目的 探讨脑血管病昏迷患者的动态脑电图(AEEG)表现及其对预后判断的临床意义.方法 对129例脑血管病昏迷患者行24h AEEG检查,随访3个月时患者的预后,将AEEG结果与临床随访结果进行比较.结果 随访3个月,AEEGⅠ级的患者31例中,4例(12.9％)死亡；Ⅱ级28例中,5例(17.9％)死亡；Ⅲ级20例中,9例(45.0％)死亡；Ⅳ级14例中,8例`57.1％)死亡；Ⅴ级36例中,32例(88.9％)死亡.显示随AEEG级别的升高,患者病死率递升(P＜0.05).清醒状态大都见于AEEG Ⅰ级、Ⅱ级患者.结论 AEEG在脑血管病昏迷预后的评估中具有重要作用.
作者：李睿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨股骨粗隆间骨折应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定手术治疗的疗效.方法 38例股骨粗隆间骨折患者,男20例,女18例；年龄29 ～84岁,平均66岁；均为闭合性骨折.Ⅰ型5例,Ⅱ8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型8例.均采用PFNA内固定手术治疗.结果 术后随访4～36个月,平均21个月.复查X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间4.3个月.按Harris 评分,优20例,良12例可6例,优良率85.36％.术后切口感染1例,经换药切口愈合；无其他并发症发生.结论 PFNA内固定适于各型粗隆间骨折,尤其对复杂骨折及老年骨质疏松患者更具优势.
作者：王勇；李晶 刊期： 2012年第04期
目的 了解辽宁省本溪市中心医院药品不良反应(ADR)的发生情况,为临床合理用药提供依据.方法 收集该院2009 -2010年上报的219例ADR报表,对患者性别、年龄、给药途径、所涉及的药品种类、临床表现等进行统计分析.结果 发生年龄,以31～60岁年龄段发生ADR比例高(48.86％)；给药途径方面,静脉滴注引起的ADR比例高(88.58％)；药品类别方面,抗菌药引起ADR比例高(52.97％)；ADR所累及的器官或系统以皮肤及附件损害占首位(48.86％).结论 医院应重视和加强ADR 的报告和监测工作,更好地保障患者用药安全.
作者：崔宇姣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床预防与控制手术切口感染提供依据.方法 2008年1月至2009年12月实施手术治疗的患者5400例,对诊断手术切口感染者,采集其切口分泌物进行细菌培养,菌株分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法,按NCCLS/CLSZ2006版标准判定.结果 从感染切口分泌物中培养分离出病原菌252株,感染率为4.67％.该252株以革兰阴性杆菌为主,检出177株,占70.24％；革兰阳性球菌50株,占19.84％；真菌25株,占9.92％.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌检出率较高,分别为19.84％、15.87％、11.51％和9.92％.菌株均显示出较高的耐药性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为37.93％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为33.33％；产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为42.00％和47.50％.结论 必须注重耐药性监测,采取综合有效的防治措施,预防与控制手术切口感染.
作者：张俊瑕；张俊慧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨改良式经皮扩张气管造口术(IPDT)治疗后出现气道狭窄的原因及其预防和处理.方法 回顾性分析2007年5月至2011年5月经IPDT治疗的152例患者的临床资料.结果 152例患者实施IPDT后28～120d,12例出现术后并发症:2例呼吸喘憋、插入吸痰管困难、套管渐浅置,6例安全拔管后吸气时切口内陷,4例不能耐受套管而拔管后出现发作性呼吸困难及喘憋.纤维支气管镜检示12例气管狭窄,主要见切开处出现明显的肉芽增生.感染(12例痰培养致病菌均阳性)、瘢痕体质(瘢痕体质史4例)、年龄＞ 75岁(4例)、术中机械性损伤及胃食管反流等因素是经皮扩张气管造口术(PDT)术后气管狭窄的主要影响因素.针对性的预防措施有助于减少气管狭窄的风险.结论 IPDT操作简便、安全快速、术后创伤较小,且伤口的愈合处较为美观,可减少PDT 传统方法造成气道狭窄的风险程度.
作者：景建军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新生儿梅毒的诊断、治疗及预防.方法 回顾性分析2006年至2011年收住院的23例新生儿梅毒的临床资料.结果 23例新生儿梅毒占同期住院患者的1.1％,其中男10例,女13例；年龄为1～14 d；母亲隐瞒梅毒病史者19例,明确病史者4例；无症状8例,轻微皮疹5例,严重皮疹3例,多脏器受累2例,发生神经梅毒1例,其他尚有肝功能、心肌损害等.均给予静脉滴注青霉素(5万U·kg-1·d-1,每12小时1次,连用14 d)抗梅毒及支持治疗；有多器官损害者予相应处理.结果 1例因合并多脏器衰竭死亡.8例无症状者经1～3个疗程治疗,甲基红不加热实验(USR)转阴；14例经2～5个疗程治疗症状消失,USR转阴；该22例随访1～5年临床治愈.结论 对住院新生儿应常规检测梅毒抗体；青霉素仍是梅毒治疗的首选药物；应在孕妇保健工作中普及防梅治梅相关知识.
作者：齐欣 刊期： 2012年第04期
目的 观察使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的方法和临床疗效.方法 2008年6月至2011年4月采用闭合复位微创置人PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折67例,平均年龄76岁,骨折类型31-A1 23例,31-A2 35例,31-A3 9例.结果 全部病例均获随访,随访时间4～41个月；骨折均愈合,平均愈合时间10周,无感染、骨不连及压疮发生.优24例,良29例,可14例,优良率为79.1％.结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢、操作简单、手术时间短、出血少、可以早期离床活动等优点.
作者：陈铁健；蔡训；章全；于安曼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨拇指尺背侧岛状皮瓣在修复拇指指端缺损中的临床应用效果.方法 自2007年5月至2009年11月,应用拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损15例.其中吻合指背神经与挠侧指固有神经的12例.皮瓣切取面积:1.5 cm×2.0cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 15例术后皮瓣除1例远端边缘坏死后经换药6周愈合外,其余14例皮瓣全部一期成活.随访6～18个月,平均12.4个月,皮瓣颜色正常,弹性好,指端外形佳,轮廓近似正常,耐磨、耐寒,皮瓣感觉满意.12例吻合指背神经与桡侧指固有神经的皮瓣2点辨别觉6～9mm；其余3例无法吻合神经的皮瓣由于受区神经的长人也有了保护性感觉功能.供区无虎口挛缩,拇指无外展活动障碍.结论 采用拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损,手术操作简单,皮瓣血供可靠,在不牺牲拇指主要神经、血管的前提下,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,可取得良好的临床效果,是一种理想的手术修复方法.
作者：李兴轶；门晓光；何蕾；李晓敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用中国商环行包皮环切术的安全性、有效性.方法 应用中国商环对160例患者(包茎18例,包皮过长142例)行包皮环切术,观察患者术后恢复情况.结果 本组160例,手术时间为3～5 min,手术过程无明显出血,去环后伤口无裂开.术后继发性出血1例,经加压包扎换药后愈合；轻度感染2例,不同程度水肿25例,去环后逐渐消失.随诊2个月,去环后包皮创缘完全愈合时间为10 ～ 13 d,1例创缘右侧轻度隆起,其他患者创缘整齐无瘢痕,外观满意度高.结论 利用中国商环行包皮环切术具有简便、安全、疗效可靠、并发症少等优点.
作者：王玉清；周发友；万水；耿勇；谷炎；冯杰 刊期： 2012年第04期
目的 观察动力髋螺钉(DHS)结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱的疗效.方法 对13例股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱患者,采用切开复位、DHS结合股骨捆绑带内固定治疗.结果 13例患者均得随访,时间6～26个月,平均12.6个月.13例骨折全部愈合,优良率为100％.结论 应用DHS结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱是一种较好的治疗方法,可提供良好的复位及稳定的股骨近端内后侧重建,能促进骨折愈合和功能恢复,同时可简化手术难度,缩短手术时间.
作者：黄新玉；聂海昌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新辅助化疗(NACT)对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月间收治的Ⅰb2 -Ⅱb期宫颈癌93例患者的临床资料.根据治疗方案的不同,观察组51例术前予紫杉醇+卡铂方案化疗2个疗程,化疗结束后2-4周行手术治疗；对照组42例直接手术；2组年龄、病理类型、肿瘤分期等基线资料均衡.比较2组治疗后癌块消退情况及术后病理方面的差异.结果 观察组51例患者行NACT治疗有效率为86.27％ (44/51),其中完全缓解9例(17.65％),部分缓解26例(50.98％),轻微缓解9例(17.65％)；观察组术后病理示宫颈深肌层浸润(35.29％ vs 69.05％)、宫旁浸润(27.45％vs 59.52％)、盆腔淋巴转移(11.76％vs30.95％)、阴道切缘阳性(0％ 14.29％)发生率均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 术前NACT治疗可缩小Ⅰb2- Ⅱb期宫颈癌癌块体积,提高手术切除率,降低淋巴结转移率.
作者：贾坤；梁坤；张广美 刊期： 2012年第04期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)后以泮托拉唑预防消化道出血的同时,联用氯吡格雷对心血管不良事件发生的影响.方法 选择2008年1月至2011年8月368例AMI住院患者,诊断均符合2001年12月中华医学会心血管病学分会制定的指南诊断标准[1],且无前期急慢性消化道疾病病史.按完全随机设计分组法,将368例AMI患者随机分为泮托拉唑组(180例)和对照组(188例).对照组常规应用氯吡格雷抗血小板聚集、溶栓、抗凝、扩血管等治疗；泮托拉唑组在对照组治疗基础上应用泮托拉唑静脉滴注及口服序贯治疗,比较2组不良心血管事件发生率.结果 主要不良心血管事件180d随访结果显示,泮托拉唑组的心源性死亡、非致死性AMI、紧急靶血管血运重建、亚急性支架内血栓、新发脑卒中的发生率分别为0.56％、2.22％、1.67％、0.56％、1.11％,合计为6.11％；对照组分别为1.06％、1.60％、1.06％、1.60％、1.06％,合计6.38％；2组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).泮托拉唑组消化道出血发生率明显低于对照组(1.1％ vs 7.4％,P＜0.05).结论 对AMI泮托拉唑与氯吡格雷联合应用在预防消化道出血的同时并不增加不良心血管事件发生率.
作者：张立英；卢军仪 刊期： 2012年第04期
目的 了解老年病房患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况.方法 回顾调查310例老年下呼吸道感染患者的临床资料,分析病原菌的分布与耐药性的特点.结果 老年下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占细菌总数的62.3％,主要为铜绿假单胞菌(20.1％)、大肠埃希菌(11.9％)[其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株45株]、鲍曼不动杆菌(8.4％)、阴沟肠杆菌(7.2％)；其次为真菌(28.3％),以白色念珠菌为主(14.2％).药敏试验提示:除产ESBLs大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南)完全敏感外,主要革兰阴性菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,且部分细菌对多种抗菌药同时耐药.结论 老年病房下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性菌为主,应参考药物敏感试验结果进行抗感染治疗.
作者：贺鹏；程波 刊期： 2012年第04期
目的 探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点、治疗及预防.方法 146例CMV患儿,男86例,女60例；年龄1～12月；母乳喂养94例,混合喂养52例.经血清学CMV-IgM定性检测或尿CMV-DNA定量检测确诊为CMV感染；母乳CMV-DNA 检测100％阳性.临床表现为高胆红素血症48例(32 9％),腹泻病40例(27.4％),婴儿肝炎28例 (19.2％),急性支气管肺炎24例( 16.4％),中枢神经系统损害6例(4.1％).所有病例静脉给予更昔洛韦(GCV,5 mg/kg,每12h1次,疗程7～10 d)诱导治疗；中枢神经系统损害者其后增加维持治疗.结果 高胆红素血症48例治愈26例,好转22例；婴儿肝炎28例治愈20例,好转8例；腹泻病40例、支气管肺炎24例及中枢神经系统损害6例均治愈.除个别患儿ALT增高停药后很快恢复外,未见其他GCV治疗的不良反应.结论 要儿CMV感染临床表现多样,严重者可致中枢神经系统损害；血清特异性CMV-IgM抗体、尿CMV-DNA定量检测是实验室诊断依据,GCV是治疗首选药物,早期母乳CMV-DNA筛查是其预防的有效手段.
作者：王宏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的相关因素及治疗效果.方法 对752例VVC及复发性VVC (RVVC)的相关因素进行探讨.将738例VVC患者(4例女童只能口服伊曲康唑和外阴清洗；10例孕妇只上药,但丈夫需服药,故不参与分组)随机分为2组.A组365例夫妻双方口服伊曲康唑0.2g/d,连服3d;患者睡前阴道使用克霉唑阴道片(凯妮汀),每3d上药1次,共3次；当天用稀释的活力碘为患者进行阴道擦洗.B组373例夫妻双方口服伊曲康唑0.2 g/d,连服2d;阴道擦洗及上药同A组.有手足癣者,需服伊曲康唑0.2 g/d共7d.月经净后3～5d复查,若无症状,白带常规检查阴性者只需阴道上药3次,3次月经后均如此；若为RVVC患者,则治疗需达6个月.结果 738例患者中,治愈715例(96.9％),其中A组治愈90.7％ (353/365),B组治愈97.1％(362/373),2组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).RVVC患者中丈夫患手足癣、本人患手足癣及患糖尿病的构成比明显高于VVC患者,显示这3个因素影响VVC的复发.结论 治疗VVC必须全身治疗加阴道上药,并且配偶同时治疗,消除诱因,持续正规的治疗才能避免复发.
作者：曾玲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道腺瘤的疗效与安全性.方法 回顾性分析2010年10月至2011年11月经EMR切除的26例胃肠道腺瘤患者的临床资料.结果 26例患者的病灶切除顺利,切除完全.2例内镜手术后24h内少量出血,经内科止血治疗出血停止,无穿孔及其他并发症发生.随访3-6个月无复发.结论 胃肠道腺瘤是癌前病变,一旦发现均应手术切除.EMR操作简便,创伤性小,并发症少,是治疗胃肠道腺瘤一种安全、有效、微创的内镜治疗手段.
作者：黄晓丽；王国品 刊期： 2012年第04期
目的 分析儿童糖尿病患儿甲状腺功能的改变及其特点.方法 2002年至2010年诊治的初发糖尿病患儿58例,对患儿甲状腺功能结果进行分析.结果 58例患儿中,甲状腺功能正常者33例(56.90％),甲状腺功能异常者25例(43 10％).异常25例分型:(1)呈甲状腺功能减退(甲减)23例(39.66％),其中单纯低FT3者6例,单纯低FT4者8例,FT3和FT4均减低者2例,亚临床甲减者5例,临床甲减者2例；(2)甲状腺功能亢进2例(3.45％),其中单纯高FT33者1例,FT3和FT4均增高者1例.糖尿病女患儿甲减患病率显著高于男患儿(67.86％vs13.33％,P＜0.05).糖尿病酮症酸中毒患儿甲状腺功能异常发生率显著高于非酮症酸中毒患儿(41.38％vs1.72％,P＜0.01).结论 儿童糖尿病在急性代谢紊乱期常有甲状腺激素异常,部分病例需要干预治疗,甲状腺功能检查应做为初发糖尿病患儿常规的检测指标.
作者：刘晓景；卫海燕；张英娴 刊期： 2012年第04期
目的 了解常用抗菌药物对综合性医院分离的非发酵菌的体外抗菌活性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2009年度内蒙古医学院附属第四医院所分离非发酵菌的构成比及耐药性进行回顾分析.结果 全院2009年度共检出非发酵菌286株,占分离菌的31.6％ (286/904),其中铜绿假单胞菌147株,鲍氏不动杆菌84株,嗜麦芽寡养单胞菌26株,分别占分离非发酵菌的51.4％、29.4％、9.1％.不同非发酵菌对常用抗菌药物存在着不同程度的耐药性.结论 非发酵菌引起的医院内感染情况严重,多种抗菌药物对其体外抗菌活性较低,应加强合理使用抗菌药物,以降低病原菌的感染率和耐药性.
作者：丁秀云；钱素卿；金琦；张瑞君 刊期： 2012年第04期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染临床现状及其与官颈肿瘤[上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌]的关系.方法 应用HPV DNA分型检测技术,对2411例妇女进行HPV检测,HPV阳性者进行阴道镜宫颈活组织检查.结果 HPV感染阳性率为16.72％ (403/2411),其中高危型HPV(包括单重与多重)感染率14.06％ (339/2411),低危型HPV(包括单重与多重)感染率1.62％(39/2411),高低危混合型HPV感染率1.04％ (25/2411).经病理证实,高危型HPV阳性者宫颈CIN Ⅰ以上检出率为22.12％(75/339)；低危型HPV阳性者CIN Ⅰ1例,占低危阳性者的2.56％(1/39)；高低危混合型HPV阳性者CINⅡ3例,占混合型阳性者的12.00％(3/25).基因分型中HPV16、52、58、6、11检出率较高,依次为34.74％、14.39％、11.91％、7.69％和6.70％；且HPV16在宫颈CINⅠ以上者中检出率占70.89％(56/79).结论 HPV亚型检测显示HPV 16、52、58、6、11是主要感染亚型,HPV16是引起宫颈肿瘤的主要亚型,进行HPV基因分型检测对宫颈肿瘤的预防、筛查和治疗均具有重要临床意义.
作者：李宏；苑帆；张留苗 刊期： 2012年第04期
目的 观察鼻内镜下腺样体切除术对与微波联合治疗不典型分泌性中耳炎的疗效.方法 2010年1月至2011年6月,以“鼻塞,睡眠打鼾”为主诉,年龄4 ～14岁的腺样体肥大但无听力下降表现的住院患儿为观察对象,按随机数字表法分为2组:A组23例29耳行鼻内镜下腺样体切除并患耳微波理疗；B组24例30耳单纯行鼻内镜下腺样体切除术.术后第2、6周随访复查鼓膜像、纯音测听和声阻抗检查.结果 A组术后第2、6周中耳积液消失率分别为89.66％(26/29)和96.55％ (28/29)；B组术后第2、6周中耳积液消失率分别为66.67％(20/30)和96.67％(29/30).结论 对腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿,行鼻内镜下腺样体切除并患耳微波理疗比单纯行鼻内镜下腺样体切除近期治愈率高,而远期预后效果无明显优势,因此对伴有分泌性中耳炎但听力下降不明显的腺样体肥大患儿,仅行规范的腺样体切除,同样可以获得分泌性中耳炎的良好控制.
作者：金峰；曲维东；王展平；杨勇 刊期： 2012年第04期
目的 观察大剂量盐酸氨漠索早期应用对防治新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效.方法 将治疗对象98例按入院单双日随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=50),2组在相同综合治疗的基础上,对治疗组早期予大剂量盐酸氨溴索静脉滴注,剂量30 mg·kg-1·d-1,分3～4次给药,用药3～5d.观察治疗组与对照组新生儿HMD的发生率、病死率、并发症发生率和住院时间,监测入院后血气分析,并进行比较.结果 与对照组比较,治疗组HMD的发生率(4.2％vs16.0％)、病死率(2.1％vs8.0％)有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05):并发症发生率显著降低(14.6％ vs 42.0％,P＜0.01)；吸氧时间及住院时间明显缩短(P均＜0.01),出生24h及48h的PaO2均明显提高(P均＜0.05).结论 早期大剂量盐酸氨溴索防治新生儿HMD疗效肯定,经济安全,适合基层医院使用.
作者：张伟；孙艳萍；殷娟；郝建华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性有机磷农药中毒的救治经验.方法 对2007年12月至2010年12月收治的72例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 72例患者中,对硫磷中毒36例,氧化乐果14例,敌敌畏12例,马拉硫磷6例,不明品名4例.给予急诊洗胃67例(其中反复洗胃12例),催吐5例；采用血液净化18例；呼吸机辅助呼吸48例.经综合救治(包括阿托品、胆碱脂酶复活剂及纳洛酮的联合应用),69例(95.8％)康复出院,3例(4.2％)死亡.结论 在救治急性有机磷农药中毒时,及早开放气道,彻底洗胃,用药与洗胃同步进行,尽早以胆碱脂酶复活剂、乙酰胆碱拮抗剂及纳洛酮联合使用,及时血液灌流治疗,积极预防和治疗并发症,能获得临床疗效满意.
作者：陈维书 刊期： 2012年第04期
目的 了解重症监护病房病(ICU)原菌感染的种类及耐药率,指导临床合理使用抗生素.方法 对2008年1月至2010年12月ICU送检的各类标本942份,培养分离出病原菌529株,采用法国生物梅里埃ATBExpression细菌鉴定仪和API鉴定系统鉴定,纸片琼脂扩散法进行体外药敏试验,统计分析使用WHONET5.5软件.结果 病原菌检出阳性率为56.16％ (529/942),其分布以革兰阴性杆菌为主,占81.66％；细菌感染前5位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；细菌耐药率逐年上升,如铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南的耐药率分别上升到22.70％和9.60％.结论 ICU细菌对抗菌药物耐药性十分严重,应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势,临床医生必须重视并提高感染性疾病细菌培养的送检率,根据细菌鉴定和药敏结果,严格控制和合理选用抗生素,有效控制和降低ICU医院感染.
作者：谢淑兰；蒯秀琴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊断和治疗.方法 回顾性分析78例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗情况.结果 78例小儿难治性肺炎支原体肺炎均以发热、咳嗽起病,热型多表现为稽留热,咳嗽呈阵发性干咳.血清特异性MP-IgM均为阳性,效价均＞1∶160.X线胸片示大片高密度影58例,以右侧中、下肺野多见(17例为双侧,41例为单侧),12例为斑点或斑片状阴影,8例肺纹理增粗、紊乱,肺门周围模糊影；4例伴不同程度的胸腔积液.出现心肌损害8例,肝功能损害6例,脑损害3例；合并细菌感染12例,病毒感染4例.78例均给予大环内酯类抗生素治疗4周,46例加用地塞米松及丙种球蛋白治疗,发热及咳嗽症状改善快,合并其他病原体感染的给予敏感的抗生素及抗病毒治疗,有肺外并发症的给予相应的治疗.随访2个月,全部病例治愈,未见复发.结论 虽然小儿难治性肺炎支原体肺炎病情严重且病程迁延,但经合理治疗均可痊愈.
作者：赵素香 刊期： 2012年第04期
目的 观察泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果,探讨佳治疗时机.方法 新生儿泪囊炎425例,年龄为生后4个月～2岁,其中4～5个月112例,6～8个月256例,9～11个月51例,1～2岁6例,采用泪道探通术治疗,观察术后效果.结果以不同次数治愈在不同年龄中的构成分析疗效:泪道探通术一次治愈共378例,主要系4～5个月患儿98.2％(110/112)及6～8个月患儿,占90.6％(232/256)；二次治愈共38例,主要系1～2岁患儿,占33.3％(2/6)及9～11个月息儿,占19.6％(10/51)；三次治愈共7例,均为9个月以上患儿；未治愈2例,均为1-2岁患儿.合计治愈423例,治愈率99.5％.结论 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的效果与探通时的年龄有关,年龄越小,1次探通治愈率越高,治疗效果越好.
作者：宋传英 刊期： 2012年第04期
目的 探讨出现胎儿窘迫的相关因素,提出预防措施及处理办法.方法 2003年1月至2008年12月分娩的新生儿6279例中,出现胎儿窘迫512例(8.2％),对发生胎儿窘迫的相关因素进行回顾性分析.结果 出现胎儿窘迫的相关因素分别是:脐带因素42.6％,胎盘因素23.0％,羊水因素6.8％,母亲因素5.1％,产力因素14.1％,胎儿因素0.8％,原因不明7.6％.结论 胎儿窘迫的发生受多种因素影响,加强围产保健,合理进行胎心监测,以便及时发现胎儿窘迫并给予恰当处理,有助于降低新生儿窒息的发生率.
作者：王秀云；冯丽霞；李桂玲；孙爽 刊期： 2012年第04期
目的 总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验.方法 对Sander'sⅢ、Ⅳ型跟骨骨折31例36足进行切开复位内固定治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板.疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统.结果31例36足骨折术后获6～18个月随访,患足功能优29足(80.6％),良7足(19.4％).仅1例切口皮缘拆线后部分裂开,1周后再次缝合,后愈合,无其他并发症发生.结论 切开复位钢板内固定可作为治疗Sander'sⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好选择,合理的围术期处理可以降低手术并发症的出现.
作者：闫鹏涛；张小军 刊期： 2012年第04期
目的 通过对比,探讨山莨菪碱在急性腹泻病治疗中所起的作用.方法 在急诊和肠道门诊就诊的241例急性腹泻病患者,采用抽签的方式随机分为治疗组(145例)和对照组(96例).在常规补液等治疗的基础上,治疗组给予山莨菪碱静脉滴注,对照组给予相同液体不加山莨菪碱.观察2组患者腹泻症状、次数等的变化.结果 治疗组显效率(73.8％ vs 43.7％)及总有效率(97.9％ vs 83.3％)明显高于对照组(P均＜0.01).结论 山莨菪碱在急性腹泻病治疗中能有效减轻症状,缓解病情且价格低廉.
作者：苏卫东；于媛媛 刊期： 2012年第04期
目的 观察枪式肛肠套扎器联合硬化剂(消痔灵注射液,预混利多卡因)痔核下黏膜注射治疗内痔的临床疗效.方法315例符合套扎适应证的内痔门诊患者,采取枪式肛肠套扎器联合硬化剂痔核下黏膜注射治疗.结果 315例患者中,298例内痔经套扎联合消痔灵注射后2～5d痔核即已坏死并脱落,6～10 d创面完全愈合,一次治愈率为94.60％；16例需2次治疗,1例需3次治疗,再次套扎联合注射治疗间隔时间2周.随访3个月,全部病例临床症状基本消除,达临床治愈；无出血、误扎等并发症发生.结论 枪式肛肠套扎器联合硬化剂痔核下黏膜注射治疗,操作简便、安全,临床疗效满意.
作者：庄媚珠；周活动；林强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、手术技巧和临床应用价值.方法 回顾分析2007年8月至2011年8月40例行腹腔镜保胆取石术患者的临床资料.结果 1例患者因术中探查发现胆囊壁厚,周围明显粘连改行腹腔镜胆囊切除术(LC)；1例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC；其余38例均成功完成保胆取石术.术后无明显并发症发生.术后随访1～36个月,无再发结石,胆囊功能良好,饮食可.结论 完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、可行、微创,既可保留胆道系统的完整性,又可大限度地提高患者的生存质量,但须把握好手术适应证.
作者：侯强；宋卫林；司海流；孙彤宇；王鹏 刊期： 2012年第04期
目的 观察神经妥乐平经硬膜外侧间隙连续推注治疗带状疱疹后神经痛的方法和临床疗效.方法 将34例除头、面部位的带状疱疹后神经痛患者按随机数字表法分为治疗组即神经妥乐平连续硬膜外阻滞组(18例),与对照组即硬膜外神经阻滞组(16例).均在CT引导下行硬膜外侧间隙穿刺置管.对照组经导管注入复方倍他米松0.5 ml+维生素B12 1.0 mg+2％利多卡因1 ml +0.75％布比卡因1ml+生理盐水至10ml,每周1次,疗程2～3周.治疗组在对照组基础上,经导管注入神经妥乐平3.6U+0.75％布比卡因1ml+生理盐水至5ml,每天1次,疗程2周.采用视觉模拟评分法(VAS),分别对治疗前和治疗后3、7、14、30d的VAS评分进行统计分析.结果 2组治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且治疗后3、7、14、30d治疗组均优于对照组(P均＜0.05).治疗后治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下硬膜外腔置管,应用神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛,疗效明显优于单纯硬膜外腔应用消炎镇痛液.
作者：曾莉芷 刊期： 2012年第04期
目的 观察在宫腔镜手术腰麻中采用芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因的临床效果和优缺点.方法 宫腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间30 min以内,采用抽签法随机分为2组,每组30例.R组腰麻用药:盐酸罗哌卡因10mg用5％葡萄糖溶液稀释至2 ml;FR组腰麻用药:盐酸罗哌卡因5 mg+枸橼酸芬太尼25μg用5％葡萄糖溶液稀释到2.5ml.均选择L3-4间隙穿刺,术中观察患者的血压、麻醉效果、运动神经阻滞情况及不良反应.结果 2组患者年龄、身高、体重、手术时间等基线资料均衡(P＞0.05).2组麻醉效果优良率差异无统计学意义(P＞0.05)；Bromage评分显示FR组对下肢运动神经阻滞程度低于R组[(1.02±0.32)vs(1.82±0.31)分,P＜0.01].不良反应:R组和FR组患者瘙痒(0 vs 53.3％)、尿潴留(20.0％vs0)发生率差异有统计学意义(P均＜0.05),低血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者均无恶心、呕吐和呼吸抑制发生.结论 芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻麻醉效果佳,对运动阻滞轻,术后感觉、运动恢复快,无尿潴留发生,是宫腔镜等短小不需要肌松手术的理想麻醉用药.
作者：晏达 刊期： 2012年第04期
目的 探讨检测血清降钙素原(PCT)水平在系统性红斑狼疮(SLE)发热患者感染与否的判断中的临床意义.方法 检测48例伴有发热的SLE住院患者以及同期门诊缓解期SLE患者20例的PCT值、C反应蛋白(CRP)值、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数、免疫球蛋白、补体、24h尿蛋白定量、自身抗体系列、病原学检查等,比较PCT、CRP对诊断非病毒感染的敏感性、特异性,评价其在SLE患者发热的鉴别诊断中的意义.结果 PCT值在非病毒性感染(包括细菌、真菌、结核等)组为(1.95±0.67) μg/L,明显高于病毒感染组[(0.30±0.11)μg/L,P＜0.05]、非感染组[(0.13±0.03)μg/L,P＜0.05]及对照组PCT(0.12±0.04) μg/L,P＜0.05]；CRP值在非病毒感染组为(45.7±15.2) mg/L,明显高于病毒感染组[(10.9±3.2) mg/L,P＜0.05]、非感染组[(16.7±5.6) mg/L,P＜0.05]及对照组[(2.80±0.9) mg/L,P＜0.05]；而血清PCT值在病毒感染组、非感染组及对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).以PCT≥0.5μg /L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其诊断敏感性为73.3％,特异性为93.9％；以CRP≥8 mg/L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其敏感性为86.7％,特异性为45.5％,PCT特异性明显高于CRP(P ＜0.05).结论 检测血清PCT对SLE患者并发非病毒性感染具有重要鉴别诊断意义.
作者：杨颜茹；姚海盈；司城静；郭强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早期肠内营养(EN)治疗在重症急性胰腺炎综合治疗中的价值.方法 42例患者按随机数字表法分为EN组21例和对照组21例,2组基线资料匹配.EN组在对照组常规治疗基础上,在胃肠功能恢复时尽快启用EN,观察各项指标变化情况及感染率、病死率、并发症发生率、住院时间和总住院费用.结果 入院当日,2组C 反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)、血浆白蛋白水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P均＞0.05)；治疗2周上述各项指标对比,EN组均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05)；EN组治疗后感染率(33.33％vs 66.67％,P＜0.05)、并发症总发生率(28.57％ vs 71.43％,P＜0.01)、住院天数 (20.50±2.70)vs(26.21±3.11)d,P＜0.01]及住院费用[(4.20±1.20)vs(6.51±1.60)万元,P＜0.01]均明显低于对照组；EN组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠道功能恢复期尽早行EN有利于维护肠屏障功能、降低胰腺炎并发症发生率、提高治愈率.
作者：姚毓洲；翁钦杰；林友光；黄凯涛 刊期： 2012年第04期
目的 研究联合检测血清糖链抗原125(CA125)和血浆D-二聚体水平在卵巢癌诊断中的应用价值.方法 分别采用电化学发光法与定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测经病理学确诊的卵巢癌患者75例和卵巢良性肿瘤患者41例的血清CA125及血浆D-二聚体水平,并选择60例健康体检妇女同样检测该两项指标,进行比较.结果卵巢癌组患者的CA125及D-二聚体水平均显著高于卵巢良性肿瘤组及健康对照组(P均＜0.01).单项检测CA125及D-二聚体对卵巢癌诊断的敏感性分别为81.3％及64.0％,特异性分别为82.9％及87.8％,准确性分别为81.9％及72.4％,而两者联合检测对卵巢癌诊断的敏感性为92.0％,特异性为78.0％,准确性为87.1％.联合检测对卵巢癌诊断的敏感性和准确性明显高于单项检测(P均＜0.01),虽然特异性有所降低,但无统计学意义(P均＞0.05).结论 联合检测CA125及D-二聚体可提高卵巢癌的早期诊断率,有助于准确判断肿瘤的分期及预后.
作者：王娟；曾磊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分与CT灌注成像在肝硬化患者肝储备功能评估中的相关性及其临床意义.方法 选择30例肝硬化患者(肝硬化组)及30例健康对照者(对照组),进行CTP评分,并行多层螺旋CT灌注扫描,计算灌注参数:门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),评价肝硬化患者的CT灌注成像各项参数与CTP评分之间的相关性.结果 肝硬化组与对照组比较,HPP [(0.4958±0.2313)vs(0.9356±0.2679) ml/min·ml,P=0.000]、TLP[(0.8437±0.3242)vs(1.1326±0.3720) ml/min·ml,P=0.022]均降低,差异有统计学意义.肝硬化组CTP评分与HPP(r=-0.793,P=0.000)、与TLP(r=-0.815,P=0.021)均呈负相关.结论 与CTP评分体系相比,CT灌注参数可反映肝硬化患者肝脏的血流灌注情况,对肝储备功能评估有一定指导作用.
作者：胡庆华；胡凯；梁奕；杜柏林 刊期： 2012年第04期
目的 观察医用臭氧治疗后HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,探讨医用臭氧对机体免疫功能的影响.方法 2010年8月至2011年7月,165例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受了医用臭氧自血疗法,方法为将一定浓度的臭氧、纯氧及患者自身外周静脉血充分混合后再回输患者体内.于治疗前、治疗12周后取外周血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群的变化,并与32例健康体检者(对照组)比较；同时观察治疗组治疗前后肝功能及乙肝病毒标志物的变化,探讨其临床疗效.结果 与对照组相比,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞降低(P＜0.05)、CD8+ T淋巴细胞数增高(P＜0.05)、CD4+/CD8+比值下降(P＜0.05).治疗组治疗12周后与治疗前比较,患者CD4+细胞增高(P＜0.05)、CD8+细胞下降(P＜0.05)、CD4+ /CD8+比值升高(P＜0.05)；且ALT、AST、HBeAg及HBV-DNA拷贝数均明显下降(P均＜0.05).结论 医用臭氧自血疗法可调节HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的免疫功能,增强其抗病毒应答能力,从而提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.
作者：汤雄；王洪云；高军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效.方法 2009年7月至2010年12月,以单侧PKP对43例(49个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折的患者单侧行PKP治疗,随访期间进行模拟视觉评分(VAS)及日本矫形外科协会(JOA)评分,对其近期疗效和脊柱后凸角度的改善进行评估.结果 与术前比较,患者术后腰背部疼痛明显缓解,术后VAS评分较术前明显降低(7.51±1.65vs1.93±1.55,P＜0.01)；手术24h后可离床活动,功能改善明显,JOA评分较术前明显增高(14.42±3.49 vs 22.58±3.46,P＜0.01)；X光片确认术后脊柱后凸成角显著减小(18.88°±8.36°vs 6.58°±4.12°,P＜0.01),提示后凸畸形得到有效纠正.在随访期内,除1例患者出现临近椎体压缩骨折,其余患者无其他并发症发生.结论 单侧PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,症状缓解理想,脊柱后凸成角改善满意,具有良好的治疗效果.
作者：陈爽；黄载国；刘沂 刊期： 2012年第04期
目的 观察示踪减影透视(TSF)下超选择栓塞治疗原发性肝癌的效果.方法 102例不能手术切除的原发性肝癌患者按随机化分组表分为基线资料均衡的观察组与对照组各51例,分别采用TSF技术超选择栓塞治疗及非TSF超选择栓塞治疗,对2组甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小和1、2年的生存率进行观察对比.结果 观察组采用TSF 技术后肿瘤血管内超选择栓塞治疗成功率为100％ (51/51),对照组非TSF栓塞治疗成功率仅为27.4％( 14/51)(P＜0.01)；观察组患者的AFP水平由术前的(51.5±1.5) μg /L下降至(2.6±0.5)μg/L(P＜0.01),肿瘤直径由术前的(10.1±1.5) cm缩小为(5.3±0.5) cm(P＜0.01)；且均低于对照组治疗后[(10.3±1.3)μg/L、(7.3±1.5) cm,P 均＜0.01]；观察组1、2年生存率(90.20％、72.55％)高于对照组(41.18％、21.56％,P均＜0.01).结论 应用TSF 技术可提高原发型肝癌介入治疗超选择栓塞的成功率,抑制肿瘤细胞生长,提高介入治疗疗效.
作者：夏东洲；郑如林；丁秀琴 刊期： 2012年第04期
随着介入放射学的蓬勃发展,镍钛记忆合金食管支架置入术用于治疗食管良恶性狭窄,尤其用于不能手术的中、晚期食管癌患者及合并食管吻合口瘘和食管恶性狭窄患者[1],能迅速缓解其吞咽困难、呛咳等症状,解决进食难的问题.目前已广泛应用于临床,并取得了较好疗效,但术后的饮食指导对食管支架的影响是护理所关注的问题.2009年10月至2010年10月我科对29例食管癌患者实施了食管内支架置入术,并给予相应的术后护理和饮食指导,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：肖玉荣 刊期： 2012年第04期
目的 观察氧化雾化后翻身叩背腹部冲击法协助颈髓损伤患者排痰的效果.方法 64例颈髓损伤患者按随机排列表法分为观察组和对照组各32例.观察组采用氧化雾化吸人后进行翻身叩背、配合腹部冲击法排痰；对照组予以传统超声雾化吸入排痰.在不同方法干预并排痰5次后统计对比患者血氧饱和度、肺部听诊、咳嗽能力的变化.结果 排痰干预后观察组患者血氧饱和度上升例次(u=74.99,P＜0.01),肺部听诊显效、好转例次(u=30.04,P＜0.01)及咳嗽能力主观评价达完全、部分能力的例次(u=16.82,P＜0.01),均优于对照组；医院获得性肺炎的发生率观察组低于对照组(9.4％ vs 37.5％,P＜0.01).结论 氧化雾化后进行翻身叩背,配合腹部冲击法排痰,能提高颈髓损伤患者的排痰效果,减少并发症的发生.
作者：杨雪梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护理干预对CT增强扫描患者的认知及不良心理反应的影响.方法 选择2010年4月至2011年5月行CT 增强扫描的221例患者,随机分为观察组(109例)和对照组(112例).观察组在常规护理的基础上,进行护理干预；对照组仅给予常规护理.对2组的护理效果进行对比观察.结果 观察组患者的认知度较对照组明显提高(P均＜0.01),紧张、焦虑较对照组明显减轻(P＜0.01),对医护人员的满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 在CT增强扫描的检查过程中,护理干预能够提高患者的认知度,减轻和缓解不良心理反应,使患者能够积极配合,同时还可提高患者对医务人员的满意度,和谐医患关系.
作者：龚莉萍；杨克勤 刊期： 2012年第04期
近年来,随着交通运输、建筑和采矿业的快速发展,外伤性截瘫患者逐年增多.由于截瘫患者丧失了自理能力,生活质量下降,使其在承受身体痛苦的同时,还需承受巨大的心理打击.因此,截瘫患者多处于不良的心理和精神状态,心理治疗及护理已成为增强截瘫患者战胜伤残的关键因素[1].
作者：徐萌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腋静脉留置针在危重新生儿重症监护中的应用.方法 我科2010年9月至2011年6月新生儿重症监护室内收治60例体重＜3000 g的危重新生儿,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采取腋下静脉留置套管针穿刺,对照组采用头皮静脉套管针穿刺,比较2组患儿静脉留置针留置时间、输液外渗及红肿发生率.结果 腋下静脉穿刺组较头皮静脉穿刺组的留置时间长[(5.24±1.20)vs(2.11±0.57)d,P＜0.01],且并发症(液体渗漏、皮肤红肿)发生率较头皮静脉组降低(3.3％ vs 20.0％,P＜0.01).结论 腋静脉留置针具有留置时间长,反复穿刺次数少,渗漏及皮肤红肿发生率低的特点,既能减轻患儿的痛苦,又能减少护理工作量,是一种简单、安全、经济、方便、易操作的静脉留置方法.
作者：陈华娜；卢燕君；吴北燕；黄巧凤 刊期： 2012年第04期
过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的变态反应性疾病,临床表现为皮肤瘀点、腹痛、关节肿痛及肾损害.我科自2006年至2011年共收治过敏性紫癜患者64例,采取中西医结合治疗,配合个体化护理措施,降低了其复发率,减少了紫癜性肾炎的发生率,取得了良好的效果.现总结如下.
作者：黄玉梅；聂素琴 刊期： 2012年第04期
颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位,自1982年Pang等[1]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识.
作者：效淑莲；吴建伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用周围静脉留置针在临床治疗与护理工作中的必要性,以及在使用中预防并发症的措施.方法 观察240例因需要应用周周静脉留置针的患者,为其制定严密护理方案,预防并发症的发生.结果 通过护理方案的有效实施,本组240例患者中234例使用后无并发症发生,2例穿刺处有渗血,4例穿刺处发红.结论 对于抢救时需迅速开辟静脉通路、因治疗需要随时进行静脉给药、老年患者及婴幼儿穿刺困难者,及时使用静脉留置针,可提高抢救成功率,减少因反复钢针穿刺对血管造成的破坏.但由于留置针穿刺属侵人性操作,在置管期间应制定严密的护理方案,预防并发症的发生,以提高周围静脉留置针的有效使用率.
作者：王飞 刊期： 2012年第04期
功能性子官出血是妇科常见病,可发生于青春期、更年期和育龄妇女,治疗方法很多,目前以激素止血为常用和有效.由于功能性子官出血患者多数为门诊治疗,用药以自用为主,并且激素治疗服药方法繁琐,疗程长,因此经常会出现错服、漏服现象,影响治疗效果,甚至出现擅自停服,导致撤退性大出血的发生.
作者：张小东；邓平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声检查肝被膜前是否存在游离气体在胃或十二指肠穿孔诊断中的价值.方法 选择52例已经手术证实的胃或十二指肠穿孔,且在术前行腹部超声检查的患者,对其声像图表现进行回顾分析,重点观察肝被膜前游离气体.结果 52例胃或十二指肠穿孔患者超声检查见到肝前游离气体共41例,占78.8％；未见游离气体11例,占21.2％.不同量的肝前游离气体在声像图表现上有差异.结论 超声对腹腔游离气体比较敏感,尤其在肝前较容易被检测到,无论气体量多少都具有其特征性的声像图表现,且可动态观察.结合患者的临床表现,超声检查出肝前游离气体,对诊断胃或十二指肠穿孔有重要价值.
作者：边海英；丁宇蓉；贾琳楠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨X线和CT对自发性纵隔气肿的诊断价值.方法 回顾性分析经X线和CT确诊的37例自发性纵隔气肿患者的影像表现.结果 37例自发性纵隔气肿中,全部病例由CT确诊,CT表现为纵隔内、大血管旁及肺间质透亮气体影,可见极少量气体.X线明确诊断为31例,X线胸部正位片表现为纵隔旁线条样透亮影21例,纵隔内多发不规则条片状影10例,侧位片显示更清晰.结论 胸部X线及螺旋CT检查都可作为诊断的依据,但X线检查存在一定局限性,早期行CT检查,不仅可以提高自发性纵隔气肿的诊断率,还能提供更多的影像信息.
作者：刘忠岐；李明亮；姚望；陈军；毕冲；马迪；孙明鑫；李辉成 刊期： 2012年第04期
迄今为止血细胞形态学的检查仍是造血系统疾病基础的诊断方法,因此,外周血细胞形态学的检查,尤其是异常的血液常规结果的染色后显微镜检查,为进一步的骨髓细胞形态学及免疫学、分子生物学、遗传学等的终确诊起到了不可或缺的作用.
作者：蒯秀琴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨自身免疫性抗体检测在肝病诊断及鉴别诊断中的意义.方法 分别采用酶联合免疫吸附试验(ELISA)法、间接免疫荧光法、线性免疫分析法对2011年1月至10月在太原市第三人民医院就诊的肝病患者进行自身免疫性抗体检测,其中检测抗核抗体(ANA) 379例,抗平滑肌抗体(SMA)和抗线粒体抗体(AMA)各375例；检测自身免疫性肝病抗体975例.结果 在ANA、SMA、AMA及自身免疫性肝病抗体检测结果中至少有1项阳性者(包括弱阳性)合计469例.379例ANA阳性120例(31.66％),375例SMA阳性19例(5.07％),375例AMA阳性5例(1.33％)；975例自身免疫性肝病抗体检测结果:AMA-M2型抗体阳性56例(5.74％),抗Sp100抗体阳性215例(22.05％)；抗gp210抗体阳性15例(1.54％)；抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体阳性2例(0.21％)；抗肝特异性胞质Ⅰ型(LC-1)抗体阳性33例(3.38％)；抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)阳性3例(0.31％).在ANA(21.37％vs10.29％,P＜0.01)、AMA-M2型抗体(4.00％vs1.74％,P＜0.01)和SMA(3.73％vs1.34％,P＜0.05)中,女性阳性率均明显高于男性.结论 自身免疫性肝病具有特征性自身抗体谱,注重自身免疫性抗体检测对该病的明确诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义.但由嗜肝病毒引起的肝病患者自身免疫性抗体阳性需结合临床分析.
作者：杜利国 刊期： 2012年第04期
目的 探讨常规超声与增强CT相结合对诊断胆管细胞癌的价值,以提高诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾分析13例经手术活检证实的胆管细胞癌的常规超声及增强CT表现.结果 13例常规超声显示,团块型5例,弥漫狭窄型6例,实性厚壁型2例；增强CT显示,呈不均匀强化10例,其中呈网格状轻度强化4例,中度强化5例,明显强化1例；均匀强化3例.结论 胆管细胞癌的常规超声及增强CT扫描均有一定特征性图像表现,二者相结合,对提高其诊断及鉴别诊断水平具有一定的临床意义.
作者：王兴滨；王育林；高伟民 刊期： 2012年第04期
目的 通过对梅毒螺旋体3种实验室检测方法的结果分析,为相关临床和实验室工作者合理应用实验室的检测方法、合理解释其检测结果提供依据.方法 7826例患者标本同时用酶联免疫法吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法进行检测,并对检测结果进行统计分析.结果 7826例标本,结合临床诊断确诊为梅毒患者的阳性标本为256例,阴性标本7570例.采用ELISA方法检测,252例阳性,假阳性6例,假阴性10例,其中真阳性率96.1％,假阳性率0.08％,假阴性率3.9％；采用TPPA方法检测,250例阳性,假阳性0例,假阴性6例,其中真阳性率97.7％,假阳性率0.0％,假阴性率2.3％；采用TRUST方法检测,116例阳性,假阳性5例,假阴性145例,其中真阳性率43.4％,假阳性率0.07％,假阴性率56.6％.TRUST方法真阳性率较低,假阴性较多,但对一期梅毒的检出率却相对较高,与ELISA方法的检测结果有互补性.结论 ELISA和TRUST这两种方法有互补性,同时用其检测梅毒,可提高阳性率；为排除假阳性结果,再用TPPA方法进行确证.
作者：杨秀云；李琳；陈双双 刊期： 2012年第04期
目的 研究高原低氧对在海拔3000m生活2年的年轻人心电图的影响.方法 随机选取295例在海拔3000m平均生活2年的高原战士心电图(高原观察组)与520例体检合格准备入伍的内地青年心电图(平原对照组),就心率、PR、QRS、QT间期等参数及心电图异常情况进行对比分析.结果 高原地区人群心率减缓,PR间期、QRS间期和QT间期均数均高于平原地区人群,差异具有统计学意义(P均＜0.05)；高原战士心电图总体异常率明显高于平原青年人群(54.9％ vs 14.8％,P＜0.01)；但高原战士均无感觉不适或临床症状.结论 高原低氧对在其环境中生活数年的年轻人心电图有影响,可使其心率减缓,但不会对其身体造成病理性损害；平原年轻人对高原低氧环境适应力强.
作者：屈维刚；黄鹂；王鑫 刊期： 2012年第04期
宫颈妊娠属罕见的异位妊娠.我院自2010年至2011年11月共收治宫颈妊娠患者3例.2例因确诊时间早,均行宫颈管搔刮术,出血少,治愈后出院.1例因妊娠时间长在乡卫生院误诊,来我院确诊后在行宫颈管吸刮术时因大量出血,行全子宫切除术,治愈后出院.现将3例报告如下.
作者：杨淑敏 刊期： 2012年第04期
患者 男性,41岁.因间断胸痛5年,加重1月于2011年4月7日入院.患者5年前开始间断出现胸痛,呈闷痛或压榨性痛,每次持续约数分钟至半小时不等,含服“速效救心丸”可缓解.入院前1月开始胸痛较前加重,次数增多.既往病史无特殊.入院查体:体质指数28.3,BP 150/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),余未见明显阳性体征.
作者：肖文星；毛成萍；周群；黄伟杰 刊期： 2012年第04期
患者 男,25岁.因反复发作胸痛15 h,加重3h入院.入院15 h前间断出现胸骨后痛,为持续性闷痛,每次发作持续1h左右,可完全自行缓解,伴出汗、气短,无放散痛,伴腹泻.自服头孢类抗生素、止泻药(具体药名剂量不详),腹泻无好转,于3h前胸痛加重,持续发作,伴有气短,急来我院急诊就诊.心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.3 mV,avR导联ST段下移0.15 mV.拟诊“急性心肌梗死”收人心内科.患者既往有丙型肝炎病史,否认吸烟、饮酒史.
作者：常影 刊期： 2012年第04期
患者 男,35岁.胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克.既往身体健康.患者人手术室时血压为90/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠.人手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500 ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml后血压回升至100/60 mm Hg,心率120次/min.
作者：董大龙；王安奎；李胜锋 刊期： 2012年第04期
患者 女,70岁.以“全身肌肉疼痛1年余”主诉入院.2010年7月患者无明显原因出现颜面、肢体等肿胀、疼痛.颈部疼痛;抬头费力,双上肢上抬费力;穿脱衣服、梳头、洗脸等困难,行走困难,不能下蹲,双下肢无力;腰、臀部疼痛,坐位时不能自行站立;背部麻木,自觉呈游走性;伴有发热(体温未测)、头痛、视力下降,张口、咀嚼、说话等动作受限.
作者：王小芳；阎鹏涛；冯亮亮 刊期： 2012年第04期
副乳是临床上比较常见的一种乳腺发育畸形,但副乳癌在临床上极少见.由于副乳在日常检查中易被忽略,其发展时间相对较长,肿瘤的发病率又较低,故副乳癌早期诊断较困难,常造成临床误诊、误治,现就我科收治的1例副乳癌的临床资料并结合文献复习,分析如下.
作者：刘涛；陈平；翟超；杨卫臣；张家瑞；张鹏；李猛 刊期： 2012年第04期
淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)是甲亢的特殊类型,无典型甲亢临床症状而以消瘦淡漠为主要表现,临床以老年人多见.国外报道在所有甲亢患者中,＞60岁的老年甲亢患者约占10％ ～ 37％.性别以女性多见[1],与成年甲亢患病率基本相似[2].
作者：傅丽 刊期： 2012年第04期
股骨粗隆间骨折以往非手术治疗,卧床时间长,易合并多种并发症,病死率高.现多采用手术治疗,我科2007年5月至2010年12月,采用动力髋螺钉(DHS)内固定方法治疗老年粗隆间骨折42例,取得较满意效果,介绍如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组42例中,男30例,女12例;年龄65～83岁.致伤原因,滑倒跌伤32例,骑自行车摔伤3例,车祸5例,高处坠落伤2例.受伤至手术时间早3d,晚7d.
作者：王贵君；鲍龙芳；张富权 刊期： 2012年第04期
眩晕是老年患者临床常见症状之一,是一种运动性错觉(或幻觉),本科自2009年3月至2011年5月收治76例老年性眩晕,经治疗疗效明显,现将临床观察报告如下.
作者：白胜利；赵萍 刊期： 2012年第04期
浓度为1∶5000的高锰酸钾溶液(温度38 ～40℃)具有杀菌、收敛、消炎消肿作用,临床上用于包皮环切术后浸泡治疗,效果良好[1],但高浓度的高锰酸钾溶液可能烧伤龟头导致严重后果.我院2001年1月至2011年1月门诊行包皮环切术共2357例,术后发生龟头高锰酸钾溶液烧伤患儿17例(0.7％),现分析其发生原因,报道治疗经验及教训.
作者：张伟；段琨；张斌 刊期： 2012年第04期
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其病因及发病机制不清,目前尚无特效治疗方法[1].急性点滴型银屑病是寻常型银屑病的常见类型,发病急骤,常见于青年人,不及时治疗极易转变为慢性,故早期有效治疗极为重要.2008年1月至2009年1月我院采用复方甘草酸苷联合中药门诊治疗该病34例,取得良好的疗效,现报道如下.
作者：孙丽玲 刊期： 2012年第04期
目的 观察西药联合中药汤剂加减治疗病毒性淤胆型肝炎的疗效.方法 将64例病毒性淤胆型肝炎患者按随机列表法分为中西药联合治疗的观察组32例和对照组32例,4周为1个疗程.2组予常规西药治疗,观察组在此基础上予利湿退黄汤加减.观察2组疗效.结果 治疗后2组ALT、AST、γ-GT、总胆红素、凝血酶原时间均较治疗前明显下降(P＜0.05,P＜0.01),而观察组治疗后低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),显示观察组对肝功能的改善优于对照组.观察组疗效明显优于对照组(u=2.03,P＜0.05).结论 在常规西药基础上联合利湿退黄汤加减治疗病毒性淤胆型肝炎,疗效优于单用西药.
作者：马洪德；赵金伟 刊期： 2012年第04期
目的 观察临床路径应用于计划性剖官产术的效果.方法 将95例计划性剖宫产作为对照组实施传统的医疗护理管理,将110例计划性剖宫产作为路径组实施临床路径管理,比较2组孕产妇平均住院时间、平均住院费用、满意度及产妇并发症和新生儿并发症发生率.结果 路径组住院时间较对照组明显缩短[(7.25±1.45) vs(8.92±1.86)d,P＜0.05],住院费用较对照组明显降低[(5863.20±63.50)vs(7048.65±110.36)元,P＜0.05]；产妇满意度较对照组有所提高但差异无统计学意义(98.2％vs 89.5％,P＞0.05)；产妇并发症发病率(8.18％vs8.42％, P ＞0.05)及新生儿并发症发生率与对照组相近(10.91％vs10.53％,P＞0.05).结论 临床路径应用于剖宫产术可明显缩短住院时间、降低住院费用,使产妇满意度有所提高.
作者：辛颖；付强 刊期： 2012年第04期
2009年3月国家出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》),其中指出将县级医院建设成为县域内的医疗卫生中心.国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》又提出要优先发展县级医院.目前,县级医院如何实现跨越式发展,是新医改形势下已经面对但尚需探讨研究的课题.
作者：张顺遂；邝家俊；梁少柏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护理干预在高血压患者的健康教育、规范用药、运动指导、饮食控制、血压监测等社区综合管理中的作用.方法 随机抽取南京卸甲甸社区卫生服务中心所辖社区内210例高血压患者,对其在2008年3月至2009年2月进行为期1年的社区护理干预,包括健康教育、规范用药、运动指导、饮食控制、血压监测和定期随访.观察实施干预前后患者的血压控制、遵医行为、高血压知识知晓及高血压并发症等情况.结果 与社区护理干预前比较,护理干预1年后,高血压患者对高血压基本知识的知晓率(86.7％ vs 61.9％,P＜0.05)、遵医行为(90.0％ vs 56.2％,P＜0.05)及自我血压检测能力(86.2％ vs 63.3％,P＜0.05)明显提高,体重有效控制率上升(83.3％ vs 44.3％,P＜0.05),参加运动锻炼比例增高(76.2％ vs 49.0％,P＜0.05),血压控制水平更理想[收缩压(135±10.1)vs(155±13.5)mm Hg,P＜0.05；舒张压(85±8.3)vs(95±10.2) mmHg,P＜0.05],高血压并发症发生率下降(41.9％vs 59.0％,P＜0.05).结论 社区护理干预能提高高血压患者对高血压病的认识,增强遵医行为的执行能力,从而有效地控制血压,提高患者生活质量.
作者：徐春燕 刊期： 2012年第04期
据世界卫生组织国际癌症研究中心统计,宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌,位居第二位,已成为重大的社会问题,而且近年来有年轻化的趋势.目前国内外学者通过大量流行病学及实验研究证实高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的重要致病原因之一,因而HPV的相关研究愈来愈受到人们的关注.本文对高危型HPV与官颈癌之间的关系及其致癌机制的研究进展进行综述.
作者：单玉珍；马向东；王建 刊期： 2012年第04期
