尚伶俐；李玉霞；阎晓桓
目的 通过对经闭孔经阴道前壁尿道悬吊术(TVT-O)治疗的女性压力性尿失禁患者进行术前、术后生活质量及盆底功能评分,探讨rVT-O手术的短期临床效果.方法 选取2010年1月至2012年4月在郑州大学第三附属医院行TVT-O手术治疗的中、重度压力性尿失禁患者103例,其中单纯性压力性尿失禁患者73例,进行完整随访的72例,对其术前、术后1、3、6个月和12个月分别行盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、尿失禁影响问卷简版(ⅡQ-7)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)的评分.对评分结果进行总结.结果 术后不同时间PFDI-20、ⅡQ-7、PFIQ-7、PISQ-12的评分与术前比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).其中PFDI-20、IIQ-7、PFIQ-7生活质量评分在术前、术后1、3个月呈递降(P＜0.01或P＜0.05),术后6、12个月则稳定在与3个月相近的水平(P均＞0.05);PISQ-12的评分术后6个月与术前比较无变化(P＞0.05),术后12个月明显升高(P＜0.01).结论 TVT-O治疗可提高女性压力性尿失禁患者的生活质量,疗效在术后3～6个月达到稳定,对性生活质量的影响是可逆的.
作者：张彩丽；王鲁文；周亚丹；赵晓婕；马双玲 刊期： 2014年第05期
目的 探究并分析无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用效果及安全性.方法 选取自2012年3月至2013年3月消化内科收治的100例患者作为研究对象.根据患者的选择将其分为观察组(n=40)和对照组(n=60).其中观察组患者采用无痛胃肠镜进行诊疗,对照组患者采用常规胃肠镜进行诊疗.观察并比较两组患者检查前后血压、心率及血氧饱和度(SpO2)的变化情况,并对其疗效和安全性进行评价.结果 观察组患者在胃肠镜检查前后血压、心率及SpO2变化较为平稳,组内比较无统计学差异(P均＞0.05);对照组患者在胃肠镜检查前后血压、心率变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较有统计学差异(P均＜0.05);观察组患者检查中血压、心率及检查后血压与对照组比较有统计学差异(P均＜0.05).观察组患者胃肠镜操作优良、良好率为95.0％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05);在胃肠镜诊疗后出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组(P均＜0.01);对胃肠镜操作的满意度高于对照组(P＜0.01).结论 无痛胃肠镜与常规胃肠镜相比,具有患者适应性好、疼痛轻、不良反应少等优点,治疗过程中安全性高,且患者对操作的满意度高.但其价格昂贵,也有其禁忌症和一定的局限性,临床应根据需要有针对性地选用.
作者：马东红 刊期： 2014年第05期
原发性皮肤淋巴瘤(primary cutaneous lymphomas,PCLs)是一类具有独特生物学行为的结外淋巴瘤,其定义为病变发生并局限于皮肤,自诊断后至少6个月内无皮肤以外组织病变出现.原发性皮肤淋巴瘤在我国发生率很低,而皮肤自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(natural killer/T cell lymphoma)更为少见,现将我院收治的2例报道如下.
作者：牛政权；王侃；于洁；李金红；刘辉 刊期： 2014年第05期
目的 了解长春市一汽集团体检人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平特点及高Hcy血症危险因素.方法 选取2012年8月2013年9月1 106例各行各业健康体检人群为研究对象,年龄23～68岁,检测其Hcy、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸,统计体检者一般资料(性别、年龄、体质指数、腰围、血压),采用多元线性回归分析多种因素对Hcy水平的影响,采用Logistic回归分析高Hcy血症的危险因素.结果 1 106例中,高Hcy者200例(18.1％);各年龄段血清Hcy水平均为男性高于女性(P均＜0.01).Logistic回归分析结果显示,女性、高密度脂蛋白水平高是高Hcy血症的保护因素,而舒张压升高是其危险因素.结论 本区域体检人群高Hcy血症有很高的发病率,体检中心将Hcy列为常规体检项目,早期检测并纠正高Hcy血症,对降低心脑血管疾病的发生风险和复发率有重要的临床意义.
作者：刘晶茹；姜万霞；宋春宵；郑伟民；谭丽 刊期： 2014年第05期
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合艾司唑仑治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将96例临床诊断为FD的患者随机分为两组:试验组(48例)予黛力新及艾司唑仑联合治疗,对照组(48例)予单纯黛力新治疗,疗程均为1月.每周复诊1次,观察患者病情变化,对患者消化道症状进行评分(FD评分)及抑郁、焦虑(SAS、SDS)评分,并采用SF-36健康量表进行生活质量评分,比较两组临床疗效.结果 试验组总有效率(93.8％),高于对照组的52.1％ (P＜0.01).两组患者治疗后SAS、SDS及FD评分均较治疗前降低(P均＜0.05),且试验组低于对照组(P均＜0.05).两组患者治疗后生活质量评分较治疗前不同程度提高,且试验组高于对照组(P均＜0.01).结论 黛力新联合艾司唑仑治疗FD临床疗效显著.
作者：桂飘 刊期： 2014年第05期
循证护理是近年来新兴的护理模式,指护理人员在计划其护理活动中,审慎、明确而明智地应用佳科学证据,并使之与熟练的临床理论及经验结合,考虑患者意愿前提下于某一特定领域所做出的符合患者需求的护理决策过程[1].经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC),具有操作简单、应用安全、导管留置时间长等优点,现已被广泛应用于临床[2].肿瘤患者接受PICC可免于因反复静脉穿刺及药物渗漏所造成的痛苦,提高治疗依从性.但在PICC应用中,相关性感染的发生率有增加趋势,成为肿瘤患者继发感染的重要影响因素.为此我们采用循证护理实践对肿瘤患者PICC相关性感染进行预防,现将结果报道如下.
作者：庄曼贤；林玲；谢泽坚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 36例ARDS患者采用肺保护性通气策略,给予适当的呼气末正压(PEEP),小潮气量(6～8 m/kg),平台压控制于30～35 cm H2O以下,观察抢救成功率、机械通气时间、病死率及机械通气并发症.结果 36例患者中成功脱机30例,病情平稳后转出ICU,抢救成功率83.3％.出现呼吸机相关性肺炎2例.6例患者死亡,病死率16.7％.结论 对于ARDS患者应用肺保护性策略进行机械通气,能够改善氧合,降低呼吸机相关肺损伤的发生率,提高抢救成功率,改善预后.
作者：梁伟雄 刊期： 2014年第05期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血浆甘露糖结合凝集素(MBL)含量对慢性HBV感染患者疾病进展的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对395例慢性HBV感染者[包括244例慢性乙型肝炎(CHB)、73例代偿性肝硬化(LC)、78例失代偿性LC]和88例正常对照组血浆MBL的含量进行检测.结果 血浆MBL浓度在轻度、中度、重度CHB及代偿性和失代偿性LC患者分别为(5.701±2.419)、(5.462±2.378)、(4.609±2.116)、(4.876±2.175)和(4.528±2.045) mg/L,明显高于正常对照组(2.187±1.392) mg/L,差异均有统计学意义(P均＜0.01);轻度与中度CHB患者血浆MBL浓度相近(P＞0.05),高于重度CHB、代偿性和失代偿性LC患者(P均＜0.05);中度CHB与代偿性LC患者血浆MBL浓度相近(P＞0.05),高于重度CHB、失代偿性LC患者(P均＜0.05);重度CHB与代偿性LC和失代偿性LC患者血浆MBL浓度相近(P均＞0.05).结论 慢性HBV感染者血浆MBL含量明显高于正常对照组;血浆MBL含量对CHB患者疾病进展有一定的影响.
作者：高建平；郑瑞丹；朱青川；林震群；洪伍华；李庆端；陈哲；蔡秀珍 刊期： 2014年第05期
宫颈癌是威胁女性健康的常见妇科恶性肿瘤之一,尽管现在的早期诊断率较以前有较大提高,但仍有部分患者预后不良.近年来肿瘤预后相关的标志物研究成为肿瘤学科研工作的热点之一,关于宫颈癌预后方面的分子标志物研究也取得了进展,但目前临床尚缺少特异性的生物学指标来预测宫颈癌的复发和转移,这说明对宫颈癌预后方面的研究尤为重要.
作者：张娟；伍娇娇 刊期： 2014年第05期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,起病急、病情发展迅速,大多需要急诊手术.随着腹腔镜作为先进的、微创技术的普及和成熟,在普外科的应用范围逐渐扩大,特别是在阑尾切除手术中的使用尤为广泛,其具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,得到普外科医师的推崇和患者的认可.我院2013年1月至8月在腹腔镜下行阑尾切除手术72例,术后患者恢复良好,无1例发生并发症.现将手术配合总结如下.
作者：李玮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔在阵发性心房颤动(房颤)治疗中的疗效及其安全性.方法 112例阵发性房颤患者随机分为两组各56例,对照组在常规治疗基础上加用胺碘酮,观察组同时服用美托洛尔,疗程6个月.结果 治疗后9、12个月观察组窦性心律维持率(73.2％、71.4％)明显高于对照组的42.9％、33.9％(P均＜0.01);治疗后12个月观察组左心房内径(40±2)mm较对照组的(43±2)mm明显缩小(P＜0.05).观察组、对照组发生低血压分别为1例和0例,窦性心动过缓均2例、Q-T间期延长均3例;两组治疗期间均未见肝肾功能和甲状腺功能异常.结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性房颤效果理想,可以有效地维持窦性心律、抑制左心房扩大.
作者：尚伶俐；李玉霞；阎晓桓 刊期： 2014年第05期
目的 总结闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验并分析疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2011年10月采用闭合复位交锁髓内钉方法治疗87例股骨干骨折患者的临床资料,其中男53例,女34例;年龄25 ～56岁,平均42岁.骨折按AO分型:A型26例,B型45例,C型16例;开放性骨折9例,闭合性骨折78例.结果 A型骨折患者手术时间45～180 min,平均62 min;B型骨折患者手术时间80～220 min,平均120 min;C型骨折患者手术时间75～200 min,平均145 min.术中失血50～200 ml,所有患者均未输血.所有患者均获随访,随访时间10～30个月,平均23个月.术中2例患者出现远端再骨折,1例出现远端锁钉锁入失误;术后1例患者出现深静脉血栓,4例患侧肢体短缩1～1.5 cm,3例患肢轻度外旋畸形,2例行远端锁钉取出动力化;无医源性神经损伤、肺栓塞、感染,无髓内钉断裂或锁钉断裂.平均骨折愈合时间7个月,一期愈合率97.7％,总愈合率100.0％.4例患者髋或膝关节功能稍受限,无严重功能障碍者.结论 闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折效果良好.
作者：赵萌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨伴原发性不孕症的子宫腺肉瘤临床病理特点及误诊分析.方法 观察分析2例伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床表现、病理特点.结果 患者年龄分别为29岁和31岁,主要表现为不规则子宫出血及宫腔占位;组织学特征为良性子宫内膜腺体伴肉瘤性间质,其中1例合并有高级别子宫内膜间质肉瘤,另1例伴肉瘤成分过度生长.2例均采用全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫治疗,术后仍在随访中.结论 子宫腺肉瘤常发生于中老年妇女,伴原发性不孕症的病例少见报道.不孕症的原因除与宫腔占位有关外,下丘脑-垂体-卵巢轴的协调功能紊乱与不孕症和腺肉瘤的发生相关.
作者：张淑华；刘耕；刘丽君 刊期： 2014年第05期
目的 通过高分辨超声对甲状腺结节进行评估,高分辨超声筛选可疑结节,进行超声引导下穿刺,旨在提高甲状腺癌的早期诊断与鉴别水平.方法 采用PHILIPS iu 22及ALOKA a10彩色超声诊断仪,探头及条件选择甲状腺条件,患者取仰卧位.评估甲状腺结节指标:位置、数目、回声、形态、边界、边缘、钙化、纵横比、后方衰减、包膜侵犯、血供、淋巴结等情况.符合低回声、边缘不清、形态不规则、微钙化、不规则晕、纵横比＞1、伴后方衰减、丰富血流等指征者为可疑结节,经2名专职甲状腺超声医师再次会诊,筛选出可疑结节行超声引导下穿刺活检.结果 393例5 12个结节经手术病理证实,189个恶性结节(36.9％),其中甲状腺乳头状癌147个(占恶性结节的77.8％).良恶性结节共存34例.超声总体符合率91.0％ (466/512).经超声筛选160例个可疑结节行超声引导下穿刺,其中空芯针穿刺活检(CNB)96例,细针抽吸细胞学检查(FNA)64例,CNB+ FNA成功率96.9％ (155/160),CNB符合率92.6％,FNA符合率83.3％.结论 二维和彩色多普勒超声诊断良恶性结节仍有重要的诊断价值.对可疑结节进行超声引导下的穿刺,是诊断甲状腺可疑结节性质的有效手段.
作者：李玉华；易书英；罗辉；李红娜；王辉 刊期： 2014年第05期
孤立性纤维瘤(solitary fibrous turmor,SFT)是一种少见的起源于CD34阳性的树突状间叶细胞肿瘤,属于间质源性肿瘤.可发生于全身任何一处的结缔组织如腹膜、腹膜后间隙、鼻咽、眼眶、乳腺、肝脏、中枢神经系统等,但以胸部常见[1].笔者报道1例左侧胸腔巨大肿块患者,手术切除后病理证实为SFT(低度恶性).现对其临床资料、CT表现、手术病理进行分析并复习相关文献,对其鉴别诊断进行探讨.
作者：高鹏；陆方方 刊期： 2014年第05期
目的 通过分析引起阴道、宫颈分泌物异常的病原体,为妇科疾病的预防、诊断和治疗提供重要依据.方法 回顾性分析1 080例女性患者阴道分泌物病原体检测资料,利用ACT-2000超高倍显微成像系统分别对患者阴道分泌物的湿片(盐水悬滴)和干片(革兰染色),进行病原体检测.结果 1 080例患者中有816例检出不同的病原体,阳性率为75.6％.在816例阳性标本中,细菌感染(32.3％)和真菌(霉菌)感染(24.5％)所占比例大,滴虫、淋球菌、支原体衣原体、纤毛菌感染所占比例均低于10％.患者多为单纯感染(占79.0％).年龄以21 ～50岁为主,尤其31 ～40岁女性感染人数较多,共325例,占39.8％ (325/816),大多为已婚已育女性.结论 女性阴道分泌物病原体构成较为复杂,有单纯感染和多重感染,其中发病率高的为细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎,在今后的临床工作中应引起足够重视.
作者：刘淑贤；贾向新；丁旭；崔建丽；宋晓冬 刊期： 2014年第05期
目的 观察加做高位右胸导联心电图对诊断Ⅰ型Brugada波的有效性,为临床诊断提供依据.方法 对2008年至2013年9例晕厥及怀疑Brugada综合征的患者描记常规及高位右侧胸前导联心电图.结果 9例中,8例经加做右胸导联上一肋间心电图,使Ⅰ型Brugada波更典型,或由常规心电图的Ⅱ型Brugada波转而显示为Ⅰ型Brugada波;1例加做后未显示异常,需药物激发试验或电生理检查.结论 与常规心电图相比,高位右胸导联心电图能有效地提高Brugada综合征诊断的阳性率.
作者：黄惠祥 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合语言训练对脑卒中偏瘫伴失语症患者下肢功能及步行能力的影响.方法 根据患者及家属意愿,将患有失语症的偏瘫患者60例分为两组,观察组30例,对照组30例,两组患者均接受运动疗法.观察组除了上述治疗外,同时进行语言治疗,以完成指令训练(包括口头指令和文字指令)为主.疗程为8周,治疗前后,两组患者的下肢运动功能用简式Fugl-Meyer进行评估,用汉语失语症评价表对执行指令进行评估.结果 治疗前两组患者年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、下肢Fugl-Meyer积分、失语症执行指令评定、日常生活活动能力评定(Barthel指数)评定及步行能力差异无统计学意义(P均＞0.05).8周后观察组患者在以下几项评估中均明显优于对照组:下肢Fugl-Meyer积分[(24.01 ±2.64)分vs(17.23±3.54)分,P＜0.01),执行指令评定[(8.08±1.00)分vs(5.63±0.81)分,P＜0.01],日常生活活动能力评定[(67.83±6.91)分vs(56.67±5.77)分,P＜0.01],步行能力分级[(4.17±0.75)分vs(2.73±0.50)分,P＜0.01].结论 联合语言训练对偏瘫伴失语症患者的下肢运动功能及步行能力有促进作用.
作者：赵文霞；范玉兰；郎坤；王慧 刊期： 2014年第05期
目的 探讨柴胡桂枝汤治疗抑郁症的临床疗效,并与舍曲林治疗进行对比.方法 将门诊及病房收集的80例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组给予柴胡桂枝汤汤剂治疗;对照组给予盐酸舍曲林治疗,4周后评价治疗效果.结果 治疗后两组抑郁症状及中医郁病证候均明显改善(P均＜0.05).两组治疗后Zung量表抑郁症状变化比较(F=2.164,P=0.062),差异无统计学意义.两组治疗后中医郁病症状变化比较(F=6.578,P=0.046),差异有统计学意义.结论 柴胡桂枝汤对改善患者抑郁症状与盐酸舍曲林相当,但在改善患者郁病症候方面优于舍曲林.
作者：葛鑫宇；于林；蔡俊逸；崔娟；伍远菲；朱志敏；黄俊东；童梓顺；丁国安 刊期： 2014年第05期
目的 比较灯盏花素注射液和参麦注射液对椎-基底动脉供血不足患者椎-基底动脉血流速度的影响.方法 选择椎-基底供血不足患者280例,按就诊时间先后随机分为治疗组和对照组,各140例.治疗组予灯盏花素针100 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程;对照组予参麦注射液30 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.分别在用药前后进行经颅多普勒超声(TCD)检测,测定左/右椎动脉(LVA/RVA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和血管阻力(RI).结果 治疗组总有效率(95.71％)明显高于对照组(85.71％)(P＜0.05);两组用药后较用药前椎动脉、基底动脉的收缩期和舒张期血流速度平均值增加(P＜0.05),PI增加(P＜0.05),RI减少(P＜0.05);治疗组用药后椎动脉、基底动脉的收缩期和舒张期血流平均速度较对照组增快(P均＜0.05).结论 灯盏花素注射液治疗椎-基底动脉供血不足具有良好的效果.
作者：于成林 刊期： 2014年第05期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
