目的 评价可回收支架治疗大肠癌术后吻合口狭窄的可行性、安全性及疗效.方法 对18例乙状结肠癌、直肠癌术后吻合口良性狭窄患者在X线监视下置入可回收(带回收线)覆膜镍钛合金支架,放置2～4周后,经回收线在透视下将支架取出.结果 18例患者18枚支架均一次置入成功,其中3例吻合口瘘成功封堵,15例支架置入后患者肠梗阻症状明显改善,能正常进食及排便.结论 可回收覆膜支架对于治疗大肠癌术后吻合口狭窄安全、简便、有效.支架在体内的佳留置合适时间有待进一步研究.
作者：黄明；杨银山；吴浩；赵玲；彭波；晏源；谭骅；孟芳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨DSA诊断及介入治疗在外科术后出血的应用价值.方法 回顾分析2005年8月-2008年1月经DSA诊断及介入治疗的14例外科术后出血患者的临床资料及疗效,其中胃大部切除术后4例,胰十二指肠切除术后3例,削宫产术后2例,肾结石取石术后3例,肾血管平滑肌脂肪瘤术后1例,内痔术后1例.结果 共发现17处动脉出血,其中胃十二指肠动脉出血2例,胃左动脉出血4例,膈动脉出血1例,胃短动脉出血1例,肠系膜上动脉出血2例,肾动脉出血4例,子宫动脉出血2例,阴部内动脉的肛动脉出血1例.全部病例经DSA明确诊断,其中13例进行栓塞治疗,均一次性栓塞止血成功,1例超选插管失败而再次外科手术止血,止血有效率达92.3%.所有病例均无器官坏死、功能障碍等并发症发生.结论 DSA在外科术后出血的诊断及介入治疗上具有定位准确、创伤小、操作时间短、安全、疗效可靠等优点,具有重要的临床应用价值.
作者：李玉伟；张富强；李云辉；袁亮；斯光宴；刘莉丽 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肝癌TACE术中肝动脉损伤的原因、临床与DSA表现及其预防和治疗.方法 前瞻性研究肝TACE术164例次,观察术中肝动脉痉挛、内膜损伤及动脉穿孔情况,分析其与术中操作、导管类型、位置及注射对比剂速度的关系.结果 164例次中发生动脉性事件57例次(34.8%),其中47例次(28.7%)发生血管痉挛,其中29例次为动脉造影时痉挛,18例次为超选择插管过程中发生;7例次(4.3%)发生血管穿孔,其中6例次为老年患者;2例次为肝外穿孔,5例次为肝内穿孔;3例(1.8%)发生内膜掀起.超选择插管引起的动脉痉挛可有疼痛或药物反流至非靶动脉,经导管注射适量利多卡因有一定作用.动脉内膜掀起(夹层)时患者有疼痛、腹胀,透视下见对比剂滞留,需要退出导管重新仔细超选插管或使用微导管.动脉穿孔时有疼痛、腹胀,透视下见导丝或导管偏离动脉走行,注射对比剂有外溢,退导管至上一级动脉并注射对比剂,若无外溢或外溢对比剂无消散,则无需特别处理,否则需要将动脉栓塞.结论 肝癌TACE血管损伤的发生与术者操作技术、导管类型及导管头位置、患者年龄及血管条件等因素有关,应根据不同情况进行预防、处理.
作者：陈光斌；杨继金；毛燕君；张火俊；王卫星；杨朝爱 刊期： 2009年第02期
目的 评价经颈静脉途径治疗门静脉血栓的疗效.方法 经颈静脉途径治疗21例门静脉血栓患者,包括门静脉内置管药物溶栓和(或)机械性碎栓抽吸清除血栓,对残存狭窄进行球囊扩张并植入内支架.对于合并肝硬化上消化道出血者血栓清除后建立肝内门体分流道.结果 18例患者门静脉得到开通,患者消化道出血、腹水及腹痛、腹胀等症状消失,2例建立了门体分流道的患者术后发生肝性脑病,经药物治疗得到控制.治疗失败的3例患者,其中1例住院期间因消化道出血死亡,另2例给予药物治疗.结论 经颈静脉途径介入治疗门静脉血栓是安全、微创、有效的方法.
作者：贺辰龙；崔进国；苏秀琴；吕伟 刊期： 2009年第02期
目的 探索腹腔内脏动脉动脉瘤的介入治疗方法.方法 进行介入治疗的9例内脏动脉动脉瘤患者,总共11枚动脉瘤,其中1例为肠系膜上动脉主干部动脉瘤合并右侧结肠动脉动脉瘤,1例为2枚脾动脉瘤,另外还有5例各1枚脾动脉瘤,1例胃右动脉瘤,1例肝动脉假性动脉瘤.使用弹簧圈分别成功对6例脾动脉瘤患者的7枚脾动脉瘤及1枚右侧结肠动脉瘤,1枚胃右动脉瘤,1枚肝动脉假性瘤进行了栓塞,1例肠系膜上动脉动脉瘤的使用覆膜支架植入隔离动脉瘤.结果 所有患者均治疗成功,未出现相关并发症.肠系膜上动脉动脉瘤植入支架后瘤腔被完全封闭,肠系膜上动脉主干通畅.结论 介入栓塞技术可以成功栓塞大部分内脏动脉动脉瘤,对于部分栓塞困难者可以使用覆膜支架隔绝动脉瘤.
作者：路军良；李京雨；张强；徐力扬；刘涛 刊期： 2009年第02期
目的 比较症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)平阳霉素碘油乳剂动脉内硬化性栓塞(PLE-IASE)治疗和外科手术治疗对肝功能损害、治疗并发症、住院天数和住院费用等参数,确定两种治疗方法的差异,为SCHL治疗模式的选择提供依据.方法 同期147例SCHL患者分为栓塞和手术两组.其中栓塞组89例行PLE-IASE.手术组58例行外科手术治疗.所有患者术前及术后3～7 d行肝功能(ALT、AST、TBIL、IBIL、TP及ALB)检查.统计比较两组治疗前后肝功能变化,两组住院时间及住院经费的差异.观察近、远期并发症发生情况,统计比较两组并发症发生率之间的差异.结果 栓塞组和手术组术前肝功能相比差异无统计学意义(P>0.05).术后肝功能结果比较,栓塞组ALT、AST、TBIL升高和TP、ALB降低水平比手术组明显,差异有统计学意义(P值依次为0.000、0.014、0.004、0.000及0.000).栓塞组住院期间有1例发生近期并发症.手术组住院期间12例发生并发症,其中轻微并发症10例,严重并发症2例.两组均未发生与处理因素有关的远期并发症.栓塞组并发症发生率为1.1%,手术组为20.7%,两组并发症发生率差异有统计学意义(P=0.000).栓塞组住院时间平均为(8.0±3.5)d,手术组为(19.0±5.0)d,两组住院时间差异有统计学意义(P=0.000).栓塞组住院经费平均为(13 612.7±5 860.5)元,手术组为(26 335.6±8 314.0)元,两组住院经费差异有统计学意义(P=0.000).结论 与外科手术治疗相比,动脉内PLE-IASE治疗SCHL,肝功能损伤小,并发症少,住院时间短,住院经费低,过程更加安全,成本-效益比更优.
作者：曾庆乐；陈勇；赵剑波；张克伟；李彦豪 刊期： 2009年第02期
目的 为颈椎C2～C7后入路椎体成形术提供解剖学基础.方法 CT下测量上海地区成人C2～C7 40例,测量项目为颈椎左右椎弓根的横径及上下径.结果 C2～C7椎弓根左右径为(5.13±1.13)mm,上下径为(6.61±1.23)mm.结论 本文数据测量为颈椎椎体成形术选择新的入路提供了解剖学依据.
作者：朱雪娥；吴春根；顾一峰；李成州；张继；程永德 刊期： 2009年第02期
目的 评价经皮椎体成形术(PVP)治疗上胸椎转移瘤的疗效.方法 回顾分析20例(31个椎体)T1～T4水平的转移性肿瘤的PVP资料.其中9个T1椎体、7个T2椎体、8个T3椎体和7个T4椎体.采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术前、术后3 d和1个月的疼痛程度.分析上胸椎PVP穿刺技术、骨水泥注射量和术后并发症.结果 所有患者手术均获成功.骨水泥分别在T1、T2、T3和T4椎体注入1.7～2.8 ml、1.8～3.2 ml、1.7～3.1 ml和1.6～3.1 ml,平均(2.4±0.8)ml.术后疼痛缓解率为100%.术前VAS为7.2±2.0,术后3 d VAS为2.5±2.3(P<0.01).术后1个月VAS为2.2±2.3,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).13个椎体出现骨水泥外渗,包括5个椎旁渗漏,3个静脉渗漏,3个椎旁软组织渗漏,2个硬膜外渗漏.除1例出现轻微并发症,其他未发生严重临床症状的并发症.结论 PVP治疗上胸椎转移瘤安全、有效.
作者：顾一峰；吴春根；张继；王涛；王卫国；程永德 刊期： 2009年第02期
目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对15例颈部病灶经皮穿刺活检.结果 CT证实15例穿刺活检针均在病灶内,穿刺成功,全部取得病理结果,其中13例与临床诊断相一致.结论 CT引导下经皮穿刺活检颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.
作者：蒋辉；吴春根；顾一峰；李成州；张惠缄；程永德 刊期： 2009年第02期
目的 探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)治疗颈椎转移瘤的临床疗效、并发症以及不同颈椎病变穿刺路径的合理选择.方法 回顾总结CT引导下PVP治疗17例颈椎转移瘤患者的临床疗效,比较手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Frankel脊髓功能分级,观察并发症的发生情况,并总结合理的穿刺进针路径.结果 ①本组17例中,从前侧方入路,于颈内动脉鞘之前进针4例;于颈内动、静脉与椎动脉之间进针11例;从后侧方入路,于颈内动、静脉与椎动脉之后进针2例.本组17例全部穿刺成功,穿刺成功率100%.②术前患者的VAS评分平均为(7.24±1.01)分,术后第1天降至(3.24±1.09)分,术后1周降至(2.4±0.80)分,术后3个月降至(1.82±0.53)分.术后疼痛明显缓解,经Wilcoxon符号秩检验,差异有统计学意义(T值均为76.5,P<0.01).术前Frankel脊髓功能评价分别为E级4例,D级7例,C级4例,B级2例,术后分别为E级10例,D级5例,C级1例,B级1例.术后脊髓功能明显改善(χ<'2>=4.52,P=0.033,P<0.05).③术后即时复查CT,骨水泥外漏发生率为35.3%(6/17),但均未出现显著临床症状.随访3～17个月,82.4%(14/17)骨转移病灶稳定,未见扩大.结论 ①穿刺路径的选择:一般上颈椎病变宜从后侧方入路,于颈内动、静脉与椎动脉之后进针;下颈椎从前侧方入路,于颈动鞘之前或者于颈动鞘与椎动脉之间进针均可;附件病变可从后侧方进针,但具体穿刺路径还需根据实际情况灵活设计.②对不适合外科手术的颈椎转移瘤患者,CT引导下PVP可有效缓解疼痛症状,稳定颈椎以及延缓骨转移灶的发展.
作者：汪建华；王振堂；左长京；邵成伟；陈炜；吕桃珍；董爱生 刊期： 2009年第02期
目的 评价经腹穿刺腰椎椎间盘髓核摘除术(TALD)的疗效和安全性.方法 522例腰椎椎间盘突出症患者采用压腹定位仪腹部施压避开肠管及血管,空心针穿刺椎间盘前缘,逐级套管建立手术通道,经反复钳取髓核组织及负压切吸,实现椎间盘突出部位直接减压.术后随访6～48个月并对随访结果进行统计学分析.结果 522例患者中520例完成TALD,2例因严重肠粘连无法压开肠管而放弃手术,1例术后并发乙状结肠损伤及椎间盘感染.手术穿刺成功率99.4%,无血管及神经损伤等并发症,总有效率93-3%.结论 经腹穿刺腰椎椎间盘髓核摘除术能直接摘除突出部位的椎间盘组织.达到直接减压的效果,手术安全性高,创伤小,疗效好.TALD可作为L5～S1椎间盘突出的常规术式,为L2～L5椎间盘突出的一种补救方式,L1～L2椎间盘不宜行TALD治疗.
作者：姜文进；生琦瑞；郑延波；宋雪鹏；刘胜；孙博琳；王涛 刊期： 2009年第02期
目的 研究前外侧入路经皮椎体成形术治疗中下段颈椎肿瘤的方法的可行性及临床疗效.方法 2004-2008年共治疗16例中下段颈椎肿瘤患者,其中转移瘤12例,骨髓瘤3例,嗜酸性肉芽肿1例.穿刺入路采用前外侧穿刺法,所有患者均在X线透视引导下完成穿刺和骨水泥注射.术后随访3个月.结果 共穿刺和注射21个C4～C7段椎体,穿刺和骨水泥注射技术成功率100%.16例疼痛都得到了明显缓解,视觉模拟评分(VAS)由术前平均7分,降低到术后平均1.7分,颈椎运动功能优良.结论 前外侧入路经皮椎体成形术是安全、有效的治疗中下段颈椎椎体肿瘤微创方法.
作者：吴春根；Dieter E. Apitzsch；程永德；顾一峰；张继；王涛；周兵；李明华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用.方法 应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1 000 J.结果 共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症.结论 经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一.
作者：王涛；吴春根；程永德；顾一峰；朱雪娥；王卫国；王珏；王武 刊期： 2009年第02期
目的 探讨子宫动脉栓塞时识别与保护子宫动脉-卵巢动脉吻合(UA-OAa).方法 回顾性分析子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者在子宫动脉栓塞(UAE)前后子宫动脉造影显示UA-OAa的DSA资料.结果 1 056例UAE患者中68例104侧卵巢动脉在栓塞前(后)子宫动脉造影时逆向显影,左侧OA显影47例、右侧OA显影57例,都呈Razavi-Ⅰ型吻合.20例左侧子宫动脉和27例右侧子宫动脉达到肌瘤动脉栓塞,而UA-OAa保持.68例UAE治疗后在1～2年的追踪期内无一例发生卵巢功能衰竭,33例超声复查其吻合通畅组(n=24例)与吻合阻断组(n=9例)在追踪期间(5.9±3.0,1～12个月)肌瘤缩小率(分别为60.63±23.59%和53.27±28.68%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 有限性子宫动脉栓塞可保持UA-OAa,是UAE治疗子宫(腺)肌瘤可供选择的血管造影栓塞终点.
作者：陈胜利；卢建华；朱栋梁；黄子诚；陈国东；吕军；马奔；雷蔚华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效、病理学改变.方法 对2006年1月至2007年12月在我院就诊的75例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉.结果 75例宫颈癌患者经1～2次术前介入性化疗后顺利手术切除;术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解3例.结论 宫颈癌术前介入性化疗可有效缩小肿瘤体积、减少术中出血,部分患者达到组织学完全缓解的效果.
作者：张国福；田晓梅；韩志刚；王雪珍；王冬燕；徐丛剑 刊期： 2009年第02期
目的 在犬体内建立人颅段颈内动脉系列弯曲形态的动物模型,并测试Willis覆膜支架柔顺性.方法 3T磁共振3D-TOF MRA序列采集头颅横断面DICOM格式图像,导入MATERIALISEMIMICS和Pro-E软件,做出管状三维数字模型.根据该文件利用快速原型技术制作出TangoPlus材料的实体模型并硅胶涂层.将犬两侧颈内动脉切断,一端结扎,一端穿过模型做端端吻合,得到人颅段颈内动脉弯曲形态的动物模型.1周后在DSA下置入Willis覆膜支架8枚(3.5 mm×16 mm 2枚,3.5 mm×13 mm 2枚,3.5 mm×10 mm 2枚,3.5 mm×7 mm 2枚)通过模型段血管释放到远端,设对照2枚.结果 在犬体内成功复制了人颅段颈内动脉弯曲形态的动物模型10例.Pro-E软件中进行图像融合比较,模型血管与志愿者颈内动脉高度相似.Willis覆膜支架分组测试时,无血管痉挛和急性血栓形成,测试后病理检查3.5 mm×16 mm组可见血管内膜及中膜不同程度损伤,3.5 mm×13 mm组可见内皮损伤及肿胀,3.5 mm×10 mm组仅见内皮肿胀,3.5 mm×7 mm组内皮肿胀更少见.结论 本实验模型具有高度可控性,可重复性和真实性,手术操作简单,可用于神经介入材料的研究和测试,为神经介入医师培训提供了可靠的工具.Willis覆膜支架具有较好的柔顺性,在弯曲血管中长度越小对血管内膜损伤越小.
作者：谢剑；李明华；朱悦琪；谭华侨；李永东；范春华；胡丁君；乔瑞华 刊期： 2009年第02期
目的 建立适合微波消融的兔肺肿瘤模型.方法 新西兰大白兔36只,CT引导下穿刺,将载有VX2肿瘤组织悬液的亲水凝胶接种于右肺内.结果 接种后14～26 d,CT检查证实34只新西兰大白兔肺内有肿瘤生长,其中26只呈单发结节,直径0.5～0.8 cm,兔肺VX2肿瘤模型成功率为72.2%(26/36);另有2只肺内呈多发结节生长,并出现胸腔积液;4只累及纵隔;2只出现胸壁种植转移.接种过程未出现气胸、出血等并发症.结论 本实验建模方法安全、有效,并可在肺内局部形成较大体积的实体瘤,能满足微波消融治疗肺癌的研究需要,因此所建兔肺VX2肿瘤模型是成功的.
作者：李欣；张宏；盛林；任贺；鲁通；王旸；韩治宇；董宝玮 刊期： 2009年第02期
目的 探索能佳显示右房室瓣环的造影投照体位.方法 选用健康山羊8只,行右心房造影.使用对比剂总量110 ml,注射速度12 ml/s,压力800 psi,右前斜(RAO)90°至左前斜(LAO)90°的180°旋转连续造影.结果 8只山羊均成功行右心房造影,每只羊获得右心房连续造影图像各100帧,通过逐帧分析,发现右房室瓣环在右前斜27°±3°投照体位所获得的图像佳,并能较准确的测量右房室瓣环直径的大小.结论 右房室瓣环造影以右前斜27°±3°投照体位为佳.
作者：白元；宗刚军；王洪如；秦永文；黄新苗；姜海滨 刊期： 2009年第02期
病例资料病例1.患者男,52岁.因高血压病史5年,头晕伴嗜睡半个月入院,入院查MRA示基底动脉中段狭窄,遂住院口服肠溶阿司匹林300 mg、波力维75 mg/d,准备接受颅内支架成形术.
作者：石建成；赵林；刘增品；刘怀军；王铁刚；周存和 刊期： 2009年第02期
患者男,29岁.因左上腹疼痛1个月加重1周于2004年9月29日入院.入院体检:体温36.4℃,脉搏72次/min,心率18次/min,BP 120/80 mmHg.心肺(一).腹软.肝脾未触及.脾区叩痛.腹部叩鼓音,移动性浊音阴性.
作者：徐璇雷 刊期： 2009年第02期
门静脉高压症常继发于肝硬化,主要表现为脾肿大,侧支循环的建立和腹水,同时亦可引起脾功能亢进.众多临床研究证明,部分性脾栓塞是治疗门静脉高压症的一种有效方法.本文总结近年来门脉高压症、脾肿大的发病机制,分析门脉高压与脾脏肿大的血流动力学关系,综述部分脾动脉栓塞治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的原理和临床应用现状,并评价其疗效.
作者：徐家华；李茂全 刊期： 2009年第02期
目的 评价利用抽瘪的球囊碎栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、安全性及疗效.方法 5例急性大脑中动脉闭塞患者接受球囊碎栓辅助动脉溶栓治疗.于颈内动脉远端充盈微球囊,抽瘪球囊沿微导丝通过血栓再退至血栓近端注入尿激酶,尿激酶大剂量为50万u.结果 5例患者中3例获得完全再通,2例部分再通,均获得良好疗效.未见颅内出血并发症.结论 采用抽瘪的球囊碎栓辅助动脉溶栓足治疗急性大脑中动脉闭塞安全、可行、有效的方法.
作者：刘振生；王苇；张新江；符长标；周龙江 刊期： 2009年第02期
目前颈椎疾病经常使用介入放射学技术包括经皮穿刺活检术、颈神经根性疼痛注射治疗术、经皮椎体成形术和各种椎间盘减压术.因操作难度大和风险高,介入放射学技术在颈椎的应用受到限制,介入操作的风险集中体现在穿刺损伤和药物治疗不良反应,如何降低手术风险是介入放射科专家面临的重要挑战和研究方向.
作者：吴春根；周兵 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
