体表慢性溃疡是临床的常见病和多发病,迄今治疗上仍然是比较棘手的疾病,病程比较长,几个月或长达几年,通过长时间换药自愈的病人很少,大部分都需要手术治疗才能消灭创面.我科自1997年6月～2002年6月,收治体表慢性溃疡病人32例,应用邻近皮瓣及皮片修复取得满意效果.
作者：周志清 刊期： 2004年第04期
目的对有产后出血危险因素的产妇及早采取预防为主措施,以降低产后出血发生,降低孕产妇死亡率.方法对有产后出血危险因素的产妇,给予小剂量米索前列醇直肠给药配伍催产素,即于胎儿前肩娩出时,肌肉注射催产素20单位,胎儿一经完全娩出,给予产妇直肠内放置米索前列醇200μg.结果产后2h出血量比较:观察组无产后出血发生,对照组发生率为13.3%.结论使用小剂量米索前列醇配伍催产素预防产后出血,具有安全、快速、持久、价廉的优点,对有产后出血危险因素的产妇可以使用.
作者：张艳珍 刊期： 2004年第04期
目的初步探讨经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床价值.方法对12例异位妊娠患者采用选择性子宫动脉内插管,一次性灌注甲氨喋呤(MTX)50mg,或同时使用5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg,并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗,观察其症状、体征及血清HCG的变化、异位妊娠病灶改变.结果12例患者经子宫动脉介入治疗,治愈率91.7%.血清HCG于介入治疗后4～52d内降至正常.结论子宫动脉介入治疗异位妊娠具有良好的效果.
作者：王宏 刊期： 2004年第04期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一.感染性疾病中MP发病率增高已成共识,其常年散发,病种多样,对各脏器的损害已越来越受到医师的关注.现收集我院5年中MP-IgM抗体阳性病儿的临床资料,对其感染的特点总结如下.
作者：杨亚娟 刊期： 2004年第04期
目的探讨更年期功血除常规药物治疗以外新的治疗途径,利用射频消融子宫内膜,使子宫内膜丧失周期性变化功能,从而达到治疗目的.方法对28例更年期功血患者进行射频治疗及临床回顾分析.结果28例患者除1例因不能耐受而中途终止手术,术后效果不佳外,其余27例均有显著疗效,总有效率96.4%.结论射频子宫内膜消融术治疗更年期功血安全、有效.
作者：宋文侠 刊期： 2004年第04期
我科自1994年1月至1996年12月,对263例(326眼)青光眼采用巩膜板层下小梁切除术,经6个月～2年的临床随访,疗效满意,现报告如下.
作者：高峰丽 刊期： 2004年第04期
我院从1996年以来对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌共施行乳腺癌简化根治术146例.通过我们的临床实践,对手术切口设计、皮瓣分离技巧、彻底清扫淋巴结技巧、保护胸肌神经、防止皮下积液等,总结了一套切实可行的实施技术,效果满意,现报告如下.
作者：邢培武 刊期： 2004年第04期
目的观察血液透析滤过(HDF)及血液透析(HD)对尿毒症患者不同溶质的清除及治疗的安全性、心血管稳定性.方法24例患者HD治疗2周后再行HDF治疗2周,观察TACurea(以时间平均的尿素浓度)及血清肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG),评价治疗中低血压发生率.结果与HD相比,HDF的超滤量(UFV)明显高于HD,但低血压的发生率并未增加,HD治疗后血清Cr、β2-MG水平显著降低,HDF的TACurea及Cr下降率均明显高于HD.结论HDF治疗安全可靠,能有效清除β2-MG,对中小分子物质的清除较理想,更适合于HD中易出现低血压的HD患者,可收到短时高效的治疗效果.
作者：胡秀丽；杨晓春；那宇 刊期： 2004年第04期
目的观察长春瑞滨(异长春花碱)和顺铂联合(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效.方法采用NP方案治疗NSCLC 45例,男32例,女13例.长春瑞滨25mg/m2,静脉注射,第1、8天,顺铂35mg/m2,静脉注射,第1～3天.21d为一周期,治疗至少2个周期.其中腺癌20例,鳞癌22例,未分型3例;Ⅲ期27例,Ⅳ期18例;初治33例,复治12例.结果完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)14例,进展(PD)10例,总有效率46.67%.主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞下降为100%;局部静脉炎发生率为33.33%.采用深静脉给药可明显减轻静脉炎的发生.结论长春瑞滨和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效肯定,毒副反应与诺维本(NVB)相近.
作者：申泓；肖思洁；王志蓉 刊期： 2004年第04期
目的探讨尿激酶颈动脉溶栓后加纳洛酮颈动脉推注(观察组)与单用尿激酶颈动脉溶栓(对照组)8h内急性脑梗死患者的近期与后期疗效.方法对38例脑梗死患者应用尿激酶(20～40)×104U颈动脉溶栓后加纳洛酮0.8mg颈动脉推注治疗,对30例脑梗死患者单用尿激酶(20～40)×104U颈动脉推注溶栓治疗.结果治疗2h后,观察组32例(84.21%)有效,其中7例(18.42%)治愈或基本治愈;对照组25例(83.3%)有效,其中4例(13.73%)治愈或基本治愈.治疗14d观察组35例(92.10%)有效,其中26例(68.42%)治愈或基本治愈;对照组23例(76.67%)有效,其中13例(43.33%)治愈或基本治愈.观察组再闭塞2例(5.26%),无出血并发症;对照组再闭塞4例(13.33%),1例出现症状性脑出血(3.33%).结论急性脑梗死患者,尿激酶加纳洛酮颈动脉溶栓与单用尿激酶颈动脉溶栓疗效均较高,但加用纳洛酮颈动脉溶栓的后期疗效更好.
作者：陈绪才；贡明强；朱迎春；王国成；戴春芳 刊期： 2004年第04期
目的观察山莨菪碱(654-2)减少红霉素副作用的效果.方法对173例支原体感染患儿按入院顺序单双号分为两组,观察组(89例)用654-2注射液与红霉素注射液混于同一瓶液体中静脉滴注,对照组(84例)单纯给予红霉素静脉滴注,观察两组主要副作用(恶心、呕吐、腹痛、腹泻及注射部位痛)的发生率,以及被迫停药的发生率.结果观察组在各个时间段内红霉素所致副作用的发生率及被迫停药发生率均较对照组少(P＜0.05);观察组肺部罗音消失时间及住院天数均较对照组短(P＜0.05).结论654-2能减少红霉素的副作用,且能促进肺部病变痊愈,值得儿科临床应用.
作者：陈艳芳；崔雪梅 刊期： 2004年第04期
目的早期重症急性胰腺炎(SAP)的非手术治疗可行性探讨.方法回顾分析5年来52例SAP非手术治疗体会.结果全组无急诊手术,病情控制后根据病因手术,无死亡病例.结论早期胆源性SAP的病人,可以通过非手术治疗而获得痊愈.
作者：王乐 刊期： 2004年第04期
低血糖症是糖尿病治疗中的一种临床综合征,尤其多发于老年糖尿病人服降糖药以及胰岛素治疗的过程中.现将我院自2000年1月～2003年6月收治的36例临床分析如下:
作者：赵宝莲；周春燕 刊期： 2004年第04期
随着人们对青年人胃癌认识的提高及医学检测诊治技术的进步,青年人患胃癌的报道日益增多.本文回顾我院近三年经内镜病理确诊的48例青年人胃癌,就其临床、病理、高危因素加以分析、探讨,以进一步了解青年人胃癌的发病特点.
作者：顾敏 刊期： 2004年第04期
目的总结腹腔镜联合治疗胆总管结石的手术体会.方法对合适的胆总管结石患者,用两镜联合进行手术,取石后放置T型管引流或直接一期缝合胆总管切口.结果60例病人术中取净结石55例(91.7%),仅5例因各种原因导致结石未取净,其中4例术后经T型管取石成功,还有1例经胆总管造影和B超反复检查未发现结石,而终行水成像核磁检查才发现在胆总管末端有一段微小结石.结论用两镜联合治疗胆总管结石疗效满意,病人恢复快,体现了微创外科的优势.
作者：周崇；杨联国 刊期： 2004年第04期
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性疾病,患者尿内出现本周氏蛋白,后导致贫血和肾功能损害.现将我院1995年7月至2001年12月收治的16例多发性骨髓瘤并肾脏损害的患者资料进行分析,旨在提高对多发性骨髓瘤肾病的认识和防治水平.
作者：肖前峰 刊期： 2004年第04期
我科于2001年2月～2004年2月使用鼓室内注射抗组胺药治疗分泌性中耳炎,取得较好疗效.现报告如下:
作者：王俊周；胡书君；毛艳民 刊期： 2004年第04期
目的探讨股骨粗隆间及粗隆下骨折,包括股骨近端骨折手术适应证,内固定材料的选择,手术方法及手术对患肢功能恢复的重要性.方法对收治的30例股骨粗隆部及股骨近端骨折有明显移位的患者,行手术治疗,内固定材料选择DHS或Gamma钉,术后患者获得早期功能锻炼.结果30例均获得门诊随访,随访时间为3～24个月,平均12个月,疗效优良率达到93.3%(28/30).降低了髋内翻的发生率.结论股骨粗隆间、粗隆下、股骨近端、粗隆间合并股骨近端复杂双段骨折,骨折移位明显,患者全身情况允许,采用DHS或Gamma钉内固定手术治疗,早期功能锻炼,可减少骨折并发症的发生率,降低死亡率.其治疗重点是可靠的内固定及早期功能恢复.
作者：朱炜；苏长山；郑斌；张贵生 刊期： 2004年第04期
目的探讨代文在合并肾性高血压、心功能不全血液透析病人中的应用疗效.方法观察12例长期稳定血液透析病人常规应用代文后的疗效.结果治疗后血压较治疗前明显降低.用药后室间隔、左室后壁及左室重量指数均有不同程 度的下降,临床症状明显好转.结论代文在合并肾性高血压、心功能不全的血液透析病人中疗效肯定可靠.
作者：那宇；杨晓春；胡秀丽；郑伟 刊期： 2004年第04期
目的探讨盆腔引流应用与否在化脓、坏疽性阑尾炎手术后的差异.方法回顾总结1995年～2003年手术治疗化脓、坏疽性阑尾炎173例的临床资料.结果在72例行阑尾切除加盆腔引流手术的病人中,2例出现切口感染,2例高热;在101例行阑尾切除未加盆腔引流手术的病人中,52例分别出现不同程度高热寒战、恶心腹胀、切口感染、感染性休克、呼吸窘迫综合征等.盆腔引流组(4/72)与非盆腔引流组(52/101)术后并发症比较差异显著(P＜0.05).结论化脓、坏疽性阑尾炎手术中应用盆腔引流能减少病人术后并发症的发生,因而可减少病人的痛苦.
作者：高海德；赵荣宇；张佩禹 刊期： 2004年第04期
目的探讨高龄者突发性耳聋的疗效和预后.方法选择对69例60岁以上高龄突聋患者通过纯音听阈测听及经颅多谱勒检查,其中12例眩晕者加做MRI检测.结果治疗无效者37.6%,有效率29.1%,治愈率为33.3%,其中12例耳聋伴眩晕者显示有不同程度的椎基底动脉供血不足.结论评定高龄者突聋疗效时,应先与健耳作比较,显示有不同程度的椎基底动脉供血不足的患者可能复发,复发后听力损害加重.
作者：莫云芳 刊期： 2004年第04期
目的探讨儿童期生长痛与血钙、磷含量的关系.方法对90例生长痛患儿和62例健康儿童进行血钙、磷测定,比较两组间钙、磷含量的关系.结果生长痛组血钙明显低于正常组,差异有非常显著意义(P＜0.01);血磷两组之间差异无显著意义(P＞0.05);生长痛组低血钙发生率明显高于正常组,差异有显著意义(P＜0.05).结论生长痛与缺钙关系密切.
作者：李建平 刊期： 2004年第04期
静脉辅助用药对老年人心血管及呼吸系统的负面影响越来越受到麻醉医师的高度重视.本文对芬太尼-力月西用于老年病人连续硬膜外麻醉时,进行了围术期血流动力学、SpO2、镇静程度、术中知晓率及对本次麻醉的满意率的观察.
作者：李月云；李宁；刘琨 刊期： 2004年第04期
目的在普通透析机上行血液透析滤过(HDF),探讨一种简单、经济、实用的HDF方法及对老年透析患者中透析常见并发症的疗效.方法治疗组:观察18例老年透析患者行HDF一年治疗过程中顽固性高血压、症状性低血压、肌痉挛、头痛、心律失常、心绞痛及皮肤搔痒的发生率;对照组:28例老年透析患者同时期行常规血液透析(HD)上述并发症的发生率.结果治疗组上述透析并发症的发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论在普通透析机上行HDF治疗具有简单、经济、实用的价值,在透析患者费用增加不大的前提下能明显降低透析患者相关的透析并发症,患者生活及生存质量大大提高,值得临床推广应用.
作者：常耀武 刊期： 2004年第04期
目的探讨保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床疗效.方法对60例前列腺增生症患者行保留尿道前列腺切除术的临床资料进行分析总结.结果60例平均手术耗时80min,平均出血230ml,术后7～10d出院,出院平均尿流率10～20ml/s,大尿流率16～35ml/s,I-PSS评分8.36±4.36,无死亡病例.结论该术式手术操作简单,术后处理简化,并发症少,提高了病人生活质量,住院时间短,降低了病人经济负担,是开放性手术治疗前列腺增生症较为理想的手术方法.
作者：胡兴明；张延春；丁昌林；宋新华 刊期： 2004年第04期
目的介绍微创手术治疗颅内血肿的体会及疗效.方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿.结果38例颅内血肿,恢复良好30例,致残3例,死亡5例.结论微创技术治疗高血压脑出血及部分外伤性颅内血肿,方法简单,效果良好,值得推广.
作者：唐映利；侯东峰 刊期： 2004年第04期
重症颅脑损伤术后的呼吸功能障碍是患者死亡的重要原因之一,早期正确应用机械通气是治疗呼吸功能障碍的主要措施.笔者将我院2000年8月～2003年10月间29例重症颅脑损伤术后应用呼吸机的患者进行相关的临床分析.现报告如下:
作者：杜方雷；张涛 刊期： 2004年第04期
采用判、摸、触、探自内向外逆向探查并切开内口、瘘管旷置开窗、高位肛瘘挂线,治疗高位复杂性肛瘘247例,全部一次治愈出院,平均愈合时间14.4d,随访2～5年无1例复发.现报道如下:
作者：张连波 刊期： 2004年第04期
目的评价多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性.方法60例FD患者随机分为两组,治疗组予多潘立酮10mg,3次/d,对照组予胃复安10mg,3次/d,疗程均为4周.结果两组治疗4周,治疗组与对照组在改善FD患者上腹胀、早饱、腹痛、烧心、食欲不振及嗳气等症状,差异有显著性(P＜0.01).结论多潘立酮是治疗FD安全、有效的药物.
作者：毕人文 刊期： 2004年第04期
锁骨骨折临床常见,其中多数为中1/3骨折,内1/3骨折所占比例较少,其中多数又可通过保守治疗治愈,仅部分需要手术治疗,故临床报告较少,作者自1995年以来,应用钢板固定治疗锁骨内1/3骨折15例,取得满意效果,现报告如下:
作者：朱军；武宏；王增立；孟令权；敖邦华；樊国锋；葛军 刊期： 2004年第04期
目的探讨迟发性脾破裂原因、临床表现及早期诊断.方法回顾分析47例迟发性脾破裂病人治疗经过.结果包膜下血肿破裂为致病的首要因素;血凝块、大网膜或腹内脏器堵塞脾裂口也是一个重要原因;病理性脾肿大的病人亦好发.结论有外伤史的病人追踪观察二周,对伴有腹痛等症状者,检查有脾包膜下血肿者,行B超随诊,乃至诊断性腹腔穿刺,有助于达到早期诊断.
作者：黄雁斌；潘一明；谢敏 刊期： 2004年第04期
目的探讨氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效及安全性.方法观察组给予氨甲喋呤50mg/m2肌肉注射1次,米非司酮50mg/次,一日2次,共3d;对照组给予氨甲喋呤50mg/m2肌肉注射1次.结果观察组血β-HCG下降快,转阴时间短,成功率高,与对照组相比差别有显著性意义(P＜0.05).结论氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效显著.
作者：郭晓军 刊期： 2004年第04期
目的探讨扩张自锁型髓内针治疗股骨、胫骨干骨折的效果.方法2001年～2003年间使用自锁型髓内针治疗股骨、胫骨干骨折共72例.结果所有患者获随访,时间为4.5～14个月,平均8个月,结果优良率达97.2%(70/72),未见近期、远期并发症.结论自锁型髓内针是一种理想的防旋转、防短缩的生物性内固定材料,治疗长管状骨折疗效优良,无并发症.
作者：梁维周 刊期： 2004年第04期
我院自2000年1月至2003年6月对胆囊结石由常规胆囊切除改行胆囊切开取石,保留胆囊功能,术后进行随访,收到较好效果,现报告如下.
作者：黄天培；杨昌平 刊期： 2004年第04期
特发性纤维化(IPF)是一种病因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的进行性下呼吸道疾病,为临床不常见病.各年龄组均可罹患,以40～50岁发病,男性多于女性,近年来发病率及病死率逐年升高.现将我院1995年1月至2002年5月的12例患者报道如下.
作者：匡雄辉 刊期： 2004年第04期
目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)的影响.方法测定ACS患者治疗前及治疗4周后CRP与LDL、HDL、TC、TG含量变化.结果ACS患者CRP浓度较正常对照组显著升高,P＜0.01,降脂治疗后4周CRP浓度比治疗前降低,P＜0.01,但仍比正常对照组高;辛伐他汀治疗4周后能够使TC、LDL-C及TG分别下降28.9%、26.9%18.6%,HDL-C较前增加11.5%.结论辛伐他汀有良好的调脂效果,并可降低ACS患者血清CRP水平.
作者：叶达平；叶飞 刊期： 2004年第04期
目的观察茶碱控释片对有症状、且存在与药物无关的老年缓慢性心律失常患者的长期疗效,并进行评价.方法32例68～85(74.7±6.5)岁患者,给予茶碱控释片400mg/d,分早、晚2次口服.结果随访2～5年.静息平均心率(房颤为心室率),24h平均心率,低、高心率分别比治疗前增长28%、25%、33%、10%.每天心脏暂停＞2 500ms次数显著减少(P＜0.01).结论茶碱控释片治疗老年缓慢性心律失常有效、安全.
作者：宣秀敏 刊期： 2004年第04期
严重深度创面采用皮瓣和肌皮瓣移植一期修复,目前已形成一种共识.自1993年至2003年,我院烧伤科共收治此类病人25例,疗效良好,现报告如下:
作者：张一戈；伍智泉；伍先令 刊期： 2004年第04期
目的探讨逆行胃粘膜脱垂(RGMP)的胃镜下表现及其并发症.方法应用胃镜检查3 860例中有上消化道症状的病人,并对其结果进行分析.结果检查3 860例共检出RGMP 98例,检出率为2.54%,其中贲门炎2例,脱垂胃粘膜炎症38例,出血6例.共有并发症46例,占检出RGMP总数的46.9%.结论RGMP多有频繁恶心、剧烈干呕、烧心反酸等症状,临床上并不多见,并常出现并发症,易误诊,应引起高度重视.
作者：贾福成；赵丽梅；陈宁 刊期： 2004年第04期
高血压脑出血起病重,病死率高,致残率高,内科保守治疗效果不好.1999年10月至2002年4月我们采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血60例,取得了较满意的效果,报告如下:
作者：贺云山；刘佩军；王小峰 刊期： 2004年第04期
目的探讨我国首创的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统辅以体外放疗治疗体部肿瘤的疗效.方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(全身伽玛刀)辅以体外放疗治疗体部肿瘤35例,比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效.结果35例病人中CR 15例,PR 17例,总有效率91.4%(32/35).结论全身伽玛刀结合体外放疗治疗体部肿瘤是一种安全有效的方法,疗效肯定,并发症少.
作者：王福光；尹立杰；丁田贵 刊期： 2004年第04期
自2000年7月～2002年1月,我们在鼻内镜下使用微波技术行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊炎12例(16侧),取得良好效果.
作者：王士美；姜杰；张卫东；殷松松 刊期： 2004年第04期
乳腺导管内乳头状瘤比较少见,病人多为40～60岁女性,常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中.乳头状瘤很小,带蒂且许多绒毛,富于薄壁血管,极易出血.现将我院自1987年～2000年间收治的乳腺导管内乳头状瘤癌变患者的临床病理资料进行回顾性分析.
作者：曹明；王媛媛 刊期： 2004年第04期
目的探讨食管剥脱术的临床应用.方法总结1991年6月至2001年6月采用不开胸食管剥脱术治疗食管良、恶性肿瘤病例40例.结果手术时间在2～3h以内,失血在200ml～500ml,术中未发现大出血者.术后颈部吻合口瘘1例,损伤喉返神经1例,切口感染1例.结论不开胸食管剥脱术对心肺功能影响小,术后恢复快,手术死亡率较低及并发症较少.
作者：余国校 刊期： 2004年第04期
我院于2001年6月初购进德国WOLF腹腔镜,6月底开展腹腔镜胆囊切除术(LC),截止2003年2月共开展了150例.现分析临床资料,并就适应证和手术操作有关问题进行讨论.
作者：李朝西；范文胜；吕金梅 刊期： 2004年第04期
随着人类平均寿命的延长,老年前列腺增生摘除术患者越来越多,由于其机体生理储备能力下降,伴随疾病的存在,手术后切口的疼痛及膀胱痉挛痛对老年患者更是一种伤害性的刺激,严重损害他们的身心健康[1].我院对1 50例前列腺摘除术后患者应用硬膜外单次注射小剂量吗啡加维拉帕米与应用韩国进口艾克孚镇痛泵持续用药在镇痛效果、膀胱痉挛次数、膀胱冲洗量、膀胱出血量及心血管并发症等方面进行了对比观察,现报告如下:
作者：胡丽君；佟丹梅；李波 刊期： 2004年第04期
我院皮肤科自1998年5月～2001年7月,采用全身应用转移因子联合局部皮损内注射氟尿嘧啶治疗寻常疣128例(共265个疣体),获得满意疗效,现报告如下.
作者：杨宇辉 刊期： 2004年第04期
脑血管疾病累及大脑皮层运动区、放射冠或内囊后肢时,很快沿锥体通路发生退行性变,即Wallerian变性,引起中脑大脑脚和桥脑的萎缩.在头颅CT上可见病变同侧大脑脚的萎缩.现就脑血管病变的部位、病变的大小及性质、发病时间与Wallerian变性的关系进行分析如下:
作者：徐艳勋；赵成茗 刊期： 2004年第04期
目的探讨出血性脑梗死(HI)患者的临床特点及其预后.方法回顾分析48例HI患者的临床资料.结果32例发生于60岁以上,大面积梗死25例,HI发病率占同期脑梗死的7.14%(48/673).脑栓塞为其主要原因占68.5%,并以心源性栓塞为主.脑梗死后第2周发现3例,第3周发现12例.发生出血后大部分原有症状加重,21例出血在15～60d吸收.结论HI是影响患者生存的严重并发症.应动态CT观察,以便及时诊治,改善其预后.
作者：李春华；王聚宏；毛玉美；温玉芹；宋振海 刊期： 2004年第04期
目的介绍应用经皮内镜下胃造口术(PEG)实施肠内营养支持.方法在内镜引导下行胃造口术,7例病人均予以肠内营养.结果7例病人置管8次,成功率100%,6例经治疗后恢复情况好,无严重并发症.结论在肠内营养输注途径中PEG具有创伤小、时间短、经济、安全等特点,易于护理和长期使用.
作者：舒越 刊期： 2004年第04期
目的探讨长期服用双氢克尿噻12.5mg/d降压治疗的安全性,即对血液生化的影响.方法入选50～70岁明确诊断原发性高血压病(2、3级)218例,服用双氢克尿噻12.5mg/d,随访30个月,对比血肌酐、血钾、血糖、血尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯变化.结果肌酐、血尿酸无显著变化;血钾降低(P＜0.01);血糖、总胆固醇及高密度脂蛋白增高(P＜0.01);甘油三酯增高(P＜0.05).新增糖耐量减退,糖尿病发生率为18.1%.必须补钾率为3.75%.结论长期服用小剂量双氢克尿噻12.5mg/d是安全的,但必须定期检查血糖及给予必要的干预.
作者：李鸣媛；陶振华；杨斌 刊期： 2004年第04期
目的观察罗库溴铵用于胆汁淤积病人的临床药效特点.方法选择择期腹腔内手术病人30例,其中肝、胆管结石阻塞性黄疸病人10例(A组),肝、胆管结石无黄疸病人10例(B组),无肝胆疾患病人10例(对照组C组).用神经肌肉传递功能监测仪(NMT监测仪-Datex-Ohmeda)持续监测拇内收肌颤搐,观察全静脉麻醉下罗库溴铵起效时间、大抑制程度、首次诱导剂量的临床作用时间、重复追加维持剂量的临床作用时间及术毕自主恢复指数.结果首次诱导剂量后临床作用时间三组间比较均无显著性差异.重复追加维持剂量罗库溴铵后A组临床作用时间呈逐渐延长趋势,以重复追加4次以上更为显著(P＜0.05).第6次追加剂量的临床作用时间约为第1次的两倍,达(42.7±19.4)min.B组重复追加剂量后临床作用时间亦有逐渐延长趋势.对照组6次追加剂量的临床作用时间无明显变化.术毕自主恢复指数A组及B组分别为(47.7±15.4)min、(44.1±11.4)min,与对照组相比均有统计学意义(P＜0.05).结论罗库溴铵用于阻塞性黄疸病人主要表现为长时间反复用药有蓄积作用;无肝功能损害的胆汁淤积病人反复用药也有蓄积的趋势和自主恢复时间延长.
作者：童艳梅；王永光 刊期： 2004年第04期
目的研究粘附分子α6整合素在胃癌生长方式或浸润程度不同时的表达及其临床意义.方法用免疫组化法检测55例胃癌.结果胃癌生长方式不同,浸润程度不同,α6在胃癌原发灶细胞膜上的群体分布极性发生明显改变.α6在原发灶胃癌细胞膜上的表达程度明显强于邻近正常胃粘膜(P＜0.05),在浸润型生长或穿透浆膜时,原发灶中α6呈弱表达(P＜0.05).结论胃癌原发灶中α6表达的减弱,可能预示着胃癌呈浸润性生长或胃癌可能穿透浆膜等恶性特征,通过检测胃癌原发灶α6的表达,可以客观的评估判断胃癌生长方式或浸润程度,为提高胃癌的诊断和治疗水平打下一定的基础.
作者：魏巍；刘庆华；赵风凯；吴月秋 刊期： 2004年第04期
目的了解吡柔比星(THP)在老年人肝癌治疗中的效果、毒副作用及耐受性.方法比较分析含吡柔比星组成的介入化疗方案治疗老年人肝癌与含阿霉素(ADM)组成的介入化疗方案治疗肝癌的疗效和毒副作用.结果THP组对老年人肝癌有较好的疗效,胃肠道反应、脱发、心脏毒副作用明显低于ADM组,两者对比有显著性差异.THP组也只表现轻度的骨髓抑制作用.结论THP治疗老年人肝癌有较好的反应性、安全性和耐受性.
作者：毕玉成；吴雪蕾；韩国香 刊期： 2004年第04期
目的研究超早期手术治疗重症高血压脑出血的疗效.方法治疗重症高血压脑出血(Ⅲ-Ⅳ级)21例,男14例,女7例,年龄42～76岁,平均年龄52.6岁.超早期手术治疗12例,早期手术治疗9例.结果21例患者中存活13例,其中ADL1 5例(超早期3例,早期2例),ADL2 3例(超早期2例,早期1例),ADL3 3例(超早期2例,早期1例),ADL4 2例(超早期1例,早期1例),无植物生存,死亡8例,总病死率为38.10%(其中超早期为33.33%,早期为44.44%).结论对重症高血压脑出血患者应尽量争取早期实施开颅血肿清除及去骨瓣减压术.
作者：郭塨 刊期： 2004年第04期
目的探索螺旋CT三维重建技术对埋伏牙的应用价值.方法25例病人采用GE Hispeed螺旋CT扫描机,自下颌骨下缘向颅顶行横轴位螺旋扫描,采用表面遮盖法(SSD),骨大密度投影法(MIP)成像,多层面重建术(MPR)成像.结果能清晰显示骨内埋伏牙的形态,唇侧或腭侧位置,萌出方向及与邻牙关系.结论螺旋CT三维重建技术是一种既能立体展示牙齿表面形态,又能精确判断牙齿位置和距离测量的影像学技术.
作者：江笑露；郭建力；刘英；王梦华；那丹阳 刊期： 2004年第04期
目的分析垂体腺瘤的诊治情况.方法自1985年5月～2002年2月诊治垂体腺瘤26例,全部选用经蝶垂体腺瘤切除术,其中24例为经蝶显微外科垂体腺瘤切除,2例为经蝶显微外科加鼻内窥镜垂体腺瘤切除.结果术中手术顺利,术后无并发症.术后均获随访,5例17年无复发,8例10年无复发,5例2年零8个月无复发.复发8例,7例发生在术后3年,1例发生在术后2年零3个月,均行二次手术.结论经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术是一种较好的手术方法,而经蝶显微外科加鼻内窥镜垂体腺瘤切除术更为安全,有效.
作者：战卓；薛长山 刊期： 2004年第04期
目的探讨结核性与非结核性气胸在临床表现方面的差异,寻找结核性气胸治疗的佳方案.方法回顾分析98例结核性气胸住院治疗资料,并与同期82例特发性气胸相比较;对比分析几种治疗方法的临床应用及其效果,并与有关文献比较.结果98例结核性气胸治愈94例,死亡4例,全部死于呼吸衰竭,病死率4.26%.低于国内有关报道的9.2%[1]和12%[2].15例肺压缩＜30%的闭合性气胸采用休息和/或胸穿抽气治愈,平均痊愈时间11.3d;肺压缩≥30%的闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸采用胸腔插管持续闭式引流,共83例,治愈77例,治愈率92.8%.引流时间平均13.8d,明显长于文献报道的4d[2]和7.3d[3].4例交通性气胸负压吸引未见效果,改用胸膜腔注药治愈.2例剖胸手术成功,占2.1%,低于文献报道的6.2%和35.6%.结论治疗结核性气胸应加强原发病治疗和支持治疗,并根据气胸不同类型采取不同的方法.闭合性气胸可采用休息或抽气疗法,交通性和张力性气胸均应采用胸腔插管持续闭式引流,必要时加用胸膜腔注药.适当延长引流时间能提高治疗成功率,减少不必要剖胸手术或胸腔镜手术.
作者：林友才 刊期： 2004年第04期
目的通过氯沙坦和复方降压胶囊对原发性高血压(EH)患者降压治疗,探讨氯沙坦和复方降压胶囊对EH患者凝血和纤溶系统的影响.方法将60例1～3级原发性高血压病人随机分成氯沙坦治疗组和复方降压胶囊治疗组.治疗前检测纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF).氯沙坦组予氯沙坦50～100mg/d治疗,复方降压胶囊组给予复方降压胶囊3～6粒/d治疗,均达疗程4周后再次检测PAI-1活性及D-D、vWF水平.结果高血压病人经氯沙坦、复方降压胶囊4周治疗后,收缩压及舒张压均明显下降,氯沙坦组PAI-1活性及D-D、vWF水平较前明显下降(P＜0.001),而复方降压胶囊组PAI-1活性及D-D、vWF水平较前无明显下降(P＞0.05).结论氯沙坦和复方降压胶囊均有良好降压效果,氯沙坦还能降低PAI-1、D-D、vWF水平,改善高血压患者的凝血、纤溶状况,而复方降压胶囊对PAI-1、D-D、vWF水平无明显影响.
作者：郭书红；张强 刊期： 2004年第04期
目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术在消化内科危重病人抢救中的应用效果及并发症预防.方法选择消化内科危重抢救病人996例,行锁骨下静脉穿刺置管.结果一次穿刺成功968例(97.19%),两次穿刺成功21例(2.11%),三次穿刺成功5例(0.50%),穿刺成功率99.80%.误穿动脉6例,无气胸等严重并发症.结论锁骨下静脉穿刺置管具有操作简单快捷、成功率高、并发症少、保留时间长等优点,是一种值得临床推广的静脉穿刺置管方法.
作者：张和平；靳秀；贾新平 刊期： 2004年第04期
党的十六大提出全面建设小康社会的目标,要提高民族健康素质对医疗提出了更高要求,对护理在医疗中的作用、功能、服务模式以及护理专业人员的素质、能力、护理水平产生重大影响.
作者：张健 刊期： 2004年第04期
取环是妇科常见操作,简单易行,但如果粗暴进行,不但取环失败,甚可导致腹内脏器损伤.我们偶遇1例,报道如下.
作者：刘伟；王静依 刊期： 2004年第04期
患者女,57岁.发现右腹腔包块15年,近半年肿块明显增大就诊.查体:腹部可触及25cm×25cm大小肿块,质地韧,边界不清,可活动.CT示:盆腔至右下腹可见24cm×24cm×25cm囊实性肿块,边缘不规则,境界不清.瘤内可见脂肪、液体、钙化、头结节及脂液平面(图1～2).囊壁薄厚不均.肿块与子宫间脂肪间隙消失,子宫明显受压左移.
作者：满玉琳；孙青 刊期： 2004年第04期
患者男,26岁,未婚.因无故打人、毁物、疑人害己、失眠等症状2年,先后多次到多家医院诊治,诊断为精神分裂症.服用抗精神病药物氯丙嗪片剂能控制症状.病情反复发作,时好时差.2001年5月起,患者在家时自认为外生殖器发凉,按中医辨证属阴虚(实为疑病妄想),故购买雄性激素丙酸睾丸酮针自行注射,量为25mg,每周2次,连续注射三月余.觉症状未改善,而改用口服甲基睾丸素片剂,始剂量为50mg,3次/d,服药十余天后出现全身黄染,未及时停药,反而加大剂量至500mg,3次/d,连续使用30d.
作者：刘海生；何利军；陈智轩；王坤；马妮娜 刊期： 2004年第04期
小儿维生素D缺乏性低钙喉痉挛(以下简称喉痉挛)虽不多见,但如果延误诊断及治疗会危及患儿生命.我们曾诊治过2例以反复呼吸暂停、憋气、青紫为突出症状的喉痉挛患儿,现报道如下:
作者：葛惠庭；周晓雪 刊期： 2004年第04期
大肠埃希菌是埃希菌属的常见临床分离菌,可引起社区感染和医院获得性感染.我们从一尿路感染患者尿中分离此菌,同时做多种药物敏感试验,特报道如下:
作者：李桂芝；温方红 刊期： 2004年第04期
降钙素原(Procalcitonin,PCT)是降钙素的前体,由116个氨基酸组成,分子量为13ku,无激素活性.免疫组化和原位杂交均证实,在生理状态下,PCT在甲状腺C细胞或其他内分泌细胞内由前降钙素原(Pre-PCT)水解产生,正常人血清PCT水平低于0.1ng/ml,半衰期为20～24h.在病理状态下,PCT由甲状腺外的其他器官组织产生,肝、肺、肾、肾上腺、脑和胰腺等多种组织器官都可能是PCT的生成场所.另外,在内毒素的刺激下,中性白细胞也可能是血清PCT的来源[1].降钙素原已发现10年,近几年得到临床的普遍重视,现综述如下.
作者：刘天路；崔速南 刊期： 2004年第04期
我科自2000年3月～2003年8月对35例鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术,术后效果满意.
作者：林瑛；谢丹 刊期： 2004年第04期
婴儿晚发性维生素K缺乏性出血症是婴儿期常见的出血性疾病,以颅内出血多见,病死率和致残率高.我院自1992年1月～1998年1月收治21例此类病患儿,现报道如下:
作者：朱昆娟；秦洁 刊期： 2004年第04期
雀斑是一种好发中青年女性的常染色体显性遗传性疾病,多在6～7岁出现,随着年龄的增长而渐增多,青春期达到高峰.主要分布于面、颈和手背等暴露部位,损害为黄褐色或淡黑色针头至绿豆大的斑疹,散在或聚集分布,无主观感觉,与日晒关系显著.
作者：孙万秀；章德凤 刊期： 2004年第04期
鉴于儿童生理特点,儿童期颌骨骨折多用保守治疗.对于严重的开放创伤,或骨折移位较大者也可采用手术复位[1].自2000年8月至2003年4月,我科收治6例儿童极不稳定下颌骨骨折,以纯钛夹板行坚强内固定治疗,取得满意效果,报告如下:
作者：刘廷忠；曲义；金明勋 刊期： 2004年第04期
1999年12月～2002年12月我院对286例慢性肥厚性鼻炎患者用微波治疗,临床取得良好疗效.286例中发生并发症8例,占2.80%,其中,治疗后出现下鼻甲局部骨坏死3例3侧,继发性鼻出血4例4侧,鼻腔粘连1例1侧.报告如下:
作者：王岩 刊期： 2004年第04期
肺癌作为一种常见肿瘤,因其发病率高,近几年已引起临床医生的高度重视,但其不典型临床表现如以腰腿病、脑血管病为首诊,不伴随呼吸道症状,常被误诊误治.现将我院1997年～2002年收治的外院肺癌误诊腰腿病37例分析如下:
作者：唐启卫；缪青 刊期： 2004年第04期
公共卫生突发事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件.突发事件的可预见性差、来势凶猛、起因复杂、死亡率高、波及面广,严重威胁人民身体健康和生命安全,直接影响到经济建设和社会稳定.
作者：华军 刊期： 2004年第04期
目的了解医院2001年～2002年常见的八种革兰阴性致病杆菌的临床分布及耐药情况.方法对临床分离的490株铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属等用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验.结果呼吸道常见的细菌是铜绿假单胞菌(29.27%)、不动杆菌属(22.54%)、克雷伯菌属(10.70%).大多肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药率甚高,在70%以上.八种革兰阴性杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南耐药明显增加,对喹喏酮类和氨基糖苷类耐药也有不同程度增高.耐药率低的是亚胺培南(除嗜麦芽窄食单胞菌)为0.00%～17.32%,其次是舒普深14.29%～32.20%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别是20.63%和38.36%.结论医院常见革兰阴性致病杆菌耐药情况严重,各抗生素耐药性均有不同程度升高,亚胺培南耐药率仍是低,其次是舒普深.所以,应合理使用和控制滥用抗生素,以便延缓细菌耐药性的产生.
作者：黄卫青；江秀爱；侯祖强；张磊 刊期： 2004年第04期
目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)的CT表现,以及结合GCS进行CT分型的方法及其临床意义.方法收集184例TSAH伤后首次CT扫描所见,根据Glasgow昏迷分级方法作出CT分型,就其CT表现与临床治疗结果进行对照分析.结果原发单纯性TSAH(Ⅰ型)43例,其中预后良好者42例,死亡1例;轻型局限性TSAH(Ⅱ型)88例,其中预后良好者77例,致残者8例,死亡3例;重型弥漫性TSAH(Ⅲ型)53例,其中预后良好者9例,致残26例,死亡18例.结论依据TSAH的范围,参照颅内其他损伤的程度,结合GCS进行CT分型的方法,其严重程度与出院时临床结果明显相关,从而有助于临床治疗方案的选择及预后的判断.
作者：蔡庆斌 刊期： 2004年第04期
颈椎病是一种常见的中老年疾病,随着年龄的增长,颈椎间盘发生退行性变、脱水,纤维环弹力减退,椎间隙变窄,周围韧带松弛,椎体失稳而移位,椎体边缘骨质增生,黄韧带肥厚、变性,钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等.
作者：倪玉贵 刊期： 2004年第04期
慢性肾小球肾炎是由多种病因形成的肾小球疾病,是导致慢性肾衰的常见病因之一,好发生于青壮年,病程长,治疗困难,预后差.为寻求有效的治疗方法,我们选用火把花根片加西药治疗慢性肾小球肾炎,与单纯西药治疗进行观察比较,现将结果报告如下.
作者：刘敏；汪玉芹 刊期： 2004年第04期
目的探讨维奥欣联合消心痛治疗稳定型心绞痛患者的疗效及其安全性.方法102例心绞痛患者随机分为治疗组(维奥欣+消心痛组52例)与对照组(消心痛组50例).对照组口服消心痛每次10～15mg,每日三次,加常规治疗;治疗组加用维奥欣每次2片,每日三次.结果用药后缓解症状有效率治疗组90.4%,对照组60.0%;心电图改善有效率治疗组59.6%,对照组40.0%,QTd治疗组在治疗后有显著下降,对照组无明显变化.两组比较均有显著差异性,两组均无严重不良反应.结论维奥欣是治疗心绞痛的一种安全有效的药物,值得在临床推广.
作者：张贞胜；吴金花；叶飞 刊期： 2004年第04期
目的了解不同年份生产的不同型号纺织机械产生之噪声强度大小的差异,为评估纺织企业噪声危害提供依据.方法同样的车间条件下,分别对旧机器设备和技术改造后的新机器设备进行现场噪声测定.结果新型号的织布机、细纱机和粗纺机比旧型号的相应机械设备产生噪声强度没有降低,粗纺机噪声强度比过去更大.结论纺织工人职业性噪声危害仍然严重.
作者：岳杰；江建梅；刘四海 刊期： 2004年第04期
白内障是我国防盲工作的重点,在致盲及低视力疾病中,白内障为首,为了解高校老年人群中白内障患病情况及相关知识的掌握情况,以更好地加强高校防盲宣传及健康保健教育,笔者在我校作了相关调查,现报告如下:
作者：凌红 刊期： 2004年第04期
