目的了解抗高血压药物应用与服用抗糖尿病(DM)药物治疗的老年DM人群低血糖风险的方法.方法根据老年DM人群药物使用调查问卷,从我们建立的上海市社区老年DM人群用药监测系统中选取2001年6月至2002年6月服用抗DM药物的老年DM合并高血压者进行回顾性队列研究;以经过医院明确诊断的低血糖事件为观察终点;抗高血压药物相关的低血糖风险用经过校正的相对危险度(RR)表示;采用多个协变量的Poisson回归模型,在控制可能的混杂因素作用的基础上,对RR值进行估计.结果观察期1 a内确诊发生低血糖34例,同时服用抗高血压药物者低血糖发生率(2.76%)高于未服用抗高血压药物者(1.51%),但经可能的混杂因素校正后,两者差异无显著性[RR=1.98,95%可信区间(CI)0.59～6.59];复方降压片与其他抗高血压药物联合应用可显著增加同时服用磺酰脲类抗DM药物的老年患者低血糖的危险性(RR=6.87;95%CI,1.01～47.21);钙拮抗剂、利尿剂、选择性β受体阻滞剂、ACE抑制剂并不增加老年DM患者低血糖风险(P＞0.05);但其中ACE抑制剂单一用药在抗高血压药物中低血糖发生率高(4.91%),对老年DM患者应慎用.结论在老年DM合并高血压的人群中,传统制剂复方降压片可以增加服用磺酰脲降糖药的老年患者的低血糖风险;对于老年DM患者抗高血压药物的选择极为重要,除考虑降压药物本身的疗效外,还应注意降压药对老年DM代谢控制的影响.
作者：汤文璐；王永铭；杜文民；程能能；陈斌艳 刊期： 2005年第04期
目的了解老年人院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法采用纸片琼脂扩散法(K-B Test),按2000年美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)药敏试验标准判断结果.结果2002年3月至2003年5月干部病房206例老年院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原菌285株,以革兰阴性菌为主,其中非发酵菌中假单胞菌属菌株对第3代头孢菌素耐药率普遍较高(41.18%～93.75%),而对碳青霉烯类耐药率稍低;不动杆菌属对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶等敏感性较好;大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素耐药率均很高;除肠杆菌属外其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类均较敏感.结论本院干部病房老年人院内下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,其对常用抗菌药物的耐药性呈上升趋势.
作者：奚菁颖；童如镜；宋钟娟；王璐华；沈杰；庞立峰 刊期： 2005年第04期
目的探讨罗格列酮对2型糖尿病患者行冠脉成形及支架植入术后支架内再狭窄的预防作用.方法选择行冠脉成形及支架植入术的2型糖尿病患者60例.在原有降糖药物治疗的基础上,研究组(n=31)加服罗格列酮;对照组(n=29)用药方案不变.术后随访6 mo,观察患者死亡、急性心肌梗死及再次血管重建术等心血管事件的发生情况,在随访结束时行活动平板检查,结果阳性的再次行选择性冠脉造影术.结果2组患者随访期间均无死亡、急性心肌梗死等心血管事件发生.6 mo内研究组9例再次心绞痛发作,5例活动平板试验阳性,其中5例(16.1%)冠脉支架内再狭窄;而对照组18例再次心绞痛发作,其中15例活动平板阳性,15例(48.4%)冠脉造影术证实支架内再狭窄,2组再狭窄对比有显著差异(P=0.013).结论对于2型糖尿病合并冠心病行冠脉成形及支架植人术患者,罗格列酮能有效降低支架内再狭窄.
作者：陈军；周颖玲；杨希立；黄文辉；李健民；周昭伦 刊期： 2005年第04期
目的评价2种国产盐酸帕罗西汀片剂的生物等效性.方法采用自身交叉试验方法.20名健康志愿者顿服40mg盐酸帕罗西汀片后,在规定时间内采血.以HPLC法测定血清药物浓度;以3P87药动学软件计算主要药动学参数,并评价2种国产帕罗西汀片之间的生物等效性.结果受试制剂和参比制剂的主要药动学参数tmax分别为(5.3±2.0)、(5.5±2.0)h;cmax分别为(31.0±12.1)、(30.2±12.3)μg·L-1;AUC0→t分别为(727.9±306.6)、(719.8±316.7)μg·h·L-1;T1/2分别为(19.7±7.3)、(19.2±7.0)h.2制剂间参数比较,P＞0.05,受试制剂相对于参比制剂的相对生物利用度为(103.80±16.99)%.结论2种帕罗西汀片剂为生物等效制剂.
作者：林治光；李华芳；翁毅仁；庄冬梅；蒋继承；朱砾；顾牛范 刊期： 2005年第04期
目的通过计算青霉素皮试可疑阳性反应的发生率,探索开发和利用药品计算机网络化管理资源研究药物不良反应的发生率.方法调用本院用药数据库,锁定使用青霉素皮试液的患者,统计人数.筛选出青霉素皮试后不用青霉素类药物者为可疑阳性反应的患者,计算其可疑阳性率.结果青霉素皮试可疑阳性反应的发生率高达38.0%,其发生率与患者年龄、使用季节和科室有关.青霉素类药物引起过敏性休克2例,占青霉素皮试者的0.068%.结论利用药品计算机网络化管理资源辅助研究药物不良反应发生率的方法有一定价值,值得进一步探索.青霉素皮试阳性率很高,应引起足够的重视.
作者：舒薇；沈阳 刊期： 2005年第04期
目的采用分光光度法测定人RBC谷胱甘肽硫转移酶(GSTs)活性,研究196名(男101名,女95名)健康汉族人的GSTs活性分布.方法制备人RBC裂解后,参照Habdous等的方法测定GSTs活性.反应体系如下:0.1 mol·L-1磷酸钠缓冲液(pH 6.5)2.6 mL,RBC裂解液0.1 mL,30 mmol·L-1谷胱甘肽0.1 mL,10 mmol·L-1 1-氯-2,4-二硝基苯(CDNB)0.1 mL.结果方法的日内和日间精密度均＜10%.RBC GSTs活性呈正偏态分布,196例健康汉族人的平均GSTs活性为(3.89±0.96)U·(gHb)-1.不同年龄组平均GSTs活性无差异,而女性的平均GSTs活性比男性的平均值高,但并不显著.结论确定了可供临床参考的健康汉族人GSTs活性分布范围.
作者：钟诗龙；梁柳琴；黄汉；李欣；黄民 刊期： 2005年第04期
目的建立霉酚酸(MPA)血浆浓度测定的反相高效液相色谱法.方法采用Aglient 110高效液相色谱仪,Aglient ZORBAX Eclipse XDB C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相:乙腈:磷酸三乙胺缓冲液(pH=4.0,40:60);柱温45℃;流速1 mL·min-1;样品用90%乙腈作蛋白沉淀剂沉淀后,取上清液进样40μL;检测波长218 nm.结果标准曲线的线性范围为0.3～30mg·L-1,低检测浓度为0.3 mg·L-1,方法回收率为97.11%～106.67%,日内、日间RSD分别为0.65%～4.02%和0.56%～5.84%.结论本工作建立了一种灵敏、快速、准确、方便的MPA血药浓度测定方法.
作者：陈璋璋；张建中；张春丽；吕迁洲 刊期： 2005年第04期
目的建立参七胶囊的制备工艺及其质量控制的薄层色谱(TLC)法.方法将三七、人参、丹参用适宜的方法提取并制成胶囊.采用TLC法,对参七胶囊进行定性鉴别.以三氯甲烷-甲醇-水(65:35:10)为展开剂,10%硫酸乙醇溶液为显色剂,检测人参皂苷Rb1、Rg1,三七皂苷R1;以甲苯-醋酸乙酯-甲酸(8:5:0.8)为展开剂,2%三氯化铁溶液与1%铁氰化钾溶液(1:1)为显色剂,检测原儿茶醛.结果用TLC法分别检出参七胶囊中含人参皂苷Rb1、Rg1,三七皂苷R1及原儿茶醛.结论本品制备工艺可靠,质量可控.
作者：陈泽凡；李小梅；叶玉华 刊期： 2005年第04期
目的评价阿莫西林-克拉维酸序贯治疗社区获得性急性下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法68例社区获得性急性下呼吸道感染患者被随机分成2组,各34例.A组予阿莫西林-克拉维酸注射液1.2 g,iv gtt,bid×10 d;B组先用阿莫西林-克拉维酸注射液1.2 g,iv gtt,bid×3 d后,改为阿莫西林-克拉维酸0.5 g,po,bid×7 d,总疗程10 d.结果A组与B组的治疗有效率分别为85%和82%,细菌清除率分别为84%和83%,P均＞0.05,2组的不良反应率相似.结论阿莫西林-克拉维酸序贯治疗社区获得性急性下呼吸道感染的临床疗效确切,安全.
作者：胡志雄；孙书明 刊期： 2005年第04期
目的观察莪术油葡萄糖注射液与7种常用抗菌药物配伍后的稳定性.方法用紫外分光光度法测定莪术油葡萄糖注射液中主成分莪术醇6 h内含量的变化,同时观察配伍溶液的外观并测定其pH值、微粒数以及细菌内毒素.结果莪术油葡萄糖注射液与7种抗菌药物配伍后,样品液均无气体或沉淀产生;pH值、微粒数、色泽在6 h内均无明显改变,室温下放置的配伍液6 h时细菌内毒素检查也符合规定.与左氧氟沙星、哌拉西林钠、头孢唑啉钠、克林霉素、阿昔洛韦、氨苄西林钠配伍后6h内相对百分含量均＞90%;与头孢哌酮钠配伍含量下降大,样品液由浅黄色变成深黄色;结论莪术油葡萄糖注射液与左氧氟沙星、哌拉西林钠、克林霉素、阿昔洛韦、头孢唑啉钠、氨苄西林钠可配伍使用,不宜与头孢哌酮钠配伍.
作者：贺小青 刊期： 2005年第04期
目的了解住院精神病患者抗精神病药的应用情况,为临床用药提供参考.方法抽样调查本院2003年6月508例住院精神病患者抗精神病药应用情况.结果本次调查共涉及423例患者24种治疗方案,其中单用1种抗精神病药的治疗方案有7种246例(58.15%),联用2种抗精神病药的有15种173例(40.90%),联用3种抗精神病药的有1种2例(0.47%).抗精神病药治疗方案居前5位的依次为:氯氮平、氯氮平+碳酸锂、氯氮平+舒必利、氯丙嗪和利培酮.抗精神病药使用率占前5位的是氯氮平(51.9%)、利培酮(19.29%)、舒必利(17.12%)、氯丙嗪(15.35%)和奋乃静(9.05%).结论本院单用1种抗精神病药的治疗方案占主导地位,氯氮平的使用率为第1位.
作者：王来海；黄洪勇；钱东丽 刊期： 2005年第04期
目的制备加替沙星壳聚糖滴鼻液并建立质量控制方法.方法以壳聚糖为载体,制备加替沙星壳聚糖滴鼻液,采用HPLC法测定加替沙星的含量.结果加替沙星在30.5～244.0 mg·L-1浓度范围内线性关系良好,r=0.999 4,平均回收率99.72%.结论加替沙星壳聚糖滴鼻液制备工艺简单,质量稳定,质控方法可行.
作者：徐文峥；陈桂云；周海燕 刊期： 2005年第04期
目的观察黄芪保心汤对缺血性脑卒中的治疗效果.方法70例确诊为缺血性脑卒中的患者随机分为2组.所有患者在右旋糖苷40常规治疗的基础上,治疗组(n=40)加服黄芪保心汤50 mL,bid,对照组(n=30)加服肠溶阿司匹林25mg,tid.疗程均为15 d.于治疗前后进行神经功能缺损程度评分,于疗程结束时根据中医证候进行疗效判定.结果治疗后2组的神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著下降,但以治疗组更为显著.中医证候疗效中治疗组的有效率(92.5%)显著高于对照组(73.4%)(P＜0.05).结论黄芪保心汤对缺血性脑卒中具有较好的治疗效果.
作者：郁东海；尚云 刊期： 2005年第04期
目的建立一种同时测定磺胺嘧啶麻黄碱滴鼻液中磺胺嘧啶和盐酸麻黄碱含量的方法.方法采用Diamonsil C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:缓冲液(0.01 mol·L-1磷酸二氢钾,0.5%三乙胺,磷酸调pH至2.8)-甲醇(80:20,V/V),流速1mL·min-1,柱温25℃,检测波长256 nm.结果在该色谱条件下,盐酸麻黄碱和磺胺嘧啶的线性回归方程分别为y=796.30x+8.01(r=0.999 1,n=6)和y=69.04x-21.10(r=0.999 9,n=6).加样回收率97%～103%(n=3),RSD＜3%(n=3).样品在8 h内稳定.测得样品中盐酸麻黄碱含量在97%～103%之间,磺胺嘧啶含量在90%～110%之间.结论该方法简便、快速、准确、重现性好.
作者：黄滔敏；杨蓓；刘振；沙云菲；段更利 刊期： 2005年第04期
[病例]男,63 a.于2004年11月13日上午9:30来本院门诊就诊.主诉为咳嗽、咳痰、胸痛,经纤支镜肺灌洗液(BALF)培养为肺炎链球菌,诊断为下呼吸道感染.
作者：杜素芬 刊期： 2005年第04期
[病例]女,20 a.因上颌骨含齿囊肿入本院五官科.既往无药物过敏史.查体:t 37.5℃,R 20 beats·min-1,P 85 beats·min-1,BP 100/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).血常规:WBC 11.5×109·L-1,N 0.7,L0.3,RBC 5.1×1012·L-1,Hb 120 g·L-1,PLT 200×109·L-1.于2004年10月2日给予盐酸洛美沙星注射液(商品名:龙化素,江苏涟水制药有限公司,批号040309,0.2 g:10 mL)0.2 g+NS 250 mL,iv gtt,bid.当日22:00时,患者出现四肢关节及臀部剧痛,并且全身皮肤出现面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm不等的紫红色斑块,部分红斑出现疱疹,红斑不高出皮肤,有压痛且压之不褪色.患者感全身瘙痒、拟诊断为洛美沙星注射液所致过敏反应.立即停药,给予盐酸异丙嗪25 mg,im;地塞米松10 mg,iv;外涂维肤膏.处理后患者全身各症状缓解并逐渐消失.换用其他抗菌药物治疗,未再出现上述症状.
作者：徐运平 刊期： 2005年第04期
环孢素(ciclosporin,CsA)20 a前作为免疫抑制剂开始应用于器官移植,可明显降低早期严重排斥反应的发生率以及排斥导致的早期移植物丢失.但与提高短期移植物存活率相比,CsA对长期移植物存活率提高并不明显[1].由于CsA须长期应用,故伴有较多的不良反应,但可通过血药浓度监测和新型免疫抑制剂的使用而使其避免或减少[1,2].
作者：卢静；张瑞雯；力弘 刊期： 2005年第04期
目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者米力农治疗前后B型钠尿肽(BNP)的变化.方法89例CHF NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,分为常规治疗组43例(ACE抑制药、利尿药、地高辛);米力农组46例,在常规治疗基础上应用米力农50 mg·kg-1加NS 20 mL稀释后,10 min内iv,继以0.75μg·kg-1·min-1持续iv gtt,qd,共用7 d.治疗前后评估心功能,测定BNP,同时查胸片测量心胸比率,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD),射血分数(EF).结果2组BNP均有显著下降,米力农组BNP下降更显著(P＜0.01),但心胸比率、LVEDD和EF变化不明显.结论米力农治疗CHF短期内可使BNP明显下降,比传统的心胸比率、心脏超声参数能更敏感地反映治疗后心功能的变化.
作者：赵瑞英；韦铁民；曾春来；陈群英；刘翀 刊期： 2005年第04期
目的评价美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的有效性和安全性.方法回顾分析132例老年重度医院获得性肺炎使用美罗培南53例或亚胺培南-西司他丁钠79例治疗的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验.结果美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的总有效率分别为94.3%(50/53)和88.6%(70/79),痊愈率为88.6%(47/53)和75.9%(60/79).治疗前共分离细菌123株,美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠对细菌的总敏感率分别为95.9%(118/123)和93.5%(87/93),细菌清除率分别为92.3%(48/52)和90.1%(64/71).药物不良反应发生率分别为9.4%(5/53)和12.6%(10/79),一过性反应较轻.上述2组结果经统计学处理,P均＞0.05.结论美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎疗效确切且安全.
作者：蒋丽娟；王涤非；王莉 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
目的评价生脉注射液对冠心病患者心功能的作用.方法冠心病患者30例,经猪尾巴导管于10 min内向左心室缓慢注射生脉注射液50 mL(经NS 50 mL稀释).分别于给药前及给药30 min,经左心室造影测定心功能及猪尾巴导管测定主动脉和左室压.结果生脉注射液能明显改善冠心病患者心功能,如左室射血分数(EF)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI),P均＜0.05,对伴有心功能不全的冠心病患者作用更加显著(P＜0.01);同时能减慢心率和降低主动脉收缩压(ASP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP),P均＜0.05.结论生脉注射液能明显改善冠心病患者的心功能.
作者：吕宝经；张亚臣；郑宏超；徐伟平；舒红；荣烨之 刊期： 2005年第04期
血小板在冠状动脉血栓形成的起始中起关键性的作用.血管壁的损伤使内皮下基质暴露,血小板通过糖蛋白(glycoprotein,GP)Ib与冯利威布兰德因子(von-Willebrand factor,vWF)结合,GP Ia与胶原结合及其他黏附分子的相互作用结合到损伤处,促进凝血酶、二磷酸腺苷(ADP)、胶原和血栓素A2(TXA2)等释放而被活化.主要涉及3个信号转导途径:磷脂酶C(PLC)的激活导致血小板内的钙离子浓度增加和随后的磷酸化及下游信号传感器的激活;磷脂酶A2(PLA2)的活化引起花生四烯酸水平增加及向TXA2转化增加;腺苷酸环化酶的抑制导致cAMP减少,它通常对抗PLC的活性.不论通过何种途径,血小板活化均引起血小板形态改变、脱颗粒、诱导前促凝剂活动、GPⅡb/Ⅲa受体活化.当纤维蛋白原分子与活化的GPⅡb/Ⅲa受体结合及血小板与其他血小板连接时后一步,即血小板聚集出现[1].因此可以通过干扰其中任何一步来抑制血小板聚集.
作者：吴士尧 刊期： 2005年第04期
目的观察国产托拉塞米片在水肿性疾病中的利尿效果及安全性.方法采用随机、双盲、多中心对照研究方法.国产托拉塞米片与呋塞米片的用药剂量比为1:2.结果共观察了214例肾病水肿、心力衰竭和肝硬化腹水患者,其中托拉塞米组106例,呋塞米组108例.用药前托拉塞米组和呋塞米组尿量分别为(1 067.1±514.5)和(1 111.8±528.0)mL·d-1(P=0.428),用药后d 3尿量即增至(1 714.7±760.4)和(1 566.0±643.3)mL·d-1(与用药前比较,P均＜0.01);2组利尿有效率分别为90.0%和86.5%(P=0.443).同时2组患者用药后体重、腹围也显著降低(P＜0.05),心力衰竭患者在用药后心功能也得到一定程度改善.血清电解质紊乱是2组患者主要的不良事件,发生率分别达11.3%和10.2%,但没有见到严重不良事件发生.结论国产托拉塞米片治疗水肿性疾病利尿效果显著,不良反应较小,与呋塞米片无显著差异.
作者：邹建洲；滕杰；丁小强；吉俊；李志善；王吉耀；陈楠；钱家麒；余学清 刊期： 2005年第04期
抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨水杨酸,以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺(卫非特)和异烟肼-利福平(卫非宁)两个复方制剂.
作者： 刊期： 2005年第04期
