目的研究TIPSS加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法对60例门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂出血患者采用TIPSS加断流术治疗.治疗时伴有中度腹水41例,重度腹水8例,按Child-Pugh分级标准肝功能为A级11例,B级37例,C级12例,上消化道钡餐检查示食管静脉中、重度静脉曲张.治疗分两步进行,首先行TIPSS治疗,2周后再行断流术.结果 TIPSS术后无近期分流道阻塞、再出血和死亡,食管静脉曲张显著减轻.1～5年随访,肝内分流道阻塞率、出血复发率和病死率分别为11.9%、3.5%和7.0%.结论 TIPSS加断流术是一种疗效确切的治疗门脉高压症的方法.
作者：曹建民；吴性江；韩建明；吴学豪；黎介寿 刊期： 2002年第02期
目的总结我院随访实施TIPSS治疗的65例病例的疗效及经验.方法 65例肝硬化和Budd-Chiari综合征患者,行TIPSS治疗.术前、后测量门脉压力.术后通过超声、食管钡餐随访检查,发现分流道狭窄者再次行介入治疗.随访时间为3个月～6年(平均18个月).结果术后3个月、6个月、1年、2年和3～6年再发消化道出血的病例数分别为:0、2、10、5和0例.出血的原因为分流道内血栓形成及肉芽组织增生所致狭窄,经溶栓、球囊扩张或内支架置入后使多数分流道再通.再通未成功的2例均因导丝不能通过分流道而行内科治疗.死亡7例,其中2例死于大出血,1例死于其他原因,4例因患肝癌死亡.其他患者一般情况良好,能进普食或半流食,能参加轻度体力劳动,肝功能基本正常,脾亢症状缓解,白细胞和血小板计数基本维持在正常范围.结论尽管早、中期分流道再狭窄发生率较高(占34%),但大部分病例可通过溶栓、球囊扩张或内支架置入获得再通,有相当数量的病例,能保持中长期的有效分流.在急性消化道大出血时,TIPSS仍是一种很有价值的实用技术.
作者：崔进国；张书田；冯子坛；周桂芬；潘新元；梁志会 刊期： 2002年第02期
目的探索门静脉造影术在肝移植后门静脉并发症诊断中的应用.方法报道3例肝移植后门静脉并发症病例,分析肝移植后门静脉并发症的临床表现、诊断和治疗.结果 3例门静脉并发症均经直接或间接门静脉造影证实,2例门静脉狭窄患者行经皮球囊扩张治疗后狭窄程度减轻.结论门静脉血管造影在肝移植后门静脉并发症诊断中有重要的作用,经皮血管成形术对治疗门静脉狭窄可取得较好的疗效.
作者：江利；杨建勇；陈伟；庄文权；黄勇慧；杨杨 刊期： 2002年第02期
目的研究含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中应用的可行性.方法 9例接受血管造影诊断及介入治疗的患者,2例有使用碘剂的禁忌证而单纯使用含钆造影剂,7例同时进行了含碘与含钆造影剂比较.造影血管包括胸主动脉、颈总动脉、支气管动脉、肋间动脉、肝动脉、髂动脉及子宫动脉.含钆造影剂为离子型钆喷替酸葡甲胺,使用剂量≤0.3mmol/kg体重.术中监护生命体征及血氧饱和度,术后进行血尿常规和肝肾功能检查.结果 7例患者进行含碘与含钆造影剂血管造影图像质量比较,含钆造影剂在显示动脉主干血管影像与含碘造影剂无显著性差异,远端分支及肿瘤染色的图像质量差于含碘造影剂.2例患者单纯使用含钆造影剂完成血管造影及介入治疗.含钆造影剂动脉内注射对患者肝肾功能无不良影响,对慢性肾功能不全患者无不良影响.结论应用含钆造影剂做DSA可获得较清晰的图像,对于碘剂过敏或慢性肾功能不全患者可应用含钆造影剂进行动脉血管造影.
作者：王仲朴；王茂强；孙永光；刘晓君 刊期： 2002年第02期
目的评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法 19例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为Child C级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗.结果 19例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功.18例即刻止血成功;1例无效,行TIPSS治疗.1～12个月随访期内,再出血14例;死亡15例;4例存活.严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论对于Child C级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血效果肯定,当TIPSS禁忌时,可为首选治疗方法.
作者：李选；孙鹏；李学通 刊期： 2002年第02期
目的研究CT引导下经皮肺肿块穿刺活检物端粒酶活性在肺癌诊断中的价值.方法采用银染-TRAP法测定43例肺肿块穿刺活检物端粒酶活性.结果 43例肺肿块经病理确诊肺癌32例、肺良性病变11例;32例肺癌中端粒酶阳性率为87.5%(28/32),而11例肺良性病变中端粒酶阳性率为9.1%(1/11).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检物端粒酶活性测定,可作为诊断肺癌的有效指标,端粒酶可成为肺癌的肿瘤标志物.
作者：庄一平；张晋；俞军；康铮；何晓松；沈文荣 刊期： 2002年第02期
目的总结经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤的效果.方法 42例结直肠癌肝转移者,其中单纯灌注化疗14例,化疗栓塞28例.经肝动脉灌注化疗药物,碘油药物乳剂和明胶海绵栓塞.结果完全缓解(CR)2例(4.8%),部分缓解(PR)20例(47.6%),无变化(NC)18例(42.9%),进展(PD)2例(4.8%),有效率(CR+PR)52.4%(22/42).平均生存期为16.4个月.0.5、1和2年的生存率分别为90.5%、66.7%和23.8%.结论经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移是一种有效的方法.
作者：王煊；金导泉；易竹筠；朱锦秀；何晓明 刊期： 2002年第02期
目的探讨TIPSS技术在治疗门静脉癌栓合并门脉高压中的技术特点及禁忌证.方法16例门静脉癌栓合并门脉高压症患者,9例门静脉主干完全堵塞,7例门静脉主干及分支有不同程度栓塞;6例合并门脉海绵样变;1例单纯上消化道大出血;4例单纯顽固性腹水;11例上消化道大出血合并顽固性腹水.结果 16例中11例患者成功行TIPSS治疗,技术成功率约68.8%,门脉压力从术前4.9kPa降至2.4kPa,平均降低2.5kPa,腹水减少或消失,症状缓解,平均生存136d.5例失败.结论 TIPSS是治疗门脉癌栓引起的上消化道大出血和顽固性腹水的有效方法,门脉海绵样变是该术的禁忌证.
作者：姜在波；单鸿；关守海；朱康顺；黄明声；李征然；朱文科；刘浪；郭添胜 刊期： 2002年第02期
目的探讨肝动脉栓塞化疗术(TAE)、经皮穿刺注射无水酒精(PEI)和肝动脉灌注化疗药物术(TAI)3种方法联合治疗中晚期肝细胞癌的临床效果.方法常规肝动脉栓塞化疗术、肝动脉灌注化疗药物术,透视或CT定位经皮穿刺多点注射无水酒精.结果随访1～3年,1、2、3年生存率分别为60.3%,28.6%,17.3%.结论运用3种介入方法治疗中晚期肝癌有明显临床效果.
作者：侯鲁强；朱世平；王建平；王扬；孙秋德；侯伟 刊期： 2002年第02期
目的评价单侧肾动脉套管结扎法建立肾血管性高血压的动物模型的效果.方法将实验狗随机分为正常对照、狭窄对照、肾栓塞和肾切除4组,后3组行单侧肾动脉套管结扎术建立肾血管性高血压模型.使用颈动脉皮鞘法监测血压.通过对血压、血浆肾素活性、血肌酐和尿素的监测以及肾动脉造影表现对肾血管性高血压动物模型的建立进行分析、比较和讨论.结果正常对照组及其它各组狗术前正常血压为(142.5±2.6)/(87.6±2.5)mmHg.肾动脉狭窄术后6d达到稳定的高水平,为(195.6±14.7)/(135.6±10.5)mmHg,肾动脉狭窄术后狗血压显著高于正常(P<0.01).造影示肾动脉平均狭窄程度为80%.结论实验中使用单侧肾动脉套管结扎法可成功建立肾血管性高血压动物模型.该动物模型可模拟人类单侧肾动脉狭窄所致的高血压病变,重复性强,成功率高.
作者：杨宁；胡立斌；张中中；潘杰 刊期： 2002年第02期
目的探索合适的门脉局部给药治疗门脉高压症的途径.方法采用四氧化碳(CCl4)诱发的鼠肝硬化门脉高压模型.将哌唑嗪分别从下腔静脉、门静脉、肝动脉输注和脾直接穿刺给药,比较4种途径给药后门脉压(PVP)、下腔静脉压(ICVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况.结果哌唑嗪经门脉、肝动脉和脾脏注入使PVP平均下降18.6%、18.6%和14.8%,三者无明显差别,明显高于下腔静脉注入,后者平均下降10.3%,经门脉、肝动脉和脾脏注入使MAP下降分别为:12.4%、14.5%和18.9%,明显低于下腔静脉注入,后者使MAP下降24.1%.4种途径对心率的影响无差别.结论哌唑嗪经肝动脉和脾脏注入同样具有经门脉注入治疗门脉高压的优点,即降门脉压作用强,对全身血流动力学影响小;肝动脉植泵注入扩血管性降门脉压药物是临床上可采用的药物治疗门脉高压的方法.
作者：吴汉平；梁惠民；郑传胜；冯敢生 刊期： 2002年第02期
上腔静脉由左、右无名静脉汇合而成,如果左、右无名静脉并不汇合,而是分别注入右心房,则分别称为左、右上腔静脉.
作者：关素安 刊期： 2002年第02期
患者男,51岁,反复咯血1年余,再发加重3d.因1972年车祸致右肺陈旧性外伤,右侧第3,6,9前肋陈旧性骨折,右胸廓塌陷,右侧壁胸膜局限性增厚并包裹性积气.CT片见右下肺与肺门纤维条索状阴影相连.体格检查:双肺呼吸音清晰,右中肺闻及少量干性NFEF0音,双肺无湿NFEF0音.
作者：章万勇；李文杰；张秀一；刘振波 刊期： 2002年第02期
先天性肺动静脉瘘并不少见,由于认识不足常易造成误诊.笔者遇到1例误诊长达20年的病人,现报告如下.
作者：王国强；刘玉华；沙明选；曹庆勇 刊期： 2002年第02期
门静脉血栓(portal vein thrombosis)病因包括炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、外伤性及原因不明性等[1].25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化,这是由于门静脉压力增高,门静脉血流下降,终导致门静脉血栓形成.随着肝硬化病程的进展,门静脉血栓的发生率有增高趋势.婴幼儿门静脉血栓多继发于脐静脉脓毒血症、阑尾炎等.随着肝脏移植技术在临床上的逐步应用,文献报道门静脉血栓在肝移植的术前及术后的发生率均有增加,发生率自2.1%～13.0%不等,门静脉血栓发生的影响因素包括肝硬化、高血凝状态、脾切除病史、门腔分流病史等[2,3].
作者：余深平；杨建勇 刊期： 2002年第02期
20多年来,随着医疗仪器设备和临床技术的不断发展进步,经导管动脉栓塞术(TCAE)日益完善.临床上成功的应用TCAE技术必须具备3个基本要素[1]:①理想的栓塞剂;②严格的适应证;③熟练的导管操作技术.但到目前为止,临床应用中尚无十分理想的栓塞剂.微球以其基质材料种类多、对特定组织器官的靶向性高、栓塞效果好、可与化疗药及磁流体和放射性核素结合以及可缓释药物等优点,而受到越来越多的重视.本文综述可生物降解类和非生物降解类微球的临床应用现状和研究进展并对近研究比较多的放射性微球作一介绍.
作者：于开涛；封兴华 刊期： 2002年第02期
血管内支架植入技术为血管狭窄性病变的治疗提供了一个新的方法,但术后再狭窄(内径丢失≥50%)的发生率相当高,1年内的再狭窄率可高达40%[1].它严重限制了这一方法的应用,许多学者在探索其发生机制和防治措施,本文就近年的新进展作一综述.
作者：林根来；王小林 刊期： 2002年第02期
胃癌起病有时较隐匿,发现时已属晚期,无手术切除指征.而应用介入方法作营养动脉内灌注化疗栓塞是一个可供选择的治疗.我院近年用此法治疗54例晚期胃癌患者,取得较好疗效.现报道如下.
作者：王新华；孙希刚；韩海林；李桂华 刊期： 2002年第02期
随着介入治疗技术的发展,宫颈癌的介入治疗技术在临床已得到广泛应用.我院采用超选择性患侧子宫动脉及髂内动脉前支药物灌注栓塞,对侧留管化疗治疗中晚期宫颈癌取得了较满意的效果.现报道如下.
作者：徐兆龙；张文伟；李梅秀；雷松年；周金伟；刘建平 刊期： 2002年第02期
根据膜部室间隔缺损的解剖特点我们自行研制了双盘形的封堵器,成功治疗了1例膜部室间隔缺损的患者.
作者：秦永文；赵仙先；李卫萍；郑兴；丁继军；徐荣良；曹江；毛红娟 刊期： 2002年第02期
用介入方法植入导管药盒系统(PCS)治疗晚期肿瘤已广泛应用于临床[1,2].我院1996年9月～2000年5月共应用39例,其中6例患者7个PCS废用,本文着重分析引起PCS废用的原因及预防措施.
作者：姜建威；程洁敏；李新胜；吴震海 刊期： 2002年第02期
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的常见病因[1].近5年来,我院对25例颅内动脉瘤进行全脑DSA(数字减影血管造影)检查,并对其中6例进行血管内栓塞治疗,取得良好的效果,现报道如下.
作者：吴怀清；刘才兴；徐达宇；杨卫忠；郑鸿；夏晓红 刊期： 2002年第02期
盆腔大出血可由多种原因引起,来势凶猛,可危及生命[1].传统保守治疗往往难以奏效,而外科手术治疗又常受各方面条件制约,且创伤大,难度极高.随着介入放射学的发展,在行盆腔血管造影寻找出血点的同时,进行相应的经导管栓塞病变血管的技术已逐渐成熟,并广泛应用于临床,显示出极大的优越性.下面回顾我院收治的16例患者,报道如下.
作者：胡哲；金诗湘；麻元兴 刊期： 2002年第02期
我国原发性肝细胞癌中有50%～90%合并肝硬化,有脾功能亢进(脾亢).本文通过对7例原发性肝癌合并脾亢患者行双介入治疗结果作一报道,以供同道参考.
作者：季学兵；赵锡军；吕维富；张学彬 刊期： 2002年第02期
严重鼻出血多见于先天性出血性毛细血管扩张症、严重自发性和高血压性鼻出血、创伤性鼻出血、累及鼻部的血管畸形、鼻部小动脉瘤及血液病等.我们总结了近4年来收治的52例严重鼻出血患者在介入栓塞治疗中,单纯使用明胶海绵栓塞与应用明胶海绵加丝线进行联合栓塞的疗效对比,现报道如下.
作者：陈锡俊；史玉娥；陈瑛 刊期： 2002年第02期
肝硬化门脉高压伴巨脾及脾功能亢进(脾亢)临床上较为常见,而部分脾栓塞治疗是首选方法之一.现就我科36例肝硬化脾亢介入护理体会讨论如下.
作者：洪晓芳；张莹；张秦鹭；许美心 刊期： 2002年第02期
经导管栓塞化疗是失去手术机会肝癌的主要治疗手段.本文对34例肝癌合并肝硬化患者行肝脾动脉双栓塞治疗,能够提高患者对抗癌药的耐受性,提高远期生存率和降低上消化道出血的危险性.较好的护理能够保证介入治疗的成功.
作者：罗永荣；毕向红 刊期： 2002年第02期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)后延迟PTCA及支架术对慢性期左室重构和心脏事件的影响.方法 52例初次AMI患者分为PTCA组(n=27)和非PTCA组(n=25),PTCA组于发病后平均12d对梗死相关动脉行PTCA及支架术.随访两组患者的左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及心脏事件.结果 PTCA组患者术后LVEDV及LVESV与术前比较无显著差异,而非PTCA组患者随访后LVEDV及LVESV与随访前比较显著增加(P<0.05).LVEF在两组间无显著差异.PTCA组在心力衰竭(4%和44%,P<0.01)和复合终点事件(33%和72%,P<0.05)方面较非PTCA组明显下降,在死亡、不稳定性心绞痛及再次心肌梗死的发生率方面两组无显著差异.结论 AMI后延迟PTCA及支架术可抑制左室扩大,延缓慢性期左室重构,并显著减少心脏事件的发生.
作者：刘宗军；金惠根；尚孝堂；江蓓湖；杨伟；欧少君；汪蔚青 刊期： 2002年第02期
作者：大会组委会 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者：李威 刊期： 2002年第02期
作者：施海彬 刊期： 2002年第02期
作者：杨永岩；陈济铭 刊期： 2002年第02期
门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征.正常门静脉压为0.65～1.3kPa(5～10 mmHg),较下腔静脉压稍高.当门静脉压高于下腔静脉压0.65kPa(5mmHg)以上,或门静脉压≥2.94kPa(30cmH2O)时,提示存在门脉高压症.涉及门静脉高压症的介入治疗技术,目前包括径颈静脉途径肝内门-体静脉内支架分流术(TIPSS)、食管胃底静脉曲张单纯栓塞术、脾动脉栓塞术及Budd-Chiari综合征介入治疗等几个方面.
作者：张金山 刊期： 2002年第02期
门静脉高压症的治疗主要针对食管静脉曲张破裂出血,合理的治疗方法应能有效地预防和治疗出血,保持肝脏的门静脉血供,对肝功能损伤小.TIPSS属限制性门体分流术,为微创性治疗方法,其优点在于显著降低门静脉压力和控制食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、具有良好的近期疗效.因而适用以下患者.
作者：曹建民 刊期： 2002年第02期
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)的临床应用尚处于发展阶段,中远期疗效尚有待进一步提高,但对因门脉高压症所致急性上消化道出血及顽固性腹水患者来说仍然是一种安全有效的好方法.
作者：徐克；张曦彤 刊期： 2002年第02期
作者：祖茂衡；顾建平 刊期： 2002年第02期
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)这一非手术方法或微创性介入技术,在治疗门脉高压所致的严重并发症上,开创了新的途径,而且备受医学界的关注.我们复习文献并结合本单位开展此项技术的体会对其进行反思.
作者：崔进国；张书田 刊期： 2002年第02期
案例报告:男性,18岁,因高速车祸后在一家大型城市医院就诊.患者神志清醒,仅有上肢及肩部轻度创伤,但是,胸片显示左第一肋骨骨折(无错位)及纵隔影略增宽.创伤外科医生检查后怀疑急性主动脉损伤,要求行胸主动脉造影.介入放射医师在取得患者知情同意签字后(术前谈话中未提及造影所要使用的器械)实施主动脉造影术.
作者：孔炜伟；滕皋军 刊期： 2002年第02期
