目的 分析金属烤瓷冠、桥修复后出现的并发症,从而在临床中更好地预防此类并发症的发生.方法 对2003年9月至2007年4月收治的65例金属烤瓷冠、桥修复并发症的发生及处理进行回顾性分析.结果 发生金属烤瓷冠、桥修复后并发症:崩瓷53个牙(30.1%),急、慢性龈炎38个牙(21.6%),食物嵌塞21个牙(11.9%),烤瓷冠、桥松动脱落29个牙(16.5%),基牙牙髓炎及根尖炎11个牙(6.3%),颈部灰线及修复后美容效果不佳24个牙(13.6%),其出现大多与临床操作有关.经采取适当的方法处理并随访1个月～3年,并发症基本控制,其损害基本消除.结论 严格遵循固定修复的适应证,细致地进行临床操作及技工制作,可防止并发症的发生.
作者：张建华；朱剑航 刊期： 2009年第03期
桡骨远端波及关节面的骨折临床较多见,但处理棘手,后遗症多.我院自2000年3月至2008年8月对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、经皮穿克氏针结合外固定架固定、切开复位T型钢板内固定等治疗,满意效果,现报告如下.
作者：穆佐洲；祝先锋 刊期： 2009年第03期
随着超声乳化技术的不断推广和提高,以及连续环形撕囊(CCC)术和囊袋内植入人工晶体技术在白内障手术中的应用,小切口无缝合超声乳化术适应证越来越广,手术效果也越来越佳[1].
作者：陈亚东；刘柬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨食管癌切除术后胃排空障碍并发症的临床特点、诊断及外科治疗.方法 对28例食管癌切除术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 17例经保守治疗治愈,11例保守治疗无效行手术治疗.结论 食管癌切除术后胃排空障碍大多数为功能性,与手术操作的细微环节有关,把握好手术指征和时机,提高手术的操作技巧,早期诊断及正确处理,可以防止胃排空障碍的加重,保守治疗无效的病例应选择手术治疗.
作者：吴东文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨直肠癌合并肝转移患者施行同时手术的安全性及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年2月至2003年9月直肠癌合并肝转移同时施行手术切除患者的临床资料,应用Log rank检验进行统计学比较.结果 23例患者的1、3.5年生存率分别为82.6%、60.9%和21.7%.区域淋巴结转移与患者术后生存期有关.结论 对直肠癌合并肝转移患者施行同时手术及二期手术切除,均可获得相同的有效性和安全性,无淋巴结转移的患者疗效更好.
作者：李勇 刊期： 2009年第03期
目的 评价舒利迭即吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(IABA)联合吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的疗效.方法 41例COPD急性发作期患者随机分为试验组和对照组.试验组(21例)在常规消炎祛痰的同时给予ICS/LABA混合吸入剂(舒利迭)吸入,每次50μg/500μg,2次/d;对照组(20例)给予常规消炎祛痰治疗.2组疗程均为20 d.对比2组治疗前后肺功能变化.结果 41例患者全部完成本试验.2组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后试验组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 COPD急性发作期患者联合吸入ICS和LABA能明显改善肺功能,减轻症状,提高生活质量.
作者：路宇峰；陈桂芝；赵尔为 刊期： 2009年第03期
目的 比较开颅血肿清除术及钻孔置软管引流尿激酶溶解术对超早期高血压壳核出血的治疗效果.方法 回顾分析165例超早期高血压壳核出血患者的临床资料,其中开颅组69例,钻孔引流组96例,2组病例在出血量、年龄、合并症及意识状态等方面均无明显差异.开颅组在全身麻醉后骨瓣开颅,直视下清除血肿;钻孔置软管引流组在局部麻醉+强化麻醉下钻孔置软管尿激酶冲洗引流.结果 开颅组死亡23例,病死率33.3%(23/69);钻孔引流组死亡11例,病死率11.5%(11/96),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 钻孔置软管引流尿激酶溶解术是治疗超早期高血压壳核出血的较好方法.
作者：谈正福 刊期： 2009年第03期
氩气刀又称氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC),是一种应用高频电流将氩气流电离,以非接触方式达到组织凝固的方法[1].1991年首次应用于消化系统疾病的内镜治疗[2],后在纤维支气管镜介入治疗中应用.
作者：李宏伟；王春艳；鲁英姬 刊期： 2009年第03期
随着内镜技术的不断发展,消化道早期病变的检出率越来越高,其内镜下的治疗方法也越来越多.上世纪80年代开始的内镜下黏膜切除术(EMR)是目前对消化道表浅型病变的一种安全有效的微创治疗方法.2005年6月以来,我们应用双通道内镜对31例患者行胃黏膜切除术,现总结如下.
作者：周怀力；徐晓华；李啸峰；郭惠学 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点.方法 回顾性分析24例MP脑炎患儿的临床资料,总结小儿MP脑炎的临床特点.结果 MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现可有高热,19例以呼吸道症状首发,5例以神经系统症状为首发.精神萎靡20例,头痛呕吐14例,抽搐6例,昏迷1例,肢体运动障碍1例,脑膜刺激征阳性6例.24例血清MP-IgM阳性,6例脑脊液MP-IgM阳性,其中4例血清和脑脊液MP-Igm同时阳性.均给予红霉素30mg/(kg·d)静脉滴注,治疗2～3周,17例治愈,7例好转后回当地治疗,其中1例已有癫痫后遗症.结论 MP脑炎可以直接以中枢神经系统损害起病,如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,有肺部症状,血清MP-IgM升高,则应考虑MP感染.
作者：马红梅；高健 刊期： 2009年第03期
目的 观察硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术中血压下降的效果.方法 ASAI-Ⅱ及剖宫产孕妇60例,随机分为2组:实验组30例,在硬膜外麻醉同时硬膜外腔应用0.1%麻黄碱;对照组30例,常规行硬膜外麻醉.比较2组孕妇麻醉前与麻醉20 min内血压变化.结果 对照组麻醉前、后收缩压分别为(16.58±1.09)、(13.47±1.63)kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),差异有统计学意义(P<0.01);舒张压分别为(11.28±0.40)、(8.79±3.14)kPa,差异有统计学意义(P<0.01).实验组麻醉前、后收缩压分别为(15.90±1.61)、(15.66±2.08)kPa,舒张压分别为(10.80±0.83)、(10.44±1.10)kPa,差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组与实验组分别有20.0%、6.7%孕妇在硬膜外阻滞后血压明显下降,需静脉使用麻黄碱升压.结论 硬膜外腔应用麻黄碱可有效预防硬膜外麻醉下剖宫产术受术者的血压下降,有利于产妇及胎儿的安全.
作者：戴懿；勾福田 刊期： 2009年第03期
目的 探讨微创空心加压螺钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效.方法 分析2002年1月至2007年1月应用空心加压螺钉治疗52例高龄股骨颈骨折患者的临床资料.按骨折部位分基底型26例,经颈型20例,头下型6例.结果 52例中46例获得1～6年(平均3年)随访.41例骨折愈合,2例出现股骨头坏死,1例骨折不愈合,2例出现脱钉现象.4例术后2～6年死亡,2例失访.平均手术时间60 min,平均出血量约90 ml.依据骨折愈合时间、疼痛程度、行走能力等综合评分:优30例,良11例,可3例,差2例,优良率89.1%.结论 空心加压螺钉内固定治疗高龄股骨颈骨折具有操作简单、手术时间短、出血少、创伤小等优点,是治疗高龄患者股骨颈骨折的好方法,但对头下型股骨颈骨折效果较差.
作者：祝先锋；高碧奇；刘玉春；胡祥浩；郇科 刊期： 2009年第03期
目的 评价美沙拉嗪口服联合麦滋林保留灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及安全性.方法 选择确诊为轻、中度UC患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组口服美沙拉嗪1.0 g,3次/d,美沙拉嗪2.0 g及麦滋林2.01 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml中保留灌肠,每晚1次;对照组口服美沙拉嗪1.0 g,3次/d.疗程均为4周.结果 治疗组临床总有效率为95.8%(23/24),对照组为75.0%(18/24),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);结肠镜检查各项指标改善情况,治疗组总缓解率为91.7%(22/24),对照组为83.3%(20/24),2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组不良反应发生率分别为16.7%和12.5%,无严重不良反应事件发生.结论 美沙拉嗪在轻、中度UC的治疗中能够取得良好的疗效,联合麦滋林及美沙拉嗪保留灌肠能够提高其有效率,且不良反应无明显升高.该方法是治疗轻、中度UC较理想且安全的方法.
作者：白平平；秦俊杰；孙远杰；颜波群 刊期： 2009年第03期
目的 观察益生菌制剂美常安对肝硬化亚临床肝性脑病患者的血氨水平、内毒素以及数字连接试验的影响.方法 肝硬化亚临床肝性脑病40例,随机分为对照组及治疗组(各20例),分别给予常规治疗、常规治疗加美常安口服,疗程4周.采用血氨测定仪、鲎试剂法及数字连接试验分别测定2组患者血氨、血浆内毒素水平及数字连接所需时间.结果 治疗组患者治疗前后:血氨水平分别为(2.16±1.81)、(1.37±1.20)ng/L(P<0.05);血浆内毒素水平分别为(0.32±0.17)、(0.14±0.03)EU/ml(P<0.01);数字连接试验所需时间分别为(98±31)、(56±32)s(P<0.01).对照组治疗前后3项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌制剂(美常安)可有效防治肝硬化患者肝性脑病及内毒素血症.
作者：刘晚珍 刊期： 2009年第03期
胸膜间皮瘤是来自壁层脏层胸膜表面间皮细胞的一种少见原发性肿瘤.按细胞类型、范围、恶性程度等可分为良性局限性纤维间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤两种.恶性的临床分期:Ⅰ期局限于壁层胸膜,只累及同侧胸膜、肺、心包和纵隔;Ⅱ期侵犯胸壁或累及纵隔结构,即食管、心脏和对侧胸膜,淋巴结受累只在胸部(N2);Ⅲ期肿瘤穿过膈肌累及腹膜,侵犯对侧胸膜和双侧胸部,累及胸部外淋巴结;Ⅳ期远处血源性骨转移.
作者：魏建新；朱海文；姚化建 刊期： 2009年第03期
目的 研究银杏达莫注射液联合阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 72例频发TIA患者,随机分为2组:治疗组36例应用银杏达莫注射液20 ml静脉滴注,阿斯匹林25 mg,每日1次口服;对照组36例采用丹参注射液20 ml静脉滴注,同时口服阿斯匹林100 mg,每日 1次.观察2组临床疗效及血液流变学指标.结果 治疗组患者临床速控率明显优于对照组(77.8%vs 25.0%,P<0.05);治疗组纤维蛋白原水平治疗后较治疗前明显降低[(2.22±0.40)g/L vs(5.04±0.66)g/L,P<0.05)],且低于对照组治疗后水平[(2.22±0.40)g/L vs(4.76±0.55)g/L,P<0.05];其他血液流变学指标治疗组治疗后也低于治疗前,且低于对照组治疗后.结论 银杏达莫注射液联合阿斯匹林治疗频发TIA有显著疗效.
作者：曲颖；刘长喜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨脊髓亚急性联合变性的病因、临床表现特点及治疗方法.方法 回顾分析12例脊髓亚急性联合变性患者临床表现,分析实验室检查资料及给予维生素B12治疗的疗效.结果 12例均有后索、侧索及周围神经损害.大多数病例血清维生素B12降低,肌电图示周围神经损害.脑与脊髓MRI呈现白质脱髓鞘改变.维生素B12治疗有效率为91.7%.结论 脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是关键.
作者：苏亦然；李轶姝 刊期： 2009年第03期
近年来,瓦斯爆炸时有发生,爆炸时往往多人同时受伤,病情复杂,救治任务繁重.现将我院2005至2007年3年间收治的3批瓦斯爆炸致重度烧伤28例的救治体会总结如下.
作者：杜松英；陈凤凤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨充填式无张力腹股沟疝修补术预防切口感染的措施.方法 对2000年3月至2007年10月86例腹股沟疝患者行充填式无张力疝修补术,采取术前注意手术局部皮肤准备及抗生素应用,术中仔细止血及减少结扎线结,网塞及补片固定牢靠,术毕按压切口5 min等措施预防切口感染.结果 经平均6个月(2个月～2年)的随访,86例患者无1例手术切口感染及疝复发发生.结论 采用有效措施预防充填式无张力腹股沟疝修补术手术切口感染,对该手术的成功具有极其重要的意义.
作者：唐历；邓一迪；赖大年 刊期： 2009年第03期
目的 探讨病毒性心肌炎(VMC)的发病季节、临床表现、辅助检查、病毒感染史等特点.方法 对52例小儿VMC临床资料、心电图特点、实验室检查及治疗经过和预后进行临床分析.结果 VMC患儿临床表现多样,心电图改变各异,传导阻滞、早搏多见.大多数VMC预后良好.结论 VMC临床表现呈现多样性.加强对VMC的知识普及,使患儿及早得到诊治,大多VMC预后较好.
作者：胡林春；刘雁飞；段大航 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肠膀胱重建术后并发尿路结石的预防与治疗.方法 总结分析5例全膀胱切除肠膀胱重建术后并发尿路结石患者的临床资料.结果 1例行抗炎保守治疗随访;1 例膀胱结石行膀胱镜下大力钳碎石术:3例行B超定位下体外冲击波碎石术.结论 针对肠膀胱重建术后并发尿路结石的诱因,提出在肠膀胱重建术时就应严格手术操作程序,提高操作技巧,避免输尿管走行部位发生扭曲成角及吻合口的狭窄和膀胱出口的抬高梗阻等,以及发生结石后应首选创伤性小的微创治疗.
作者：郑刚；郝兴发 刊期： 2009年第03期
重症支气管哮喘是指哮喘急性发作,经常规治疗症状不能改善并继续恶化或伴严重并发症者,也称哮喘持续状态.重症支气管哮喘是呼吸系统常见的急症之一,如不能在短时间内控制病情,病死率很高[1].及时机械通气非常重要,可为支气管扩张剂及皮质激素发挥作用赢得时间.
作者：刘秀娟；李玉兰 刊期： 2009年第03期
目的 总结分析脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的临床效果.方法 采用脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复4例4处颈部瘢痕切除后创面、6例10处腘窝深度烧伤切/削痂创面、2例4处肘部深度烧伤切痂创面.结果 除1例因自体皮出现散在斑点状坏死而延迟愈合外,其余病例移植的复合皮全部成活.术后随访半年,复合皮移植区皮肤外观较平整,弹性较好,耐磨,虽有轻度瘢痕形成,但颈部、膝关节、肘关节等植皮区无明显挛缩,功能恢复良好.结论 脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植是修复皮源紧缺烧伤患者的颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的较理想方法.
作者：曹毅；周衡海 刊期： 2009年第03期
目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗急性左心衰竭中的应用价值.方法 将60例急性左心衰竭患者随机分为2组,每组30例,对照组常规抗心力衰竭治疗,BiPAP组常规抗心力衰竭同时加用BiPAP治疗.分别观察记录2组患者的临床表现及治疗前后心率、呼吸频率和血压的变化.结果 BiPAP组有效率为93.3%,对照组有效率为67.9%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后RR、HR、SpO2均较治疗前改善,治疗组改善明显.结论 无创性BiPAP是治疗急性左心衰竭快速、有效的辅助方法之一.
作者：王进生 刊期： 2009年第03期
目的 探讨医源性胆管损伤的原因及其预防、治疗.方法 回顾性分析1985至2008年收治的12例医源性胆管损伤的资料,分析其原因及治疗效果.结果 12例医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆总管横断伤6例,胆总管局部裂伤3例,肝总管误扎2例,右肝管横断伤1例.术中发现损伤8例,及时进行吻合或修补7例,拆除缝线1例;术后2例胆漏,先行胆道及腹腔引流,3个月后再作胆道重建术;术后2例出现黄疸,明确胆管损伤后行原位整复胆管,T管支撑引流.11例随访1～23年,8例效果理想.结论 医源性胆管损伤预防是关键,要重视胆囊切除术的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法.
作者：曲波；陈国学 刊期： 2009年第03期
目的 了解一汽厂区院前急救和院内急救心肺复苏的相关对比分析.方法 对心肺复苏的863例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组心肺复苏为863例,其中院前急救443例,院内急救420例,院前急救成功率和生存率分别为4.97%(22/443)和4.06%(18/443),院内急救成功率和生存率分别为22.14%(93/420)和19.29%(81/420),院前急救和院内急救抢救成功率和生存率比较差异有统计学意义(P均<0.01);心肺复苏术前呼吸心跳停止到开始抢救时间为(14.15±6.57)min,院前和院内急救时间分别为(18.01±5.81)min和(10.26±4.62)min(P<0.01);院前和院内急救资料均显示,心肺复苏术前心电图表现与复苏成功率密切相关,以室颤佳,无脉电活动次之,心室静止差(P<0.01).结论 院内急救心肺复苏较院前急救患者生存率高,应广泛普及急救知识和技能,可提高急救成功率和生存率.
作者：张玉玲；王晓鹏；张晶；刘爽；文彬彬 刊期： 2009年第03期
随着电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的推广,现已用于胸外科的各个领域[1].与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有创伤小、病人痛苦少、恢复快等优点.脓胸是胸腔镜治疗较好的适应证,已经在成年人得到了充分的肯定[2],但用于小儿脓胸少有报道.
作者：龚国柱；孟涛；赵琨 刊期： 2009年第03期
代谢综合征(MS)与脑梗死关系密切,MS的所有组分都可能为致病的独立因素[1].近几年,青年脑卒中的发病率逐渐升高,本文旨在探讨MS与青年脑梗死的关系.
作者：段英杰；莫莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)含量与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 检测37例不稳定型心绞痛(UAP)患者及28例急性心肌梗死(AMI)患者静脉血中FIB含量,与同期冠状动脉造影所显示的冠状动脉狭窄程度进行对比分析.结果 ACS患者FIB随着冠脉狭窄程度变化而变化,冠脉越狭窄,FIB含量越高,不同冠脉狭窄程度组FIB含量比较,差异显著(P均<0.05).ACS患者纤维蛋白原含量与冠脉狭窄程度呈正相关.结论 FIB含量的检测对ACS患者的血管病变程度评价和指导治疗具有重要临床价值.
作者：郝金红 刊期： 2009年第03期
目的 观察尿激酶治疗糖尿病肾病的有效性和安全性.方法 70例糖尿病肾病患者随机单盲分成治疗组(36例)和对照组(34例).2组均常规给予降脂、降糖、肠溶阿斯匹林、依那普利或替来沙坦等治疗,治疗组加用尿激酶5万U,加入生理盐水100 ml中,静脉滴注,每日 1次.疗程为2周.结果 治疗组总有效率为88.9%,明显高于对照组(41.2%);治疗组治疗后24 h尿蛋白量、Scr、TC均较治疗前显著下降(P<0.01),且显著低于对照组治疗后各指标水平(P均<0.05).结论 尿激酶治疗糖尿病肾病有减少尿蛋白、改善肾功能、延缓肾功能不全的作用,且无明显副作用.
作者：孙延梅；余棉铃 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与小儿过敏性紫癜的关系.方法 回顾性分析2006年10月至2008年5月,87例过敏性紫癜患儿中合并MP-IgM阳性的36例患儿的临床资料.均采用ELISA方法检测患儿血清MP-IgM,同时进行X线胸片、尿常规等相关检查,对MP感染进行有效治疗.结果 87例过敏性紫癜患儿中,MP-IgM阳性(≥1:80)36例(41.4%),其临床表现与其他原因的过敏性紫癜相同.经抗MP治疗及其他对症治疗,33例治愈,1例迁延;随访1年,2例复发,再次给予治疗后好转.结论 MP感染可能是过敏性紫癜的重要发病原因之一,建议将MP抗体检测作为过敏性紫癜的常规检查,遇到疑难病例,或反复发作病例,尤其是较大年龄的患儿,应多次进行MP检查.
作者：殷佟；陈国金；赵蕾蕾 刊期： 2009年第03期
目的 检测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者外周血中性粒细胞凋亡率,观察N-乙酰半胱氨酸对其影响.方法 40例AECOPD患者分为2组:观察组20例,服用N-乙酰半胱氨酸(1次200 mg,1日3次);常规治疗组20例.另设正常对照组18例.流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡率.结果 观察组和常规治疗组AECOPD患者治疗前中性粒细胞凋亡率均明显低于正常对照组[(22.71±11.92)%vs(54.32±13.01)%,P<0.01;(20.04±7.05)%vs(54.32±13.01)%,P<0.01],提示AECOPD患者中性粒细胞凋亡延迟.治疗后中性粒细胞凋亡率均有所增加,但观察组与常规治疗组比较无显著性差异(P>0.05).结论 AECOPD患者中性粒细胞凋亡延迟,N-乙酰半胱氨酸短期治疗对其无明显影响.
作者：陈桂芝；路宇峰；王晓鹏；曹贵文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变特点及相关危险因素,以及T2DM对冠状动脉病变的影响.方法 2003年12月至2008年2月行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者324例,按有无T2DM分为T2DM组82例,非DM组242例,比较2组之间的相关临床因素及冠状动脉造影情况、治疗情况.结果 (1)T2DM组与非DM组比较,胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(IDL)、体重指数(BMl)差异有统计学意义(P<0.05),T2DM组除HDL外其余指标均高于非DM组.T2DM组高血压、心肌梗死发生率高于非DM组(P<0.05).(2)T2DM组病变血管支/例、多支病变、弥漫病变、血管中重度狭窄病变发生率均高于非DM组(P<0.05).结论 T2DM发生冠心病常与高血压、脂代谢紊乱和/或肥胖等因素同时存在,其冠状动脉病变程度加重,多支病变、弥散病变、心肌梗死等危险心脏事件发生率高.
作者：王学东 刊期： 2009年第03期
目的 研究醛固酮拮抗剂--螺内酯(Spironolactone)对慢性左室收缩功能障碍患者左室功能的影响.方法 将125例以慢性左室收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭患者随机分成治疗组61例和对照组64例.对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用螺内酯,剂量为10-40 mg/d.治疗前后超声心动图检测左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和射血分数(LVEF).结果 对照组治疗后较治疗前LVESV下降,LVEF升高(P均<0.05);治疗组治疗后较治疗前LVEF升高,LVESV下降,心功能改善(P均<0.05),且LVESV及心功能级别与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 螺内酯通过阻断醛固酮,明显改善充血性心力衰竭患者左室收缩功能,在心力衰竭治疗中加用螺内酯可改善慢性充血性心力衰竭患者的预后.
作者：王汝梅；卿胜强 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和血清白蛋白(ALB)检测的临床意义.方法 分别采用化学发光法和溴甲酚绿法检测38例MM患者血清β2-MG及ALB水平.结果 Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较,A组(血肌酐≤176.8 μmol/L)与B组(血肌酐>176.8 μmol/L)比较,以及完全缓解(CR)或部分缓解(PR)组化疗后与化疗前比较,患者的β2-MG后者均高于前者,差异有统计学意义(P均<0.01),无效组化疗前后β2-MG值差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期患者的ALB水平高于Ⅱ、Ⅲ期(P均＜0.05),但Ⅱ期与Ⅲ期,A组与B组患者的.ALB水平相近(P均>0.05).CR组或PR组患者化疗前的ALB水平低于化疗后,差异有统计学意义(P均<0.05).无效组化疗前后ALB水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 β2-MG和ALB水平可作为MM患者分期、预后、疗效判断的指标.
作者：吴晓伟；李雁；李彩霞 刊期： 2009年第03期
目的 比较不同手术方式对复发性腘窝囊肿疗效的差异.方法 2000年1月至2006年4月共治疗复发性腘窝囊肿48例,采用囊肿切除后单纯缝合关节囊、腱膜瓣反转覆盖、聚丙烯疝修复补片3种不同手术方式治疗.结果 单纯缝合组再复发率61.5%,腱膜瓣覆盖组再复发率39.1%,而应用疝修复补片组无再复发者,3组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 复发型腘窝囊肿手术治疗,在切除囊肿同时以无张力疝修复补片加强关节囊后壁的手术方案具有明显优势.
作者：戴彬；魏慧明；赵振刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及冠心病传统危险因素对缺血性心肌病的影响.方法 分析2006年10月至2007年3月48例住院缺血性心肌病患者吸烟史、糖尿病、高血压、年龄、性别、血脂及血清Hcy水平,比较2组Hcy水平的差异,并采用logistic逐步回顾分析的方法讨论与缺血性心肌病相关的独立危险因素.设31例同期内科系统住院的心、肝、肾、脑、肺功能正常的非心脏病患者为对照组,并测定其血清Hcy水平.结果 (1)不同年龄、性别,有无高血压史、糖尿病史、吸烟史,不同血脂指标水平者之间,其血浆.Hcy水平无统计学差异.缺血性心肌病组Hcy水平显著高于对照组[(20.90±11.75)μmol/L vs(14.80±7.31)μmol/L,P<0.05];缺血性心肌病高Hcy血症发生率明显高于对照组(79.2%vs 16.1%,P<0.01).(2)多因素Logistic回归分析显示Hcy水平、吸烟、高血压、高胆固醇血症是缺血性心肌病的危险因素.结论 Hcy是缺血性心肌病的独立危险因素.Hcy与冠心病的传统危险因素相比对缺血性心肌病的影响较大,与之呈较强相关性.
作者：廖嘉；郭宜民；高雪霞 刊期： 2009年第03期
颈椎前路带锁钢板内固定技术在我国已得到广泛推广应用[1],特别是在颈椎骨折脱位、不稳、肿瘤及多节段减压植骨术后应用前路钢板固定,可获得即刻稳定性,便于术后护理和尽早恢复工作.同时,使用内固定有利于植骨块愈合,并在愈合过程中维持椎体高度,避免植骨块塌陷造成颈椎弧度消失[2].
作者：王虎；杜宗春 刊期： 2009年第03期
目的 观察贝那普利联合罗格列酮治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者的降压疗效和对IR的影响.方法 将86例高血压伴IR患者随机分为治疗组和对照组(各43例),前者给予贝那普利和罗格列酮治疗,后者单予贝那普利治疗,疗程均为6个月.观察2组治疗前后血糖、胰岛素敏感指数、血压的变化及不良反应.结果 治疗组服药后空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2 h血糖均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05 or P<0.01).2组服药后收缩压与舒张压均下降,但治疗组收缩压下降幅度较对照组大.2组在治疗期间均未出现明显不良反应.结论 采用贝那普利联合罗格列酮治疗方案治疗高血压伴IR患者,可明显改善患者的IR状况,有利于提高降压疗效.
作者：洪涛；孙祥红 刊期： 2009年第03期
临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.
作者：常岐 刊期： 2009年第03期
目的 评价肝癌重度疼痛外放射治疗的疗效及副反应.方法 对38例原发性或转移性肝癌合并重度疼痛患者,采用直线加速器或X-刀对病灶区域局部治疗,单次剂量5～25 Gy,1～10次为1个疗程.结果 治疗入组病人38例,治疗后2周疼痛评分较治疗前明显降低[(1.01±0.36)分vs(7.51±0.42)分,P<0.01];镇痛有效率为100%,完全缓解率为50%;镇痛时间达5～39个月.胃肠道反应、黄疸、腹水较治疗前减轻,生活质量改善.结论 肝癌重度疼痛外放射治疗安全、有效,镇痛时间长.
作者：徐振国；陈天荣 刊期： 2009年第03期
随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,以及对疾病检查手段的提高,脂肪肝患者呈明显增多趋势,对脂肪肝的研究日益受到重视.2007年7月至2008年5月本院对中国一汽集团公司厂区1 432例老年人健康体检,经B超检查诊断脂肪肝272例,部分脂肪肝患者有肝功能异常,现总结报告如下.
作者：徐涛；刘志忠 刊期： 2009年第03期
月经过多是一种常见病,过去许多患者保守治疗无效时不得不选择子宫切除,近年来随着内窥镜设备技术的不断进步,宫腔镜手术损伤小已得到公认,并已用于治疗月经过多,国外已有较多资料报道[1].国内因20世纪90年代初才开始应用宫腔镜电切术,临床研究较少,经验与教训均待积累[2].
作者：杨娜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证、手术安全性及其疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2007年8月采用后腹腔镜手术治疗33例肾上腺疾病患者的临床资料,分析其病变部位、疾病种类、手术方法及其疗效等.结果 33例均获得成功,手术时间45～150(75±29)min.术中出血量15～110(57±42)ml,均未输血.患者术后1～3 d恢复进食,并可下床活动.术后住院时间3～9(6±0.8)d.随访6个月至1年,除1例肾上腺皮质癌患者术后1年复发外,余恢复良好.结论 后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,治疗效果肯定,是肾上腺良性疾病首选手术方法.
作者：李萍；黄伟华；莫曾南；白先忠；李盛宽；刘德云；颜海标；米华；李天宇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨胎膜早破患者血清中自细胞介素8(IL-8)的含量与羊膜腔感染的关系.方法 用放射免疫法测定44例胎膜早破孕妇和26例正常孕足月无胎膜破裂未临产孕妇血清中的IL-8浓度,2组孕产妇均于剖宫产术后留取胎膜组织行病理检查.结果 胎膜早破组血清IL-8浓度高于对照组(P<0.05);胎膜早破组中绒毛膜羊膜炎孕妇20例血中IL-8明显高于非绒毛膜羊膜炎孕妇(P<0.05).结论 胎膜早破血清IL-8升高与绒毛膜羊膜炎有关,孕妇血清IL-8水平对识别绒毛膜羊膜炎起辅助作用.
作者：崔淑英；孙爽；王晓梅；蒋蕊；吴丽娜 刊期： 2009年第03期
目的 评价临床药师对指导骨科临床抗菌药物使用的作用.方法 2008年6月89例骨折住院患者按药师是否参与用药决策分为2组,药师参与指导用药组(A组)45例,医生经验用药组(B组)44例.根据设计的调查表,按统一方法、标准和内容,对药师参与指导临床使用抗菌药物的情况进行统计分析.结果 2组患者均使用抗菌药物.A组患者使用单一、2联、3联及以上抗菌药物者分别占81.40%、16.28%、2.30%,B组分别占43.48%、47.83%、8.69%,2组比较差异有统计学意义(P均<0.01).人均住院费用、人均药费、人均抗菌药费A组均低于B组.对DDD、DDDs及DUI值分析显示,A组用药更合理,无滥用抗菌药物情况.结论 临床药师参与指导用药的抗菌药物使用成本明显降低,临床用药更合理.应重视临床药学工作,充分发挥临床药师在抗菌药物使用中的决策、督导、宣传和教育作用,达到合理应用抗菌药物的目的.
作者：毛永连；肖轶雯；余丽飞 刊期： 2009年第03期
目的 研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和转化生长因子β1(TGFβ1)的水平,以及抗心力衰竭治疗前后上述细胞因子水平的变化,探讨细胞因子和心功能的关系.方法 选择56例CHF患者和30例健康体检者,按美国纽约心脏病协会(NYHA)标准对CHF患者进行心功能分级.56例CHF患者入院后均常规给予洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和利尿剂等治疗.TNF-α、IL-6、TGF-β1采用ELISA方法检测,CHF患者于入院第2天和抗心力衰竭治疗15 d后空腹采血,健康体检者清晨空腹采血.应用彩色多普勒超声心动图测定治疗前后CHF患者和健康体检者的左室射血分数(LVEF),分析心功能改变与细胞因子的相关性.结果 CHF患者血清TNF-α、IL-6、TGF-β1较对照组明显升高(P<0.05或P<0.01),其水平随心功能恶化而升高,尤其在心功能Ⅳ级组升高明显.CHF患者血清TNF-α、IL-6、TGF-β1与LVEF呈显著负相关(r1=-0.58,r2=-0.61,r3=-0.59,P均<0.01).不同病因CHF患者TNF-α、IL-6、TGF-β1水平差异无统计学意义(P均>0.05).结论 CHF患者血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平与心功能密切相关,与CHF病因无关.TNF-α、IL-6及TGFβ1可以作为判断CHF患者病情轻重、治疗效果和预后的独立预测因子.
作者：张述萍；成丽娟；王营 刊期： 2009年第03期
目的 评价稳定性核素99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)治疗骨质疏松症的效果.方法 93例骨质疏松症患者随机分为治疗组58例与对照组35例.治疗组采用99mTc-MDP注射治疗:99mTc 10 ml及MDP 10 ml加入0.9%氯化钠注射液50 ml中静脉滴注,1次/d,10～15 d为1个疗程;对照组常规口服钙剂及维生素D制剂.分别观察2组治疗前及治疗3、6、12个月时血中骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)及骨密度(BMD)的变化.结果 治疗组治疗3个月后BMD、BGP值出现增高,在6个月时明显增高(P均<0.05);BALP值逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照组治疗前后3项指标均无变化.治疗6、12个月时2组各指标的比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 99mTc-MDP治疗能较快地增加机体BMD,降低骨吸收,增加骨强度,对骨质疏松症有较好疗效.
作者：郭忠；张彩杰；吴乃宝；张维奇 刊期： 2009年第03期
目的 研究去势大鼠颌骨骨质疏松的病变特征及雌激素应用对绝经后骨质疏松牙槽骨中自细胞介素(IL)-6的分布及表达的影响,探讨雌激素对绝经后骨质疏松拔牙创牙槽骨改建影响的机制.方法 65只3月龄雌性SD大鼠随机分为2组:骨质疏松模型组(n=40)及假手术组(n=25).骨质疏松模型由切除卵巢法建立.2组中随机选取5只大鼠于术后8周处死.模型建立后,拔除所有实验大鼠的左上颌磨牙.骨质疏松模型组大鼠再进一步随机分为雌激素治疗组(皮下注射苯甲酸雌二醇)及未用雌激素治疗组,每组各15只,并随机选取假手术组大鼠15只作为对照.观察并分析上述3组大鼠颌骨骨质疏松的变化及IL-6的表达情况.骨质疏松情况用病理彩色图像仪分析组织形态学参数,IL-6表达采用免疫组化法.结果 卵巢切除后,模型组大鼠的骨小梁薄而少,骨小梁间距变宽,颌骨骨强度下降;应用雌激素治疗后,雌激素治疗组IL-6的阳性表达较未用雌激素治疗组减少.结论 3月龄SD雌性大鼠去卵巢8周后可发生骨质疏松;雌激素治疗对骨质疏松大鼠拔牙创骨愈合、牙槽骨中IL-6的表达有明显的抑制作用,从而有利于骨质疏松牙槽骨的改建.
作者：王袖和；张小东 刊期： 2009年第03期
目的 研究颅脑损伤后局部脑血流(rCBF)动态变化与临床病情及预后的关系.方法 选择颅脑损伤病人60例,按照GCS评分标准分成轻型损伤组45例,中型损伤组8例和重型损伤组7例,20例健康员工为对照组,对入选颅脑损伤患者在伤后2 d内、1周及2周后进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像与CT检查,并将结果进行对比分析.结果 入院初和伤后1、2周患者SPECT检测影像学异常阳性率高于CT检测(88.3%vs 46.7%,P<0.05),尤其轻型损伤组患者更为明显(84.4%vs28.9%,P<0.01),2周后头部CT显示出血及水肿大部分消退,而SPECT显示多数病人仍有脑血流灌注减低.结论 rCBF的变化反应了脑损伤的程度,SPECT检查所表现的颅脑损伤后rCBF的变化对判定病情及评估预后有一定意义.
作者：李振举；朱侠；鞠砚；张弘；郝志文；王剑伟；刘长江；于春雷 刊期： 2009年第03期
目的 总结用胎儿骨移植修复颌骨囊肿摘除术后囊腔的手术治疗经验.方法 22例患者均在局麻下行囊肿摘除术,按囊腔大小选择并修剪胎儿骨,即刻植入充填囊腔,并严密缝合创口.结果 术后切口愈合良好,无感染,无明显排斥反应,X线片检查:术后1周显示植入骨无明显变化;术后1个月显示植入骨与周围颌骨密度相当,无明显吸收;术后3个月显示植入骨与周围颌骨界限模糊;术后半年显示植入骨与颌骨之间无明显缝隙,植入骨区域与周围颌骨密度相近;术后1年显示植入骨与颌骨密度基本一致,骨愈合良好;术后2年以上显示植入骨与颌骨密度一致.结论 用胎儿骨移植修复颌骨缺损,损伤小,排斥反应小,疗效显著,克服了其他骨代用品的缺点.
作者：谢春韶；孙连胜 刊期： 2009年第03期
目的 比较疏血通和尿激酶治疗前臂动静脉内瘘(AVF)血栓性阻塞的效果及血液流变学变化.方法 用疏血通注射液和尿激酶治疗血液透析患者AVF血栓性阻塞各20例,均7 d为1个疗程.对比AVF复通效果及用药前后血液流变学改变.结果 疏血通与尿激酶对AVF部分阻塞的治疗均完全成功,但对完全阻塞疗效不佳.治疗后,疏血通与尿激酶组纤维蛋白原均显著下降((3.46±1.32)g/L vs(4.56±1.05)g/L,P<0.01;(3.35±1.18)g/L vs(4.68±1.49)g/L,P<0.01];血浆黏度值显著下降(P<0.01);红细胞聚集指数明显改善(P<0.05).疏血通组未发生药物不良反应,尿激酶组8例动脉穿刺点出血、瘀血.结论 疏血通能替代出血风险较大的尿激酶治疗AVF血栓形成致血管部分阻塞,可作为维护血液透析血管通路的常规治疗用药,具有良好的安全性.
作者：石宏斌；蔡新明；黎琦；唐丽萍；黄海燕；魏乐 刊期： 2009年第03期
目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者血清脂联素水平、胰岛素抵抗(IR)与心衰严重程度的关系.方法 选择心衰患者70例,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组),选择健康体检者20例为对照组.采用酶联免疫方法测定脂联素水平,放免法测定空腹胰岛素(FINS)水平,全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBC)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 心衰组血清脂联素、HOMA-IR较对照组显著增高(P均<0.01);脂联素水平、HOMA-IR心功能Ⅱ级组分别为(8.68±3.80)mg/L、1.98±0.96,心功能Ⅲ级组分别为(12.36±4.74)mg/L、3.48±1.26,心功能Ⅳ级组分别为(16.42±6.57)mg/L、5.32±1.52,不同心功能级组间脂联素及HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).心衰患者不同病因血清脂联素、胰岛素抵抗水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 心衰患者血清脂联素、胰岛素抵抗水平显著升高,并与心衰严重程度存在一定相关性.可以较准确地评价患者心衰的严重程度.
作者：王修卫；张丽君；杨忠玺；高伟 刊期： 2009年第03期
血液灌流(HP)是将溶解在血液中的毒物、药物吸附到具有高比表面积的固型物质(吸附剂)上,以达到净化血液的目的[1].在其他综合治疗的基础上选择适当的HP技术,可以在短时间内清除体内的药(毒)物,迅速减轻或消除中毒症状,具有治疗效果确切、疗效快、副作用少、病程短、患者恢复快等特点,目前已成为临床上治疗各类急性中毒的有效手段,即使重度有机磷农药中毒,也可提高治愈率,降低病死率[2].
作者：闫利；夏春燕 刊期： 2009年第03期
目的 探讨介入治疗下肢动脉缺血性疾病的观察护理体会,以提高治疗的安全性.方法 采用血管腔内介入治疗,留置动脉导管溶栓治疗下肢动脉缺血性疾病38例,进行术前心理护理及术前指导,术后注意观察患肢情况,加强护理.结果 溶栓治疗疗效确切,显效率为94.74%.结论 术前、术后的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障.
作者：高丽虹；沈少萍；张娟；金姝华；苏晓丽；高月辉 刊期： 2009年第03期
心肺脑复苏(CPCR)是对心跳骤停病人所采取的急救措施.心跳骤停后,复苏开始的时间是决定复苏能否成功的重要因素,如能在心跳骤停后5 min内进行心肺复苏(CPR),生存率可达47.9%[1].
作者：傅华平；刘慧敏；陈炅 刊期： 2009年第03期
全身性细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌侵入肝脏,如果患者抵抗力弱,可发生肝脓肿[1].肝脓肿是常见病,其治疗方法有很多种[1].我院2001年至2008年收治3例肝脓肿老年患者,通过药物治疗与B超下穿刺抽脓治疗达到痊愈,现将治疗护理体会介绍如下.
作者：陈靖玲；孟宪强；赵杨；刘英菊 刊期： 2009年第03期
心脏介入手术在临床上已普遍开展,是治疗冠心病的重要方法之一,但术中、术后易引起迷走神经反射,严重者可威胁患者的生命.2003年以来,我们通过对120例行心脏介入手术患者的护理体会到,术前应当适当进食进饮,保证充足的血容量,可预防迷走神经反射,提高手术成功率,现报告如下.
作者：宗玉芹；贾萍；高荣 刊期： 2009年第03期
整体护理在我院开展已十年余,整体护理作为一种全新的护理模式,已经被护理界和病人所认可,也是生理-心理-社会医学模式下的产物,经过长期的实践与运作,已形成了完整的体系与运作方式.
作者：王朝霞；沈静 刊期： 2009年第03期
糖尿病患者合并外科疾病需手术治疗时,血糖控制的好坏直接影响手术成功与否,涉及到患者预后.2006年3月至2008年6月我院对26例糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
作者：杨吟 刊期： 2009年第03期
目的 总结重度有机磷中毒患者的有效抢救护理方法.方法 2003年至2008年收治重度口服有机磷农药中毒患者34例,给予积极彻底洗胃,合理有效地应用解毒剂及复能剂,密切观察病情变化并及时处理.结果 34例抢救成功33例(97.06%),死亡1例为院前已心跳停止.结论 在彻底洗胃和系统治疗的基础上,严密的病情观察及预见性的护理是抢救成功的关键.
作者：王海燕 刊期： 2009年第03期
颅骨缺损是神经外科常见疾病,颅骨缺损患者均有不同程度的颅骨缺损综合征.缺损部位凹陷影响美观,且脑组织丧失骨性屏障保护.我科自2007年6月至2008年6月,对76例颅骨缺损病人采用三维钛网进行颅骨修补,使并发症减少,效果满意,现将护理体会总结如下.
作者：王亚清；王金萍；刘杰 刊期： 2009年第03期
舒适护理(oomfort care)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会等达到愉快的状态,缩短、降低不愉快的程度.截石位是应治疗需要所采取的一种强迫体位,适用于阴道、直肠、肛门、尿道等部位手术.此类手术体位特殊,在麻醉情况下,双下肢感觉消失,易致肌肉过度牵拉,造成动脉、神经受压或电击伤等不良反应.
作者：薛红艳 刊期： 2009年第03期
失衡综合征是血液透析中的急性并发症,发生率3.4%～20.0%,是在透析开始后1 h至透析后半期或结束后数小时内出现的以暂时性中枢神经系统症状为主的全身综合征,多数在透析结束后12～24 h恢复正常.临床上多数表现为恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛、嗜睡或烦躁不安、血压轻度升高等,少部分症状严重者抽搐、精神异常、昏睡,甚至昏迷和死亡.
作者：徐文凤；杨慧洁 刊期： 2009年第03期
静脉药物配置中心(简称PIVAS)是在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的护理人员严格按照操作程序对包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等药物进行科学配置,为临床药物治疗与合理用药服务[1].
作者：刘智梅；王爱勤 刊期： 2009年第03期
矽肺是一种常见的危害较严重的职业病,主要是由于长期吸人大量游离二氧化硅粉尘所引起的以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病[1].我科自2006年1月至2008年5月共收治矽肺病人126例,我们采取系列强化呼吸道护理的措施,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：周艳玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨超声检查对外伤性脾破裂患者的诊断价值.方法 对92例外伤性脾破裂患者的临床及超声表现进行回顾性分析.结果 92例外伤性脾破裂患者中,79例真性脾破裂行手术治疗,术前超声诊断符合率97.8%(77/79),漏诊2例;5例包膜下血肿、8例脾中央型破裂行保守治疗,超声诊断均正确,符合率100%.结论 外伤性脾破裂是临床常见的急腹症,超声检查对外伤性脾破裂能够提供较可靠的诊断依据,对临床具有重要的诊断价值.
作者：张美娇 刊期： 2009年第03期
介入诊疗学以微创、直观、疗效好等优点广泛应用于临床,改良股动脉穿刺术是周围血管介入诊疗中常用、重要的的方法.目前临床上主要应用18G单壁钢针和20G套管针.18G单壁钢针穿刺手感好,但创伤大,反复穿刺易造成股动脉损伤及皮下渗血,术后卧床24 h,时间相对长.
作者：于宝林；吕正飞；朱承斌；汪树丹；孟德顺 刊期： 2009年第03期
目的 应用超声心动图Tei指数评估血液透析前后左心室的前负荷变化对左室整体功能的影响.方法 应用HP-5500型彩色超声诊断仪对30例1次血液透析前后的患者进行左室射血时间(ET)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰、E/A指标的检测并计算左心室Tei指数(LV-Tei).结果 (1)血液透析后,二尖瓣血流频谱E峰明显降低(P<0.05),E/A明显降低(P<0.01),A峰无明显降低(P>0.05);EF、FS无明显变化(P>0.05).(2)一次血液透析后,等容舒张间期(IRT)明显延长(P<0.01),LV-ET降低(P<0.05),左室等容收缩间期(LV-ICT)无明显延长(P>13.05),LV-Tei明显提高(P<0.01).结论 血液透析所引起的前负荷变化对LV-Tei有影响,评价心功能时应予考虑.
作者：王宝月；杨晓英 刊期： 2009年第03期
目的 通过阴道超声检测卵黄囊直径大小及血流情况,探讨其与妊娠结果的关系,以指导是否终止妊娠.方法 使用阴道超声对174例早孕妇女进行检查,观察卵黄囊正常及异常与妊娠结果的关系.结果 118例正常妊娠者全部见卵黄囊,其生长及血流显示与孕周相关,并且在正常与异常组间有明显差异(P＜0.05).结论 检测早孕卵黄囊大小及血流显示对终止妊娠有重要的指导意义.
作者：刘敏；边海英 刊期： 2009年第03期
目的 探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因.方法 对22例因ST段抬高被误诊AMI的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者中,男19例,女3例;年龄(54.54±13.71)岁,其中45岁以下者17例,占77.3%.全部病例均以冠心病或AMI收入院,其中早期复极综合征7例(31.8%),迷走神经张力增强5例(22.7%),室壁瘤2例(9.1%),肺栓塞2例(9.1%),Brugada综合征2例(9.1%),急性心包炎1例(4.5%),心脏挫伤2例(9.1%),胸主动脉瘤1例(4.5%).结论 心电图有ST段的抬高且伴有胸痛症状的患者易于误诊为冠心病或AMI,应注意鉴别.不能孤立地看待ST段的改变,要结合ST段的形态、心率、QRS波群等进行综合分析.
作者：崔则坤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值及声像图特征.方法 对32例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的声像图表现与宫腔镜及病理结果进行对照分析.结果 32例子宫内膜息肉经阴道超声诊断准确率为84.38%(27/32),误诊5例,误诊率15.62%.结论 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉有较高的应用价值,是诊断子宫内膜息肉的重要手段.
作者：朱晖；边海英；贾琳楠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨经阴道超声在诊断早期异位妊娠中的应用价值.方法 回顾性分析2006年8月至2007年12月间经阴道超声检查并住院治疗的异位妊娠患者90例.结果 经阴道超声诊断异位妊娠85例,52例患者选择保守治疗,有12例治疗失败,改行手术治疗;33例腹腔镜手术治疗.经阴道超声诊断符合率94.4%.漏诊2例,误诊3例.结论 经阴道超声检查对早期未破裂型宫外孕的诊断快捷准确.
作者：付润娟；蒋丽；王硕 刊期： 2009年第03期
目的 认识颅内非典型海绵状血管瘤的CT和MRI影像特点.方法 回顾性分析12例颅内非典型海绵状血管瘤的CT和MRI表现,并与手术病理进行对比.12例患者中,11例进行CT检查,10例进行MRI检查,CT和MRI同时检查9例.结果 2例发生在少见部位,10例CT和MRI影像表现不典型.定位诊断均正确,11例定性诊断错误,1例未作定性诊断.结论 CT与MRI联合应用可提高非典型海绵状血管瘤的诊断率.
作者：李宏儒；赵素岗；邓玉云；侯铁；吕忠敏 刊期： 2009年第03期
目的 总结骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,探求其影像学特征.方法 23例病例均经手术后病理证实,所有病例均行X线摄片,14例行CT扫描,4例行MR检查.将其影像表现与病理结果进行对照.结果 病变部位为颅骨10例,椎体5例,长骨4例,骨盆4例.X线平片示溶骨性破坏,边界清晰,钙化4例,2例呈膨胀性生长.CT示边界清晰,钙化7例,在长骨可见呈多囊状改变,并可见轻微骨膜反应,所有病例均可见软组织肿块.MR示T1WI低信号,T2WI高或高低混杂信号.结论 骨嗜酸性肉芽肿有一定特征影像表现,X线是首选的影像检查方法.
作者：姜东石；吕正飞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨64排螺旋CT数字减影血管成像(MSCT-DSA)对诊断非高血压性脑叶出血病因的价值.方法 17例脑叶出血患者,在脑出血的亚急性期进行MSCT-DSA检查,对减影后的数据进行大密度投影(MIP)和容积再现(VR)技术重组,将17例脑叶出血MSCT-DSA检查的结果与手术病理和DSA检查结果进行对照.结果 MSCT-DSA检查结果示,5例动脉瘤破裂出血,8例动静脉畸形破裂出血,1例海绵状血管瘤出血,2例脑转移瘤出血,1例脑血管形态未见异常,病理为脑血管淀粉样变.MSCT-DSA检查非高血压性脑叶出血病因的敏感性为100%,特异性为.100%.结论 MSCT-DSA在检查非高血压性脑叶出血病因中,能排除高密度血肿对造影血管的干扰,可提高非高血压性脑叶出血病因早期诊断的准确性.
作者：赵素岗；李宏儒；邓玉云；侯铁；毛淑华；吕忠敏 刊期： 2009年第03期
目的 分析肺转移瘤的不典型CT影像表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析15例经临床、手术及病理证实有原发肿瘤、肺部出现不典型转移病灶病例的CT表现.结果 15例转移瘤的不典型CT表现:孤立性肺转移5例,空洞性肺转移3例.钙化性肺转移5例,磨玻璃样肺转移2例.各型转移瘤可单独存在,也可相互重叠.结论 不典型肺转移瘤缺乏典型CT表现,结合临床及CT征象,可以对表现不典型的肺转移瘤作出正确诊断.
作者：刘伟 刊期： 2009年第03期
急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样,且缺乏特异性的检测手段,临床上仍存在一定的误诊率,尤其是基层医院,缺乏急诊冠状动脉造影条件,对重症患者,心电图表现为2个以上导联ST段抬高≥0.1 mV的病毒性心肌炎,容易误诊为ST段抬高的急性心肌梗死(AMI).
作者：王霞 刊期： 2009年第03期
腹腔镜手术以其创伤小、患者恢复快而得到快速发展,经腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为当前治疗良性胆囊疾病的临床常用手术.与所有的外科手术一样,腹腔镜手术也有发生并发症和死亡的风险,其中严重的医源性损伤为肝外胆管损伤,其有可能发生严重后果,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦.
作者：孙毅群 刊期： 2009年第03期
肾癌是泌尿外科常见肿瘤之一,发病率仅次于膀胱癌.肾癌患者中约有1/3～1/2系无症状偶然发现者,以血尿、腰痛或肿块三大症状就诊的患者多属晚期,大部分已丧失手术机会[1].随着放射学技术的发展,对这部分肾癌患者而言,放射治疗仍不失为一种有效的治疗手段,本文就肾癌放射治疗的现状作一综述.
作者：储方樽；程伟 刊期： 2009年第03期
患恶性肿瘤的育龄妇女经治疗后生存者越来越多,而且恶性肿瘤的发生及发现出现年轻化趋势.据美国2000年的统计资料,每1 000例成年人中就有1例儿童恶性肿瘤的生存者[1].
作者：王俊；崔蕾 刊期： 2009年第03期
气管切开是解除呼吸梗阻、抢救患者生命的治疗手段,气管切开后的气道管理是术后保持呼吸道通畅、预防肺部感染的关键.传统气道湿化仅注重于气道湿化,而忽视了在气道湿化中药物的局部治疗作用.笔者对我院26例ICU气管切开患者采用氨溴索(沐舒坦)持续气道湿化,取得较满意效果,现报告如下.
作者：魏丹；董艳 刊期： 2009年第03期
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育,是异位妊娠的一种少见形式,分为原发性和继发性两种类型,卵巢妊娠和输卵管妊娠在术前不易鉴别.我院2002年9月至2008年7月共收治了4例卵巢妊娠患者,特总结如下.
作者：苗振立；张树婵；王爱华；武传颖 刊期： 2009年第03期
头孢菌素因其抗菌谱广、副作用少而被广泛应用于临床,但应用头孢菌素后饮酒可导致双硫醒样反应,应予重视.我院2004年5月至2007年6月共收治18例应用头孢菌素后饮酒发生双硫醒样反应患者,经及时急救均康复出院,现报告如下.
作者：王晓鹏；邹树林；付广双 刊期： 2009年第03期
别嘌呤醇是治疗原发性和继发性高尿酸血症和痛风的主要药物,临床应用已经超过30年[1].然而该药在患者治疗过程中出现药疹的比例也明显增加,尤其是重症药疹不容忽视.本院2007年收治了5例别嘌呤醇致药疹的病例,现分析如下.
作者：程凤霞 刊期： 2009年第03期
疱疹性咽峡炎为一种小儿急性传染性咽峡炎,临床上主要表现为明显咽痛,甚至拒食,无特殊疗法,我科试用重组人表皮生长因子(rhEGF)佐治该病,取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘艳晨；吴伟宏 刊期： 2009年第03期
颅内静脉窦血栓形成(DVST)是一种梗死性的脑血管病,其发病隐匿,呈亚急性或慢性起病,临床表现多样,诊断困难,误诊率高,病死率高.近年来随着影像技术的提高,治愈率明显提高,病死率降低.本文报告8例DVST患者的临床特点及其影像学特点,进而了解本病.
作者：郑春荣 刊期： 2009年第03期
胃类癌是一种极为少见的肿瘤,但其发病率在近20年增长了9倍,占胃恶性肿瘤的1.8%[1].本文报告我院收治的1例胃类癌并进行文献复习,讨论胃类癌的临床病理特点.
作者：冯文华 刊期： 2009年第03期
急性心肌梗死(AMI)临床症状复杂多样,心电图(ECG)表现的某些特征在一些急腹症患者中也可出现,极易造成外科急腹症的误诊误治和病情延误,从而导致手术时机丧失,病情加重和医疗纠纷乃至医疗事故的发生.我院自2004年至2008年间共收治普外科急腹症812例,其中有41例依据ECG表现初诊时误诊为AMI.现分析误诊原因,报道如下.
作者：王善光；徐传荣；包健；阚营昌；赵永太；张淑芸；朱兴华 刊期： 2009年第03期
脑血管病伴顽固性呃逆多是由于中枢神经病变作用于膈神经出现的病症,以气逆上冲,喉问呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主症[1].笔者在临床上用中医药治疗本病取得了较好的疗效,现简介如下.
作者：王姝 刊期： 2009年第03期
目的 观察针刺对非器质性改变颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效.方法 对30例颞下颌关节紊乱综合征患者进行针刺治疗,毫针穴取合谷、下关、颊车、听宫、角孙,配合阿是穴火针点刺.治疗2个疗程后观察颞下颌关节区或关节周围肌的疼痛、关节弹响,以及关节运动、开张度、开口型异常的变化.结果 治疗2个疗程后,30例患者临床治愈21例,显效7例,有效2例.总有效率100%.结论 针刺治疗非器质性改变颞下颌关节紊乱综合征具有满意的临床疗效.
作者：刘惠耀；郐滨 刊期： 2009年第03期
目的 观察诃子陈皮汤治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效.方法 将符合罗马Ⅱ诊断标准的102例D-IBS患者随机分为2组:治疗组52例,给予自拟诃子陈皮汤,每日1剂,分2次温服;对照组50例,给予口服复方地芬诺酯片,每次2片,每日2次.疗程4周.观察患者腹痛、腹泻、腹部不适及排便次数和大便性状的改善情况.结果 治疗组总有效率为86.6%,对照组总有效率为66.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟诃子陈皮汤治疗D-IBS疗效显著优于复方地芬诺酯片.
作者：胡仲国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨加味平胃散合二陈汤治疗痰阻型闭经的效果.方法 选择痰阻型闭经32例,未婚7例,已婚25例,用加味平胃散合二陈汤从本论治,灵活采用化痰燥湿、疏肝理气之法治疗.结果 本组32例中,有效30例(其中治愈25例),无效2例,总有效率为93.8%.结论 加味平胃散合二陈汤治疗痰阻型闭经效果明显.
作者：赵嘉琳；张滢 刊期： 2009年第03期
目的 观察小儿脐风散治疗小儿咽下综合征的疗效.方法 58例新生儿咽下综合征患儿随机分为治疗组30例与对照组28例,治疗组接受小儿脐风散治疗,对照组予暂禁食及支持治疗.结果 治疗组呕吐消失时间(7±5)h,明显早于对照组(18±6)h,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小儿脐风散一次口服治愈新生儿咽下综合征,疗效显著,安全.
作者：李欣梅；安金辉；赵萍 刊期： 2009年第03期
目的 观察针刀术与玻璃酸钠联合应用对膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 选择门诊患膝关节骨关节炎的患者100例,随机按1:1比例分为2组.治疗组50例,用针刀术与玻璃酸钠关节腔注射联合治疗,共1次.对照组50例,用玻璃酸钠注射治疗共1次.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为78%.结论 针刀术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎有显著疗效,且明显优于单纯玻璃酸钠治疗.
作者：赵香花；辛燏；赵京和；史爱萍 刊期： 2009年第03期
随着计算机技术的飞速发展、网络环境的不断完善及电子期刊的大量出现,图书馆的采购策略、馆藏结构及服务方式都发生了很大变化[1].纸式图书逐渐被电子图书所取代.医务工作者要在自己的学科前沿进行科研,必须查阅大量的文献,掌握学科动态,了解学术动向.
作者：王玉玲 刊期： 2009年第03期
廉洁文化建设是医院惩防体系建设的基础和医院文化建设的重点.多年来,一汽总医院(吉林大学第四医院)党委坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以改革为动力,借鉴、移植一汽先进的企业管理经验,将廉洁文化建设纳入医院管理体系,建立教育、制度、监督与考核并重的管理模式,形成廉洁文化建设长效运行机制,促进了医院健康和谐发展.
作者：李松花；程海涛；王志诚 刊期： 2009年第03期
接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝的重要策略[1].自1992年1月起,在全国实行新生儿和学龄前儿童乙肝计划免疫接种工作,疫苗得到普及.近来由血源疫苗发展到基因工程疫苗后,免疫成果报道不多,尤其是长春西南部地区多年来未见大规模调查报告.
作者：丁晓燕；刘志琛；曲志春；赵云学；揣丽梅；丁旭；丑莉莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨一汽集团总公司生活区尿路结石的成分状况,为临床防治提供帮助.方法 对302例尿路结石标本进行化学成分定性分析,并结合临床资料进行比较.结果 302例尿路结石患者中,男女比例为3.5:1,上、下尿路结石比为5.2:1.尿路结石化学成分以混合结石占多数,占53.31%(161/302),其中草酸钙+磷酸钙混合结石104例,磷酸钙+磷酸镁铵结石41例,尿酸铵+草酸钙8例,磷酸镁铵+草酸钙4例,磷酸钙+尿酸铵4例;单纯成分结石占46.69%(141/302),其中纯草酸盐结石74例,磷酸钙结石34例,尿酸铵结石33例.结论 该地区尿路结石化学成分定性分析可为了解尿路结石成因、预防结石形成和复发提供第一手资料,因而具有重要的临床意义.
作者：苗强；于长海；张宇；张维；纪春红；周裔；杜磊；施朝龄 刊期： 2009年第03期
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉完全闭塞且闭塞超过3个月的病变[1].CTO行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术难度大、即刻成功率低、术后再闭塞和再狭窄发生率高,故被认为是目前PCI领域未被攻克的堡垒.
作者：马根山 刊期： 2009年第03期
目的 了解抚州市社区卫生服务开展及利用情况.方法 在全市范围内用拦截法对429名居民进行社区卫生服务开展及利用情况调查.结果 抚州市429名被调查者中,仅23.5%的人得到了公共卫生服务券,其中享受了公共卫生服务人数占17.0%,享受了标准公共卫生服务的人数仅占3.0%.结论 社区卫生服务机构应按规定操作,采取各种措施加大宣传力度,合理利用卫生资源,提高社区卫生服务利用.
作者：章志红；袁兆康；林少龙；朱小康 刊期： 2009年第03期
