目的 了解2型糖尿病患者依从性及其影响因素,为制定并改进相关措施提供依据.方法 选择2016年3月至2016年12月在内分泌科住院的符合2型糖尿病诊断标准及纳排标准的共195例患者为研究对象.采用问卷调查的方法收集数据,利用SPSS 20.0软件进行相关资料的单因素及多因素Logistic回归分析.结果 根据患者依从性调查表得分将研究对象分为依从性好及依从性差2组.195份问卷中,依从性好的患者共69例,依从率为35.4％.研究对象的基本资料中,用药前是否习惯阅读说明书、是否定期复查以及是否坚持运动的依从率在2组间差异具有统计学意义(P＜0.05).研究对象的社会支持评分以及糖尿病知识量表得分在2组中的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的依从性有待进一步提高,强调用药前习惯性阅读说明书、定期复查、坚持运动、加强对患者糖尿病相关知识的教育,并且尽可能提高患者的社会支持程度对提高患者的依从性是有益的.
作者：宋俊丽；刘学智；郭茜；党雯；段金菊 刊期： 2018年第05期
目的 观察羟考酮在小儿腹腔镜阑尾切除术应用的临床效果.方法 选择急诊行腹腔镜阑尾切除术患儿80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄6～13岁,采用随机数字表法分为2组,每组40例.S组麻醉诱导给予舒芬太尼0.4μg·kg-1,0组给予羟考酮0.4 mg·kg-1.所有患儿均采用静脉麻醉诱导:丙泊酚2.5 mg·kg-1,顺苯磺酸式阿曲库铵0.15 mg·kg-1,插入气管导管行机械通气.麻醉维持采用静吸复合.分别记录患儿诱导前(T0)、插管即刻(T1)、建立人工气腹后(T2)、阑尾切除时(T3)、手术结束(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录T5、T6、术后4 h(T7)和术后8 h(T8)患儿的行为量表疼痛程度(FLACC)评分及Ramsay镇静评分;记录苏醒时间及术毕患儿复苏过程中追加止痛药倒数.观察患儿诱导时呛咳、术后恶心、呕吐、术后躁动、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 与S组比较,0组患儿术中血流动力学更平稳(P＜0.05),患儿拔管时间稍延长,但差异无统计学意义(P＞0.05);0组儿童FLACC评分在T5、T6、T7时点低于S组(P＜0.05),而Ramsay镇静评分在T5、T6时点高于S组;追加止痛药的例数0组少于S组,(11例vs23例,P＜0.05);0组患儿诱导时呛咳发生率低于S组(P＜0.05);O组术后躁动例数少于S组(12例vs21例,P＜0.05);其他不良反应2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮0.4 mg·kg-1用于小儿腹腔镜阑尾切除术诱导具有术中血流动力学平稳、术后镇痛满意,并减少了呛咳和术后躁动的发生.
作者：彭文勇；祝家群；廖俊锋；杜光生；蓝志坚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨靶控输注右美托咪定(Dex)对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响.方法 将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为Dex组和对照组各40例,观察靶控输注Dex在麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、手术结束时(T2)和术后48 h(T3)各时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率、血压、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的影响,同时通过简易智力状态检查量表评估术前、术后6h和术后48 h的学习记忆功能.结果 与To相比,对照组患者T1～T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高(P＜0.05),同时T1～T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高(P＜0.05);右美托咪定组患者T1～T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组数值,差异均有统计学意义(P＜0.05).Dex组患者术后6h和48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).Dex组患者术后48 h与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 靶控输注Dex在老年冠心病患者行全麻手术时,可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害.
作者：钱江；喻刚国；章琳；沈社良 刊期： 2018年第05期
目的 建立HPLC法测定大鼠血浆中奥莫替尼浓度并研究其在大鼠体内的药动学特征.方法 血浆使用高氯酸沉淀,液相条件:ZORBAX SB-C18(150 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,流动相为水-乙腈-0.1％三氟乙酸(60∶ 20∶ 20),流速为1.0mL· min-1,检测波长为280 nm.10只SD大鼠经灌胃给药,分别给予50 mg·kg-1的奥莫替尼,在给药后的11个时间点采集大鼠的尾静脉血,测定血浆中奥莫替尼的浓度,使用DAS软件计算药动学参数.结果 奥莫替尼在质量浓度0.1～20 mg·L-1时线性关系良好(r =0.999 8),定量下限为0.1 mg· L-1,日内和日间RSD均＜10％,回收率＞80％.奥莫替尼在大鼠血浆中峰浓度pmax为(11.86±3.4) mg· L-1,达峰时间tmax为(3.3±0.5)h,AUCo→t为(151±31) mg· h· L-1,AUC0→∞为(160±28) mg·h·L-1.结论 该方法测定准确可靠,简单快速,适合奥莫替尼的血药浓度测定.奥莫替尼在大鼠体内的药动学符合二室模型.
作者：杨毅；官俏兵；郭丽；韩晨阳 刊期： 2018年第05期
目的 比较3种剂量(0.5、0.75和1μg·kg-1)舒芬太尼联合右美托眯定在ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择2015年1月至2017年6月进行脊柱手术并行PCIA镇痛治疗的年龄为30～75岁的患者96例,随机分为A、B、C组,分别应用0.5、0.75和1μg·kg-1 3种不同剂量的舒芬太尼联合和1.5 μg·kg-1右美托咪定用于PCIA,记录患者PICA应用前(T0)和应用后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、血氧饱和度、心率和平均动脉压),疼痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA使用次数、布托啡诺使用次数以及PCIA暂停事件等.结果 C组的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度等呼吸循环指标与治疗前以及和A、B组相比,差异均存在统计学意义(P＜0.05);A、B2组之间差异未见统计学意义(P＞0.05).应用PCIA治疗后,3组患者VAS评分明显降低,Ramsay评分显著升高;其中,B组和C组VAS评分显著低于A组,Ramsay评分显著高于A组(P＜0.05).B组和C组PCIA按压次数和布托啡诺使用次数明显低于A组(P＜0.05);B组和C组间差异未见统计学意义(P＞0.05).C组不良反应发生率为31.25％,显著高于A组和B组(P＜0.05),A组和B组间差异未见统计学意义(6.25％和9.38％,P＞0.05).结论 在ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱手术患者术后采用0.75μg·kg-1舒芬太尼联合1.5 μg· kg-1右美托眯定的PCIA方案的静脉镇痛、镇静效果比较好,不良反应发生风险较低.
作者：陈才；陈吉华；周燕丰 刊期： 2018年第05期
目的 建立测定人血浆中氯丙嗪浓度的固相萃取-超快速液相色谱串联质谱分析方法.方法 样品经乙腈提取,用HLB固相萃取小柱净化.以乙腈和水(内含0.1％甲酸)为流动相,采用梯度洗脱方式在ACQUITY UFLC(R)HSS T3 (100mm ×2.1 mm,1.8 μm)色谱柱上进行分离,以电喷雾正离子模式进行质谱检测,内标法定量.结果 氯丙嗪在质量浓度0.02～5.0 μg·L-1内具有良好的线性关系(r =0.999 7),方法的定量限为0.02μg·L-1,检出限为0.007 μg· L-1,方法回收率为96.0％～102.0％,RSD ＜6.5％.结论 本方法灵敏度高、重复性好,可用于氯丙嗪血药浓度的常规检测.
作者：陈晓红；潘胜东；金米聪 刊期： 2018年第05期
目的 观察异叶青兰总黄酮(DHBF)对去甲肾上腺素(NE)诱导的大鼠心肌细胞肥大的作用,为进一步探讨其作用机制提供依据.方法 SD乳鼠,0～3日龄,体外培养其心肌细胞.实验分为对照组、NE(2μmol·L-1)组、NE(2μmol·L-1)+哌唑嗪组(50 μmol·L-1)、NE(2μmol·L-1)+不同浓度的DHBF(10、25、50 μmol·L-1)组.用NE 2μmol·L-1诱导心肌细胞肥大,DHBF和哌唑嗪分别对其进行干预,CCK8法观察心肌细胞活性,RT-PCR技术检测心肌肥大基因[心房脑钠肽(BNP)和β-肌球蛋白重链(β-MHC)]的mRNA表达水平,内参为β-actin;Western Blot蛋白检测心肌细胞钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca MKⅡ)和组蛋白脱乙酰酶(HDAC)蛋白的表达水平,内参因子为甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH);激光共聚焦法检测心肌细胞的表面积;比色法测定NO的浓度和NOS的活性.结果 在心肌细胞生存率、BNP和β-MHC的mRNA表达、Ca MKⅡ和HDAC的蛋白的表达、肥大心肌细胞表面积和NO浓度与NOS活性方面,各组间的差异均有统计学意义(P＜0.05),且呈浓度依赖性,DHBF(50 μmol·L-1)组明显高于其他各组(P＜0.05).结论DHBF能改善NE诱导由诱导的心肌细胞肥大的活性,下调心肌肥大因子BNP和β-MHC的mRNA表达,降低Ca MKⅡ和HDAC的蛋白的表达水平,以及减小由NE诱导的心肌细胞的表面积.其作用机制可能与促进NO的释放,阻断了钙离子介导的Ca MK Ⅱ-HDAC信号传导通路有关.
作者：蒋红；何雯；张晨 刊期： 2018年第05期
目的 评价在多学科合作模式下胃肠外科实施干预措施前后抗菌药物的预防使用情况,探讨多学科合作模式下干预性研究开展的可行性和有效性.方法 选取胃肠外科在胃部及结直肠手术中实施干预措施前(非干预组,2015年10月至2016年3月)后(干预组,2016年4月至2016年9月)预防性应用抗菌药物的资料并进行回顾性研究,比较2组资料围术期抗菌药物的使用情况、住院费用和手术部位感染(SSI)发生率等指标.结果 干预后胃部及结直肠手术抗菌药物品种选择合理率、初次给药时机合理率明显上升(P＜0.05),术后预防用药天数明显缩短(P＜0.05);干预前后SSI发生率差异无统计学意义(P＞0.05);干预组抗菌药物费用较非干预组明显减少(P＜0.05).结论 多学科合作模式下开展的围术期抗菌药物应用的干预性研究是科学、可行的.通过合理干预胃肠外科围术期抗菌药物的应用,不仅提高了抗菌药物预防性应用的合理性,而且有效地降低了患者抗菌药物费用.
作者：郭林；吴小妹；王希 刊期： 2018年第05期
目的 分析急性淋巴细胞白血病儿童采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗过程中甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测以及不良反应发生的情况.方法 收集2014年10月至2016年10月接受HD-MTX化疗的患儿资料,采用均相酶扩大免疫分析法(EMIT)监测MTX血药浓度并记录化疗过程中发生的不良反应.结果 共纳入50例患儿,化疗201次,监测血药浓度362例次.亚叶酸钙(CF)解救前MTX血药浓度在HD-MTX+ 6-MP组和HR1+ HR2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),观察到的排泄延迟例数较少(1.49％).当解救3次时44.75％的患儿MTX血药浓度＜0.3 μmol· L-1,当解救8次时96.69％的患儿MTX血药浓度＜0.3 μmol·L-1,只有1.49％的患儿需要解救8次以上.中性粒细胞减少(34.53％)、心脏毒性(23.27％)、肝功能异常(15.86％)和口腔黏膜损伤(8.95％)为主要的不良反应.结论血药浓度监测具有指导CF解救和发现排泄延迟的作用.以EMIT法监测MTX血药浓度＜0.3 μmol·L-1可认为是安全的,多数患儿不需要解救8次以上.在化疗过程中应当注意监测药物不良反应包括心脏毒性,及时采取治疗措施.
作者：林良沫；钟莉莉；陈君；黄春新 刊期： 2018年第05期
目的 探讨CYP2C19基因多态性对含泮托拉唑的四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)疗效的影响,并观察CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂药物不良反应的相关性.方法 113例经电子胃镜或14C呼气试验证实Hp阳性同时有反复的消化道症状的慢性胃炎患者,给予泮托拉唑40 mg,bid+枸橼酸铋钾220 mg,bid+左氧氟沙星片0.5g,qd+阿莫西林克拉维酸钾0.914 g,bid四联疗法根除HP,疗程10 d,疗程结束后4～6周内行14C呼气试验评估疗效.采用多聚酶链-限制性片段长度多态性方法检测CYP2C19基因多态性,并据其分组,即强代谢表型(EM)组、中间代谢表型(IM)组和弱代谢表型(PM)组.观察各组间HP根除率、临床症状缓解情况和不良反应发生情况.结果 ①10 d含泮托拉唑四联方案HP总根除率为78.8％,CYP2C19 EM型、IM型和PM型的HP根除率分别为72.1％、80.0％、89.5％,各基因型间却根除率差异无统计学意义(P＞0.05);②该四联疗法总症状缓解率为93.8％;出现不良反应8人,总的不良反应发生率7.07％,EM、IM和PM组不良反应发生率分别为4.65％、1.96％、26.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CYP2C19基因多态性对含泮托拉唑的四联法根除HP的疗效影响不大.有必要进行大样本的研究,并考虑更多的因素对其疗效的影响.
作者：黄译莹；李玲玲；孙环环；卫金歧 刊期： 2018年第05期
目的 通过药物利用评价(DUE)方法评价某院比阿培南临床应用情况,为促进临床合理使用比阿培南提供参考.方法 随机抽取2015年7月至2017年6月使用比阿培南的187例病历,依据建立的DUE标准进行回顾性分析.结果 ①用药指征:适应证符合标准率98.4％,有禁忌证占5.3％;②用药过程:实验室指标监测符合标准率62.0％(生命体征、病原学、全血和白细胞、肝肾功能监测符合率标准分别为100％、80.7％、82.4％、82.9％),有用药相互作用的占4.3％,用法用量、溶媒、特殊人群、疗程和联合用药符合标准率100％;③用药结果:治疗有效率85.6％,不良反应监测符合标准率95.2％;④管理指标:病程记录符合标准占95.7％,会诊、处方权符合率100％.结论 比阿培南的临床使用存在一定问题和不足,建立比阿培南DUE标准可用于规范比阿培南的临床使用.
作者：王丽昕；王可可；李玲；张茜；葛敏 刊期： 2018年第05期
[病例] 患者,男,53岁,身高170 cm,体质量65kg,因“发热40余天,尿频、尿急、尿痛30余天”入院.患者于2017年8月25日因双侧输尿管结石行“输尿管镜下取石术”(结石未取出)后第2天出现发热,并伴有尿频、尿急、尿痛就诊于当地医院,先后给予头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、万古霉素、亚胺培南西司他丁和氟康唑等抗感染治疗.患者经抗感染治疗后,尿道刺激征症状逐渐好转,但体温控制不佳,10月3日再次出现持续性高热,高体温39.4℃,给予多种广谱抗菌药物联合治疗3d体温无明显下降,于10月7日转入我院.
作者：刘萌 刊期： 2018年第05期
[病例1] 患者,男,40岁,体质量70 kg,2016年3月30日因“反复视物模糊1年余,行走不稳伴言语欠流利2月余”入院.入院查体:体温36.7℃,脉搏86次·min-,呼吸16次·min-,血压126/86mmHg.头颅磁共振检查:脑内多发异常信号灶,考虑脑梗死机会大,合并代谢性病变不除外.既往脑梗死病史1年余,无食物药物过敏史、手术史和外伤史等.入院后先予阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片治疗.完善相关检查,结果示:脑脊液压力、生化指标等正常,水通道蛋白4抗体(AQP4)阴性.诊断为炎性脱髓鞘疾病(主要考虑多发性硬化).4月1日起停用以上药物,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名:甲强龙,Pfizer Manufacturing Belgium NV)冲击疗法治疗,方案为:甲泼尼龙(1g,iv gtt,qd)×3d+ (0.5 g,iv gtt,qd)×5 d+(240 mg,iv gtt,qd)×5d+(120 mg,iv gtt,qd)×5 d,给药期间合并使用注射用兰索拉唑、舒血宁注射剂及胞磷胆碱钠注射剂.患者于4月3日甲泼尼龙输注结束后的4～5h出现顽固性呃逆,尚能耐受,未予处理.后随激素减量,呃逆逐渐好转终消失,症状共持续10 d,期间未停用甲泼尼龙.患者经激素冲击疗法治疗后,行走可,视物模糊好转,4月20日予以出院.
作者：石晓萍；吕迁洲；潘雯 刊期： 2018年第05期
目的 探索综合性医院中药临床药学开展的工作模式和切入点,促进中药临床药学的发展.方法 结合临床实例介绍符合我院情况和特色的中药临床药学的开展模式与切入点.结果 中药临床药师可通过参与门诊随诊、中药处方点评和电话随访等方式开展中药临床药学工作.结论 该模式切实可行,可促进临床药物治疗安全、有效,使医患关系更加和谐.
作者：颜梅；徐菲拉；朱亮 刊期： 2018年第05期
目的 探讨临床药师对使用他汀类药物进行治疗的缺血性脑卒中伴肝功能异常患者实施的药学监护模式和意义.方法 临床药师参与到1例缺血性脑卒中伴肝功能异常患者使用他汀类药物的监护全过程.通过查阅相关资料,协助医师制定个体化的治疗方案.结果 患者在使用瑞舒伐他汀出现肝功能异常以及病情进展仍需使用他汀的情况下,临床药师通过建议停药、瑞舒伐他汀换成阿托伐他汀、加强护肝治疗、全程监护肝功能指标、出院带药宣教及出院随访等药学监护模式,使患者在疾病得到有效治疗的同时肝功能指标也恢复正常,为处理类似的临床矛盾提供了借鉴.结论 临床药师很好地参与了临床病例的具体治疗过程,有效地实施了药学监护,促进了临床合理用药.
作者：赵琴琴；施志超；王佩 刊期： 2018年第05期
抗血栓药物包括抗血小板药物和抗凝药物2种.随着近几十年的发展,已经出现了多种药效良好并且应用广泛的抗血栓药物,这些药物可以减低患者血栓事件的发生,可是也会随之增加患者的出血风险.同时,患者的病理特征、个体差异以及药物间的相互作用,也会影响药物的药效以及导致不良反应的发生.因此了解血栓形成的分子机制以及抗血栓药物的靶点等特征,有助于临床合理用药.
作者：朱文婷 刊期： 2018年第05期
目的 评价临床药师干预儿童超说明用药的作用及成效,探索减少儿童超说明用药的方法,为制定超说明书用药对策提供依据.方法 以儿童医院呼吸科为例,分层随机抽取该科2013年和2016年住院儿童的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书判断其用药医嘱是否超说明书,并分析比较超说明书用药的变化情况.结果 共抽取2013年住院儿童病历359份(2 848条用药记录),2016年住院儿童病历378份(2 806条用药记录),按超说明书用药的医嘱计算,超说明书用药发生率分别为38.3％和28.7％(P＜0.01).其中,婴幼儿超说明书用药发生率在儿童各年龄段下降明显,从38.5％降到27.8％ (P＜0.01).超剂量用药和超频次用药在超说明书用药类型中均排前2位,而超禁忌用药下降明显,从2013年的15.0％降至2016年的0.药师入驻临床是促进超说明书用药明显下降的主要原因.结论 儿童超说明书用药较常见,临床医师对药品说明书了解不充分及说明书中儿科用药信息的相对缺乏,是造成超说明书用药的主要原因.临床药师参与临床查房及用药宣教,可以明显降低超说明书用药的发生,有利于临床合理用药.
作者：林西西；叶继锋；张慧；陈瑞杰；张海邻；李昌崇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多奈哌齐致不良反应的临床特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 收集浙江省2010年1月至2017年6月期间上报的多奈哌齐不良反应报告240例,利用Excel软件进行统计并分析.结果 多奈哌齐导致的不良反应多见于50岁以上患者,且多在用药后1个月内发生,以胃肠系统损害、精神紊乱、神经系统损害和心血管系统损害为多见;随着用药时间的延长,精神紊乱和心血管系统损害占比逐渐增多.结论 临床医师和药师应重视多奈哌齐的不良反应,并根据用药人群特征和不良反应特点,加强对患者和陪护人员的药品安全宣教.
作者：吕小琴；胡婷霞；刘赛月；马敏康 刊期： 2018年第05期
目的 探讨适当干预方式在妇产科围手术期抗菌药物合理应用中的作用.方法 选取2016年10月妇产科收治的手术患者238例作为对照组,2017年1月收治的手术患者177例作为研究组,对2组患者抗菌药物使用合理性进行评价分析.结果预防用抗菌药物合理率较干预前有明显上升(65.54％vs3.78％,P＜0.01));干预后,抗菌药物品种选择、给药时机和用药疗程等均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 干预后妇产科围术期抗菌药物使用合理率较前明显提高,说明实施干预措施具有一定的有效性和可行性.
作者：王法财；常伟；蒋俊杰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨我国内地临床药学本科教育的发展模式.方法 将台湾大学和首都医科大学的临床药学本科教育,包括课程设置、选课自由度、授课方式、评量方式和实行等5个方面进行比较.结果 台湾大学的药学发展及教育有一定的先进之处,课程安排紧凑,实用性强,学生综合能力普遍较高,有许多值得学习的地方.结论 我国内地药学教育应当在专业英语应用、学生科研思维和综合素质培养、临床实践、学生视野拓展和评分制度等方面进行改进和完善.
作者：韩嘉琪；赵志刚；霍记平 刊期： 2018年第05期
