目的 总结老年发病的风湿性疾病患者服用肾上腺糖皮质激素(激素)后的相关并发症及防范方法.方法 对42例老年发病的风湿性疾病服用小剂量激素≥2年后出现并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者均出现不同程度的骨质疏松,其中22例出现严重骨质疏松,11例出现脆性骨折,发生骨折并压迫神经引起活动受限7例;2例股骨头坏死;8例陈旧性结核患者中有5例出现活动性病灶;2例因外科手术而骤停激素后,出现了一系列肾上腺皮质功能不全症状.上述患者经及时有效治疗后,病情得到控制.结论 对老年发病的风湿性疾病患者需长期服用激素的患者应预防骨质疏松,合并陈旧性结核者需预防结核活动,避免骤然停药.
作者：李雅娟；陈晶；佟胜全；石哲群；李莉 刊期： 2014年第05期
目的 探究并分析无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用效果及安全性.方法 选取自2012年3月至2013年3月消化内科收治的100例患者作为研究对象.根据患者的选择将其分为观察组(n=40)和对照组(n=60).其中观察组患者采用无痛胃肠镜进行诊疗,对照组患者采用常规胃肠镜进行诊疗.观察并比较两组患者检查前后血压、心率及血氧饱和度(SpO2)的变化情况,并对其疗效和安全性进行评价.结果 观察组患者在胃肠镜检查前后血压、心率及SpO2变化较为平稳,组内比较无统计学差异(P均＞0.05);对照组患者在胃肠镜检查前后血压、心率变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较有统计学差异(P均＜0.05);观察组患者检查中血压、心率及检查后血压与对照组比较有统计学差异(P均＜0.05).观察组患者胃肠镜操作优良、良好率为95.0％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05);在胃肠镜诊疗后出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组(P均＜0.01);对胃肠镜操作的满意度高于对照组(P＜0.01).结论 无痛胃肠镜与常规胃肠镜相比,具有患者适应性好、疼痛轻、不良反应少等优点,治疗过程中安全性高,且患者对操作的满意度高.但其价格昂贵,也有其禁忌症和一定的局限性,临床应根据需要有针对性地选用.
作者：马东红 刊期： 2014年第05期
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响.方法 2013年1月至6月40例ASAⅡ级,年龄35 ～60岁,原发性高血压1～2级,无其他合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组)和异氟醚静吸复合全麻组(FI组),每组20例.比较两组气腹前后的HR、SBP和DBP的变化,以及苏醒时间和拔管时间.结果 与RP组相比,FT组气腹前后HR、SBP、DBP波动较大(P均＜0.05).Rp组苏醒和拔管时间明显短于FI组(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术,患者血流动力学更加平稳,苏醒迅速,明显优于传统的异氟醚静吸复合全麻.
作者：刘明；时敬峰 刊期： 2014年第05期
目的 总结闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验并分析疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2011年10月采用闭合复位交锁髓内钉方法治疗87例股骨干骨折患者的临床资料,其中男53例,女34例;年龄25 ～56岁,平均42岁.骨折按AO分型:A型26例,B型45例,C型16例;开放性骨折9例,闭合性骨折78例.结果 A型骨折患者手术时间45～180 min,平均62 min;B型骨折患者手术时间80～220 min,平均120 min;C型骨折患者手术时间75～200 min,平均145 min.术中失血50～200 ml,所有患者均未输血.所有患者均获随访,随访时间10～30个月,平均23个月.术中2例患者出现远端再骨折,1例出现远端锁钉锁入失误;术后1例患者出现深静脉血栓,4例患侧肢体短缩1～1.5 cm,3例患肢轻度外旋畸形,2例行远端锁钉取出动力化;无医源性神经损伤、肺栓塞、感染,无髓内钉断裂或锁钉断裂.平均骨折愈合时间7个月,一期愈合率97.7％,总愈合率100.0％.4例患者髋或膝关节功能稍受限,无严重功能障碍者.结论 闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折效果良好.
作者：赵萌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 36例ARDS患者采用肺保护性通气策略,给予适当的呼气末正压(PEEP),小潮气量(6～8 m/kg),平台压控制于30～35 cm H2O以下,观察抢救成功率、机械通气时间、病死率及机械通气并发症.结果 36例患者中成功脱机30例,病情平稳后转出ICU,抢救成功率83.3％.出现呼吸机相关性肺炎2例.6例患者死亡,病死率16.7％.结论 对于ARDS患者应用肺保护性策略进行机械通气,能够改善氧合,降低呼吸机相关肺损伤的发生率,提高抢救成功率,改善预后.
作者：梁伟雄 刊期： 2014年第05期
目的 探讨食管黏膜下隆起病变经超声小探头诊断的临床意义.方法 对2013年电子胃镜诊断为食管黏膜下隆起病变68例患者行超声小探头检查,根据病变起源层次及回声不同进行诊断,并指导选择内镜下或外科治疗方案.结果 68例患者中起源于黏膜肌层的平滑肌瘤41例,起源于固有肌层的平滑肌瘤9例,起源于黏膜下层囊肿5例,静脉瘤6例,曲张静脉2例,脂肪瘤1例,腔外器官压迫4例.部分病变随访观察,有临床症状的病变分别行内镜下治疗或外科手术治疗,未见明显并发症.结论 超声小探头检查是食管黏膜下隆起病变诊断的有效方法,并能指导选择内镜下治疗或外科手术治疗方案.
作者：刘有理；邓衍部；朱明凤；王义文 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合语言训练对脑卒中偏瘫伴失语症患者下肢功能及步行能力的影响.方法 根据患者及家属意愿,将患有失语症的偏瘫患者60例分为两组,观察组30例,对照组30例,两组患者均接受运动疗法.观察组除了上述治疗外,同时进行语言治疗,以完成指令训练(包括口头指令和文字指令)为主.疗程为8周,治疗前后,两组患者的下肢运动功能用简式Fugl-Meyer进行评估,用汉语失语症评价表对执行指令进行评估.结果 治疗前两组患者年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、下肢Fugl-Meyer积分、失语症执行指令评定、日常生活活动能力评定(Barthel指数)评定及步行能力差异无统计学意义(P均＞0.05).8周后观察组患者在以下几项评估中均明显优于对照组:下肢Fugl-Meyer积分[(24.01 ±2.64)分vs(17.23±3.54)分,P＜0.01),执行指令评定[(8.08±1.00)分vs(5.63±0.81)分,P＜0.01],日常生活活动能力评定[(67.83±6.91)分vs(56.67±5.77)分,P＜0.01],步行能力分级[(4.17±0.75)分vs(2.73±0.50)分,P＜0.01].结论 联合语言训练对偏瘫伴失语症患者的下肢运动功能及步行能力有促进作用.
作者：赵文霞；范玉兰；郎坤；王慧 刊期： 2014年第05期
目的 观察手术切开减压治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效.方法 对临床症状、体征符合CTS的40例(52腕)患者采用切开减压治疗,比较手术前后的各项疗效.结果 40例(52腕)患者未发生严重并发症.术前Carroll手功能评分为(57.15 ±4.71)分,术后为(94.15±2.60)分,术后较术前明显提高(P＜0.01);手功能评分总有效率为96.15％.CTS电生理学分级较术前明显改善.52只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善,感觉明显恢复.术前疼痛视觉模拟法评分为(7.6±1.2)分,术后为(1.9±0.3)分;术后较术前明显降低(P＜0.01).结论 切开减压术是治疗腕管综合征行之有效的方法.
作者：耿庆贺；沙磊；戴成柏 刊期： 2014年第05期
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合艾司唑仑治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将96例临床诊断为FD的患者随机分为两组:试验组(48例)予黛力新及艾司唑仑联合治疗,对照组(48例)予单纯黛力新治疗,疗程均为1月.每周复诊1次,观察患者病情变化,对患者消化道症状进行评分(FD评分)及抑郁、焦虑(SAS、SDS)评分,并采用SF-36健康量表进行生活质量评分,比较两组临床疗效.结果 试验组总有效率(93.8％),高于对照组的52.1％ (P＜0.01).两组患者治疗后SAS、SDS及FD评分均较治疗前降低(P均＜0.05),且试验组低于对照组(P均＜0.05).两组患者治疗后生活质量评分较治疗前不同程度提高,且试验组高于对照组(P均＜0.01).结论 黛力新联合艾司唑仑治疗FD临床疗效显著.
作者：桂飘 刊期： 2014年第05期
目的 观察PCI术中血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的疗效.方法 2010年8月至2012年8月住院治疗的急性STEMI患者118例,随机分为观察组(PCI+血栓抽吸联合替罗非班)62例和对照组(直接PCI)56例.观察PCI术后即刻TIMI血流分级、无复流发生率、球囊使用率、支架置入率、ST段回落率、肌钙蛋白T(TnT)峰值和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数(LVEF)、6个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生率.结果 与对照组比较,观察组术后TIMI 3级血流发生率明显增高(P＜0.01),无复流发生率明显减少(P＜0.01),球囊使用率明显降低(P＜0.01),两组支架植入率相当(P＞0.05).与对照组比较,观察组的TnT及CK-MB峰值显著降低(P均＜0.01),心电图的ST段回落率、LVEF值明显增加(P＜0.01,P＜0.05),6个月内的心衰发生率、再次AMI发生率显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论 PCI术中血栓抽吸联合替罗非班能明显降低急性STEMI患者冠脉内血栓负荷,改善冠脉血流,减小梗死面积,改善患者的预后.
作者：王大强 刊期： 2014年第05期
目的 研究广东省江门地区布鲁菌病的发病特点、规律、临床诊断及治疗特点.方法 对广东省江门市中心医院2009年1月至2013年7月收治的21例布鲁菌病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗和转归等情况进行回顾性分析.结果 21例患者均为本地区居民,在本地发病,6例为猪饲养职业人员,4例吃过烤羊肉串,2例吃过羊杂,其余9例传染途径不明确.21例患者均有发热,以中度热及高热为主,初诊均误诊,后经血培养检出布鲁菌阳性确诊,给予利福平、多西环素、左氧氟沙星等联合治疗,21例患者全部治愈,随访3个月正常.结论 布鲁菌病在江门市除2001年外来1例,多年未见报道,且因临床表现不典型,极易误诊或漏诊,临床医生应拓宽思路,对长期发热、经常用抗生素治疗无效的患者,要警惕,注意此病的鉴别诊断,血培养是简单、有效的诊断方法,选择敏感抗生素治疗有效,一般预后良好.
作者：梁少群；吴兴柳；赵明聪；丁佩佩；吴贺明 刊期： 2014年第05期
目的 分析O型Rh阳性血围产期孕妇同种免疫发生情况和新生儿溶血病的检测情况,了解本地区O型阳性孕产妇的胎儿与新生儿溶血病(HDFN)的发病情况.方法 对1 920例O型血孕妇的丈夫进行ABO及RhD血型鉴定,对夫妇血型不合的1468例孕妇进行产前抗体效价监测;母婴血型不合261倒患儿进行新生儿溶血病三项检测[直接抗人球蛋白(直抗)试验、游离试验、放散试验]和总胆红素测定.结果 在1 920例O型血孕妇中,夫妇血型不合者1468例(76.5％),其中O-A型597例,O-B型688例,O-AB型183例;相合者452例(23.5％).对血型不合的孕妇进行血型抗体效价测定,孕妇血清中IgG抗A(B)效价≥1:64为阳性时,其阳性率为69.5％.并对261例中117例A型母婴血型不合新生儿、126例B型母婴血型不合新生儿和18例Rh(D)阴性母要血型不合新生儿进行游离试验、直抗试验、放散试验测定,其阳性例数分别为111例(42.5％)、64例(24.5％)和163例(62.5％).溶血试验阳性的患儿高胆红素血症的发病率分别为:游离试验30.6％、直抗试验65.6％、放散试验69.9％.结论 将产前围产期孕妇的血型抗体效价监测和产后新生儿溶血三项及高胆红素的测定结合起来进行观察、预防、治疗,能有效降低对新生儿的损害,对早期诊断HDFN、防治胆红素脑病的发生具有重要意义.
作者：毛淑清；王晴；黄宇翔；任旭红 刊期： 2014年第05期
目的 探究不典型急性心肌梗死的临床表现及早期鉴别的要点.方法 回顾性分析2010年2月至2013年2月期间收治的不典型急性心肌梗死患者50例的临床诊治资料,着重比较患者的临床表现以及早期特异性指标.结果 50例不典型急性心肌梗死患者中,消化系统为首发表现占42.0％,呼吸系统为首发表现占20.0％,神经系统为首发表现占16.0％,循环系统为首发表现占18.0％,2例患者无明显表现,占4.0％.所有患者均有实验室检查的异常表现,阳性率为100％;患者中终好转出院36例,占72.0％.结论 不典型急性心肌梗死往往临床不典型,而实验室检查比较敏感,在临床诊断时要做好早期识别,从而及时进行治疗,改善患者的预后.
作者：武鑫玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨吉法酯片联合根除幽门螺杆菌(Hp)治疗对活动性胃溃疡(AGU)患者症状积分、临床疗效及Hp根除率的影响.方法 2012年7月至2013年7月确诊的AGU患者共98例,以随机数字表法分成观察组(49例)及对照组(49例).对照组单纯予泮托拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮抗Hp三联疗法,观察组在抗Hp三联疗法基础上加用吉法酯片治疗,4周后比较两组疗效、症状积分情况以及Hp根除率.结果 两组在腹痛、腹胀、烧心、反酸以及嗳气等症状方面的积分相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组总有效率高于对照组(98.0％ vs 85.7％),两组差异有统计学意义(x2=4.900,P＜0.05).观察组Hp根除率高于对照组(81.6％ vs 63.3％),差异有统计学意义(x2 =4.141,P＜0.05).两组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉法酯片联合根除Hp治疗,可明显增加AGU的治疗疗效,提高Hp根除率.
作者：李素平；刘晖 刊期： 2014年第05期
目的 探讨脑脊液负流量置换联合鞘内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 采用脑脊液负流量置换联合鞘内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性脑膜炎患者32例(治疗组)和常规治疗30例(对照组),比较两组患者治疗8周末的临床表现、颅压水平、脑脊液性状及恢复正常时间和治疗1年后疗效等.结果 治疗8周末,治疗组患者颅压及脑脊液蛋白质、白细胞数均明显低于对照组(P均＜0.05).治疗1年后治疗组总有效率90.6％,对照组总有效率66.7％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组未发现与脑脊液负流量置换联合鞘内注药相关的并发症.治疗组患者在临床症状缓解、颅压降低、脑脊液性状改善等方面均优于对照组(P均＜0.05).结论 脑脊液负流量置换联合鞘内注药是治疗结核性脑膜炎的一种简便、安全、有效的办法.
作者：鲁学明 刊期： 2014年第05期
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗时应用替罗非班对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及患者预后的影响.方法 将入选的急诊行介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者50例,随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=24).对照组予急性心肌梗死常规治疗,术中未予替罗非班处理;治疗组在常规治疗的基础上介入治疗中冠状动脉内推注及静脉内泵入替罗非班.术前及术后30 d测血清hs-CRP水平.术后随访30 d,记录主要心血管不良事件.结果 两组患者经治疗后30 d血清hs-CRP均较术前降低,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).30 d后治疗组患者主要心血管不良事件发生率有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中应用替罗非班可减少心肌损伤,是否能在改善患者近期预后上获益,有待进一步研究.
作者：郭瑞霞 刊期： 2014年第05期
目的 观察两种不同的新辅助化疗(NC)方案治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的近期临床疗效及其毒副反应.方法 选择2010年12月至2013年8月诊治的LABC患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例.观察组采用TP方案(多西紫杉醇+吡柔比星)化疗,对照组采用CEF方案(环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶)化疗,21 d为1个疗程,均化疗4个疗程.比较两组的近期疗效以及毒副反应.结果 (1)观察组临床有效率明显高于对照组(93.33％ vs 73.33％,P＜0.05);观察组降期率(40.00％)明显高于对照组(16.67％),两组降期率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组不良反应主要有中性粒细胞减少、恶心呕吐、脱发、皮疹、腹泻、口腔黏膜炎、血小板计数减少、肝功能异常以及手足综合征.但对照组恶心、呕吐、血小板计数减少、肝功能异常发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 两种方案对LABC均有良好的效果,TP方案较CEF方案能更好地发挥其抗肿瘤效果,是一种安全有效的NC方案.
作者：郜娜娜；邹明雷 刊期： 2014年第05期
目的 比较甘精胰岛素联合二甲双胍与预混胰岛素注射两种方案治疗初诊2型糖尿病患者的降糖效果及安全性.方法 初次诊断的2型糖尿病患者56例,随机分为观察组(甘精胰岛素联合二甲双胍组)和对照组(诺和锐30R皮下注射组),各28例,均治疗3个月.测定每组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,统计胰岛素的用量及观察治疗期间低血糖的发生情况.结果 治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P均＜0.01),观察组胰岛素用量较对照组明显减少[(20.82 ±2.16)U vs(30.26 ±3.68)U,P＜0.01],低血糖发生率明显低于对照组(28.6％ vs 78.6％,P＜0.01).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者,不仅能有效控制血糖,并可减少胰岛素用量,患者依从性好,使用方便,低血糖发生率低,为初诊2型糖尿病患者行之有效的降糖方案.
作者：孙毅宏；张永莉；石洁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍(VCI)的关系.方法 选取脑梗死后并发VCI患者64例为VCI组,另选取60例脑卒中后认知功能正常患者为非VCI组,并选取门诊体检健康人群50例为健康对照组.采用Elisa法检测并比较三组血清CRP、同型半胱氨酸水平,对VCI组60例患者给予相应治疗,观察治疗前后血清CRP、同型半胱氨酸水平的变化.结果 VCI组血清CRP水平[(6.21±0.58) mg/L],明显高于非VCI组[(3.57±0.32) mg/L]和健康对照组[(1.26 ±0.11)mg/L],差异有统计学意义(P均＜0.05);同型半胱氨酸水平为[(20.33±6.47) μmol/L],亦明显高于非VCI组[(11.36±5.24) μmol/L]和健康对照组[(6.29±2.14) μmol/L](P均＜0.01).VCI组患者在治疗后,蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分增加、血清CRP和同型半胱氨酸水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 血清CRP、同型半胱氨酸水平与脑卒中后并发VCI的发生和疗效均有显著关系,监测两者水平有助于判断病情和评估疗效.
作者：李劲图 刊期： 2014年第05期
目的 探讨下肢静脉腔内激光治疗术(EVLT)联合传统手术改良的方法治疗下肢浅静脉曲张的安全性及临床疗效.方法 下肢顺行静脉造影诊断单纯下肢静浅脉曲张患者151例(183条肢体),采用传统手术改良的方法:大隐静脉高位结扎+膝上段大隐静脉内翻抽剥联合下肢静脉EVLT治疗.结果 术后183条肢体静脉曲张均消失,手术治愈率100％;临床症状明显改善,色素沉着减轻,酸胀感消失.术前并下肢溃疡12例,7～21 d愈合.治疗合并皮肤灼伤4例,对症治疗后均好转;局部麻木16例及静脉周围炎8例均在3～6个月不同程度恢复.随访4～22个月,共104例113条肢体,仅1例2月后小腿前外侧复发.合并溃疡者溃疡愈合后未见复发.结论 传统手术改良法联合VELT治疗下肢静脉曲张安全、有效,可达到保证手术疗效前提下的微创效果.
作者：倪良宏；王祥魁；赵春艳；郭劲松 刊期： 2014年第05期
目的 调查胃肠道癌住院手术患者营养风险的发生率,评价围手术期可能发生的营养风险,为临床进行营养支持提供科学依据.方法 选择2011年6月至2012年9月胃肠道癌住院手术患者150例为研究对象,测定血红蛋白、前清蛋白、清蛋白水平及体质量,采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行评分.结果 150例患者入院时40例(26.7％)患者血红蛋白水平降低,39例(26.0％)前清蛋白水平降低,32例(21.3％)患者清蛋白水平降低.115例出现体质量下降,占76.7％.根据NRS2002评分,术前评分＜3分者105例(70.0％),≥3分者45例(30.0％);术后评分＜3分者48例(32.0％),≥3分者102例(68.0％).术前NRS2002评分＜3分患者并发症发生率为15.2％,≥3分患者并发症发生率为60.0％,两者并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 手术能增加胃肠道癌住院手术患者营养风险发生率,若患者术前存在营养风险,则术后并发症增多.患者在手术前后应合理地进行营养治疗,保证各检测指标在参考范围内.
作者：彭昕 刊期： 2014年第05期
目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与C反应蛋白(CRP)在小儿川崎病(kawasake disease,KD)中的变化及临床意义.方法 检测42例KD患儿急性期、恢复期及同期住院的26例呼吸道感染患儿(对照组)的血浆NT-proBNP及CRP水平;按冠状动脉(冠脉)损伤与否进一步将KD患儿分为冠脉病变组及无冠脉病变组,对三组NT-proBNP及CRP值进行统计学分析.结果 (1)KD患儿急性期和恢复期血浆NT-proBNP及CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),恢复期有、无冠脉病变组两指标均较急性期下降(P＜0.05或P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)KD急性期冠脉病变组及无冠脉病变组血浆NT-proBNP水平比较无统计学差异(P＞0.05);冠脉病变组血浆CRP水平明显高于无冠脉病变组(P＜0.05).结论 NT-proBNP及CRP均可作为早期诊断KD的实验室指标,CRP较NT-proBNP在判断川崎病是否存在冠脉病变方面更具有临床价值.
作者：李雪琴；吕菊红；李文君 刊期： 2014年第05期
目的 探讨显微外科手术治疗腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出的手术特点和治疗效果.方法 回顾分析27例接受显微外科手术治疗的腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿的临床资料,术后随访3个月～1年,术后6个月进行疗效评估.结果 根据手术前后临床表现、腹部B超及神经电生理检查等改变进行评定,结果显示治愈0例,显效5例(18.5％),有效18例(66.7％),无效2例(7.4％),加重2例(7.4％),总有效率为85.2％.无严重颅内感染及死亡病例.结论 尽早规范施行显微外科手术是治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出的重要方法,手术安全,疗效可靠.
作者：石亚伟；周新平；秦政；靳继光；朱江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔在阵发性心房颤动(房颤)治疗中的疗效及其安全性.方法 112例阵发性房颤患者随机分为两组各56例,对照组在常规治疗基础上加用胺碘酮,观察组同时服用美托洛尔,疗程6个月.结果 治疗后9、12个月观察组窦性心律维持率(73.2％、71.4％)明显高于对照组的42.9％、33.9％(P均＜0.01);治疗后12个月观察组左心房内径(40±2)mm较对照组的(43±2)mm明显缩小(P＜0.05).观察组、对照组发生低血压分别为1例和0例,窦性心动过缓均2例、Q-T间期延长均3例;两组治疗期间均未见肝肾功能和甲状腺功能异常.结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性房颤效果理想,可以有效地维持窦性心律、抑制左心房扩大.
作者：尚伶俐；李玉霞；阎晓桓 刊期： 2014年第05期
目的 系统评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在结核诊断中的价值.方法 通过计算机检索CNKI、万方、维普、生物医学文献数据库、PubMed等数据库,获得关于T-SPOT.TB诊断结核的诊断性试验的文献,提取四格表等信息,采用MetaDisc1.4和Stata12.0软件进行统计学分析.结果 共9篇文献纳入,各研究间存在明显阈值效应引起的异质性,拟合SROC曲线,计算AUC=0.95,Q指数为0.89.试剂盒来源是引起阈值效应的可能原因,以Oxford(UK)提供的试剂盒为亚组进行分析,汇总灵敏度和特异度分别为0.91 [95％ CI(0.87-0.94)],0.91[95％ CI(0.87-0.94)],阳性似然比和阴性似然比分别为11.09[95％ CI(7.12-17.28)]和0.10[95％CI(0.07-0.15)],诊断比值比(OR)为110.97[95％ CI(57.67-213.52)];合并均无显著异质性(I2均＜50％,P均＞0.05).Begg's检验发现不存在发表偏倚.结论 T-SPOT.TB对诊断结核有较高的诊断效能,可以帮助临床实践.
作者：杜森荣；侯秀英 刊期： 2014年第05期
目的 探讨胃间质瘤采用腹腔镜胃楔形切除术进行治疗的临床疗效及其安全性.方法 2011年4月至2013年6月96例胃间质瘤患者为研究对象,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者采用开腹胃楔形切除术,观察组则采用腹腔镜胃楔形切除术.对两组手术切口长度、术中出 血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症进行比较.结果 对照组与观察组手术时间分别为(143.9±60.5)、144.7±61.1)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);对照组与观察组术后并发症发生率分别为31.25％、4.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤明显优于开腹手术,患者的创伤较小、恢复时间和住院时间均较短,并发症发生率低.
作者：赵红军 刊期： 2014年第05期
目的 对比研究开颅手术中使用左旋布比卡因头皮神经阻滞复合全身麻醉对循环指标的影响及手术相关麻醉费用情况.方法 2011年3月至2013年8月神经外科需要开颅手术患者60例随机分为两组:对照(D)组(n=30)和左旋布比卡因(L)组(n=30).麻醉诱导插管后L组采用0.25％左旋布比卡因行患侧相关头皮神经阻滞,D组不实行神经阻滞但常规按时给予舒芬太尼和肌松药,两组手术中均采用丙泊酚持续输注维持麻醉.记录术中镇痛、镇静药用药量、循环相关指标、拔管后疼痛视觉模拟评分(VAS)值及手术相关麻醉费用.结果 D组与L组比较,手术期舒芬太尼用量[(1.67±0.24)、(0.20±0.11)μg/kg],丙泊酚用量[(5.27±2.15)、(3.62±1.36)mg·kg-1 h-1],拔管后VAS评分[(7.21±1.40)、(3.15±1.20)分],手术相关麻醉费用[(1 683 ±64)、(1 327±71)元],前者均高于后者(P均＜0.05);手术开始至苏醒拔管,D组平均动脉压、心率上升较L组明显(P均＜0.05).结论 左旋布比卡因头皮神经阻滞操作简单,安全性高,术中血流动力学稳定,复合全身麻醉能增加麻醉的可控性,术毕苏醒拔管平稳,可降低苏醒期的风险,减少住院时间和手术相关的麻醉费用,是神经外科手术麻醉的一种新的辅助技术.
作者：马树勇；赵永忠 刊期： 2014年第05期
目的 探讨膜联蛋白(Annexin)Ⅱ、核因子(NF)-κBp65及血管内皮生长因子(VEGF)-C蛋白在胃腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测55例正常胃黏膜组织、30例慢性萎缩性胃炎组织及55例胃腺癌组织中AnnexinⅡ、NF-κBp65及VEGF-C蛋白的表达,分析其与肿瘤临床病理特征的关系.结果 AnnexinⅡ蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率为83.6％,明显高于慢性萎缩性胃炎组织的46.7％ (x2=12.779,P＜0.01)和正常胃黏膜组织的29.1％ (x2=33.266,P＜0.01).NF-κBp65蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率为76.4％,明显高于慢性萎缩性胃炎组织的40.0％ (x2=11.079,P＜0.01)和正常胃黏膜组织的16.4％(x2=39.811,P＜0.01).VEGF-C蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率为72.7％,明显高于慢性萎缩性胃炎组织的36.7％ (x2=10.518,P＜0.01)和正常胃黏膜组织的27.3％ (x2=22.727,P＜0.01).淋巴结转移组AnnexinⅡ、NF-κBp65、VEGF-C蛋白的表达率明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05或P＜0.01);与中高分化组相比,低分化组NF-κBp65、VEGF-C蛋白表达率明显增高(P＜0.05或P＜0.01).三者表达均与肿瘤浸润深度无关(P均＞0.05).结论 AnnexinⅡ、NF-κBp65和VEGF-C蛋白可能参与了胃癌的发生发展过程,与胃腺癌的生物学行为相关.
作者：雷林瑜；焦小平；梅家转 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)三项指标检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用.方法 选择2012年1月至2013年9月住院的108例胸腔积液患者(恶性胸腔积液63例,良性胸腔积液45例)为研究对象.采用全自动生化分析仪和全自动免疫电化学发光仪分别对108例良、恶性胸腔积液及对应的患者血清进行TSGF、CEA和LDH同步检测.结果 胸腔积液、血清TSGF、CEA和LDH水平,恶性组均高于良性组(P均＜0.05);恶性胸腔积液TSGF、CEA和LDH含量均高于血清(P均＜0.05);胸腔积液、血清单项检测诊断恶性胸腔积液的敏感度及特异度由高到低均依次为TSGF、CEA和LDH.结论 胸腔积液、血清TSGF、CEA、LDH检测对鉴别良、恶性胸腔积液有重要临床价值,TSGF的特异度和敏感度均优于CEA和LDH.
作者：杨惠聪；林洁；吴阿阳；杨永青；张富强；王国伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血浆甘露糖结合凝集素(MBL)含量对慢性HBV感染患者疾病进展的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对395例慢性HBV感染者[包括244例慢性乙型肝炎(CHB)、73例代偿性肝硬化(LC)、78例失代偿性LC]和88例正常对照组血浆MBL的含量进行检测.结果 血浆MBL浓度在轻度、中度、重度CHB及代偿性和失代偿性LC患者分别为(5.701±2.419)、(5.462±2.378)、(4.609±2.116)、(4.876±2.175)和(4.528±2.045) mg/L,明显高于正常对照组(2.187±1.392) mg/L,差异均有统计学意义(P均＜0.01);轻度与中度CHB患者血浆MBL浓度相近(P＞0.05),高于重度CHB、代偿性和失代偿性LC患者(P均＜0.05);中度CHB与代偿性LC患者血浆MBL浓度相近(P＞0.05),高于重度CHB、失代偿性LC患者(P均＜0.05);重度CHB与代偿性LC和失代偿性LC患者血浆MBL浓度相近(P均＞0.05).结论 慢性HBV感染者血浆MBL含量明显高于正常对照组;血浆MBL含量对CHB患者疾病进展有一定的影响.
作者：高建平；郑瑞丹；朱青川；林震群；洪伍华；李庆端；陈哲；蔡秀珍 刊期： 2014年第05期
目的 总结直肠类癌的内镜下治疗方法与各自的优势.方法 对2009年1月至2012年12月33例直肠类癌行内镜下治疗患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者根据情况分别选择内镜下黏膜切除术(EMR)或经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,总结其内镜下表现特点及治疗情况.结果 33例直肠类癌中,14例行EMR治疗,19例行ESD治疗.病灶位于直肠距肛门齿状线4～15cm,切除病灶直径0.3～1.5 cm.7例行EMR中途改行ESD,2例EMR术后肿瘤残留追加外科手术.病理学分析ESD组完整切除率(100％)较EMR组完整切除率(85.7％)有所提高,但差异无统计学意义(p＞0.05).两组均未出现大出血、穿孔等并发症.结论 相比EMR,ESD可能有利于实现直肠类癌病变的完整切除,减少复发,且安全性不亚于EMR.对于较小的直肠类癌,ESD不失为一种有效的治疗手段.
作者：程树红；张志坚；詹磊磊；黄妙兴；陈孟君；梁永强 刊期： 2014年第05期
目的 通过对经闭孔经阴道前壁尿道悬吊术(TVT-O)治疗的女性压力性尿失禁患者进行术前、术后生活质量及盆底功能评分,探讨rVT-O手术的短期临床效果.方法 选取2010年1月至2012年4月在郑州大学第三附属医院行TVT-O手术治疗的中、重度压力性尿失禁患者103例,其中单纯性压力性尿失禁患者73例,进行完整随访的72例,对其术前、术后1、3、6个月和12个月分别行盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、尿失禁影响问卷简版(ⅡQ-7)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)的评分.对评分结果进行总结.结果 术后不同时间PFDI-20、ⅡQ-7、PFIQ-7、PISQ-12的评分与术前比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).其中PFDI-20、IIQ-7、PFIQ-7生活质量评分在术前、术后1、3个月呈递降(P＜0.01或P＜0.05),术后6、12个月则稳定在与3个月相近的水平(P均＞0.05);PISQ-12的评分术后6个月与术前比较无变化(P＞0.05),术后12个月明显升高(P＜0.01).结论 TVT-O治疗可提高女性压力性尿失禁患者的生活质量,疗效在术后3～6个月达到稳定,对性生活质量的影响是可逆的.
作者：张彩丽；王鲁文；周亚丹；赵晓婕；马双玲 刊期： 2014年第05期
冠状动脉(冠脉)介入术已成为冠心病的重要治疗手段,在诊疗中通常需要同时进行有创血压监测.有创血压监测能直接感知血液内压强,在冠脉造影及介入治疗过程中能及时准确地反映主动脉及冠脉内压力变化,而动脉压力波形改变常稍早于严重心律失常,因而术中密切监护压力至关重要.进行冠脉造影时由于造影剂暂时替代冠脉血流,多数患者会有心电图变化,有些心律失常会发生血流动力学异常,因此在介入手术过程中需要严密观察心电图变化.现将冠脉介入术中心电、压力监测的体会报告如下.
作者：杨红海；王拓；曹华 刊期： 2014年第05期
创伤性食管破裂是胸外科少见的危重症,多因餐后胸腹部直接暴力所致,少数为爆炸气浪冲击所致.由于常合并其他脏器损伤,早期极易漏诊,失去手术机会,病死率高达10％～30％[1].本院自1999年1月至2012年12月共收治创伤性食管破裂10例,经治疗均痊愈,现将护理体会总结如下.
作者：吴英杰 刊期： 2014年第05期
循证护理是近年来新兴的护理模式,指护理人员在计划其护理活动中,审慎、明确而明智地应用佳科学证据,并使之与熟练的临床理论及经验结合,考虑患者意愿前提下于某一特定领域所做出的符合患者需求的护理决策过程[1].经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC),具有操作简单、应用安全、导管留置时间长等优点,现已被广泛应用于临床[2].肿瘤患者接受PICC可免于因反复静脉穿刺及药物渗漏所造成的痛苦,提高治疗依从性.但在PICC应用中,相关性感染的发生率有增加趋势,成为肿瘤患者继发感染的重要影响因素.为此我们采用循证护理实践对肿瘤患者PICC相关性感染进行预防,现将结果报道如下.
作者：庄曼贤；林玲；谢泽坚 刊期： 2014年第05期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,起病急、病情发展迅速,大多需要急诊手术.随着腹腔镜作为先进的、微创技术的普及和成熟,在普外科的应用范围逐渐扩大,特别是在阑尾切除手术中的使用尤为广泛,其具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,得到普外科医师的推崇和患者的认可.我院2013年1月至8月在腹腔镜下行阑尾切除手术72例,术后患者恢复良好,无1例发生并发症.现将手术配合总结如下.
作者：李玮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨ICU危重HELLP综合征的抢救监测效果及护理措施.方法 对2011年8月至2013年10月收治的17例危重HELLP综合征患者的治疗护理资料进行回顾性分析.结果 17例危重HEILP综合征患者,经ICU的积极治疗抢救、密切监护和精心护理,全部患者病情都得到有效的控制,肝酶及血小板减少恢复正常,母婴均平安出院.没有护理并发症发生.结论 危重HELLP综合征患者通过早期的评估、诊断,积极的抢救,落实各项有效的护理措施,病情可以得到有效的救治,可让母婴获得安全的结局.
作者：黄海星；方莉莉；林茜娜 刊期： 2014年第05期
目的 了解血型O型孕妇产前ABO及Rh血型抗体效价及各年龄段的阳性构成情况.方法 对604例孕妇血型为O型,丈夫为A型、B型或AB型,利用微柱凝胶卡式法进行产前母体IgG抗A(B)和Rh血型抗体效价检测.结果 604例O型孕妇IgG抗A(B)效价≥1∶256者190例,阳性率为31.46％,其中41.05％为效价≥1∶512者,占78例;Rh血型抗体效价均＜1∶32.＞35岁组与31 ～ 35岁组、26～30岁组阳性率比较差异有统计学意义(x2 =4.18、5.38,P均＜0.05).结论 产前对血型O型孕妇,尤其年龄＞35岁者进行IgG抗A(B)抗体效价测定,可及早发现异常,及早治疗,防止新生儿溶血病的发生.
作者：胡素瑾 刊期： 2014年第05期
目的 观察加做高位右胸导联心电图对诊断Ⅰ型Brugada波的有效性,为临床诊断提供依据.方法 对2008年至2013年9例晕厥及怀疑Brugada综合征的患者描记常规及高位右侧胸前导联心电图.结果 9例中,8例经加做右胸导联上一肋间心电图,使Ⅰ型Brugada波更典型,或由常规心电图的Ⅱ型Brugada波转而显示为Ⅰ型Brugada波;1例加做后未显示异常,需药物激发试验或电生理检查.结论 与常规心电图相比,高位右胸导联心电图能有效地提高Brugada综合征诊断的阳性率.
作者：黄惠祥 刊期： 2014年第05期
目的 探讨伴原发性不孕症的子宫腺肉瘤临床病理特点及误诊分析.方法 观察分析2例伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床表现、病理特点.结果 患者年龄分别为29岁和31岁,主要表现为不规则子宫出血及宫腔占位;组织学特征为良性子宫内膜腺体伴肉瘤性间质,其中1例合并有高级别子宫内膜间质肉瘤,另1例伴肉瘤成分过度生长.2例均采用全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫治疗,术后仍在随访中.结论 子宫腺肉瘤常发生于中老年妇女,伴原发性不孕症的病例少见报道.不孕症的原因除与宫腔占位有关外,下丘脑-垂体-卵巢轴的协调功能紊乱与不孕症和腺肉瘤的发生相关.
作者：张淑华；刘耕；刘丽君 刊期： 2014年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)术前筛查下肢骨折患者下肢深静脉血栓的意义.方法 回顾性分析2012年9月至2013年9月,因下肢骨折入院,拟行手术的1 023例患者,男443例,女580例;年龄4 ～98岁,平均(59.82 ±16.29)岁.所有患者于手术前1天行CDFI筛查下肢深静脉血栓,并对其临床资料(性别、年龄、骨折部位)进行回顾性分析.结果 (1)1023例下肢骨折患者术前经CDFI筛查,检出下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)共83例(8.1％).83例中,左下肢55例,占66.3％;右下肢16例,占19.3％;双下肢12例,占14.4％.血栓类型:髂-股静脉血栓25例,腘-胫静脉血栓22例,小腿肌肉内静脉血栓36例.(2)DVT发生与性别无关;血栓发生小年龄27岁,大年龄90岁;40岁以下组血栓发生率低于40岁以上组(P＜0.05);多发骨折、股骨骨折血栓发生率高于胫腓骨、内外踝骨折(P＜0.01或P＜0.05).结论 下肢骨折患者易发生DVT,骨折手术前常规行CDFI筛查DVT,对降低麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞有重要意义.
作者：张红；付浩；周琦；姜珏 刊期： 2014年第05期
目的 探究胆囊癌的CT、磁共振成像特点在其诊断中的价值.方法 对2010年2月至2013年2月经手术病理证实为胆囊癌行CT和MRI检查的38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例胆囊癌患者术前CT检查的符合率为68.42％;MRI检查的符合率70.83％;CT联合MRI检查的符合率为83.33％.胆囊癌的CT、MRI表现的直接征象为厚壁型15例,结节型13例,肿块实体型10例,另有邻近结构受侵11例,间接征象为周围组织浸润及淋巴结转移.结论 CT和MRI影像学技术应用于胆囊癌临床诊断中,对早期诊断及根据病情制定治疗方案有重要的临床价值.
作者：徐建军 刊期： 2014年第05期
孤立性纤维瘤(solitary fibrous turmor,SFT)是一种少见的起源于CD34阳性的树突状间叶细胞肿瘤,属于间质源性肿瘤.可发生于全身任何一处的结缔组织如腹膜、腹膜后间隙、鼻咽、眼眶、乳腺、肝脏、中枢神经系统等,但以胸部常见[1].笔者报道1例左侧胸腔巨大肿块患者,手术切除后病理证实为SFT(低度恶性).现对其临床资料、CT表现、手术病理进行分析并复习相关文献,对其鉴别诊断进行探讨.
作者：高鹏；陆方方 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血小板减少患者的血涂片及骨髓象特点.方法 对128例以血小板减少为首发症状患者的血涂片及骨髓涂片资料进行回顾性分析.结果 128例血小板减少患者血涂片及骨髓象报告中,提示造血系统良性疾病78例(60.9％),造血系统恶性疾病20例(15.6％),非造血系统疾病28例(21.9％),2例(1.6％)未明确诊断.血涂片及骨髓涂片中血小板成堆(6个及以上血小板聚集)、散在分布者分别是5、14例,呈小堆(3～5个血小板聚集)、散在分布者分别是48、39例,呈散在分布者均为75例.特发性血小板减少性疾病(ITP)患者血小板呈散在分布的比例高,且涂片中多见大型血小板、畸形血小板.结论 外周血涂片及骨髓涂片细胞学检查对血小板减少疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义.
作者：陈玉兰 刊期： 2014年第05期
目的 通过高分辨超声对甲状腺结节进行评估,高分辨超声筛选可疑结节,进行超声引导下穿刺,旨在提高甲状腺癌的早期诊断与鉴别水平.方法 采用PHILIPS iu 22及ALOKA a10彩色超声诊断仪,探头及条件选择甲状腺条件,患者取仰卧位.评估甲状腺结节指标:位置、数目、回声、形态、边界、边缘、钙化、纵横比、后方衰减、包膜侵犯、血供、淋巴结等情况.符合低回声、边缘不清、形态不规则、微钙化、不规则晕、纵横比＞1、伴后方衰减、丰富血流等指征者为可疑结节,经2名专职甲状腺超声医师再次会诊,筛选出可疑结节行超声引导下穿刺活检.结果 393例5 12个结节经手术病理证实,189个恶性结节(36.9％),其中甲状腺乳头状癌147个(占恶性结节的77.8％).良恶性结节共存34例.超声总体符合率91.0％ (466/512).经超声筛选160例个可疑结节行超声引导下穿刺,其中空芯针穿刺活检(CNB)96例,细针抽吸细胞学检查(FNA)64例,CNB+ FNA成功率96.9％ (155/160),CNB符合率92.6％,FNA符合率83.3％.结论 二维和彩色多普勒超声诊断良恶性结节仍有重要的诊断价值.对可疑结节进行超声引导下的穿刺,是诊断甲状腺可疑结节性质的有效手段.
作者：李玉华；易书英；罗辉；李红娜；王辉 刊期： 2014年第05期
目的 通过分析引起阴道、宫颈分泌物异常的病原体,为妇科疾病的预防、诊断和治疗提供重要依据.方法 回顾性分析1 080例女性患者阴道分泌物病原体检测资料,利用ACT-2000超高倍显微成像系统分别对患者阴道分泌物的湿片(盐水悬滴)和干片(革兰染色),进行病原体检测.结果 1 080例患者中有816例检出不同的病原体,阳性率为75.6％.在816例阳性标本中,细菌感染(32.3％)和真菌(霉菌)感染(24.5％)所占比例大,滴虫、淋球菌、支原体衣原体、纤毛菌感染所占比例均低于10％.患者多为单纯感染(占79.0％).年龄以21 ～50岁为主,尤其31 ～40岁女性感染人数较多,共325例,占39.8％ (325/816),大多为已婚已育女性.结论 女性阴道分泌物病原体构成较为复杂,有单纯感染和多重感染,其中发病率高的为细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎,在今后的临床工作中应引起足够重视.
作者：刘淑贤；贾向新；丁旭；崔建丽；宋晓冬 刊期： 2014年第05期
目的 分析甲状腺癌超声表现,以提高甲状腺癌诊断的准确率,减少误诊、漏诊.方法 回顾性分析经病理证实的120例甲状腺癌彩色高频超声下的声像图特征及误诊、漏诊原因.结果 本组120例甲状腺癌患者中病理证实乳头状甲状腺癌97例(80.83％),滤泡状癌12例(10.00％),髓样癌6例(5.00％),未分化癌3例(2.50％),转移癌2例(1.67％).超声表现为低回声或极低回声,形态不规则,边界不整,呈浸润性生长,约50.83％内有微小钙化(沙粒体),76.67％以上内部可见穿入状血管,血流较丰富,阻力指数0.7以上.如果恶性结节超声表现为边界清晰,有晕环,内部无微小钙化等良性病变特征时容易误诊;微小癌合并多发良性结节且纵横比＜1时易被误诊和漏诊.结论 掌握甲状腺癌的特征性超声表现及易误诊和漏诊的原因,可提高诊断甲状腺癌的准确率,减少误诊和漏诊.对不典型的甲状腺结节可用超声引导下细针穿刺活检进行进一步诊断.
作者：田维芬 刊期： 2014年第05期
原发性皮肤淋巴瘤(primary cutaneous lymphomas,PCLs)是一类具有独特生物学行为的结外淋巴瘤,其定义为病变发生并局限于皮肤,自诊断后至少6个月内无皮肤以外组织病变出现.原发性皮肤淋巴瘤在我国发生率很低,而皮肤自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(natural killer/T cell lymphoma)更为少见,现将我院收治的2例报道如下.
作者：牛政权；王侃；于洁；李金红；刘辉 刊期： 2014年第05期
肝脏是人体内大的实质性脏器,血液循环丰富,质地较脆易损伤.肝脏损伤是腹部外伤中较常见的实质脏器损伤,在各种腹部外伤中约占20％[1],发病率仅次于脾破裂,居第二位[2].肝脏损伤后主要表现为肝实质及肝内血管损伤所引起的腹腔内大出血、失血性休克及肝内胆管损伤所引起的胆汁性腹膜炎等,往往伤情比较复杂、并发症多,死亡率＞10％[2],占腹部外伤的首位.肝脏损伤若得不到及时、有效救治,死亡率高达55％～75％.因此,对肝脏损伤早期及时的诊断、准确的损伤程度判断以及合理的治疗是降低死亡率、减少并发症的关键[3].以往对腹部外伤及时的剖腹探查确实可挽救不少患者的生命,但也有不少本不需要手术的患者遭受了手术的痛苦.近年来,随着肝脏损伤研究的深入以及现代影像学技术的发展,肝脏损伤的诊治策略也发生了新的变化.目前对于肝脏损伤的治疗主要包括两种方法,即非手术治疗[4]和手术治疗.本文就肝脏损伤的诊治进展综述如下.
作者：刘宁；刘斌 刊期： 2014年第05期
超声内镜(EUS)检查自1980年首次应用于消化领域的诊断以来,为内镜下诊断开辟了一个全新的领域,是临床有价值的非介入性诊断手段.EUS通过体腔在内镜直视下对上消化管管壁或邻近脏器进行超声扫查,探头可以接近病变,避免皮下脂肪、肠腔气体和骨骼系统对超声波的影响及干扰,可获得清晰的超声影像,提高诊断能力,指导临床治疗.目前,EUS已成为消化系疾病的重要诊断方法.本文就EUS在上消化道疾病的应用作一综述.
作者：邓衍部；刘有理；黄志刚；王光明；贺道兴；朱影；周政；陈兆夷；朱江源 刊期： 2014年第05期
在临床手术中,术后疼痛一直受到医生和患者的重视,因为如果疼痛未得到有效的控制,可能导致一系列有害的急慢性后果.超前镇痛就是在伤害性刺激作用机体之前采取一定的措施,防止外周和中枢神经敏感化,减少痛觉过敏和痛觉超敏.近年来越来越多的临床医生开始运用超前镇痛的理念和方法来缓解术后疼痛,取得了一定的效果,但同时也带来了新的疑问和挑战.笔者就疼痛机制、超前镇痛与临床应用进行综述如下.
作者：孟祥柳；胡彬 刊期： 2014年第05期
目的 观察舒血宁联合硫酸镁治疗慢性肺原性心脏病急性加重期的临床疗效.方法 将96例慢性肺原性心脏病急性加重期患者随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予畅通气道、控制感染、纠正心衰、维持酸碱平衡等常规治疗,观察组在此基础上加用舒血宁和硫酸镁注射液静脉滴注治疗.两组疗程均为10 d.观察两组治疗前后临床疗效、血气分析及血流变学指标的变化.结果 观察组治疗总有效率为91.7％,明显高于对照组的72.9％ (P ＜0.05);治疗后观察组血气分析与血流变学指标改善程度明显优于照组(P均＜0.05),且未发现明显不良反应.结论 舒血宁联合硫酸镁可以明显改善慢性肺原性心脏病急性加重期患者的临床症状,改善血气分析和血液流变学指标.
作者：杨华；康晶；任晓燕 刊期： 2014年第05期
目的 比较灯盏花素注射液和参麦注射液对椎-基底动脉供血不足患者椎-基底动脉血流速度的影响.方法 选择椎-基底供血不足患者280例,按就诊时间先后随机分为治疗组和对照组,各140例.治疗组予灯盏花素针100 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程;对照组予参麦注射液30 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.分别在用药前后进行经颅多普勒超声(TCD)检测,测定左/右椎动脉(LVA/RVA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和血管阻力(RI).结果 治疗组总有效率(95.71％)明显高于对照组(85.71％)(P＜0.05);两组用药后较用药前椎动脉、基底动脉的收缩期和舒张期血流速度平均值增加(P＜0.05),PI增加(P＜0.05),RI减少(P＜0.05);治疗组用药后椎动脉、基底动脉的收缩期和舒张期血流平均速度较对照组增快(P均＜0.05).结论 灯盏花素注射液治疗椎-基底动脉供血不足具有良好的效果.
作者：于成林 刊期： 2014年第05期
目的 探讨柴胡桂枝汤治疗抑郁症的临床疗效,并与舍曲林治疗进行对比.方法 将门诊及病房收集的80例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组给予柴胡桂枝汤汤剂治疗;对照组给予盐酸舍曲林治疗,4周后评价治疗效果.结果 治疗后两组抑郁症状及中医郁病证候均明显改善(P均＜0.05).两组治疗后Zung量表抑郁症状变化比较(F=2.164,P=0.062),差异无统计学意义.两组治疗后中医郁病症状变化比较(F=6.578,P=0.046),差异有统计学意义.结论 柴胡桂枝汤对改善患者抑郁症状与盐酸舍曲林相当,但在改善患者郁病症候方面优于舍曲林.
作者：葛鑫宇；于林；蔡俊逸；崔娟；伍远菲；朱志敏；黄俊东；童梓顺；丁国安 刊期： 2014年第05期
目的 探究利巴韦林喷雾剂联合喜炎平注射液治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床效果.方法 将2012年2月至2013年5月就诊的168例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,对照组84例使用利巴韦林喷雾剂进行治疗,观察组84例在同样使用利巴韦林喷雾剂的基础上辅以利喜炎平注射液静脉滴注进行治疗,两组均连续给药5d,比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率91.67％,显著高于对照组的72.62％ (P ＜0.01).观察组疱疹和溃疡消失时间、退热时间明显短于对照组(P均＜0.01).两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利巴韦林喷雾剂联合喜炎平对治疗疱疹性咽峡炎有比较好的效果,优于单用利巴韦林喷雾剂,具有安全、高效等特点.
作者：皮贵荣；段胜稳；廖宏 刊期： 2014年第05期
目的 了解长春市一汽集团体检人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平特点及高Hcy血症危险因素.方法 选取2012年8月2013年9月1 106例各行各业健康体检人群为研究对象,年龄23～68岁,检测其Hcy、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸,统计体检者一般资料(性别、年龄、体质指数、腰围、血压),采用多元线性回归分析多种因素对Hcy水平的影响,采用Logistic回归分析高Hcy血症的危险因素.结果 1 106例中,高Hcy者200例(18.1％);各年龄段血清Hcy水平均为男性高于女性(P均＜0.01).Logistic回归分析结果显示,女性、高密度脂蛋白水平高是高Hcy血症的保护因素,而舒张压升高是其危险因素.结论 本区域体检人群高Hcy血症有很高的发病率,体检中心将Hcy列为常规体检项目,早期检测并纠正高Hcy血症,对降低心脑血管疾病的发生风险和复发率有重要的临床意义.
作者：刘晶茹；姜万霞；宋春宵；郑伟民；谭丽 刊期： 2014年第05期
目的 了解河南省长垣县部分区域非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行状况,分析其相关危险因素,为NAFLD的防治提供依据.方法 回顾性分析1 843例对象的健康体检资料.结果 (1)共检出NAFLD者472例,总患病率25.61％ (95％ CI:23.62％～ 27.61％).男、女患病率分别为31.31％和15.73％(x2=55.369,P＜0.01).年龄≤35、36～45、46～55、56～65岁和＞65岁者的患病率分别是20.71％、29.26％、34.65％、18.79％和17.81％(x2=42.415,P＜0.01).行政职员、事业人员和企业员工的患病率分别是28.23％、26.94％和18.81％ (x2=12.209,P＜0.01).(2)单因素分析显示:NAFLD者的体质指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和尿酸(UA)水平显著高于无NAFLD者(P＜0.01).(3)多因素Logistic回归显示:BMI(OR =2.516)、TC(OR=1.895)、TG(OR=6.907)、LDL-C(OR =2.253)、AST(OR=1.015)、UA(OR=1.005)、性别(OR =2.175)、年龄(OR=2.555,OR=2.665)、工作类别(OR =0.271)是NAFLD的独立影响因素.结论 该地区NAFLD的患病率处于较高水平.男性、年龄36 ～ 55岁和行政职员是发生NAFLD的高危群体,BMI、TC、TG、LDL-C和UA是NAFLD的显著影响因素.合理膳食、加强锻炼、控制BMI可有效预防NAFLD的发生发展.
作者：王运杰；张俊丽；赵庆和 刊期： 2014年第05期
目的 了解兰州市危险化学品企业职业病防治现状,以减少职业病的发生.方法 2012年8月至12月对兰州市131家危险化学品企业职业病防治现状进行调查.结果 调查的131家危险化学品企业中,国有及集体企业占45.0％,国有及集体企业占55.0％;国有及集体企业职业病前期预防工作、职业病防治管理措施、应急预案实施情况明显优于私有企业(P＜0.05或P＜0.01).结论 兰州市危险化学品企业职业病防治现状不容乐观,私有企业是职业病防治的重点监管对象.
作者：何明晅；李盛；王金玉；王宇红；邸兆信；韩晓琴 刊期： 2014年第05期
目的 了解不同材料导尿管对表皮葡萄球菌生长繁殖的影响,指导临床合理选择、使用导尿管.方法 选取纯硅胶、乳胶、硅橡胶三种不同材质的导尿管,培养表皮葡萄球菌生物膜,用菌落计数仪计数生物膜内实际菌落数,取其常用对数换算为标准菌落数,对比不同材料导尿管对生物膜生长的影响.结果 纯硅胶组实际菌落数(6.32±1.07)×106 CFU/cm3、标准菌落数(6.80±0.08)IgCFU/cm3为少,乳胶组实际菌落数(1.98±0.31)×107 CFU/cm3、标准菌落数(7.29 ±0.07) IgCFU/cm3为多,硅橡胶组实际菌落数为(1.35±0.14) ×107 CFU/cm3、标准菌落数(7.16±0.08) IgCFU/cm3,乳胶组、硅橡胶组二者分别高于纯硅胶组(P＜0.01,P＜0.05).结论 不同材质导尿管与生物膜内细菌数量具有相关性,纯硅胶导尿管表面生物膜细菌数量少,建议临床长期留置导尿管的患者选择纯硅胶导尿管.
作者：方芳；陈冬梅；毕海波；姜虹羽 刊期： 2014年第05期
宫颈癌是威胁女性健康的常见妇科恶性肿瘤之一,尽管现在的早期诊断率较以前有较大提高,但仍有部分患者预后不良.近年来肿瘤预后相关的标志物研究成为肿瘤学科研工作的热点之一,关于宫颈癌预后方面的分子标志物研究也取得了进展,但目前临床尚缺少特异性的生物学指标来预测宫颈癌的复发和转移,这说明对宫颈癌预后方面的研究尤为重要.
作者：张娟；伍娇娇 刊期： 2014年第05期
