目的 利用四氧化三铁(Fe3O4)纳米粒作为模型,研究粒径对纳米粒子靶向性的影响,同时考察不同粒径Fe3O4的光热治疗效果.方法 本研究采用水热法合成50 nm (Fe3O4-50)和210 nm(Fe3O4-210)两种粒径的Fe3O4纳米粒,考察其光热升温效果、细胞摄取情况和各水平磁响应性;评价外磁场介导下纳米粒在荷瘤小鼠中体内分布情况,并开展体内光热治疗.结果 所制备的Fe3O4纳米粒形貌均一.两种纳米粒在体外具有近似的光热转化效率,近红外光照射5 min后,两组溶液均从25C升至72C;Fe3O4-50细胞摄取水平较高,对细胞的光热杀伤效果较好,1.5 W·cm-2照射3 min后细胞存活率低于60％,而相同条件下,Fe3O4-210的细胞存活率高于75％.体内分布结果显示,Fe3O4-210具有更好的肿瘤靶向及治疗效果,照射3 min后,肿瘤部位温度达到47.3℃,而Fe3O4-50温度低于40℃.结论 两种粒径Fe3O4均具有良好的光热效果.小粒径Fe3O4(50 nm)具有较高的细胞摄取效果;大粒径Fe3O4(210 nm)具有更好的肿瘤靶向能力,更适合于肿瘤热消融治疗.
作者：董洪明；吴琳；沈松 刊期： 2017年第11期
目的 观察五步蛇毒蛋白C激活物(PCA)对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)的保护作用,并分析其对组织因子(TF)表达的影响.方法 常规培养HUVEC,实验分为空白对照组、脂多糖(LPS)组、PCA(0.625、1.25、2.50 μg ·mL-1)组和PCA+LPS组.MTT法检测HUVEC活性,ELISA检测HUVEC培养上清中TF分泌量,免疫荧光染色检测核转录因子(NF)-κB是否被激活-核转运.结果PCA对HUVEC活性和形态无显著影响(P＞0.05).与空白对照组,LPS组细胞活性显著下降(P＜0.01);而LPS+PCA组细胞活性显著高于LPS组(P＜0.05).LPS组TF表达量和NF-κB表达均显著高于空白对照组(P＜0.01);LPS +PCA组与LPS组比较TF表达量和NF-κB表达降低(P＜0.01).结论 PCA可降低HUVEC分泌TF,减少LPS对HUVEC的损伤作用,其可能与抑制NF-κB通路的活化有关.
作者：靳文；张根葆；高恬媛；俞玲 刊期： 2017年第11期
目的 探讨利拉鲁肽和门冬胰岛素30治疗2型糖尿病轻度认知损伤(MCI)的有效性、安全性及其对认知功能的影响和差异.方法 2型糖尿病MCI患者80例,随机分为两组,每组40例,胰岛素组维持原门冬胰岛素30治疗,利拉鲁肽组改为利拉鲁肽治疗,疗程均为48周.治疗前和治疗12、24、36、48周末测定患者血糖、血脂和血压水平,计算体重指数(BMI),进行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,并记录血糖达标[糖化血红蛋白(HbA1c)≤7％]、低血糖及痴呆发生情况.结果 胰岛素组和利拉鲁肽组各完成39例和38例.治疗24、36周末,利拉鲁肽组三酰甘油水平显著低于胰岛素组(P＜0.01),48周末HbA1c水平低于胰岛素组(P＜0.05),MoCA量表评分高于胰岛素组(P＜0.05).胰岛素组和利拉鲁肽组血糖达标率分别为77％ (30/39)和84％ (32/38),痴呆发生率分别为5％ (2/39)和0,差异均无显著意义(P＞0.05);低血糖发生率分别为64％ (25/39)和24％ (9/38),利拉鲁肽组低于胰岛素组(P＜0.01).结论 与门冬胰岛素30相比,利拉鲁肽治疗2型糖尿病MCI患者,可更好地控制HbA1c,低血糖发生率更低,并可改善患者认知功能.
作者：刘璠；杨爱格；董闪闪；康岩；贾新菊；周慧敏 刊期： 2017年第11期
目的 观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏预防男性患者胸科手术后苏醒期躁动和尿管刺激反应的临床效果.方法 择期行开胸手术的男性患者100例,随机分右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定联合利多卡因组(DL组)和对照组(P组),每组25例.所有患者均在全麻后置入硅胶导尿管,D组和P组导尿管前端常规涂抹石蜡油,L组和DL组导尿管前端涂抹复方利多卡因乳膏.D组和DL组手术结束前30 min予右美托咪定1μg· kg-1静脉泵注15 min,P组和L组相同方法给予氯化钠注射液.记录患者麻醉诱导前(T0)、气管拔管即刻(T1)和拔管后3 min (T2)、10 min (T3)、20 min(T4)时的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度及拔管后患者躁动评分、疼痛VAS评分和尿道刺激症状程度.结果 T1 ～ T4时D组和DL组SBP、HR低于L组和P组(P＜0.05),T2～T3时L组SBP、HR低于P组(P＜0.05).D组、L组和DL组苏醒期躁动的发生率均低于P组(P＜0.05),而D组和L组间比较无显著差异(P＞0.05).D组和DL组苏醒期VAS评分明显低于P组和L组(P＜0.05),L组与P组间比较无显著差异(P＞0.05).尿管刺激反应发生率,D组、L组和DL组均低于P组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合复方利多卡因乳膏可有效地预防、减轻男性患者胸科手术后全麻苏醒期躁动和尿管刺激反应,且不影响患者血流动力学和术后苏醒.
作者：何世琼；纪宏新；杨丽娜；陈文；邓玉春；李安学 刊期： 2017年第11期
目的 探讨索利那新联合贇式盆底优化训练疗法治疗女性重度膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性.方法 女性重度OAB患者318例,随机分为对照组(162例)和试验组(156例).对照组口服索利那新10 mg·d-1,12周后联合贇式盆底优化训练疗法0.5 h·d-1,治疗时间共24周.试验组口服索利那新10 mg·d-1联合贇式盆底优化训练疗法0.5 h·d-1,12周后单用贇式盆底优化训练疗法,治疗时间共24周.评估临床疗效及患者感知膀胱症状量表(PPBC)评分、膀胱过度活动症状评分(OABSS,包括白天排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数)总分,泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6)评分和尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)评分,检测血清C反应蛋白和大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qane)、尿量(VV)、残余尿量水平,记录不良事件发生情况.结果 共314例患者完成研究,其中对照组158例,试验组156例,两组间基线资料比较无显著差异(P＞0.05).试验组总有效率为98.1％ (153/156),高于对照组[74.6％ (118/158),P＜ 0.01].与治疗前比较,治疗12周末两组PPBC评分、OABSS总分、UDI-6评分和IIQ-7评分均降低(P＜0.01),Qave、Qmax和VV均升高(P＜0.05或P＜0.01),试验组改善程度优于对照组(P＜0.01).与治疗12周末比较,治疗24周末两组PPBC评分、OABSS总分、UDI-6评分和IIQ-7评分均进一步降低(P＜0.05或P＜0.01),Qave、Qmax和VV均进一步升高(P＜0.05或P＜ 0.01),组间比较无显著差异(P＞0.05).两组残余尿量及血清CRP水平在治疗各阶段无显著差异(P＞0.05).治疗过程中,两组均无严重不良反应及急性尿潴留发生.结论 索利那新联合贇式盆底优化训练疗法能改善女性重度OAB症状,疗效优于索利那新单用,并可缩短用药时间且安全.
作者：王阳贇；史朝亮；王洋；王曦龙；章俊；屠民琦；傅旭辰；张燕宾；何家扬；吴登龙；施国伟 刊期： 2017年第11期
目的 根据临床相关研究文献,以华法林为共同对照组,间接比较达比加群酯与利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班用于非瓣膜病房颤(NVAF)患者预防卒中的有效性与安全性差异.方法 直接选用新型口服抗凝药(NOACs)与华法林比较的4项Ⅲ期临床试验研究,提取每项试验中卒中或体循环栓塞、主要出血等有效性和安全性终点事件的发生率,用Bucher法对4种NOACs的有效性和安全性进行间接比较.结果 与达比加群酯(110 mg,bid)组相比,利伐沙班组卒中或体循环栓塞事件发生率无显著差异,主要出血事件发生率升高(HR 1.30,95％CI 1.06～1.60);达比加群酯(110 mg,bid)组卒中或体循环栓塞事件和主要出血事件发生率与阿哌沙班组和高剂量依度沙班组相当,但低剂量依度沙班组主要出血事件风险更低(HR 0.59,95％CI 0.48～0.72).与达比加群酯(150 mg,bid)组相比,利伐沙班组卒中或体循环栓塞事件发生率较高(HR 1.33,95％CI 1.02～1.75),阿哌沙班组主要出血事件发生率较低(HR 0.74,95％CI 0.61～0.91),低剂量依度沙班组卒中或体循环栓塞发生率较高(HR 1.71,95％CI 1.30 ～ 2.25),主要出血发生率较低(HR 0.51,95％CI 0.41～0.62);高剂量依度沙班组卒中或体循环栓塞事件和主要出血事件发生率和达比加群酯(150 mg,bid)组相当.结论 在有效性方面,达比加群酯(150 mg,bid)优,阿哌沙班与之相当.在安全性方面,低剂量依度沙班优,阿哌沙班和达比加群酯(110 mg,bid)次之,利伐沙班出血风险高.
作者：杨鸿溢；范琦；范国荣；李琴 刊期： 2017年第11期
甲氨蝶呤(MTX)广泛应用于儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的巩固治疗和维持治疗,具有良好的治疗效果,但会引起较严重的不良反应.药物基因组学研究显示,SLC01B1基因、ABC转运蛋白、叶酰聚谷氨酸合成酶(FPGS)、谷氨酰水解酶(GGH)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胸苷酸合成酶(TYMS或TS)基因多态性与MTX治疗儿童ALL的疗效和不良反应具有相关性.在应用MTX治疗ALL时,应关注影响MTX代谢及转运的相关基因多态性.
作者：何霞；杜素雅；黄鑫；姚平立；张远；肖洪涛；龙恩武；童荣生 刊期： 2017年第11期
近年来,创新性抗结核药物研发取得了重大进展,本文列举了目前正在临床试验阶段的一些新药,总结了近发现的具有抗结核分枝杆菌活性的化合物和作用靶点,并指出目前抗结核药物开发和临床使用中存在的问题及相应对策.
作者：邓体瑛 刊期： 2017年第11期
临床研究助理(CRC)/研究护士(RN)是一个随着临床试验行业发展而产生的岗位,自从CRC/RN岗位进入医疗机构,其角色定位和职责就成为各方关注的焦点.鉴于国内CRC/RN的聘用管理模式多样,本文结合本院CRC/RN的管理经验,探讨各类聘用、管理模式的优劣势,为不同需求的医疗机构提供一些参考.
作者：曹烨；葛洁英；岑华芳；洪明晃 刊期： 2017年第11期
杜氏肌营养不良是由于编码抗肌萎缩蛋白的基因突变引起,抗肌萎缩蛋白可避免肌肉收缩放松过程中的肌肉细胞损伤.依替来生为一种反义寡核苷酸,作用于抗肌萎缩蛋白前体信使RNA,使其在转录过程中跳过外显子51,从而使杜氏肌营养不良患者产生了缩短的但具有一定功能的肌营养不良蛋白.依替来生由Sarepta制药公司开发,于2016年9月获美国食品和药物管理局加速批准,用于治疗杜氏肌营养不良.常见的不良反应主要包括平衡失调、恶心及接触性皮炎等.
作者：杨君义 刊期： 2017年第11期
神经内分泌肿瘤产生的5-羟色胺(5-HT)被认为是引起类癌综合征腹泻的主要原因,特罗司他乙酯可抑制色氨酸羟化酶,降低5-HT的水平,减少类癌综合征腹泻患者排便次数.美国FDA已批准特罗司他乙酯用于类癌综合征腹泻的治疗.本品常见不良反应包括恶心、头痛、γ-谷氨酰转移酶升高、抑郁、腹胀、食欲降低、外周水肿及发热.
作者：兰芝荟；张志叶 刊期： 2017年第11期
哌拉西林-他唑巴坦(piperacillin-tazobactam)是一种广谱半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂,由于其对革兰阳性和革兰阴性的需氧及厌氧菌都具有强效的抗菌活性,现已成为感染性疾病的一线治疗药物[1].有研究显示哌拉西林-他唑巴坦在临床应用过程中常见的不良反应为过敏反应,其次为血液系统损害[2],而其导致的急性肾损伤较少见.本研究就本院心血管内科1例因静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦致急性肾损伤的病例进行报道,同时通过检索国内外数据库对现已发表的哌拉西林-他唑巴坦致急性肾损伤的病例报道进行汇总分析,旨为临床安全合理使用哌拉西林-他唑巴坦提供参考.
作者：谢诚；吴怡婷；朱建国 刊期： 2017年第11期
