目的 探讨用微创介入方法清除医源性静脉血管内异物的疗效、技术要点及并发症防治.方法 5例由静脉置管引起的医源性血管内异物均采用右股静脉入路,选用不同规格的抓铺器抓取异物.结果 所有病例均成功取出异物,手术成功率100%,未发生血管破裂、肺动脉栓塞等严重并发症.结论 微创方法用抓铺器取医源性静脉置管血管内异物创伤小,成功率高,可避免外科手术.
作者：王卫东；陆进；徐平；范晨；童耀英；崔志明；王春新 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肝脏恶性肿瘤患者行经动脉灌注化疗栓塞术(TACE)所致皮肤与皮下组织损伤的原因及预防处理措施.方法 回顾性分析2008年4月至2009年4月经治的因肝脏恶性肿瘤而行TACE治疗的病例,筛检出TACE所致的皮肤并发症病例.结果 中国医学科学院肿瘤医院共对1 607例肝脏恶性肿瘤患者进行了肝动脉化疗栓塞术治疗,其中4例患者在治疗后出现了皮肤及皮下组织损伤并发症,仅占0.25%.其中,2例患者的皮肤及皮下组织损伤与肝镰状韧带动脉有关,另外2例患者的皮肤并发症分别由肋间动脉灌注化疗及代替肝右动脉化疗栓塞术所致.皮肤并发症轻者通常只需行局部对症处理即可,重者可能需行局部清创术.结论 TACE可导致出现皮肤及皮下组织损伤,应采取预防措施并积极处理.
作者：郭彦君；李槐 刊期： 2011年第06期
目的 探讨一次CT导引下于左右两侧肾区分别置针进行穿刺抽吸、注射硬化剂治疗肾囊肿的应用价值.方法 在一次CT导引下分别于脊柱两侧肾区内确定穿刺点、设计穿刺路径,分别给予交替穿刺、抽吸、冲洗、保留乙醇等治疗步骤,对19例多发肾囊肿进行硬化治疗.结果 通过对19例两侧多发肾囊肿患者同时进行硬化治疗的时间统计,短延长20 min,长延长35 min,平均延长23 min.结论 在熟练掌握常规CT导引穿刺技术的基础上开展一次CT导引下置双针硬化治疗双肾多发肾囊肿是一种减少硬化治疗次数,节俭医疗费的实用方法,19例患者均能耐受穿刺所延长的时间,收到了事半功倍的效果.
作者：李永利；赵庆书；刘孟奇；江珂；李莉芬；王振芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性.方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞.术后继续内科用药,内镜复查、随访.结果 胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生.结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用.
作者：李强；李宜云；赵春梅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肾上腺静脉采样(AVS)的技术要点.方法 对112例拟诊原发性醛固酮增多症(PA)的患者行AVS检查,记录两侧肾上腺静脉的造影形态,计算两侧插管成功率和并发症发生率.结果 左侧肾上腺静脉以腺体型为常见,右侧肾上腺静脉以三角型为常见.肾上腺血样皮质醇/外周血样皮质醇比值≥ 3者在左侧肾上腺静脉有106例,插管成功率为94.6%;右侧有103例,插管成功率为92.0%,但两组间差异无统计学意义(P＝0.42);并发症主要是疼痛和局部血肿,发生率分别为2.7%(2/106)和6.3%(7/103).结论 认识肾上腺静脉的造影形态是AVS成功的前提.AVS插管成功率高,并发症少,是PA分型、定侧诊断可靠的检查方法.
作者：吴志远；张华；吴达明；黄蔚；杨燕敏；龚艳春；朱理敏；苏廷为；陈克敏 刊期： 2011年第06期
目的 比较分析食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的并发症.方法 中晚期食管癌32例,分为内照射支架置入组15例;普通支架置入组17例.术后定期随访临床并发症,随访内容包括发热、严重胸痛、咳嗽、食管穿孔、肺炎、出血、支架移位及支架再狭窄等.结果 内照射支架组和普通自膨式支架组间在支架置入后,发热、胸痛、食管穿孔、出血等近期并发症等方面差异无统计学意义(P ＞ 0.05).支架移位及再狭窄等远期并发症两组间差异也无统计学意义(P ＞ 0.05 );但内照射支架组患者术后再狭窄发生时间明显较普通自膨式支架组晚.结论 内照射支架治疗晚期食管癌是安全的,较普通支架未增加术后并发症,值得临床应用推广.
作者：徐兴闻；狄海庭；朱军；史健 刊期： 2011年第06期
目的 观察支架端改型对食管支架术后再狭窄的防治作用及其安全性.方法 10例经病理及影像学确诊的食管癌患者,用支架端增加硅胶膜的改型支架进行治疗.术后每月随访吞咽困难程度Stooler分级评分、胸部X线片、CT和食管钡餐,了解支架的位置及有无梗阻;每2个月行胃镜检查以了解支架有无狭窄,随访有无严重胸痛、出血、肺炎、食管气管瘘等相关并发症.结果 10例患者随访 4～10个月,9例随访期间吞咽困难程度Stooler分级评分均为0～1级,1例吞咽困难程度逐步加重,随访至5个月其程度分级增至3级.术后9例未见支架移位,1例携带125I粒子支架患者随访至8个月时发现支架脱落至胃内,食管钡餐及胃镜检查示原狭窄段管腔内壁较光滑,未见狭窄.1例逐步出现吞咽困难患者的胸部CT扫描提示病变超过支架上缘,食管造影及胃镜证实为肿瘤增生造成再狭窄;其余8例病变长度未见明显增加,食管钡餐及胃镜均未见支架端口狭窄及梗阻征象,其中4例释放未携带125I粒子支架的病变厚度有增加,4例释放携带125I粒子支架的病变厚度较术前变薄.所有患者术后均出现轻度胸痛及咽部不适,经对症处理后均逐步缓解,未出现并发症.结论 端口改型支架对食管支架植入术后再狭窄有一定的预防作用且是安全的.
作者：朱光宇；滕皋军；郭金和；何仕诚；邓钢；方文；李国昭 刊期： 2011年第06期
目的 观察食管置入内照射支架的疗效及安全性.方法 回顾分析32例晚期食管癌患者置入食管内照射支架后支架置入的时间和置入成功率、即时疗效、近中期疗效、生存期、并发症、体重、血象、免疫指标、平均住院时间和住院费用.结果 支架置入术操作时间平均(18±5) min,置入成功率100%,释放过程中无放射粒子脱落,吞咽困难缓解率为100%,4例患者出现再狭窄,1例出现支架移位,术后1个月卡氏评分达60 分以上的患者增至90%,术后生存时间平均(8.7±6.6)个月,平均住院日为(7.8±3.7) d,平均住院费为(1.2±0.3)万元.结论 125I 种子源食管内照射支架临床应用安全有效,操作便捷,能有效延长患者生存期.
作者：张烁；吕宾 刊期： 2011年第06期
目的 探讨携带放射性125I粒子食管支架治疗高龄中、晚期食管癌的初步疗效.方法 总结2009年9月 - 2010年12月新乡医学院第一附属医院食管支架治疗的43例中、晚期食管癌老年患者,根据是否自愿接受125I粒子支架分为A、B两组.A组为125I粒子支架治疗组,18例;B组为普通支架治疗对照组,25例.两组患者的年龄、病变长度、狭窄程度以及分期差异无统计学意义(患者均未做放疗及化疗).术中、术后观察、统计并随访支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率及生存期.结果 A、B两组支架置入成功率均为100%,短期吞咽困难缓解率100%.A组的平均生存期为9.8个月,B组的平均生存期为4.8个月,两组间差异有统计学意义(P ＜ 0.01).支架置入后疼痛、食管再狭窄等并发症发生率分别为27.8%及28.0%,两组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 根据短期临床观察,125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌能明显延长患者生存期.临床初步应用是安全、可行、有效的.治疗中、晚期食管癌放射性125I粒子支架优于传统支架.
作者：赵鹏；崔红凯；杨瑞民；张希中 刊期： 2011年第06期
目的 评价应用暂时性可回收贲门覆膜支架(TRC-CS)治疗犬贲门失迟缓症模型的有效性并探讨理想的回收时间.方法 84条贲门失弛缓症模型犬随机分为7组(每组12条):对照组(CG;无支架置入)、标准支架置入组(NSCG;标准食管支架)和5组治疗组(TGs)置入(TRC-CS).NSCG支架置入后4 d取出,5组TGs支架分别在4 d(4 d-TG)、2周(2 w-TG)、1个月(1 m-TG)、3个月(3 m-TG)和6 个月(6 m-TG)取出.支架置入前、支架取出后和1周,1、3和6个月随访时分别行食管下段括约肌压力(LESP)测试和时间-钡餐检查进行疗效评价.NSCG和4 d-TG组在每个随访点各处死3条犬行组织病理学检查评价支架置入后的炎症反应.结果 支架置入和取出以及随访过程中所有犬均能很好耐受.在6个月随访结束时,2 w-TG和1 m-TG组表现出较低的支架移位率(n＝2),而NSCG和3 m-TG组各有4只犬支架移位,6 m-TG组有6只犬支架移位.与建模后相比,2 w-TG和1m-TG组的LESP(P ＜ 0.05)和钡餐高度(P＝0.014 4和0.040 9)都有明显的改善.增殖细胞核抗原(PCNA)和抗α-平滑肌动蛋白抗原免疫组化染色提示NSCG和4 d-TG组在各不同随访点的炎症反应没有明显差异.结论 TRC-CS置入可以有效治疗犬贲门失迟缓症模型.LESP和时间-钡餐检查提示理想的支架回收时间在2周～ 1个月.
作者：朱悦琦；程英升；李明华；赵俊功；李烽；陈尼维 刊期： 2011年第06期
目的 探讨天冬多糖提取方法的可靠性及天冬多糖对体外培养的人肝癌SMMC-7721细胞株生长的影响.方法 冷水浸提、乙醇沉淀法提取天冬粗多糖,再用链菌蛋白酶E及Sevag法脱蛋白,后用纤维素及琼脂糖凝胶层析柱纯化提取纯品天冬脱蛋白多糖,并对其进行鉴定及分子量检测.用噻唑蓝法检测不同浓度纯品天冬脱蛋白多糖对于体外培养的人肝癌SMMC-7721细胞株生长的影响,绘制量效曲线及生长曲线.结果 使用本实验方法所得的提取物为纯品天冬脱蛋白多糖,分子量为 5 000～400 000 u.此分子量范围的天冬多糖对人肝癌SMMC-7721细胞株生长具有双向调节作用:浓度较小时( ≤ 800 μg/ml)具有一定的促进作用,而当浓度较大时( ≥ 900 μg/ml)则表现出一定的抑制作用,随着时间的延长和浓度的增加,其抑制作用更为明显(P ＜ 0.05).结论 本实验所用纯品天冬脱蛋白多糖的提取、分离、纯化方法可靠.在体外培养情况下,天冬脱蛋白多糖在较低浓度时可促进SMMC-7721人肝癌细胞的生长,而在高浓度情况下,可以抑制其生长,且存在着量效、时效关系.
作者：张闽光；陈刚；刘力 刊期： 2011年第06期
临床资料患者男,32岁.因左侧踝关节隐痛4年,加重2个月,于2010年12月9日入院.4年前因滑雪运动足部外伤后,出现左侧外踝前下方及内踝下方疼痛,局部伴有轻度肿胀,关节活动受限.
作者：何煜；吴春根；顾一峰；张培蕾；王珏；史诗洁 刊期： 2011年第06期
支架置入术是治疗食管良恶性狭窄常用的方法.目前广泛应用于治疗进展期食管癌性狭窄、顽固性食管良性狭窄、各种食管瘘等.本文就食管支架的临床应用现状及研究进展作一综述.
作者：朱海东；郭金和；滕皋军 刊期： 2011年第06期
自从1988年经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)首次应用于临床以来,TIPS的相关知识被不断地更新与完善.大量随机对照试验显示TIPS在预防静脉曲张再出血及控制顽固性腹水方面明显优于内镜治疗及穿刺放腹水.在发达国家TIPS已经被广泛地应用于预防食管静脉曲张再出血及治疗顽固性腹水.然而,术后较高的分流道功能失常及肝性脑病发生率仍严重地限制了TIPS的应用.本文着重回顾TIPS技术的发展,TIPS适应证、禁忌证及术后并发症的防治以助于指导临床实践.
作者：祁兴顺；韩国宏；樊代明 刊期： 2011年第06期
目的 评估动静脉联合溶栓(IV/IA)与动脉溶栓(IA)治疗急性期缺血性脑卒中的疗效和风险.方法 46例符合溶栓适应证且无禁忌证的急性期缺血性脑卒中患者随机分组接受IV/IA(24例)或IA(22例)治疗,评估不同方法治疗后血管再通率、早期临床改善率、症状性脑出血发生率、较好转归率及病死率.结果 IV/IA组从发病到接受溶栓的时间平均为255 min,明显低于IA组的310 min(P＝0.012).IV/IA组和IA组溶栓后闭塞血管再通率分别为54.1%和40.9%(P＝0.226),症状性颅内出血率则为16.7%和22.7%(P＝0.361).术后3个月IV/IA组较好转归率(54.2%)高于IA组(36.4%),前者病死率(8.3%)低于后者(9.1%),但差异均无显著性(P＝0.226和0.927).结论 相对于动脉溶栓,动静脉联合联合溶栓的疗效可能更佳,风险较低,但结果仍有待于大样本、双盲、对照试验证实.
作者：徐浩文；李明华；管生；宋波；王建波；顾斌贤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用Solitaire AB支架辅助AxiumTM机械解脱弹簧圈栓塞治疗Willis环周围宽颈动脉瘤的技术、方法及疗效.方法 采用Seldinger技术,对21例Willis环周围宽颈动脉瘤应用Solitaire AB支架辅助AxiumTM机械解脱弹簧圈栓塞治疗,9例通过支架网孔置入微导管行动脉瘤栓塞,支架解脱;对12例载瘤动脉迂曲导管不易进入网孔者,采用先将支架跨过动脉瘤两端,将微导管置于动脉瘤内距瘤底部1/3～1/2处,弹簧圈部分释放后,再释放支架进行动脉瘤栓塞,解脱支架.结果 21例患者所有支架、弹簧圈置入顺利,释放位置满意,技术成功率100%.21枚动脉瘤完全栓塞16枚,占76.2%;大部栓塞5枚,占24.8%.术后患者恢复良好,随访3～6个月,未发生出血或脑血栓形成.结论 联合使用Solitaire AB支架辅助AxiumTM机械解脱弹簧圈栓塞治疗Willis环周围宽颈动脉瘤是一种安全、有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察.
作者：史跃；黄玉杰；蔡廷江；王安明；高从敬 刊期： 2011年第06期
目的 探讨新型动脉导管未闭封堵器(Amplatzer duct occluder Ⅱ)行幼儿膜周部室间隔缺损(PMVSD)封堵的可行性.方法 选取2例幼儿PMVSD病例,1例为3岁,心脏超声示膜部VSD,左室面缺损为5.5 mm,右室面分流口为2.3 mm,VSD上缘距主动脉瓣4 mm,另1例为2岁10个月,超声示膜部VSD,左室面缺损7.8 mm,分流口为2 mm,VSD上缘距主动脉瓣5.8 mm,均采用Duct Occluder II进行封堵.结果 分别选择4 mm × 4 mm Duct Occluder II,5 F输送长鞘;4 mm × 3 mm封堵器,4 F长鞘,均按常规建立动静脉轨迹后分别释放左盘面和右盘面,按常规释放,术后心脏超声和造影显示VSD封堵部位无残余分流,无主动脉返流,1例出现右房室瓣轻度返流;术后2 d行心电图检查无异常.结论 幼儿PMVSD可选择新型动脉导管未闭封堵器进行封堵,输送鞘小,对血管损伤小;术后近期无明显残余分流、无瓣膜反流和心律失常等并发症.
作者：赵鹏军；余志庆；傅立军；李筠；张玉奇；李奋；黄美蓉；郭颖；高伟 刊期： 2011年第06期
目的 研究满足现代介入手术需求,布局合理,实用性强,有一定前瞻性的杂交手术室设计方案.方法 通过设计规划新建放射外科大楼的过程,总结了新建杂交手术室要综合考虑的各种因素,如:机房面积、功能分区、操作流程、无菌规范等,设计了符合介入手术和开放性手术操作要求,功能全面的杂交手术室.结果 充分论证、科学设计是建设杂交手术室非常重要的环节,将为临床医师提供更多手术方式的选择,是医疗技术发展的需求.结论 规划新建DSA手术室时,要综合考虑的各种因素,要严格按照无菌操作流程的要求规划,合理分布各个功能区块;结合开放性手术和介入手术功能,设计具有科学性、实用性和一定的前瞻性的杂交手术室.
作者：蒋伟浩；李军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨综合应用多排螺旋CT血管成像(MSCTA)多种重建方法对腹主动脉瘤(AAA)进行术前影像学评估的临床应用价值.方法 回顾分析2009年6月至2010年5月共75例AAA患者的MSCTA资料,并对比分析其中61例成功实施血管腔内修复(EVAR)术患者的MSCTA及术中DSA资料.应用容积再现(VRT)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)分别测量EVAR术相关各解剖学数据,并对照DSA测量数据,比较各测量值之间的差异.结果 ①12例(12/75,16.0%)行外科腹主动脉人工血管置换术,2例(2/75,2.7%)临床定期随诊,未行手术治疗,61例(61/75,81.3%)行EVAR术治疗.②行EVAR术治疗的61例患者中,Ⅰ型仅2例(3.2%,2/61);Ⅱ型44例(72.3%,44/61),其中Ⅱa型27例、Ⅱb型11例、Ⅱc型6例;Ⅲ型15例(24.5%,15/61).③对比61例行EVAR术病例的术中DSA数据和MSCTA数据,近端瘤颈长度、内径,瘤体长度,远端瘤颈长度、内径,髂总动脉长度、内径等各测量值差异分析显示差异无统计学意义(F＝0.006～0.427,P＝0.653～0.999),以DSA测量值为参考标准,应用Bland And Altman方法计算3种重建方法测量数值的偏倚在0.00～1.70.结论 采用VRT重建图像观察AAA与腹主动脉及其分支的解剖关系,MPR重建图像测量血管内径,MIP重建图像测量血管长度和血管走行角度,CPR重建图像观察血管及分支管腔内及管壁情况,合理应用MSCTA多种重建方法可以准确、直观显示AAA的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系,精确测量AAA与治疗相关的主要径线,为临床治疗方法的选择提供有力依据,具有显著的临床应用价值.
作者：黄小勇；黄连军；濮欣；董继伟；李杰；晏子旭 刊期： 2011年第06期
目的 探讨旋转三维重建数字减影血管成像(3D DSA)在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值.方法 2006年1月至2010年5月,25例胸主动脉夹层患者接受腔内隔绝术治疗,其中5例患者CTA以及常规DSA均不能显示破口位置,我们对其采用了3D DSA检查.结果 通过3D DSA清楚显示破口,成功实施支架置入术.结论 3D DSA能多方位观察破口与周围血管关系,提供准确显示病变的参考角度,是主动脉夹层腔内隔绝术中常规手段的重要补充 .
作者：黄文诺；王立富；王书祥；孙陵；吕朋华；王福安；蔡明玉；耿素萍；葛俊 刊期： 2011年第06期
