.3个月,8例仍存活.随访期内18例(48.6%)总胆红素降至正常范围.结论经皮肝穿刺胆道引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸、减轻痛苦、提高生存质量,并可改善肝脏功能,有限地延长生存时间.
作者：施海彬；李麟荪；徐泽宽；钱祝银；王杰；冯耀良；刘圣；陈惠珠；陈玉勤 刊期： 2001年第05期
目的探讨前入路经腹L5/S1椎间盘髓核摘除术(TALD)的穿刺技术和方法.方法尸体标本2具,解剖暴露L5/S1椎间盘前缘,用细针行多角度穿刺,探讨L5/S1椎间盘前路穿刺的进针方向.腰骶椎骨标本30套,摄片观察L5/S1椎间盘穿刺的影像标志.钡餐检查时,随机选取200例被检者,观测各骨性标志的显示率.TALD治疗L5/S1椎间盘脱出68例进行回顾.结果 TALD关键的步骤是穿刺针与腰骶间隙平行刺入椎间盘,必须确定皮肤进针点和椎间盘前缘进针点,椎间盘邻近的5个骨性标志对穿刺定位有重要帮助.结论正确的穿刺方法对TALD的开展有重要意义.
作者：赵洪全；孙海成；刘建成；刘温豹；姜金龙；王庆义 刊期： 2001年第05期
目的观察选择性经支气管动脉灌注紫杉醇(泰素)及卡铂并联合紫杉醇全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法对57例晚期NSCLC患者经支气管动脉注入紫杉醇和卡铂,同时予紫杉醇全身化疗,每例均完成2～3周期后评价其疗效及不良反应.结果 57例中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)28例,总有效率59.6%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度.结论经支气管动脉灌注紫杉醇和卡铂并联合紫杉醇全身化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种有疗效好、不良反应可耐受的方案.
作者：张华；罗鹏飞；张良明；邵培坚；周泽健；郑伟华 刊期： 2001年第05期
目的探讨介入化疗辅加后装放射治疗复发性鼻咽癌的临床疗效.方法 32例复发性鼻咽癌分为:16例介入化疗辅加后装放射治疗组,介入化疗术后第3天作首次后装放射治疗,4d后行第2次后装放射治疗.16例单纯行后装放射治疗.剂量及2次间隔时间2组相同,每次5GY.复查时间统一在后装放疗后2周.结果介入化疗辅加后装放射治疗组,临床症状改善明显,局部肿大淋巴结明显缩小,鼻咽部肿瘤表面分泌滞留极少或消失,肿瘤明显缩小,并呈干枯或萎缩样改变;单纯后装放射治疗组,临床症状改善不明显,除鼻咽部肿瘤表面分泌物较治疗前有所减少外,局部肿大淋巴,鼻咽部肿瘤红肿充血与放疗前无明显改变.介入组未见有肝肾功能损害及明显术后消化道反应.结论介入化疗辅加后装内照射治疗复发性鼻咽癌具有双重直接局部杀伤杀死肿瘤细胞作用,是治疗复发性鼻咽癌的一种新的治疗途径.＃
作者：李高文；刘素云；丘全胜；陈志仁 刊期： 2001年第05期
目的观察乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学的变化.方法 96例乳腺癌患者在动脉灌注化疗前行DSA造影,其术后标本进行病理变化研究.结果乳腺癌的供血动脉多起源于胸外侧动脉和肩胛下动脉.乳腺癌的血管异常表现为不规则血管团,血管染色和血管湖形成.动脉灌注化疗后可发现肿瘤细胞退行性变、坏死,间质水肿,炎性细胞浸润和纤维组织增多.结论动脉灌注化疗是乳腺癌有效的术前辅助化疗.
作者：黄伟；曹建民；李成郎；许健；陈自谦；吴波 刊期： 2001年第05期
目的根据肺癌微循环的变化评价血管性介入的治疗效果.方法 138例原发性肺癌经供血动脉造影中81例资料完整患者,测量肺癌治疗前后肿块染色的面积并进行比较,经统计学处理求P值.肿瘤染色为肺癌微循环的影象表现,由数字影象系统DSA取像.结果 1. 本组肿瘤染色出现率为84.8%(117/138例);2. 资料完整的81例肺癌肿瘤染色面积治疗前均值为(941.4±73.2)mm2,治疗后为(427.94±93.8)mm2,P<0.01.结论为从微循环的角度评价血管性介入治疗肺癌疗效增加了一个重要途径.
作者：王巧兮；朱卫；卢若；鄂立军；林怡蔼 刊期： 2001年第05期
目的探讨激素性股骨头坏死的发病机制.方法激素对体外成骨细胞生长影响的细胞实验和激素性股骨头坏死的动物实验.结果细胞培养显示,地塞米松抑制成骨细胞生长,使骨髓单个核细胞向脂肪样细胞分化;动物实验显示,大剂量激素能造成股骨头坏死,表现为骨细胞死亡,骨髓内大量脂肪组织增生,软骨下区血管减少.结论激素性股骨头坏死的发病机制可能是一方面激素直接抑制成骨细胞生长,造成成骨障碍;另一方面引起骨髓脂肪组织增生,髓腔内压增高,造成股骨头微循环紊乱,两者共同引起股骨头坏死.＃
作者：陈兴灿；严伟民；丰炳亮；俞锦清；郑筱祥 刊期： 2001年第05期
目的为局部应用消痔灵注射液治疗恶性肿瘤提供依据.方法培育出S-180实体瘤小鼠模型,取消痔灵注射液10ml/kg给实验组小鼠瘤体注射,取瘤体标本切片光镜及电镜下观察其病理变化并与对照组比较.结果消痔灵组光镜下见肿瘤组织大片坏死,血管内有血栓形成;透射电镜下见血管内皮细胞破坏,红细胞外溢,微血栓形成,对照组肿瘤组织内无此变化.结论消痔灵具有较强的抗肿瘤作用,可能成为一种新型的局部抗肿瘤药物.
作者：李安琪；尹燕明；秦庆亮；尹化斌；童瑞田；高允生 刊期： 2001年第05期
肝功能的损害肝癌介入治疗是常见并发症,治疗前对肝脏储备功能的正确评估,有助于确立个体化治疗方案.常规肝功能检测仅反映肝实质损害程度和静息状态下肝功能代偿的现状,并不能敏感预测机体介入治疗时潜在的功能不全.本文将近年来几种比传统肝功能分级法更精确的肝脏储备功能评估方法作一综述.
作者：肖恩华；李绵清；胡国栋 刊期： 2001年第05期
目的研究旋转DSA对颅内动脉瘤的诊断价值.方法使用荷兰PHILIPS-INTEGRIS V-3000型DSA系统,对20例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者作旋转DSA检查,并与常规DSA检查比较,得到一系列关于动脉瘤的定位,动脉瘤颈的清晰度及血管分支解剖的图象.结果旋转DSA诊断颅内动脉瘤的20例患者,常规DSA检查发现18例动脉瘤,其中6例(6/18)动脉瘤的载瘤动脉及周围血管解剖关系显示不清,7例(7/18)动脉瘤的颈部显示不清.加摄旋转DSA检查后,动脉瘤的全貌,瘤颈的位置与结构及周围血管分支的解剖关系清晰显示.结论旋转DSA可更好、更清晰的显示动脉瘤的颈部及其周围的血管解剖结构,从而提高了动脉瘤的血管造影诊断价值,为手术提供更为准确的参考价值.
作者：张国荣；高同锁；白淑芳；王学静 刊期： 2001年第05期
目的评价可解脱球囊在当今神经介入治疗中的应用价值.方法 38例颅颈部血管性疾病患者(颈内动脉海绵窦瘘26例,海绵窦段颈内动脉巨大动脉瘤3例,梭形动脉瘤1例,颅颈部AVF 8例)应用可解脱球囊闭塞瘘口或闭塞一侧颈内动脉.结果 38例中,获解剖治愈21例,通过颈内动脉闭塞达到疾病治愈17例,无并发症和后遗症.结论可解脱球囊在部份颅颈部血管性疾病的介入治疗中,仍然是首选材料.
作者：李明华；顾斌贤；程英升；陈君彦；方淳；王武 刊期： 2001年第05期
中晚期肺癌以综合治疗为有效.近年来随着介入放射学的迅速发展,支气管动脉灌注化疗肺癌广泛应用于临床且取得了良好的近期效果,然而肿瘤的残存复发成为棘手的难题,因此探索能提高肿瘤局部控制率的新方案具有较好的临床价值.我院自1998年3月至2000年1月采用支气管动脉灌注加60Co外照射治疗12例中晚期肺癌取得了良好效果,现将结果报告如下.
作者：侯文忠；郑志坚；王政贤；王国斌；张开鄂；徐晓院；王俊；陈巧玲 刊期： 2001年第05期
子宫输卵管造影术(HSG)可以判断患者输卵管是否通畅,并可对输卵管阻塞、子宫粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤等疾病作出诊断.该方法简便易行,并发症少,是提高不孕症诊断率的主要方法.但由于痉挛、操作、造影剂、粘连、栓塞等各种原因,常规子宫输卵管造影假阳性率高,近年来逐渐被选择性输卵管造影(SSG)所取代.我院自1997年5月～1999年11月用碘水剂(60%泛影葡胺或者50%碘必乐)行HSG 115例,其中86例行SSG,获得满意效果.现总结报告如下.
作者：潘建虎；陆雪华；吴锦章 刊期： 2001年第05期
恶性肿瘤致上腔或下腔静脉阻塞,因病情危重,通常患者一般情况差,无法耐受较大创伤的治疗,使临床治疗十分困难,本组30例腔静脉恶性梗阻的患者经血管内支架治疗,取得了较好的近期疗效,现报道如下.
作者：张大忠；朱汉洲；杨仁杰；陈辉 刊期： 2001年第05期
经宫颈行输卵管再通术治疗不孕症在临床上已经广泛应用,它大大地提高了输卵管梗阻性不孕症的治疗效果,但是也存在对输卵管中远段等部位的粘连、梗阻的治疗效果较差以及再通手术后疗效不易巩固,少数患者又会出现再次阻塞的缺点.为了进一步提高再通术的疗效,我们对60例输卵管阻塞性不孕症患者先施行再通术然后进行选择性输卵管通液术以作后续有效的巩固治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：鄂有国；陈月琴；阮立琴；郭红 刊期： 2001年第05期
心肌桥(myocardial bridge) 是罕见的冠状动脉(简称冠脉)畸形之一,冠脉造影证实其发生率为0.5%～16%之间[1,2].由于导致心肌缺血事件的机制有别于冠心病,且治疗有所不同,已日益引起临床医师的重视.我院1996年3月～2001年4月行冠脉造影266例,发现心肌桥3例,现报道如下.
作者：王东毅；施佳；金惠根；江蓓湖；尚孝堂；欧少君；汪蔚清 刊期： 2001年第05期
我们自1996年开始对食管恶性肿瘤伴管腔狭窄而造成吞咽困难的37例患者作食管内支架置入术,获得了满意的疗效.
作者：俞世唐；斯艳阳；董小芳 刊期： 2001年第05期
腔静脉过滤器的置入,为外周静脉血栓患者溶栓治疗中提供了一个预防异位栓塞的作用.在置入过滤器术的整个过程中,护理工作起到重要作用.现将我院9例腔静脉过滤器置入术的护理体会介绍如下.
作者：姜玮；李丽云；陈宦君；赵晋齐 刊期： 2001年第05期
经皮冠状动脉成形(PTCA)并支架植入术是治疗冠状动脉狭窄和闭塞有效的方法.具有手术简便、创伤少、疗效确切、安全可靠等优点[1,2].我院自1998年3月～2001年4月共施31例冠状动脉支架植入术,均取得较好的疗效.现就其护理经验及体会总结如下.
作者：练贤惠；符月容；钟莉华；单鸿；关守海 刊期： 2001年第05期
诊断性静脉造影是我们认识人体静脉系统结构与疾病的开始.近20年来,随着临床其他学科各种治疗或诊断技术的应用与发展,静脉内的介入操作正在成为介入放射学日常工作的重要组成部分,特别是静脉通道的建立、下肢深静脉血栓(DVT)的治疗、以及肺栓塞(PE)的预防,介入技术起着越来越大的作用.
作者：单鸿 刊期： 2001年第05期
