目的 探讨鞘内添加硫酸镁对布比卡因腰麻剖宫产半数有效剂量(ED50)的影响.方法 采用前瞻性、随机对照的方法进行试验.选择60例择期行剖宫产的初产妇,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,均于L3～4行腰硬联合穿刺.硫酸镁组腰麻药物为硫酸镁50 mg+舒芬太尼5μg+布比卡因,对照组为舒芬太尼5 μg+布比卡因.两组布比卡因的起始剂量均为8 mg,剂量梯度为1 mg,根据麻醉是否有效确定下一例患者剂量.采用Dixon-Massey序贯法计算布比卡因的ED50,并观察感觉及运动阻滞的起效时间和维持时间,镇痛持续时间以及术中并发症、术后镇痛药的使用情况等.结果 硫酸镁组布比卡因ED50为4.9 mg (95％CI:4.7～5.1 mg),对照组为4.7 mg(95％CI:4.5～4.9 mg),组间比较无显著差异(P＞0.05).硫酸镁组患者感觉及运动阻滞的起效时间和维持时间、镇痛持续时间与对照组比较均延长,术后24 h芬太尼的使用量较对照组减少[(343±41) μgvs.(550±48) μg],差异均有非常显著意义(P＜0.01).两组均无低氧血症发生,低血压、恶心和呕吐、瘙痒发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 鞘内添加硫酸镁50 mg不能降低布比卡因腰麻剖宫产的剂量,但是可以延长麻醉镇痛持续时间,减少患者对术后镇痛药的需求量且不增加不良反应.
作者：肖飞；刘林；徐文平；常向阳；张引法；王立中 刊期： 2016年第05期
目的 观察中药制剂脑得康丸辅助治疗大面积脑梗死后脑肿胀患者减压颅骨切除术后的疗效.方法 112例大面积脑梗死后脑肿胀患者,均行减压颅骨切除术后,随机分为治疗组和对照组,每组56例.对照组给予常规脱水、营养神经等治疗,治疗组在常规治疗的基础上在手术后第2日口服(或鼻饲)脑得康丸9 g,tid,连续治疗8周.12周后进行格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)评定以及肝、肾功能检测.结果 12周后,治疗组GOS评分中恢复良好和中度残疾的患者有44例(79％),显著优于对照组(P＜0.05);对照组和治疗组的NIHSS评分均显著下降(P＜0.01),MMSE评分显著增加(P＜0.01),且治疗组比对照组改变更为显著(P＜0.01).两组给药后肝、肾功能无显著变化(P＞0.05),均在正常范围内.结论 大面积脑梗死合并脑肿胀患者手术后服用脑得康丸在日常生活能力、神经机能和精神状态恢复方面能明显改善,且无肝、肾毒性.
作者：张林涛；宋德文；徐增良 刊期： 2016年第05期
目的 研究重组人促红素(EPO)对高糖诱导乳鼠心肌细胞凋亡的影响,以及内质网应激(ERS)在其中的作用.方法 分离新生SD大鼠心肌细胞,培养72 h后用高糖诱导心肌细胞凋亡,以甘露醇作为高渗对照,并用不同浓度EPO(5、10、20、40 U· mL-1)预处理心肌细胞48 h,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,选取EPO佳干预浓度;将实验分成五组即正常糖(NG)组、EPO+NG组、高糖(HG)组、EPO+HG组和ERS抑制剂4-苯基丁酸(PBA)+HG组,流式细胞仪测各组凋亡率,激光共聚焦显微镜检测各组钙离子的平均荧光强度,Real-time PCR和Western blot分别检测各组促红素受体(EPOR)、ERS标志物GRP78、钙内流蛋白Serca2a的mRNA和蛋白表达.结果 高糖诱导后心肌细胞凋亡率(41.36±10.49)％,显著高于正常心肌细胞凋亡率(16.08±3.97)％(P＜0.05),甘露醇组对正常心肌细胞凋亡无显著影响(P＞0.05);20 U·mL-1 EPO预处理高糖诱导的心肌细胞后凋亡率为(20.97±10.55)％,为佳干预浓度.与NG组比较,EPO+NG组各指标均无显著差异(P＞0.05),HG组凋亡率和钙离子荧光强度显著增加,EPOR、Serca2a的mRNA及蛋白表达降低,GRP78 mRNA及蛋白表达升高(均P＜ 0.05);与HG组相比,PBA+HG组和EPO+HG组凋亡率和钙离子荧光强度降低,EPOR、Serca2a的mRNA及蛋白表达升高,GRP78 mRNA及蛋白表达降低(均P＜0.05);PBA+HG组和EPO+HG组各指标均无显著差异(P＞0.05).结论 高糖可通过介导ERS并引发钙稳态失衡诱导心肌细胞凋亡;EPO能够抑制高糖诱导心肌细胞的凋亡,该作用可能与抑制ERS,增强钙内流蛋白表达、维持细胞内钙离子平衡有关.
作者：陆静；朱月红；姚玉宇；陈兵；傅聪；刘乃丰；戴启明 刊期： 2016年第05期
目的 研究地塞米松(Dex)高分子前药(P-Dex)对佐剂性关节炎(AIA)大鼠的疗效及其组织分布.方法 于大鼠后足跖皮内注射完全弗氏佐剂建立关节炎大鼠模型,模型大鼠随机分为对照组、实验组和模型组,设健康大鼠空白组(均n=6).对照组给予地塞米松磷酸钠(Dsp),试验组给予P-Dex,模型组与空白组给予生理盐水.建模前和建模后每3d测定后肢踝关节直径和足掌厚度,给药后14 d取踝关节组织HE染色评价P-Dex对大鼠关节炎的治疗作用;超高效液相色谱-质谱串联法测定给药后不同时间点模型大鼠血浆、心、肝、脾、肺、肾及踝关节组织中Dex浓度,用DAS 2.0软件计算其药动学和组织分布参数.以踝关节对P-Dex和Dsp的相对摄取率及P-Dex对踝关节靶向效率为炎性关节靶向性评价指标对P-Dex靶向炎性关节特性进行评价.结果 试验组给药后8d踝关节直径及足掌厚度变化值明显小于对照组和模型组(P＜0.05);试验组滑膜增生、软骨损坏较对照组和模型组轻,接近空白组.实验组P-Dex血浆t1/2为32 h,血浆CL为(0.81±0.01)×10-4 L·h-1·kg-1, AUC0-∞为(3135973±1932) ng·L-1·h,是对照组Dsp的350倍.P-Dex主要分布在血浆、脾和肝中,游离Dex在踝关节组织中浓度高.踝关节组织中P-Dex相对于Dsp的相对摄取率为1.22;Dsp和P-Dex靶向踝关节效率分别为9％和82％.结论 P-Dex具有较Dsp更为持久的抑制炎症作用,能够靶向于踝关节炎症部位,并在炎症部位选择性释放Dex.
作者：俞秀恒；李沉纹；卢来春；赵语 刊期： 2016年第05期
目的 采用加权逼近理想解排序(TOPSIS)法进行万古霉素新生儿的药物利用评价,为其合理应用提供参考.方法 参考国内外专家共识和应用指南,建立万古霉素新生儿药物利用评价标准.收集2014年1月至2015年11月本院新生儿科使用万古霉素并至少进行一次治疗药物监测的全部患儿信息,依据标准进行用药过程的评价,并采用加权TOPSIS法进行数据的统计分析.结果 共搜集74份病例进行评价,其中与优解相对接近程度为1的有27例(36％),介于0.7～0.8的2例(3％),介于0.6 ～ 0.7的16例(22％),介于0.5～0.6的23例(31％),介于0.4 ～ 0.5的6例(8％).结论 采用加权TOPSIS法进行万古霉素新生儿的药物利用评价合理可行,具有可操作性.
作者：宋林；田维金；季欢欢；尹楠戈；谷容；肖剑文；贾运涛 刊期： 2016年第05期
betatrophin为一种新发现的分泌蛋白,主要在肝脏和脂肪组织中表达.目前大部分研究提示betatrophin可显著、特异性地促进β细胞增殖,从而改善机体对糖的耐受.但有研究不支持以上观点,betatrophin对p细胞的确切作用、作用机制、影响因素等有待进一步研究.
作者：李庆学；张淑芳；马春莲；杨晓棋；陈宁 刊期： 2016年第05期
牡丹皮是一种传统中药,丹皮酚是其主要药效成分.临床上丹皮酚主要外用抗过敏,但近年来研究发现丹皮酚对多种疾病有良好的治疗作用.本文主要综述近年来研究发现的在心血管系统、肝纤维化、抗肿瘤治疗等方面丹皮酚的治疗作用.
作者：耿帅；赵育林；曾凯；林韬；蒋园；龚冬梅 刊期： 2016年第05期
二氯化镭作为一种新型的放射药物,其放射α射线可在较短的距离输出一种较高的能量,并选择性破坏前列腺癌骨转移组织.临床试验证明二氯化镭可有效改善患者的总生存期,并推迟第一次骨相关性不良事件的发生时间,因此2013年5月美国食品和药物管理局批准其治疗去势抵抗性前列腺癌伴骨转移的患者.本文综述二氯化镭治疗去势抵抗性前列腺癌伴骨转移的研究进展.
作者：李海元；花晨朝；陶瑞雨；蔡忠林；周逢海 刊期： 2016年第05期
利妥昔单抗是针对B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体,可选择性杀伤B细胞,减少循环抗体的产生及机体免疫反应,进而达到治疗原发性膜性肾病(IMN)的目的.目前研究发现利妥昔单抗治疗IMN有较好的疗效及安全性,初始治疗方案主要有三种,即4剂疗法、2剂疗法与单剂疗法,维持治疗方案有以B细胞为指标的治疗及固定时间间隔后重复治疗.利妥昔单抗治疗IMN期间应监测B细胞数量、CD4+T细胞与CD8+T细胞比值、抗磷脂酶A2受体抗体滴度等,人抗嵌合体抗体对再治疗的影响尚不完全明确.两项与利妥昔单抗治疗IMN相关的多中心研究正在进行中,将为IMN的治疗提供更为科学的依据.
作者：张英楠；涂阳科 刊期： 2016年第05期
沃替西汀是一种新型抗抑郁药,主要药理作用是5-HT3、5-HT7、5-HT1D受体拮抗剂,5-HT1B受体部分激动剂,5-HT1A受体激动剂和5-HT转运体抑制剂.沃替西汀在抑郁症急性期治疗中疗效肯定,有研究显示其在维持期治疗中能有效预防抑郁症的复发.本文对其药理作用,在抑郁症、认知功能、广泛性焦虑的治疗和改善以及安全性研究等方面的进展进行综述.
作者：山肖肖；李乐华 刊期： 2016年第05期
帕博西尼是一种口服、靶向性药物,对绝经后晚期或转移性雌激素受体阳性/HER-2阴性(ER+/HER-2-)乳腺癌患者具有良好的疗效.目前研究表明,帕博西尼与来曲唑联合用药相比单用来曲唑治疗,能延长患者无进展生存期.美国食品和药物管理局于2015年2月批准帕博西尼联合来曲唑用于绝经后晚期或转移性ER+/HER-2-乳腺癌的初始内分泌治疗.帕博西尼常见的不良反应主要为中性粒细胞减少.
作者：徐敬朴 刊期： 2016年第05期
托莫西汀是去甲肾上腺素回收阻断药,哌甲酯为去甲肾上腺素和多巴胺双回收阻断药.本文从精神系统、神经系统、消化系统、循环系统、泌尿生殖系统等方面比较两药的不良反应.
作者：喻东山 刊期： 2016年第05期
鲁格列净为高选择性钠-葡萄糖共转运体2抑制剂,通过阻止肾脏对葡萄糖的重吸收,增加葡萄糖在尿中的排泄,降低血糖水平.主要用于成人2型糖尿病的治疗,无论是单独应用,还是与其他降血糖药物合用,均能有效地降低患者糖化血红蛋白水平.鲁格列净不良反应轻微,患者具有较好的耐受性.
作者：杨君义 刊期： 2016年第05期
1例65岁类风湿关节炎男性患者在使用来氟米特(20 mg,po,qd)与甲氨蝶呤(10 mg,po,qw)联合塞来昔布(0.2 g,po,qd)治疗5周后出现口腔溃疡、咳嗽、咳血痰、高热和咽痛.入院后血常规示重度骨髓抑制,胸部CT示双肺炎症,转氨酶、血肌酐、尿素氮均较用药前明显升高.患者使用可疑药物治疗前血常规、肝功能正常,肾功能轻度异常,因此考虑来氟米特与甲氨蝶呤及塞来昔布联用致严重骨髓抑制伴肝、肾功能损害.予停用可疑药物及相关对症治疗,患者血细胞逐渐回升、肺部炎症得到控制,肝、肾功能逐步好转,病情趋于稳定.
作者：曲彩红；黎小妍；徐乐加；张永明；陶玲 刊期： 2016年第05期
为提升我国药物临床试验监管水平,改变监督管理方式、有效控制临床试验过程中的风险、提升新药研发过程中的科学性、安全性、时效性,本院配合研发了药物临床试验质量管理规范信息化监管系统,同时自主研发了机构内药物临床试验机构管理系统.通过建设该系统,搭建多层信息平台,提供全过程动态临床试验信息管理与分析、综合评价、监督管理等功能,更进一步完善临床试验信息化管理体制、机制和组织体系,提高临床试验整体管理和操作水平.
作者：孙悦；薛津怀；刘美君；王雨萌；阎昭 刊期： 2016年第05期
多数国家规定,符合特定事由的未经专利权人同意的专利权使用不构成侵害专利权,基于试验目的的药品使用便为其一.药品试验免责是专利权人行使排他性权利的例外,但过于扩大试验免责的适用,将会使专利权人的排他性权利丧失意义.试验免责制度早在美国确立,本文通过梳理药品试验免责的起源与发展,展现美国药品试验免责的积极内涵,希望对我国药品试验免责制度的建立提供借鉴.
作者：施玮 刊期： 2016年第05期
