目的探讨直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)的适应证。方法回顾分析132例根治性手术治疗的直肠癌患者的临床资料，比较不同肿瘤分期、肿瘤部位、是否行TME之患者术后2年复发率的差别。结果Dukes B期患者术后2年复发率明显低于Dukes C期患者(11.1％ vs 29.4％，x2=7.046，P=0.008)；直肠癌行TME患者术后2年复发率显著低于非TME患者(10.4％ vs 26.1％，x2=5.471，P=0.019)，但直肠中上段癌患者行TME与否，术后2年复发率无明显差别，而直肠下段癌患者行TME与否，术后2年复发率有显著差别。结论对直肠下段癌应行标准的全直肠系膜切除。
作者：曹亦军；吴坚；奉典旭 刊期： 2002年第05期
目前慢性肾功能衰竭治疗上西医除透析外尚缺乏有特效的药物,而透析治疗费用较高,医保负担较重.针对这一情况我们参考有关文献,采用某些单味药组成中药肾衰方,用于治疗一些慢性肾功能衰竭的患者,报告如下.
作者：江静 刊期： 2002年第05期
目的探讨神经肽Y(neuropeptid Y,NPY)在肾脏疾病中变化的临床意义.方法慢性肾功能衰竭组(CRF)28例;肾病综合征组(NS)21例;正常对照组25例,应用放射免疫法测定血浆NPY.结果CRF组NPY含量显著高于NS组及正常对照组(P＜0.01),NS组显著高于正常对照组(P＜0.01),NPY与血尿素氮、肌酐、尿白蛋白呈显著正相关(r=0.443 1;0.505 5;0.291 8;P＜0.005,0.05),与内生肌酐清除率呈显著负相关(r=-0.3617,P＜0.01).结论NPY在慢性肾功能衰竭及肾病综合征的发病机制中起一定作用,并与肾脏损害的程度相关.
作者：江晓津；王建东；刘桂馨；杨颖；赵玉芳；伊婕 刊期： 2002年第05期
目的评价施他宁治疗重症急性胰腺炎(acute severity pancreatitis,SAP)的疗效.方法采用施他宁治疗25例SAP患者,进行临床多项指标和CT观察,并与传统方法治疗的30例患者作比较.结果施他宁能够显著降低血清淀粉酶和血LDH的水平,使SAP严重指数、并发症发生率和死亡率明显降低,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);平均住院时间也明显缩短.结论施他宁治疗SAP具有良好的效果.
作者：刘恒辂；郭传勇；钟敏章；申振宇；钱珍华 刊期： 2002年第05期
目的研究糖尿病患者手术前血糖水平对术后各种并发症的影响.方法依据美国ADA空腹血糖(FPG)标准将99例糖尿病患者分为3组:术前FPG≤6.9 mmol/L(A组),术前FPG≥7.0 mmol/L(B组),急诊手术C(组).观察糖尿病患者手术后FPG、2 hPG、尿酮体、低血糖、使用抗菌素的天数,伤口愈合时间等.结果(1)术前空腹血糖及术中血糖水平:A组患者明显低于B组患者,P＜0.05;(2)术前准备时间:A组患者术前准备时间明显长于B组患者,P＜0.05;(3)术后空腹血糖:A组和B组患者术后空腹血糖低于C组患者,P＜0.01和P＜0.05.A组和B组比较差异无显著性;(4)术后酮症的发生:A组和B组术后酮症的发生低于C组,P＜0.01,P＜0.05.(5)术后低血糖反应:3组之间比较差异无显著性.(6)术后心律失常:C组与A组比较P＜0.01;与B组比较,P＜0.05,差异有显著性.(7)术后抗炎时间:A组患者术后抗炎时间明显短于C组患者,P＜0.05.A组与B组比较差异无显著性.(8)愈合时间:伤口愈合时间,3组之间比较差异无显著性.结论术前将空腹血糖及餐后2 h血糖维持在接近正常水平,能减少手术后酮症酸中毒、心律失常、伤口感染及伤口不愈合的危险性.
作者：陈远武；李康养；马楚平；黄镇河 刊期： 2002年第05期
目的探讨左旋卡尼丁对冠心病PTCA术(percutaneous transluminal coronary angioplasty)心肌的保护作用.方法比较70例经左旋卡尼丁治疗的冠心病PTCA术患者血清CK-MB、左室射血分数值的变化并与常规治疗的PTCA术患者进行比较.结果应用左旋卡尼丁治疗的冠心病PTCA治疗患者的CK-MB值较对照组明显减低,且CK-MB峰值持续时间亦明显减低(P＜0.05,P＜0.01),而左室射血分数值增高(P=0.0003).结论左旋尼丁对冠心病PTCA术心肌有明显的保护作用.
作者：陈国栋；曹茂荣；任雨笙；殷仁富 刊期： 2002年第05期
目的研究乳腺癌组织的P27Kip1表达与乳腺癌生物学行为的关系及对患者预后的影响.方法采用免疫组织化学方法,检测51例乳腺浸润性导管癌组织P27Kip1表达水平,并对其与乳腺癌临床病理特征和术后生存时间的关系进行统计学分析.结果本组51例中,P27Kip1高表达者18例,占35.3%;低表达者33例,占64.7%.P27Kip1表达水平与肿块大小、腋淋巴结有无转移、TNM分期、组织学分级、复发和转移及c-erbB-2表达有关;单因素生存分析显示P27Kip1高表达组术后5年生存率高于低表达组;Cox比例风险模型多因素分析提示P27Kip1表达水平是乳腺癌的独立预后指标.结论P27Kip1表达水平与乳腺癌的发生、发展、预后密切相关,可作为一种有价值的肿瘤标记物和独立的预后指标.
作者：李善义；宋聚民；高敏；张宗明 刊期： 2002年第05期
目的探讨糖尿病患者反复住院的相关因素,减少糖尿病患者住院次数.方法采用自制问卷对反复住院的30例患者作相关因素调查.结果糖尿病患者反复住院的相关因素有:(1)对疾病认识不清(21人次,占40.38%).(2)对疾病不够重视(15人次,占28.84%).(3)对医护不满意(2人次,占3.85%).(4)社会、经济及其他因素(14人次,占26.93%).结论健康教育是今后糖尿病预防和治疗的重点.
作者：陈炜 刊期： 2002年第05期
我科1990年12月-2000年3月共诊治经病理活检证实的咽喉部结核38例.本文对其临床资料进行分析,并探讨近年咽喉结核的临床特征,加深对本病的认识,减少误诊误治.
作者：许雯；葛荣明；李少辉 刊期： 2002年第05期
目的评价闭合复位后经皮克氏针交叉固定治疗此类骨折的临床疗效.方法回顾性分析18例儿童肱骨髁上不稳定型骨折病人经全麻下行闭合复位,经皮克氏针交叉内固定的治疗效果及并发症的分析.结果平均随访10个月(6～12个月),所有骨折术后4周骨痂愈合良好,拔除克氏针.术后8周肘关节功能恢复.1例暂时性尺神经麻痹病人术后12周时神经功能完全恢复.2例早期肌间隔综合征病人复位固定后症状消失,无肘关节畸形和永久性神经血管损伤发生.结论闭合复位经皮克氏针交叉内固定是治疗儿童肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想的选择方法.
作者：贾永伟；蔡宣松 刊期： 2002年第05期
目的研究骨肉瘤P53表达与其预后之间的关系.方法运用免疫组化方法检测53例骨肉瘤病理标本P53蛋白表达情况,并与术后3年随访结果对照分析.结果P53在骨肉瘤中阳性表达为13.2%(7/53),P53两种表型与预后之间的关系无明显统计学差异,Logistic相关分析两者呈负相关关系(OR=-0.975).结论P53在骨肉瘤中阳性表达提示恶性程度高.
作者：张蕾；汤如勇；杨振燕；梅炯；艾自胜 刊期： 2002年第05期
目的通过对充血性心力衰竭(CHF)患者细胞凋亡调节因子Fas、Fas-L及其他细胞因子的研究,以探讨CHF的病理生理,初步讨论细胞凋亡与CHF的关系.方法按NYHAFC,选择CHF病例125例及24例年龄、性别匹配正常对照者.运用ELISA法测sFas及sFas-L,放射免疫法测IL-6、NO、ET,并进行相关研究.结果CHF患者各细胞因子水平明显高于正常对照组,并随CHF程度加重而升高.结论CHF患者神经内分泌过度激活,心肌细胞存在凋亡,随心衰程度加重,凋亡加剧.各细胞因子直接或间接调节细胞凋亡,在CHF中起重要作用.
作者：赵晖；戚秀卿；邓南伟 刊期： 2002年第05期
核转录因子NF-κB由Sen等在1986年首先发现于B淋巴细胞,它可与免疫球蛋白的κ轻链基因增强子10 bp DNA序列(5'-GGGACTTTCC-3')特异结合,调控免疫球蛋白κ轻链的转录[1].此后又逐渐发现很多其WB细胞多种基因的启动子或增强子均有NF-κB的结合位点,它可调控许多细胞因子、炎症介质、趋化因子的基因转录,具有广泛的生物活性.心肌缺血再灌注(I/R)可诱发NF-κB的激活,调控相关基因的转录.
作者：乔庆；郑家豪；范关荣 刊期： 2002年第05期
癌的基因治疗是将对癌有治疗作用的外源基因转移到靶细胞,通过外源基因的表达以达到治疗的目的.近年来分子生物学发展日新月异,医学研究领域取得了一系列的研究进展,对于肿瘤的发生、发展的分子机制和细胞免疫分子机制等重大问题认识的深化,为肿瘤的基因治疗奠定了坚实的理论基础.同时,由于分子克隆、DNA重组技术、转基因技术、DNA扩增、分子检测等技术的发展和完善,也为肿瘤的基因治疗提供了技术支持.
作者：张鹏；王永武 刊期： 2002年第05期
骨肉瘤的发生是多基因、多步骤、多阶段、多重损伤并存的过程,众多情况下认为是由于细胞核DNA分子受破坏,细胞不能修复受损的DNA分子,其继续存在并复制可激活癌基因和(或)抑癌基因异常,则可发展成为骨肉瘤.P53基因在细胞抑癌基因中研究得广泛,50%人类肿瘤与P53基因突变有关.动物试验证实:存在P53基因突变的转基因鼠中除了淋巴瘤和肺腺癌外,骨肉瘤的发生率高.
作者：张立智；蔡宣松 刊期： 2002年第05期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是一个全球性的问题.我国属感染率较高的国家,自然人群的感染率为40%～60%.Hp感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌密切相关,故根除Hp的治疗已广泛应用于临床.但是,越来越多的资料显示,Hp治疗已面临着抗生素耐药问题.
作者：单蕴；许树长；戚秀卿 刊期： 2002年第05期
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一组不伴系统性疾病,肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,临床上以血尿为主要临床表现的肾小球肾炎.目前,包括我国在内的一些地区,IgAN是主要的肾小球肾炎之一,也是导致肾功能衰竭的一个主要原因.IgAN发病机制是研究热点之一,经过30多年的研究,多数学者同意IgAN为一组具有某些共同免疫病理特点的临床病理综合征,多种机制参与了其发病.
作者：李江涛；李素 刊期： 2002年第05期
1982年Warren等从人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)之后,相继发现Hp与慢性B型胃炎、消化性溃疡疾病(peptic ulcer dis-ease,PUD)、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有密切的关系.如Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因子,是PUD发病、病变的活动性、顽固不愈以及复发的主要因素,94%的十二指肠溃疡(DU)和84%的胃溃疡(GU)胃窦粘膜可检出Hp感染,1994年WHO国际癌症研究机构(IARC)正式将Hp纳入第一类(即肯定的)致癌危险因素[1].
作者：朱风尚；陈锡美 刊期： 2002年第05期
磁共振成像的高空间分辨率能客观反映脑的解剖、生理和代谢情况,是诊断缺血性脑卒中的佳成像方法.尤其近年来一些新技术,包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等,可更好地反映脑缺血的病理生理变化,有助于脑卒中的超早期诊断和定量评估、缺血脑组织可恢复性判断及临床预后估计.使我们能在卒中早期就获得更加丰富的诊断信息,为选择治疗方案提供依据[1].
作者：靳令经；杨振燕 刊期： 2002年第05期
目的探讨大鼠肠缺血再灌流致肺损伤与氧自由基的关系.方法成年雄性SD大鼠,随机分为假手术、肠缺血2 h、肠缺血2 h再灌流1 h三组,分别测各组肺毛细血管通透性及血浆和肺组织丙二醛(MDA)含量、过氧化物歧化酶(SOD)活性.结果肠缺血再灌流组各指标均显著不同于缺血组及假手术组,MDA与肺毛细血管通透性呈正相关关系.结论肠缺血再灌流时机体MDA含量增加,SOD活力减弱.氧自由基参与了肺损伤的病理过程.
作者：何中乾；蒋健；陆一鸣 刊期： 2002年第05期
目的研究1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)诱导的黑质纹状体系统神经递质代谢相关基因表达的变化.方法通过MPTP注射诱导C57BL小鼠神经元损伤,利用逆转录PCR方法检测酪氨酸羟化酶(TH)、单胺氧化酶B(MAO-B)、多巴胺转运体(DAT)、胆碱乙酰基转移酶(ChAT)以及谷氨酸脱羧酶(GAD65)五种神经递质代谢相关基因的表达变化.结果在小鼠黑质与纹状体中,MPTP导致TH基因表达显著降低以及GAD65基因表达的上升.MAO-B、DAT、ChAT基因的表达变化在黑质与纹状体则有所不同,在黑质MPTP导致MAO-B与ChAT基因表达的上升以及DAT基因表达下降,在纹状体MFTP导致MAO-B与ChAT基因表达下降,而对DAT基因表达没有明显影响.结论MPTP对不同神经递质代谢相关基因表达有不同的影响,且具有一定的脑区特异性.
作者：徐磊；刘彧；曾盈；吕立夏；李学礼；王尧 刊期： 2002年第05期
目的通过制作实验性炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)的动物模型来探讨IBD的发病机制并观察中药灌肠治疗后对其T淋巴细胞及其粘附分子表达的影响。方法采用免疫方法制作动物模型(30只)后分为3组：Ⅰ组(中药组10只)，Ⅱ组(柳氮磺胺嘧啶即SASP组10只)，Ⅲ组(模型对照组10只)，应用细胞分子学方法检测LTR、IL-2、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及其粘附分子CD4+CD11a+、CD4+CD18+、CD8+CD 11a+、CD8+CD18+表达的变化。结果Ⅲ组LTR、IL-2、CD8、CD8+CD11a+、CD8+CD18较正常组低(P＜0.01)，CD4+、CD4+CD11a+、CD4+CD18无明显变化(P＞0.05)。经治疗，Ⅰ组、Ⅱ组能有效提高功能低下的LTR、IL-2、CD8+、CD8+CD11a+、CD8+CD18水平，与正常组比较，差异无显著性(P＞0.05)，但Ⅰ组疗效与Ⅱ组比较，差异有显著性(P＜0.05)。结论IBD发病与免疫功能低下有关，中药灌肠能有效地提高功能低下的细胞免疫。
作者：郭颂铭；陈百先 刊期： 2002年第05期
目的观察粉防己碱(tetrandrine,Tet)对实验性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并肺损伤的治疗作用,并对其作用机制进行探讨.方法取176只SD大鼠,雌雄不拘,随机分为模型组、Tet组等6组,经胰胆管逆行注射3%牛磺脱氧胆酸钠0.1 ml/100 g体重,复制成AP模型,制模后10 min,给予不同药物或生理盐水,记录造模后4 h、8 h腹水量;测定血浆钙离子浓度和淀粉酶活性以及肺组织匀浆中磷脂酶A2(PLA2)活性的变化;计算肺系数;光镜下观察胰腺及肺组织的病理变化;记录动物的存活时间及24 h死亡率.结果Tet能减轻AP大鼠胰腺及肺组织的病理性损伤;减少腹水的生成量;与对照组相比,Tet组血浆中钙离子浓度下降的程度减轻,淀粉酶活性下降,肺匀浆中PLA2活性显著降低,大鼠的死亡率降低,生存时间延长.结论粉防己碱可以通过钙通道拮抗作用,抑制PLA2的活性,减轻胰腺及肺的损伤从而对急性胰腺炎发挥治疗作用.
作者：张红；李永渝 刊期： 2002年第05期
目的研究牙槽骨高度对阻力中心(center of resistance,CRe)和旋转中心(center of rotation,CRo)位置的影响.方法建立上颌中切牙的三维有限元模型,共建4个模型,牙槽骨高度分别依次降低2 mm,通过SAP91软件进行有限元计算CRe和CRo的位置.结果CRe呈非线性移向根尖,约为牙槽骨高度的62%～65%处;CRo呈线性移向根尖.结论CRe和CRo位置随牙槽骨高度而改变,在进行正畸治疗时,力值应做相应的调整.
作者：陈凤山；吴丽萍；梁傥 刊期： 2002年第05期
目的获取重组的人白细胞介素17以进行科学研究和应用.方法应用RT-PCR的方法,从经PHA活化的人外周血单个核细胞中扩增hIL-17cDNA的编码序列,将其克隆至测序载体pBS SKⅡ(+)中进行测序,再将其亚克隆至表达载体pBV220中,在大肠杆菌XL1-Blue中进行表达.结果克隆获得了hIL-17cDNA,经热诱导后使hIL-17蛋白在大肠杆菌中的表达量达到了39.7%.结论通过克隆hIL-17cDNA的编码序列及热诱导使hIL-17蛋白在大肠杆菌中得到了高效表达.
作者：郭莉；刘钟滨 刊期： 2002年第05期
目的研究还原型谷胱甘肽对大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells，HSC)中金属蛋白酶1组织抑制因子(TIMP-1)表达的影响。从分子和蛋白水平探讨还原型谷胱甘肽对大鼠肝纤维化的作用和可能机制。方法采用50％CCl4制备大鼠肝纤维化模型，在造模过程中给予还原型谷胱甘肽进行干预。应用RT-PCR方法和Weslern Blot技术，在分子和蛋白水平检测体外分离大鼠HSC中的TIMP-1的表达情况。结果还原型谷胱甘肽干预组与模型组和正常对照组相比，HSC中TIMP-1的表达降低(P＜0.05)。结论还原型谷胱甘肽的干预可下调大鼠HSC中TIMP-1的表达，对实验性肝纤维化起到减轻作用。
作者：黄培新；钟敏章；郭传勇 刊期： 2002年第05期
1临床资料患者男,65岁,纺织厂退休工人,因左额皮肤起水疱自觉灼痛3 d,躯干起水疱1 d就诊.3 d前,无原因左额皮肤起水疱自觉瘙痒,2 d后水疱结痂、灼痛,躯干开始起水疱.体检:系统检查未见异常.皮肤科检查:左颜面轻度肿胀,左上睑红肿,左眼流泪,左额皮肤有一片簇集性结痂水疱,左面颊部有数个散在的结痂水疱;胸、腹及背部皮肤见散发丘疹及水疱,疱液清亮,周边绕以红晕,未见结痂之水疱.
作者：王君利 刊期： 2002年第05期
近年来,随着剖宫产率的不断上升,术中大出血的病例也随之增多,快速而有效的止血已成为产科工作者必须掌握及研究的课题.我院近5年来,对于宫缩乏力、胎盘因素等原因引起的剖宫产术中大出血,用宫腔纱条填塞止血取得了较满意的效果,报告如下.
作者：马纹；蒋雅琴 刊期： 2002年第05期
随着我国老年人口的日渐增多,老年肝炎在肝炎的发病构成中所占的比例亦日益增多,农村老年人口肝炎的防治更是一个薄弱环节.为了解农村老年重症肝炎的基本特征,给老年重症肝炎的预防和治疗提供参考数据,本文对我院近期确诊的28例农村老年重症肝炎病例进行分析.
作者：杨杰 刊期： 2002年第05期
先天性视网膜劈裂症又称先天性玻璃体血管纱膜,或称性连锁遗传性视网膜劈裂症,多发生于儿童与青年,比较少见,并发性视网膜脱离更为少见.傅家静于1965年曾报道2例,王光璐于1982年报道了5例,我们在临床实践中治疗了1例2眼,现报道如下.
作者：李青；罗小静 刊期： 2002年第05期
目的探讨脂质代谢与年龄增长的关系,为医疗保健提供依据.方法采用OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)5项指标.结果ApoA1值在各年龄组间差异无显著性;TG值31～80岁年龄组明显高于20～30岁年龄组,61岁以后随年龄的增长没有继续上升,反而有所下降;TC、ApoB于41～80岁年龄组较正常值增高,51～60岁年龄组呈高值,61岁以后下降;HDL-C值随年龄增长呈缓慢降低.结论人体脂类代谢与年龄密切相关,血脂增高呈年轻化趋势,应引起重视.
作者：易娟；高燕华 刊期： 2002年第05期
