目的 探讨T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)的临床和实验室检特征,以提高对T-LGLL的的认识.方法 回顾性分析2009年5月至2013年10月南京医科大学第二附属医院收治的5例T-LGLL患者的临床资料.结果 5例均为老年女性患者,3例免疫表型为CD3+ CD4-CD8+ TCRαβ+,伴有纯红细胞再生障碍(PRCA);2例免疫表型为CD3+CD4+ TCRαβ+.结论 T-LGLL为少见疾病,临床进展慢,预后较好;以CD3+CD4-CD8+TCRαβ+亚型为主,常伴PRCA,可采用免疫抑制剂治疗;CD3+CD4+ TCRαβ+亚型更为少见且多无明显临床表现.
作者：傅行财；王建宁；侯艳秋；张柳波；宋敏；包红雨；孟庆奇；蒋苏豫 刊期： 2014年第11期
目的 观察低渗补液盐联合锌剂对小儿急性腹泻的治疗效果.方法 将2012年2月至2014年2月收治的210例急性腹泻患儿分成3组,A组予口服补盐液(ORS)Ⅱ(标准),B组予ORSⅢ(低渗),C组予ORSⅢ和葡萄糖酸锌,观察疗效和临床改善情况.结果 治疗72 h3组总有效率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,C组(91.43％)优于A组(72.29％,P＜0.05).C组的腹泻改善时间、呕吐改善时间和住院时间均短于A、B组(P均＜0.05),发热改善时间C组短于A组(P＜0.05).3个月内再发生腹泻中,C组无1例重型腹泻,A组和B组分别为6例和4例.结论 口服低渗补液盐联合锌剂治疗小儿急性腹泻疗效明显.
作者：林莉 刊期： 2014年第11期
目的 观察肛肠手术中使用舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因进行腰麻的临床效果.方法 2013年1月至9月择期行肛肠手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为3组,A组20例蛛网膜下腔注入0.75％罗哌卡因7.5 mg,B组20例和C组20例以同浓度同剂量罗哌卡因分别复合舒芬太尼2.5 μg和5 μg.记录高阻滞平面、感觉和运动阻滞时间及术后2、4、8、12 h各时点视觉疼痛评分(VAS);记录术后恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留发生情况.结果 高阻滞平面A组显著低于B、C组(P＜0.05).感觉阻滞时间C组显著长于B组(P＜0.05),B组显著长于A组(P＜0.05).在术后2、4、8、12 h时点VAS评分,B、C组均显著低于A组(P均＜0.05).A、B、C组不良反应发生率分别为5.0％、10.0％、10.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5μg舒芬太尼复合7.5 mg罗哌卡因进行腰麻对肛肠手术患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,感觉阻滞时间长,具有良好的术后镇痛效果,且不会增加不良反应的发生.
作者：杨程；邹蓉；李志兰 刊期： 2014年第11期
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖水平对新生儿体质量的影响.方法 2005年1月至2010年12月180例GDM孕妇,按随机数字表分为血糖严格控制组(严格组)和血糖宽松控制组(宽松组),每组90例.选择同期血糖正常孕妇90例作为对照组.对新生儿体质量与孕妇血糖水平的关系进行分析.结果 严格组孕妇的血糖水平为(5.2±1.2) mmol/L,宽松组为(6.1±1.5)mmol/L,严格组孕妇的血糖水平低于宽松组(P＜0.05),且两组均高于对照组(P均＜0.05).严格组的新生儿体质量平均为(3611 ±511)g,宽松组为(3 891±523)g,严格组孕妇的新生儿体质量低于宽松组,且两组均高于对照组(P均＜0.05).严格组有10例(11.1％)巨大儿,宽松组有23例(25.6％)巨大儿,严格组巨大儿发生率低于宽松组(P＜0.05),且两组均高于对照组(P均＜0.05).结论 GDM孕妇的血糖水平越高,新生儿体质量越大,控制GDM孕妇血糖水平是降低巨大儿发生率的关键.
作者：刘英姿；李坤 刊期： 2014年第11期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能下降对感染病原菌耐药的影响.方法 对2010年1月至2013年12月收治的AECOPD患者167例,均进行痰培养和细菌耐药试验.检测患者肺功能,根据肺功能下降程度不同分为FEV1％≥50％组和FEV1％＜50％组,比较两组患者的痰培养细菌分布和细菌耐药情况.结果 167例AECOPD患者共进行痰培养237例次,痰培养阳性患者104例(阳性菌株104株),阳性率为62.3％ (104/167).其中革兰阴性菌(G-)75株,革兰阳性菌(G+)26株,真菌3株.除真菌3株外,FEV1％＜50％组78例患者病原菌检出70株(89.7％),FEV1％ ≥50％组89例患者检出31株(34.8％),前者检出率明显高于后者(P＜0.01).菌种分布两组均以G-菌为主,与FEV1％≥50％组比较,FEV1％＜50％组G-菌总检出率明显增高(67.9％ vs 24.7％,P＜0.01),其中肺炎克雷伯杆菌(20.5％ vs 7.9％)、大肠埃希菌(14.1％vs4.5％)和鲍曼不动杆菌检出率(11.5％ vs 3.4％)也分别增高,差异亦有统计学意义(P均＜0.05).G+菌总检出率FEV1％＜50％组明显高于FEV1％≥50％组(P＜0.01),但其中各菌种组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).AECOPD患者感染病原菌对普通β-内酰胺类和头孢菌素类抗菌药耐药率较高,对加入竞争性β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药耐药率降低,碳青霉素类和万古霉素族糖肽类仍是对多药耐药菌感染的主要治疗用抗菌药.结论 AECOPD患者的肺功能下降对痰培养结果和细菌耐药均有影响,应合理选择抗菌药物.
作者：王丽萍 刊期： 2014年第11期
目的 探讨股骨颈骨折不同内固定方法的疗效并讨论其临床意义.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月股骨颈骨折214例患者的临床资料,男100例,女114例;年龄(56.1±26.6)岁.Garden分型包括Ⅰ型10例,Ⅱ型32例,Ⅲ型104例,Ⅳ型68例.分别采用三翼钉固定42例,加压螺钉固定50例,多针固定70例,带肌蒂骨瓣移植加内固定52例.对患者骨折愈合率、髋关节功能恢复率、股骨头坏死率进行对比分析.结果 214例平均随访3.5(1 ～9)年,骨折愈合178例(83.2％),不愈合36例(16.8％,Garden分型为Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型25例)中股骨头坏死30例(14.0％).髋关节功能优良150例(70.1％),功能可或差64例(29.9％).Ⅳ型股骨颈骨折的愈合率明显低于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(P均＜0.05),股骨头坏死率明显高于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(P均＜0.05).加压螺钉组、多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组骨折愈合率高于三翼钉组(P均＜0.05);与三翼钉组、加压螺钉组比较,多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组股骨头坏死率低(P均＜0.05),功能优良率较高(P均＜0.05).结论 内固定手术对股骨颈骨折有良好的疗效,多针内固定和带肌蒂骨瓣移植加内固定效果较好.股骨颈骨折应当选用合适的内固定治疗,以促进愈合和功能恢复,防止股骨头坏死.
作者：杨延伟；邓少林；刘金标 刊期： 2014年第11期
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗缺血性脑血管病的临床疗效及安全性.方法 回顾性总结2009年1月至2013年12月期间33例颈动脉硬化狭窄或闭塞而行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料.结果 33例手术均顺利完成.围手术期内发生声音嘶哑1例,伤口血肿2例,喉头水肿1例,均经对症治疗后症状缓解,围手术期无死亡病例.随访6～48个月,31例患者术后恢复良好,脑缺血症状有不同程度改善,并且在术后随访中均未出现脑卒中.4例颈动脉完全闭塞患者,手术后2例颈动脉血流再通.术后均行颈动脉CT动脉造影检查,31例证实颈总动脉和颈内动脉血流量明显增加.结论 颈动脉内膜剥脱术是治疗颅外颈动脉狭窄或闭塞,预防脑梗死,改善脑供血安全有效的方法.
作者：李亮；邱福轩 刊期： 2014年第11期
目的 探讨初产妇行会阴侧切术后切口感染的相关高危因素,以期为降低会阴侧切术后切口感染率提供参考.方法 以2007年1月至2013年12月行会阴侧切术后发生切口感染的87例初产妇为感染组,以1∶2的比例随机抽取174例行会阴侧切术未发生术后切口感染的初产妇作为未感染组,回顾性分析其临床资料.结果 感染组产妇切口局部分泌物细菌培养检出病原菌46株,阳性率为52.87％,感染病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌,分别占感染病原菌的47.83％、21.74％、13.04％;年龄≥30岁、体质指数(BMI) ≥30、合并妊娠期糖尿病、有生殖道感染、夏季分娩、有胎膜早破、阴道产检次数≥3次、第二产程≥1.5h、切口长度≥3 cm、切口缝合人员工作年限＜10年、使用卫生护具为卫生巾或尿不湿时,感染组产妇构成比分别为26.44％、29.89％、14.94％、52.87％、29.89％、39.08％、32.18％、44.83％、18.39％、48.28％和86.21％,对照组产妇分别为12.64％、17.24％、5.75％、28.74％、17.24％、21.84％、13.79％、29.89％、7.47％、33.33％和74.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);多因素非条件Logistic回归分析显示,产妇BMI≥30、合并妊娠期糖尿病、有生殖道感染、有胎膜早破、阴道产检次数≥3次、第二产程≥1.5h、切口缝合人员工作年限＜10年、使用卫生护具为卫生巾或尿不湿是会阴侧切术切口感染的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 引起初产妇会阴侧切术后切口感染的危险因素较多,需要对相关危险因素进行相应的干预以降低切口感染的发生率.
作者：赵新敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨采用经尿道等离子电切术治疗输尿管口囊肿的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2013年5月住院的输尿管口囊肿15例患者的临床资料.男性3例,女性12例;左侧11例,右侧4例;均为单纯性输尿管口囊肿,并且单侧发病.应用GYLUS等离子电切镜经尿道将输尿管口囊肿中下1/2至2/3部分切除,留取囊肿的上部分囊壁,以起到抗反流作用.结果 15例患者均通过此术式一次性治疗成功,无术后出血.经术后6个月～2年随访,临床症状均明显减轻或消失;复查膀胱B超、膀胱镜、静脉尿路造影等检查提示无复发.结论 经尿道等离子电切术微创治疗输尿管口囊肿是一种操作简便、安全、疗效确切的方法.
作者：邱忠凯；满晓军；谭淼；梁伟；丁全明；王刚 刊期： 2014年第11期
目的 与开放式手术进行比较,探讨腹腔镜下治疗成人脐疝的可行性与疗效.方法 采用回顾性分析方法,对2002年3月至2013年1月收治采用腹腔镜下无张力疝修补术治疗的37例成人脐疝患者(腹腔镜组),与同期采用开放式无张力疝修补术治疗的35例患者(开放组)进行对照.统计两组患者的手术时间、术后疼痛时间、住院时间、手术费用,并进行比较.对患者进行至少12个月的随访,比较两组的术后并发症以及术后复发率.结果 在手术时间、住院时间及术后疼痛时间方面,腹腔镜组均明显短于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).住院费用方面,腹腔镜组明显高于开放组,差异有统计学意义(P＜0.01).腹腔镜组并发症发生率(8.1％)稍低于开放组(17.1％),但差异无统计学意义(x2 =0.643,P＞0.05).两组患者复发率差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.05).结论 在患者身体状况和经济情况允许的情况下,腹腔镜脐疝修补术可作为脐疝修补的优选方法.
作者：冯春武；邓发明 刊期： 2014年第11期
目的 探析拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫中的临床疗效和安全性.方法 选取郑州市第七人民医院神经内科2012年1月至2013年1月收治的86例经丙戊酸治疗无效癫痫患者,添加或替换为拉莫三嗪采用阶段治疗,按第1阶段(1～8周)、第2阶段(9 ～ 20周)、第3阶段(21 ～28周)、第4阶段(29～ 40周)分别采用不同剂量拉莫三嗪配伍或不配伍,分析临床疗效和不良反应发生情况.结果 联合用药期完全控制率为72.09％,总有效率为89.53％,单药治疗期癫痫再发作率为23.21％,总有效率为76.79％,第2阶段末与第4阶段末有效率比较差异有统计学意义(x2 =4.2105,P＜0.05);治疗期间皮疹、嗜睡、恶心呕吐、食欲减退、倦怠乏力、头晕、烦躁易怒、记忆力减退等不良反应率为29.07％.联合用药期拉莫三嗪血药浓度为(9.65±3.85) μg/ml,明显高于单用药期的(4.72±2.91)μg/ml(t =8.1777,P＜0.01);Pearson相关性分析显示,拉莫三嗪和丙戊酸血药浓度成正相关(r=0.3998,P＜0.05).结论 拉莫三嗪联合丙戊酸类抗癫痫药疗效显著,不良反应少,患者耐受性高,用药安全,拉莫三嗪在血药浓度较高水平时,疗效显著,在治疗期间要严密监测拉莫三嗪的血药浓度.
作者：张永昌 刊期： 2014年第11期
目的 探讨玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效和安全性.方法 将2010年1月至2013年12月62例较复杂型RRD患者随机分为观察组与对照组各31例.观察组应用经睫状体扁平部玻璃体切除术治疗,对照组应用巩膜扣带术治疗,比较两组的疗效及术后并发症情况.结果 两组的视网膜复位率比较无统计学差异(P＞0.05);观察组术后视力提高优于对照组(P＜0.05).术后眼轴长度、角膜散光度及屈光度变化观察组均显著低于对照组(P均＜0.01).观察组术后视物变形、黄斑部位视网膜皱折发生率显著低于对照组(P均＜0.01),白内障及一过性高眼压发生率高于对照组(P＜0.01);两组角膜水肿、虹膜后粘连及角膜上皮损失发生率相近(P＞0.05).结论 玻璃体切除术用于治疗较复杂型孔源性视网膜脱离疗效显著,并发症少.
作者：李晓宏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨磷酸肌酸钠对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的影响,为临床治疗提供依据.方法 选择2012年1月至2012年11月住院的AMI患者112例,随机分为两组,各56例.所有患者均给予AMI常规治疗(抗血小板、抗凝、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类药物),有适应证者应用尿激酶溶栓.治疗组在此基础上静脉应用磷酸肌酸钠.观察治疗期间两组患者室性心律失常的发生情况及治疗前后QT间期离散度(QTd)和校正的QT间期离散度(QTcd)的变化.结果 治疗组频发室早、短阵室速、持续性室速和室颤发生率均稍低于对照组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).两组治疗后QTd和QTcd均低于治疗前(P均＜0.05).治疗组治疗后QTd和QTcd为(64.17±4.14)ms及(71.33±6.52)ms,低于对照组治疗后的(71.30±5.22)ms及(77.82±7.65) ms,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可使AMI患者QTd和 QTcd显著降低,能否确实减少AMI后室性心律失常的发生,有待扩大样本量进一步观察.
作者：张艳霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨对急性肾功能衰竭采用血液透析与血液灌流联合治疗的疗效.方法 回顾性分析86例急性中毒所致急性肾功能衰竭患者的临床资料,其中给予血液透析治疗的36例患者作为对照组;行血液透析联合血液灌流治疗的50例患者作为观察组,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后对照组显效15例,有效14例,无效7例,有效率为80.6％,观察组显效38例,有效11例,无效1例,有效率为98.0％,观察组的有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前的C-反应蛋白、尿肌酐、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白-T、血尿素氮、乳酸脱氢酶、直接胆红素等生化指标无统计学差异(P均＞0.05),但治疗6d后两组患者的以上生化指标均得到显著改善(P均＜0.01),且除血尿素氮、直接胆红素外观察组的改善优于对照组(P均＜0.01).观察组患者的住院时间、肾功能恢复时间、清醒时间、脱离透析时间、治疗平均透析次数显著低于对照组(P均＜0.01).结论 血液透析与血液灌流联合治疗急性中毒所致急性肾功能衰竭疗效确切,起效时间快,能显著改善患者的肝肾功能,有效缩短住院时间,利于患者快速康复.
作者：马瑛；王金铎 刊期： 2014年第11期
目的 研究在重症颅脑损伤患者的院前急救中进行早期气管插管对患者疗效的影响.方法 对经玉溪市急救中心院前急救,于2012年至2014年收治入院的重症颅脑损伤患者120例的临床资料进行回顾性分析,根据气管插管的时间分为观察组和对照组,每组60例.观察组行院前早期气管插管,对照组入院后行常规气管插管,观察比较两组患者血氧饱和度,以及预后情况.结果 两组插管前首次SpO2和PaO2/FiO2的水平差异无统计学意义(P均＞0.05),观察组入院后首次SpO2和PaO2/FiO2的水平显著高于对照组(P均＜0.01).观察组上机天数、监护天数和上机率、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征和难治性肺炎发生率均低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).观察组良好率高于对照组(P＜0.01),重残率、病死率显著低于对照组(P均＜0.05).结论 院前急救早期气管插管,有利于氧合的改善,避免误吸的发生,能够使病死率和致残率降低,对治疗重症颅脑损伤患者有极为重要的作用.
作者：钟鸿波；柳德元；张开权 刊期： 2014年第11期
目的 探讨CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗肺癌的短期疗效、不良反应和临床价值.方法 2012年10月至2013年7月,对32例病理组织学证实的肺癌(29例原发性肺癌,3例肺转移癌)行CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗.既往行放疗者肿瘤匹配周边剂量为90～110 Gy,未行放疗者为110～140 Gy.术前利用治疗计划系统(TPS)制定三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.局部麻醉下手术,术后行质量验证,剂量不足需补种粒子或加用外照射,记录术中并发症.术后1、3、6个月定期复查CT,后每3～6个月随访并复查CT,每次复查观察并记录疗效、毒副作用及并发症,随访6～12个月.结果 全部患者125I粒子均植入成功,无死亡.1、3、6、12个月总有效率分别为50.00％ (16/32)、81.25％ (26/32)、87.50％(28/32)和90.62％(29/32).32例随访6～12个月,1年生存率为100％ (32/32).治疗过程中共出现并发症7例(21.88％),其中气胸3例(9.38％),咯血3例(9.38％),1例出现发热(3.12％),无治疗相关死亡.结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗原发或转移性肺癌安全,疗效肯定,创伤小,并发症发生率低.
作者：王朝栋；党国际；冯宏升；石翔 刊期： 2014年第11期
目的 通过颅内压监测技术,动态观察高血压脑出血患者术后颅内压的变化,探讨持续颅内压监测技术在高血压脑出血手术治疗中的临床应用价值.方法 应用颅内压监测技术对2013年1月至2014年1月21例高血压脑出血患者术后颅内压的波动情况进行监测,总结颅内压监测技术在手术治疗中的应用及作用.结果 患者治疗1个月时按日常生活能力(ADL)分级法评定,Ⅰ级(良好)5例,Ⅱ～Ⅲ级(轻残)11例,Ⅳ～Ⅴ级(重残)3例,死亡2例.结论 高血压脑出血患者手术治疗过程中行持续颅内压监测,有助于及时发现病情变化,并指导脱水剂的使用,降低并发症,改善预后.
作者：黄军华；王焕明；胡飞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨冠心病心肌梗死与肺炎衣原体(CP)感染的关系.方法 采用间接免疫荧光法(ⅡF)对2013年9月至2014年1月收治入院的183例冠心病心肌梗死(急性心肌梗死93例+陈旧性心肌梗死90例)患者和对照组96例健康体检者血清中的CP抗体(CPIgM、CPIgG)水平进行检测.结果 急性心肌梗死组患者CP抗体(IgM+ IgG)总阳性率为62.4％,明显高于正常对照组(3.1％,P＜0.01);陈旧性心肌梗死组患者CP抗体总阳性率为67.8％,高于正常对照组(3.1％,P＜0.01);急性和陈旧性心肌梗死患者抗体总阳性率相当(P＞0.05);男女急性和陈旧性心肌梗死患者CP抗体总阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病心肌梗死患者可能存在持续的CP感染,提示CP感染与冠心病心肌梗死的疾病过程有相关性,同时未发现性别差异.
作者：李航；马春燕；李相磊；杨文 刊期： 2014年第11期
目的 采用高效液相色谱-串联质谱法检测2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平,了解其与2型糖尿病的关系,用于指导临床诊疗.方法 选择确诊的2型糖尿病患者81例,并分别按血糖控制情况和年龄分组:以糖化血红蛋白(HbA1c)7％为分界点为血糖控制良好组(HbA1c≤7％)35例与血糖控制不良组(HbA1c＞7％)46例;按年龄分为＜45岁17例、45 ～ 60岁30例、＞60岁34例分为三组.以48例健康体检者为对照组.检测并对比其血清25羟维生素D水平.结果 2型糖尿病81例患者的25羟维生素D水平(11.66±6.90) ng/ml较对照组(14.69±3.54) ng/ml明显下降(P＜0.05);血糖控制不良患者的25羟维生素D水平(9.44 ±4.19) ng/ml低于血糖控制良好患者(14.59±8.56) ng/ml(P ＜0.05);年龄＜45岁、45～60岁、＞60岁患者的25羟维生素D水平分别为(15.75±10.54)、(10.96 ±4.42)和(10.24±5.77) ng/ml,随年龄增大而降低(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在维生素D缺乏,年龄大、血糖控制差与维生素D缺乏相关.
作者：何军儒；丁菊香；袁艳丽；陈庆华；殷春；盛永齐；缪媛媛 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经前后联合入路内固定手术治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床效果.方法 回顾分析2010年3月至2013年6月经前后联合入路钢板内固定治疗的11例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,按Schatzker骨折分型,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例,Ⅵ型2例.结果 患者于伤后7～14 d手术,手术时间108 ～ 164 min,术中顺利,术后无切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后15 ～ 18周骨折基本愈合,其中解剖复位8例,复位良好2例,复位不全1例;关节面平整,术后16 ～20周患者开始完全负重.随访12 ～ 16个月,术后3个月患者静息时膝关节无疼痛,术后12个月患膝屈曲91° ～135°,平均(108.5±8.4)°,伸膝-3°～5°,平均(1.6±1.3)°;无内固定物松动、断裂及内固定失败等出现.按Merchant评分标准评定疗效,优6例,良3例,可2例.结论 前后联合入路手术治疗复杂性胫骨平台骨折术组织损伤小,内固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼,减少并发症发生.对合并严重软组织者可予分期治疗.
作者：周保军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭及肺性脑病患者的临床疗效.方法 将2011年1月至2013年12月住院的56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者分为无创通气(NPPV)组24例和有创通气(MV)组32例,两组均进行常规综合治疗,包括抗感染、化痰、雾化吸入支气管扩张剂.NPPV组在常规治疗基础上用无创呼吸机进行NPPV治疗,MV组进行气管插管及有创通气治疗.观察两组患者治疗前后的APPACHEⅡ评分、动脉血气、意识状态情况,同时观察两组动脉血气、血清白蛋白水平、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组治疗72 h指标与治疗前比较,APPACHE Ⅱ评分、GCS评分、pH、PaCO2、PaO2、RR、HR差异均有统计学意义(P均＜0.05).NPPV组治疗6h血气中pH值低于MV组,PaCO2高于MV组,72h BE低于MV组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组治疗72 h与治疗6h比较,PaO2、GCS评分、APPACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P均＞0.05).NPPV组的ICU住院时间短于MV组(P＜0.05),VAP发生率低于MV组(8.3％ vs 37.5％,P＜0.05),两组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者应用NPPV有较好疗效,可减少患者ICU住院时间及VAP发生率.
作者：吴丽红；孟凡菲；罗莉；郑伟；史大治；董春丽 刊期： 2014年第11期
目的 探讨在高血压脑出血术后采用早期气管切开联合过度通气疗法,对患者术后并发症及预后的影响.方法 采用回顾性分析方法,对2008年1月至2012年12月应用早期气管切开联合过度通气疗法治疗高血压脑出血术后患者57例(治疗组),及未采用早期气管切开联合过度通气疗法的32例(对照组)进行对照,治疗3个月后根据格拉斯哥预后评分对两组患者进行预后评价.结果 所有患者获得3～6个月(平均4.5个月)的随访,对照组32例,良好6例,轻残7例,重残9例,植物状态5例,死亡5例;治疗组57例,良好14例,轻残17例,重残17例,植物状态5例,死亡4例;治疗组疗效明显优于对照组(x2=6.290,P＜0.05).对照组发生电解质紊乱7例,肾功能损害8例,应激性溃疡5例,肺部感染9例;治疗组发生电解质紊乱5例,肾功能损害7例,应激性溃疡4例,肺部感染8例.治疗组的并发症总发生率(42.1％)明显低于对照组(90.6％,x2=20.030,P＜0.01).结论 对于高血压脑出血术后患者,早期气管切开联合过度通气治疗,可有效提高患者的生存率和生存质量.
作者：许裕彬；冯春武；钟强雄 刊期： 2014年第11期
目的 探讨阜新部分地区乙型肝炎病毒(HBV)的感染同非霍奇金淋巴瘤(NHL)的关系.方法 回顾性调查2006年至2012年在阜新矿业(集团)有限责任公司总医院、阜矿集团平安医院及阜矿集团城南医院住院的150例NHL患者(NHL组)的初诊及4疗程化疗的临床资料,并与其他恶性肿瘤(除原发性肝癌)组及体检组各150例对象的乙肝表面抗原(HBsAg)及肝功能情况进行对比.结果 NHL组的HBsAg阳性率分别与其他恶性肿瘤组、体检组(24.0％ vs 12.0％,P＜0.01;24.0％ vs 8.0％,P＜0.01)比较,差异具有统计学意义;其他恶性肿瘤组与体检组之间的HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(12.0％ vs 8.0％,P＞0.05).NHL组化疗后肝功能损伤者13例,肝功能正常者23例,前者HBsAg阳性率高于后者(38.2％ vs 19.8％,P＜0.05).结论 HBV感染可能增加NHL的发病风险及患者化疗后肝功能受损的发生率.
作者：苏贺 刊期： 2014年第11期
目的 观察多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效及不良反应.方法 将2010年6月至2014年4月60例晚期上皮性卵巢癌患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组以多西紫杉醇75 mg/m2,持续静脉滴注,第1天;奥沙利铂130 mg/m2,持续静脉滴注,第2天;28 d为1个周期.对照组以紫杉醇135 mg/m2,持续静脉滴注,第1天;卡铂[曲线下面积(AUC)=5.0],持续静脉滴注,第1天;28 d为1个周期.两组患者均化疗2个周期后进行评价,同时详细记录化疗过程中出现的毒副作用.结果 观察组近期总有效率为70.0％,对照组为66.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).60例患者肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)治疗后较治疗前均明显降低(P均＜0.05).两组不良反应发生率(除周围神经毒性外)比较均无统计学差异(P＞0.05),均无肝肾损害、心肌损害等异常发生,无治疗相关性死亡.结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期上皮性卵巢癌具有较好的近期疗效,且毒副作用小,患者耐受性佳.
作者：罗元红 刊期： 2014年第11期
目的 通过观察丙泊酚静脉全麻取卵过程中卵泡液中丙泊酚浓度的变化,探讨其对卵泡质量及妊娠结局的影响.方法 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者60例,按随机化原则分为对照组和静脉全麻组,每组30例.对照组不采用麻醉,静脉全麻组麻醉药为丙泊酚.于手术开始后5 min(T1)、10 min(T2)、15min(T3)、20 min(T4)采集外周静脉血并收集主导卵泡液,测定静脉血和卵泡液中丙泊酚浓度变化,并记录术后获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率.结果 静脉全麻组各时间点静脉血中丙泊酚浓度未见明显变化(P＞0.05);卵泡液中丙泊酚浓度T4时间点与T1比较差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚积累剂量与卵泡液中丙泊酚浓度均随时间的推移而呈递增(P均＜0.05).静脉全麻组患者获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率与对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 丙泊酚静脉全麻在安全剂量范围内(丙泊酚20 min内总剂量不超过8 mg/kg)不影响卵泡液中卵子质量,可安全用于IVF-ET患者取卵术.
作者：蔡明；张芳；李晓宁；王芳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨采用球囊经皮腔内血管成形术(PTA)介入治疗糖尿病足的近期临床效果.方法 对2013年12月至2014年至3月收治确诊的2型糖尿病合并糖尿病足40例患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为介入组20例和保守组20例,均以膝下段动脉病变为主.两组均采用饮食控制、胰岛素强化治疗和抗血小板、扩血管、活血等常规治疗.介入组在此基础上采用加长球囊行膝下动脉球囊扩张术.比较两组治疗后1周症状改善及多普勒超声踝肱指数(ABI)的变化.结果 治疗后随访1周,介入组技术成功率90.0％ (18/20),术后间歇性跛行距离增加发生率高于保守组(80.0％ vs 40.0％,P＜0.01);患肢麻木减轻或消失、皮温上升、疼痛缓解等症状改善发生率分别为65.0％、85.0％和85.0％,较保守组有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).患肢ABI比较,介入组由术前的0.48 ±0.16升至术后的0.87±0.14(P＜0.01),对照组由术前的0.49±0.19稍许上升为术后的0.50±0.11(P ＞0.05),介入组术后明显高于保守组治疗后(P＜0.01).介入组未发生术中、术后并发症.结论 介入治疗糖尿病足创伤小、并发症少,近期疗效确切.
作者：阮园；余江毅；顾建平；汪涛 刊期： 2014年第11期
目的 探讨颈动脉超声、动态血压及微栓子信号(microemboli signals,MES)监测在急性脑梗死患者血管评估中的价值.方法 收集2010年5月至2013年12月经CT或MRI证实的急性脑梗死住院患者157例,均在发病6 ～48 h内行24 h动态血压监测,并获得动态动脉硬化指数(AASI);行颈动脉血管超声检查,并获得有颈动脉斑块的患者例数;应用经颅多普勒超声监测仪进行脑动脉MES监测,并观察脑动脉系统存在MES的患者例数.分析MES与AASI、颈动脉斑块的关系.结果 157例急性脑梗死患者中,MES阳性77例,MES阴性80例;颈动脉有斑块者91例,颈动脉无斑块者66例;AASI＞ 0.51者90例,AASI≤0.51者67例.有颈动脉斑块和AASI＞ 0.51者的MES阳性构成比分别高于无斑块、AASI≤0.51者[70.1％ vs 29.9％,x2 =9.18,P＜0.01;68.8％ vs 31.2％,x22=8.18,P＜0.01].结论 颈动脉超声、动态血压及MES监测对急性脑梗死患者血管评估及预测其风险有一定临床意义.
作者：王小燕；梁小乐；樊红翠 刊期： 2014年第11期
目的 探讨乳腺癌中人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)、Ki-67的表达及其与淋巴结转移、组织学分级的关系.方法 2011年1月至2014年1月诊治的乳腺癌患者75例,均为女性,年龄25 ～ 80 (56.66±12.92)岁.对手术切取的肿瘤组织,采用免疫组化检测CerbB-2、Ki-67的表达,并分析其与临床病理参数、组织学分级、淋巴结转移等的相关性.结果 CerbB-2在乳腺癌中的阳性表达率为60.0％ (45/75),Ki-67的阳性表达率为77.3％ (58/75),CerbB-2的阳性表达与肿瘤的临床分期和淋巴结转移相关(P均＜0.01),而与患者年龄、肿瘤的大小和组织学分级均无关(P均＞0.05);Ki-67与上述临床参数、病理学参数亦无关(P均＞0.05).结论 CerbB-2和Ki-67在乳腺癌中高表达;检测CerbB-2水平对评估乳腺癌患者的预后和指导临床治疗有重要意义;Ki-67在乳腺癌中的价值有待进一步研究.
作者：李超霞；华兴；方力；冼其 刊期： 2014年第11期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并新诊断高血压病患者手术治疗后血压的变化情况.方法 选择2012年9月至2014年3月在甘肃省人民医院鼾病科手术治疗的OSAHS合并新诊断的高血压病患者102例,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、腭咽成形术,术前及术后3、6个月进行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、胸部X线摄片、纤维鼻咽镜等检查;观察术后3、6个月的血压变化.结果 手术治疗后3、6个月患者体质指数(BMI)无明显变化,呼吸紊乱指数(AHI)和平均呼吸暂停时间较术前均显著下降,平均血氧饱和度(SpO2)较术前显著升高(P均＜0.05).手术治疗后3、6个月患者静息状态下的收缩压和舒张压、全天平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较术前下降(P均＜0.05),其中夜间平均收缩压和平均舒张压的下降更明显.静息状态下的收缩压和舒张压、平均收缩压和舒张压在术后3个月和6个月之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).所有患者在手术治疗后的静息状态下血压恢复正常58例,缓解率为56.9％.结论 OSAHS相关高血压患者术前综合评估,确定个体化术式,术后辅助综合治疗,可收到良好降压效果.
作者：惠培林；赵丽君；谢宇平；马薇；宁静；王金凤；张兆鹏；贾志鹏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)作为大肠癌肿瘤标志物检测的临床意义.方法 2007年1月至2013年12月收治212例大肠癌患者,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者手术治疗前后血清OPN的质量浓度,用免疫组织化学法测定肿瘤组织OPN的表达.对比血清OPN在手术前后的变化,并与对照组(正常健康志愿者)60例比较;分析血清OPN与大肠癌组织OPN的表达、临床特征和病理特征的相关性.结果 血清OPN在大肠癌中检测的敏感性和特异性分别为70.3％(149/212)和83.5％ (177/212).大肠癌血清OPN水平依肿瘤组织OPN表达阳性率由低到高的顺序递升,差异有统计学意义(P＜0.05);并与临床分期、脉管内癌栓、淋巴结和器官转移相关(P＜0.05或P＜0.01),特别与肝转移密切相关(P＜0.01),与肿瘤大小及分化程度无相关性(P均＞0.05).治疗前后OPN的质量浓度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OPN是一种较理想的大肠癌肿瘤标志物.
作者：张秀华；王东风 刊期： 2014年第11期
目的 研究血清单磷酸腺苷激活蛋白激酶(AMPK)和抵抗素与2型糖尿病(DM)合并胃癌(GC)的关系.方法 选择2013年1月至2014年5月就诊的2型DM患者30例(DM组)、DM合并GC患者48例(DM并GC组)及健康人群30例(NC组)为研究对象,ELISA法测定血清AMPK和抵抗素的水平;同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等生化指标;采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 DM组及DM并GC组的抵抗素水平分别为(5.54±1.29)、(6.86±1.65) μg/L,均高于NC组的(3.04±1.49)μg/L(P均＜0.01).DM组及DM并GC组AMPK水平分别为(5.53±0.98)、(3.32±0.90) U/L,均低于NC组的(7.54±0.98) U/L(P均＜0.01).抵抗素与空腹胰岛素及HOMA-IR呈正相关(r=0.620,0.668,P均＜0.01),AMPK与空腹胰岛素及HOMA-IR呈负相关(r=-0.790,-0.822,P均＜0.01),抵抗素与AMPK呈负相关(r=-0.699,P＜0.01);抵抗素和AMPK是HOMA-IR的独立影响因素(β=0.183,P＜0.05;β=-0.694,P＜0.01);AMPK是DM并GC的保护因素(OR=0.118,P＜0.05);抵抗素是DM并GC患者淋巴结转移的危险因素(OR=4.716,P＜0.01).结论 AMPK和抵抗素参与2型DM合并GC的发生及淋巴结转移,有可能作为2型DM合并GC的治疗靶点.
作者：徐倩；商永芳；王秀秀；高珊；姚民秀 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术前新辅助放化疗对Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌近期疗效的影响及其安全性.方法 回顾性分析2002年1月至2010年12月经手术治疗的Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌118例患者的临床资料.按治疗方法的不同分为直接手术组30例及术前干预(新辅助放化疗)三组:包括术前介入化疗组32例,术前静脉化疗组25例和术前放疗组31例.比较术前新辅助放化疗和直接手术治疗患者的术后客观疗效、病理不良因素发现率、术中出血量及不良反应等.结果 直接手术组术后病理不良因素发现率和其中高危因素发现率分别为96.7％和63.3％,明显高于术前介入化疗组(62.5％,37.5％)、静脉化疗组(52.0％,28.0％)和术前放疗组(67.7％,29.0％),差异均有统计学意义(P均＜0.05),但术前干预三组间无统计学差异(P＞0.05).直接手术组术中出血量高于其他三组(P均＜0.05).术前介入化疗组、静脉化疗组和放疗组客观有效率分别为59.4％、60.0％、71.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前放疗组不良反应发生率45.2％,高于介入化疗组(12.5％,P＜0.05)和静脉化疗组(16.0％,P＜0.05).结论 术前新辅助放化疗可显著降低Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌患者术后病理不良因素和高危因素发现率,减少术中出血量,从而改善患者预后.
作者：郑珊 刊期： 2014年第11期
目的 探索通过品管圈活动提高护士静脉输液成功率的方法.方法 对品管圈活动前(2014年1月)兵器工业五二一医院手显微外科静脉输液状况进行调查,成立品管圈小组,针对科室输液一针穿刺成功率不高、液体外渗几率较多的现状,运用品管圈方法进行现状把握,目标设定,要因分析,对策拟定并实施.对比品管圈活动后2014年2月至5月与2014年1月静脉输液成功率的变化.结果 开展品管圈活动前2014年1月手显微外科静脉输液成功率为80.0％,开展品管圈活动后2、3、4、5月静脉输液成功率逐月递升,分别为92.3％、95.5％、97.0％和98.0％,均明显高于1月(P均＜0.01),达到预期目标.结论 对提高静脉输液成功率开展的品管圈活动,使护理操作具有目标性,提高了护理技术,增强了护士的成就感与价值感,工作更主动,从而降低静脉输液的失败率.
作者：权小波；钟园；毋荣；宁可娟；张少妮 刊期： 2014年第11期
目的 观察和探讨舒适护理在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温疗法的协同作用.方法 选取2013年3月到2014年3月收治的接受亚低温治疗的HIE新生儿38例,随机分为舒适护理组和对照组,每组各19例.其中对照组患儿采用常规新生儿护理,舒适护理组患儿在常规护理基础上加用舒适护理,比较两组患儿进行相关治疗及护理后的疗效及并发症情况.结果 两组患儿治疗1周时新生儿行为神经评分(NBNA)接近:舒适护理组(35.3±1.2)分,对照组(34.8±1.6)分(P＞0.05);患儿达到自行吸吮足量配方奶的时间,舒适护理组(5.1±1.0)d,对照组(9.3±2.2)d,舒适护理较对照组时间缩短(P＜0.05);治疗2周时,舒适护理组患儿治愈率较对照组有所提高,低体温、硬肿症并发症发生率较对照组有所下降,但差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患儿发生心动过缓(心率＜90次/min)、凝血功能异常发生率相近(P均＞0.05).结论 对亚低温治疗中的HIE患儿在常规护理基础上加用舒适护理,能够有效缩短患儿达到自行吸吮足量配方奶的时间,在提高患儿的疗效、降低并发症方面能否获得有统计学意义的益处,有待进一步观察探讨.
作者：庄婵芝；房晓祎；吴玲 刊期： 2014年第11期
目的 评价循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的应用情况及其作用.方法 对郑州市儿童医院心胸外科2011年9月至2014年5月间收治的60例先天性心脏病患儿给予循证护理,根据循证护理理念,同患儿需求相结合,找出影响先天性心脏病患儿术后肺功能的因素,规范护理程序,寻找佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理,观察患儿术后出现的并发症情况.结果 经循证,评估可能出现的呼吸道问题(术前呼吸道感染、气管插管可能的不良影响、机械通气相关并发症及吸痰中、拔管后易出现的问题),制定针对性护理计划并实施.结果60例患儿术后仅发生并发症3例(5.0％),其中肺不张2例和胸腔积液1例,经治疗后均痊愈出院,患儿平均住院(13.05 ±3.25)d.结论 循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的应用有利于降低患儿肺部并发症的发生,促进患儿早日康复.
作者：谭利娜；张永红 刊期： 2014年第11期
目的 探讨64层螺旋CT使用30 ml对比剂在肺动脉成像中的成功率及获取良好肺动脉图像的关键.方法 搜集42例使用30 ml对比剂进行肺动脉成像患者的图像资料,31例通过预试验法,11例通过智能阈值触发技术,对图像进行评分和测量左右上叶前段和下叶前基底段肺动静脉CT值差值.结果 两种不同方法确定的肺动脉峰值时间,对比剂预试验法较对比剂智能阈值触发技术更准确,获得的图像优秀率有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);智能阈值触发技术两下叶肺动脉与伴行肺静脉CT值差值较预试验法缩小(P＜0.01,P＜0.05),其图像良好率高于预试验法(P＜0.05).对于不能配合扫描的患者使用对比剂预试验法两次扫描峰值时间不一致,易造成不合格图像;影响肺动脉成像的其他因素,包括对比剂浓度、流率、总量、放置留置针部位、后注入生理盐水总量、扫描前屏气等.重组肺动脉选用多种后处理技术,尤其旋转法大密度投影能显示肺动脉分支的全景且图像数少,但须注意层厚、窗宽、窗位对病变显示的影响.结论 64层螺旋CT采用预试验法和智能阈值触发技术中以30 ml对比剂进行肺动脉成像检查,根据不同个体情况选择不同的峰值时间测定,可获取高成功率及满意的肺动脉图像.因智能阈值触发技术法样本量较小,结果评价尚有一定局限,有待进一步扩大样本量进行观察.
作者：张小胜；彭飞；黄德健 刊期： 2014年第11期
目的 探讨原发性肝癌并下腔静脉-右心房癌栓的DSA表现及其在经动脉化疗栓塞中的临床意义.方法 12例肝癌并下腔静脉-右心房癌栓患者,行动脉造影确定肿瘤供血动脉并化疗栓塞治疗;同时行下腔静脉造影评价下腔静脉及右心房狭窄情况和周围侧支循环情况.结果 下腔静脉-右心房癌栓供血动脉包括肝右动脉(7/12)、肝左动脉(6/12)、右膈下动脉(5/12)、左膈下动脉(1/12)、胃左动脉(1/12)及肋间动脉(1/12),8例造影表现为典型的“条纹征”;下腔静脉狭窄程度85％～ 100％;周围可见丰富的侧支循环,右心房内可见典型的充盈缺损.结论 动脉造影可以及时准确地评价下腔静脉-右心房癌栓的供血情况,肝外侧支血管在癌栓的供血中意义重大.
作者：胡忠林；朱林忠；杨仁杰；朱旭 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肺错构瘤的CT表现,提高对本病的确诊率,以加强与其他疾病的鉴别诊断.方法 选择2008年5月至2012年5月经穿刺或手术活检后病理证实为肺错构瘤的22例患者的临床资料进行回顾性分析,并对CT检查结果进行总结研究.结果 22例患者均为单发性肺错构瘤,其中周围型肺错构瘤和中央型肺错构瘤分别为17例(77.3％)、5例(22.7％);以类圆形及卵圆形病灶病灶较为多见,占72.7％,不规则分叶状病灶占27.3％;病灶呈软组织密度、病灶含钙化影及含脂肪密度影分别为11例(50.0％)、7例(31.8％)、4例(18.2％).结论 肺错构瘤的CT影像通常表现为边缘光滑,且病灶内存在钙化影及脂肪密度影,同时进行CT增强扫描能提高与其他疾病的鉴别诊断率.
作者：吕本山 刊期： 2014年第11期
目的 分析身体各部位囊尾蚴病的X线、CT、MRI表现特点,以提高对其的认知度及诊断水平.方法 回顾性分析2003年至2013年收治5例经临床病理证实身体各部位囊尾蚴病的X线、CT、MRI影像表现.结果 5例患者为皮肌型囊尾蚴病,其中2例合并肺囊尾蚴病,5例均合并脑囊尾蚴病.躯干、四肢均表现为多发、散在分布的梭形结节状钙化阴影,大小不等,直径0.3 ～1.5 cm,边缘较清楚,有的中心透亮,躯干、四肢结节影长轴与肌纤维走行一致;肺部表现为双肺散在、多发分布的类圆形结节影,结节密度不均,病灶间无融合征象;脑囊尾蚴病CT、MRI表现多种多样,有急性期与慢性钙化期表现.结论 囊尾蚴病发病率较低,X线、CT、MRI是囊尾蚴病常用的影像技术之一,其影像学具有特征性,在囊尾蚴病的定位、定性上有一定价值.
作者：吴秀丽 刊期： 2014年第11期
目的 探讨DR电视监视数字实时成像联合低张静脉肾盂造影(IVP)用于泌尿系疾病诊断的临床应用价值.方法 使用德国SIEMENS公司生产的Iconos R200数字胃肠机,对泌尿系疾病待查450例患者进行低张IVP检查,联合DR电视监视下多种体位及角度实时摄影,图像经计算机处理,柯尼卡激光相机成像;并随机抽取450例行传统IVP检查的患者的资料.对二者结果进行对照比较.结果 在泌尿系疾病的诊断中,与传统IVP检查患者相比,DR电视监视数字实时成像联合低张IVP检查患者肾实质(78.2％ vs 51.1％)、肾盂肾盏(94.6％ vs 72.4％)、肾盂输尿管交接部(92.2％ vs 75.1％)及输尿管全程显影率(92.8％ vs 48.8％)明显增高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 DR电视监视数字实时成像与低张IVP相结合能清晰地显示泌尿系统正常结构及病变部位,大大提高了疾病的检出率.
作者：刘歆军 刊期： 2014年第11期
目的 分析口腔癌正电子发射断层(PET)和计算机断层(CT)成像的特点,探讨PET/CT在口腔癌诊断中的应用价值.方法 回顾分析2012年5月至2013年3月18例临床病理资料完整的口腔癌患者的PET/CT(采用18F-脱氧葡萄糖作为示踪剂)影像资料,总结其病灶部位、形态、大小、强化特征、大标准摄取值(SUVmax)和淋巴结转移情况.结果 本组18例口腔癌患者中,原发病灶6例,可疑复发12例,PET/CT检查均能显示原发病灶大小、形态、周围组织侵犯、淋巴结转移情况,复发患者能准确显示复发病灶的部位、大小及淋巴结转移情况.结论 PET/CT能清楚显示口腔癌病灶的发生部位、形态、大小、累及范围及转移情况,能够准确区分复发患者中癌灶和术后治疗的纤维、瘢痕组织,可为口腔癌诊断和治疗提供准确的影像学依据.
作者：鲁长来；朱佳嘉；盛鹏飞；周继明；韩恩乐 刊期： 2014年第11期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的诊断价值.方法 回顾分析2011年4月至2013年12月120例肺部结节及肿块病变患者的临床资料,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对活检取材行细胞学检查和病理组织诊断,并与患者下一步手术治疗术后病理或非手术治疗随访结果对照分析.结果 120例患者均成功获取病理标本,穿刺成功率100％,其中一次穿刺成功97例(80.8％),同一病灶两次穿刺成功23例(19.2％).依据手术治疗者术后回访结果及非手术治疗者至少6个月的临床和影像学随访结果,经皮肺穿刺活检术114例诊断准确,诊断准确率95.0％,其中恶性肿瘤59例(肺鳞癌20例,肺腺癌29例,小细胞肺癌10例),炎症46例,纤维组织增生5例,肺结核4例;6例诊断错误,漏诊率5.0％,分别为鳞癌3例、腺癌1例、小细胞肺癌2例.13例(10.8％)穿刺术后出现少量气胸,未经处理于1周内自行吸收;3例(2.5％)穿刺术后出现出血,经静卧、止血、补液处理后治愈.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部结节和肿块样病变的鉴别诊断中有重要作用.
作者：袁永丰；曾亮；张愉 刊期： 2014年第11期
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但即使采用相同的化疗方案,不同人群、不同个体的化疗效果和毒性反应也不一样.常规的化疗方案,对部分患者可能敏感,治疗效果好,个别患者则可能根本无效,且常规剂量就可能出现严重的胃肠道反应、肝肾损害、骨髓抑制等.目前研究结果显示,肿瘤在发生、发展的不同时期涉及不同基因的不同变化形式,都与肿瘤治疗的敏感性密切相关.同时,调节药物代谢与转运、细胞靶点、信号途径以及细胞反应途径的基因遗传多态性对药物的疗效和毒性起到决定性作用[1].近年来,随着分子生物学的发展,对抗肿瘤药物作用靶点的基因研究及与化疗药物相关代谢酶的基因研究越来越多.研究发现,遗传基因的多态性导致细胞对抗癌药物的敏感性不同,通过开展患者的基因检测和分析来预测化疗药物的疗效和不良反应,是未来个体化用药的发展方向,现就遗传基因的多态性对抗肿瘤药物化疗效果影响的研究进展综述如下.
作者：付军 刊期： 2014年第11期
Bmi-1即B细胞特异的莫洛尼鼠白血病病毒插入位点-1基因(B-cell specific moloney murine leukemiavirus insertion site-1,Bmi-1)是一种癌基因,属于多梳基因家族(polycomb group genes PcG)成员之一,是PRCI complex或E2F6 complex的组成成员,可调节同源盒(HOX)基因的转录[1].Bmi-1于1991年由荷兰癌症中心在鼠淋巴细胞中发现并首次提出,研究发现,Bmi-1具有调节干细胞自我更新和细胞增殖的作用[2],另外,发现其具有抑制子的作用,可负性调节细胞周期中P16INK4a和P19arf这两种抑癌基因转录产物的表达,与C-myc协同调节细胞的增殖和衰老,而其在肿瘤中高表达也可能与其上调人端粒酶逆转录酶(hTE RT)的转录,致使端粒酶活性增高,从而阻止细胞的衰老,导致细胞“永生化”[3-5]有关.
作者：唐晓琳；李瑶；杨永秀 刊期： 2014年第11期
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是指由于肌肉直接损伤或者能量产生与消耗之间不平衡导致肌肉细胞破坏,细胞内成分释放入血,进入血液循环,引起组织器官损害的综合征.本文总结我科2012年收治的2例横纹肌溶解症患者的临床资料,结合文献复习,对其临床特点进行分析如下.
作者：杜敏；张乾；邓小容 刊期： 2014年第11期
目的 评价阿拉坦五味丸联合质子泵抑制剂(PPI)为主的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的老年慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效与安全性.方法 2011年6月至2013年6月80例Hp阳性的老年慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组,治疗组40例接受埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+阿拉坦五味丸治疗;对照组40例给予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂四联治疗.观察两组Hp根除率、治疗前后胃肠道症状缓解情况及不良反应.结果 治疗组与对照组Hp根除率分别为82.5％、85.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后上腹痛、纳差、上腹胀、反酸、嗳气的症状积分均较治疗前明显减低(P均＜0.05);对照组仅上腹痛、嗳气的症状积分明显减低(P均＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后纳差、上腹胀、反酸的症状积分减低更明显(P均＜0.05).治疗组与对照组不良反应发生率分别为7.5％、27.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿拉坦五味丸联合PPI为主的三联疗法治疗Hp阳性的老年萎缩性胃炎患者效果好、不良反应少、依从性高.
作者：郎轶萱；杨丽；孙远杰 刊期： 2014年第11期
目的 观察槟榔四消丸与针灸联用对剖宫产手术后肠麻痹患者胃肠功能恢复及血浆胃动素(MOT)和血管活性肠肽(VIP)含量的影响.方法 将2013年1月至2014年4月住院的72例剖宫产产妇按随机数字表法分为两组:治疗组40例采用槟榔四消丸与针灸相结合治疗;对照组32例口服果导片治疗.观察两组胃肠功能恢复情况以及治疗前后MOT和VIP含量变化.结果 治疗组总有效率97.5％,对照组总有效率40.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组(P均＜0.01).治疗组治疗后MOT含量较治疗前明显升高(P＜0.01);且治疗组治疗后MOT含量明显高于对照组(P＜0.01).两组治疗后VIP含量均较治疗前明显下降(P均＜0.01),且治疗组治疗后VIP含量明显低于对照组(P＜0.05).结论 槟榔四消丸联合针刺治疗对剖宫产术后胃肠功能恢复有一定促进作用.
作者：伊玉萍；王东雁；陶泽民；周文江；丁俊 刊期： 2014年第11期
医生多点执业作为医改方案中的亮点而备受关注与期待.2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》第十三条中指出:要稳定推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构人才纵向和横向流动,研究探索注册医师多点执业[1].至此开始,国家陆续出台了一些医师多点执业的相关政策,出台了推进医师多点执业的意见,进一步简化程序,推动医务人员保障社会化管理,消除阻碍医师有序流动的不合理规定,完善鼓励多点执业的政策措施.2014年5月发布了《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(以下简称《通知》),第十一点指出[2]:加快推进医师多点执业.《通知》任务明确,且制定了时间表,说明医师多点执业势在必行.本文就医师多点执业相关问题进行探讨如下.
作者：王凌；王凯 刊期： 2014年第11期
目的 探讨煤矿女工宫颈癌发病的相关影响因素,为防治工作提供依据.方法 采用病例对照研究方法,选择2010年1月至2013年12月在妇产科就诊的宫颈癌煤矿女工31例为病例组,选择同期在医院就诊的其他疾病煤矿女工62例为对照组,进行问卷调查,调查两组对象的年龄、民族、文化程度、婚姻状况等一般人口学特征及婚育史、孕产史、既往病史、性行为、个人卫生习惯、吸烟史、饮茶史等,采集患者血清检测叶酸和维生素B12含量,采用Logistic回归方法分析宫颈癌发病的相关因素.结果 病例组血清叶酸和维生素B12含量均低于对照组(P均＜0.01);被动吸烟是影响宫颈癌发生的危险因素,高经济收入、血清高叶酸含量、经常饮茶、性生活注意卫生是宫颈癌发生的保护因素.结论 影响宫颈癌发病的因素很多,在日常生活中,应该加强对妇女的健康教育,使其了解宫颈癌发病的相关知识,提早预防.
作者：章小宏；杨承博 刊期： 2014年第11期
目的 探讨汉中地区单中心乳腺癌临床流行病学特征,为乳腺癌的防治提供流行病学依据.方法 收集2009年至2013年西安交通大学医学院附属汉中三二0一医院确诊的住院684例乳腺癌病例的临床资料,分析其发病特点、病员县域及城乡分布、所接受的治疗方法、费用支付方式及可能的高危因素等.结果 在684例乳腺癌患者中,发病年龄主要集中于41 ～60岁,中位年龄47岁;组织类型以浸润性导管癌为主;从年度变化趋势来看,各类患者绝对人数均有增长;2009年与2013年相比放疗构成比显著升高;费用形式方面农保支付构成比逐年增高、自费构成比逐年下降,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);平原县妇女乳腺癌发病构成比2012、2013年度显著高于山区县(P＜0.05,P＜0.01),且平原县妇女乳腺癌发病构成比2013年高于2009年(P＜0.05);山区县及农村乳腺癌患者伴发乳腺良性疾病比例低于城镇及平原县妇女(P均＜0.01).结论 该地区女性乳腺癌发病情况处于全国中等水平,41 ～60岁为高发病年龄段,必须加强综合防治措施;当地居民的生活习惯及母乳喂养程度等因素可能与女性乳腺癌发病有相关性;全民医保覆盖工作需进一步加强.
作者：范志刚；段小艺；李万军；李华军；柳仲秋；梁明；王健生；王丽 刊期： 2014年第11期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流引起的一系列不适症状和/或并发症的一种疾病状态.常会引起烧心、反酸等症状,甚至引起食管黏膜的病理改变,如反流性食管炎(reflux esophagitis,RE).大多数GERD患者根据食管病变的不同可以分为3类:非糜烂性反流病(nonerosivereflux disease,NERD)、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)及Barrett食管(Barrett's esophagus,BE).但并不是所有的GERD患者都存在典型的食管相关症状以及反流性食管炎,还会引起口咽、喉、气道等食管外部位的症状,被称为GERD的食管外症状,这些症状并不为临床所熟悉,因此经常出现误诊误治的情况.
作者：张鹏；宋玉成；袁远；张广坛；宋笑飞；韩明阳；张学东 刊期： 2014年第11期
