张艳霞
目的 通过颅内压监测技术,动态观察高血压脑出血患者术后颅内压的变化,探讨持续颅内压监测技术在高血压脑出血手术治疗中的临床应用价值.方法 应用颅内压监测技术对2013年1月至2014年1月21例高血压脑出血患者术后颅内压的波动情况进行监测,总结颅内压监测技术在手术治疗中的应用及作用.结果 患者治疗1个月时按日常生活能力(ADL)分级法评定,Ⅰ级(良好)5例,Ⅱ～Ⅲ级(轻残)11例,Ⅳ～Ⅴ级(重残)3例,死亡2例.结论 高血压脑出血患者手术治疗过程中行持续颅内压监测,有助于及时发现病情变化,并指导脱水剂的使用,降低并发症,改善预后.
作者：黄军华；王焕明；胡飞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨冠心病心肌梗死与肺炎衣原体(CP)感染的关系.方法 采用间接免疫荧光法(ⅡF)对2013年9月至2014年1月收治入院的183例冠心病心肌梗死(急性心肌梗死93例+陈旧性心肌梗死90例)患者和对照组96例健康体检者血清中的CP抗体(CPIgM、CPIgG)水平进行检测.结果 急性心肌梗死组患者CP抗体(IgM+ IgG)总阳性率为62.4％,明显高于正常对照组(3.1％,P＜0.01);陈旧性心肌梗死组患者CP抗体总阳性率为67.8％,高于正常对照组(3.1％,P＜0.01);急性和陈旧性心肌梗死患者抗体总阳性率相当(P＞0.05);男女急性和陈旧性心肌梗死患者CP抗体总阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病心肌梗死患者可能存在持续的CP感染,提示CP感染与冠心病心肌梗死的疾病过程有相关性,同时未发现性别差异.
作者：李航；马春燕；李相磊；杨文 刊期： 2014年第11期
目的 探讨乳腺癌中人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)、Ki-67的表达及其与淋巴结转移、组织学分级的关系.方法 2011年1月至2014年1月诊治的乳腺癌患者75例,均为女性,年龄25 ～ 80 (56.66±12.92)岁.对手术切取的肿瘤组织,采用免疫组化检测CerbB-2、Ki-67的表达,并分析其与临床病理参数、组织学分级、淋巴结转移等的相关性.结果 CerbB-2在乳腺癌中的阳性表达率为60.0％ (45/75),Ki-67的阳性表达率为77.3％ (58/75),CerbB-2的阳性表达与肿瘤的临床分期和淋巴结转移相关(P均＜0.01),而与患者年龄、肿瘤的大小和组织学分级均无关(P均＞0.05);Ki-67与上述临床参数、病理学参数亦无关(P均＞0.05).结论 CerbB-2和Ki-67在乳腺癌中高表达;检测CerbB-2水平对评估乳腺癌患者的预后和指导临床治疗有重要意义;Ki-67在乳腺癌中的价值有待进一步研究.
作者：李超霞；华兴；方力；冼其 刊期： 2014年第11期
目的 探讨煤矿女工宫颈癌发病的相关影响因素,为防治工作提供依据.方法 采用病例对照研究方法,选择2010年1月至2013年12月在妇产科就诊的宫颈癌煤矿女工31例为病例组,选择同期在医院就诊的其他疾病煤矿女工62例为对照组,进行问卷调查,调查两组对象的年龄、民族、文化程度、婚姻状况等一般人口学特征及婚育史、孕产史、既往病史、性行为、个人卫生习惯、吸烟史、饮茶史等,采集患者血清检测叶酸和维生素B12含量,采用Logistic回归方法分析宫颈癌发病的相关因素.结果 病例组血清叶酸和维生素B12含量均低于对照组(P均＜0.01);被动吸烟是影响宫颈癌发生的危险因素,高经济收入、血清高叶酸含量、经常饮茶、性生活注意卫生是宫颈癌发生的保护因素.结论 影响宫颈癌发病的因素很多,在日常生活中,应该加强对妇女的健康教育,使其了解宫颈癌发病的相关知识,提早预防.
作者：章小宏；杨承博 刊期： 2014年第11期
目的 采用高效液相色谱-串联质谱法检测2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平,了解其与2型糖尿病的关系,用于指导临床诊疗.方法 选择确诊的2型糖尿病患者81例,并分别按血糖控制情况和年龄分组:以糖化血红蛋白(HbA1c)7％为分界点为血糖控制良好组(HbA1c≤7％)35例与血糖控制不良组(HbA1c＞7％)46例;按年龄分为＜45岁17例、45 ～ 60岁30例、＞60岁34例分为三组.以48例健康体检者为对照组.检测并对比其血清25羟维生素D水平.结果 2型糖尿病81例患者的25羟维生素D水平(11.66±6.90) ng/ml较对照组(14.69±3.54) ng/ml明显下降(P＜0.05);血糖控制不良患者的25羟维生素D水平(9.44 ±4.19) ng/ml低于血糖控制良好患者(14.59±8.56) ng/ml(P ＜0.05);年龄＜45岁、45～60岁、＞60岁患者的25羟维生素D水平分别为(15.75±10.54)、(10.96 ±4.42)和(10.24±5.77) ng/ml,随年龄增大而降低(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在维生素D缺乏,年龄大、血糖控制差与维生素D缺乏相关.
作者：何军儒；丁菊香；袁艳丽；陈庆华；殷春；盛永齐；缪媛媛 刊期： 2014年第11期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能下降对感染病原菌耐药的影响.方法 对2010年1月至2013年12月收治的AECOPD患者167例,均进行痰培养和细菌耐药试验.检测患者肺功能,根据肺功能下降程度不同分为FEV1％≥50％组和FEV1％＜50％组,比较两组患者的痰培养细菌分布和细菌耐药情况.结果 167例AECOPD患者共进行痰培养237例次,痰培养阳性患者104例(阳性菌株104株),阳性率为62.3％ (104/167).其中革兰阴性菌(G-)75株,革兰阳性菌(G+)26株,真菌3株.除真菌3株外,FEV1％＜50％组78例患者病原菌检出70株(89.7％),FEV1％ ≥50％组89例患者检出31株(34.8％),前者检出率明显高于后者(P＜0.01).菌种分布两组均以G-菌为主,与FEV1％≥50％组比较,FEV1％＜50％组G-菌总检出率明显增高(67.9％ vs 24.7％,P＜0.01),其中肺炎克雷伯杆菌(20.5％ vs 7.9％)、大肠埃希菌(14.1％vs4.5％)和鲍曼不动杆菌检出率(11.5％ vs 3.4％)也分别增高,差异亦有统计学意义(P均＜0.05).G+菌总检出率FEV1％＜50％组明显高于FEV1％≥50％组(P＜0.01),但其中各菌种组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).AECOPD患者感染病原菌对普通β-内酰胺类和头孢菌素类抗菌药耐药率较高,对加入竞争性β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药耐药率降低,碳青霉素类和万古霉素族糖肽类仍是对多药耐药菌感染的主要治疗用抗菌药.结论 AECOPD患者的肺功能下降对痰培养结果和细菌耐药均有影响,应合理选择抗菌药物.
作者：王丽萍 刊期： 2014年第11期
目的 通过观察丙泊酚静脉全麻取卵过程中卵泡液中丙泊酚浓度的变化,探讨其对卵泡质量及妊娠结局的影响.方法 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者60例,按随机化原则分为对照组和静脉全麻组,每组30例.对照组不采用麻醉,静脉全麻组麻醉药为丙泊酚.于手术开始后5 min(T1)、10 min(T2)、15min(T3)、20 min(T4)采集外周静脉血并收集主导卵泡液,测定静脉血和卵泡液中丙泊酚浓度变化,并记录术后获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率.结果 静脉全麻组各时间点静脉血中丙泊酚浓度未见明显变化(P＞0.05);卵泡液中丙泊酚浓度T4时间点与T1比较差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚积累剂量与卵泡液中丙泊酚浓度均随时间的推移而呈递增(P均＜0.05).静脉全麻组患者获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率与对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 丙泊酚静脉全麻在安全剂量范围内(丙泊酚20 min内总剂量不超过8 mg/kg)不影响卵泡液中卵子质量,可安全用于IVF-ET患者取卵术.
作者：蔡明；张芳；李晓宁；王芳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨DR电视监视数字实时成像联合低张静脉肾盂造影(IVP)用于泌尿系疾病诊断的临床应用价值.方法 使用德国SIEMENS公司生产的Iconos R200数字胃肠机,对泌尿系疾病待查450例患者进行低张IVP检查,联合DR电视监视下多种体位及角度实时摄影,图像经计算机处理,柯尼卡激光相机成像;并随机抽取450例行传统IVP检查的患者的资料.对二者结果进行对照比较.结果 在泌尿系疾病的诊断中,与传统IVP检查患者相比,DR电视监视数字实时成像联合低张IVP检查患者肾实质(78.2％ vs 51.1％)、肾盂肾盏(94.6％ vs 72.4％)、肾盂输尿管交接部(92.2％ vs 75.1％)及输尿管全程显影率(92.8％ vs 48.8％)明显增高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 DR电视监视数字实时成像与低张IVP相结合能清晰地显示泌尿系统正常结构及病变部位,大大提高了疾病的检出率.
作者：刘歆军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨在高血压脑出血术后采用早期气管切开联合过度通气疗法,对患者术后并发症及预后的影响.方法 采用回顾性分析方法,对2008年1月至2012年12月应用早期气管切开联合过度通气疗法治疗高血压脑出血术后患者57例(治疗组),及未采用早期气管切开联合过度通气疗法的32例(对照组)进行对照,治疗3个月后根据格拉斯哥预后评分对两组患者进行预后评价.结果 所有患者获得3～6个月(平均4.5个月)的随访,对照组32例,良好6例,轻残7例,重残9例,植物状态5例,死亡5例;治疗组57例,良好14例,轻残17例,重残17例,植物状态5例,死亡4例;治疗组疗效明显优于对照组(x2=6.290,P＜0.05).对照组发生电解质紊乱7例,肾功能损害8例,应激性溃疡5例,肺部感染9例;治疗组发生电解质紊乱5例,肾功能损害7例,应激性溃疡4例,肺部感染8例.治疗组的并发症总发生率(42.1％)明显低于对照组(90.6％,x2=20.030,P＜0.01).结论 对于高血压脑出血术后患者,早期气管切开联合过度通气治疗,可有效提高患者的生存率和生存质量.
作者：许裕彬；冯春武；钟强雄 刊期： 2014年第11期
目的 观察多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效及不良反应.方法 将2010年6月至2014年4月60例晚期上皮性卵巢癌患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组以多西紫杉醇75 mg/m2,持续静脉滴注,第1天;奥沙利铂130 mg/m2,持续静脉滴注,第2天;28 d为1个周期.对照组以紫杉醇135 mg/m2,持续静脉滴注,第1天;卡铂[曲线下面积(AUC)=5.0],持续静脉滴注,第1天;28 d为1个周期.两组患者均化疗2个周期后进行评价,同时详细记录化疗过程中出现的毒副作用.结果 观察组近期总有效率为70.0％,对照组为66.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).60例患者肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)治疗后较治疗前均明显降低(P均＜0.05).两组不良反应发生率(除周围神经毒性外)比较均无统计学差异(P＞0.05),均无肝肾损害、心肌损害等异常发生,无治疗相关性死亡.结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期上皮性卵巢癌具有较好的近期疗效,且毒副作用小,患者耐受性佳.
作者：罗元红 刊期： 2014年第11期
目的 研究在重症颅脑损伤患者的院前急救中进行早期气管插管对患者疗效的影响.方法 对经玉溪市急救中心院前急救,于2012年至2014年收治入院的重症颅脑损伤患者120例的临床资料进行回顾性分析,根据气管插管的时间分为观察组和对照组,每组60例.观察组行院前早期气管插管,对照组入院后行常规气管插管,观察比较两组患者血氧饱和度,以及预后情况.结果 两组插管前首次SpO2和PaO2/FiO2的水平差异无统计学意义(P均＞0.05),观察组入院后首次SpO2和PaO2/FiO2的水平显著高于对照组(P均＜0.01).观察组上机天数、监护天数和上机率、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征和难治性肺炎发生率均低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).观察组良好率高于对照组(P＜0.01),重残率、病死率显著低于对照组(P均＜0.05).结论 院前急救早期气管插管,有利于氧合的改善,避免误吸的发生,能够使病死率和致残率降低,对治疗重症颅脑损伤患者有极为重要的作用.
作者：钟鸿波；柳德元；张开权 刊期： 2014年第11期
目的 探讨64层螺旋CT使用30 ml对比剂在肺动脉成像中的成功率及获取良好肺动脉图像的关键.方法 搜集42例使用30 ml对比剂进行肺动脉成像患者的图像资料,31例通过预试验法,11例通过智能阈值触发技术,对图像进行评分和测量左右上叶前段和下叶前基底段肺动静脉CT值差值.结果 两种不同方法确定的肺动脉峰值时间,对比剂预试验法较对比剂智能阈值触发技术更准确,获得的图像优秀率有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);智能阈值触发技术两下叶肺动脉与伴行肺静脉CT值差值较预试验法缩小(P＜0.01,P＜0.05),其图像良好率高于预试验法(P＜0.05).对于不能配合扫描的患者使用对比剂预试验法两次扫描峰值时间不一致,易造成不合格图像;影响肺动脉成像的其他因素,包括对比剂浓度、流率、总量、放置留置针部位、后注入生理盐水总量、扫描前屏气等.重组肺动脉选用多种后处理技术,尤其旋转法大密度投影能显示肺动脉分支的全景且图像数少,但须注意层厚、窗宽、窗位对病变显示的影响.结论 64层螺旋CT采用预试验法和智能阈值触发技术中以30 ml对比剂进行肺动脉成像检查,根据不同个体情况选择不同的峰值时间测定,可获取高成功率及满意的肺动脉图像.因智能阈值触发技术法样本量较小,结果评价尚有一定局限,有待进一步扩大样本量进行观察.
作者：张小胜；彭飞；黄德健 刊期： 2014年第11期
目的 探讨对急性肾功能衰竭采用血液透析与血液灌流联合治疗的疗效.方法 回顾性分析86例急性中毒所致急性肾功能衰竭患者的临床资料,其中给予血液透析治疗的36例患者作为对照组;行血液透析联合血液灌流治疗的50例患者作为观察组,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后对照组显效15例,有效14例,无效7例,有效率为80.6％,观察组显效38例,有效11例,无效1例,有效率为98.0％,观察组的有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前的C-反应蛋白、尿肌酐、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白-T、血尿素氮、乳酸脱氢酶、直接胆红素等生化指标无统计学差异(P均＞0.05),但治疗6d后两组患者的以上生化指标均得到显著改善(P均＜0.01),且除血尿素氮、直接胆红素外观察组的改善优于对照组(P均＜0.01).观察组患者的住院时间、肾功能恢复时间、清醒时间、脱离透析时间、治疗平均透析次数显著低于对照组(P均＜0.01).结论 血液透析与血液灌流联合治疗急性中毒所致急性肾功能衰竭疗效确切,起效时间快,能显著改善患者的肝肾功能,有效缩短住院时间,利于患者快速康复.
作者：马瑛；王金铎 刊期： 2014年第11期
目的 探讨初产妇行会阴侧切术后切口感染的相关高危因素,以期为降低会阴侧切术后切口感染率提供参考.方法 以2007年1月至2013年12月行会阴侧切术后发生切口感染的87例初产妇为感染组,以1∶2的比例随机抽取174例行会阴侧切术未发生术后切口感染的初产妇作为未感染组,回顾性分析其临床资料.结果 感染组产妇切口局部分泌物细菌培养检出病原菌46株,阳性率为52.87％,感染病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌,分别占感染病原菌的47.83％、21.74％、13.04％;年龄≥30岁、体质指数(BMI) ≥30、合并妊娠期糖尿病、有生殖道感染、夏季分娩、有胎膜早破、阴道产检次数≥3次、第二产程≥1.5h、切口长度≥3 cm、切口缝合人员工作年限＜10年、使用卫生护具为卫生巾或尿不湿时,感染组产妇构成比分别为26.44％、29.89％、14.94％、52.87％、29.89％、39.08％、32.18％、44.83％、18.39％、48.28％和86.21％,对照组产妇分别为12.64％、17.24％、5.75％、28.74％、17.24％、21.84％、13.79％、29.89％、7.47％、33.33％和74.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);多因素非条件Logistic回归分析显示,产妇BMI≥30、合并妊娠期糖尿病、有生殖道感染、有胎膜早破、阴道产检次数≥3次、第二产程≥1.5h、切口缝合人员工作年限＜10年、使用卫生护具为卫生巾或尿不湿是会阴侧切术切口感染的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 引起初产妇会阴侧切术后切口感染的危险因素较多,需要对相关危险因素进行相应的干预以降低切口感染的发生率.
作者：赵新敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗缺血性脑血管病的临床疗效及安全性.方法 回顾性总结2009年1月至2013年12月期间33例颈动脉硬化狭窄或闭塞而行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料.结果 33例手术均顺利完成.围手术期内发生声音嘶哑1例,伤口血肿2例,喉头水肿1例,均经对症治疗后症状缓解,围手术期无死亡病例.随访6～48个月,31例患者术后恢复良好,脑缺血症状有不同程度改善,并且在术后随访中均未出现脑卒中.4例颈动脉完全闭塞患者,手术后2例颈动脉血流再通.术后均行颈动脉CT动脉造影检查,31例证实颈总动脉和颈内动脉血流量明显增加.结论 颈动脉内膜剥脱术是治疗颅外颈动脉狭窄或闭塞,预防脑梗死,改善脑供血安全有效的方法.
作者：李亮；邱福轩 刊期： 2014年第11期
目的 观察槟榔四消丸与针灸联用对剖宫产手术后肠麻痹患者胃肠功能恢复及血浆胃动素(MOT)和血管活性肠肽(VIP)含量的影响.方法 将2013年1月至2014年4月住院的72例剖宫产产妇按随机数字表法分为两组:治疗组40例采用槟榔四消丸与针灸相结合治疗;对照组32例口服果导片治疗.观察两组胃肠功能恢复情况以及治疗前后MOT和VIP含量变化.结果 治疗组总有效率97.5％,对照组总有效率40.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组(P均＜0.01).治疗组治疗后MOT含量较治疗前明显升高(P＜0.01);且治疗组治疗后MOT含量明显高于对照组(P＜0.01).两组治疗后VIP含量均较治疗前明显下降(P均＜0.01),且治疗组治疗后VIP含量明显低于对照组(P＜0.05).结论 槟榔四消丸联合针刺治疗对剖宫产术后胃肠功能恢复有一定促进作用.
作者：伊玉萍；王东雁；陶泽民；周文江；丁俊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的诊断价值.方法 回顾分析2011年4月至2013年12月120例肺部结节及肿块病变患者的临床资料,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对活检取材行细胞学检查和病理组织诊断,并与患者下一步手术治疗术后病理或非手术治疗随访结果对照分析.结果 120例患者均成功获取病理标本,穿刺成功率100％,其中一次穿刺成功97例(80.8％),同一病灶两次穿刺成功23例(19.2％).依据手术治疗者术后回访结果及非手术治疗者至少6个月的临床和影像学随访结果,经皮肺穿刺活检术114例诊断准确,诊断准确率95.0％,其中恶性肿瘤59例(肺鳞癌20例,肺腺癌29例,小细胞肺癌10例),炎症46例,纤维组织增生5例,肺结核4例;6例诊断错误,漏诊率5.0％,分别为鳞癌3例、腺癌1例、小细胞肺癌2例.13例(10.8％)穿刺术后出现少量气胸,未经处理于1周内自行吸收;3例(2.5％)穿刺术后出现出血,经静卧、止血、补液处理后治愈.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部结节和肿块样病变的鉴别诊断中有重要作用.
作者：袁永丰；曾亮；张愉 刊期： 2014年第11期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并新诊断高血压病患者手术治疗后血压的变化情况.方法 选择2012年9月至2014年3月在甘肃省人民医院鼾病科手术治疗的OSAHS合并新诊断的高血压病患者102例,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、腭咽成形术,术前及术后3、6个月进行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、胸部X线摄片、纤维鼻咽镜等检查;观察术后3、6个月的血压变化.结果 手术治疗后3、6个月患者体质指数(BMI)无明显变化,呼吸紊乱指数(AHI)和平均呼吸暂停时间较术前均显著下降,平均血氧饱和度(SpO2)较术前显著升高(P均＜0.05).手术治疗后3、6个月患者静息状态下的收缩压和舒张压、全天平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较术前下降(P均＜0.05),其中夜间平均收缩压和平均舒张压的下降更明显.静息状态下的收缩压和舒张压、平均收缩压和舒张压在术后3个月和6个月之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).所有患者在手术治疗后的静息状态下血压恢复正常58例,缓解率为56.9％.结论 OSAHS相关高血压患者术前综合评估,确定个体化术式,术后辅助综合治疗,可收到良好降压效果.
作者：惠培林；赵丽君；谢宇平；马薇；宁静；王金凤；张兆鹏；贾志鹏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗肺癌的短期疗效、不良反应和临床价值.方法 2012年10月至2013年7月,对32例病理组织学证实的肺癌(29例原发性肺癌,3例肺转移癌)行CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗.既往行放疗者肿瘤匹配周边剂量为90～110 Gy,未行放疗者为110～140 Gy.术前利用治疗计划系统(TPS)制定三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.局部麻醉下手术,术后行质量验证,剂量不足需补种粒子或加用外照射,记录术中并发症.术后1、3、6个月定期复查CT,后每3～6个月随访并复查CT,每次复查观察并记录疗效、毒副作用及并发症,随访6～12个月.结果 全部患者125I粒子均植入成功,无死亡.1、3、6、12个月总有效率分别为50.00％ (16/32)、81.25％ (26/32)、87.50％(28/32)和90.62％(29/32).32例随访6～12个月,1年生存率为100％ (32/32).治疗过程中共出现并发症7例(21.88％),其中气胸3例(9.38％),咯血3例(9.38％),1例出现发热(3.12％),无治疗相关死亡.结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗原发或转移性肺癌安全,疗效肯定,创伤小,并发症发生率低.
作者：王朝栋；党国际；冯宏升；石翔 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经前后联合入路内固定手术治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床效果.方法 回顾分析2010年3月至2013年6月经前后联合入路钢板内固定治疗的11例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,按Schatzker骨折分型,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例,Ⅵ型2例.结果 患者于伤后7～14 d手术,手术时间108 ～ 164 min,术中顺利,术后无切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后15 ～ 18周骨折基本愈合,其中解剖复位8例,复位良好2例,复位不全1例;关节面平整,术后16 ～20周患者开始完全负重.随访12 ～ 16个月,术后3个月患者静息时膝关节无疼痛,术后12个月患膝屈曲91° ～135°,平均(108.5±8.4)°,伸膝-3°～5°,平均(1.6±1.3)°;无内固定物松动、断裂及内固定失败等出现.按Merchant评分标准评定疗效,优6例,良3例,可2例.结论 前后联合入路手术治疗复杂性胫骨平台骨折术组织损伤小,内固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼,减少并发症发生.对合并严重软组织者可予分期治疗.
作者：周保军 刊期： 2014年第11期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
